医学参考文献是指医学相关文献中所引用的参考资料，主要用于支撑医学研究和实践。以下是医学参考文献的主要类型：
学术期刊：医学学术期刊是医学相关文献的最主要来源。不同类型的学术期刊可以包括基础研究、临床研究、系统综述和荟萃分析、社区医学、流行病学等。常见的医学学术期刊包括《New England Journal of Medicine》、《The Lancet》、《JAMA》等。
学术专著：医学学术专著是一个主题的深入探讨，通常包括诊断、治疗和预防方面的内容。常用的医学学术专著包括《Harrison's Principles of Internal Medicine》、《Cecil Essentials of Medicine》等。
学术杂志：医学学术杂志通常会发表医学领域的重要研究和新发现，也会刊登一些病例和临床观察。常见的医学学术杂志包括《The New England Journal of Medicine》、《The Lancet》、《JAMA》等。
学术数据库：学术数据库提供大量的医学文献、进一步支持医学研究。常见的医学学术数据库包括PubMed、MedLine、Web of Science等。
总之，医学参考文献类型多样，我们可以根据不同的研究目的和需求选择适当的参考文献进行参考。
中国医学论文参考文献一、中国医学论文期刊参考文献[1].引用习惯对中文期刊零被引率的影响分析——以《中国医学科学院学报》10年载文为例.《科技与出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年6期.孔朝霞.陈璐.[2].《新英格兰医学杂志》近10年发表中国医学科研论文分析与思考.《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年5期.李晶.[4].应当慎重对待零被引论文.《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年3期.孔朝霞.陈璐.[7].互联网+医学教育开启“人卫开放大学”之门中国医学数字教材与慕课建设研讨会在北京召开.《中国出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年16期.王运平.[8].中国医学、法医学与解剖学关系之探析.《医学与哲学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录年23期.陈琦.[9].中国医学救援协会灾害救援分会在京成立.《中国急救复苏与灾害医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录年9期.中国医学救援协会会员部.[10].中国医学中的信息、系统和复杂性思想.《西安交通大学学报（社会科学版）》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录年4期.邬焜.二、中国医学论文参考文献学位论文类[1].基于LibQUAL+®的中国医学科学院图书馆服务质量评价.被引次数：1作者：周琴.情报学北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院2013（学位年度）[2].国内医学文摘系列刊物发展对策研究.作者：魏民.情报学中国中医科学院中国中医研究院2010（学位年度）[3].中国医学百科全书·蒙医分卷方剂学数据库建立的研究.作者：陈桂卿.中西医结合基础内蒙古民族大学2012（学位年度）[4].近代日本汉洋医学之争探析——兼论日本岛国文化的特点.作者：邹小凤.世界历史四川师范大学2012（学位年度）[5].德贞与中国医学早期现代化.被引次数：2作者：高晞.专门史复旦大学2008（学位年度）[6].中国医学作者撰写的英文研究性论文前言部分的体裁分析.被引次数：4作者：梁少兰.外国语言学及应用语言学第四军医大学2005（学位年度）[7].《中国医学文化史·中医观念中的人文世界》英译实践及译后总结.作者：楼佳伊.英语笔译浙江师范大学2015（学位年度）[8].中国医学科学院血液学研究所干细胞移植中心侵袭性真菌感染的危险因素及预后分析.被引次数：1作者：宋阿霞.内科学北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院2010（学位年度）[9].五行学说与《黄帝内经》——论五行学说是怎样与古代中国医学合流的.被引次数：2作者：罗曼.中国哲学上海师范大学2009（学位年度）[10].当代中国医学 精神的模式构建及其实践意义.作者：许启彬. 学东南大学2008（学位年度）三、相关中国医学论文外文参考文献[1].《Scientometrics:AnInternationalJournalforAllQuantitativeAspectsoftheScienceofSciencePolicy》,被EI收录EI.被SCI收录[2]AdynamicmultiplereactionmonitoringmethodforthemultiplecomponentsquantificationofcomplextraditionalChinesemedicinepreparations:.《Journalofchromatography,A:Includingelectrophoresisandotherseparationmethods》,被EI收录EI.被SCI收录[3]Identificationofrawcuscutaesemenanditsprocessedproductsbyhighperformanceliquidchromatography/diodearraydetection/.《Journalofliquidchromatographyandrelatedtechnologies》,被EI收录EI.被SCI收录[4]QuickdetectionoftraditionalChinesemedicine'AtractylodisMacrocephalaeRhizoma'《LaserPhysics:AnInternationalJournaldevotedtoTheoreticalandExperimentalLaserResearchandApplication》,被EI收录EI.被SCI收录[5].《TrAC:TrendsinAnalyticalChemistry》,被EI收录EI.被SCI收录[6]《InternationalJournalofThermophysics》,被EI收录EI.被SCI收录[7].《Journalofthermalanalysisandcalorimetry》,被EI收录EI.被SCI收录[8]Determinationofxanthatinbyultrahighperformanceliquidchromatographycoupledwithtriplequadrupolemassspectrometry:《Journalofchromatography,》,被EI收录EI.被SCI收录[9]Acombinationofpharmacophoremodeling,.《Biomedicalmaterialsandengineering》,被EI收录EI.被SCI收录[10]《Journalofappliedstatistics》,被EI收录EI.被SCI收录四、中国医学论文专著参考文献[1]《中国医学大成》研究.曹丽娟，2011中国庆阳2011歧黄文化暨中华中医药学会医史文献分会学术会[2]《中国医学文摘中医》2011年度摘录基金文章统计.魏民.王梓宁.李琳.庞玉萍，2012中国中医科学院中医药信息研究所2011年学术年会[3]曹炳章与《中国医学大成》.曹丽娟，2010“医家传记研究的继承与创新”学术研讨会[4]中文医学影像科技期刊的可持续发展探索以《中国医学影像技术》为例.杜艳霞.史晓娟.孙超.赵娜，2015第十三届(2015)全国核心期刊与期刊国际化、网络化研讨会[5]从文献计量角度聚焦中国医学科技发展现状——中国医学科技国际论文计量分析.王敏.张玢.李海存.刘晓婷.许培扬，2009第九届全国科技评价学术研讨会[6]曹炳章与《中国医学大成》.曹丽娟，2010中华中医药学会中医药文化分会第十三届全国中医药文化学术研讨会[7]《中图法》四版“中国医学”类目设置质疑.任书俊，2009安徽省高校图工委文献信息委员会2009学术年会[8]中
1、首先打开知网，搜索自己需要的文献，在搜索到的文献前面打勾，点击导出参考文献。2、在新弹出页面里头，勾选需要导出的文献。3、新界面就会弹出导出的文献，点击查新，就可以看到文献的页码了。
个人用过，是真的有效果哟~嘻嘻嘻~给你讲讲他的效果和原理吧：卡宾达树皮之所以闻名遐迩是因为它具有强大的提高性功能的效果，且已经在临床应用证明。卡宾达树皮中的生物碱能够扩张动脉，增加血流量，从而使阴茎勃起，同时通过使中枢感神经兴奋刺激勃起产生，并可增加性欲。据研究表明，卡宾达树皮具有较广泛的药理作用，已开发用于临床上治疗动脉硬化、风湿病等疾病；在部分地区也被当地土著用于神经衰弱和感冒的治疗，但后者并未在临床上得到证实。其中药理作用最为明显的主要还是用于治疗男性性功能障碍，且卡宾达树皮片剂已通过美国FDA审核，在国际市场上流通。卡宾达树皮壮阳的主要机理为：卡宾达树皮是一种a肾上腺素能受体阻滞剂，能选择性地阻断神经节突触前a 2肾上腺素能受体，使血管平滑肌护张，增加外周副交感神经张力，降低交感神经张力，因而扩张阴茎的动脉，增加阴茎海绵窦d血流量使阴茎充分勃起；同时卡宾达树皮中的生物碱通过中枢作用对勃起功能产生有益的作用，通过阻断中枢a 2肾上腺素分泌增加，及脑去甲肾上腺素能核中的细胞兴奋，使血浆中游离3-甲氧-4羟-苯乙二醇增加，从而使中枢感神经兴奋刺激，从而增加性欲。希望我的回答能帮到您哦~
【答案】：C《中国药学文献》创刊于1982年；每年一卷，卷索引单独成册；以计算机的中文药学文献数据库为基础；现为月刊。
安哥拉卡宾达树皮到底是什么？吃了真有壮阳功效效果吗？
近日，一款号称最天然最有效治疗勃起射精障碍产品-卡宾达树皮火遍整个网络，据说取5克卡宾达树皮泡水饮用，短短1小时就能提高性功能，长期服用还能治疗勃起性功能障碍。卡宾达真的有这么神奇吗？还是跟玛卡一样的虚假产品？今天笔者就深入调查，用科学解开卡宾达神秘的面纱。
笔者查询数百篇文章，其中大多数都是商家的软文，不值得参考。但是有两篇学术研究报告证明了卡宾达说的功效：第一篇是2006年《海峡药学》第2期第11卷刊登的《卡宾达树皮物的临床应用》，作者为宁德地区药品检验所的杨兵、林徽。
文章指出药物工作者早在1900年便分离出卡宾达树皮，之后1943年确定结构式，1958年做到化学合成。可见卡宾达树皮早在1900年前就得到运用，之后得到充分研究。
文章第三节明确的指出卡宾达树皮用于治疗动脉硬化、风湿病等，最为明显的是用于治疗男性新功能障碍，尤其是增加性欲，治疗勃起障碍。
第二篇文章是《中国药学杂志》2016年7月第51卷第14期刊登《非洲传统药用植物卡宾达树皮化学成分研究》，是由山东中医药大学、北京理工大学、浙江大学的4位专家联合研究发布。
文章第一段就说明卡宾达树学名是Pausinystalia macroceras()，被当地土著民族用来提高生育能力，亦用于神经衰弱和感冒的治疗。经过化学成分研究，得到柯楠碱，柯楠因碱，阿玛碱，育亨宾，柯楠辛碱，β-育亨宾，α-育亨宾，β-谷甾醇，熊果酸，齐墩果酸这9种化合物。
卡宾达树皮含有育亨宾，笔者查阅《中国中国药理学通报：育亨宾治疗阳痿的药理机制与临床引用》中得知：1991年6月，美国加拿大联合召开的泌尿外科学术会议上报告了“无损伤性药物治疗阳wei-育亨宾”，明确指出卡宾达树皮有着增强性欲、帮助阴茎勃起的功效。
更重要的是，文章中第三节中临床治疗效果证明，卡宾达树皮含有的育亨宾能完全治愈阳痿，有效率为50%-86%，治愈率为22%-73%。这说明卡宾达树皮不是短暂的兴奋剂，而是能真正治疗性功能障碍的科学药物。
除了上述三篇中文的科学文献，笔者还找到几十篇英文文献，都充分证明了卡宾达树皮具有增强性欲、帮助阴茎充血、长期食用能治疗阳wei的治疗效果。但是，笔者也注意到，一些网络软文上宣传卡宾达树皮能延长性爱时间，这个功效并未在文献中体现，请消费者切勿迷信。
另外文献中也指出，卡宾达树皮服用后1-2小时会出现精神兴奋，心率加快，血压升高等现象，这是正品卡宾达树皮正常药理体现，不要理解为是副作用。而约有的人会出现躁动失眠、头痛腹泻等中枢和肠胃副作用，且一般能耐受。出现副作用的人群，将剂量改为二分之一，待副作用减轻后再逐渐恢复原剂量。很明显，卡宾达树皮的副作用不是过敏，是可以逐渐适应，并且绝对不会对人产生危害。
除了查阅文献，笔者还采访了云南农业科学研究院的王教授，关于卡宾达树皮具有壮阳一说是否属实和确有其功效的说法。王教授表示，卡宾达树皮早在1900左右，就确定为天然科学的性功能障碍治疗药物，而且国内外已经将卡宾达树皮提取物应用到临床上，并得到很好的反馈，且卡宾达树皮制成的片剂已通过美国FDA审核，在国际市场上进行了流通；
综上，各类专业文献和王教授的采访从科学和医学的角度，证明了卡宾达树皮经过100多年的食用历史，明确有增强性欲、帮助阴茎充血、长期食用能治疗阳wei的治疗效果，已被提取运用到现代医学药物。是目前最为天然，最为有效的男性食品，且不是短暂的一次性刺激物，而是长期食用能有效治愈阳wei的治疗性药物。
免费查阅的有两本学术期刊，（药物化学、药物资讯）
中华医学期刊文献已下载分享微信好友是链接原因是没有下载成功。中华医学杂志是中华医学会会刊，为综合性医学学术期刊。中华医学杂志创刊于1915年11月。它是我国医学期刊中刊龄最长之一、同时也是国内外影响较大的医学科技期刊之一。中华医学杂志自2001年改为半月刊，设有述评、专家论坛、论著、医药卫生策略探讨、会议纪要、临床流行病学、疑难病例析评、继续教育、临床病理讨论、综述、国内外学术动态等主要栏目。国家科技部中国科技信息研究所、中国科学院文献情报中心、北京图书馆、中国医学科学院信息所、中国医学科学院图书馆以及全国各医药院校、医疗科研单位均将本刊列为核心期刊，国际上，本刊被国际六大检索统之一的《化学文摘》（CA）收录。目前收录中华医学杂志的国内外重要数据库和检索系统有10个，文摘期刊17种。
我知道的有SCI-HUB，Paperneed，小狗文献，根哥学术几个，你查哪方面的都可以试试这几个，SCI-HUB这个平台知道的人比较多吧，但是下载速度慢，最要命的是经常换地址让人找不到。后来就发现了Paperneed，小狗文献，根哥学术，这几个在查文献期刊方面算是后起之秀吧，我现在经常用Paperneed，一般都能查到，而且下载比较方便。
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中国急救医学是北大中文的核心期刊而且还是科技统计源的核心期刊，评职称是管用的，刊名： 中国急救医学 Chinese Journal of Critical Care Medicine主办： 中国医师协会;黑龙江省科学技术情报研究所周期： 月刊出版地：黑龙江省哈尔滨市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1002-1949CN： 23-1201/R邮发代号： 14-75历史沿革：现用刊名：中国急救医学创刊时间：1981该刊被以下数据库收录：CBST 科学技术文献速报(日)(2009)中国科学引文数据库(CSCD—2008)核心期刊：中文核心期刊(2008)中文核心期刊(2004)中文核心期刊(2000)中文核心期刊(1996)中文核心期刊(1992)因为这本期刊的影响力与级别的关系对于文章的要求比较高，如果您的文章质量很好可以投稿，如果您的文章质量不是很好的话投稿的话几本上很难中
【关键词】 有机磷农药中毒；胆碱酯酶；肟类复能剂；长托宁；阿托品化文章编号：1003-1383(2012)04-0558-02中图分类号：R 文献标识码：B doi: 急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）是临床上常见急危重症，常出现呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症，不及时救治可危及患者生命。2003～2010年我院收治ASOPP患者58例，死亡2例，救治成功率为。其中并发反跳2例，中间综合征(IMS)2例，经治疗痊愈。现将救治体会报告如下。 资料与方法 1. 一般资料 资料来源于2003～2010年我院收住院的58例ASOPP患者。其中男26例，女32例，年龄18～79岁，平均年龄(±)岁，经口服中毒44例，接触中毒13例，吸入中毒1例。甲胺磷中毒16例，敌敌畏中毒14例，敌百虫中毒11例，氧化乐果中毒10例，混合有机磷中毒4例，不明有机磷中毒3例。中毒到入院就诊时间30分钟到10小时（其中27例由当地卫生院转诊）。 2.诊断标准及出院标准 中毒后按全国高等医学院校教材《内科学》第7版临床诊断标准［1］。胆碱酯酶（CHE）的测定方法采用DTNB比色法。出院标准：中毒症状消失和全血CHE活力恢复>60%，停药观察12～24 h，如胆碱酯酶活力仍保持＞60%予出院。 3.治疗方法 (1)清除毒物：①接触中毒者及时脱去污染衣服，反复擦洗全身；②口服中毒者立即予清水1000～2000 ml，洗胃机洗胃，然后留置胃管，胃管内注入20%甘露醇250～500 ml，2 h后行持续胃肠减压，每2～4 h重复洗胃，每次洗胃用输液器向胃管快速滴入生理盐水1000～2000 ml，然后让胃管外口低于胃的水平线，根据虹吸现象，胃内液体从胃管自然流出或经负压袋吸引流出；③对于24 h无大便排出者，予生理盐水1000～2000 ml灌肠排毒；④适当使用利尿剂呋塞米促进毒物排泄。 (2)对症处理：①保持呼吸道通畅，注意清理呼吸道分泌物，出现呼吸衰竭及时行气管插管正压机械通气；②有惊厥者予地西泮10 mg静注或肌注；③维持水电解质和酸碱平衡；④有吸入性肺炎等感染表现者，使用抗生素抗感染。 (3)抗毒治疗：①CHE重活化剂：所有病人均使用。氯解磷定：首剂～ g肌注或静注，如果病人出现肌肉震颤、肌无力、肌麻痹者重复给药，剂量1～ g，用药1～4天；②抗胆碱药的使用：30例使用阿托品，首次静脉注射10 mg，以后根据症状体征每5～20分钟1次，每次2～4 mg直至阿托品化后改为维持量，～2 mg静注或皮下注射，逐渐延长给药间隔；26例使用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗，首次使用长托宁4～6 mg而后根据症状体征和CHE活力，确定给药量和间隔时间，剂量1～3 mg。2例患者因合并快速型房颤，先用阿托品，因不能耐受阿托品的升心率副作用而改用长托宁。 结 果 本组58例中毒患者，治愈56例，死亡2例，治愈率为。2例先用阿托品，后改用长托宁治疗痊愈。16例并发呼吸衰竭，经呼吸机辅助通气等治疗痊愈。其中并发反跳2例，IMS 2例，经治疗痊愈。其中1例患者反跳治疗5天出院后10 h发生。2死亡，1例死于MODS，1例死于急性肺水肿，呼吸衰竭。 讨 论 急性有机磷农药中毒是指近期（一般指12小时内）接触有机磷农药引起的中毒［2］。ASOPP病情凶险，病死率、死亡因素与药物因素、中毒方式、中毒至就诊时间及抢救措施等因素有直接因果关系，因此，必须分秒必争，及时救治。 1.清除毒物 积极补液、利尿促进毒物的排泄。对于皮肤吸收中毒者去除被污染的衣物，彻底清洗全身皮肤。对于口服中毒者予彻底洗胃及导泻。有文献报道［3，4］，留置胃管反复洗胃救治急性AOPP可减少抗毒药物的使用，降低并发症，提高疗效；口服中毒，有机磷农药存在于胃黏膜皱襞间隙处，作为“储存库”反复被吸收，反复洗胃和持续胃肠减压能有效清除毒物，阻断毒物的肝肠循环。由于抗胆碱药的使用，胃肠蠕动减少，排便困难，故对于导泻后24 h未解大便者辅以灌肠，促进体内毒物排泄，减少毒物吸收。 2.合理使用抗毒药 肟类复能剂解毒机制［5］：①CHE 的重活化效应：即加速磷酰化CHE的脱磷酸，恢复CHE活性；②CHE的非重活化效应：一为激活ν-氨基丁酸受体，抑制中枢和周围胆碱能突触释放Ach；二能使中枢与周围胆碱能M受体结合并产生变构效应，使其对Ach的敏感性降低；三对离子通道有关的N受体产生阻滞效应，引起突触后抑制。肟类复能剂氯解磷定必须及早足量使用，并根据是否出现肌束震颤、肌无力、肌麻痹，决定重复给药的时间间隔及剂量。阿托品有升心率等副作用，阿托品应用不当可导致阿托品中毒，特别是ASOPP肺水肿，合并酸中毒，较长时间（2～3天以上）应用阿托品能引起病人交感及副交感神经功能调节紊乱，大剂量应用阿托品出现反转现象（出现抑制而不是兴奋），导致患者对阿托品反应低下，如误认为阿托品用量不足，加大用量，可导致阿托品中毒［6］。朱海霞报道［6］，阿托品治疗AOPP发生阿托品中毒达；蒋初华等报道［7］，有机磷农药中毒的死亡原因中，阿托品中毒致死亡者占。因此，使用阿托品需要个体化，阿托品化后需要根据患者的症状、体征、CHE检查情况，决定剂量和用药时间间隔，而不能机械地固定给药时间。抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）比阿托品副作用少，疗效好，长托宁作为阿托品的替代品在救治ASOPP中疗效肯定［2］。2例因并发快速性房颤患者，因不能耐受阿托品的副作用而停用，改用长托宁治疗也取得良好疗效。 3.并发症的处理 阿托品中毒轻症患者应减少阿托品用药或延长给药时间间隔观察；重度中毒者应停药观察，使用地西泮等对症镇静。对于精神病服毒自杀者要注意甄别是阿托品中毒，还是精神病发作并作相应的处理。并发呼吸衰竭及IMS患者以呼吸机正压机械通气。反跳的发生与未彻底清除毒源、洗胃不够彻底、解毒剂应用不当、某些药物应用不当（高糖、辅酶A可促进乙酰胆碱的合成、氯丙嗪阻断M受体）、酸中毒、便秘、进食促进有毒胆汁排出肠道后重吸收等有关［8］。因此除彻底清除毒物外，必须注意纠正酸中毒、避免使用高糖、辅酶A、氯丙嗪等药，以防止反跳的发生。本组1例患者住院5天，出院10小时后出现反跳，被家属发现后及时来诊，经治疗后痊愈。对于住院时间较短的ASOPP患者，出院时应嘱家属注意监护，以防止发生反跳时延误治疗。 总之，抢救ASOPP患者必须及早彻底清除毒物，合理使用抗毒药，注意避免阿托品的毒副作用，积极处理并发症等综合治疗措施，以提高ASOPP救治成功率。 参考文献 ［1］陆再英,钟南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:926-928. ［2］曾凡忠.盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒技术［M］.北京:军事医学科学出版社,2004:22-23,55-70. ［3］李桂花,马玉英.留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的应用研究［J］.吉林医学, 2009,30(12):1093-1094. ［4］凌永体.李天资,李锦忠，等.留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用研究［J］.右江医学,2008,36（1）:28-29. ［5］顾慧珍,刘素芝,金文扬，等.氯解磷定三种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比［J］.中国急救医学,2008,28(2):110-112. ［6］朱海霞.急性有机磷农药中毒抢救中继发阿托品中毒48例临床分析［J］.内蒙古医学院学报,2009,31(3):304-305. ［7］蒋初华,罗一明.急性有机磷农药中毒反跳与失误［J］.中国误诊学杂志,2004,4(12):2096-2098. ［8］陈石伙，刘仲军,李伟周，等. 急性重度有机磷农药中毒67例临床分析［J］.职业与健康,2009,25(9):1004-1005. (收稿日期：2012-05-21 修回日期：2012-07-11) (编辑：崔群飞)
是的，有的，复制个论文治疗冠心病国际公认的三大原则是： 1. 扩张冠状动脉，改善血流供应，缓解心肌缺血 2. 保护内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块 3. 促进建立和健全冠脉侧枝循环的形成；采用冠状动脉旁路移植术(CABG)或选用有治疗性血管新生(Therapeutic angiogenesis)的药物等。 图1 HMP可减轻血管壁超微结构的损害 资料来源于《中国中西医结合杂志》〔1998：18(8)〕 改善血管内皮功能对冠心病心绞痛治疗有积极意义 这里我们着重谈谈改善血管内皮细胞功能对治疗冠心病心绞痛的积极意义。大家都知道，血管内皮细胞具有调节血管张力、抗血小板聚集、抗血栓形成、调节血管壁通透性的生理功能。改善血管内皮功能就是通过抑制血小板聚集、抑制平滑肌细胞增生、清除氧自由基、改善内皮舒张功能、拮抗TXA2，提高PGI2、改善NO分泌与活性起到稳定冠脉粥样硬化斑块的作用。麝香保心丸(HMP)能有效抑制动脉内膜的增生，减轻高胆固醇对动脉壁NO代谢造成的紊乱，从而减轻高胆固醇对动脉内皮细胞的损伤。 麝香保心丸(HMP)早期的药理及毒理实验在江文德等教授的主持下，由复旦大学医学院药理系完成。基础研究证明：苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用；麝香提取物有扩张血管、强心的功效；人参皂甙有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用；蟾酥则有强心的效果〔1，2〕。急性毒理试验证明：在治疗剂量500倍的范围内，HMP对动物心律、心率及平均动脉压无明显影响；给予500倍以上的剂量，动物表现为平均动脉压的降低及心率的减慢。〔1～4〕。在临床已经证明HMP明显疗效的基础上，开始了HMP对血管壁作用机制的探讨。为了解HMP的作用部位，采用离体鼠动脉环进行研究〔5〕。将一组大鼠的动脉环剥离内皮细胞，另一组保留内皮细胞，然后将动脉环浸入克氏液中，先加入去甲肾上腺素诱发其收缩，然后加入不同浓度的HMP水浸液，观察其舒张反应，并且与乙酰胆碱进行比较。结果显示：HMP对保留内皮细胞组和剥离内皮细胞组动脉环均有舒张作用，其效应呈剂量依赖性，保留内皮细胞组的舒张作用明显高于剥离内皮细胞组。结果提示，HMP扩张血管的机制主要是内皮依赖性血管舒张作用，该作用通过一氧化氮途径得以实现，同时它也可直接舒张血管平滑肌。 研究已经证明，高脂血症可损害动脉壁的内皮细胞。为进一步了解HMP对在体血管内皮细胞形态及功能的作用，以及对动脉壁内一氧化氮系统的影响，研究者采用实验性高脂血症兔模型进行了研究〔6，7〕，应用光镜、电镜观察兔动脉壁的内皮细胞形态、内膜/中膜比值等形态学变化。光镜研究表明：HMP有抗实验性动脉粥样硬化的趋势，可明显降低内膜/中膜比值。电镜镜检发现：正常组主动脉内皮细胞等结构正常；HC组未见内皮及基底膜，血管腔面为大量胶原纤维覆盖，内含成纤维母细胞、平滑肌细胞及脂滴；HMP组部分内皮细胞脱落，残存内皮细胞肿胀、变性，但基底膜完整。以上提示，高脂血症可从形态上造成动脉内皮细胞的损害和脱落；而HMP可减轻血管壁超微结构的损害(图1)。 为准确地反映在体血管功能的改变，研究者采用敏感的血管内超声评价在体血管舒缩功能〔8〕。他们分别测量受试动物第十胸锥水平主动脉基础状态，以及注射乙酰胆碱(50μg/5mk，2min)及硝酸甘油(200μg/5mk，3min)后血管的腔径和截面积。结果提示：高脂血症可损害内皮依赖性血管舒张功能；与高胆固醇组比较使用HMP2周后 内皮依赖性血管舒张功能异常的程度明显减轻，而各组动物血管对硝酸甘油的舒张反应无明显差异。提示HMP改善了内皮依赖性血管舒张功能。 内皮依赖性血管舒张功能异常与一氧化氮代谢异常密切相关 内皮依赖性血管舒张功能异常与一氧化氮的代谢异常密切相关。用高脂血症兔的动脉标本，分别采用半定量RT-PCR技术，测量动脉壁内皮型一氧化氮合酶(eNOS)-mRNA的表达水平，用比色法测定动脉壁的酶活力及血清一氧化氮代谢产物的浓度；围绕一氧化氮的代谢过程，从一氧化氮合酶的基因表达、酶活力测定，到一氧化氮代谢产物测定等环节系统，探讨了HMP对血管内皮一氧化氮代谢的影响。同时用放免法测量血清SOD和血浆内皮素的水平。结果提示：高脂饮食造成了动脉一氧化氮代谢的紊乱，抑制了eNOS-mRNA基因的表达，降低了一氧化氮合酶的活力，减少了动脉壁一氧化氮的水平。加用HMP可部分逆转这种损害，增强动脉壁eNOS-mRNA的表达，提高动脉壁一氧化氮合酶的活力，增加动脉组织一氧化氮代谢产物的浓度。提示HMP通过减轻高脂血症对一氧化氮系统的损害，来保护内皮依赖性舒张功能〔6～9〕。(图2、3) 图2 图3 HMP可增强动脉壁eNOS-mRNA的表达，提高动脉壁一氧化氮合酶的活力，增加动脉组织一氧化氮代谢产物的浓度，总之HMP可通过减轻高脂血症对一氧化氮系统的损害，从而改善内皮依赖性舒张功能。 资料来源来《中国急救医学》〔1999；19(8)：451～453〕 据文献报道，血管壁一氧化氮系统的异常主要是氧自由基损害的结果；HMP保护血管壁一氧化氮系统可能与减少氧自由基有关。动物实验研究表明〔6〕：HMP增加了血浆SOD的浓度，而临床研究也证明〔8〕：HMP降低了冠心病患者血中氧自由基的水平，提高了SOD的活力。以上材料提示：HMP通过扩张血管、改善内皮功能等途径发挥作用。其扩张血管的机制有直接舒张血管平滑肌和内皮依赖性血管舒张两条途径，其中主要的是内皮依赖性血管舒张作用。改善血管内皮依赖性舒张功能的机制是：通过升高SOD水平，降低氧自由基产生，减少血管壁一氧化氮的失活，同时增加了eNOS-mRNA的表达及酶活力，最终达到增加血管内皮一氧化氮释放、血管扩张的疗效。 长期服用麝香保心丸保护血管内皮功能 这里必须指出的是，麝香保心丸应该长期服用，才能起到保护血管内皮功能的作用。在最初的研究中发现，麝香保心丸起效速度非常快，最短30秒钟即起效，疗效与目前全球销量领先的日本救心丹相当，80年代许多媒体对此做了大量的宣传，给人们留下了深刻的印象。经过近二十年的研究发现，长期(3个月以上的疗程)服用麝香保心丸不仅能扩张冠状动脉，而且可以保护内皮细胞，更能促进缺血区域的血管新生，完全符合国际目前最新的治疗冠心病三大原则，实现"药物搭桥" 的作用，进而全面改善心功能，从根本上治疗冠心病。 【参考文献】： 1. 王浴生 主编。《中药药理与临床》人民卫生出版社，北京，(1983年8月第一版 1258～1276) 2 .江文德。冠心苏合丸的药理研究及苏冰滴丸的理论基础。 《药学学报》(1979；14：611～613) 3. 国家中医药管理局。麝香保心丸临床研究课题鉴定资料。1983年(内部资料) 4 .吕国庆，王受益，戴瑞鸿。麝香保心丸临床药理学初步探讨。 《临床心血管病杂志》(1986；2：161～164) 5. 张高峰，王受益、戴瑞鸿。麝香保心丸对大鼠离体主动脉环的药理作用。 《中国新药与临床杂志》( 1998；17：339-34) 6. 罗心平，范维琥，李勇等， 麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究。 《中国中西医结合杂志》( 1998；18：486～489) 7. 罗心平，李勇，范维琥等，麝香保心丸对高脂血症兔动脉壁一氧化氮代谢影响的研究。 《中国中西医结合杂志》1998；18(Suppk)：36～38 8. 郝玉明，王风飞，刘素云。麝香保心丸对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用。 《上海医药 》(19961221～22) 9 .罗心平等，血管内超声评价麝香保心丸对血管内皮功能的保护作用。 《中华物理医学与康复杂志》 1999；21(2)：119～120(文章出处：中国医学论坛报)
综合性学术期刊，就是普通的，没有针对性的。相反的是专刊，比如护理专刊：只收录护理相关文章，不收临床相关文章。出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、年刊等；
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快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。
一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会（或机构的成员）之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。
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偏头痛的治疗包括药物治疗、针灸穴位治疗、辅助治疗等治疗。1.发作时药物治疗包括5-HT受体激动剂（如麦角碱类、曲坦类等）、非甾体类抗炎药（如扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等）、降钙素基因相关肽受体拮抗剂、阿片类药物。预防偏头痛的药物包括β-受体阻断剂（如普萘洛尔等）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等）、抗癫痫药（如加巴喷丁、托吡酯、丙戊酸钠、普瑞巴林等）、抗抑郁药（如阿米替林等）以及中药方剂。2.治疗偏头痛还可以通过经皮神经电刺激八脉交会穴位、触发点针刺疗法、重复经颅磁刺激、电针联合天灸疗法等方法治疗。3.辅助治疗包括健康运动、音乐疗法等可以起到增强药物、针灸的疗效作用。偏头痛的种类繁多，建议到医院专科处治疗，可根据患者的具体情况采取个体化治疗，同时还应该注重患者的心理治疗，降低焦虑程度，以减少偏头痛发作。
1创刊早，国内影响很大；2实用性强，真正做到开卷有益，力争使各层次读者都能看到自己需要的内容；3发行量大：早在内刊阶段，每期免费赠阅国内外疼痛诊疗领域及相关领域5000册，读者有本领域高级专家，也有普通从业医师，读者遍及国内偏远地区，国外遍及13各国家70余名专家；正刊阶段：批准后首年发行量3000余册每期（不含数字版读者），经过我刊编委会及全体编排人员努力认真办刊，2009年纸版订户已增长至6500余册，这些在国内很少见（因为大部分期刊的纸版订户都在缩减）；4 紧密与本领域联系互动，每年举办1期编委会、曾送1~2期专业教学光盘、发展1批高质量稿源基地、办1次读者、作者、编者网络交流、交友会；5 不以赢利为主要目的，版面使用费低廉，承办单位每年拨专项经费，办公环境、设备一流，软硬件配置先进合理，人才结构科学；6 编委会系国内一流专家、学术把关严谨，杂志社编辑人员层次高，大部分为高职专业人员。同类杂志比较：本专业同类期刊较少，主要有相关杂志有《中国疼痛医学杂志》，《颈腰痛杂志》、《麻醉与镇痛杂志》，其中《中国疼痛医学杂志》主编及编委会多为疼痛基础研究人员，其研究方向侧重于疼痛医学基础研究方面；《颈腰痛杂志》为骨科专业杂志，《麻醉与镇痛杂志》为麻醉学专业杂志；我刊为综合性疼痛专业杂志，专业覆盖范围广泛，除麻醉学、骨科学、中医理疗学专业外，还涉及内外妇儿等各科室疼痛相关学术内容的临床实用成果，以推广实用性成果为主。办刊单位优势：河北医科大学第四医院麻醉学科，在改革开放早期就成为河北省重点学科，本专业学术水平一直居国内一流水平，疼痛诊疗是麻醉学科的三大内容之一，2007年卫生部批准的建设疼痛学科即起源于麻醉学科，我单位是国内第一批成立疼痛科的单位、我单位是国内首次（1989年）组织举办中华医学会麻醉学分会疼痛专业学术会议的单位，我单位为华北区重点建设肿瘤医院，因此在癌痛领域、神经病理性疼痛诊疗领域居于国内领先地位，常年有多项省级资助疼痛诊疗相关课题。学科带头人即本刊总编辑、创刊人张立生教授是国内首批疼痛诊疗学专家，国内疼痛诊疗领域权威专家，曾参与《中华麻醉学杂志》的创刊，并一直任该杂志常务副主编。另外我单位还主办有《现代电生理学杂志》等多家杂志。单位支持情况:我刊运营不以赢利为主要目的，始终把贯彻办刊宗旨放在首位，医院经济实力雄厚，每年都有办刊专向经费，我刊注重人才的可持续发展建设，杂志社编辑均为高职多学科医学专业、流行病学专业、外语专业编辑，另注重人才梯度建设，老中青结合，有严谨的办刊态度，更有创新活力。办公设备先进一流，软件方面配备有办刊所需的CNKI、中国生物医学文献数据库、Medline光盘版等多家全文或摘要数据库，办公环境优越。
根据现有文献资料分析，脉冲射频可用于：（1）神经阻滞类治疗，包括颈腰神经根性疼痛、椎间盘源性腰痛、椎间盘源性下腰痛等，使用标准电压下的脉冲射频模式不会导致局部组织变性，比连续射频更适用。（2）非神经组织，如：关节、筋膜、静脉等。Teixeira 等提出间盘内高电压（60 V）PRF 治疗可有效降低腰间盘源性疼痛的程度。（引自：Pain Sep-Oct;7(5): high-voltage, long-duration pulsed radiofrequency for discogenic pain: a preliminary A1, Sluijter ME.）高电压PRF 治疗三叉神经痛的疗效也高于标准电压PRF。（引自：中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2015, 21 (1)半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效 申 颖等。） 其中，标准电压PRF是由射频仪发射出脉冲频率为2 Hz、输出电压为45 V、频率为500 kHz 的高频交流电，电流持续作用时间20 ms，间歇期480 ms。射频电流在组织附近形成高电压所产生的热量在脉冲的间歇期得以消散，这样电极尖端温度不超过42 ℃。升温至50℃可增加脉冲电场强度，但无组织变性。PRF治疗三叉神经痛是42℃标准PRF无效时的另一临床选择。
偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。