肺结核病是一种严重危害人体健康的慢性病,该病的病程长、恢复慢,而患者在患病期间会处于营养失衡的状态,在用抗结核药物治疗期间,还容易引发胃肠道的不良反应,因此既需要配合医生治疗,又要注意饮食护理。下面是我为大家整理的结核护理论文，供大家参考。
【摘要】 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
【关键词】 肺结核 护理
一、病因、病理
1.结核菌
属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。
2.感染途径
结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。
3.人体的反应性
(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不 发展成为结核病。
(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。
(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
二、具体护理医嘱
1.一般护理
(1)休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的 体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。
(2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。
(3)环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。
将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。
2.咯血的护理
(1)使病人绝对卧床休息，一切护理在床上进行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)给予心理护理，消除恐惧与忧虑，鼓励病人有血尽量咯出，以防窒息。
(3)护士在护理及抢救中必要沉着，迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。
(4)咯血发作时立即 报告 医生，必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋，并记录咯血量。
(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。
(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。
(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。
(8)取患侧卧位。以防病变播散，鼓励指导病人咯出气管内血，避免大咯血窒息的发生。
(9)禁止会客与高声谈笑。
(10)如有发生窒息者，可立即采取体位引流，即抱起患者双足，使病人身体与床呈垂直，清出白内血块，放平立即氧气吸入，静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。
三、心理护理
热情向病人介绍有关结核病的 用药知识 ，预防隔离知识，让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极配合 治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。
参 考 文 献
[1]黄津芳. 医院健康 教育 的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).
[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,2000:1.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.
[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4)：42.
【摘要】 肺结核是一种由结核杆菌引起的严重危害人们身心健康的传染病，是国家重点预防和控制的传染病。对138例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理 措施 ，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。
【关键词】 肺结核;心理特点;护理
文章 编号：1004-7484(2013)-10-5776-01
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。
1 临床资料
一般资料 我科于2011年5月至2013年5月共收治肺结核病人138例，其中男性80例，女性58例。
入院情况 平诊入院98例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰68例，伴有低热39例，伴有咯血31例。
治疗情况 坚持住院痊愈32例，症状减轻出院97例，死亡9例。
2 心理特点
多数患者缺乏结核病知识，在发病初期一般将头痛、低热、咳嗽视为普通感冒。症状持续一段时间不愈，才前往医院就诊。故对此病缺乏心理准备，常有焦虑感，甚至有恐惧感，有的有悲观心理，若不消除这种心理，不利于开展有效的治疗。作为护士，应了解患者的心理状态，给患者以恰当的解释，使患者消除这种顾虑，尽早接受治疗，树立战胜疾病的信心。
在治疗护理期间的心理特点 心理压力很大。怕别人歧视，甚至怕给家庭、社会带来经济负担，表现出消极情绪。此时护士应具备良好的举止，温和的态度，主动建立医患间的交流氛围。耐心听患者诉说，回答患者的疑问。这种尊重和关心可使患者发挥主观能动性，增强自信心。另外，有的患者对自己的身体过分关注，稍有不适即疑为病情恶化，这种消极的心理反应，严重者可导致感觉异常和心理、生理障碍。护士应告知患者病情好转的点滴信息，培养乐观情绪，以减轻患者对身体的过分关。
治疗结束后的心理特征 结核病患者治疗结束后，可分为两种心理状态：一种认为自己已治愈，恢复了健康，这种现象是正常的;而另一种对治疗效果持怀疑态度，一旦患感冒、咳嗽或胸痛就认为旧病复发。护士应在患者疗程结束后告知其这些知识，能正确认识对待和处理这些问题。
3 护 理
督促指导病人合理用药 对138例病人进行调查表明，约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95%以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。
对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。
加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。
在写论文参考文献时，应注意以下几点：1. 参考文献要严格按照规范的格式排列，常见的格式包括APA、MLA、Chicago等。2. 参考文献的排列顺序一般按照文献作者字母顺序或时间顺序排列。3. 对于期刊文章，应引用文章的题目、作者、文章发表时间、杂志期刊名称、卷号和页码。4. 对于书籍，应引用书籍的书名、作者、出版时间、出版社和页码等信息。5. 对于网页和电子资源，应标注该资源的标题、作者、发布时间、网页链接等信息。下面是一个示例参考文献格式：书籍：作者. (发表年份). 书名. 出版地：出版社.期刊文章：作者. (发表年份). 文章题目. 期刊名, 卷号(期数), 页码.网页：作者. (发布日期). 标题. 网页地址.电子资源：作者. (发布日期). 标题. 数据库名称或网站名. 网页地址或DOI.例如，一篇有两位作者的期刊文章的参考文献可以按照如下方式写出：Brown, J. R., & Smith, T. (2016). The effects of sleep on memory consolidation. Journal of Sleep Research, 25(3), 336-342.除了以上的常规参考文献格式外，不同类型的文献还有一些特殊的要求。下面列举一些较为普遍的：1. 会议论文：作者. (发表年份). 论文标题. 会议名称, 会议组织者, 会议地点, 会议时间.例如：Johnson, L. (2017). The effects of social media on adolescent mental health. Proceedings of the 2017 International Conference on Psychology, Psychology Society, Beijing, . 学位论文：作者. (出版年份). 论文题目. 学位类型, 所属学校.例如：Li, M. (2018). The impact of financial regulation on stock market volatility. Doctoral dissertation, Tsinghua University, Beijing, . 报告：作者. (出版年份). 报告题目. 报告编号, 出版地: 出版者.例如：World Health Organization. (2019). Global health trends: Annual report on global health. Report No. WHO/2019/GHT, Geneva, Switzerland: WHO.注意，上述格式只是针对常见的文献类型，实际情况可能会有所不同，因此在写参考文献时，还要根据具体情况进行调整。另外，在写参考文献时，还应该检查格式的准确性和完整性，确保参考文献的质量。
Deliana Garcia是移民健康和结核病专家，移民临床医生网络国际关系、研究和发展主任。该组织提倡资助和研究结核病。加西亚将这篇文章贡献给了《生命科学》的专家之声专栏和见解。
世界卫生组织（WHO）最近公布了其有史以来第一份对人类健康构成最大威胁的抗抗生素超级细菌名单。
不知怎的，结核病（TB）和导致结核病的结核分枝杆菌被排除在名单之外。
结核病是人类历史上最致命的疾病之一。当受感染者咳嗽时，导致它的结核分枝杆菌可以通过空气传播。在最常见的形式，它引起疲劳，长期咳嗽发作，体重减轻，胸痛和盗汗。那些艾滋病毒/艾滋病患者或在经常发现结核病的地区流行的另一种疾病的患者特别容易受到机会性细菌的感染；结核病是HIV/AIDS患者的主要死亡原因。对于世界各地的许多人来说，如果得不到杀死结核病的抗生素，也得不到足够的医疗保障以确保他们完成漫长的治疗，结核病是致命的。以下是肺结核在世界卫生组织名单上排名第一的四个原因：
“结核病应该已经从地球上消失了，但我们缺乏政治意愿和资金重点来给它致命一击。相反，公共卫生官员继续犯下重大错误，比如将其排除在世卫组织的抗生素耐药菌名单之外，而那时它应该处于中心阶段。最近对结核病防治工作的抨击破坏了结核病宣传组织多年来为提高结核病防治水平所做的工作。[27种毁灭性传染病]
世卫组织说，它将结核病从新的清单中剔除，因为有针对结核病的“其他专门项目”。世卫组织的全球结核病规划和结束结核病战略，以及遏制结核病伙伴关系和全球结核病、艾滋病毒和疟疾基金，对于提高结核病紧急情况的信息至关重要，但这些方案还不够。世卫组织代表全世界发言，并被列入该机构关注的世界问题清单是重要的。把结核病排除在这一名单之外，似乎比其他列出的细菌更不重要，而且给人一种危险的印象，即结核病已得到控制。
我们敦促世卫组织将耐药结核病列入其名单，因为迫切需要新的防线来阻止耐药结核病的激增。
1882年3月24日。
1873年罗伯特·科赫在他30岁生日那天，他的夫人用全部积蓄买了一台显微镜送给科赫作为生日礼物，从此科赫把业余时间全部花在显微镜上，潜心研究细菌与疾病的关系。
1876年他分离出炭疽杆菌，这是人类第一次证明一种特定的细菌是引起一种特定的传染病的病因。1880年他分离出伤寒杆菌，1881年他发现了霍乱弧菌，1882年3月24日他又分离出结核杆菌，并在柏林的一次医学年会上宣布了分离出结核杆菌，这在医学上是一次伟大的发现，那时他只有39岁。
后又发明了结核菌素，给危害人类健康最甚的结核病的防治作出了宝贵的贡献。1882年4月10日科赫在《临床周报》上发表了论文《结核病病原学》 。
一、不断加强组织领导，强化管理措施结核病防治工作不仅是疾病预防控制工作重要的组成部分，也是全县卫生工作的重要内容，无论县卫生局，还是疾控中心，都把结核病防治工作摆在重要的位置，当做一项重要工作常抓不懈。在年初的全县卫生工作会议和全县疾病预防控工作会上，县政府分管副县长、县卫生局和疾控中心主要领导都做了重要讲话，县卫生局和县疾控中心都对结防工作做了全面部署和安排，并且就结核病防治与全县各医疗卫生单位签订了目标责任书，按照结核病防治方案和目标责任，将任务指标分解到乡镇。在中心，还定期召开结核病防治工作例会，及时研究工作中出现的问题，部署、安排各阶段具体工作。中心还将所有乡镇和职工进行划片承包，业务人员对所包片的医疗卫生单位、防痨专干、村医和免费治疗的肺结核病人进行全面督导访视，促进了结核病防治工作的顺利进行。二、加大病人发现力度，提高病人发现率和规范治疗率病人发现是结防工作的首要环节，为了尽可能的多发现病人，我们采取了多种促进方法:第一，请领导多参与、多要求。卫生行政部门是医疗卫生单位的管理者，我们把工作情况及时向领导汇报，让领导及时掌握整个工作进展情况，并利用各种机会要求各医疗卫生单位不断加强肺结核病人的转诊力度。第二、县合作医疗管理局特别规定肺结核病人只能在县疾控中心免费治疗，合作医疗机构不报销肺结核病人在普通门诊的诊疗费用。第三、通过及时足额发放病人报病费、转诊费用，鼓励医疗人员积极转诊肺结核病人。第四、要求各医疗卫生单位加强培训，将国家关于肺结核病的管理治疗和发现、转诊政策传达给所有医务人员，让所有医务人员了解并自觉执行转诊政策。第五、认真落实病人家属及密切接触者的筛查，通过筛查主动发现肺结核病人；加大对病人的追踪力度，尽量减少已经发现病人的再丢失。第六、在宣传上狠下功夫，不断加强社会宣传，鼓励广大群众自觉到疾控中心咨询和检查。第七、严格单位职工服务态度和服务质量的管理，以热情的态度和精良的技术感召病人。通过这些方法使病人转诊率、发现率达到国家要求的水平。对发现并登记的病人全面落实国家免费检查治疗政策，做到发现一例，登记一例，管理一例，治疗一例。09年1月-6月10日共登记接诊可疑结核病人690例，年病人就诊率为156/10万；胸透690人次，胸透率100%；初诊查痰690人次，痰检率100%。非结防机构报告106人，报告率100%；疑似症状者转诊106人，转诊率为100%，追踪到位率为90%，管理病人128人，系统管理率100%。涂阳病人家属筛查率为100%。其中初治涂阳免费治疗69人，完成任务数；涂阴免费治疗57人，完成任务数；复治涂阳免费治疗2人，完成任务数；涂阳病人治疗两月痰菌阴转率为100%, 三月痰菌阴转率100%，治愈率为85%。基本完成了各项目标任务。三、强化督导,确保病人的治疗管理质量为进一步搞好结核病人的督导访视，确保全程督导化疗率达到100%，根据项目工作要求，县中心制定了严格的督导制度，对结防所所有职工实行划片包干、责任到人制度：规定每周星期四、五，县结防所人员轮流下乡督导，重点对乡级防痨专干、村医和免费治疗的病人进行全面督导访视，查看各级医疗单位对结核病人和可疑者的报告、转诊、管理情况，询问病人的化疗、服药情况，动员病人家属及密切接触者自觉到中心检查，察看治疗卡、药品保管等，并如实地向被督导者反馈情况，提出存在的问题和不足，尽可能就地消化解决问题。每次督导结束后，及时写出督导工作小结，并在全中心会议上向领导和全体职工进行汇报。中心领导要随机进行抽查验证。截止6月10日，共督导乡村级6轮，访视病人137例。对71例初、复治涂阳病人家属，共189人做了检查。除此外还建立了县乡两级网络报告体系，通过网络管理人员每天对网络上报的肺结核病人及时进行登记，通知包乡人员利用上门、打电话等方式联系、随访，最大限度地收治肺结核病人，提高肺结核病人的就诊率和规范治疗率。四、认真完成卫x项目终期自评工作为了确保“世界银行贷款/英国赠款**结核病控制项目”终期评估工作顺利实施，按照市项目办要求，我县成立了卫x项目内评领导小组，组建了内评工作组和办公室，经过一个多月的整理、查漏补缺、督导调查，顺利完成项目自评工作。自2002年7月项目启动实施以来，共接诊疑似肺结核病人7436人次，管理治疗1764例，其中初治涂阳1012例，治愈915例，治愈率为；完成疗程40例，占；死亡4例，54例仍在管理治疗中。复治及其他涂阳204例，治愈193例，占；完成疗程8例，占％；死亡3例；初治涂阴538例，完成疗程483例，完成率，死亡5例，40例仍在管理治疗中。项目覆盖全县43万人口，其中贫困人口12万人，农村妇女20万，60岁以上老年人万。妇女中发现新涂阳病人387例，占，60岁以上老年人中发现新涂阳病人84例，占。五、加强培训和宣传，提高了专业队伍素质，健康教育活动成效显著今年3月份在全省结防工作会议以后，我们就开始着手新《指南》的培训工作。在市结防所的直接指导下，于4月份完成新《指南》的全面培训。共举办县医疗单位培训班1期，培训40人次；乡级医生1期18人次；村级防痨人员1期271人次。通过业务培训，使大家接受和掌握了新《指南》中现代结核病控制措施、技术、政策和标准化、规范化的管理程序，更新了观念，进一步提高了防痨人员的业务水平和工作能力。在“”结核病宣传日和“”全国预防接种宣传日，开展了形式多样的结核病宣传和健康促进活动。发放了简单易懂的结核病防治材料和宣传画2000份，宣传单32000份，在县广播电视台开展电视宣传2期，新刷墙体广告6条，办宣传栏6期。在县城中心区域招租宣传牌24个48面，张贴结核病防治知识内容进行宣传。4月16日与县妇联、共青团等单位联合开展“疾控知识进农家”活动。“六一”儿童节和县第一幼儿园联合举办了2009年“疾控杯”“六一”儿童节文艺演出，把有奖结核病防治知识问答贯穿于演出全过程，通过展板和结核病知识竞答的方式宣传了结核病相关知识，在单位上，长期开展电话咨询，提高了广大人民群众对结核病的知晓率，为进一步发现病人，有效控制传染源奠定了坚实的基础。 六、加强项目资金和药品管理为了保证结防工作顺利进行，我们不断加强项目资金和药品管理，严防项目资金和药品出问题。项目财务管理实行专人专帐管理，严格落实专款专用，严格执行财务支出制度。及时足额发放转诊费和督导管理费用，保证项目经费全部用于结防工作,极大地调动了全县结防人员对结核病防治工作的积极性。进一步规范了药品和相关物资的管理，做到药品专药专柜、专人管理，及时发放和调领免费药品，严格出入库登记，严格做到日清月结、帐物相符。杜绝了失效浪费和差错事故的发生。七、存在的问题。今年我县结核病防治工作在各级各部门的共同努力下，虽然取得了一些成绩，但与结核病控制项目工作的要求，与群众实际需求相比还有一定差距，存在一些困难和问题，还有一些薄弱环节。一是宣传教育覆盖面还有待进一步扩大，力度还需进一步加强。二是由于各方面原因少数肺结核病人管理还存在不到位、督导不及时、有断药情况发生等现象。三是肺结核病人转诊率还需进一步提高。四是乡镇级查痰点工作还没有有效实施，没有真正发挥作用。五是卫ⅹ项目结束后，面临的资金短缺等问题还无法解决。六是结防人员数量和水平还需进一步提高。
【篇一】结核病治疗工作报告
1、做好宣教工作
在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。
宣教内容：1、结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。2、结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。3、坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。4、服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理，不要自行停药。5、原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
2、全乡新生儿出生上卡率达15‰，卡介苗接种率达90%。
3、病人的治疗全程管理：
做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。
4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按dost策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。
二、存在问题
1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。
2、村医生工作责任心不强。
3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。
三、今后工作意见
1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平。
2、经常开展各种培训班，以提高乡结防医生的业务水平。
【篇二】结核病治疗工作报告
防治结核病工作是一项长期和艰巨的工作，要做好这项工作，教育宣传工作是基础性、关键性的工作。结合工作实际情况结合多种宣传等形式，在社区矫正人员和刑满释放人员中大力宣传。通过宣传教育，提高他们抵制毒品的行为和能力，收到较好的效果。3月24号，我局在县重传办、卫生局、疾控中心组织下，积极参加宣传活动，通过发放形式多样的宣传资料、宣传用品，现场解答法律咨询，进行结核病防控知识宣传。活动共计发放资料500余份，解答咨询20人次，为我县广大群众共同参与、依法防控结核病营造了良好氛围。
（二）建立健全各种制度，加强组织领导。
要做好防治结核病工作，制度是保证，组织领导是关键。为此，我局结合实际，制定了本单位防治结核病工作责任制度，做到社区矫正人员和刑满释放人员全部纳入宣传范围。根据党委班子刚调整的实际，调整充实了防治结核病工作领导小组，明确责任人、全体干部职工共同参与防治结核病工作。
（三）做好特人群的防治结核病知识宣传工作。
【篇三】结核病治疗工作报告
一、领导重视，措施到位
镇政府、院领导高度重视，建立了政府领导、多部门配合，全镇人民共同参与的结核病预防和控制体系，不断完善结防工作机制，保障了结核病控制工作顺利进行。
二、防治工作取得的成效
（一）各项目标完成情况
1、大力宣传结核病防治知识及国家相关政策，提高了发现率，截止7月我镇已超额完成涂阳病人5例，完成率125%，涂阴7例，完成率100%，结核病报告率100%，初诊病人转诊率100%，追踪到位率100%，涂阳病人家属筛查率100%。
2、每季度及时向镇政府汇报了结核病防治工作情况，有书面汇报材料和现场汇报照片。
（二）具体工作开展情况
1、落实奖励机制，加大激励力度。我院开展了对全镇辖区内医务人员结核病报病奖励力度，特设立了奖励方案，对结核病报病医生及放射科、检验室等辅助科室进行现金奖励，奖励金额从10元到150元不等，促使了我镇结防任务更好完成。
2、做好了辖区内结核病人的督导及管理工作，专人负责管理，确保措施到位，定期对病人进行访视与督导。
3、按时参加县疾控中心组织的例会，按时上报各种报表、简报、计划、总结等资料。
4、实施培训，提高医务人员素质，为防治工作做好了技术保证培训内容包括结核病防治基本知识及国家的结防政策和策略，培训覆盖全院医务人员，辖区内乡村医生、个体诊所医务人员，以及镇、村、社干部。
5、大力宣传，广泛动员，全民树立结防意识。20xx年上半年，我镇采取多种形式（入户宣传、健康宣传栏、知识讲座、宣传点等），广泛、深入地对结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识。
三、工作中存在的问题
1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。
2、县一、二医院检查费用较高，报销比例较低，患者无法承受，给我们工作开展也带来了很大的困难。
四、今后工作意见及建议
1、重点做好对我镇辖区内普通人群结核病防治知识的普及，提高知晓率使其广大人民群众都能参加到结核病防治工作中来。
2、多与政府部门沟通，切实加强对结核病防治工作的落实。
【篇四】结核病治疗工作报告
一、狠抓学习培训，提高人员业务素质。
20xx年州结防所针对县(市)级结防机构，成功举办了结核病防治、实验室诊断2期培训班，培训人员35人次。各县(市)也相继举办了规划支持的各类培训班33期，培训人员1354人次。通过学习培训，进一步提高了全州结防机构人员业务能力，为顺利完成全年任务目标提供了有力保障。
二、加强督导管理，规范结核病防治。
为了解《规划》目标实施进度、及时掌握存在的问题，20xx年对8县(市)结核病防治工作采取不同形式进行了4次督导，累计督导34县次，访视结核病患者近100例，并完成督导报告，通过对县级结防机构、医疗机构及患者的督导，及时发现问题，提出改进意见，进一步规范工作程序，不断提高工作质量。
三、开展大众宣传，提高知晓水平。
我们以“”世界防治结核病日为契机，围绕宣传主题，开展了结核病防治核心信息宣传，邀请州电视台记者，民族报记者通过新闻、报刊形式报道本次宣传活动，中心已在腾讯网、新浪网开通结核病防治官方微博，围绕结核病防治核心信息及相关知识，科学、准确地发布微博信息。通过制作“百千万志愿者防治结核病知识传播行动”横幅进行现场签名，现场展放“百千万志愿者防治结核病知识传播行动”宣传画等形式，鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播，共同营造全社会参与结核病防治的良好氛围。
四、规范药品管理，确保药品质量。
20xx年，我们按照《抗结核药品管理标准操作手册》的要求，专人、专库、专帐管理;年初测算并上报全州药品需求计划;核对省级发放的药品数量和质量;规范药品库房，及时申请补充药品;随时盘库，保证帐物相符。全年州级接收hrze：3100盒、hr：6000盒、hre：800盒，注射器3600支、注射水1800支，及时下拨到各县(市)，一年来，未发生药品短缺或过期、霉变等问题。
五、加强信息管理，提高信息录入质量。
按照《规划》要求，加强全州结核病疫情监控与评价、数据分析工作，随时掌握全州结核病信息管理系统运行情况、各种信息录入情况、重点指标完成情况，按时完成和上报国家规定的季度、年度报表5次，及时分析全州季度、年度结核病疫情监测数据4次，将季度分析结果及时通报至各县(市)疾控中心及相关单位，以便及时发现问题、改进工作中存在的不足。
六、全州结核病重点指标完成情况：
(一)患者登记情况。20xx年结防机构接诊初诊患者4463例，初诊登记率为210/十万，较去年下降。结防机构共发现登记活动性肺结核病人1755例，较去年下降，其中初治涂阳439例，较去年下降;复治涂阳病人76例，较去年下降;初治涂阴病人1240例，较去年上升
(二)治疗管理情况。全州积极落实国家关于结核病免费检查、免费治疗政策，尽量使发现的肺结核病患者都能得到及时、有效、规范的治疗。20xx年发现的1755例肺结核患者中有1751例落实治疗管理，落实治疗率为;20xx年全州治疗管理初治涂阳肺结核病人630例，治愈582例，治愈率;登记管理复治涂阳肺结核病人105例，治愈100例，治愈率。
(三)病人到位情况全州结防机构需追踪的网络直报肺结核病人为513例，追踪496例，追踪率为，追踪到位432例，追踪到位率。通过医疗机构转诊、结防机构追踪到位1559例，总体到位率,较去年上升。
(四)其他指标：涂阳患者密切接触者筛查率100%;对县市级的督导完成率为100%;结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率;结核病信息管理系统病案转归信息完整率100%;1826例结核病人疗程结束系统管理率为，除转诊率外各项指标均达到了规划要求。
七、其他工作：
20xx年，我科将积石山县、XX县定为帮扶对象，针对两县结防人员变动大，对结核病信息管理系统不熟悉，无专职痰检人员、结核病人发现率低等问题，我们通过现场督导、打电话等多种形式进行技术指导，及时向疾控主任反馈信息、提出建议，调排痰检人员，委托市疾控中心痰检室进行培训，经过多方努力，两县痰检工作正常开展，积石山县病案资料得到了省上肯定，如期完成了病人发现任务，XX县解决了冬天无法拍片，痰检的问题，信息录入基本及时、准确，完整。
拟定了《临夏州结核病防治规划(20xx-20xx年)》并上报州卫生局，州政府于20xx年8月15日印发;完成本级及8县市20xx年结核病防治经费测算及录入工作;免疫规划工作包县督导;参与了两次县市级疾控工作考核;参加了20xx年下半年全省结核病督导。
八、存在的困难和问题：
(一)结防经费投入不足。随着结核病控制项目的陆续结束，州、县级结核病防治配套经费被减少或取消，经费的不足，影响了正常工作的开展和结核病防治工作的可持续发展。
(二)防治人力资源不足。按照《结核病控制工作规范》，州县两级结防人员的数量和业务人员尚不能满足目前工作的需要，加之结防人员调动频繁，对业务工作不熟练，给开展常规工作带来很多困难。
(三)医防合作质量有待提高。部分市、县部分综合医疗机构肺结核及疑似肺结核病人登记、报告制度不够健全，协调工作不够畅通，登记、报告的病人转诊率不高。
(四)病人发现有待提高。虽然我州完成了结核病控制各项任务指标，但结核病疫情仍十分严峻，尤其是耐多药病人不断增加，还有许多新病人有待我们去发现，去诊断、去治疗、去管理，结核病控制工作任重而道远。
(五)结核病人系统管理有待加强。规范、全程治疗是提高治愈率，防治耐多药病例发生的关键，全州对涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗工作非常薄弱，对结核病人的治疗、管理、督导、访视有待加强。
九、20xx年的工作打算：
20xx年，全州在认真完成结核病宣传教育、专业培训、药品管理、信息监测、督导访视及项目工作等各项常规工作任务的基础上，做好以下重点工作。
(一)加大政府力度，探索新的工作模式。
认真落实《临夏州结核病防治规划(20xx-20xx年)》，评估本地区结核病防治工作现状，深入分析面临的挑战和困难，向当地政府争取政策和经费支持。各县(市)按照因地制宜、稳步推进的原则，继续探索、推动结核病疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构协调配合的新型防治服务体系工作模式，使我州单一的结核病防治模式向多元化模式发展，提升服务水平，保证全州结核病防治工作的可持续发展。
(二)加强学校结核病防治工作。
20xx年各地学校相继发生多起结核病聚集性病例，卫生部教育部联合下文进一步加强学校结核病防控工作。20xx年各县市要加强学校结核病疫情的主动监测，并做好记录，学校结核病疫情的现场调查处置与分析，协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。
(三)随着结核病控制项目的长期实施。
全州有35000多结核病病人接受了抗结核治疗，由于健康教育的不深入，督导管理落实力度不够，病人对规范治疗重要性的认识不到位等原因，使越来越多的耐药病例正威胁着我们的健康。但我州设备、技术人员缺乏，目前还不能诊断耐药病例，20xx年州本级争取开展痰结核病培养和药敏试验工作，XX县、XX县开展痰培养工作，以及早发现耐药病人，控制传染源。
(四)争取在各县市普及抗结核复合制剂，以提高结核病人治疗的依存性和疗效。
(五)加强流动患者管理，完善防控机制。
各县(市)认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理。对转出的流动人口和出狱(所)后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治机制。
(六)认真执行中心制定的“八个一”工作措施。
结合每月的社会实践活动，对8县(市)肺结核病人，尤其是涂阳结核病人的治疗管理情况，通过入户访视、电话询问等方式进行调研，并完成调研报告。
流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？
（1）刘鹏珍，陶红兵，武广华，班博，柯晓华，梁婧等.国内外临床路径变异管理的现状分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(2)：100-103（通讯作者）（2）陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，梁婧，柯晓华等.临床路径管理对急性阑尾炎患者住院费用影响的比较分析[J].中华医院管理杂志,2010,26(10)：742-744（第一作者）（3）梁婧，陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，柯晓华等. 医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响[J].中华医院管理杂志,2010,26(10)：739-742（通讯作者）（4）柯晓华，陶红兵，梁婧，刘鹏珍.医院专家支援社区的现状与对策分析[J]中国医院管理.2010，30（11）:12-13 (通讯作者)（5）陶红兵，刘鹏珍，梁婧等，实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]中国医院管理.2010，30（2）：28-30（6）郑红，陶红兵，叶建君，侯双翼等.活动性肺结核病人密切接触者发病的因子分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14(1):59-62(通讯作者)（7）谢舒，陶红兵等.医院不同管理岗位素质需求分析[J].医学与社会,2011, 24(7)：54-57（通讯作者）（8）梁婧，陶红兵等.医疗质量第三方评价现状研究及思考[J].医学与社会,2011, 24(6)：19-22（通讯作者）（9）陶红兵,梁婧,梁铭会,刘鹏珍,郭淑岩,曲豪,柯晓华.我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析[J].中华医院管理杂志,2009,25(12):804-808（第一作者）（10）宋丹;刘成伟;王军;陈燕;杨红丽;陶红兵，曲豪等.冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析 [J]中国医院管理.2009，29（10）:30-31 (通讯作者)（11）郭淑岩,陶红兵,曲豪,柯晓华,刘鹏珍,梁婧.临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析[J].中华医院管理杂志,2009,25(12):808-811 (通讯作者)（12）陶红兵,叶建君,苗卫军,侯双翼,熊光练,余瑶,郭石林,陈璞.活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(7)：676-679（第一作者）（13）陶红兵,苗卫军,叶建君,&, lt;, /SPAN>侯双翼,余瑶,郭石林,陈璞.活动性肺结核病人密切接触者发病因素分析[J].中国公共卫生,2009，25(5)：526-527第一作者）（14）陶红兵.医院与社区卫生机构分工合作：基本前提与政策建议[J].中国卫生政策研究，2009，2(1)：6-10（第一作者）（15） 曲豪,陶红兵,郭淑岩,陈璞,苗卫军.实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析[J].中国医院管理，2009，29(8)：11-12 (通讯作者)（16） 张明新,江捍平,罗乐宣,方鹏骞,张英姬,陈虾,郭淑岩,陈璞,陶红兵.深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议[J].中国医院管理，2009，29(5)：40-41 (通讯作者)（17） 江捍平，罗乐宣，张英姬，罗晓琼，陈虾，郭淑岩，陶红兵.深圳市社区健康服务中心与医院良性互动机制构建的现状与对策分析[J].中国全科医学杂志,2009,12(9A)1646-1648(通讯作者)（18）金晶，陶红兵，临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略[J].医学与社会,2009，22(9)：18-20（通讯作者）（19） 郭淑岩,江捍平,罗乐宣,张英姬,罗晓琼,陈虾,陶红兵. 深圳市院办院管模式下人才培养互动机制的影响因素及对策[J].医学与社会,2009, 22(7)：21-22（通讯作者）（20） 苗卫军,陶红兵. 对公立医院公益性的内涵及外延的分析[J].医学与社会,2009，22(4)：28-30（通讯作者）（21） 陶红兵，苗卫军，陈璞等.剖宫产住院费用控制系统评价指标的研究及应用.中国医院管理，2008，28(7)：18-19（23） 陶红兵，陈璞，方鹏骞等.临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨.中国医院管理，2008，28(7)：16-18（24） 陶红兵，郭石林、陈璞等. 临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究.中国卫生经济，2008，27（2）：63-65（25） 陶红兵，郭石林，余瑶等.社区卫生服务机构在疾病预防控制中职能研究.中国公共卫生，2008，24（10）：1270-1271（26） 陶红兵，郭石林. 无偿献血者献血行为及影响因素分析.中国公共卫生，2008，24（1）：90-91（27） 陶红兵，余瑶.未献血人群影响因素分析.中国公共卫生，2008，24（8）：1008-1009（28） 陶红兵，陈璞，郭石林，等.农村活动性结核病患者密切接触者调查分析.中国公共卫生，2008，24（6）：672-673（29） 陶红兵，郭石林.双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想.中国医院管理，2007，27（9）：50-51（30） 陶红兵，余瑶，方鹏骞.基于临床路径控制医疗费用.中国社会保障，2007，（10）：48-49（31） 陶红兵 郭石林 张新平等.城镇社区病人就医非理性选择的原因与对策分析.医学与社会，2007，20（6）：16-17（32） 陶红兵，方鹏骞，张文斌等. 农村贫困地区育龄妇女健康知识知晓程度的影响因素及其对策. 中国妇幼保健，2007,22（23）：3194-3196（33） 陶红兵，苗卫军.影响公民无偿献血的顾虑因素分析及对策.中国卫生事业管理，2008，25（4）：277-279（34） 陶红兵，叶建军，魏晟等.结核病患者的主动发现模式以及应用，国际流行病学传染病学杂志，2008，35（2）：63-64（35） 陶红兵，郭石林，方鹏骞等.实习医学生锐器刺伤原因及防护对策研究，环境与职业医学，2006，23（6）：523-525出版学术著作、教材（1）独著，《基于临床路径管理的医疗质量与费用控制策略》，科学出版社，（2）副主编，《现代医院管理教程》（全国高等医药院校教材、中国科学院教材建设专家委员会规划教材），科学出版社，（3）副主编，《输血风险管理》，湖北科学技术出版社，（4）编委，《当代社会保障学》，湖北科学技术出版社，
你好，ppt实验以硬结大小作为判断反应的标准：（1）阴性：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm。第一次的皮试液浓度为毫升含1个单位的结核菌素，注射后48小时由主管医生看结果；如果为阴性则再做第2次，皮试液浓度为毫升含5个单位结核菌素，再过48小时看结果。如果两次试验均为阴性，才能确定为阴性。（2）阳性：硬结平均直径≥5mm。5-9 mm为一般阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm（儿童≥15mm）为强阳性；如果直径＜20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎等均为强阳性。