太阳病，多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏寒恶风，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩。 太阳病包括经证和腑证。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳经证；分为三型 ； (1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风。 (2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。 (3)外受温邪，津伤内热者为温病。 中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。 伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。 温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。 中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是： 中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。 伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。 温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。 太阳腑证；分为二型 (1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。 (2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。 蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。 蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂--发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。 鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故有神志症状而无小便不利。 太阳主一身之表阳，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛而恶寒。 1.太阳经证治法 (1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。 (2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。 (3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治。 2.太阳腑证治法 (1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。 (2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。 3.太阳病兼证治法 (1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。 (2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。 (3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。 (4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。 (5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
作者：张仲景
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳病欲解时，从巳至未上。
风家，表解而不了了者，十二日愈。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)
右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽;若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服;若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法;若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)
右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)
右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)
右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
调胃承气汤方
大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)
右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
四逆汤方：
甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)
右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
太阳病的基本症候特征，是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。
太阳病，发热，汗出，畏风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。
太阳病，已经发热，或者还未发热，畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。
外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。
外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。
太阳病，出现发热、口渴、不怕冷的，就叫做温病。温病为感受温邪所致，所以禁用辛温发汗、禁用攻下、禁用火攻。如果误用辛温发汗，就会使热势更甚，出现身体灼热、尺部寸部脉象均浮盛、自汗出、身体沉重、时时嗜睡、呼吸时鼻有鼾声、说话困难，这就叫风温。如果误用攻下，耗伤阴液，就会出现小便短少不通畅，两目直视、大便失禁。如果误用火攻，就会使邪热更炽，火热内攻，轻的会引起肌肤发黄，严重的会引起手足阵发抽搐，好象惊痫发作一样的症状，肤色发黄很深，象烟火熏过的一样。一次误治，病人尚可苟延时日，反复误治，就会断送病人生命。
患外感病，如果出现发热畏寒的症状，是病在阳经的表现;如果出现无热畏寒的症状，是病在阴经的表现。病在阳经的，大约七天可以痊愈;病在阴经的，大约六天可以痊愈。这是因为七属于阳数、六属于阴数的缘故。
太阳病，头痛超过七天而自行痊愈的，是因为邪气行尽太阳经的缘故。如果邪气未尽，有向阳明经传变趋势，可以针刺足阳明经穴，使经气疏通，抗邪力增强，邪气不能内传阳明，疾病就会痊愈。
太阳病将要解除的时间，多在上午九时至下午三时之间。
容易患太阳中风的人，表证解除以后，身体仍感觉不舒适的，需待一定的时日，正气恢复，才能痊愈。
病人体表发热，反而想穿很多衣服，这是外部假热、内部真寒的表现;体表怕冷，反而不想穿衣服，这是外部假寒、内部真热的反映。
太阳中风证，卫阳抗邪而浮盛于外，营阴不能内守而弱于内，卫阳浮盛于外就发热，营阴不能内守则汗自出，病人畏缩怕冷，瑟瑟畏风，象皮毛复盖身上一样发热，鼻塞气息不利，干呕的，应当用桂枝汤主治。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，灸生姜三两，切片大枣十二枚，剖开以上五味药，捣碎前三味药，与后两药混合，加水七升，用微火煎煮成三升，去掉药渣，待药汁冷热适当时，服药一升，一日服三次。服药后一会儿，喝热稀粥一大碗，以助药力，并复盖棉被约二个小时，取暖保温来帮助发汗。发汗程度最好是遍身微微出汗，不要让汗出如流水一样淋漓不断，否则伤阳耗阴，疾病就一定不能解除。如果服了第一次药后汗出疾病痊愈，就停止服第二次、第三次药，不需要把一剂药都服尽。如果服第一次药汗不出，可以依照以上服药方法服第二次药。如果服第二次药还无汗出，那么，第三次药可适当提前服，可在半天左右将一剂服完。如果病情重的，可以白天夜晚服药，一天24小时进行严密观察。如果服完一剂药后，病症仍然存在的，可以再继续服药，倘若服药后仍不出汗，那么，就可一直服药二三剂。服药期间、禁食生冷、粘滞滑腻、油腻、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、动物乳类及其制品，腐败变质及不良气味的食品。
太阳病，只要出现头痛、发热、汗出、畏风的，就可以用桂枝汤主治。
太阳病，项背部拘紧不柔和、俯仰不能自如，本应当无汗，反而出现汗出、怕风等太阳中风证的，用桂枝加葛根汤主治。
桂枝加葛根汤方
葛根四两芍药三两生姜三两切片甘草二两炙大枣十二枚剖开桂枝二两去皮以上六味药，用水一斗，先加入葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它药物，共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后复盖棉被取暖保温以助发汗，使病人遍身微微汗出为度。除服药后不需喝热粥外，其余的调养护理方法及服药禁忌均同桂枝汤。
太阳病，误用了泻下药之后，病人自觉胸中有气逆上冲感觉的，可以用桂枝汤治疗，服药方法同前。如果误下后没有气逆上冲感觉的，则不能用桂枝汤治疗。
太阳病第三天，已经用了发汗的方法，或者用了吐法，或者用了攻下法，或者用了温针的方法，病情仍然不解除的，这就是坏病，桂枝汤已不再适用。对于坏病，应该详细诊察其脉象、症状，了解使用了何种错误治法及演变为何种病症，因证立法，随证治疗。桂枝汤本来是解肌和营的方剂，适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的，属太阳伤寒证，不可用桂枝汤治疗。医者务须经常记住这一点，千万不要发生错误。
平素嗜酒的人，如果患了太阳中风证，不当用桂枝汤治疗，如果服用了桂枝汤，就会出现呕吐，这是因为嗜酒的人多湿热内蕴，而桂枝汤是辛甘温之剂，用后更助热留湿的缘故。
宿有喘疾的病人，患了太阳中风证，引动喘疾发作的，用桂枝汤加厚朴、杏子治疗最好。
凡是内热炽盛的病人，如果服用桂枝汤而发生呕吐的，以后可能会出现吐脓血的变证。
太阳病，发汗太过，导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，如果头痛、发热等表证仍然存在的，用桂枝加附子汤主治。桂枝加附子汤方
桂枝三两去皮芍药三两甘草三两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开附子一枚炮制去皮破成八片以上六味药，加水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤加入附子，其调养护理的方法同前。
太阳病，误用攻下之后，出现脉象急促、短促，胸部胀闷的，用桂枝去芍药汤主治。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开以上四味药，用水七升，煎煮成三升，去药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药，调养护理方法同前。
如果误下后出现胸部满闷、脉微、畏风寒较重的，用桂枝去芍药加附子汤主治。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开附子一枚炮制去皮破成八片以上五味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药加入附子，其调养护理方法同前。
太阳病，已经得了八九天，病人发热怕冷，发热的时间较长，怕冷的时间较短，一天发作二三次，好象疟疾一样，病人不呕吐，大小便正常，这是邪气郁滞在表的表现。此时，如果脉象渐趋调匀和缓的，是邪气去、正气复的症象，疾病将要痊愈。如果脉象微弱而怕冷的，这是表里阳气均虚，可能系误用汗、吐、下所致，因此，就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。如果面部反而出现红色的，表明邪气仍郁滞在肌表未能解除，病人皮肤还一定有搔痒的症状，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢，去皮芍药生姜切片甘草炙麻黄各一两，去节大枣四枚剖开杏仁二十四枚，用水浸泡，去掉皮尖及双仁的以上七味药，用水五升，先加入麻黄煎煮，待煮一、二沸，除去上面的白沫，再加入其余各药，煎煮成一升八合，去掉药渣，每次温服六合。旧本说：取桂枝汤三合，麻黄汤三合，合为六合，一次服完。调养护理方法同前。
太阳病，服了一遍桂枝汤，不仅表证不解，反而增添了烦闷不安的感觉，这是邪气郁滞太甚所致。治疗应当先针刺风池、风府，以疏经泄邪，然后再给予桂枝汤就可以痊愈。
服桂枝汤发汗，汗不遵法，出现大汗出、脉象洪大，而发热，畏寒，头痛等表证仍然存在的，为病仍在表，仍应给予桂枝汤治疗，服药方法同前。如果病人发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，好象发疟疾一样，一天发作二次的，用小发汗法就能治愈，适宜用桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢，切片杏仁十六个，去皮尖甘草一两二铢，炙大枣五枚，剖开以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一、二滚，除去上面的白沫，再加入其它药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升，一日服二次。旧本说：取桂枝汤二份，麻黄汤一份，混合成二升，分二次服。调养护理方法同前
太阳中风证，服了桂枝汤后，汗出得很多，病人出现心烦口渴很厉害、饮水不能缓解、脉象洪大的，这是邪传阳明，热盛而津伤，用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤，打碎，用布包甘草炙，二两粳米六合人参三两以上五味药，加水一斗煎煮，待粳米煮熟，去掉药渣，每次温服一升，一天服三次。
太阳病，发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，一天发作二三次，并见心烦、口渴的，为表郁兼内热之证，可用桂枝二越婢一汤治疗。如果病人脉象微弱的，这是阳气虚弱，不能用发汗法治疗。
桂枝二越婢一汤方
桂枝去皮芍药麻黄甘草各十八铢，炙大枣四枚，剖开生姜一两二铢，切片石膏二十四铢，打碎，用布包以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一二滚，除去浮在上面的白沫，再加入其他药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：应当是将越婢汤、桂枝汤的煎剂混合，每次温服一升。现将二方混合成一方，取桂枝汤二份药量，越婢汤一份药量。
服了桂枝汤，或使用了泻下法后，病人仍然头痛，项部拘急不柔和，象皮毛复盖身上一样发热，无汗，胃脘部胀满，微感疼痛，小便不通畅的，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。
桂枝去桂加茯苓白术汤方。
芍药三两甘草二两，炙生姜切片白术茯苓各三两大枣十二枚，剖开以上六味药，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，服药后小便通畅的就可痊愈。旧本说：现用桂枝汤去掉桂枝，加入茯苓、白术。
伤寒病，症见脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸的，是太阳中风兼阳虚阴亏证，治当扶阳解表，反而单用桂枝汤来解表，这是错误的治法。服药后就出现了四肢冰冷，咽喉干燥、烦躁不安、呕吐等症状，是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤，来复阳气，如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的，说明阳气已复。然后，再给予芍药甘草汤来复阴，阴液恢复，病人两小腿肚拘急疼痛解除，两腿即可自由伸展。假如误汗伤津，致肠胃燥实而气机不调和，出现谵言妄语等见症的，可以少量调胃承气汤治疗。如果反复发汗，再加上用烧针强迫发汗，汗多亡阳，导致少阴阳衰的，应当用四逆汤主治。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙干姜二两以上二味药，用水三升，煎至一升五合，去掉药渣，分二次温服。
芍药甘草汤方
白芍药甘草各四两，炙以上二味药，加水三升煎煮，煮至一升五合，去操药渣，分二次温服。
调胃承气汤方
大黄四两，去皮，用陈米酒洗甘草二两，炙芒硝半升以上三味药，用水三升，先加入大黄、甘草，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至开即成，每次温服少量。
四逆汤方
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，用生的，去皮，破成八片以上三味药，用水三升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人可以用大的附子一枚，干姜三两。
问：病人的症状象桂枝汤证，按照桂枝汤证的治法进行治疗，结果反而使病情加剧，出现四肢冰冷、咽喉干燥、两小腿肌肉拘急疼痛，甚至出现谵语等症，老师预测到了病人半夜手足应当温暖，两腿应当舒展，后来病情发展果然如老师说的那样，怎么知道会这样呢?老师答：病人寸口脉搏浮而大，浮是感受风邪，大是虚的表现，感受风邪就会产生轻微发热，正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。症状虽然很象桂枝汤证，其实不是桂枝汤证，而是太阳中风兼阴阳两虚证。因此，在治疗上必须用桂枝汤加附子以温经发汗。但是医生却反而单用桂枝汤发汗，导致汗出亡阳，并兼阴液亏虚，从而出现四肢冰冷、咽喉干燥、烦躁等症状。治疗先给予甘草干姜汤，服药后阳气于半夜恢复，两腿就由厥冷转温暖，而两小腿肌肉拘挛疼痛尚未解除，于是再给予芍药甘草汤，服药后，阴液得复，则两脚就自由伸展了。如果误汗伤阴，导致阳明燥屎内结，就会出现谵语、心中烦乱不安等症，应当用承气汤攻下里实，服药后大便微见溏泻的，为燥屎得去，谵语等症就会停止，疾病即可以痊愈。
一、太阳病的提纲： “脉浮、头项强痛、恶寒”这三个症状同时出现，它提示了太阳肌表受邪所表现的临床特征。 太阳病主要是表证 。 《医宗金鉴》将太阳分三：①、体之太阳，也称为通体太阳，主全身的皮肤毫毛肌腠，所以会有浑身疼痛。②、经之太阳，也称为分部太阳，主头项脊背，主要是太阳膀胱经循行部位。③、腑之太阳，主要是太阳膀胱腑的蓄水证和蓄血证。经腑相连，这个很重要，后面很多条文会涉及到。 二、太阳病的成因 ：主要是风寒邪气侵袭人体的体表，少数情况就是少阴病，阳气恢复以后，脏邪还腑， 阴病出阳 ，这种情况比较少见，在《伤寒论》讨论太阳和少阴关系的时候，少阴病阴病出阳，是太、少之间邪气相互转换的很重要依据。 三、太阳病的病位 ：涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱府、也涉及到手太阴肺的病变。 分析病的生理变化，主要包括经络、脏腑、脏腑的功能、脏腑的气化。 （一）、 从足太阳膀胱经的循行特点来看，从头到脚，行于人体的头项，后背，是人体最长的，穴位最多的一条经脉，特别是它 上连风府和督脉相通，下络腰肾，和肾相连，它就可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的表阳。②、足太阳经的经别散布于心，就沟通了太阳和心的关系。 （二） 、 足太阳膀胱腑，它是主气化的 。一方面它可以化生太阳的阳气，作为一个水腑，它在肾阳的温煦作用下， 通过气化化生阳气 ，这个阳气通过足太阳膀胱经的经脉，同时也通过三焦这个水火的通道向体表输布。另一个气化的机能， 就是参与水液代谢 ，可以把体内的废水排出体外，也可以把一部分水， 气化成津液 ，然后向各个器官输布，使津液输布上承。 （三） 、太阳的阳气的量是三阳中量最大的，这种阳气是输布于体表， 主要功能是温养肌表、调节体温、防御外邪。 因为人体的体表面积最大，如果这种阳气不强大的话，它就不可能“司开阖，肥腠理，卫外而为固”，这些是从生理上来讲的。也称“巨阳”、“大阳”。 ①、太阳的阳气它主要化生于下焦 ，通过膀胱的气化，借助膀胱经和三焦向体表输布，所以《黄帝内经》才有“三焦，膀胱者，腠理毫毛其应”的话。 ②、阳气在体表的不断消耗，还需借助中焦脾胃摄入的水谷精微来不断的补充能量，所以说 太阳的阳气补充于中焦。 ③、太阳的阳气在向体表输布的过程中，还需借助肺气的宣气，才能够均匀地布达于体表，完成在体表的温养，调节体温，防御外邪的功能，所以说 太阳的阳气宣发于上焦。 在《黄帝内经》中说过“卫出下焦、卫出中焦、卫出上焦”，太阳的阳气“化生于下焦、补充于中焦、宣发于上焦”，那么太阳的阳气与卫气是什么关系？ 太阳阳气输布于体表就是卫气，功能是一样的，古医家才说“太阳主表而统营卫”。 四、太阳病的证候分类和治法 1本证、2变证、3类证 1、本证： ①、表证（经证）：有汗（中风）：桂枝汤；无汗（伤寒）：麻黄汤；麻桂合方（小汗方），桂枝汤和麻黄汤的适应证、禁忌证及加减应用。 ②、腑证：气分证：太阳蓄水证：五苓散；血分证：太阳畜血证：桃核承气汤、抵当汤或抵当丸。 1）、表证，太阳主表而统营卫，管理汗孔开阖，调节体温。当太阳被风寒邪气所伤，它的管理汗孔开阖的功能受到影响，有时汗孔开而不阖，表现为有汗；有时汗孔闭而不开，就表现为无汗。有汗叫太阳中风证；无汗叫太阳伤寒证。 临床上，有些病人病程时间已经很长，营卫之气有所不足，而在表有轻度的寒邪闭郁，（为什么是寒邪？因为表现为无汗或少汗）用麻黄汤治疗，恐发汗太过于大，用桂枝汤又怕发汗力弱而不足把在表的寒邪发越出去，所以张仲景就创立了麻桂合方（小汗方）：①、桂枝麻黄各半汤：用于表有小寒不解，营卫之气不足。②、桂枝二麻黄一汤。③、桂枝二越婢一汤②和③用于表有小寒不解，内有阳郁化热，证候又不如大青龙汤证严重。 2）、腑证：（1）、太阳的气分证：就是气化不利，出现了太阳蓄水证。①、太阳气化失司，废水排放功能发生了障碍而出现了小便不利、小便小。②、当津液不能够化生，而无法上承输布，就出现口渴、消渴、渴欲饮水等津液缺乏证候。③、当下焦水蓄，阻遏一焦气机，就出现少腹苦里急的感觉。④、如果表邪还未解，还可以有脉浮或者脉浮数，身微热的表证，治疗上用五苓散，外疏内利、表里两解。 （2）、太阳的血分证：太阳表邪循经入腑化热，热和血结于下焦。①、膀胱虽为水腑，并不多血，但膀胱壁有血液的循环，是对整个泌尿系统对血液供应，所以蓄血证，它是整个泌尿系统的血液循环、微循环的障碍。②、由于血和热结于下焦，表现出或者少腹急结、或者少腹硬满的证候。③、又因为太阳膀胱的经别散布于心，当下焦血热瘀结，瘀热邪气循经上扰心神的时候，可以出现心主神志的功能失常，如狂或发狂的精神症状。治疗上用：1）桃核承气汤：热势较重，较急，而瘀血刚形成的证候，以泻热为主，化瘀为辅。2）抵当汤：瘀血凝结比较重，比较急，而热邪已经收敛，以破血逐瘀为主，清热为辅。3）抵当丸：如果瘀热互结瘀血虽然形成，但病势和缓，热邪虽然有，但热势却非常轻微，用抵当丸化瘀缓消。 2、太阳变证 ：是太阳病误治或者失治以后，使临床证候发生了异常的变化，而新变化的证候又不属于六经病的，不能采用六经的名称来命名。 变证的类型或寒、或热、或虚、或实、或者在脏、或者在腑、或者在胸腹腔变化多端。 治疗上采用“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的基本原则。 3、太阳类证：有悬饮，痰浊郁阻胸膈等，病的发病过程中有些表现类似于太阳表证，提出来便于和太阳病作鉴别。
（合三十九法。方三十首。并见太阳少阳合病法）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。 脏结无阳证，不往来寒热（一云，寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。 大黄（半斤） 葶苈子（半升，熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升，去皮、尖，熬黑） 上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，大陷胸汤。方二。 大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后服。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。） 大柴胡汤方 柴胡（半斤） 枳实（四枚，炙） 生姜（五两，切） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎；温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云日晡所发，心胸大烦），从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。 黄连（一两） 半夏（半升，洗） 栝蒌实（大者一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。 太阳病，下之，其脉促（一作纵），不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。（用前第六方。） 白散亦可服。方七。（一云与三物小白散。） 文蛤散方 文蛤（五两） 上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 五苓散方 猪苓（十八铢，去黑皮） 白术（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮） 上五味为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。 白散方 桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂） 贝母（三分） 上件三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则讝语，脉弦，五六日讝语不止，当刺期门。方八。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。方九。 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升，洗） 甘草（三两） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。方十一。 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。 桂枝（去皮） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半，洗） 芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。 柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝楼根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方。） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。 半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙。各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升） 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。方十六。 芫花（熬） 甘遂 大戟 上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。 大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。（臣亿等看详：大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤。本云加附子也。） 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。 大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。方十九。一方云，忍之一日乃愈。（用前第七证方。） 伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。 生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。方二十一。 甘草（四两，炙） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 黄连（一两） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服—升，日三服。（臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参。今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒䘌食用此方，皆有人参，知脱落无疑。） 伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。 赤石脂（一斤，碎） 太一禹余粮（一斤，碎） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。 旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。 麻黄（四两） 杏仁（五十个，去皮、尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹） 上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。 桂枝（四两，别切） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。） 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。方二十七。（用前第四方。） 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。 瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分） 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。方二十九。 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。 知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 人参（二两） 粳米（六合） 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。（用前方。） 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。（用前方。） 太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。 黄芩汤方 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 生姜（一两半，一方三两，切） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。 黄连（三两） 甘草（三两，炙） 干姜（三两） 桂枝（三两，去皮） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕（一云脐下心下鞕），小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。 桂枝附子汤方 桂枝（四两，去皮） 附子（三枚，炮，去皮，破） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 甘草（二两，炙） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤方 附子（三枚，炮，去皮，破） 白术（四两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。 风湿相抟，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。 甘草（二两，炙） 附子（二枚，炮，去皮，破） 白术（二两） 桂枝（四两，去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。 伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。 知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。（臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤，非也。） 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。 甘草（四两，炙） 生姜（三两，切） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（三两，去皮） 阿胶（二两） 麦门冬（半升，去心） 麻仁（半升） 大枣（三十枚，擘） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
《伤寒论》中将病定义为六种，其中有三阳、三阴，“太阳病”作为三阳中的一个，是怎么回事呢？我们且以刘力红教授给的思路来简要梳理一下，期望能够给大家一个简要可懂的表述。我们从病机条文、时相条文对称来解读“太阳病”的病机、病剧、病解与治愈。 太阳篇中第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这个病机条文讲了三个脉证，一是脉浮，二是头项强痛，三是恶寒，这三个脉证便是鉴别太阳病的关键所在。根据刘力红教授的解读以及《伤寒论》的病机条文，可以知道，这三种脉证是或然关系，有其一二便可以断定其是太阳病，而不是三者都要具备。 具体解读看，这个脉浮，有五个思考点，一是脉之所在，病之所在。脉浮因为邪气犯表，阳气应之出表抗邪，脉便随阳而外浮。二是人法地，太阳主寒水，在地球上这个最高就是喜马拉雅山，这便于脉浮的最高脉相应。三是太阳重脉，因为太阳主水，是阳中之阳；少阴为水火之藏。因此，《伤寒论》中提纲条文中直接言脉，太阳是“脉浮”，少阴是“脉微细”。四是肺朝百脉，肺处华盖，为水之源。我们知道北方水，而肺归西方，为什么是水之源？这需要关切先天八卦与后天八卦的逻辑关系才可以解读。后天八卦中坎水居于正北，所以有北方生水，水属北方，是从后天角度说的。在先天八卦里，坎水居于正西方金位，这个西在地上倒也是跟长江、黄河的源头对位了，也印证的肺为水之源的说法。而这个先后天的关系是体用关系，以先天为源为体，以后天为流为用。五是上善若水，人体主水的是肾，肾为水藏，在五藏中处于最低位置，而肾之华在发，又处在人体最高位置，一个至高，一个至下，几于道的深意也就出来了。 这个头项强痛也需要说两点，一是太阳之位主头项，主要是浮脉是最高的脉，头项是人的最高处，所以对应太阳；二是项为太阳专位，项是太阳主河流的端口，在人则是受枕之处。而这个“强”与寒有关，治疗此端口则必要土来对应。 恶寒也要解读两点，一是表受邪，太阳开机必受阻，阳气外出障碍，不敷肌表，所以恶寒。二是恶寒强调主观感受，注重形而上多一些。 太阳病时相条文中言及欲解时，即疾病有可能解除，或者有可能痊愈，或者有可能减轻的时间区域。也就是巳午未，从一天来讲就是上午九点到下午三点时段，从一个月来讲就是月望前后时段，从一年来讲就是四五六月这个区域。太阳病的要素主要是病位在表，病性多寒，开机受病。而在欲解时，开方就是开欲解时，开这个时间。比如这个太阳病，开一个巳午未的时间，就是麻黄汤，气温热、性开发，服后身暖汗出，仿佛置身于夏日的火热之中。这就相当于用麻黄汤模拟打造了一个巳午未时相。 欲作时正好与欲解时对冲，在亥子丑位，如果一个咳嗽或者腹痛，它在日周期内有很强的规律性，比如在亥子丑这段时间发作或加剧，那么，我们就要考虑它有太阳病的可能。这就是太阳病，在表，性寒，开机受病，在亥子丑发作，在巳午未缓解而可营造这个时位以治愈。
太阳的，是因为伤寒表证汗吐下后，余热未尽，留扰胸隔所致。而阳明的是阳明热证误治后的诸种变证及下后余热留扰胸隔的证治。两者虽病因来路不同，但表现基本一致，热郁胸隔的病机亦同，据机设法，故治法一致。
六经辨证乃仲景之辩证法， 修改完善等下六经为 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法太阳病证治“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 就是说凡是这样的都是太阳病，又分两类：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。分两类，太阳中风和太阳伤寒阳明病证治 （原文你可以不看，看我后面给你的解释）“阳明之为病，胃家实是也。” “伤寒三日，阳明脉大。” “阳明病外证云何?答曰：“身热汗自出，不恶寒，反恶热也。” “伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，清者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。” “阳明病，汗出多而喘者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。” 概括：凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类；阳明经证是邪在胃中的病变；阳明腑证是邪在大肠的病变。还不好理解，白话解释就是阳明病有两种类型，一个是热症（胃），一个是实证（大肠）1 症状为：大渴、大热、大汗出、脉洪大 四大的，为阳明热症2 症状为：大便秘结，燥屎不下的，为阳明实证少阳病证治“少阳之为病，口苦咽干目眩。” “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。” “本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。” 概括：凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等脉证，就叫少阳病。少阳证是邪在肝胆的病变。太阴病证治“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。” 概括：凡是出现 腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。是脾虚湿盛，病在脾经病变。厥阴病证治“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。” “伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。” “伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。” “伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。” 概括：厥阴病在临床上可归纳为四类： (1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。 (2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。 (3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。 (4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。少阴病证治“少阴之为病，脉微细，但欲寐。” “少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。” 概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。六经辩证是《伤寒论》中重点内容，我是中医学院七年制本硕连读的学生，伤寒论学了以个学期，当然也学了别的科目。当你学完伤寒论，六经辨证思路和症状你就很清晰了。如果你还没学伤寒论，推荐你可以提前看看，原文需要背诵，背下来才是自己的。以上内容希望对你有帮助。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
一、太阳病提纲 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强（jiang）痛而恶（wu）寒。 解释： 头项强痛：即头痛并伴有后项部拘紧不柔和之感。恶寒:怕冷的意思。 本证成因： 风寒外袭。 主症和病机： 脉浮 ，外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表而脉象是反映气血活动状态的，故脉应之而浮。主表的浮脉，特点是轻取更得，重按少力，举之有余，按之不足，如水源木。 头项强痛 ，太阳经脉上额，交巅，入络脑,还出别下项。外邪束表，太阳经脉受邪，经气不利，因此就在太阳经脉的循行部位上出现了筋脉拘急，肌肉痉挛的症状，于是就出现了头痛并伴见颈项部拘紧不柔和。这是诊断邪气在太阳经脉的定位性症状。 恶寒 ，风寒之邪外袭肌表，卫阳被伤。温煦失司，也就是”温分肉”的正常功能失司，故见恶寒。“恶寒”之前的“而”字，是进层连词，有“而且一定”的意思，旨在强调“恶寒”在诊断表证时的重要性，于是后世的医学家就有了一分恶寒，就有一分表证”的说法。 此三证反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表,正气奋起与邪气抗争的病机。 是太阳病表证的基本特征，列在“太阳病篇”的开头，后世医学家称其为 太阳病提纲 。 太阳病应见发热，本条未将发热列入，可能是因太阳病初起，发热较恶寒出现较晚的缘故。 如第3条就有“或已发热，或未发热，必恶寒”的说法，故将发热省略未提。但是应当知道，太阳表证虽然在初起阶段，有时候发热出现较晚，但是在其整个病程中， 一般是恶寒与发热同时存在。 这是因为，邪在太阳，正邪相争，卫阳因抗邪而奋于外，所以必有发热。 此外, 不独太阳表证可以见到脉浮，其他如风湿在表、虚阳外浮、正气外脱、里热内盛等，也可以见到脉浮。 不独太阳表证可以见到头项强痛，在里的水湿之邪阻遏太阳经气也可以见到头项强痛； 不独太阳表证可以见到恶寒，里阳虚衰，表阳不足，温煦失司，也可以见到恶寒。 因此要诊斯为太阳表证,上述三个症状必须同时存在。 二、思维导图让知识系统化 为了方便大家记忆，特意做了一张思维导图供大家学习和理解。 太阳病总纲导图 编辑: 之筱 ❤️ 美丽|善良|可爱|大方|帅气|优秀的你记得 喜欢点个“赞”和“再看”。
太阳病，多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏寒恶风，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩。 太阳病包括经证和腑证。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳经证；分为三型 ； (1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风。 (2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。 (3)外受温邪，津伤内热者为温病。 中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。 伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。 温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。 中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是： 中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。 伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。 温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。 太阳腑证；分为二型 (1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。 (2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。 蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。 蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂--发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。 鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故有神志症状而无小便不利。 太阳主一身之表阳，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛而恶寒。 1.太阳经证治法 (1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。 (2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。 (3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治。 2.太阳腑证治法 (1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。 (2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。 3.太阳病兼证治法 (1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。 (2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。 (3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。 (4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。 (5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
一、辨太阳病脉证并治 1. （1条）太阳病提纲 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 *脉浮：卫气驱表抗邪，脉气鼓动。 *头项强痛：太阳经气不利。 *恶寒：卫气不能正常温煦体表。 △本条指出了太阳为病的基本脉症。太阳经为六经之首，主表而统营卫，有卫外抗御外邪侵袭的功能，故为一身之外藩。当外邪伤人，太阳首当其冲，卫行脉外，必先受邪，卫被邪扰，与邪搏争，阳浮而盛，肤表必热，脉搏必浮。卫阳因邪扰不能正常卫外则恶寒。足太阳经脉上额交巅，还出别下项，外邪袭入太阳经络，经气不利，营阴滞涩，则头项强痛。 ❤《灵枢·经脉》循行路线 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩体内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。 其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。 ❤六经头痛 太阳头痛：前额、巅顶、枕部，连及项背，或颈部连肩。 阳明头痛：前额、眉棱骨、面颊，或痛及齿龈，或颜面疼痛。 少阳头痛：侧头部。可及耳、目外眦。 太阴头痛：不定。全头痛or局部痛。 少阴头痛：不定。全头痛多见。 厥阴头痛：不定。巅顶、颜面痛多见，or全头痛。 ❤《医学传心录》六经头痛歌诀头疼必须用川芎，不愈各加引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。 2.（12条）太阳中风证·桂枝汤证 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （仲景群方之冠） *阳浮而阴弱：卫强营弱，卫阳病理性亢进，营阴相对性不足。 *鼻鸣：肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利，则见鼻鸣。 *干呕：胃为卫气之源，表气失和，影响于胃，胃气上逆，则见干呕。 △太阳中风证的病理是阳浮而阴弱，在症状上表现为发热、汗出。病机是风邪袭表，营弱卫强（营卫不和）。治疗应解肌祛风，调和营卫，方选桂枝汤。 3.（34条） 热证·葛根芩连汤证 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （表里同治，治协表热利证） △误下导致部分表热被下引，内陷大肠，形成肠热下利。肠热上迫于肺，肺气不利而作喘。肠热外蒸于表，津液外泄而汗出。当汗反下，必致表证不解，阳气仍然趋表抗邪，故脉搏上促两寸。（只要下后脉促，就说明表证未解）所以此证是里热下利兼表热不罢，治疗应解表清里，燥湿止利。 协表热利葛根芩连汤 ❤表证未解，又兼下利 协表寒利桂枝人参汤 4.（35条）太阳伤寒证·麻黄汤证 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 *痛：寒凝经脉，经气不利。营阴瘀滞，故疼痛明显。（故开腠理） *无汗：伤寒证的特点。寒邪收引、凝滞，腠理闭塞，汗孔不开，卫气不宣，故无汗。 *喘：表闭，肺气不宣。 △太阳伤寒证的病机：寒邪外束、卫阳郁滞，营阴滞涩。治疗：开腠发汗，宣肺定喘。 5.（40条） 太阳伤寒兼证·小青龙证 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 *或然证： 水饮内停，气不化津则渴 水饮下趋于大肠则下利 水饮流动不拘水气上逆咽喉则噎 水停膀胱失于气化则小便不利少腹满 影响肺气的肃降则喘 △病机：表寒里饮。治疗：发汗解表，宣化水饮。 脾为生痰之源，肺为储痰之器（明代李中梓《医宗必读·痰饮》），肺又为水之上源，中焦与肺宿有寒痰水饮，复感风寒，内外合邪，而致外寒内饮证。 6.（71条）蓄水证·五苓散证 [if !supportLists]1) [endif] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 2) 若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 *太阳病汗不如法→伤津-胃中干烦躁不得眠 →伤阳-小便不利微热消渴 *渴：不要急于滋阴，可能是阳气不通。伤了三焦、膀胱之阳，水液代谢失调。 △表里同治。 水气为病的临床特征：口渴与小便不利并见。 大汗伤津，胃燥生烦，影响睡眠，此为一时乏津。大汗伤阳就不这么简单了，三焦膀胱者，腠理毫毛其应，大汗耗伤三焦、膀胱的阳气，三焦乃水道，膀胱乃州都，二腑气化失职，水饮内停，水液难以上承于舌则消渴，难以下输膀胱则小便不利。 7.（102条）太阳病变证·脾虚证 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 △病机：里虚不耐邪扰。治疗：建补中焦，补益气血。寓汗于补，表里兼顾。 8.（138条）太阳病变证·结胸证 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （小陷胸，夏连蒌） △热实结胸的轻证，部位局限在心下，不按不痛，远比不上大结胸的疼痛拒按，故治疗以清热涤痰开结为主。 9.（157条）太阳经变证·痞证 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 *生姜皮散水饮，勿去。 *干噫食臭：饮食不消则作腐，胃气不降则上逆。 *雷鸣下利：升降失常，水走肠间，故见。 △痞硬兼水气不化。且水气较重。 治疗：和胃泻心消痞，宣散水气。 素体脾胃虚弱，汗后表虽解，胃气却呆滞，痞不运化，湿浊壅聚，形成痞硬。 10.（161条）痞证类似证·痰气痞（痰阻气逆） 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 *只嗳气，无利，以气上逆为主。 △汗吐下后，表证已解，中气必伤，但并不是心下痞硬，故并非痞证。 治疗：和胃消痰降逆。 11.（177条）太阳病变证·阴阳两虚证 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 *里面的酒是清酒（冬酿夏成） △治疗：益气养血，复阳通脉。 病机：素体心阴阳不足，感受寒邪，导致心阴阳俱虚。心阴血虚则无以所养，故脉行滞涩；心阳气虚则无力鼓动，故心阵阵悸动。 ❤促结代：皆为脉搏节律不齐有间歇。 促：脉来急数而有不规则的间歇。促脉来去数，时一止复来。 结：脉来缓慢而有不规则的间歇。结脉往来缓，时一止复来。 代：脉来缓弱而有规则的歇止，且间歇的时间较长。缓而一止，止有定数。
127.太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。 刘渡舟 这条还是将蓄水证，太阳病饮水过多，伤于水就容易停饮，因为脾胃运化不了，停于心下就变成了心下悸，这时候就是茯苓甘草汤证，发热而渴就用五苓散；不渴，用茯苓甘草汤。小便利，水还有处理，小便少，水停于下焦，这里是气化不利就水停下焦，小肚子胀满，叫做苦里急。所以蓄水有两个原因，一个是太阳随经之热入里，小便不利；一个是饮水过多。 太阳中篇这里就结束了，从32条到58条，主要论葛根汤证及加减，麻黄汤证及加减，太阳病外证未解，脉浮弱的桂枝汤证加减，都是用的汗法。后面开始说汗后作衄，以衄代汗。同时说表实夹里虚不可汗，重点仍然是解决太阳表邪问题。 59到71条论的是治病救逆的原则，纠正错误，原则就是阴阳自和者必自愈。后面谈到误治后五脏及变寒变热变虚变实的变证，补充了六经辨证的不足，这些和前面的桂枝汤麻黄汤是相对的，不谈了太阳病发汗，而是治疗五脏病，带有杂病内容。 72到75条是经病不解导致的气化不利，五苓散证。79到85条论述太阳之邪内犯于胸的火郁证，也就是栀子豉汤证，和前面五苓散水郁证形成对比，也说明表邪传于胸和传于腹的不同。 87到93条论正气为本，邪气为标，正气虚则不可发汗；94到96条论表里先后的问题，确定了治疗原则。 97到99条是太阳病三种不同的汗出形式，到这里太阳表证已经说完了，治法也确定了。 100到110条是太阳表证传到少阳的小柴胡汤证加减。112到115条是少腹急结，其人如狂的蓄血证，同时和胸满烦惊、谵语、小便不利以及胸满、谵语、小便利三种症候进行比较。一个是少腹急结，一个胸满烦惊，一个腹满谵语，有上中下之分，从精神症状到病位，互相对比启发，就有了少腹的桃核承气汤证，柴胡加龙骨牡蛎汤证在胸。 116到127是论火逆证，可以引申为误服温燥药物治疗温热和阴虚的人。 128到131条是主要讲吐，132到135条主要论热和血瘀的治法，兼论蓄水证。 胡希恕 这条是承接上条蓄水，小便利，里面有停水，这里是胃蓄水，所以心下悸。小便少，那么膀胱蓄水一定苦里急，就是少腹满，小腹发硬满。蓄水证，有这两种症候， 刘志杰 太阳病在表，如果饮水多，小便正常，容易胃里停水，水饮上犯就出现心下悸；如果小便少，肚子就硬满不舒服，这时水饮停留在下焦膀胱。这条是分辨胃有停饮和膀胱下焦停饮的方法。