》》》最新消息：自2022年6月起，天津在全市范围内推行糖尿病门特患者健康主管责任制。实施近半年时间以来，全市已有540多家医疗机构申报成为健康主管机构，向近6万名糖尿病门特患者提供了健康管理服务。为进一步加快全面推行糖尿病门特健康主管责任制，11月27日起，有健康管理能力的医保定点医疗机构，将通过电话或短信等形式，向糖尿病门特患者发起点对点要约。__政策详情：糖尿病门特患者接受要约后，该医保定点医疗机构将由糖尿病门特患者选定的定点治疗机构，升级为糖尿病门特患者的健康主管机构。升级后，由该健康主管机构统筹负责，向糖尿病门特患者提供糖尿病相关的健康教育、病情监测、并发症筛查、诊疗用药以及转诊等健康管理服务。同时，糖尿病门特患者到健康主管机构接受糖尿病门特治疗，医保报销将不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》调整的影响。01、糖尿病门特患者将定点就医医疗机构升级为健康主管机构以后，就医报销和管理服务主要有哪些变化？根据我市推行糖尿病门特健康主管责任制的有关规定，糖尿病门特患者将定点就医医疗机构升级为健康主管机构后，医保也将放宽对糖尿病门特支付范围和就医医院数量的管理限定，且糖尿病门特相关的各项医疗保障待遇不受影响。具体为：糖尿病门特患者到健康主管机构进行糖尿病门特诊疗，由健康主管机构根据糖尿病门特患者病情实际情况，从我市基本医保支付范围内选择适宜医药服务项目，制定糖尿病及并发症的规范化诊疗用药方案，所发生的医疗费用，医保基金按照糖尿病门特待遇标准予以报销，不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》限定。糖尿病门特患者有了健康主管机构以后，因病情需要到其他医疗机构进行糖尿病门特诊疗的，可以与健康主管机构商定，将原选定的定点就医医疗机构，转为健康主管机构的转诊协作医疗机构，或在健康主管机构的引导下，选择其他定点医疗机构作为转诊协作医疗机构。转诊协作医疗机构数量可根据实际需要确定，从政策上不再受三家医疗机构的数量限定。糖尿病门特患者到转诊协作医疗机构进行糖尿病门特诊疗的，医保报销也不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》限定。除此之外，如健康主管机构或其转诊协作医疗机构开具了外购处方，全市所有开通门特联网结算的定点零售药店，均可按处方向糖尿病门特患者销售相应药品，医保报销待遇与开具处方的医疗机构一致。如果参保患者选定以紧密型医联体为健康主管机构，紧密型医联体各成员单位均为糖尿病门特患者的健康主管机构，患者可以在紧密型医联体内各个成员单位进行糖尿病门特就诊和刷卡报销。糖尿病门特患者到健康主管机构及其转诊的协作医疗机构就诊，所发生的糖尿病门特医疗费用可按规定直接刷卡报销，糖尿病门特各项医保待遇标准按现行规定执行，不受任何影响。02、糖尿病门特从就医管理向健康管理的过渡期是多长，就医报销和管理服务主要有哪些变化？2022年12月1日至2023年3月31日，为糖尿病门特从就医管理转为健康管理的过渡期。过渡期内，健康主管机构一方面要做好对糖尿病门特患者健康管理服务，保障糖尿病门特患者合理就诊用药需求，且不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》限定。同时，健康主管机构还应履行对糖尿病门特患者的书面告知义务，明确健康主管责任制的有关政策和健康管理服务的有关内容，并根据患者实际诊疗需要，与患者商定具体的转诊协作医疗机构，将原来的定点就医模式转化为健康主管模式。协商不一致的，糖尿病门特患者可以变更健康主管机构。在健康主管机构履行书面告知义务前，糖尿病门特患者在过渡期内，可继续到选定的定点就医医疗机构就诊，所发生的糖尿病诊疗用药费用，按照我市糖尿病门特项目支付范围报销。03、本市2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录作了哪些调整？根据《市医保局关于调整〈2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录〉的通知》，自2022年12月1日起，未选定健康主管机构的糖尿病门特患者，到定点就医医疗机构进行糖尿病门特诊疗，支付范围限定于《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》，目录中药品限定于药品说明书所列适应症明确用于糖尿病治疗的，或列入糖尿病临床路径或权威临床指南的，共计88个西药和中成药品种。患者到健康主管机构及其转诊协作医疗机构接受健康管理服务并进行糖尿病门特治疗的，糖尿病门特报销不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》限定。
门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。起付线：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员），居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销；成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，三级医院高档55%、中档50%、低档45%。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
天津门特病包括：癌症放化疗及镇痛治疗；肝、肾移植后抗排异用药；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；血友病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。目前，参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元，统筹基金报销比例为：在职职工85%，退休人员90%，建国前参加革命工作老工人95%，企业和自收自支事业单位市级以上退休劳模95%。而参与城镇居民医保的门特报销起付标准与报销比例均较低，一般起付标准为300元，报销比例一般在45%、55%左右。希望能对你有所帮助，望采纳！
内容提要: 糖尿病门特患者注意了!天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点要约，接受要约的患者，医保报销将不受12月1日糖尿病门特项目支付范围调整的影响。 天津北方网讯: 糖尿病门特患者注意了!天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。 即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点要约， 接受要约的患者， 医保报销将不受12月1日糖尿病门特项目支付范围调整的影响。 自2022年6月起，天津在全市范围内推行糖尿病门特患者健康主管责任制。实施近半年时间以来，全市已有540多家医疗机构申报成为健康主管机构，向近6万名糖尿病门特患者提供了健康管理服务。为进一步加快全面推行糖尿病门特健康主管责任制，即日起，有健康管理能力的医保定点医疗机构，将通过电话或短信等形式，向糖尿病门特患者发起点对点要约 。 糖尿病门特患者接受要约后，该医保定点医疗机构将由糖尿病门特患者选定的定点治疗机构，升级为糖尿病门特患者的健康主管机构 。升级后，由该健康主管机构统筹负责，向糖尿病门特患者提供糖尿病相关的健康教育、病情监测、并发症筛查、诊疗用药以及转诊等健康管理服务 。同时，糖尿病门特患者到健康主管机构接受糖尿病门特治疗，医保报销将不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》调整的影响 。 0 1 糖尿病门特患者将定点就医医疗机构升级为健康主管机构以后，就医报销和管理服务主要有哪些变化? 根据我市推行糖尿病门特健康主管责任制的有关规定，糖尿病门特患者将定点就医医疗机构升级为健康主管机构后，医保也将放宽对糖尿病门特支付范围和就医医院数量的管理限定 ，且糖尿病门特相关的各项医疗保障待遇不受影响。具体为: 糖尿病门特患者到健康主管机构进行糖尿病门特诊疗，由健康主管机构根据糖尿病门特患者病情实际情况，从我市基本医保支付范围内选择适宜医药服务项目，制定糖尿病及并发症的规范化诊疗用药方案，所发生的医疗费用，医保基金按照糖尿病门特待遇标准予以报销，不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》限定 。 糖尿病门特患者有了健康主管机构以后，因病情需要到其他医疗机构进行糖尿病门特诊疗的 ，可以与健康主管机构商定，将原选定的定点就医医疗机构，转为健康主管机构的转诊协作医疗机构，或在健康主管机构的引导下，选择其他定点医疗机构作为转诊协作医疗机构。转诊协作医疗机构数量可根据实际需要确定，从政策上不再受三家医疗机构的数量限定 。糖尿病门特患者到转诊协作医疗机构进行糖尿病门特诊疗的，医保报销也不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》限定。 除此之外，如健康主管机构或其转诊协作医疗机构开具了外购处方 ，全市所有开通门特联网结算的定点零售药店，均可按处方向糖尿病门特患者销售相应药品，医保报销待遇与开具处方的医疗机构一致 。如果参保患者选定以紧密型医联体为健康主管机构，紧密型医联体各成员单位均为糖尿病门特患者的健康主管机构，患者可以在紧密型医联体内各个成员单位进行糖尿病门特就诊和刷卡报销。 糖尿病门特患者到健康主管机构及其转诊的协作医疗机构就诊 ，所发生的糖尿病门特医疗费用可按规定直接刷卡报销 ，糖尿病门特各项医保待遇标准(包括起付标准、医保报销比例、最高支付限额等)按现行规定执行，不受任何影响。 02 糖尿病门特从就医管理向健康管理的过渡期是多长，就医报销和管理服务主要有哪些变化?2022年12月1日至2023年3月31日，为糖尿病门特从就医管理转为健康管理的过渡期 。过渡期内 ，健康主管机构一方面要做好对糖尿病门特患者健康管理服务，保障糖尿病门特患者合理就诊用药需求，且不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》限定 。 同时，健康主管机构还应履行对糖尿病门特患者的书面告知义务，明确健康主管责任制的有关政策和健康管理服务的有关内容，并根据患者实际诊疗需要，与患者商定具体的转诊协作医疗机构，将原来的定点就医模式转化为健康主管模式。协商不一致的，糖尿病门特患者可以变更健康主管机构。在健康主管机构履行书面告知义务前，糖尿病门特患者在过渡期内，可继续到选定的定点就医医疗机构就诊，所发生的糖尿病诊疗用药费用，按照我市糖尿病门特项目支付范围报销 。 03 本市2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录作了哪些调整? 根据《市医保局关于调整〈2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录〉的通知》(津医保局发〔2022〕39号)，自2022年12月1日起，未选定健康主管机构的糖尿病门特患者，到定点就医医疗机构进行糖尿病门特诊疗，支付范围限定于《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录》，目录中药品限定于药品说明书所列适应症明确用于糖尿病治疗的，或列入糖尿病临床路径或权威临床指南的，共计88个西药和中成药品种。
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《中华危重病急救医学》是核心期刊，期刊级别： CSCD核心期刊 北大核心期刊 统计源期刊
中华危重病急救医学
《中华危重病急救医学》以各级、各专业从事危重病急救医学实验研究与临床研究及医学教学人员为主要读者对象，内容涉及各学科疾病导致的非手术及手术后的急性危重病单一器官或多个器官、系统功能损害或衰竭发病机...
是北大中文核心（2014年版）； 中国科技论文统计源期刊（2016年）；CSCD中国科学引文数据库核心期刊。
医学综述在2014版医学统计源期刊目录中，属于统计原期刊。详情参考：2014版医学科技论文统计原期刊目录
你是想问医学理论与实践杂志是天津目录吗？医学理论与实践杂志是天津目录，《医学理论与实践》是由河北省科学技术协会主管，囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊，为半月刊。天津、福建、辽宁（省级）、黑龙江、江西等省目录，写发5000元，版面费2000-2500元左右自理。因此医学理论与实践杂志是天津目录。
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症，糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文，供大家参考。
摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会 总结 如下。
关键词：糖尿病 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会总结如下：
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，患者思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明，过度的抑郁、焦虑和应激，导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多，可影响组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高，在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加，后者浓度升高后，可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用，导致血糖增高，所以医护人员应关心体贴患者，做好思想解释工作，给患者讲述有关糖尿病方面的知识，态度要和蔼，语言要亲切，不仅要听取患者的倾诉，更要取得患者的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ，应严格和长期执行。①制定饮食计划，合理膳食：进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食，合理分配：每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%―60%，蛋白质<15%，脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、 蛋糕 等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，加强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活量，改善肺的通气功能，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时，此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则，老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。患者运动之前，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌，故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导患者在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录：监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理，防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。特别强调足部护理，建议患者每日洗脚，一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚，时间不宜过长。选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症：①酮症酸中毒：严格执行医嘱，迅速建立静脉通道，确保液体和胰岛素的输入，以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖的目的。②低血糖：意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解，昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30～40ml，意识不清者不能经口喂食物，以免发生窒息。
慢性并发症：①糖尿病眼病：如果患者出现视物模糊，应减少活动，平日须保持便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外;②糖尿病肾病：积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，因此，治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能，血糖仪的使用，无菌技术的操作，口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查，这有助于监控病情的发展，积极预防并发症，提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析，笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，但 其它 几项护理也不容忽视，且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药，2010年5月
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第四版
摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
关键词：病因临床表现实验室检查糖尿病护理
临床工作实践总结：
1糖尿病的病因
遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦。
疲乏无力，肥胖。
3检查
血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
血脂。糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
4糖尿病的护理
饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。
心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。
糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜，正确做好洗脚和护脚，坚持足部检查并及时到医院治疗。
此外，还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导，让其明确饮食治疗的重要性，并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法，随时了解病情的发展情况，以达到控制的目的。
5结语
经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果，还能明显提高患者对护理服务满意度。
由于糖尿病治疗时间较长，病情难以得到有效控制，治疗费用高，因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预，并与常规护理患者护理效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者，男性患者19例，女性11例，最低年龄为50岁，最高年龄为85岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例，空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者，男性患者23例，女性15例，最低年龄为52岁，最高年龄为81岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例，血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
方法
常规组患者采取内分泌科常规护理，如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预，具体内容包括：
①实施全面护理：护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理，提高护理服务质量，降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后，对患者进行住院评估，为糖尿病患者建立个人档案，做好准备工作;在患者住院期间，医护人员加强和患者的交流和沟通，对患者进行有效心理护理，做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。
②人文关怀：护理人员在护理期间有效渗透人文关怀，如有效保护患者隐私，针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心，在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前，对患者手部进行保暖，确保静脉输液位置充盈，同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。
③个体化护理：护理人员针对患者个体化情况实施有效护理，如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应，同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。
④饮食护理：饮食需做到用药量和饮食量均衡，饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划，同时指导患者合理饮食，多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物，少食用辛辣刺激性食物，禁止饮用含糖饮料，禁烟禁酒。
⑤运动指导：合理运动可提高胰岛素受体的敏感性，对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义，护理人员可指导患者进行适当运动，如 瑜伽 、太极拳和散步，日常运动时间和运动量需适量，避免剧烈运动，运动时间尽量选在餐后1 h进行，对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。
⑥健康宣教：医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象，并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等，若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平，同时立即告知医生进行处理，预防低血糖现象的发生[3]。
观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价，评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;有效指患者空腹血糖范围在～ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平在～10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。
统计方法
采取统计学软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<为差异有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者临床治疗效果比较
干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例，有效20例，无效2例)，常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例，有效14例，无效7例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)
常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较
两组患者在护理前其血糖情况无明显差异，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。
常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例，比较满意18例，不满意0例)，常规组患者对护理服务满意度为(满意15例，比较满意12例，不满意3例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)。
3 讨论
糖尿病是一种由多因素引起的疾病，主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加，该病常见临床症状概括为“三多一少”，即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病，目前缺乏较好的治疗手段，患者往往需要终身服用降糖药物，临床治疗费用较高，这给患者心理和生理等带来较大影响，所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。
该文研究结果显示，采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。
老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 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这都行。。。。。
实现"三融通"是"工学结合"的重要前提与实践基础——以天津职业大学创建“三融通”办学实践为例【摘要】：“工学结合”是高职教育人才培养模式的显著特征，也是高职教育的核心理念。探索“学校与社会融通、专业与行业融通、课程与岗位融通”的“三融通”高职院校发展路径，是创新“工学结合”人才培养模式的重要前提和实践基础。【关键词】：高职教育；工学结合；融通；前提；基础“工学结合”在德国“双元制”、英国“三明治”教育、美国和加拿大“合作教育”、日本“产学合作”、澳大利亚以行业为主导的“TAFE”等培养模式的实践中不同程度地取得了成功。“工学结合”作为一种将学习与工作相结合的教育模式，突出了学生的主体地位，确立了职业导向的准确定位，充分利用了学校内外不同的教育环境与资源，将以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的社会工作有机结合，给学生的社会就业提供了最大的空间和最充分的保障。“工学结合”是高职教育人才培养模式的显著特征，也是高职教育的核心理念。实施“学校与社会融通、专业与行业融通、课程与岗位融通”的“三融通”发展路径，并将此作为创新“工学结合”人才培养模式的重要前提和实践基础，是天津职业大学在多年实践、认识，再实践、再认识的基础上所形成的服务经济社会和人的终身发展的重要途径。一、学校和社会融通：实现高职文化与产业发展的“零距离”学校与社会融通的基点就是科学确定办学定位，将办学真正融入到社会发展进程之中。作为社会文化的一个重要组成部分，学校文化建设与社会发展脉搏息息相通。大学本质上是文化现象，这是一所大学赖以生存、发展的重要根基和血脉，是大学间相互区别的重要标志和特征。高等职业教育作为高等教育的特殊类型，其“高职文化”的创建，是一项基础性、前瞻性和战略性的工作，且是以全球高等教育发展趋势为背景，以经济社会发展现实为基点，以面向人人的终身教育需求为依据进行的探索实践。1．以时代发展的趋势为引导建设“高职文化”高等职业教育是是伴随着经济全球化与产业结构变革以及人的全面发展需求--这一时代发展趋势而产生和发展起来的高等教育的特殊类型。高职文化与大学文化既相同又不同。其相同方面，同样是内容博大精深，反映办学历程中所拥有的理想、信念和追求，以及逐步形成的传统、优势和特色，同样是维系运转的内在力量，是凝聚力和向心力之源，奠定着改革发展的思想、理论和文化基础，推动学校不断向前发展。这是高职文化具有大学文化内涵和共性的一面。同时，高职文化又有其职业性的根本属性：以服务为宗旨，以就业为导向，以行业企业、社会区域为依托，培养生产一线的高素质技能型专门人才；其职业特征、职业环境、职业技能、职业道德、人文素质等构成了高职文化的丰富内容。天津职业大学的高职文化，简称“天职文化”在所具有人才培养、服务社会、文化引领等功能上通过多年的积淀而逐层面展开，其基点是：瞄准时代发展脉络，科学定位，突出内涵，在创新“工学结合”人才培养模式前提下，建设共同的价值观念、思维模式和行为模式，形成、规范和完善着学校的办学特色；依循“撞击反射”原理，全面考量，知己知彼，充分了解服务对象--企业文化的深层次意义，借鉴其信奉、倡导、员工共同持有并在实践中真正实行的价值理念；依据其内涵与外延的界定，总体规划，逐步实施，以精神文化、制度文化和物质文化三个方面建设内容构成学校最基本、最持久的竞争优势，成为持续发展的进取活力和增值潜能。以“天职文化”为主导，学校在长期的实践过程中，特别是经过近年来教育部高职高专人才培养工作水平评估、国家示范性高等职业院校建设项目以及学校强校战略的推进实施等活动，进一步提升了高职文化的品位与内涵，确立了高职教育服务时代发展的共同价值理念。2．以精神文化建设创新学校办学的服务理念精神文化建设是高职文化的核心和灵魂，包括了办学理念、学校精神、校训、校风、教风、学风、校徽、校歌等内容。办学理念是高职文化建设中统揽全局的根本指导思想，与校训、校风等同样都是学校经过长期积淀而形成的相对稳定的理想、信念、道德、情操与追求。学校确立的“服务为本，应用为根；质量立身，卓而不群”办学理念，就是在长期办学实践基础上对办学思想进行内化与升华的结晶，是进行理论抽象与价值凝练的必然，充分展示了学校的特征、品位和价值。“服务为本，应用为根”高度概括了学校办学定位和培养规格，“质量立身，卓而不群”集中体现了学校的求实精神和创新意识。而具有“文化底蕴”与“职业素养”特征的校训，则是学校对其文化传统、文化精神的理性抽象和认同；校风，又是学校对传统、精神、校训的文化自觉和习惯。不同的传统、精神，不同的校训、校风，是学校展示的“文化名片”，构成了学生思想和行为的不同“文化模式”。“育德、育能，力实、力新”的校训和“勤奋、求实、团结、创新”的校风，充分反映了我校服务社会的办学走向，高度概括了改革发展的总体要求，统一规范了师生员工的行为准则。从一定意义上讲，“服务为本，应用为根；质量立身，卓而不群”的办学理念作为学校定位、定向其及功能的根本性认识，决定了学校的办学思路、发展战略，引导着“勤奋、求实、团结、创新”校风的逐步形成与不断确立，而“育德、育能，力实、力新”的校训，则诠释、延伸着学校的办学理念，并规范着全体师生员工的思想观念与行为准则。3．以制度文化建设规范改革发展的行为准则由学校的组织架构及其运行规则构成的制度文化属于高职文化的机制建设，是维系学校正常秩序必不可少的保障基础，具有导向、约束和规范作用。制度虽具强制性，但一经认同并成为内心接受，就会形成师生自觉遵从和维护的无需强制便能发生教育影响的精神要求。根据培养目标要求，学校逐步夯实了制度文化建设的基础。包括：实施依法治校，建立科学决策和民主管理机制；改革人事分配制度，形成具有高职文化属性的管理体制；创新人才培养制度，提供人才成长运行方式。党委领导下的校长负责制高效、有力的实施，建立了能很好协调行政和学术权力的机制，教代会制度发挥了民主监督和管理作用，教科委员会承担了学术与专业管理、组织和指导职责。依据高职文化建设内涵要求，学校在上世纪90年代初行业企业、社会团体、政府部门参加的校董会基础上，近年来逐步扩展了具有职业性和开放性特点的专业指导委员会等制度。学校人事分配制度的改革，形成了具有高职文化属性的管理体制。自2001年进行三年一个周期的人事分配制度改革，2008年进入到第三个实施阶段。这一改革，建立健全了具有服务“工学结合”人才培养模式的教学科研、行政管理及生活服务等各类人员竞聘上岗、评价考核等一整套制度，为建立有效公正的竞争机制、激励与约束机制奠定了基础。在创新“工学结合”人才培养模式基础上，学校建立了适应企业顶岗和学生个性发展需要的一系列体现“工学结合”特点的柔性化教学管理、教学保障及教学评估制度，保障和推进了职业资格证书制度的实践、“订单”培养等模式的实施、学生综合评价教育与管理活动的开展以及“三率”考核等社会评价机制的建设，促进了学生就业竞争能力的提升。4．以物质文化建设构筑人才培养的实施环境物质文化建设是高职文化的基础载体，既是办学的基本条件，也是学校内在精神的外化形式，反映出学校内涵和品位。构筑“生态、人文、网络”校园环境，即硬件建设，是将物质文化作为高职文化“内核”的表征，在校园内形成具有一定价值目标、审美意向和富有教育寓意的人文环境。建设校园环境与文化景观，就是从校容、校貌、建筑物的楼宇、教室、展厅、操场等赋予“艺术”的精品表征，到一路、一石、一景、一物等具有“寓意育人”的警句启迪，再到学报、书册、标语、标牌及交通工具的“精致、美观”标识印记，无不蕴含着“天职”文化气息，强化着赏心悦目的视觉功能。这些特定的文化符号，使师生时时、处处、事事感受到文化美和思想美，以潜移默化方式形成对一定文化价值和思想价值的认同感和归属感。建设具有职业氛围、实践特点和人文环境的培养场景，就是在教学环境、设施和实训场所建设中，将教学环境设计为教学工厂、车间，建立理论与实践结合、教学与实训同步、学习与生产并举、学业与培训相通的“教学做一体化”环境。目前，这种校内培养环境建设已成为建设项目的主体。此外，校外实训基地借助示范性建设契机，也呈现出几何发展的态势。建设数字网络教学和网络文化的项目，就是学校从高职教育和经济建设天然联系的角度出发，主动适应信息化发展要求，加速数字化校园建设，其重点是开发校内多媒体网络教学系统、特色数据库的职业教育信息资源平台、数字化图书馆及办公自动化系统的建设，形成教育教学、思想道德建设、行政管理事务和学术与技术研究的运行管道。二、专业和行业融通：实现培养与实际需求的“零距离”实现专业培养与行业企业需求“零距离”是第二个层面融通。在这一层面中，学校将“根据市场需求设专业，根据企业要求定课程，根据岗位标准练技能，根据社会评价验质量”“四个根据”贯穿办学始终，以专业设置、调整和建设作为服务社会发展、实现与行业企业需求“零距离”链接。专业是制约培养目标和规格，服务社会与个性需求的实施通道。学校以市场为导向，始终把研究需求、适应变化、把准脉搏放在首位，采取多种形式与行业企业合作培养，不断增强办学的适应性、开放性和实践性。1.整合社会资源，形成“工学结合”的实施基础在2007年建设首批国家示范校项目中，学校更加重视整合社会相关资源，通过校区（区域）合作、校企合作等多种形式参与示范校建设，取得了明显成效，形成了“工学结合”人才培养模式改革的实施基础。在校企合作方面：与天津市眼科医院共建“天津职业大学眼视光技术学院”，开展教学、科研、培训等合作；与天津化工设计院滨海分院、塘沽开发区赛闻工业有限公司、中荣包装有限公司、中国蓝星（集团）总公司、日上免税集团等几百个企业签订合作培养（订单）协议，展开“工学结合”合作培养。同时，在和政府管理部门合作方面，与天津港保税区组建“校企合作、产学结合”工作委员会共同培养。在科研院所合作方面，与天津七所信息技术有限公司组建“天津职业大学电子信息技术研究所”。在职业院校校际合作方面，与静海县成人职业教育中心就中高职衔接、高中后联合办学项目签订为期六年的协议。与社会团体合作方面，与天津妇联共建天津市妇女职业教育培训服务中心，开展职业培训，承办教育培训。2．借助企业优势，深化“工学结合”的培养力度通过校企合作、校区（区域）合作，学校以“订单”为主体的教学模式不断深化，极大地提高了“工学结合”运行机制下的培养质量。“订单”加工--国际交流学院与日上集团的合作，进一步诠释了订单培养模式的真正含义--客户寻找具备“订单”基础的学校，学校按订单“施工”。为迎接奥运会，日上集团扩大经营规模，招聘大量员工。但是，招聘条件严格。通过数次以英语、日语直接对话的面试，学生良好的语言优势和综合素质被集团屡屡看好，集团连续四年与学校签定“订单”协议，并大面积接收学生到企业培训。鉴于此，学院实施新的教学模式，按订单调整计划，按岗位需求改革教学内容，学生社会就业竞争能力大大提高。根据环渤海区域发展要求，包装技术与设计专业与天津长荣印刷包装设备有限公司、天津赛闻包装制品工业有限公司等10家企业联合签订“订单培养”协议，并共建“长荣班”，安排学生交替在企业顶岗实习和在学校理论学习直至毕业，企业提供奖学金，安排技术人员现场讲课。订单不但调动了学校办学积极性，而且企业更有订单需求--为企业培养员工。工学交替--近年来天津作为国际大都市和北方金融、贸易及旅游城市，酒店业发展迅速。酒店管理专业采取工学交替的灵活方式，满足酒店对招聘员工、季节用工和实习人员的时段性顶岗要求。2007年，酒店管理专业通过“三课堂联动”的实践教学体系进行交替培养活动：第一课堂“教学做一体”，教学和培训交替进行；第二课堂“素质化实践”，强化具有职业场景的社团组织、职业培训、技能竞赛等实践活动；第三课堂“顶岗型实训”，参加企业顶岗实习，组织打工实践，安排毕业实践等活动。项目整合--根据企业要求组建相应教学班，使“工学结合”人才培养模式得以不断完善，促进校企真正意义上的“结合”。机械制造与自动化、电气自动化工程等专业2007年实行批量“订单”的“天钢班”、“陈塘热电班”、“三星班”模式不同，形式各异，但有一点是相同的：按照岗位需求重新制订教学计划，到岗顶班，校企分别考核。顶岗实习--所有毕业生全部达到半年以上的顶岗实习要求。应用化工技术专业2007年毕业生顶岗实习占学院学生总数80%，顶岗实习占整个教学环节30%以上，顶岗实习学生参与实训中心建设、科研项目辅助研究和生产岗位的实际操作。学生在学院与天津柯林科技有限公司共建的膜生产与分离实训车间实行轮岗实训，参加生产实际操作，参与项目开发活动。酒店管理专业与日上集团合作实施的“完全工学交替式”培养，采用完全顶岗方式，即大二开始以半工半读形式，在校企进行学习与参加企业实训；在天士力药业集团采用“学习+实习”的培养方式，2/3时间在学校学习，1/3时间在企业顶岗实习，实习学生按照企业准员工身份进行管理。共建共享--2007年，天津包装技术协会将产学研基地设在校内，扩大了学校依托行业协会、搭建公共技术服务途径、拓宽行业服务范围的舞台。面向全国“包装结构设计师资培训班”、面向企业“包装艺术设计”、“图形图像处理图像制作员培训及鉴定”等活动，增强了学校的社会服务能力。社区管理与服务专业与天津市龙福宫老人院共同探索应用文科“订单”培养新途径，以老人院为合作基地，通过“订单”培养老人院院长助理，共同完成学生顶岗实习、教师挂职锻炼、承担企业科研课题、参与企业管理以及企业参与专业建设的深度合作项目。天津日报等专此报道。天津市汇通仪器设备有限公司与机械制造与自动化专业共建的学校机械工程实训中心，现已成为天津高职院校数控技能大赛的主赛场，在2007年第五届天津高职院校数控技能大赛活动中，62%以上的项目在此举办。3．吸纳企业骨干，提供“工学结合”的实施保障学校采取专兼结合的组建方式，2007年集中精力建设了8个重点专业的教学团队，一年来建设成效突出：“国家优秀教学团队”1个；全国“包装突出贡献奖”1人；“国家精品课程”主讲2人；“天津市教学名师”1人，“天津市优秀教师”2人。目前，由行业企业相关技术领域和生产一线技术骨干参加的8个重点专业“双师”教学团队全部完成组建工作。生产一线技术骨干、“能工巧匠”兼职教师达到124人，承接专业课程、技能训练、职业培训任务，并承担课程建设、培养方案制定、辐射专业实践指导工作。多种途径进行教学团队建设，初步转变了兼职教师中基础课教师偏多、高校教师为主体的状况。同时，教学团队建设在多渠道进行：重点建设专业带头人和骨干教师赴美、澳、新及香港培训与学访；开展国际间学术合作；下企业顶岗兼职，由企业进行培养和考核；教师参与企业生产实践；强化职业培训，2007年学校组织35岁以下青年教师职业技能竞赛在《天津日报》刊登引起社会关注，9个职业岗位技能考核、评审全部由天津市劳动部门承担，天津市总工会副主席到现场视察这一天津高校首次组织的教师技能竞赛活动。三、课程和岗位融通：实现教学与职业能力要求的“零距离”课程建设是高职教学改革的关键点，也是实现高技能人才培养与职业岗位能力需求对接的主动脉。学校以创新“工学结合”人才培养模式作为切入点，在课程建设过程中，通过试点，推进依据典型职业岗位任务要求，从课程设计出发，重新构建基于工作过程的课程体系，从而建立新的课程标准，形成新的教学内容（包括教材）的创新活动。依据职业岗位任务和能力要求，课程体系的解构与重构，主要反映在三个方面：课程与工作过程的融通、课程与职业证书的融通、课程与项目任务的融通。1．课程与工作过程的融通基于工作过程的课程体系建设是一项重要的理论研究与实践创新活动。打破学科型课程体系是必须的，但重建适应职业能力培养的新课程体系是艰巨而复杂的活动，需要对原课程体系进行解构，重构新的课程理念，构建新的课程体系，形成新的课程内容，搭建新的建设基础与运行平台。为此，我们分四个步骤组织力量进行课程体系的建设尝试：首先，进行职业领域（岗位）典型化工作任务的研究。包括：到行业企业生产与工作岗位调研；开展国内外课程的学习、访问、研究。大面积的面向市场需求的课程建设调研，十余次组织行业企业一线技术人员、学校教师的反复论证与研讨，邀请不同方面课程建设专家的讲座与交流，初步形成了学校课程建设思路：依据、导向、解构、重构，即依据职业能力需求，基于工作过程导向，解构原有课程体系，重构新的课程体系。其次，制订基于工作过程导向的课程建设路线图。“工学结合”是高职教育培养实践中“以职业为导向，以提高学生就业竞争能力为目的，以市场需求为运作平台”的一种科学理念与建设实践。鉴于职业岗位生产（工作）任务各异、专业类别不同，学校形成的课程建设路线图的主旨：原则一致，路径不同，要求统一，特色各异；由此形成了典型工作过程的课程方案（机械制造与自动化专业、眼视光技术专业等），工作任务情境的课程方案（应用化工技术专业等），项目开发类型的课程方案（物流管理专业等）。再次，选定新的课程建设试点专业。8个重点专业首先进行课程体系改革实践。重点专业及辐射的专业群在调研相对应职业岗位典型任务基础上，将其工作过程详细分解为完成一个产品、一个项目或一个独立程序的闭环系统，并按照相关职业能力要求进行理论知识、专项技能与拓展能力的课程体系设计；之后，依据课程体系的整体设计，形成课程内容和课程标准。同时，新的课程分别以动词结构表述的课程名称进行确认。新课程教学形式以教学做一体作为“工学结合”人才培养模式主要表征和运行方式。作为保障的“双师”专业教学团队、生产实训基地和柔性化教学管理制度，伴随着“工学结合”人才培养模式的创建进程逐步深化。经过多次反复研讨、数轮开发论证，重点建设专业均拿出了创新程度不同的新的课程建设方案。最后，全面推开新的课程体系建设活动。一年国家示范性高职院校建设项目的顺利实施，为课程与工作过程的融通提供了最佳的创建契机、最好的基础保障和最有力的理念指导。各专业基于工作过程导向的课程建设活动全面推开。为保障以“工学结合”人才培养模式为重要切入点的高职教育培养质量的全面提升，学校第三次人事管理制度改革全面提供运行保障基础，作为课程建设深化的动力基础和制度保障。2．课程与职业证书的融通学校将“双证书”作为服务社会需求的“通行要件”，从人才培养的顶层设计开始调整，将双证书制度纳入到教学计划中，全力推进，逐步深化。学校实施“双证书”制度始于1994年，目前可对42个职业岗位（工种）进行初级、中级、高级与技师等不同级别的培训、考核与鉴定工作。以眼视光技术专业为例，“眼镜验光员”、“眼镜定配工”高级职业资格证书“直通车”试点，是天津市劳动和社会保障局2005年批准天津市各院校首批职业技能证书“直通车”活动的一部分。通过三年的学习，学生在学业和职业技能上均达到眼视光专业教学目标和职业资格证书的“眼镜验光员”和“眼镜定配工”的高级工标准，毕业时经考核合格后可直接取得高级职业资格证书，实现了人才培养与社会需求的“零距离”。以课程建设为轴心的双证书教育促进了“工学结合”人才培养与培训活动在多渠道的实施：教师参与国家行业职业资格标准的制订，组建面向行业企业的劳动与社会保障部远程教育中心，打造了由行业企业技术骨干、管理人员和教师组建的“国家优秀教学团队”，实施了遍及全国27省的初、中、高和技师的职业技能鉴定培训活动，并为眼镜行业培养了3000余名高级技术应用人才，为企业培训、鉴定、指导员工10000余人。作为天津市批准各院校首批职业技能证书“直通车”试点的眼视光技术专业、应用化工技术专业，标志着我校职业资格证书培养已由多年的课程与证书相加的“体外循环”过渡到课证融通的“直通车”实施阶段。课程与证书融通--这一学生培养与训练的成功做法，在更多的专业“克隆”。3．课程与活动项目的融通实现课程与社会技能大赛等项目的融通是深化“工学结合”的重要载体。自2004年天津市高职院校数控大赛，学校连续四年获得数控车床理论、操作、综合和团体等不同项目类别的第一名。在一名学生获得全国首届数控技能大赛第五名（北方高校第一名）并被劳动和社会保障部授予技师称号后，曾有多名同学获得全国和天津各种技能大赛、行业竞赛等活动优异成绩，其重要原因就是在培养中实施了课程与活动项目融通、结合，使得学生职业技能、职业素质得到大幅提升，提高了学生社会就业竞争能力。作为管理类的物流管理专业业绩积极面相关岗位工作任务，按企业职业能力设定项目，以工作项目为轴心，对基础知识、专业技能、扩展知识组成的课程内容进行整合，形成课程单元，讲授课程单元与职业能力相对应，形成了具有工作项目情境的“企业实习+课堂教学+校内模拟实训+校外顶岗实习”的融“教学做一体”的项目教学模式，推进课程建设改革，并取得了显著成效，其专业课程《仓储管理》2006年被评为国家级精品课程。“三融通”的探索实践，为“工学结合”人才培养模式的创新提供了重要前提和实践基础。随着我国经济社会发展的不断深入，高等职业教育在面向市场化、集约化、柔性化和国际化的发展进程中将会愈发显示出其“工学结合”的强大优势，而高等职业院校与社会、与行业企业、与职业岗位等方面的融通将会更加通畅。这种融通将是高等职业院校改革与发展的必由之路。
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毕业论文格式1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。