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非霍奇金淋巴瘤医学论文

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非霍奇金淋巴瘤医学论文

非霍奇金淋巴瘤发病率50%。与霍奇金淋巴瘤不同的是纵隔肿块巨大浸润性生长,生长速度快,常伴有胸腔积液和气道阻塞。上腔静脉梗阻较常见于纵隔非霍奇金淋巴瘤,其他局部表现同纵隔霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是位于免疫系统的包括淋巴结,骨髓,脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖。80%~85%非霍奇金淋巴瘤源于B细胞,15%源于T细胞和<5%来源于真正组织细胞(单核巨噬细胞)或未定型的裸细胞。患者有各种各样的临床表现,但大多存在无症状的外周淋巴结肿大,累及颈部,或在腹股沟,或两处都被波及。肿大的淋巴结呈橡胶状,分散,以后则连结在一起。

淋巴瘤是一种常见的血液恶性肿瘤,在儿童当中也有较高的发病率。而化疗、放疗、造血干细胞移植、CAR-T……是治疗儿童淋巴瘤的有效手段,挽救了许多备受疾病折磨的患友的生命。但有许多家长朋友们还是担心,化疗、放疗、移植会不会影响孩子的身体?化疗以后还能不能生育?什么情况需要做造血干细胞移植/CAR-T?移植后还会复发吗?复发后还能治好吗……关于大家关心的这些问题, 高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院儿童淋巴瘤学科带头人张永红教授 ,为大家进行系统性讲解。

1、儿童淋巴瘤发病率多少?都有什么类型?

儿童淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,发病率约 万 ,占儿童恶性肿瘤的12-15%,排在儿童恶性肿瘤的第三位。据估计,我国每年新发儿童淋巴瘤患儿多达6000-8000例。并且,以北京儿童医院2003-2018年收治病例为例,儿童淋巴瘤的发病有逐年升高的趋势。

儿童淋巴瘤的发病与成人淋巴瘤有许多不同,不仅发病率低于成人,在疾病的病理类型方面也与成人有所不同。为了能够规范各中心儿童淋巴瘤诊疗水平、使更多儿童淋巴瘤患者得到良好的治疗, 张永红教授牵头成立了全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL) 。CNCL成立4年纳入的 1511例儿童淋巴瘤患者病理类型分布显示,儿童淋巴瘤发病主要以非霍奇金淋巴瘤为主,约占,而霍奇金淋巴瘤仅占;其中非霍奇金淋巴瘤又以成熟B细胞淋巴瘤(包括伯基特型淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等)、淋巴母细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤这三种病理类型为主。

CNCL纳入的1346例儿童非霍奇金淋巴瘤病理类型分布显示,儿童淋巴瘤患者最为常见的是伯基特型淋巴瘤,约占34%,其次为T淋巴母细胞型、B淋巴母细胞型、间变性大细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞型、高级别B细胞淋巴瘤,但成人患者中常见的滤泡细胞淋巴瘤在儿童患者中仅占1%。国外一项纳入2381例儿童非霍奇金淋巴瘤的研究结果与CNCL研究的病理类型分布相似,但国外患者中淋巴母细胞淋巴瘤的比例较中国患者略少。

2、淋巴瘤可以治愈吗?治愈的可能性有多少?

淋巴瘤的疗效是所有患者及家属都十分关心的问题。 目前儿童淋巴瘤的主要治疗手段是化疗 ,治疗方案主要采取依据不同病理类型、不同危险因素、对治疗敏感性不同而进行的 个体化分层治疗 。

近20年来,依据这种分层治疗方案可以使所有类型的非霍奇金淋巴瘤5年无事件生存率(等同于治愈)均高于80%。

2007-2017年北京儿童医院数据显示,儿童伯基特淋巴瘤的5年总生存率可达89%,无病生存率可达87%;间变大细胞淋巴瘤5年总生存率接近90%,但由于间变大细胞淋巴瘤复发率较高,5年无事件生存率为。淋巴母细胞淋巴瘤的5年总生存率和无病生存率均超过80%;儿童霍奇金淋巴瘤5年无事件生存则高达94%。儿童淋巴瘤的总体疗效是比较令人满意的。

3、儿童淋巴瘤诊治的基本思路

儿童淋巴瘤的治疗需要根据不同病理类型、不同疾病阶段以及初治或复发难治等因素选择针对性的治疗方案。 治疗方案的制定从最初的单药化疗,逐步发展到联合治疗。近十余年,随着新药的发展,难治复发患者的疗效也有了很大提高,治疗也不再单靠化疗,而是加入了CAR-T细胞治疗、靶向药物等多元的治疗手段。

目前儿童淋巴瘤的治疗主要采取分层治疗的基本思路,通过对疾病形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学特征进行综合分析,根据MICM分型并结合疾病分期和患者对化疗的敏感性制定个体化分层治疗方案。

对于 淋巴母细胞淋巴瘤 ,从生物学特性来看,可以看作病变更为复杂的白血病,目前国际上主要采取急淋白血病类似方案治疗,最具有代表性的方案为BMF-LBL-95方案和方案,国内多数方案均来自于这些方案的改良方案;对于 成熟B细胞淋巴瘤 ,目前国内主要采取LMB89/LMB96以及BFM95/BFM02的改良方案; 间变大细胞淋巴瘤 主要采取BFM ALCL99的改良方案。

总的来说,淋巴瘤是一种发病急、进展快的恶性肿瘤,尤其以伯基特淋巴瘤生长最快,其瘤体是以小时为单位发生变化的,有时取病理时是II期,病理结果出来已经是IV期。因此, 儿童淋巴瘤患者的就诊需要建立绿色通道 ,进行快速诊断和治疗,通过血液科、外科、病理科、影像科、血检、药理科等 多学科协作 的方式,为患者提供高效、便捷的诊疗服务,使患者在最短的时间内确诊并开始治疗。

但需要注意的是,淋巴瘤病情虽然进展迅速,但仍需要进行 规范、准确的诊断 ,一定要取病理结果后才能开始治疗!只有明确患者病理类型和基因分型等,才能够进行精准的个体化治疗,也才能够保证疗效。规范治疗的非霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达80%左右,霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达90%以上 。 另外,还需要注意治疗中应进行 规范评估 。

4、儿童淋巴瘤都有哪些类型?

· 伯基特淋巴瘤

儿童伯基特淋巴瘤主要易侵犯咽淋巴环和腹腔。当肿瘤侵犯咽淋巴环时,主要表现为颈部大包块或面部、牙龈处大包块;当肿瘤侵犯腹腔时可见腹部大包块,肠道受累主要表现为急腹症、肠套叠等。伯基特淋巴瘤还容易转移到骨髓,表现与L3型白血病相似,需要注意这些白血病要按照伯基特淋巴瘤治疗,而不是按急淋白血病治疗。

· 淋巴母细胞淋巴瘤

淋巴母细胞淋巴瘤分为T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤。T淋巴母细胞淋巴瘤最常见表现为纵膈大瘤灶伴胸腔积液,常发生骨髓受累。该类型淋巴瘤的细胞形态、免疫标记和基因等生物学特性等都与急淋白血病高度一致,因而治疗方面也采取急性淋巴细胞白血病的治疗方案。B淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现主要以头皮包块为主,常误诊为外伤,需要注意鉴别诊断。

· ALK阳性间变大细胞淋巴瘤

ALK阳性间变大细胞淋巴瘤比较特殊,好发于儿童,成人少见。皮肤等结外病变常见,皮肤的瘤块表现各异,可以为皮疹、皮肤结节,也可以为菜花样,常伴破溃。这个类型的患者常伴有发热、CRP升高,与炎症反应十分相似,容易误诊。

5、儿童淋巴瘤分期与成人有什么不同?

对于 成人淋巴瘤 来说,无论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤均采用 Ann Arbor分期 进行分期。Ann Arbor分期主要依据肿瘤细胞沿淋巴管在淋巴结之间跳跃式转移的思路进行分期,但对于儿童非霍奇金淋巴瘤来说,早期就通过血行转移比较常见,比如颈部淋巴瘤往往可以直接转移到骨髓或中枢。因此,成人淋巴瘤采用的Ann Arbor分期并不适用于儿童非霍奇金淋巴瘤的分期。 儿童非霍奇金淋巴瘤 分期应采用 分期 ,比如所有原发于腹腔、原发于胸腔和脊柱旁的瘤灶都直接是III期,而不是I期,避免了低分。

6、儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗策略

儿童非霍奇金淋巴瘤是血液肿瘤,属于血液病,无法通过外科手术达到有效的治疗,外科手术仅用于取组织活检进行病理诊断或切除大肿物减低肿瘤负荷。

儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗主要通过对肿瘤组织分型、临床分期、免疫分型、基因分型及危险因素等准确评估后再进行精准分层后的适宜强度的化疗,对于一些复发难治或特殊基因异常的病例也可以结合免疫靶向治疗或造血干细胞移植治疗。

7、淋巴瘤需要放疗吗?

对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 ,除局部大瘤灶化疗后不消失可以做局部放疗外,目前国际标准方案中已经全面取消放疗,包括中枢放疗和睾丸放疗。一方面是因为目前大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷的应用可以达到有效的治疗,另一方面是因为放疗会产生严重的远期副作用,对儿童的生长发育造成严重不良影响,比如心脏部位放疗可能造成心脏早衰,盆腔部位放疗可以影响生育功能,颅脑部位放疗可能影响儿童发育。

而 对于中高危霍奇金淋巴瘤 来说,仍然需要通过小剂量放疗进行巩固治疗,以减少复发。但放射剂量和部位要严格控制,我们成低剂量、受累野放疗,通常在18-20GY,最大剂量不超过25Gy。根据美国COG做的统计,霍奇金淋巴瘤早期放疗量大的患者即使能够存活,也都失去了 健康 。

8、需要做PET/CT吗?一共做几次?

很多人会因PET-CT具有放射性而出现担心和顾虑,实际上,PET-CT是非常有必要的检查手段。

大量临床实践发现,一般新患者检查如CT、B超等可能造成阳性病灶的遗漏,导致分期不准确,而PET-CT可以提高15-20%阳性部位的检出,进行更为准确的分期。另外,在治疗中期(治疗后3个月),PET-CT能够有效鉴别残留病灶与瘢痕,明确是否CR,避免二次活检手术等操作延误治疗。在治疗停药后3个月,PET-CT能够用于准确判断疗效、发现早期复发灶等。因此,对于 初治患者 来说, 至少应检查3次PET-CT ; 复发患者 则需要 根据病情适当增加检查次数 ,及时监测瘤灶。

9、什么情况需要做造血干细胞移植?

初治的儿童淋巴瘤仅通过化疗等手段就可以使80-90%的患者达到治愈,不需要进行移植;但一些 具有高危因素和难治复发的患者 则需要通过移植获得更好的疗效。

移植适应症包括:

· 初治的淋巴母细胞淋巴瘤,伴BCR/ABL基因、MLL、BCR/ABL样基因、6号染色体杂合缺失等异常;

· 高危T淋巴母细胞淋巴瘤,治疗后缓解困难或缓解延迟;

· 化疗不耐受或发生严重合并症不能使用关键药物,比如门冬酰胺酶,复发几率大;

· 存在肿瘤遗传易感基因或免疫缺陷基因,需要通过移植重建免疫防止复发;

· 难治复发的淋巴母细胞淋巴瘤患者,二次缓解后要做异基因造血干细胞移植。

移植方式的选择:

母细胞性淋巴瘤和有免疫缺陷的患者,缓解后尽量采用异基因造血干细胞移植;而难治复发的成熟B细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤,缓解后如果需要自体移植做巩固治疗,自体移植也可以取得和异基因移植同样的效果。

需要注意的是, 移植前疾病首先需要得到缓解 ,否则移植后依然容易复发。

10、移植后会不会影响孩子长高?

移植本身不会影响儿童发育, 生长发育主要与移植前预处理方案的选择有关 。目前多数的预处理方案不会影响儿童发育,但一些特殊处理比如TBI也可能对生长发育有一定影响,需要在移植前与移植医生进行全面的咨询,根据病情选择适当的预处理方案。

11、淋巴瘤缓解后会不会复发?

目前所有的恶性肿瘤均有复发的可能,一般淋巴瘤治疗缓解后 复发的几率约为10%左右 ;复发后可以采用二线化疗、免疫靶向治疗、造血干细胞移植等方法,仍然有50-70%的患者可以治愈。间变大细胞淋巴瘤如果不维持治疗,复发几率更高,约为30%。虽然间变大细胞淋巴瘤的复发率较高,但有ALK、CD30等靶药,还有长春花碱等特效药物,再治疗仍然有较高的治愈率。对于靶向治疗后多次出现分子水平复发的患者,建议在缓解后进行移植治疗。

12、化疗会伤身体吗?以后还能生小孩吗?打鞘会让人变傻吗?

很多家长朋友对化疗抱有顾虑,担心伤害患儿身体,但其实在面对恶性肿瘤时,应首先考虑如何采用有效的治疗手段将疾病治愈,挽救患者生命。

目前化疗仍然是治疗淋巴瘤和白血病的主要手段 ,仅用化疗手段就可以使80%以上的患者达到治愈,并且对于初治的患者来说,化疗方案剂量都是经过严格测算的,化疗药物的副作用是可控的、绝大多数副反应是可以恢复的。据不完全统计,截至2020年,张永红教授以往治疗的淋巴瘤康复患者已经有22位患者生育了27个宝宝,82%的患儿长大成人后可以正常上大学、读研究生,是可以正常工作和生活的,其中不乏非常优秀的人才。

鞘注是预防和治疗肿瘤中枢侵犯的有效手段,不会导致患儿变傻 。有些患儿出现永久性脑神经损伤,恰好是因为肿瘤侵犯过于严重没有及时打鞘,或者因为合并有脑膜炎造成的,并不是打鞘的后果。

因此,淋巴瘤治疗的成功不仅需要医生团队严谨的态度、缜密的思维以及严格执行分层治疗方案,还需要很好的医患配合,患者及家属应充分信任医生。

13、复发的患者还能治好吗?有多少希望?

对于初治儿童非霍奇金淋巴瘤 ,北京高博博仁医院目前治疗成功率可达80%以上,其中初治的B细胞淋巴瘤治愈率达到90%以上,儿童霍奇金淋巴瘤治愈率也在90%以上;3年无进展生存(PFS)高达%。但在真实世界当中,儿童非霍奇金淋巴瘤成功率通常不足50%,国内文献大宗报告非霍奇金淋巴瘤的5年无事件生存(EFS)在60%左右。

北京高博博仁医院通过对收治的312例进展复发的儿童淋巴瘤研究发现,这些复发难治的患者中,MICM分型诊断错误约占18%,错误应用成人治疗方案而导致治疗失败的约占38%,经验不足因评危误差及合并症处理不当导致失败的约30%,经济等其他原因导致治疗失败的约6%,真正带有高危耐药基因的仅8%。通过仔细排查复发的原因、计算先前用药是否存在不足、妥善处理治疗并发症、重新对瘤灶进行精准的评估分期,我们发现,有60%-70%的复发患者仍然能够通过规范的化疗达到治愈。

但 对于初治即规范治疗后仍然复发患者 ,再次化疗的疗效则不容乐观。一项国际研究显示,规范治疗后复发的淋巴母细胞淋巴瘤5年生存率仅14%,复发伯基特淋巴瘤化疗及移植的存活率在20-30%。对于这部分患者,需要采取更多的手段进行挽救治疗。

对于存在特定基因靶点异常的患者 ,可以选择针对性的靶向药物进行治疗,多种B细胞靶向药物如CD20、BTK抑制剂、BCL-2/BCL-6抑制剂、CD79b等也均在研究当中。但由于靶向药物通常需要6-8周起效,因而对高侵袭性、快速进展的伯基特淋巴瘤疗效有限,CAR-T治疗能带来很大希望。

对于间变大细胞淋巴瘤 ,目前可以应用ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。在欧洲协作组现行治疗方案当中,对于初治低危间变大细胞淋巴瘤患者可直接采取靶向药物治疗而不用化疗,仅III/IV期患者才需要联合化疗。但是对于儿童患者,这些药物和治疗可及性差,多为临床试验研究,所以我们鼓励难治复发的患者,积极参加临床试验研究,为孩子争取一些生的希望。

14、什么情况需要做CAR-T治疗?CAR-T和化疗选哪个更好?

目前,对于 难治复发的B细胞和/或T细胞淋巴瘤 ,如伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、B/T淋巴母细胞淋巴瘤等, 有合适的靶点都可采取CAR-T细胞治疗 。CAR-T细胞治疗虽然有很多副作用,但是对难治复发、化疗不敏感的儿童淋巴瘤患者有80%以上的有效率。但CAR-T细胞治疗目前仍然在临床试验阶段, 初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗有80%以上的治愈率,还是应 首选化疗 ;另外,CAR-T细胞治疗对瘤灶过大、脏器功能差的晚期患者进行的挽救性治疗风险大、疗效也相对比较差,选择需要慎重。

15、CAR-T怎么做?危险吗?

CAR-T细胞治疗,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T细胞治疗简单来说,就是首先要从患者体内提取出T细胞,然后在体外给T细胞装上具有攻击肿瘤作用的CAR,最后将制备好的CAR-T细胞在体外培养,扩增到一定数目,再回输到患者体内,具有杀伤肿瘤细胞能力的CAR-T细胞就像装上了GPS定位,直接找到并杀灭肿瘤细胞。CAR-T治疗可以使70%-80%化疗失败的患者再次得到缓解。治疗中会出现发烧、组织渗漏及多种表现的CRS反应,但是积极进行合并症处理、做好防范措施还是很安全的。目前北京高博博仁医院已经拥有大量CAR-T治疗的成功经验,并在国际上进行了成果发表。

16、化疗与CAR-T治疗哪个更好?应该怎么选择?

对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗治愈率可以达到80%以上,所以应首选化疗;难治复发、对化疗耐药的淋巴瘤患者可以考虑CAR-T治疗,仍然有80%以上的有效率;而晚期患者CAR-T治疗危险度高、疗效差。

对于治疗中进展及早期复发的T淋巴母细胞淋巴瘤 ,传统化疗方案治疗效果较差,有效率不足10%,并且缺少有效的靶向治疗药物及靶点,采取自体CAR-T细胞治疗时又会存在T细胞“自相残杀”的现象,因而治疗非常困难。目前北京高博博仁医院创新开展了异体的CD7、CD5等T细胞CAR-T细胞治疗并且取得了成功,但进展及复发的T淋巴母细胞淋巴瘤通过CAR-T治疗后存在GVHD等诸多问题,因此在治疗达缓解后应尽早进行异基因造血干细胞移植。

专家介绍

主任医师 教授

高博医学(血液病)北京研究中心

北京高博博仁医院医疗院长

血液三科(儿童淋巴瘤)主任

儿童淋巴瘤学科带头人、儿童血液病学科带头人。原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。

从事儿童血液肿瘤临床工作39年,2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业,2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组。担任多项省市级以上科研课题,在Blood等国内外杂志发表相关论文90余篇。1999-2004多次在美国儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心进修学习。

社会 兼职:全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)组长,《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编,CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长,中国生物工程学会儿童肿瘤专委会副主委,中国女医师协会靶向治疗专委会常委,抗癌协会转化医学委员会委员,中国研究型医院协会生物治疗专委会委员,多家杂志的编委。

张永红主任出诊信息:每周一、周三上午8:00-12:00

44期非霍金淋巴癌的论文

非霍金淋巴瘤是由非霍金淋巴瘤b细胞产生病变而引起的,我们国家淋巴瘤患者大都是因为非霍金淋巴瘤引起的,所以对非霍金淋巴瘤的治疗就显得很重要。下面就为大家大家具体介绍一些非霍金奇淋巴瘤靶向治疗怎么样,一起来看看吧! 1、在我们国家大约有百分之九十的淋巴瘤是属于非霍奇金淋巴瘤,所以对于此病的治疗就非常重要了。在非霍奇金淋巴瘤当中淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤是最为常见的一种疾病,这种病一般通过CHOP的化疗方案就能够治疗康复。 2、通过CHOP化疗所使用到的免疫靶向治疗药物来治疗非霍奇金淋巴瘤病虽然价格很昂贵,但是治疗之后患者的总的生存率可以提升到百分之二十左右,最显著的特点就是这种治疗方式对于肾脏的毒害作用很小,副作用低。 3、非霍奇金淋巴瘤的另一个种类是外周T/NK细胞淋巴瘤,对于这种淋巴瘤到目前为止都没有找到有效的治疗方法,在我们国建这种非霍奇金淋巴瘤很常见,采用靶向药物治疗虽然有一定作用,但是效果不显著。 非霍金奇淋巴瘤是一种很严重的病症,靶向治疗虽然很昂贵但是却能提高生存率。因为它的副作用比较小,对身体伤害比较小。但是如果属于另一种种类靶向治疗就不会有太显著的作用。以上就是一些关于非霍奇金淋巴瘤靶向治疗的一些分析,希望能给大家带来帮助。

放你妈的狗屁

非霍奇金淋巴癌以目前世界科技能力是不能治愈的,存活率0%,死亡率100%。1、以目前世界科技能力,还没有任何可以有效治愈癌症的途径。就算未来几十年,也是应该不可能有治愈癌症的科技出现的。2、任何人都会死。世界上能“长生不老”的,绝对不是人了,那是另外的生物了。所以不仅是楼主说的癌症,所有人类都会存在死亡。那么存活率都可以视为0%,死亡率都是100%。3、癌症本身是可以视为不会直接致命、毙命的疾病。癌症仅是导致非癌症疾病的反复、难以医治、根治,最终导致患者死亡于非癌症的疾病伤害中。所以根本不能给予任何“加套”什么存活率、死亡率的类似概念的!

霍奇金医学杂志

化疗对人的头发和指甲会有奇怪的影响,但在一名男子的病例中,癌症治疗创造了一个特别引人注目的模式。

这位42岁的男子,住在沙特 *** ,被诊断为非霍奇金淋巴瘤,从一种叫做淋巴细胞的白细胞开始的癌症。根据昨天(10月17日)发表在《新英格兰医学杂志》(new England Journal of Medicine)上的一份新的病例报告,他接受了四个周期的化疗。在最初诊断五个月后,

的医生注意到病人指甲的变化:指甲已经变成棕色,光滑,水平,白线笔直地穿过它们。[10应该和不应该降低你患癌症的风险]

但是是什么导致了这种情况的发生

棕色变色是由于一种称为“黑素眼病”的情况,当指甲含有过量的黑色素,一种深棕色或黑色的色素,可以染上头发、皮肤和眼睛虹膜。

至于指甲上的线条,看起来像是美甲师涂在指甲上的,它们有两个原因。这种不透明的线条,称为Mees'lines,可能是指甲基质受损造成的。(指甲基质是位于指甲底部白色部分下的组织的一部分,在那里形成了新的指甲。)根据报告,一个人指甲床上的血管发生变化,会产生更多半透明的线,称为Muehrcke线。当你按指甲时,Muehrcke的纹路会开始消失,但Mees的纹路不会。

这些纹路“不是很常见,但并不罕见,”新泽西州北部皮肤科小组的皮肤科医生Marc Glashofer博士说,他与这名男子的病例无关。格拉肖弗还说,化疗“有时因引起皮肤、头发和指甲的变化而臭名昭著”。事实上,化疗药物可以引起这些特定的线条和颜色,根据报告,

Musa Alzahrani博士,该病例报告的共同作者和沙特 *** 国王沙特大学血液学家,同意“一种指甲变化并不罕见。”然而,Alzahrani在一封电子邮件中告诉LiveScience:“同时发生三种(类型的)变化是很少见的,然而,

化疗并不是导致指甲变化的唯一原因;各种药物都可能导致Mees的出现。如果有人换了指甲,“我的第一个问题是……有没有新的药物?”Glashofer告诉LiveScience,

其他因素,如低蛋白水平,也会导致Muehrcke的皱纹。

皮肤、指甲和头发的变化可以是“进入身体的窗户,进入内部的情况,”Glashofer说。他说,很多时候,某些疾病,比如肝脏和肾脏的疾病,会导致指甲的变化,就像开始服用某些药物一样,

这些线都会在数月内长出来,Glashofer说。新病例中的那个人又进行了两轮化疗。据报道,在接受最后一轮治疗6个月后,他的指甲已经完全恢复正常。

最初发表在《生命科学》杂志上

适量喝酒的好处 世界癌症研究基金会一项研究表明,每日适量饮用低度酒或可降低罹患癌症风险。这一研究结果刊登于基金会会刊。很多癌症病人最终并非死于癌症本身,而是并发症所造成的,如并发症心血管病等。癌症病人适量饮酒可以减少并发症,提高生存质量,延长生命。此外,适量饮酒也可以作为日常生活中预防癌症的好方法。 喝酒能防胃癌 一般认为,食物中蛋白质的含量低,营养较差,新鲜蔬菜和水果缺乏,容易得胃癌。此外,情绪忧郁,时生“闷气”,也是一种因素。假如适量或少量饮酒,并伴佳肴,营养水平必然提高,饮酒消忧畅意,解除情绪上的疙瘩。这是防胃癌的良好方法。 喝酒能防食管癌 食管癌,一般也是营养不良所致。饮酒美食,也可预防。治疗食管癌的某些药物也需用酒制做,或在药中加酒,以利药效达到癌肿部位。食管癌常吞咽困难,如饮一些蛇胆酒,可以改善症状,也可用酒调玉枢丹咽下,减缓吞咽之苦。 饮酒可以预防淋巴癌 科研人员对来自美国、英国、瑞典和意大利的万人的9项研究分析表明,饮酒者较之不饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险要低约27%。美国国家卫生研究院的林赛·莫顿说:“我们对酒精消费和罹患非霍奇金淋巴癌的风险进行的综合研究表明,饮用含酒精饮料的人比那些不饮酒的人患非霍奇金淋巴癌的风险要低。” 此次研究发现,饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险都会降低,而与他饮用的酒精饮料的类型、饮酒量的多少、饮酒时间的长短无关。世界癌症研究基金会说,虽然研究结果仅涉及肠癌,但可以认为饮用低度酒可能也会减少罹患乳腺癌、肺癌、食道癌、口腔癌等癌症的风险。 中年人轻度饮酒还可预防老年痴呆 芬兰的一项以人口为基础的研究表明,中年时轻度饮酒,还可以预防进入高龄以后的轻度老年痴呆——轻度认知障碍。假设少量饮酒者的轻度认知障碍发病风险为1,不饮酒者与频繁饮酒者的发病风险都超过了2。瑞典Karolinska研究所加龄研究中心的TiiaAnttila等人的报告,8月10日刊登在英国医生协会杂志《英国医学杂志》付印前公开的电子版《OnlineFirst》上。 不同酒类怎么喝才适宜 啤酒的营养成分高,每天300ml为宜;红酒具有较好的抗氧化作用,每天150ml(约1杯);白酒每天喝不超1两。需要强调的是,癌症病人饮酒应当在医生的指导下进行,饮酒防癌也应适度,饮质量好的酒,要戒酸、戒浊、戒生,更忌暴喝暴饮。 改变饮酒习惯 英国《每日邮报》18日援引基金会科学研究项目负责人蕾切尔·汤普森博士的话报道:“从预防癌症的角度来看,最好是不喝酒。但事实上不少英国人把喝酒看作生活中不可缺少的一部分。”基金会研究人员估计,英国每年确诊的癌症患者中约2万个病例与酒精有关。 汤普森建议人们改变饮酒习惯。她说:“改喝低度酒,患癌风险虽然只是略有降低,但仍然有必要改变。”她说,男性饮酒量应控制在每日两杯以内,女性一日一杯即可。如果一时无法减少饮酒量,改喝低度酒是明智的做法。汤普森说,略微改变生活方式就能实实在在降低患癌风险,这种努力值得尝试。

专家提醒过度进食麻辣食品,容易引发前列腺炎。

某泌尿外科主任介绍说,辣椒、大葱、大蒜、胡椒等辛辣刺激性食物会引起血管扩张和器官充血,轻度的血管扩张能够加快血液循环,不仅不会引发前列腺炎,还会缓解前列腺炎的症状。

但是,如果长期大量吃辛辣食物,前列腺部的血管持续扩张,前列腺长期处于充血的状态,这样就会诱发前列腺炎。

临床上经常能见到某些患前列腺炎的患者有吃辛辣的饮食习惯,常常在疾病症状较重时能够节制,但症状缓解时就又忍不住了,这也是引起前列腺炎的重要原因。酒桌上推杯换盏总是无法避免的,而酒又是一种有血管扩张作用的饮品。

很多人“一喝酒就脸红的现象就是酒精扩张面部血管的结果。对于看不见的内脏器官,酒精扩张血管的作用是同样的,也能明显引起脏器充血,前列腺当然也不例外。因此长期应酬饮酒也容易诱发前列腺炎。

此外,香烟中的尼古丁、烟焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但会直接对前列腺组织产生毒害作用,而且还会干扰支配前列腺部血管神经的功能,同样会诱发前列腺炎。

对于那些已经患有前列腺炎的.病人来说,吸烟更会加重前列腺充血,导致病情恶化。因此已患有前列腺疾病的患者更是要尽量远离辣、酒和烟,以免因一时痛快而加重病情。

不经意间突然发现自己身上多了个肿块,你会忽视抑或你是感到万分恐慌?身上长肿块的事情时常会发生,大多数肿块都是对身体无害的,不必过于担心。以下提醒您,如果身上九个地方肿块,千万不可忽视。

1.脖子上的肿块

多由皮脂腺囊肿引起,通常不会致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆,特点是常位于脖子的一侧,质地坚硬。喉结附近的肿块如果持续增大,三周还不消退,应及时去甲状腺专科门诊就医。

相关:大脖子病与“碘恐慌

缺碘会得“大脖子病,这个中国古书早有记载。《庄子》中就有关于“瘿病的记载,这种病以“颈前喉结两旁结块肿大为特征;晋代的葛洪在《肘后方》中也有用海藻浸酒治“瘿病的记载。1920年代,一位医生在医学杂志上报告了自己利用每日9毫克碘剂治好少女甲状腺肿大的病例,人们开始用碘治病。

最初,为了补碘,人们需要每日服用药剂师开出的药方——通常是稀释的卢戈氏碘液。但这种方式,相当于要求正常人要每天服药,非常不便,有人便想到了把碘以一定比例加入食盐,公众便可以从饮食中摄取碘了。1920年代,碘盐在美国就已得到了很好的普及,当时的一位医生评论认为,“部分原因是宣传工作做得好,才保证了碘盐的普及。

1960年代前,各国的碘缺乏防治工作基本上是各自分别进行,直到1980年代,医学界证实了碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和儿童呆小症,还有最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍。有研究证实碘缺乏可使人群平均智商降低——这就涉及到一个事关人口素质的严重问题了。1983年,学术界提出“碘缺乏病代替过去“地方性甲状腺肿。1985年,世界卫生组织与联合国儿童基金会合作成立了上文提到的“国际碘缺乏病理事会,以推进“普遍食盐碘化。

1994年下半年,中国的全民食盐加碘开始在各地陆续普及,在当时的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中曾明文规定:两部分人群——高碘地区人群和因治疗疾病(特别是甲状腺疾病)不宜食用碘盐的人群不食用碘盐,这部分人群可到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐。

2.腿上的肿块

如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合,很可能是皮肤癌(鳞状细胞癌)的先兆。

此外,如果是水肿则应考虑三种可能性。

腿肿,或称下肢水肿,是临床常见的症状。导致下肢水肿的主要原因包括:下肢深静脉血栓形成、淋巴水肿、静脉曲张等。

当出现下肢水肿,特别是一侧下肢突然肿胀时,应考虑是否由下肢深静脉血栓形成所致。静脉是血液回流的通道,血栓形成后,血栓堵住了通道,血液不能回流,只能囤积于下肢,导致下肢肿胀。同时,血栓在静脉内还会导致静脉炎,加重患肢胀痛。

静脉血回流到心脏后,会进入肺部来完成氧气的交换。按摩、挤压下肢,容易使血栓脱落,随血流流经心脏,最后“卡在肺动脉里面,导致肺动脉的血流受阻,进而引发咳嗽、胸闷等症状,甚至窒息死亡,即医学上所说的“肺栓塞。据统计,60%以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓脱落所致,其中,严重、致命性的肺栓塞占1%~5%。

超声确诊后立即卧床

要区分腿肿是否为血栓所致,只需做一次下肢静脉血管的超声多普勒检查即可。当确诊为下肢静脉血栓形成后,患者应立即卧床休息,避免剧烈运动,特别注意不要按摩患肢,并接受针对性治疗。一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现时,应警惕是否已经发生肺栓塞。

淋巴瘤医学论文

下面这篇文章已经很好地阐述了这类淋巴瘤的基本处置意见。看来,只要处置得当,应该算淋巴瘤里治愈率最高的类型之一。从文献看,北京首都医科大学附属北京同仁医院血液科宁丰等在该领域今年发表的文章较多,可以考虑与他们联络。眼附属器黏膜相关淋巴样组织结外边缘区B细胞淋巴瘤21例临床特征及疗效分析来源:医学论坛网 日期:2012-10-29 首都医科大学附属北京同仁医院血液科宁丰、叶进、魏立强等共同发表论文,旨在分析眼附属器黏膜相关淋巴样组织(MALT)结外边缘区B细胞淋巴瘤(OAML)的临床特征、治疗方法及其预后情况。研究显示OAML大部分为局限性病变,呈惰性临床过程,淋巴瘤相关致死率低,手术切除是重要的治疗方式,对于晚期播散性病变应进行全身化疗,化疗联合利妥昔单抗可以提高缓解率。该文发表在发表于2012年第10期《中华内科杂志》上。 该研究对北京同仁医院2008年6月至2011年12月收治的21例OAML患者的临床资料进行回顾性分析。 结果显示21例患者中,男12例(),女9例(),中位年龄57(23~79)岁,大部分为局限性病变,ⅠE期16例(),眼外播散性病变ⅣE期5例()。13例()患者肿块完整切除,同时手术后正电子发射计算机体层成像CT(PET-CT)未见代谢活性增高病灶,未给予治疗,中位随访14(5~38)个月后,所有患者仍处于完全缓解(CR)状态。8例()患者接受化疗,3例ⅠE期患者采用COP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)或CHOP(环磷酰胺+ 阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案,均获部分缓解(PR);5例ⅣE期患者采用COP或CHOP联合利妥昔单抗的方案,均获得CR。全体患者的3年总生存率为,无病生存率为。

在我国,将60岁或65岁以上视为老年病人。随着人类平均预期寿命的增加,人口的老龄化,预计未来20年,老年患者将占新发肿瘤患者的70%。老年肿瘤患者的治疗已成为肿瘤临床研究中的一个重要内容。在目前的临床实践中,通常以患者实足年龄为限度决定抗肿瘤治疗的取舍,患者即使身体状况良好也会过多考虑治疗的不良反应而较少接受积极的治疗。老年肿瘤的生理及临床特点(发展相对缓慢、临床症状轻、隐性癌比例增加、重复癌增多、合并症多)决定了老年肿瘤发现时,大多是中晚期,失去手术机会或经过多重放化疗,加之老年肿瘤患者脏器功能衰退,伴有多种合并症,对外界的抵抗力降低,对放化疗耐受性差,因此中医药治疗成为老年肿瘤患者积极寻求的治疗手段,成为老年肿瘤患者的替代治疗,或术后、放化疗后的维持治疗。可见,中医药是老年肿瘤综合治疗的重要部分。老年人患恶性肿瘤时有其特点,结合临床经验和体会,提出以下几点中西医结合的综合治疗原则供参考。1.治疗时贯彻中西医并重的治疗原则肿瘤的治疗主要有病理生理学治疗和靶向治疗两类,中医学辨证治疗主要是治疗肿瘤发生发展过程中的病理生理过程,改善症状,调节免疫,提高治愈率,降低复发率。而西医学的手术、放疗、化疗主要是消除局部原发肿瘤和转移肿瘤的靶向治疗。将手术、放疗和化疗以及中医抗癌药物作为祛邪治癌手段;将全身支持疗法,免疫疗法,中医药扶正培本治疗作为扶正手段,使扶正与抗癌有机地结合起来。扶正治疗适用于以正虚为主的肿瘤病人,祛邪抗癌包括手术、放疗、化疗及中药攻逐毒邪的药物以祛除病邪、控制癌症适用于以邪盛为主的病证。在肿瘤治疗中,祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段,如病属早期,病人一般状况尚好,正气未衰,在老年人心肺功能尚好,这时可采用手术祛邪手段来切除肿瘤,如果病人正气受损,则在祛邪同时要扶正,如果病期已晚,正气不支,身体不能胜任攻伐,则应以扶正为主,佐以姑息性的抗癌祛邪手段,老年患者各脏器功能衰退,勿再使之受损,患者如经手术切除或放疗后,肿瘤已除或已控制,治疗上当以扶正调整为主,但如果手术或放疗后,余毒未尽,易于复发和转移,故仍以扶正与祛邪抗癌治疗相结合为宜。把两者有机结合起来,无疑会起到协同增效的作用,其结果不仅消除或抑制了肿瘤细胞,而且调节了病人体内的病理生理学状态,改善了生存质量,为最终战胜肿瘤打下基础。2.扶正培本法是治疗老年肿瘤的最基本原则中医认为恶性肿瘤主要是在内虚的基础上,有多种致病因素相互作用,导致机体阴阳失衡,脏腑、经络、气血功能障碍,引起病理产物聚结某部位而形成的,由于在内虚的基础上发病,随着病情的发展,逐渐形成内虚邪盛,又由邪盛而致内更虚,加速恶化,是一类消耗机体而终止生命的恶性疾病。老年患者这一点表现的尤为突出,原因有二:一是与老年体质有关,肿瘤的发生受到年龄、性别、环境(包括气候、地理因素、生活社会环境)、饮食、情志、劳逸等多方面的影响, 而这些因素也均影响着患者的体质。根据中医体质学说,老年体质特点为:多气虚、阳虚及放化疗后常出现肾虚症状,并重视温肾药在治疗老年肿瘤中的作用。二是与治疗过度有关。老年患者病情复杂及变化多端,手术及多重放化疗均会导致气血津液耗伤,脏腑机能匮竭,而且老年人生理上肝脏和骨髓储备功能及肾脏清除能力的减退,对药物的代谢,吸收、排泄能力减弱,所以即使行为状况良好的老年人也应注意扶正培本治疗。总之,在老年肿瘤治疗中应以减轻症状、减少痛苦和提高生存质量为目的(与癌共存带瘤生存), 以扶正培本为治疗基本原则,抗癌解毒为辅,抗癌不伤正,扶正不留邪是老年肿瘤最佳的治疗思路。3.中西医结合共同关注老年患者的症状控制老年人的功能状况而非实际年龄;关注并客观评估老年患者的预期寿命,使治疗更加符合老年的期望目标;关注合并症和复合用药情况,使治疗尽可能避免减少寿命和功能损伤;关注老年症状的控制和管理,使患者保持较好的生存质量和耐受性。老年肿瘤患者的治疗获益目标是延长生存,保持和改善生存质量与功能,更好地缓解症状。从各种症状子量表的研究结果分析,老年肿瘤患者表现的症状最多的前五位依次是疲乏、胃口差、口干、睡眠不安、健忘。说明老年肿瘤患者中较多的不适症状严重影响其生活质量,需要引起我们的重视,并及时积极干预。4.中西医结合治疗合并症老年人免疫功能下降,消化功能减退,血流缓慢,血粘度增高,老年患者多患有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、骨质疏松等,一些老年人还出现肝肾功能减退,排泄和解毒功能减弱,故而,治疗老年肿瘤患者应正确掌握辨证与辨病相结合,治疗时明确疾病诊断与全身状况,充分了解患者免疫力低下的情况,肿瘤生物学特性如何,肿瘤的病理分期,以及手术、放疗、化疗、免疫治疗,中医药治疗等各种疗法的适应证、禁忌证、疗效水平、毒副作用等对患者精神机体所带来的损伤,根据中医理论对老年肿瘤患者进行四诊八纲分析,辨证施治。从而在全面分析症情的基础上,制定出一个中西医相结合的、有计划的、适合患者个体的、其体质和经济能力都能承受得了的综合治疗方案。实践证明,经过如此合理综合治疗后的病人,生活质量较好,复发及转移率较低,其生存率也得到明显提高。

1王志成, 李艳博, 郭伟, 赵红光, 姜晓燕, 吕文天, 龚守良. 低剂量电离辐射对小鼠睾丸生精细胞中活性氧活性和线粒体膜电位的影响. 吉林大学学报(医学版), 2007, 33 (5): 王志成, 李艳博, 龚平生, 刘淑春, 刘扬, 康顺爱, 赵刚, 龚守良. 低剂量X射线对小鼠睾丸生精细胞中凋亡诱导因子变化的影响. 辐射研究与辐射工艺学报, 2008, 26(1): 王志成, 龚守良. Smac/DIABLO与肿瘤. 中国实验诊断学, 2006, 10 (8): 王志成, 赵红光, 龚守良. 生精细胞凋亡的线粒体调控. 吉林大学学报 (医学版), 2007, 33(1): 王志成, 杜翔, 龚平生, 郭伟, 李艳博, 康顺爱, 李文兴, 李校堃, 龚守良. 莪术油对中波紫外线致豚鼠皮肤损伤的治疗作用. 吉林大学学报 (医学版), 2006, 32(6): 王志成, 赵红光, 杜翔, 李艳博, 郭伟, 肖健, 姚崇舜, 李效堃, 龚守良. 莪术油对紫外线辐射皮肤损伤的防护作用. 中华放射医学与防护杂志, 2006, 26 (5): 王志成, 赵红光, 朴春南, 刘光伟, 刘淑春, 吕喆, 龚守良. 低剂量辐射对小鼠睾丸神经细胞中细胞色素c和caspase-3表达的影响. 中华放射医学与防护杂志, 2006, 26 (2): Wang Zhicheng, Gong Pingsheng, Li Yanbo, Xiao Jian, Yao Chongshun, Li Xiaokun, Gong Shouliang. Protective effect of oleum curcumae wenchowensis on skin damage exposed to UVB. In: Feng Changgen, et al, ED. The Proceedings of the China Association for Science and Technology. Science Press and Science Press USA Inc. 2008, 4 (1): 郭彩霞,王志成, 龚平生, 李艳博, 赵红光, 郭 伟, 龚守良. N-乙酰半胱氨酸对糖尿病大鼠脾细胞凋亡及免疫相关因子的干预作用. 吉林大学学报 (医学版), 2009, 35(1): 康顺爱, 王志成, 李艳博. 龚守良. 深入加强莪术的基础与应用研究. 长春中医药大学学报, 2008, 24(4): 康顺爱, 王志成, 李艳博, 郭彩霞, 姚崇舜, 李校堃, 龚守良. 姜黄素对UVB辐射诱导HaCaT细胞凋亡的抑制作用. 辽宁中医杂志, 2008, 36(8): 康顺爱, 王志成, 李艳博, 郭彩霞, 姚崇舜, 李校堃, 龚守良. 姜黄素对紫外线氧化损伤人角质形成细胞的保护作用. 中国老年学杂志, 2008, 28:1688-169013 刘淑春, 王志成, 刘扬, 张萱, 龚守良. 低剂量辐射诱导体外EL-4淋巴瘤细胞周期进程的适应性反应. 中国辐射卫生, 2008, 17(1): 杜翔, 王志成, 王华, 李艳博, 龚守良. PARP抑制剂3-AB的辐射致敏作用及其机制. 中华放射医学与防护杂志, 2007, 27 (4): 赵红光, 王志成, 龚平生, 刘淑春, 吕文天, 史经宇, 龚守良. 含金属硫蛋白奶粉对辐射损伤的防护作用. 中华放射医学与防护杂志, 2005, 25 (4): 赵红光, 王志成, 杜翔, 吕喆, 姜晓艳, 史经宇, 龚守良. 含MT蛋奶粉对小鼠辐射损伤的保护作用. 吉林大学学报 (医学版), 2005, 31 (4):李艳博, 郭彩霞, 王志成, 李鹏武, 郭伟, 赵红光, 刘扬, 龚守良. 多次LDR对12周糖尿病大鼠脾细胞凋亡及免疫的干预作用. 辐射研究与辐射工艺学报, 2009, 27(2): 刘淑春, 龚平生, 王志成, 孙丽光, 龚守良. 低剂量X射线照射诱导体外EL-4淋巴瘤细胞凋亡适应性反应及其可能机制. 辐射研究与辐射工艺学报, 2008, 26(2): 吕文天, 龚平生, 王志成, 赵红光, 姜晓燕, 郭伟, 李艳博, 李校堃, 龚守良. 核转位序列敲除的人类aFGF对NIH3T3细胞的促分裂活性及其机制. 吉林大学学报 (医学版), 2006, 32 (5): 吕文天, 刘光伟, 王志成, 赵红光, 龚平生, 姜晓燕, 李效堃, 龚守良. 人类重组酸性成纤维细胞生长因子促分裂效应及其信号转导途径的推测. 中山大学学报(医学科学版), 2006, 27 (3S):35-38.

这是一种惰性淋巴瘤,一般病程缓慢,中老年人发病多见,是否能彻底治愈需要通过治疗后随访观察,大部分患者可以缓解,没有哪个淋巴瘤可以治疗后敢说彻底治愈的,都要通过时间验证,只是有的类型不容易复发,有的容易复发。

肿瘤淋巴癌的论文

癌症(cancer),医学术语亦称恶性肿瘤(malignant neoplasm),中医学中称岩,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。命名癌症一般亦可根据组织来源命名,来源于上皮组织的统称为“癌”,如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤,如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名,如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性,如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭,在肿瘤的名称前加恶性,如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名,如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名,如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。病因人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞,但是当人体内防癌能力减弱或被抑制,癌细胞就会继续增殖下去,形成临床可见的癌症。 国内外医学界已经证实,人类80%~90%以上的癌症与外部环境因素相关,也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗,其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大,而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下,就有可能发生癌症。 当前环境污染日趋加剧,人类的生活环境不断恶化,与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的,人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的,但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上,我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞,但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症,大部分癌变细胞或被机体及时清除,或没有自主分裂能力而长期潜伏,不会危害人体健康。随着医学的进步与发展,以及对癌症研究的深入,人们对癌症的病因已有空前的了解,职业性肿瘤已经基本能够预防,某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。 现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病,所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因,这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态,只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下,癌症基因才会“作恶”,导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因,它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因,这些基因就像开关一样,控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。

良好的心理护理,不仅是一门严谨的科学,同时还是一项高超的艺术,肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文,供大家参考。

在世界大多数国家中,恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理,是提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中,有的病人会出现某种精神综合症,称肿瘤精神综合症,而这些症状的出现,大多有心理、社会因素的影响,如疾病带来的焦虑,治疗 措施 带来的痛苦,对死亡的恐惧,对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析,并采取相应的措施。

1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系

心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态,尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1],被认为是癌症易患性人格,其基本性格特征是:表现为合作的,惯于自我克制,情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,发生不同步机制,通过类固醇作用,使胸腺退化,影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序错误外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身,又可作为一种恶性刺激,对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁,病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息,运用交流技巧,给病人以心理支持,可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态,通道气量明显减少,动脉氧分压降低,大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化,提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制,促进细胞内线粒体增殖,细胞正常分化生长,增强全身免疫功能,使疾病向有利的方向发展。

癌症患者的心理护理

确定癌症诊断时的心理护理?

目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾,病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑,但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前,不能向病人及其亲属透露,“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确,但病人的精神准备还不足时,医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激,要让病人在知道患癌症的同时,建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑,后者病人早晚会知道真象,一旦病人发现自己被蒙在鼓里,顿时就会受到一个突如其来的精神打击,并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感,这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人,使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。

疾病治疗阶段的心理护理

一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复,并带来恢复健康的希望,有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合,必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚,使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应,并且超过病人事先想象的严重程度时,病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持,对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应,除给予一些对症及保护性药物外,医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持,会使病人情绪稳定、乐观,有助于减轻治疗反应,使治疗方案顺利完成。

弥留病人心理护理?

晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而神志尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同,对待死亡的态度亦不一样,其中信仰是关键因素,故医护人员应当尊重病人的信仰,不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责,这不仅是对病人人格的尊重,也是对其家属的最大精神安慰。 3家属对癌症病人的护理

积极引导,树立信心

恶性肿瘤由于发现较晚,病情多种多样,等到查清是肿瘤,往往已经失去根治性的治疗机会,只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症,悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ,与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气,对症下药。有的人感情脆弱,忧心忡忡,易激动。对这种人要把真情隐瞒起来,实行保护性医疗,使病人保持轻松的思想状态,不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人,委婉地或坦诚地将病情讲明,以取得病人的合作,如不然,由于心理敏感多次会诊检查,会引起猜疑;或在偶然中被病人知道,反而造成病人郁郁寡欢,使病情加重。

耐心护理,不厌其烦

晚期癌症病人的全身症状复杂多样,治疗效果多不明显,如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下,会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。

加强营养,协助活动

恶性肿瘤无限制地生长,消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象,再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用,病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这种情况下,就要根据病人的胃口,做一些营养丰富,易消化的食物,鼓励病人多进饮食,以改善体内的负氮平衡。

人与人之间是应当相互尊重的,在各种疾病中,很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解,希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近,使其不感到孤独、寂寞。因此,应给予病人亲切的关怀,帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望,是战胜癌症的重要精神支柱。

参考文献

[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志,2006,1(11):1015.

肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂,且波动较大,极易受外界不良刺激的影响,因此在治疗过程中,及时有效的心理护理极其重要,可以提高疗效,帮助病人完成所有的治疗,还可以改善人体的免疫功能,抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征,病情严重程度,以及对癌症认识程度有关,因此应根据病人的心理特征,有针对性的进行心理行为指导,逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量,同时肿瘤患者还需要得到社会支持,为患者建立有效的社会支持系统,提供有力的社会支持活动,让患者感受到社会支持的正向力量,对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。

1 临床资料

2008~2010 年我科收治肿瘤病人98 例,男54 例,女44例,年龄7~92 岁,25 例未施行手术,其余均进行了手术。

2 肿瘤病人的心理特征分析

怀疑否认期

患者突然得知自己患癌症时,都难以承受如此沉重的打击,心理上不愿接受事实,往往认为医生是不是搞错了,表现为不安,烦躁,烦闷,反复去大医院复查,极力否认这个事实,因此怀疑否认期对患者来说,可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。

愤怒发泄期

当患者确认了癌症的诊断后,常常出现强烈的愤怒和悲痛,出现哭闹、恐慌 、冲动,感到对世间的一切都无限的愤怒和不平,并把这种愤怒向周围的人发泄,常常与亲人,医护人员发生吵闹,同时怕亲人及社会遗弃他,这种不稳定情绪,会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。

悲观抑郁期

大多数患者在治疗过程中,往往考虑到家庭的各种负担,例如:孩子未长大,年迈的双亲无人照顾,经济负担,因此会出现悲观绝望恐惧焦虑,这种情绪得不到及时缓解,持续时间过长则导致抑郁,并且家庭负担过重,缺乏家人的关心,社会的支持,缺乏交流的 渠道 ,负性情绪得不到及时发泄,均会加重抑郁反应的程度。

绝望频死期

当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时,出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时,以及难以忍受的疼痛,患者都会出现绝望情绪,感觉到自己频临死亡,因此失去生活的勇气,会拒绝一切治疗,并极力寻求通往死亡之路,以求早日解脱。

恢复平静期

经过了上述几期的考验,患者已经接受了现实,情绪趋于平稳,配合治疗,对死亡也不再恐惧,当病情发展到晚期,患者常处于消极被动状态,不再考虑对家庭及社会的责任,出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理

及时了解患者的心理变化及心理动态,关切体贴病人,耐心听取病人的心理感受,适时的给予心理疏导,同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法,在掌握全面情况的基础上综合分析,制定出切实有效的措施和心理护理方案。

增强患者战胜疾病的信心,肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症,生的希望会降低,死的欲望会加强,这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念,护士通过与患者交谈,倾听患者的感受,进行有关健康 教育 ,纠正一些错误认识,或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验,让他们多与治疗效果好的病友相处交往,从而增强他们战胜疾病的信心。

当患者出现绝望情绪时,这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说,产生对立情绪,治疗依从性很差,此时应当给予抚慰,允许其发泄愤怒,并让其最亲密的人陪伴在身边,用关心的话语温暖他们的心,调整他们的心态平衡。

同时应重视患者家属的思想工作,嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪,还要强打精神安慰患者,对病人的发泄忍气吞声,为了病人的健康委曲求全,因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用,医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境,有助缓解患者的心理压力。

4 肿瘤患者的社会支持

恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素,在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中,能否为他们建立良好的社会支持系统,直接关系到治疗效果和生活质量,社会支持包括:①情感支持:使其感受到被关怀,被尊重。②信息支持 :对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 :包括提供金钱、物品,帮助完成具体任务等。

社会支持来自:①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之,良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦,并使患者增强对护理行为得的依从性,在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键,对提高病人战胜疾病的信心,配合治疗,提高生存质量方面起着至关重要的作用。

【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理,使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实,消除不良情绪,积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属,使他们能积极主动多陪护病人,给她们以安慰,以求治疗效果最佳化,提高病人的生活质量,延长生存时间。

【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理

妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变,有时嫉妒他人,有时有自杀念头,有时沉默寡言、精神抑郁,有时拒绝治疗,有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬,还要忍受即将与亲人永别的痛苦,其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此,医务人员应做好心理护理 工作,随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,以减轻患者的心理负担,树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理,其措施如下:

1 肿瘤性质确定为恶性时,要对病人进行心理保护

当人患上肿瘤,在 医院 诊治过程中,心情是焦虑恐惧的,她们害怕自己得癌症,所以肿瘤确诊是恶性时,护士对病人要进行心理保护,不要立即告知患者,给患者一个心理上缓冲时间,以避免出现过于强烈的心理反应,但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态,采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者,建立良好的互患关系,选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情,实际上她已知道自己的诊断,但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情,工作人员口径应一致,使患者和家属都放心,妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤,对于患这种疾病的病人,医护人员一定坚定地告知病人,这种疾病是能治愈的,从而使她们及早卸掉思想包袱。

2 加强心理鼓励,使病人勇于接受治疗

妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样,有手术治疗、化疗、放疗,治疗对病人造成副损伤很大,手术治疗后会使她们失去生殖功能,化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用,放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时,患者有一定思想准备,很恐惧,我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人,并给予对症治疗护理,化疗脱发时可让病人戴假发,告知化疗结束后会长生新发,通过多与病人交谈,耐心解答她们的问题,使患者对自己的病情有一定的认识,减轻她们的心理负担,使其能更好地配合治疗。

3 尊重患者,维护患者的尊严

任何一个人都有尊严,人不是因为生病了尊严就消失了,相反,人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人,各项操作过程要告知她们,要征求病人意见,要会察颜观色,要掌握病人需要什么,亲手为病人做一些事情,能让患者信任你,肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密,要表扬她们的功德,要尊重她们的生活起居和饮食习惯,降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯,在住院期间她们不会改掉习惯,如果受到医务人员的约束,很多人情绪波动大,甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的,医院应改变服务模式,病室 环境最好让病人及家属布置,使病人心理得到满足,维护病人尊严,和谐医患关系,帮助病人树立战胜疾病的信心。

4 性心理护理

患妇科恶性肿瘤的病人,对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理,病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后,性生活也就终结了,患者面临双重危机,一是疾病治疗结果,另一个是家庭危机,针对这种情况,我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素,肾上腺素也能产生,切除卵巢,肾上腺素也能代偿,雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后,阴道缩短,膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端,性交时有疼痛不适感,所以性生活前,要把膀胱和直肠排空,且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房,一定要做好病人丈夫的思想工作,使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动,促使恢复满意的性生活。

5 亲近病人,满足病人身体需要

恶性肿瘤病人住院时间长,次数多,疼痛、恶心呕吐,大小便失禁,身上有不良气味等这都是很常见的表现,护士要经常巡视病房,协助病人漱口,保持周身皮肤清洁,保持二便通畅,卧位舒适,及时补充营养和液体,病室通风、换气,给病人生活上以照顾,使患者心情舒畅,配合 治疗 。

6 健康宣教、定期随访

病人住院时 心理帮助贯穿始终,护士要定期为病人讲课,介绍成功案例,也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系,使健康宣教得到最佳效果,患者及家属得到知识信息越多,她们心理负担越会减轻,从而使治疗效果最佳化,患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访,以巩固成果,总之,通过 临床护理 实践,我们感觉到,在 中国 与世界接轨的今天,心理护理是非常重要的。

参 考 文 献

[1]邓建平,王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志,1994年第29卷 第5期.

[2]乐杰.妇产 科学 ,第7版.2008:1.

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导致淋巴癌出现的原因一般是病毒感染而造成的,通常包括:EB病毒、丙肝病毒、HIV感染,或者是成人T细胞白血病病毒感染,另外,也可能是患者身体自身的免疫状态导致的,也有可能是因为长时间的因为其他疾病而进行的过放疗导致的。

淋巴肿瘤本来就是器质性病变,也便是代表着,淋巴肿瘤并不是以部分治疗手段为主导,例如手术治疗,放化疗,特别是手术治疗,虽然在像肝癌,晚期肝癌,胃癌等恶性肿瘤的早中期手术治疗尤为重要,但淋巴肿瘤中,手术治疗的意义影响力并不大,只在穿刺活检,或一些情部况下将会使用,淋巴肿瘤以消化内科用药治疗为主导,包含放化疗,靶向药物治疗,免疫疗法等。

干细胞移殖本质上也或是干细胞美容适用下的超大型使用量放化疗。淋巴瘤要在人体里外要素的一同功效下,不一样发育过程的免役活力体细胞产生分裂和繁殖出现异常造成的病症,它发病原因迄今为止并未确立,其产生发展趋势涉及到病毒感染及其别的的病原菌的感柒,射线、化学药物等物理要素及其免疫力情况等众多的层面要素相关。

淋巴肿瘤分成许多种类,不一样种类的淋巴癌在治疗手段上也有较大差距,初期淋巴肿瘤一旦被发现,采用积极主动的医治,实际效果或是比较好的。对于不一样种类的淋巴肿瘤,采用不一样的治疗措施,比如部分肿瘤放疗、应用化学药物医治或是微生物靶向药物治疗等。绝大多数淋巴肿瘤的产生,初期多以“无痛性颈部淋巴结肿大”为具体表现,淋巴结节的肿胀从黄豆大小发展趋势到大枣尺寸。

强度中等水平、坚毅、匀称且较为圆润,一般不会有压疼或是触疼。部位病人伴随延续性的低烧、冒虚汗和体重下降等情况。淋巴肿瘤在临床上被分成许多种类,不一样种类的淋巴癌在治疗手段上也有较大的差别,因而淋巴肿瘤的调节不可以一概而论。如果能够在初期发觉淋巴肿瘤,治疗效果或是比较好的。因而操纵淋巴肿瘤的伤害,要从初期发觉开始做起。

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