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栗志远药学实践杂志

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栗志远药学实践杂志

史上最长马拉松选手:金栗志藏。史上最长马拉松:选手中途野餐小憩54年后完赛一次马拉松竟然花去了54年8个月6天8小时又36秒的时间,完成一场比赛几乎用去了大半生的时间。在1912年斯德哥尔摩奥运会的马拉松赛上,异常炎热的天气成为了所有选手的敌人。正是在这一届比赛当中,奥运史上出现了第一例死亡事件;同时也诞生了一项最长时间跑完马拉松的纪录。当时的比赛路线是从斯德哥尔摩开始,到绍伦图纳返回。运动员从四面八方聚集到斯德哥尔摩来参加马拉松赛,而第一次参加奥运会的亚洲人之一的金栗志藏则成为日本人的希望。令人忍俊不禁的是,正是这位日本选手在比赛途中参加了一个家庭野餐,并从此神秘消失。在奥运会马拉松比赛的前一天,金栗志藏抗击着炎热不断奔跑,在几乎崩溃的状态下,他倒在了一家瑞典人的花园里,当时这家人正在进行美妙的午后野餐。在喝过主人送上的覆盆子果汁后,他还接受主人盛情邀请,躺在主任的床上闭目休息。当他醒过来,发现时间早已经超过完赛的时间,重新返回比赛已经是不可能的了。随后,日本人金栗志藏接受了这家主人慷慨的礼物,一身衣服和一张去往斯德哥尔摩的火车票。因为没能完成比赛,他觉得很尴尬,于是悄悄地乘船返回了日本。22岁的金栗志藏在羞愧中悄悄坐上了返回日本的轮船,与奥运会不告而别。回到家乡的金栗当起了地理老师,过着平静的生活;而大洋彼岸的瑞典,还在动用警察搜寻这位下落不明的运动员的消息。日本队也以为自己的选手在他乡失踪,金栗志藏成了瑞典家喻户晓的名字,甚至成为瑞典人生活中“神秘”的代名词。54年以后,一名瑞典记者到日本采访金栗的家人,找到金栗本人时,他已经白发苍苍。提到那段往事,大家都当做笑谈,唯有金栗志藏本人没有笑。完成比赛是每个运动员的责任,这个责任压在金栗的心头54年,虽然经历了很多人生的起伏,成家立业儿女成行,金栗还是没有办法忘却这份责任。当瑞典记者采访他的时候,他终于决定去瑞典继续自己的赛程。1967年,77岁的金栗志藏重新回到了他当年喝橘汁的地方,继续向当年的终点前进。跑道的两旁站满了观众,人们都来为这位老人加油助威。就在众人的注视下,金栗终于到达了终点,完成了自己多年的心愿。这一次马拉松花了共54年8个月6天8小时又36秒,堪称是一场史上历时最久的马拉松。完成比赛是每位运动员的责任,77岁的金栗志藏同样没有忘记这样的责任。但是在当年,他在比赛中途退出了,因此也有了永远的心理负担。54年以后,责任的时钟让他惊醒,即使已经老去,但他还是决定要完成自己这场一生中未完成的马拉松。面对失败的回忆,金栗志藏从当年倒下的地方站了起来。时间会改变一个人的想法和生活态度,但是不能改变生活中的一次次挑战和测试,与其在多年以后感叹自己年少无知,不如从年轻的时候做起,勇于面对困难,绝不中途放弃,坚持到最后一秒。

前日本选手金栗四三创造了耗时最长的马拉松纪录———54年8个月26天8小时32分:1912年的瑞典斯德哥尔摩奥运会上,男子马拉松比赛结束后,工作人员发现丢了1人。警察一直找到第二天才得知,日本选手金栗四三在比赛中进入路边一户人家讨水喝,顺便躺下休息睡着了。1966年的金栗四三已是年逾古稀的老人,他专程前往当年马拉松比赛地跑完了几十年前就应该跑完的距离。

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柴逸峰,第二军医大学药学院院长,教授,博士生导师。全国博士后管委会第八届专家组成员,国务院学位委员会药学学科评议组成员,全军药学专业委员会主任委员,中国药学会军事药学专业委员会主任,中国药学会药物分析专业委员会副主任委员,中国医药生物技术协会生物制药技术分会副主任,上海市药学会副理事长,第二军医大学药学院院长。兼任《药学实践杂志》主编、Journal of Pharmaceutical Analysis和《药学服务与研究》副主编,担任Journal of Chromatography A,Analytical Chimica Acta,Journal of Chromatography B、Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis等分析类SCI期刊源杂志的审稿专家。

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将云香精放入温水中浸泡患处,每日早晚各一次,效果很明显,而且经济实惠,许多人用了都说好。这是在医学杂志上报道过的,你可以试试。 另外,云香精的浓度不能太稀,太浓了也浪费,除此以外注意保暖也很重要。 许多人都说这种方法麻烦,其实你试过了觉得效果好就不会觉得麻烦了,比如是手有冻疮,你可以用口盅盛,把手轮流放进去泡,脚的话晚上睡前泡也可以。试试吧,效果真的很明显。在药店有销售,用广西玉林产的就好,因为它是老厂,解放前后,该云香精还是祖传秘方,但由于该家族一主要成员犯法,被判死刑,所以方才把秘方交出以换取性命.你注意看说明,它里面就说有防治冻疮的作用.试试吧.这是经过临床实践的。

谈谈中西药联用

引言:中西药联用体现中西医结合,但不是药效的机械相加,药味简便的重叠。下面就是我来谈谈中西药联用,欢迎大家阅读!

[摘要] 据本草文献记载,中西药联用大约始于20世纪初。近年来,随着医药科学的发展,药物品种日益增多,同时由于中西药结合工作的开展,为了加速疾病的治愈,中西药联用治疗疾病已为临床广泛采用。现将临床上常见的中西药联用合理与不合理现象作一分析。

[论文关键词] 中西药联用合理:协同增效;降低毒副作用;减少药量,缩短疗程;免疫调节。中西药联用不合理:降低疗效;产生或增加毒副作用

1中西药联用合理

协同增效 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用,因为甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在血液中浓度升高,从而使疗效增强。枳实与庆大霉素联用,因为枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,增强抗感染作用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用,因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌,而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度,促进其吸收,从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

降低毒副作用 芍药甘草汤与解痉药联用,在提高疗效的同时,还能消除腹胀、便秘等副作用。黄连、黄柏等具有较强抗菌的中药与抗生素类药联用可减少抗生素的不良反应。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用,可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。逍遥散有保肝作用,与西药抗痨药联用,能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。含麻黄类中药治疗哮喘,常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋,若与巴比妥类西药联用,可减轻此副作用。

减少药量,缩短疗程 休克或低血压患者,应用多巴胺、阿拉明等升压药后,血压仍不能维持时,加用参附注射液后,血压即趋平稳。当血压回升后,升压药停用或减量时,又可出现血压下降,如果预用参附注射液,即便停用或减量使用上述升压药,血压也可维持和稳定。因为参附注射液与阿拉明、多巴胺等合用,现代药理研究证明参附注射液(由红参、附片、丹参组成)中红参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体——肾上腺皮质系统作用,丹参有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量和加强心脏收缩功能。可见参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压药同用,可加强升压药的作用,减少升压药的用量、缩短疗程。

桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类西药联用,可减少西药用量和副作用。

柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用,可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

免疫调节

抗炎6号与抗生素联用,据研究报道青霉素、链霉素、氯霉素三药联用,对中性粒细胞的随机移动有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用,若青霉素、链霉素、氯霉素联用,这种抑制作用更为明显,抑制率可达。中成药抗炎6号(由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成)不仅能够稳定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性,而且能够完全解除由上述三种抗生素联用时随机移动和趋化性的抑制,还可使趋化性远远超出正常值。研究提示清热解毒中药用于细菌感染疾病,不仅是单纯的杀菌或抑菌,而且对增加机体免疫力有很大意义。抗炎6号除具有直接解除细菌内毒素的作用外,并对补体旁路途径也有激活作用,间接对内毒素进行降解。因此抗炎6号能杀菌、抑菌,增强机体免疫功能,能降解内毒素可能是与抗生素联用治疗感染性疾病疗效增强的理论基础。

扶正中药女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物由于注射环磷酰胺而引起的白细胞下降,提高机体免疫力。据统计175例肿瘤患者,在化疗、放疗时配合扶正药,有156例不发生白细胞下降,有效率接近90%。 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用,可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性而提高机体免疫力。

2 中西药联用不合理

降低疗效

拮抗降效 糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时,若与甘草、鹿茸及其制剂合用,可降低降糖药的效果。因为甘草口服后,所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构;鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构,糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏,由于酶的作用使葡萄糖与糖原的产生增加,故有升血糖作用,这与降血糖药物产生药理拮抗,而降低降糖疗效。

含有麻黄的制剂,如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川贝精片、防风通圣散等用于止咳化痰平喘,麻黄是拟肾上腺素药,主要成分为麻黄碱,能使血管收缩而升高血压,此类药与降压药产生药理拮抗,而降低降压疗效。

形成难溶性物质,影响吸收,降低疗效 丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液,主要成分为水溶性的丹参素、原儿茶酚酸及降香挥发油[2],丹参素、原儿茶酚酸等具有弱酸性,在碱中溶解,在酸中则沉淀析出。丹参注射液中加入喹诺酮类注射液(ph值约)可使丹参注射液的ph值降低,使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。张玉瑛报道[3],在丹参注射液中加入环丙沙星,可出现沉淀和小片状沉淀物。同理,丹参注射液与心得安注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等合用亦可产生沉淀。

产生或增加毒副作用

萝芙木及含生物碱的中药如麻黄、麻杏石甘汤、九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂等不宜与优降宁、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。优降宁可抑制单胺氧化酶使肾上腺素神经末梢贮存的'递质灭活受阻,而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用显著加强,从而可导致高血压危象和脑出血[4]。

含麻黄碱的中药及其制剂,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等,不宜与强心药合药。麻黄碱可兴奋心肌β受体,加强心肌收缩力,因而可使洋地黄、地高辛等强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等不良反应[5]。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子,颠茄合剂等,不宜与强心苷类药物配伍。莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌减慢胃肠蠕动的作用,可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加,加上心衰患者对强心苷的作用敏感,易引起中毒反应[6、7]。

含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等,均不宜与强心苷类药物合用,因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子,而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性,对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍,易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒[8]。

综上所述,中西药联用体现中西医结合,但不是药效的机械相加,药味简便的重叠。而应在现代医药学及相关理论基础上,临床医师根据药物的主要成分及其理化性质、药理作用、不良反应、个体差异,通过临床用药实践,进行中西药合理联用,产生协同作用,增加疗效;降低毒副作用;减少药量,缩短疗程;提高肌体免疫力,促进体质恢复,真正起到理想的协同作用,以提高临床治疗效果。避免中西药不合理联用,产生拮抗降效,产生或增加毒副作用。在不明配伍药理情况下,建议中西药相隔一定时间用药,以避免不合理联用。实现用药安全、有效、合理,从而提高患者的生存、生活质量。

参考文献

[1] 黎开华,陈桂钧. 复方丹参注射液与喹诺酮类注射液配伍禁忌[J] . 广东药学院学报,2001,17(2):120 .

[2] 赵新先编著 .中药注射剂[M] . 北京:人民卫生出版社,1998:286 .

[3] 张玉英 . 丹参注射液与环丙沙星注射液配伍禁忌问题[J] . 云南中医中药杂志,2001,22(5):28 .

[4] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志,1997,15(5):281 .

[5] 白 明,雷建林,忤文英 . 中西药配伍禁忌及临床分析[J] . 陕西中医学院学报,2000,23(4):58 .

[6] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志,1997,15(5):281 .

[7] 贾公孚,谢惠民. 中西药相互作用与联合用药[M] . 长沙:湖南科学技术出版社,1987:73 .

[8] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志,1997,15(5):281 .

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