最近到处都是急着减肥的人，胖子们纷纷表示压力山大。不过，据生命时报消息，《新英格兰医学杂志》最近刊登的研究显示，在中国、日本、韩国等东亚地区的人羣中，微胖者身体最健康、寿命也最长。
研究人员以体重指数(BMI)为衡量标准，结果发现，当BMI在之间，人羣的死亡风险最低;一旦高于或低于该范围者，则人羣死于癌症、心血管病和其他疾病的风险都将增加。而正常的体质指数范围应该在之间，这是不是说明人还是胖点好?
此消息一出，立刻一跃进入微博热门话题榜，网友们看了纷纷表示“好欣慰”。可是我们真的还是应该胖一点才好吗?
微胖与长寿
先弄清微胖是什么
其实，胖一点可能更健康这个说法，并不是第一次出现，记者在网络上搜索了一下，相似的说法并不少。
例如英国牛津大学研究人员曾在权威医学杂志《柳叶刀》网站上撰文指出，通过分析欧洲和北美地区近100万人的调查分析，发现BMI在23-24之间的人寿命最长。
美国疾控中心的科学家则通过全球近300万人的案例研究指出，严重肥胖和普通肥胖，都会增加当事人的早逝风险;但如果仅仅是“微胖”，早逝风险则反而比正常体重者低6% 。
对于这些研究结果，江苏省人民医院营养科专家李羣说，“首先咱们得明确，微胖究竟是怎样的一个概念。”
李羣告诉记者，在这些研究结果中所用到的体重指数(BMI)，是在衡量体重是否超标中经常用到的一个标准，其计算方法是：体重【单位：千克】÷(身高×身高)【单位：米】。比如一个身高米、体重50千克的人，其BMI就是50÷(×)，BMI≈。
“根据目前的中国人通用标准来看，如果一个人的BMI≥24，我们会认为他超重;BMI≥28，则属于肥胖。但在医学上，并没有所谓‘微胖’一说。”李羣分析，从这些报告来看，大部分研究成果还是倾向于所谓的“微胖”，属于“体重正常范围内偏上限的羣体”，部分研究中则包括了“超重”的羣体，但很少有将“肥胖”羣体纳入其中的。
“不知道你有没有观察过，很多时候我们觉得‘有点胖’的人，其实他的体重是正常的;反而是我们觉得正好、很苗条的人，其实已经太瘦了。”李羣分析，这或许与我们长久以来“以瘦为美”的审美取向有关。所以这种情况下，看似微胖、实则正常的人羣健康状况肯定优于那些“过瘦”的人羣。
而当BMI同样在正常范围内时，医学专家们也认为，趋于上限区域的部分人羣，可能健康状况更好。
南京市中医院内分泌科冉颖卓说，以糖尿病为例，当一个人的BMI超过24，他患糖尿病的风险会显著上升;当他的BMI超过28，那么风险更高。但当两个人的BMI同样在之间时，只要没有其他诸如家族史等风险因素的影响，其实他们患上糖尿病的风险不会有过于显著的差异。但此时，体重靠近上限的那个人，在营养储备、能量储备、应激储备上的状态，应该会比体重偏低的人要更好一些。
“以女性为例，适当的体脂量还是很重要的。”冉颖卓说，脂肪中含有类固醇，而类固醇是形成雌激素的原料，如果脂肪过少，女性的雌激素水平乃至整个内分泌水平都会出现问题。如果雌激素水平偏低，那么这个女孩子就可能出现月经紊乱、闭经甚至不孕，同时还可能出现骨量丢失、骨质疏松等一系列代谢问题。
李羣还告诉记者，一定的体脂肪比例，可以提高一个人的耐寒、抗病能力，而体脂量偏低的人，就可能比较不耐冻，体质也显得较差。另外，如果我们突然遭遇一些重大疾病、外伤打击时，体内有足够的能量储备，会让我们更容易扛过疾病、外伤、手术的打击，也能康复得更快，而这些或许就是“微胖者更长寿”的原因所在。
不过，当BMI超过24、当事人处于超重状态后，，虽然有部分研究显示可能当事人寿命延长，但更多研究明确告诉我们，超重者患各类疾病的风险大幅度增加，所以两位专家认为，利益均衡下来，真正超重还是不太好，“正常微胖”会更理想一些。
结论：中国人的正常BMI在之间，只要在此范围内，BMI居于“上半截”可能会更好一点。
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真胖与假胖
“真肌肉假微胖”最理想
除了提出“正常微胖或许比正常偏瘦更健康”的观点外，李羣还提醒人们，一定要注意自己是什么类型的“微胖”。
“从临牀情况来看，BMI虽然能说明很多问题，但仅凭BMI来衡量并不足够准确。”李羣告诉记者，现在通过对体成分的测试发现，有些人虽然BMI偏高甚至显示超重，却属于“真肌肉假微胖”类型，这种人的健康状况一般最理想;相反，有些人BMI正常甚至偏瘦，却是肌肉少、脂肪多的“真脂肪假偏瘦”类型，那么他们的健康问题一样很多。
“这两种情况，前者多见于运动员，或者一些有长期锻炼习惯的人。因为他们运动强度大，体内脂肪成分少，肌肉比重高，而肌肉本身是很重的。所以他们虽然体重指数高，但健康状况非常好。”李羣解释。
相反，后一种情况多见于女性，特别是有节食减肥习惯的女性。虽然她们体重指数偏低，但肌肉很少，脂肪却很多，尤其是内脏脂肪多，那么她们并不能享受真正的“瘦子待遇”，一样会患上各种各样的“胖人病”。
过胖过瘦
其实都很愁
■胖子的烦恼
1、各类代谢循环病
包括高血压、糖尿病、高血脂症等一系列代谢综合征，以及与此相关的冠心病、脑梗塞等循环疾病。
2、肿瘤
胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌和乳腺癌，与胖子们的关系极为密切，尤其是“胖美女”们更容易被妇科肿瘤袭击。
3、骨关节疾病
对比瘦子们，胖子们的膝盖往往会更早出现问题，患上骨性关节炎。
4、心理疾病
过度肥胖会影响到个人形象，并由此给个人的求职、恋爱带来一些负面影响，严重时也可能带来一些心理情绪障碍。
■瘦子的敌人
1、月经紊乱甚至不孕
因过度减肥，许多女性会出现月经紊乱、闭经甚至卵巢早衰、终身不孕的问题。
2、消化系统疾病
不科学节食会对消化系统带来极大损伤。另外，过于消瘦会导致人体腹壁松弛、腹肌薄弱，可能引起胃下垂的问题。
3、脂肪肝与心脏病
一些过于消瘦的女性，可能会患上“二尖瓣脱垂综合征”;另外，过分节食者容易出现脂肪的异位沉积，其结果就是脂肪肝。
4、免疫力低下
2018年11月26日，抗癌药物Vitrakvi已经在美国正式上市。Vitrakvi用于治疗携带NTRK基因融合（(gene fusion)）的成人和儿童，局部晚期或转移性实体瘤患者，并且没有产生已知的抗性突变，是转移性的或手术切除可能导致严重发病率，没有有效替代治疗方案的。2018年2月新英格兰医学杂志（NEJM）在线发表了Vitrakvi同时进行的三项安全性和有效性研究结果，研究显示对于年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗总体反应率为75％。建议见诊香、港肿瘤科医生，医生会进行用药判断和指导。
导语‘：当前我国恶性肿瘤的5年生存率和早诊率与西方发达国家相比还有一定差距，这与人们对肿瘤防治存在一定的认识误区有关。那么癌症早期有什么症状？癌症早期有哪些信号？癌症早期如何预防？跟着小编一起来看看。癌症早期有什么症状癌症早期有哪些信号据专家表示：癌症早期几乎没有症状，必须定期体检，出现症状再就诊可能已是中晚期。因饮食结构改变、工作压力增大、幽门螺杆菌的感染等，胃癌呈年轻化倾向。早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%。建议有不良生活习惯和家族病史的人一定要进行防癌筛查。如何预防癌症？不良生活习惯与环境因素的改变已成为癌症发生的主要高危因素。均衡饮食、经常运动、保证正常体重和远离烟酒，拥有健康的生活习惯和良好的心理状态、掌握科学的防癌常识，可减少40%的癌症发生。干家务降低乳癌风险。牛津大学英国癌症研究所流行病学家蒂姆·奇伊教授及其同事研究发现，每天花6个小时干家务活、快走或种花种菜，可以使女性患乳腺癌的危险降低13%。每天活动小时可使乳腺癌危险降低8%。但值得提醒的是，美国环保署在之前的一项研究中发现，传统干洗过程中用到一种名为全氯乙烯的溶剂，可能引发肝癌、肾癌和白血病，因此做家务时建议少干洗，而使用温和的洗衣液手洗衣物。少喝酒防住食管癌。瑞典隆德大学最新的研究发现，45岁以上的男性如果少喝酒甚至不喝酒，就可减少五成得食管癌的风险。若再多吃些蔬果，更能够防住这一癌症。少吃香肠烤肉。英国科学家研究发现，经常食用经过加工的肉食，如腊肉、香肠等，将大大增加患肠癌风险，男人尤其如此。负责该项研究的世界癌症研究基金会的蕾切尔·汤普森医生说：“每周应将加工肉类的摄入量控制在70克以内（相当于三片熏肉的重量）”。如果就想吃烤肉，最好用柠檬汁腌制1小时后再烤。少吃糖少喝甜饮料。癌细胞最喜欢的“食物”就是糖。日本的一项研究指出，当血液流过肿瘤时，其中约57%的血糖会被癌细胞消耗掉，成为滋养它的营养成分。《美国临床营养学杂志》也有报道，每天只要喝两杯甜饮料，患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。手机用得越少越好。世界卫生组织下属机构国际癌症研究机构宣布，在用一周时间集中整理与手机使用和脑肿瘤有关的科学资料之后，他们决定把手机使用的无线电频率电磁场归类为“可能致癌物”。建议使用者尽量用耳机，避免手机长时间贴近头部。避免不必要的放射检查。美国哥伦比亚大学医学物理师大卫·勃伦钠曾在《新英格兰医学杂志》上发表论文称，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。辐射长期累积将给健康带来更大危害。柠檬茶防皮肤癌。美国罗格斯大学的科研人员发现，如果在泡茶时加上柑橘类水果的果皮，饮用者患上皮肤鳞状细胞皮肤癌的机会将减少约70%左右。柠檬中所含的柠檬酸具有防止和消除皮肤色素沉着的作用。需要注意的是，一定要用热茶。冷冻后的茶防皮肤癌的功效不如热茶。吃东西加点大蒜。美国俄亥俄州大学癌症中心的厄尔·哈里森教授介绍说：“我们通过尿检发现，大蒜吃得越多，人体内潜在的致癌物质含量就越少。”不过，高温会破坏大蒜中最重要的抗癌物质——蒜氨酸，因此建议，压碎大蒜放置15分钟后再煮。此外，戒烟或拒绝二手烟，有助于降低肺癌发病风险；保持健康均衡的饮食习惯，能够预防大肠癌、胃癌等消化道肿瘤。注射乙肝疫苗可以有效减少肝癌的发生率，宫颈癌疫苗则是目前唯一的肿瘤疫苗，是预防宫颈癌的有效手段。如何面对癌症？正确面对，走出轻视和恐惧。当前我国恶性肿瘤的5年生存率和早诊率与西方发达国家相比还有一定差距，这与人们对肿瘤防治存在一定的认识误区有关。临床中，两种对待肿瘤的常见态度会影响患者的生存质量。一是“轻视肿瘤”。对自己的身体健康十分自信抑或讳疾忌医，觉得像肿瘤这种疾病不会“招惹”自己，从而忽视身体的异常信号，拒绝必要的筛查和体检，导致对肿瘤早期诊断和治疗的延误。如果不幸罹患早期表现隐匿的肿瘤则更难获得良好的治疗效果。保持健康的生活方式，了解自己的高危因素，定期进行预防咨询，每年进行个体化防癌体检等，都是癌症得以积极防控、提高早诊率的有效途径。二是“恐惧肿瘤”。当发现患上肿瘤，过度恐慌，精神溃败程度远远超过身体遭受的创伤，不能很好地配合医生治疗。把肿瘤说成慢性病并不是医生对患者的心理安慰。世界卫生组织早已把肿瘤列为可防可治的慢性病行列，但普通民众并不了解，还是会把所有肿瘤疾病看得十分“可怕”。实际上，随着医学的进步，依靠科学规范的治疗，相当多的肿瘤患者也可以像高血压、糖尿病等普通慢性病患者那样，重回工作岗位，实现正常生活。把肿瘤当作慢性病来治疗，是患者科学面对自身情况，积极配合医生治疗的第一步。
【境外老传言，国内发新枝】“坊间传言，长期饮用咖啡人群胰腺癌发病概率增高4倍。喝咖啡真的会导致胰腺癌吗？”有朋友急切的问道。咖啡导致胰腺癌的传说在国外已经流传40年，近年来这一传言在国内广泛传播，并产生两次高潮，第一次是2011年年底，苹果创始人乔布斯的死，传言称乔布斯的胰腺癌是常年大量喝咖啡造成；第二次是2013年某省人民医院肝胆胰外科称“长期饮用咖啡人群胰腺癌发病概率增4倍”。事实上，在国外这种传言发端于上世纪70、80年代的一些流行病学研究，随后的研究已经从根本上否定了这种说法，在国内却长传不衰，甚至很多医学业内人士仍持有这种观点。【咖啡与胰腺癌的故事】Brian MacMahon是曾经长期执掌哈佛大学流行病学大旗的国际著名流行病学家，于1981年在著名的《新英格兰医学杂志》发表了一篇著名的研究报告《一份关于饮用咖啡与胰腺癌关系的病例对照研究》，称“饮用咖啡与胰腺癌之间存在明显关联，在对吸烟的影响做出调整后，每天饮用不超过2杯咖啡人群，男女两性合并胰腺癌相对危险性（RR）为，每天饮用超过3杯以上RR为”，从而得出结论：“很大比例胰腺癌的发生归因于饮用咖啡”。简而言之，就是饮用咖啡增加胰腺癌的危险性增加2~3倍。这份著名专家在著名杂志发表的著名研究报告，犹如一颗重磅“咖啡炸弹”，一时间震荡了整个西方世界，迅速全面“覆盖”了《纽约时报》、《时代杂志》和《新闻周刊》等著名主流媒体的头版。当时，有的媒体为了渲染其真实性，称Brian MacMahon本人彻底放弃饮用咖啡，代之以茶叶。原因很简单，咖啡是全世界消费量最大的饮料，而超过三分之一的工业化国家人口常年饮用咖啡，据2004年一份报告称全球人均年咖啡消费量为公斤，西方国家为4~5公斤（在相关统计中中国这一数字一直是0）。一石激起千层浪，报告引发咖啡爱好者强烈的反弹和咖啡生产商的严正抗议。学界也迅速做出反应，不少科学家指出该研究设计上的不严谨以及在病例和对照组选择等方面存在明显偏倚，质疑结论的可信性。很多研究机构快跟进，在世界范围内引发咖啡研究热潮。【大量临床研究给出真相】据统计，迄今公开发表的有关咖啡与胰腺癌之间关系的研究已经超过500多份。随着研究的深入，真相逐渐浮出水面，虽然研究结论并不完全一致，但是包括Brian MacMahon自己的研究团队在内的大多数研究否定了咖啡与胰腺癌危险性的关联性。特点是，越是后来的、设计更严谨的研究越是倾向于否定两者之间的阳性相关性。最近的某些研究甚至认为咖啡是胰腺癌和其他一些消化道和非消化道癌的保护因子。1990年，国际癌症研究机构（IARC）发布的包括21个病例对照研究的系统性回顾，在调整了吸烟影响后，得出结论是缺乏证据支持咖啡与胰腺癌之间存在相关关系。1997年，美国爱荷华州健康研究所（IWHS）对33976绝经后妇女的前瞻性队列研究发现，每周喝超过杯比每周消耗少于7杯人群危险性增高2倍（RR为).2001年，来自美国卫生保健随访研究.(HPFUS) 和护士健康研究(NHS)的两个大型前瞻性研究结果显示，无论男性还是女性，咖啡摄入与胰腺癌危险无统计学意义上的显著关联性，合并RR为。2002年，来自日本癌症风险评估联合队列研究包括110792男性和女性组群的队列研究发现，与不喝咖啡人群比较，每天喝少于4杯胰腺癌RR，男性为，女性,；但是每天消费4杯以上人群RR在男性，女性。就是说，少喝不增加胰腺癌风险，而如果每天喝咖啡超过4杯，则风险增加2~3倍。2007年，同样来自日本的一项大型队列研究，包含102137人经过平均11年左右随访发现，与不喝咖啡人群比较，每天至少喝3杯咖啡的男性胰腺癌风险降低（),但是总体上没有发现咖啡消费与胰腺癌风险间存在明显相关关系（合并）。流行病学研究中，双胞胎可以避免遗传偏倚，因此是很好的研究对象。2002年，瑞典双胞胎登记队列研究发现，与每天喝2杯咖啡或者以下人群比较，每天喝7杯以上咖啡与胰腺癌之间存在明显负性相关，RR为。芬兰年人均消费咖啡高达12公斤，是咖啡消费冠军国，1995年和2012年的两项队列研究获得了一致的结果，均没有发现咖啡消费与胰腺癌风险之间存在关联。2011年，有意大利学者完成的包含37项病例对照和17项队列研究的荟萃分析，病例对照研究，队列研究RR为，没有发现两者之间的关联性。值得一提的是，2011年一份由中国复旦大学华东医院完成的包含671 080人、平均随访年的、14个前瞻性队列研究的荟萃分析发现，与不喝或很少喝咖啡人群比较，经常喝咖啡人群胰腺癌合并RR为，低到中等的咖啡饮用者RR ，经常大量饮用者 。分组分析发现，在男性经常喝咖啡与胰腺癌风险降低相关，每天每增加1杯咖啡胰腺癌风险约降低3％；这种相关性没有在女性组观察到。【基础研究】临床研究受多重因素影响，结果难免受到混杂因素，或选择偏倚干扰，实验室研究则可控性更好。咖啡包含上千种各种不同化合物，咖啡因是已知的可以导致突变和染色体畸变，或者促发基因突变和染色体破坏作用，是一种可能的致癌因子。但是，同时有研究发现，咖啡中的某些成分具有抗氧化性和针对各种诱变剂或致癌物质的抑制作用，因此，总体上不能明确与癌症发生的关系。【权威权威机构观点】美国癌症协会基于科学研究证据认为，高龄、男性、吸烟、肥胖和体力活动缺乏、糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病、高脂和红肉类饮食、酒精等是胰腺癌的危险因素。并明确指出，缺乏证据支持咖啡与胰腺癌发病之间的相关性关系。【特别说明】乔布斯并非死于经典意义上的胰腺癌，即外分泌胰腺癌，而是发生于分泌胰岛素的胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤恶性程度远远低于素有“癌中之王”之称的外分泌胰腺癌，这也是乔帮主罹患“胰腺癌”尚能存活8年的原因。胰岛细胞瘤与咖啡从来就不曾存在任何关联。
【境外老传言，国内发新枝】“坊间传言，长期饮用咖啡人群胰腺癌发病概率增高4倍。喝咖啡真的会导致胰腺癌吗？”有朋友急切的问道。咖啡导致胰腺癌的传说在国外已经流传40年，近年来这一传言在国内广泛传播，并产生两次高潮，第一次是2011年年底，苹果创始人乔布斯的死，传言称乔布斯的胰腺癌是常年大量喝咖啡造成；第二次是2013年某省人民医院肝胆胰外科称“长期饮用咖啡人群胰腺癌发病概率增4倍”。事实上，在国外这种传言发端于上世纪70、80年代的一些流行病学研究，随后的研究已经从根本上否定了这种说法，在国内却长传不衰，甚至很多医学业内人士仍持有这种观点。【咖啡与胰腺癌的故事】Brian MacMahon是曾经长期执掌哈佛大学流行病学大旗的国际著名流行病学家，于1981年在著名的《新英格兰医学杂志》发表了一篇著名的研究报告《一份关于饮用咖啡与胰腺癌关系的病例对照研究》，称“饮用咖啡与胰腺癌之间存在明显关联，在对吸烟的影响做出调整后，每天饮用不超过2杯咖啡人群，男女两性合并胰腺癌相对危险性（RR）为，每天饮用超过3杯以上RR为”，从而得出结论：“很大比例胰腺癌的发生归因于饮用咖啡”。简而言之，就是饮用咖啡增加胰腺癌的危险性增加2~3倍。这份著名专家在著名杂志发表的著名研究报告，犹如一颗重磅“咖啡炸弹”，一时间震荡了整个西方世界，迅速全面“覆盖”了《纽约时报》、《时代杂志》和《新闻周刊》等著名主流媒体的头版。当时，有的媒体为了渲染其真实性，称Brian MacMahon本人彻底放弃饮用咖啡，代之以茶叶。原因很简单，咖啡是全世界消费量最大的饮料，而超过三分之一的工业化国家人口常年饮用咖啡，据2004年一份报告称全球人均年咖啡消费量为公斤，西方国家为4~5公斤（在相关统计中中国这一数字一直是0）。一石激起千层浪，报告引发咖啡爱好者强烈的反弹和咖啡生产商的严正抗议。学界也迅速做出反应，不少科学家指出该研究设计上的不严谨以及在病例和对照组选择等方面存在明显偏倚，质疑结论的可信性。很多研究机构快跟进，在世界范围内引发咖啡研究热潮。【大量临床研究给出真相】据统计，迄今公开发表的有关咖啡与胰腺癌之间关系的研究已经超过500多份。随着研究的深入，真相逐渐浮出水面，虽然研究结论并不完全一致，但是包括Brian MacMahon自己的研究团队在内的大多数研究否定了咖啡与胰腺癌危险性的关联性。特点是，越是后来的、设计更严谨的研究越是倾向于否定两者之间的阳性相关性。最近的某些研究甚至认为咖啡是胰腺癌和其他一些消化道和非消化道癌的保护因子。1990年，国际癌症研究机构（IARC）发布的包括21个病例对照研究的系统性回顾，在调整了吸烟影响后，得出结论是缺乏证据支持咖啡与胰腺癌之间存在相关关系。1997年，美国爱荷华州健康研究所（IWHS）对33976绝经后妇女的前瞻性队列研究发现，每周喝超过杯比每周消耗少于7杯人群危险性增高2倍（RR为).2001年，来自美国卫生保健随访研究.(HPFUS) 和护士健康研究(NHS)的两个大型前瞻性研究结果显示，无论男性还是女性，咖啡摄入与胰腺癌危险无统计学意义上的显著关联性，合并RR为。2002年，来自日本癌症风险评估联合队列研究包括110792男性和女性组群的队列研究发现，与不喝咖啡人群比较，每天喝少于4杯胰腺癌RR，男性为，女性,；但是每天消费4杯以上人群RR在男性，女性。就是说，少喝不增加胰腺癌风险，而如果每天喝咖啡超过4杯，则风险增加2~3倍。2007年，同样来自日本的一项大型队列研究，包含102137人经过平均11年左右随访发现，与不喝咖啡人群比较，每天至少喝3杯咖啡的男性胰腺癌风险降低（),但是总体上没有发现咖啡消费与胰腺癌风险间存在明显相关关系（合并）。流行病学研究中，双胞胎可以避免遗传偏倚，因此是很好的研究对象。2002年，瑞典双胞胎登记队列研究发现，与每天喝2杯咖啡或者以下人群比较，每天喝7杯以上咖啡与胰腺癌之间存在明显负性相关，RR为。芬兰年人均消费咖啡高达12公斤，是咖啡消费冠军国，1995年和2012年的两项队列研究获得了一致的结果，均没有发现咖啡消费与胰腺癌风险之间存在关联。2011年，有意大利学者完成的包含37项病例对照和17项队列研究的荟萃分析，病例对照研究，队列研究RR为，没有发现两者之间的关联性。值得一提的是，2011年一份由中国复旦大学华东医院完成的包含671 080人、平均随访年的、14个前瞻性队列研究的荟萃分析发现，与不喝或很少喝咖啡人群比较，经常喝咖啡人群胰腺癌合并RR为，低到中等的咖啡饮用者RR ，经常大量饮用者 。分组分析发现，在男性经常喝咖啡与胰腺癌风险降低相关，每天每增加1杯咖啡胰腺癌风险约降低3％；这种相关性没有在女性组观察到。【基础研究】临床研究受多重因素影响，结果难免受到混杂因素，或选择偏倚干扰，实验室研究则可控性更好。咖啡包含上千种各种不同化合物，咖啡因是已知的可以导致突变和染色体畸变，或者促发基因突变和染色体破坏作用，是一种可能的致癌因子。但是，同时有研究发现，咖啡中的某些成分具有抗氧化性和针对各种诱变剂或致癌物质的抑制作用，因此，总体上不能明确与癌症发生的关系。【权威权威机构观点】美国癌症协会基于科学研究证据认为，高龄、男性、吸烟、肥胖和体力活动缺乏、糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病、高脂和红肉类饮食、酒精等是胰腺癌的危险因素。并明确指出，缺乏证据支持咖啡与胰腺癌发病之间的相关性关系。【特别说明】乔布斯并非死于经典意义上的胰腺癌，即外分泌胰腺癌，而是发生于分泌胰岛素的胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤恶性程度远远低于素有“癌中之王”之称的外分泌胰腺癌，这也是乔帮主罹患“胰腺癌”尚能存活8年的原因。胰岛细胞瘤与咖啡从来就不曾存在任何关联。
2018年11月26日，抗癌药物Vitrakvi已经在美国正式上市。Vitrakvi用于治疗携带NTRK基因融合（(gene fusion)）的成人和儿童，局部晚期或转移性实体瘤患者，并且没有产生已知的抗性突变，是转移性的或手术切除可能导致严重发病率，没有有效替代治疗方案的。2018年2月新英格兰医学杂志（NEJM）在线发表了Vitrakvi同时进行的三项安全性和有效性研究结果，研究显示对于年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗总体反应率为75％。建议见诊香、港肿瘤科医生，医生会进行用药判断和指导。
最近，医药界出了一个大新闻：美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种新型的抗癌药物，Vitrakvi（Larotrectinib）。有媒体报道称，这种新药不但广谱，可以治疗肺癌、甲状腺癌、胰腺癌等17种不同的癌症，而且高效，治愈率则达到75%。
图相关报道（图片来源：微信）
其实，医药界经常出现“爆炸性”新闻，滴血验癌啦、艾滋病疫苗啦，诸如此类。有些成为了病人救星，有些则渐渐淡出人们的视野再无下文，甚至出现“反转”，被斥为。之所以命运不同，关键在于原理，即它是如何生效的，符不符合疾病规律。
在Vitrakvi的官方网站上，可以找到药物介绍，其中提到四个大写字母“NTRK”。
Vitrakvi的介绍（图片来源：）
在美国国立癌症研究所（NCI）的网站上，也检索到Vitrakvi的信息。注意看，上面反复出现三个字母“Trk”。
Vitrakvi的介绍（图片来源：NCI）
那么，NTRK是什么呢，Trk又是什么呢？
NTRK就是所谓的原癌基因之一，[1]每个人生下来就有。这种基因，一种有三种亚型，NTRK1、NTRK2、NTRK3，正常情况下，它们会编码正常的Trk蛋白，而正常的Trk蛋白主要分布在神经系统内，对神经系统的发育有着重要作用。
NTRK1基因（图片来源：）
打个比方的话，我们可以把神经细胞看成一座核电站，NTRK是操作核电站的员工，Trk是操作面板。按下一个按钮，便可以激活相应的控制电路，每一条电路，又会激活对应的设备、调控核电站的运作。也就是说，健康人体内，Trk扮演着控制核心的角色，通过激活特定的信号通路，调控细胞的增殖、分化、代谢、凋亡。
Trk调控细胞示意图[2]
正因为Trk如此重要，所以正常情况下NTRK总是小心翼翼的，不该操作的时候不操作、不需要表达的时候不表达。
好莱坞电影里，常常有坏人收买公司员工的桥段。NTRK也可以被收买，收买的方式是与其他基因结合、发生变异。被收买的NTRK基因，会胡乱操作产生异常的Trk蛋白。
癌细胞有三个特点：第一，不受控制地增殖，第二，可以在人体内转移，第三，能够避开免疫系统的攻击。所以癌症很可怕，一个癌细胞很快会发展为一群癌细胞，而这一群癌细胞，很快会攻占全身各大组织。研究显示，异常的Trk不再局限于神经细胞内，它们出现在多种正常组织中，接着持续激活下游的信号通路，使细胞的增殖失控；当肿瘤增大到一定程度后，Trk又会雪中送炭，帮助肿瘤形成血管，更好地纂夺营养，甚至促进肿瘤向周围组织浸润，方便其进行转移。[3]
上个世纪八十年代便有学者发现某些癌症患者的NTRK存在异常，不过因为发生率不高，一直没有引起足够的重视。直到2007年，才掀起了一轮研究热潮。2012年，Bertrand等对变异的Trk蛋白进行检测，发现这些蛋白的结构高度相似都有一个铰链状的区域；而这个铰链区域，正是Trk激活下游通路的关键。[4]
Trk蛋白结构
于是，一个想法很自然地产生了：合成一种可以与铰链区域结合的小分子物质。正所谓“一个萝卜一个坑儿”，当患者服用小分子物质后，异常Trk的铰链区被小分子占领，便失去了激活下游通路的能力，癌症也就被阻断了。
Trk靶向药物机理示意图
说完原理，关于Vitrakvi的很多困惑，也就解开了。
1，这种药物有效么？
有效。临床试验显示，Vitrakvi对多种癌症都有改善效果。
2，治愈率真的达到了75%？
不是。所谓“75%”，指的是总体有效率，它包括完全缓解（CR）和部分缓解（PR）两种情况。
完全缓解和部分缓解如何判断呢？
2000年，美国国立癌症研究所、欧洲癌症研究和治疗组织共同提出了ＲECIST标准，测量试验前后的肿瘤大小，评估实验效果，效果分为完全缓解、部分缓解等数级。[7]换句话说，这套标准强调实验对肿瘤的改善情况。而临床上说的治愈率，一般指五年生存率，即相当长一段时间内，接受某一治疗方案的患者，有多少可以顺利存活。二者不是一个概念，不可等同。
3，每个人都可以用？
不是。如前所说，vitrakvi是Trk抑制剂，而异常Trk，来源于变异的NTRK基因。所以只有存在NTRK基因异常的肿瘤患者，才有可能受益。
会出现NTRK基因变异的癌症极多，但是，具体到某一种癌症，NTRK基因变异的几率，并不一致。有些癌症跟NTRK基因高度相关，有些则不那么明显。
会出现NTRK基因变异的癌症[8]
以肺癌为例，按照vitrakvi官方网站上的说法，大约的患者，存在NTRK基因变异的情况。
各癌症中，NTRK基因变异的发生率（图片来源：）
总而言之，开头提到的17种癌症中，不管哪一种，只要患者存在NTRK基因融合，便可能有效；反之，则无效。
不幸的是，FDA虽然批准了vitrakvi，却还没有批准NTRK基因融合检测办法。
所以，vitrakvi是有效的，是人类抗癌历史上的一次重要胜利，它表明，深入研究癌症机理，一定可以找到有效的预防、治疗方案；但是在运用层面，还有着不少限制。
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参考文献
[1]查锡良, 药立波. 生物化学与分子生物学[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[2]AMATU A, SARTORE-BIANCHI A, SIENA S. NTRK gene fusions as novel targets of cancer therapy across multiple tumour types[J]. ESMO Open, 2016, 1(2): e000023.
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作者：赵言昌
首先，要起居有常，顺应自然，就是睡眠时间要根据自然变化规律，天黑就睡，天亮就起，规律的作息对人体内脏等都起到很好的休息作用。其次，饮食清淡，少盐少糖，可以避免各种慢性病的风险，尤其是年龄大的要更加注意健康饮食还要每天锻炼身体，增强免疫力
长期从事乳腺病的临床及发病机制的研究尤其是在浆细胞乳腺炎的早期诊断、乳腺肿瘤的诊治及发病机制等方面进行了系统性的研究，填补了多项该领域国内空白。她率先将乳腺病无创医学理论引入中国，并付诸临床实践，在国内首先建立了诊断类乳腺疾病的重要手段之一——乳腺癌风险因子的测定。由她主持开展的乳腺癌因子的检测分析及其临床应用研究，有力地提高了我国对类乳腺癌的诊治水平，迄今仍处于国际领先地位。她领导中药离子导入、酶介入疗法等手段进行癌前干预，有效地阻断乳腺癌的发病途径，防止各种乳腺疾病恶化为乳腺癌。克服了国内医院未能开展乳腺癌未能实现无创诊疗的障碍，使很乳腺癌患者得到及时诊断和治疗。2006年，她发表的《如何预防乳腺疾病的临床研究》为国际首次报道。2011年，其论文《乳腺多维联合康复体系临床运用效果研究》、《多维联合治疗过程中的心理研究》曾分获北京市科研进步奖。黄艳主任在承担国家重点科研课题研究工作的同时，还担任《中华医学杂志》《现代医学》等多家杂志特邀编委的工作，在中英文学术刊物上发表论文40余篇，共著书籍10余本。2005，黄艳以特邀编辑身份在《新英格兰医学杂志(NewEnglandJournalofMedicine)》上发表论文《乳腺癌因子实验室检测及临床进展》，在国内外乳腺病学界引起巨大反响。
可能会略微增加妇女患乳腺癌的风险生育控制和乳腺癌，但新的研究集中在新的生育控制形式。
这项研究，包括丹麦约180万妇女，发现那些使用激素避孕方法的妇女在11年内患乳腺癌的可能性高出20%，与那些从未使用过激素节育的人相比，
仍然是，女性患乳腺癌与使用激素节育有关的几率很小：研究人员估计，每7例中就有1例乳腺癌，690名服用激素避孕的妇女（或每10万名使用激素避孕的妇女中有13名患乳腺癌）。当研究人员检查了一些用于避孕的不同激素制剂时，他们发现所有的制剂都将乳腺癌的风险提高了大约相同的量。（激素节育方法通常使用雌激素和孕激素的组合，或孕激素本身。）
这项研究今天（12月6日）发表在新英格兰医学杂志上。
不是“新”的链接
激素节育和乳腺癌之间的a link的发现不是新的；几十年前的研究表明，控制生育的激素会增加患乳腺癌的风险。但这些早期的研究主要着眼于老年避孕药，这种避孕药的雌激素含量比现在的避孕药高。因此，尚不清楚这种风险是否适用于新的避孕药配方或其他避孕方法，包括宫内节育器（iud）和只含有孕激素的植入物。
这项新的研究“证实了乳腺癌风险的增加。。。英国牛津大学纽菲尔德人口健康系流行病学和医学教授大卫·亨特在伴随这项研究的一篇社论中写道，最初的报道是使用更老、通常剂量更高的配方也适用于当代的避孕配方“这些结果并不意味着任何特定的药物都没有风险，”亨特补充道，
但是这个风险应该与激素避孕的重要益处相权衡，激素避孕是一种有效的避孕方法，哥本哈根大学的研究人员在他们的研究中写道。更重要的是，其他研究发现，采取激素节育措施实际上可以降低其他癌症的风险，包括卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌，他们说：
使用时间越长，患癌症的风险就越大。这项新的研究涉及丹麦15到49岁的女性，她们以前没有被诊断出患有癌症。研究人员利用全国范围的登记簿收集有关激素避孕处方以及乳腺癌诊断的信息。研究人员发现，女性使用激素避孕时间越长，患乳腺癌的风险就越大。使用激素避孕不到一年不会增加妇女患乳腺癌的风险。然而，与那些从未使用过激素避孕的人相比，使用激素避孕10年与乳腺癌风险增加40%有关。
一旦妇女停止使用这些避孕方式，如果妇女使用激素避孕不到五年，乳腺癌的风险增加就消失了。但是，如果他们服用激素避孕超过五年，患乳腺癌的高风险仍然存在研究发现，在他们停止激素节育五年后。[在节育之外：5种情况下'避孕药'可以帮助治疗]
即使研究人员考虑了一些可能影响乳腺癌风险的因素，如怀孕或有乳腺癌家族史，
的发现仍然成立，但这项研究没有考虑到其他一些影响乳腺癌的因素癌症风险，包括体力活动水平和酒精消耗。
仍然，研究人员指出，任何不明原因的因素都需要对乳腺癌风险有很大的影响，并且在人群中非常普遍，才能解释结果。
这项研究是由诺和诺德基金会资助的，诺和诺德基金会是一家商业性的丹麦基金会资助研究，以支持其商业利益，其中包括制药公司诺和诺德公司。它在研究的设计、分析或解释中，或在撰写论文时，都没有任何作用。
关于生命科学的原始文章。
善恶到头终有报，人间正道是沧桑。大家好，这里是耿直的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。据外媒报道，科学家们正在报告一项大型前列腺癌试验的一些有希望的发现，在这项试验中，患者服用了一种通常用于治疗乳腺癌的药物。这种药物被证明比标准的激素治疗更有效，科学家们希望它能导致今年批准的第一个基因靶向治疗前列腺癌的药物。在这项研究中调查的药物被称为Olaparib，并已获准作为乳腺癌和卵巢癌的治疗药物。该药以药丸的形式服用，通过抑制一种叫做PARP的蛋白质来发挥作用，这种蛋白质在修复受损的DNA中发挥着重要作用。虽然提高PARP的活性通常会是一个理想的结果，而且在抗衰老或治疗辐射损伤时可能会带来令人兴奋的机会，但这种蛋白质在癌细胞中的作用恰恰相反。一些由基因突变形成的癌细胞依靠PARP来维持健康的DNA并继续生长，这为研究人员提供了一个干预的黄金机会。奥拉帕尼是一种专门针对携带这些DNA修复突变的细胞的药物，它可以阻断PARP蛋白的活性，使癌细胞死亡。包括来自伦敦癌症研究所和美国西北大学的科学家们参与了这项新研究，他们的目的是想看看这种药物对进展良好的前列腺癌是否也有类似的效果。科学家们征集了387名患有晚期前列腺癌的男性受试者，这些受试者都有15个DNA修复基因发生了改变。受试者被随机给予Olaparib或激素治疗的标准治疗，其中包括阿比特龙和恩杂鲁胺等药物。所有接受奥拉帕尼的受试者都经历了疾病的延缓进展，癌症恶化前的平均时间为个月，而接受常规激素治疗的受试者为个月。尤其是影响BRCA1、BRCA2或ATM基因的三种基因突变的患者，结果更令人印象深刻。在这里，疾病的进展平均推迟了个月，而对照组中的患者平均推迟了个月。这些男性在接受奥拉帕尼时的生存期为19个月，而使用激素治疗的人仅有15个月，尽管这些受试者中80%的人在癌症开始进展时改用奥拉帕尼。然而，科学家们指出，需要在更长的时间框架内进行进一步的研究，以得出关于生存率的可靠结论。该团队认为，这些结果将使奥拉帕尼在今年晚些时候作为首个基因靶向治疗前列腺癌的药物在欧洲和美国获得批准的边缘，尽管研究人员将进行进一步的研究。“看到一种已经在延长许多患有卵巢癌和乳腺癌的女性生命的药物现在也显示出对前列腺癌也有如此明显的益处，这让人兴奋不已，”研究共同负责人、来自伦敦癌症研究所的Johann de Bono教授说。我迫不及待地想看到这种药物开始在NHS上惠及男性，希望在未来几年内能让他们受益。下一步，我们将评估如何将奥拉帕尼与其他治疗方法结合起来，这可能会帮助患有前列腺癌和DNA修复基因有缺陷的男性患者活得更久。这项研究发表在《新英格兰医学期刊》上。欲要知晓更多《大型临床试验发现：治疗乳腺癌的药物有望延缓前列腺癌病情进展 》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源：深空游戏 责任编辑：佚名王者之心2点击试玩
晚上十二点后睡觉等于慢性自杀，不吃早餐等于慢性自杀，经常烧烤等于慢性自杀，手机24小时开机等于慢性自杀，长期呆室内等于慢性自杀，缺乏锻炼等于慢性自杀。很多人自嘲：我一天啥都没干，光自杀了！ 这可不是笑话而已，慢性自杀的凶手真的每天就潜伏在我们身边，下面这8个凶手，千万要离得远远的，切记切记。 凶手一：每晚12点后睡觉 长期缺乏睡眠会让免疫力下降，导致各种慢性病的发生，诱发高血压、心脏病、糖尿病等疾病；还会导致细胞突变，让患癌风险增高。 另外，熬夜也会让胃肠道得不到足够的休息。有数据显示，睡眠时间少于小时之后，死亡危险率都大大增高。长此以往，与慢性自杀无异。 凶手二：长期不吃早餐 不吃早餐，大脑会“饥饿”，能量不足会导致大脑疲劳、精神不集中； 不吃早餐，胃部会闹情绪，长时间饥饿，胃酸过多，容易胃炎、胃溃疡； 不吃早餐，易患胆结石，不吃食物，胆汁无法排出，易引发胆结石； 不吃早餐，容易便秘，结肠排便反应迟钝至消失； 不吃早餐，易患疾病，易引发糖尿病、心脏病、脑卒中等； 不吃早餐，更容易肥胖； 德国埃朗根大学研究表明，不注重吃早餐的人寿命会平均缩短岁。 凶手三：过量饮酒 酒精对肝脏的危害是逐步累积的，从“酒精性脂肪肝”到“酒精性肝炎”到“酒精性肝硬化”，最后导致肝癌的发生其实只需要四步。 可以说，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步，也向人生的终点又迈进了一步。 凶手四：长期吸烟 烟草中含有几百种化学物质，其中60多种都与癌症相关。假设普通人患肺癌几率为1，大量吸烟的人患癌几率是普通不吸烟人群的17倍。 烟草燃烧的烟雾会随着，吞咽进入胃部，有害物质尼古丁，容易刺激胃粘膜，出现胃壁粘膜血管出现，收缩、痉挛现象，继而造成，粘膜缺血、缺氧等情况，发生胃溃疡、胃炎等疾病…… 来自美国癌症学会的研究人员表示，2011年35岁及以上的成年人因12种癌症死亡的人数为万人，其中的个体患癌死亡的原因可归咎于吸烟。要想命更长，还是乖乖地戒烟吧！ 凶手五：经常久坐不起 人体对心脏工作量的需求随之减少，血液循环减慢，日久则会使心脏机能衰退，引起心肌萎缩、动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。研究表明，坐着工作的脑力劳动者，冠心病发病率为12%，而体力劳动者仅为3%。 没事儿还是动一动吧，爱坐着的人们，不要让慢性自杀找上门。 凶手六：放任体重变肥胖 美国《新英格兰医学杂志》刊登的一份报告指出，超重人群易患13种癌症，包括胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、脑(脊)膜瘤和多发性骨髓瘤等。 任由自己体重超标N多，却从来不加以控制，于健康无益，于寿命增长无益。 凶手七：乱吃无禁忌 患癌去世的复旦女博士于娟有更切身的体会，因为父亲是厨师，她也几乎吃遍了天下。但后来她醒悟，“我们要相信我们聪明的祖先，几千年的智慧沉淀，他们筛选了悠长悠长的时间，远远长过我们寿命时间的无数倍，才最终锁定了我们现在的食材，并由此豢养。”所以那些乱七八糟的珍稀动物，还是不要吃了。 凶手八：心情总抑郁 美国杨百翰大学心理学教授霍尔特•伦斯塔德的研究表明，孤独导致的死亡率，比肥胖症的危害有过之而无不及。在孤独和忧郁的阴影包围下，很容易“老得快”。总是孤独、抑郁、不爱与人交流，带走的不止是你的快乐，还有你的寿命！
维生素B12对人体至关重要，人体需要它来产生新的DNA、红细胞、蛋白质、激素和脂质（脂肪）。维生素B12也是神经健康的关键。
维生素B12是维生素B复合物的一部分，包括硫胺素、烟酸、维生素B6、叶酸和维生素B12。这些维生素中的每一种都有其“在身体中的独特作用，但大多数B族维生素都有帮助身体细胞产生能量的作用，”Heather Mangieri说，匹兹堡营养与营养学学院的一位女发言人兼营养检查负责人。
典型的美国饮食达到或超过每日推荐的维生素B12的量。然而，维生素B12缺乏在美国仍然是一个普遍的问题，因为它可能受到其他因素的影响，如年龄和消化。老年人、素食者和孕妇尤其容易缺乏维生素B12。人们可能没有意识到维生素B12从他们的饮食中消失了，因为肝脏可以储备5年的维生素供应。
维生素B12缺乏症有很多症状。维生素B12含量低的人可能会食欲减退、体重减轻或感到疲倦无力。抑郁症、记忆力差和思维障碍都可能是维生素B12缺乏症的症状。维生素B12缺乏症的其他症状包括手脚麻木或刺痛感、失去平衡、口舌酸痛和便秘。根据哈佛健康出版物的报道，皮肤发黄、贫血、偏执和幻觉也可能表明维生素B12缺乏。
如果你注意到这些症状，你应该咨询健康护理专业人士，而不是试图用补充剂自我治疗，专家说，
“如果有这些症状，人们就不应该跳到补充剂，”注册营养师、营养与营养学学会发言人Vandana Sheth说。Sheth说，这些症状中的许多可能是另一种症状的征兆，血液测试可以证实缺乏，饮食评估可以帮助人们获得所需的营养，而无需借助补充剂。
的年龄和消化问题可以导致维生素B12缺乏，即使一个人从食物中获得足够的维生素B12。将近三分之一的50岁以上的人患有萎缩性胃炎，这种胃壁变薄会影响维生素B12的吸收。美国疾病控制和预防中心估计，50岁以上的成年人中有缺乏维生素B12。另外20%的成年人可能有维生素B12的临界缺乏水平。事实上，疾控中心建议“所有51岁及以上的人都应该通过含有维生素B12的补充剂或富含维生素B12的食物来获得大部分日常维生素B12。”
怀孕也可以降低维生素B12的水平，如果甲亢（甲状腺亢进）导致人产生过多的体温，据国家卫生研究所称。孕妇或哺乳期妇女如果维生素B12摄入不足，可能会导致婴儿维生素B12水平低，
胃酸水平低也会导致小肠细菌过度生长。这些细菌，反过来，从体内浸出维生素B12。
补充制造商市场维生素B12作为一种能量和耐力的助推器，特别是对运动员。人们还服用维生素B12来改善心情、提高浓度和免疫系统。
维生素B12补充剂据说可以降低患乳腺癌、肺癌和宫颈癌的风险。维生素B12补充剂据说也能防止烟草烟雾中的毒素。有些人使用维生素B12补充剂来帮助治疗男性不育、睡眠障碍、抑郁、炎症性肠病、哮喘、多发性硬化、过敏和皮肤状况白癜风。
维生素B12柔顺同型半胱氨酸水平普遍存在于骨质疏松症、痴呆症、心脏病、认知障碍和抑郁症患者中。
研究表明，维生素B12、叶酸和维生素B6的联合使用可以降低同型半胱氨酸水平。然而，研究还没有证实使用维生素来降低同型半胱氨酸水平实际上是治疗或预防健康问题。
例如，一项针对5522名血管疾病患者的研究表明，补充维生素B并不能降低死于心脏病发的风险。研究人员让一些志愿者服用安慰剂，另一些志愿者服用叶酸、维生素B6和维生素B12补充剂。根据2006年8月发表在《新英格兰医学杂志》上的论文，维生素降低了研究参与者的同型半胱氨酸水平，但安慰剂组和服用维生素组在五年研究期间死于主要心血管事件的风险相似。据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室称，
维生素B12补充剂很可能不会降低你患心脏病的风险。维生素B12补充剂是否对糖尿病、高胆固醇或防止支架术后动脉再闭塞有影响，目前尚不清楚，根据美国国家医学图书馆的数据，
一些初步研究发现，维生素B12补充剂和降低骨质疏松症的风险之间存在着微弱的联系，有些提供补充剂，有些只是记录了人们随时间变化的维生素B12水平。然而，根据俄勒冈州立大学莱纳斯鲍林研究所的研究，还需要更多的研究来确定维生素B12是否有助于降低骨质疏松症的风险。
一些初步研究发现维生素B12与降低癌症风险之间存在着微弱的联系，但这种联系仍不清楚。一项研究比较了712名乳腺癌患者和712名无乳腺癌妇女的血样和饮食问卷。饮食调查问卷（1980年至1990年）和血液样本（1990年）显示，维生素B12水平较高与乳腺癌风险较低相关，但仅限于尚未进入更年期的妇女。根据2003年3月发表在美国国家癌症研究所期刊上的论文，叶酸和维生素B6的水平与乳腺癌的风险有着更紧密的联系。根据美国国家医学图书馆的研究，初步的证据还没有发现维生素B12的水平会影响肺癌，但是结合叶酸和维生素B6的水平，我们发现酸、硫胺素、核黄素和维生素B12可能有助于预防宫颈癌。
低水平的维生素B12通常与健康问题有关，但最近的研究发现，血液中维生素B12水平异常高可能预示着癌症风险。从1998年到2010年，研究人员在丹麦一家医疗注册中心对30多万名患者进行了实验室检查和癌症诊断。根据2013年12月发表在英国《华尔街日报》上的一篇文章，只有6%的研究对象维生素B12水平高于推荐的上限，这些人在血液检测异常后一年内被诊断出癌症的风险更高，特别是与吸烟（肺癌）或酒精有关的癌症美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）称，维生素B12不太可能是治疗老年人睡眠障碍的有效药物，至少在与维生素B6和叶酸联合使用时是如此。
低维生素B12水平通常与精神衰退的其他生理症状一起发现，如高同型半胱氨酸水平或低叶酸水平。而被诊断患有阿尔茨海默病和痴呆症的人通常维生素B12水平较低。然而，研究并没有最终证明维生素B12补充剂能改善老年人、老年痴呆症患者、痴呆症患者或中风幸存者的记忆或思维能力。国家卫生研究院膳食补充剂办公室说，需要更多的大型临床试验为了证明维生素B12是否会影响认知功能和患痴呆症的风险，2014年发表在《神经病学》杂志上的一项研究发现，服用维生素B12和叶酸（另一种维生素B）并不能提高人们的思维能力，该研究包括了近3000名老年人记忆测试。
需要更多的研究来确定维生素B12补充剂是否能改善抑郁症状。初步证据表明，抑郁症患者如果维生素B12水平健康，对治疗反应会更好。芬兰的研究人员从115名被诊断患有抑郁症的患者身上采集了血液样本。这些患者接受了6个月的治疗，包括治疗和药物治疗，然后再进行另一次血样采集。根据2003年12月发表在在线杂志《BMC精神病学》上的研究，在研究开始和结束时维生素B12水平较高的人更有可能对治疗产生“完全”反应。研究人员认为，研究中40人对抑郁症治疗有“完全反应”，34人有部分反应，41人没有反应。
然而，其他的初步研究未能证明维生素B12补充剂单独可以帮助抑郁症。一项对909名老年人进行的为期两年的研究调查了被分配到运动、心理健康教育或维生素补充剂的人群是否有较少的抑郁系统。在这项研究中，叶酸和维生素B12的补充并没有像安慰剂一样改变抑郁症状。英国精神病学杂志2012年7月的一篇论文称，在两年的时间里，四项后续调查发现，只有心理健康教育才能改变抑郁症状。
维生素B12不会提高不缺乏维生素B12的人的运动成绩或增加能量水平，据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室称，
还没有足够的科学证据来确定维生素B12补充剂是否对过敏、多发性硬化、牛皮癣和其他免疫系统问题有影响。据国家医学图书馆称，目前还没有太多的证据表明维生素B12是否对莱姆病、衰老、疲劳或慢性疲劳综合征有影响。然而，维生素B12可能对预防年龄相关性黄斑变性（导致视力下降的常见眼病）有效。有限的研究支持维生素B12补充剂在治疗小腿不稳综合征、湿疹和溃疡方面是有效的。然而，据美国国家医学图书馆称，还需要更多的研究来证明两者之间的联系。
研究人员发现，年龄最大的人大脑中维生素B12的水平比年龄最小的人低10倍，反映出随着时间的推移，维生素B12的水平逐渐、自然和持续下降。但在患有某些疾病的人身上，研究人员检测到了不符合这种模式的维生素水平。例如，患有自闭症的年轻人和患有精神分裂症的中年人的大脑中维生素B12的含量大约是没有这些疾病的同龄人的三分之一。然而，这项研究发现维生素B12的含量与这些神经系统疾病之间只存在联系没有发现低水平的维生素导致这种情况。
维生素B12在体内过量的风险很低。补充剂生产商在胶囊中加入了大量的B族维生素，有时甚至高达每日推荐摄入量的200%，
，因为它们是水溶胶“人类可以安全地排出多余的维生素，”Mangieri说，
因此，医学研究所没有对一个人一天能安全摄入多少维生素B12设定限制。据美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）称，将维生素B12应用于皮肤治疗银屑病时似乎也是安全的。
维生素B12可能会增加血管在支架周围变窄的风险，支架是一种扩大阻塞动脉的装置。维生素B12补充剂可能会损害视神经，并导致患有罕见的遗传性Leber病的人失明。
治疗胃灼热和胃食管反流病，也被称为酸反流，如H2阻滞剂质子泵抑制剂可能导致维生素B12缺乏。
质子泵抑制剂减缓胃酸的释放，胃酸是消化和吸收食物中维生素B12所必需的。但研究还没有得出结论，质子泵抑制剂是否会干扰消化，导致维生素B12水平较低。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室建议，医生应监测质子泵抑制剂患者的维生素B12状况。
H2阻滞剂会干扰维生素B12的吸收，因为它们会减缓胃酸的释放。根据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室的数据，H2抑制剂可能会导致维生素B12摄入不足和服药超过两年的人出现问题。
其他影响胃酸的药物与维生素B12吸收不良有关，包括胆固醇药物胆甾胺；抗生素氯霉素和新霉素；痛风治疗秋水仙碱。
糖尿病药物二甲双胍可能干扰人体对维生素B12的吸收，而不是通过胃酸，而是因为药物对钙的影响，钙也是吸收维生素B12所必需的。根据俄勒冈州立大学莱纳斯鲍林研究所的研究，需要更多的研究来确定钙补充剂是否有助于糖尿病患者吸收维生素B12。
钾补充剂可能会降低人体吸收维生素B12的能力，就像两周以上的大量饮酒一样，据美国国家医学图书馆称，
大量补充叶酸不会影响维生素B12的吸收，但叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的症状。叶酸可以纠正一种叫做巨幼细胞性贫血的疾病，这种疾病是由维生素B12水平低引起的。患有这种疾病的人不会出现贫血症状，但潜在的维生素B12缺乏仍会损害神经系统。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室建议健康人每天摄入不超过1000微克的叶酸。
这篇文章仅供参考，并不是为了提供医疗建议。
编者按：本文首次发表于2014年8月15日。LiveScience的Rachael Rettner在2017年6月21日更新了这篇文章
维生素B12是人体必需的维生素之一，它在许多方面都发挥着重要作用。不足的维生素B12会导致一系列问题。缺乏维生素B12的症状是什么呢？缺乏维生素B12会导致贫血、疲劳、头晕、记忆力减退等问题。这些症状可能会逐渐出现，随着时间的推移而变得越来越严重。如果长期缺乏维生素B12，还可能引起神经系统问题和消化系统问题。如何补充维生素B12呢？最好的方法是通过饮食来补充。富含维生素B12的食物包括肉类、鱼类、家禽和奶制品等。没有吃这些食物的人需要考虑补充剂。口服补充剂和注射剂都可以使用，但需要咨询医生的意见。在使用任何口服补充剂或注射剂之前，最好先检查一下自己的维生素B12水平。如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。维生素B12的摄入量因人而异。成年人每天需要约微克的维生素B12。婴儿、儿童和青少年需要更少，而孕妇和哺乳期妇女需要更多。这些建议是基于健康人的数据，如果你有任何健康问题，请先向医生咨询。维生素B12对我们的身体非常重要，缺乏它会导致一系列健康问题。通过饮食来摄取足够的维生素B12是最好的选择，但如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。记住，任何时候都请咨询医生的建议。
2020年12月8日，FDA授予Sotorasib(AMG510)突破性疗法称号，用于治疗KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。 这是KRAS突变非小细胞肺癌适应症中首款获得突破性疗法指定的新药，标志着基于KRAS突变的非小细胞肺癌靶向疗法，正式翻开了一个全新的篇章。 疾病控制率,无进展生存个月 根据9月刊登于《新英格兰医学杂志》上的Ⅰ期CodeBreaK100试验结果，在59例KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者当中，Sotorasib治疗的临床缓解率为，疾病控制率为;中位无进展生存期为个月;的患者观察到了肿瘤病灶缩小。 在960 mg剂量组(19例患者)中，Sotorasib治疗的Sotorasib治疗的整体缓解率为，中位缓解持续个月，疾病控制率。 在安全性方面，所有患者均未观察到剂量限制性毒性，也没有与治疗相关的死亡。的患者发生了3级或以上的治疗相关不良事件，最常见的3级不良事件为ALK升高和腹泻(，6/59)，其次为天冬氨酸转氨酶升高(，3/59)。 受试的患者中位年龄68岁，均曾经接受过至少一种含铂化疗方案的治疗，其中大部分患者还曾经接受过免疫检查点抑制剂治疗。 最"难治"的突变型?突破性新药打破治疗困境 KRAS突变是非小细胞肺癌中非常重要的突变类型，检出率约为20%。但临床上尚无直接靶向KRAS的抑制剂药物，主要研究方向集中于KRAS的下游通路，如MET等。 作为一种驱动基因，KRAS突变发生在肿瘤恶变的早期，约30%~50%的KRAS突变型非小细胞肺癌患者表现为肺腺癌。这一突变导致的肺癌，发生脑转移及在肺内转移的风险上升，复发风险高，肿瘤侵袭性更强、患者预后更差，且原发灶与转移灶的KRAS突变表达状态高度一致。 一般认为，KRAS基因的表达状态不会因治疗而发生变化，这样的特点为KRAS成为靶向药物的靶标提供了可能性。
即便是到了21世纪，天桥上也不乏看手相，算命的“半仙”。他们通常会一本正经地告诉你，这条事业线代表着什么，那条爱情线预示着什么，以及生命线象征着你的寿命到底还有多久。
其实，预测一个人的 健康 程度和寿命长短，现代科学给我们提供了4个可靠的指标。中国 健康 教育中心教授沈雁英在接受生命时报采访时，给出了她的解读。
美国匹兹堡大学的研究者曾综合9项研究做出总结：走路速度快慢可以很好地预测寿命长短。研究发现，走路速度 低于每秒钟米的人死亡可能性会增加，走路速度超过每秒钟1米的人寿命较长。
为什么走得快寿命长？步行并不是局部的运动，它可以调动人体的70%肌群，包括呼吸系统、循环系统、神经系统及肌肉骨骼系统在内的多个系统都会支持和配合。步行慢从另一方面反映了人体的身体系统可能有缺损，导致走路较为费劲。
快走不仅是反映寿命长短的指标，它还可以帮助人达到延年益寿的目的。
不过要注意的是， “走得快”，也要适量 ，并不是走得越多，走得越快，就会越长寿。尤其是患有膝关节疾病的人群，步行速度快，对膝关节的压力更大。
科学的运动，才是有效的锻炼。健步可不是逛街溜达， 每步多迈出10厘米才有用 ；步数并不是上下班路途+厕所几步+上下楼几步，真正有利于改善 健康 的就是 一次性走完的6000步 ；走路的场地也要有所讲究，最好 选择空气好的公园、草地、塑胶场地等 ，避免废气污染的大马路和水泥地。
第二个指标就是双手的力量。加拿大麦克马斯特大学的研究人员对来自17个国家的近14万名年龄在35~70岁间人，进行了平均4年的追踪调查，结果表明， 握力每下降5千克，可增加17%的心血管疾病死亡风险及17%的非心血管疾病死亡风险。
握力可以很好地反映全身的力量状况，我们可以通过握力指数来测量体质是否达标，一般 正常握力指数应大于50。
计算公式：握力体重指数=握力(Kg) 体重(Kg) 100。
握力较弱的人，平时可以多做打拳运动。体力好的人，也可试着做指卧撑，用手的五指支撑做俯卧撑。如果有条件，也可以利用握力器、哑铃等工具锻炼握力。
美国斯隆-凯特琳癌症中心，用斑马鱼做了一个黑色素瘤的实验。研究团队发现黑色素瘤喜欢呆在鱼脂肪最丰富的地方，它们会把脂质“吞尽”。研究人员后续又在人体取出肿瘤样本，发现癌细胞一样富含脂肪。
2016年《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于肥胖与癌症的论文，经过1000篇论文研究，证实肥胖超标与13种癌症的发生有关。
脂肪是人体必需的营养物质，适当的脂肪可以维持机体血糖稳定，保持正常的生理代谢。但是太多的脂肪则可能引起高血压、高血糖等一系列慢性病，甚至增加了致癌的风险。
计算脂肪是否超标，可以通过计算体质指数（BMI）指数， BMI在都属于正常范围。
计算公式=体重（千克）除以身高（平方米）。
举个例子，身高，体重50kg， 代入公式BMI=50kg/ =。
中国成人居民BMI衡量标准是约等于，小于等于为消瘦，为正常，为超重，大于等于28为肥胖。
脂肪的控制是需要持之以恒的，心血管专家胡大一教授表示，想要保持身材，就要坚持运动。 每天进行连续运动不少于三十分钟，每周至少保证五天。 另外，饮食结构也要调整，建议 素食和肉食的比例，至少为6 1。
最后一个指标就是烟龄了。呼吸科是接触肺部疾病最多的科室，浙江省中医院呼吸科主任 王真表示，科里一共19位医生，年龄在30~50岁之间，没有一个人抽烟。他表示，肺癌与空气污染、抽烟有很大关联。作为呼吸科的医生，太了解肺部疾病的痛苦，所以医生们都不会去主动涉及危险因素。
早在2012年，《中国吸烟危害 健康 报告》中就曾提到： 吸烟者中将来会有一半死于吸烟相关疾病，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年！
吸烟对肺部造成的伤害是不可逆的，戒烟宜早不宜迟。医生推荐想要戒烟就要 舍得下狠心， 要戒就要彻底断掉；戒烟时，还要 远离烟环境 ，一切与烟有关的人和事都要远离；实在 嘴馋的时候 ，可以吃点水果、嚼口香糖、喝茶等来取代吸烟的冲动。
以上就是关于寿命的4个指标，你都达到 健康 的标准了吗？
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