你出过水痘吗？我总算领教过了。刚一放寒假，不知什么原因，也不知从什么时候，我身上长出了一个个红疙瘩，开始是一个两个，后来就越长越多，爷爷奶奶看了看，皱了皱眉头，忧心忡忡地说：“这孩子怕是出水痘了。”什么叫水痘，我一脸的茫然。看见爷爷奶奶担心的样子，我不以为然地说：“长几个红疙瘩，有什么了不起？”开始两天，我照常做作业，看书，玩电脑，看电视。又过了几天，爷爷奶奶决定带我上医院，看医生，医生看了看说：“出水痘了，而且比较严重。”嘱咐道：“不能吃鱼、虾，不能吃咸，不能看书，看电视，上网。”这下，我可倒霉了，有的“不能”，我无所谓，可不能看书，不能看电视，这可太折磨人了。开始，我还趁爷爷奶奶不注意时，看一点书，后来，我觉得自己浑身像散了架似的，一点力气也没有，连续三四天，我晚上就发热，体温达到近四十度，爷爷奶奶轮流守着我，让我按时吃药，喝水，吃饭，量体温。平时吃够了这，吃够了那，想吃什么就吃什么，现在这也不能吃，那也不能吃，只有喝粥了，最严重时，我连续吃了五天粥，我都快要馋死了，为了补充营养，奶奶给我买了些排骨，做汤，也不放任何佐料，那个汤根本就是白开水，一点味儿都没有，我现在可顾不上了，三口两口全吃光光了。过了十多天，水痘终于出齐了，慢慢开始结疤了。我虽然度过了一个很不愉快的寒假，但是我也收获了许多，我明白了什么是水痘，知道了被病折磨的滋味，我明白了什么是亲情和关爱，对爷爷奶奶感恩之心油然而生。看来还真要感谢这次水痘呢！我将永远记住这次经历。
在日常的学习、工作、生活中，大家都写过作文，肯定对各类作文都很熟悉吧，作文是人们把记忆中所存储的有关知识、经验和思想用书面形式表达出来的记叙方式。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的作文呢？以下是我精心整理的水痘的作文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
现在是水痘流行的季节，我们班的倪伟就是因为生水痘的病而一个星期没来上学了，我的弟弟也是因为生水痘的病有两个星期没有去上学了。
“啊”？弟弟长水痘了，为什么他一下子就长出了那么多水痘呢？会不会传染给我呢？那怎么不隔离呢？……妈妈说没那么严重。
在弟弟生病的这些日子里，我们家里的人都忙上忙下的，生怕那水痘传染。我们家里的药本来就很多，这弟弟又生水痘，那药就更多了。
早上，中午，晚上，弟弟都要在水痘上涂上药，一点一点的涂，涂好以后看上去，就像一颗颗棋子。
弟弟晚上睡觉可折腾人了，妈妈帮他盖被子，他又踢开。有时候在没有人弄他的情况下，会自己哭起来，害得老妈好几夜没睡好。
弟弟生水痘以后就没什么食欲了，妈妈让他吃饭，他就在那儿玩，妈妈喂他，跟他说：“乖，吃完给你买棒棒糖吃。”弟弟只是吃了一两口。
弟弟生水痘有一件更麻烦的事，爸爸早上得把弟弟送到爷爷家去，傍晚再接回来。
生水痘可真麻烦，我们班的倪伟好了，可刘倩倩又生水痘了，水痘呀，水痘呀，我真得希望你不要再斗大家了。
十一月八日，我和爸爸妈妈去海淀公园玩，不知为什么我觉得自己很累，身上一会儿冷一会儿热。吃完午饭，妈妈发现我发烧了，竟然烧到38。9度！妈妈赶紧给我吃退烧药和消炎药。
十一月九日，我的烧还没退，细心的妈妈发现我的身上出了四个红点，怀疑我得了水痘。
十一月十日，爸爸带我去医院，医生确诊我得了水痘，医生给我开了很多药，并且说：“不能吃海鲜、鸡蛋、牛奶。”
吃了医生的药，我的烧慢慢地退了，但我身上的红点却越来越多，我的前胸、后背、胳膊、腿、脖子甚至头发里、嘴边都出了红点—水痘。这些红点越来越痒，痒得我很烦燥、痒得我很难受、痒得我只想嗷嗷大叫、痒得我只想抓。爸爸说：“不能抓，要靠意志力来控制。”我没有抓，强忍着。妈妈鼓励我：“要坚持！”爸爸每天晚上给我洗麦片澡、涂药。
没过几天，红点开始结痂了，又过了几天，痂慢慢掉了，皮肤也不痒了。医生说可以去学校了。
我终于又见到了老师和同学。再见吧，水痘！我不想再得水痘了，我也不会再得水痘了。
就在上周二，我中了水痘的“招”。
上周一，妈妈发现我手上有一颗疑似水痘的痘痘，就带我去防疫站打预防针。
到了防疫站，妈妈跟防疫站的人说：“孩子手上有颗痘痘，不知道是不是水痘？”我把手伸给工作人员看，工作人员说：“这不像水痘，如果是水痘，打进去会直接发出来，但是症状会轻一点。”妈妈想了想，说：“那就打吧，长了以后就终生免疫了。”
打预防针之前，我许了愿，希望打完预防针，不要长水痘。打完预防针后，我还没什么变化，过了半小时，工作人员就让我们走了。
第二天，我身上长了一点痘痘，妈妈发现了，就马上带我去医院检查。结果一查，果然是水痘。还好，我长水痘时，班级已经停课了。当我好了后，班级里还有一些同学没好，于是就继续停课，趁这段时间，我在家里天天睡懒觉，好好休息。
最近，我生了水痘，那水痘大兵把我害得好苦啊！
第一战
水痘出招：痒人十八痘。
此招主要是让我军军心散乱，无法集中兵力，浑身奇痒。
我军防守：超级冰冻功。
用冰棍来镇住浑身的痒（呵呵，我就这样，一吃冰棍就什么也忘了）。
最后结果：我军毫无伤亡，取得胜利！
第二战
水痘进攻：吸眠大法。
此招是在我军进入睡眠时，使出痒人十八痘来“劫营”，使我军睡不好觉。
我军反击：九阴拍痘爪
用手轻轻拍打水痘，再加上有妈妈御医在，马上进入梦乡。
最后结果：虽然最后我们没让敌军打败我军，但还是造成了一定伤亡，这一战，双方打平。
第三战
水痘出手：止风奥妙决。
出水痘不宜吹风，水痘使出了杀手锏，在这炎热的夏天让我叫天天不应，叫地地不灵。
我军反抗：毫无动静。
这一招真是厉害，我实在不行了......
最后结果：一看就明白，我军大败。
跟水痘打了这几仗，我也累垮了，哎呦，我比长了100粒豆豆的阿森纳样子还要可怕。快，用布把头包起来，今后没脸见人了......
前天，太阳火辣辣地照着大地。因为我的额头长有一粒一粒红色的东西，所以爸爸、妈妈带着我一起去医院看中医。
一进房间，外屋、里屋都挤满了人，有妈妈带着小孩的，也有爸爸抱着小孩的。好不容易轮到我了，医生一看就说我长“水痘”了。接着，他摸摸我的手说：“小孩，有点微热。”妈妈连声说：“是的，前几天，我们以为是普通的感冒，还吃消炎药呢！”我想：这位医生，没量我的体温，手摸一下就知道我有微热，太厉害了！医生还看了看我的后背，说：“后背也有了。”妈妈问：“要吃几天药？”医生说：“先吃四天吧！”他还嘱咐我不能吃水果和油炸辣的食品，特别注意红疱的地方手千万别抓。我点了点头，看完医生后，妈妈去楼下取药、付钱，我们一家三口坐车回家了。一路上，我想：脸上有那么多水痘，过几天才能消失呢？
今天徐老师打扮成一幅奇怪的模样——戴着口罩和一次性手套。我们正觉得奇怪，老师“掀”开我们的领子，检查后背。突然广播里传了卫生老师的声音：“同学们，这几天很多班级得了水痘，所以我们要预防水痘。预防水痘有以下几点：
1：多吃新鲜水果蔬菜，适当补充维生素C片和1~2次板蓝根冲剂。
2：每天早上开窗通风，搞好清洁工作，把衣服、被子、毛巾、书包洗干净，晒一晒。
3：不要到空气不顺畅的地方游玩。
4：要把手洗干净，方法有……
回到家我开始洗手。按照老师方法开始洗手，1步，2步，3步……我觉得太麻烦了。第二天我没有这样做，没有事。可是好景不长，第五天我起水痘了。被隔离了，不能上学了。医生说水痘不能被抓破，抓破了更严重。白天管住自己还绰绰有余，可是晚上管住睡相不好的我就太难了。为此妈妈想出了一个馊主意——手上戴袜子睡觉。为了让我舒服一点妈妈答应给我开空调。
一个星期后，我的手上开始结痂。爸爸语重心长地说：“结痂了不能吃有酱油的食物，不然皮肤会变黑。”我泣不成声：为什么不能吃的偏偏是我的最爱呀。几天后我的水痘没了。
看了这篇文章，你可要小心点，不要染上了水痘。很痛苦的！
这已是我在家的第六天了。从生水痘的那天起，我再也没出过门，就像笼子里的小乌，每天只能透过窗户往外远眺，听到小朋友的欢声笑语，闻着窗外淡淡的桂花香，哪怕让我出去走一走也开心啊！最可恨的是，每当看到桌上香喷喷的红烧肉，我也只能把口水往下咽，放在面前的始终是那盘吃了n次的炒青菜。
又是一天早上，阳光从窗外照射进来，我一骨碌从被子里爬了起来。哈！手上的痘痘没了往日的神采，一个个都瘪了下去。我走到镜子前，脸上是一个个黑色的痂，而且一夜之间，身上的水痘也从60多颗就降到了30颗，也都结了痂。我很快就可以出去玩，真是太棒了！
第二天一早醒来，我自信满满地走向卫生间，边走边想，今天的水痘一定又掉了好多。我快步走向镜子，脸上果然“干净”许多，只剩下三四颗，看样子它们也坚持不了多久，于是高兴地大叫起来：“我马上可以解放啦！”
秋风习习，窗外下着蒙蒙细雨，我们坐在教室里听道德老师讲课。
到了小组自由讨论时，道德张老师径直走向了我们班的一位男同学——班长周家乐，轻声问道：“这位同学，你的脸怎么了？都是红痘痘，是不是水痘啊？”周家乐摇摇头。于是，张老师叫来了班主任华老师。华老师急匆匆地走进教室，来到周家乐面前轻轻掰了掰周家乐的脸，“家乐，你是什么时候开始长痘痘的？”“我不知道。”“要不带他去看看校医吧。”华老师便带着周家乐去看校医了。
刚送走了周家乐，还没等张老师讲完几句话，她又发现了一位长有红痘痘的女同学——潘宣仪。张老师走到潘宣仪面前，用手弄了弄她的脸说：“你脸上的痘痘是从哪里来的？”“是蚊子咬的！”潘宣仪说。张老师立马补了一句：“不，不是蚊子咬的，有可能是水痘。”
一听“水痘”两个字，我们班顿时乱成一锅粥，大家都我看看你，你看看他，看别人脸上有没有红痘痘。就在我们互相乱看猜测的时候，我们班的小谢同学忽然站起来说：“这些红痘痘夺走了她的青春啊！”“哈哈哈……”大笑声此起彼伏。
这是我们三年级听到的最好笑的一句话了。
星期一，我看天气这么好，想，一定要开运动会了。我最喜欢开运动会了，我也是运动员，我报了接力赛和跳绳两项，我一定要给班上争光。
刚升完旗，广播里就说：“最近天气很好，明天可以开运动会了。”我们全班同学立刻欢呼起来。
下午，上完课我们就抄作业，抄时我还想到就要开运动会了，心里还非常高兴。刚抄完，忽然老师说：“有件事要告诉你们。”我想：是什么事呢？大概是说开运动会要带什么东西吧？只听见老师又说：“由于最近水痘流行，怕互相传染，我们三四年级不开运动会了，要放十天假。”我们听了大吃一惊，都垂头丧气了。唉，才高兴一天，运动会泡汤了！有的同学都气哭了。
我想，让出水痘的同学回去休息不就行了吗？干嘛要放十天假呢？最后听老师说：“三（6）班出水痘的同学已经传染了几个班，如果还不隔离就会传染更多的人。”唉，没办法啰。过了一会儿，我们就伤心地走了。
就是水痘的祸，不然怎么会不开运动会呢！
星期二，妈妈和我去打水痘疫苗。
一开始，我怕疼不想去打，妈妈给我讲了打水痘疫苗的好处，使我明白了打水痘疫苗的必要性，于是我下定决心，不管疼不疼我都要坚强。
怀着忐忑不安的心情，妈妈和我来到了县防疫站。一进门，看见打疫苗的小朋友可真多！没打针的小朋友在走廊里排起了像一条长龙一样的队伍；打完针的小朋友，有的在妈妈怀里哭、有的在闹，看到这里，我心里又害怕起来，心想：他们是不是很疼，我是不是也会哭呢？
不一会儿轮到我了，我朝妈妈看了看，妈妈和我点点头，目光里充满了信任和鼓励。于是我鼓起勇气，向医生伸出胳膊，只见针头像箭一样向我冲来，我两眼一闭，心想肯定不疼，果然一眨眼的功夫就打完了，而且一点也不疼，妈妈和医生都夸我是勇敢的小男子汉。
通过今天的经历，使我明白了一个道理：不管多么难的事，只要有勇气去尝试，就一定能做到。
临近期末考试了，可是，我们班这几天的水痘传染的很厉害，每天都有几个人被传染，不能来上学了。
6月17日，这一天早晨起床，我发现我的脸上长出几个好像是被蚊虫叮咬的小疙瘩，但是是妈妈还以为是上火了，要我多喝水。还有我的手上也起了两个小水泡，我还以为是前两天抓单杠抓的，也没有在意，便去上学了。但是是到晚上，妈妈发现我的身上小疙瘩又多了，而且，很像是水痘，便给我吃上了抗病毒冲剂。
6月18日，哈，我脸上的小疙瘩变成了晶莹的露珠，妈妈带我去了医院，被确诊是水痘。医生告给我会很痒，千万不能抠，要不然会留下疤痕的。我好紧张，好害怕。这一天，我发烧了38度2。晚上妈妈给我用凉毛巾敷头，好降温。
6月19日，今天我的水痘又多了很多，又大了一些，脚底下也是，就连头上也起了十几个。又痒又痛，好难受啊！我好想出去玩一玩，到外面呼吸一下新鲜的空气。但是是医生说过，不可以出门见风，所以我只能呆在家里。
那是夏天，我们班忽然有了一大堆得水痘的同学，全班四十多个人，在校上课的也就只有那“幸存”的二十多位，我也是这群得了水痘同学中的一位，不过呢，我可一点也不烦恼，反倒觉得挺开心的。你想呐，在烈日炎炎之下，你的同学在那比“宇宙”还大的的操场上跑步，一个个叹气不已，还时不时地向得了水痘需要隔离的我投来羡慕的目光，而我则舒舒服服地坐在有空调的保安室里等外婆接我回家，哎呦，人生最幸福的事也不过如此！
回到家以后，因为还没布置作业，我便趴在沙发上，然后看看电视吃吃西瓜，再写写日记，最后开始我的异想记。晚上同学们回家以后，我就在群里告诉同学们我在家是如何的快乐，反正我是隔岸观火，看热闹不嫌事大嘛！
重复了几天这样的.生活以后，我渐渐地思念起同学来，也开始担心自己会不会跟不上大家的进度，现在的我又希望自己的水痘早点好起来。
但当我回到校园的时候，便被作业给压得喘不过气来了，尤其是理科，现在的我，抓一只笔，一张卷子一坐就是一整天，我都开始怀疑我的脑子是不是劣质品了。
我告诉你一个坏消息，我生水痘了。
我从8号开始身上长了两颗水痘，开始没被我抓破。后来破了，有点痒，我就用水在破掉的水痘上面点了几点，发现不疼，就告诉妈妈。妈妈说不要抓它，它自然就不痒了。
第二天早上起床，我看了一下身上的水红点（这时我还不知道它是水痘），发现它没长也没退，这让我感觉非常惊奇。我就把衣服放了下来，就开始穿毛衣、棉毛裤，还穿了一件外裤，接着我就洗脸、刷牙。吃完早饭后，我去做作业。之后，我出去看电视。叮铃铃，电话机响了，我去接了电话，原来是妈妈打的电话，她问我想吃什么，我说我想不出来，妈妈说我们开车去巧燕房吃饭。吃完饭，我和妈妈去股票市场。这一天忙忙碌碌，我也望了身上的小红点。
等第三天，妈妈才发现我身上的异常情况，赶紧带我到医院去看医生。医生告诉妈妈说这是水痘，不能看电视，要吃清淡的东西。
4月17日的晚上，妈妈发现我的手掌长出了两颗小东西，就不知道是什么，于是，就去看医生，医生说：“这是水痘，不能吃鸡蛋、鱼、油、姜、酸的东西、豆类的东西！不能喝酸奶、豆浆、冷冻的饮料！”还要打两支针，可疼了！
第二天早上，我起来觉得浑身发冷，头有点晕晕的，妈妈说：“是低烧，回去睡吧！”
第三天早上，我还是像昨天那样浑身发冷，头有点晕晕的，妈妈叫我：“回去睡吧，还不能上学。”
第四天早上，我头不那么晕了，但妈妈还是叫我在家里休息，妈妈，你太关心我了。到了下午，我可以回学校上学了，同学们都很惊讶，每个人都问我的脸是怎么回事，怎么长了一脸的“痘痘”，只有伍珊瑶和我的同桌看到后，不在意，很多同学见了我都像兔子见到老虎似的，都飞快地逃跑了。我的同桌让我补抄我没上学时候的作业呢！真是太感谢他了！
妈妈、伍珊瑶、同桌，我要感谢你们，因为你们对我很好，
从星期三下午开始，水痘就在我身上安下了家，并以惊人的速度生长着，一个接着一个。我的肚子、后背、手指、脸上以及脖子上都长了许多水痘。
我仔细一数，光肚子上的水痘就有几十个之多，一个个红里透白，跟小山包似的鼓了起来，那感觉就像几千只蚊子在叮咬我一样。身上刺痒，痒中又带点疼痛。
晚上睡觉也不例外，水痘又在折磨我，蚊子也很讨厌，也在我耳边不停地“嗡嗡”乱叫。唉，连小小的蚊子也落井下石欺负我，老天真是不公平。不过回头想一想也挺好的，刚好是在期末考试后，上午考，下午出水痘，这样一点也不耽误任何事。并且水痘是终身免疫的，得过一次后，就再也不会得了，这样周围再多人得，我也不怕了。
今天一早，妈妈就带我去了医院，让医生开了些药。喝了药，我的嘴里一股苦味，跟我现在的心里一样的苦。我受不了了！难道就没有办法止痒吗？
水痘呀，你们真的要在我身上安家了吗？一串串问题从我脑子里蹦出来。不，我希望你们今天就马上消失，我都要发疯了。大夫说一个星期就能好，可水痘呀，你们就不能快点走吗？有谁阻拦了你们？外面的世界很精彩，你们快去其它地方吧，我不想接收你们。
我讨厌水痘！
概述 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。本病传染性很强，多流行于冬春季节。发病年龄以10岁以下小儿为常见。病情有轻重不同，预后一般良好，愈后不留瘢痕。患过一次，终身不再罹患。 祖国医学对水痘早有描述，北宋·钱乙在《小儿药证直诀》中已观察到水痘具有特征性的水疱，及至南宋《小儿卫生总微论方》首次提出了水痘的病名，“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”历代医家均强调观察和护理的重要性，如明·张介宾在《景岳全书·麻疹诠》中指出：“水痘须忌发物，七八日乃愈”。陈复正的《幼幼集成》指出本病“切忌姜椒辣物，并沐浴冷水”等。 病因病机 外感时行邪毒，由口鼻而入，蕴伏肺脾。肺脾受邪，表卫调节失和，宣发失常，则见发热，咳嗽，流涕等肺卫症状。水湿运化失常，邪毒与内湿相搏，透发于肌表，则发为水痘。水痘病情一般较轻，多属风热轻证。少数受邪较重，毒热炽盛，内犯气营，则发为疹点稠密，色红赤、紫暗等重症。 临床表现 早期有发热，咳嗽，流涕等症状。 在发热同时或1至2天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时后变为疱疹。部位表浅，大小不等，椭圆如豆，约3至5毫米左右，内含水液，初清彻如露水珠滴，后混浊，周围有红晕，壁薄易破，常伴瘙痒。 皮疹多先见于躯干，其次是头部发际及四肢近端皮肤，分布呈向心性，以躯干、胸背、头部较多，四肢远端稀少。疱疹在1至3日内，从中心开始枯干凹陷，红晕消退，然后结痂，再数日至1到2周痂盖完全脱落，一般不留瘢痕。临床轻重不一，轻者皮疹仅数个，重者则可达千个以上。
水痘如何护理-水痘的护理措施有哪些
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿，主要通过空气飞沫经呼吸道传播。下面，我为大家分享水痘的护理措施，希望能帮助到大家!
预防感染的传播
采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。
降低体温
患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的'饮食，做好口腔护理。
皮肤的护理
室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。
皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。
疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗～1ml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。
病情观察
水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘、医学教|育网搜集整理并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。
避免使用肾上腺皮质激素类药物 (包括激素类软膏)因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化
应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白～或带状疱疹免疫球蛋白，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。
家庭护理
一般无并发症者可在家治疗护理。护士应上门做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求,为进一步提高高职院校儿科护理学教学质量,满足社会对儿科护理人才的需求,迫切需要对儿科护理学进行教学改革的探索,开拓新 方法 、探索新路子。下面是我为大家整理的儿科护理学论文，供大家参考。
儿科护理学论文 范文 一：儿科护理中静脉留置针探析
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的 措施 。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5 总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
[1]盛敬伊，史囯晶，苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2013，7(22)
[2]叶秋棠.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].医学信息，2014，(24)
[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[J].医学信息，2014，(24)
[4]周凌芸.小儿静脉留置针两种固定方法的效果观察[A].2012全国儿科护理学术交流会 议论文 集[C].2012
[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康(下旬版)，2014，(1)
[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，(33)
儿科护理学论文范文二：PDCA循环管理对儿科护理质量的作用
摘要 目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将2012年4月～2013年3月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。
关键词 PDCA;儿科;护理质量
PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理[1]。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是 英语单词 plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去[2-3]。近年来，PDCA从 企业管理 被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着[4]。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年4月～2014年3月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄～4岁，平均(±)岁。将2012年4月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄～4岁，平均(±)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。
护理方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:
(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与 儿童 的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具 体操 作方法等。
(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。
(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的 工作计划 的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。
(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的 经验 、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。
评价标准
对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。
护理质量
(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。
(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。
统计学处理
使用软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取χ2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=。
2讨论
传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康 教育 等基本工作[5]。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等[6]，做到:
(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。
(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。
(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度[7-8]。
(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。
(5)培养护理工作人员的法律保护意识。
(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力[9-11]。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。
参考文献
[1]王莉，李敏.PDCA循环管理在痰培养标本中的应用[J].中华全科医学，2013，11(10):1627-1628.
[2]张艳军.PDCA循环在医院科技档案管理中的应用[J].河北医学，2012，18(4):564-565.
[3]申慧丽.PDCA循环管理在儿科护理交接班中的应用[J].中国医药指南，2013，11(28):542-543.
[4]朱军艺，张春琼，陈丽明，等.PDCA循环管理对肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者的影响[J].中国伤残医学，2014，22(6):828-829.
[5]李欣欣.PDCA循环对提高乳腺癌术后肢体功能的作用[J].中国康复理论与实践，2012，18(2):178-180.
[6]王丽华，缪滔，朱玲凤，等.运用PDCA模式管理病区环境[J].中华护理杂志，2011，46(9):893-895.
[7]肖秀丽.PDCA循环圈在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20(11):1621.
[8]改芝，李庆安，李爱敏.PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中国新生儿杂志，2011，26(4):262-263.
[9]王素娟，张海莹，黄国英.PDCA循环在我院管理考核体系建立和实践中的应用[J].中华医院管理杂志，2013，29(2):156-158.
[10]宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报，2013，29(6):147-149.
[11]庄素芳，霍殿琴.隐患查找制度并PDCA管理法在护理风险管理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2012，36(1):98-100.
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概述 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。本病传染性很强，多流行于冬春季节。发病年龄以10岁以下小儿为常见。病情有轻重不同，预后一般良好，愈后不留瘢痕。患过一次，终身不再罹患。 祖国医学对水痘早有描述，北宋·钱乙在《小儿药证直诀》中已观察到水痘具有特征性的水疱，及至南宋《小儿卫生总微论方》首次提出了水痘的病名，“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”历代医家均强调观察和护理的重要性，如明·张介宾在《景岳全书·麻疹诠》中指出：“水痘须忌发物，七八日乃愈”。陈复正的《幼幼集成》指出本病“切忌姜椒辣物，并沐浴冷水”等。 病因病机 外感时行邪毒，由口鼻而入，蕴伏肺脾。肺脾受邪，表卫调节失和，宣发失常，则见发热，咳嗽，流涕等肺卫症状。水湿运化失常，邪毒与内湿相搏，透发于肌表，则发为水痘。水痘病情一般较轻，多属风热轻证。少数受邪较重，毒热炽盛，内犯气营，则发为疹点稠密，色红赤、紫暗等重症。 临床表现 早期有发热，咳嗽，流涕等症状。 在发热同时或1至2天后，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时后变为疱疹。部位表浅，大小不等，椭圆如豆，约3至5毫米左右，内含水液，初清彻如露水珠滴，后混浊，周围有红晕，壁薄易破，常伴瘙痒。 皮疹多先见于躯干，其次是头部发际及四肢近端皮肤，分布呈向心性，以躯干、胸背、头部较多，四肢远端稀少。疱疹在1至3日内，从中心开始枯干凹陷，红晕消退，然后结痂，再数日至1到2周痂盖完全脱落，一般不留瘢痕。临床轻重不一，轻者皮疹仅数个，重者则可达千个以上。
水痘的治疗与护理治疗时口服西药可以用阿昔洛韦或伐昔洛韦，身上的皮疹用阿昔洛韦软膏外用。中成药可以用，抗病毒口服液、蒲地蓝消炎口服液等，只要是中成药清热解毒的均可以用。选一种就可以了。如果打吊水可以用：阿昔洛韦，更昔洛韦，利巴韦林均可，但只要选其中一种就可以了，不是全用。皮肤止痒可以用炉甘石洗剂。生病期间要求：饮食清淡，不要吃高蛋白的食物或者发物，尤其不要吃鸡蛋，否则发热会更高。吃流质或半流质饮食，不要吃甜食和油腻的食物。多休息，每天晚上要在10点钟之前睡觉，室内要安静。空气要新鲜，每天至少分次开窗通风2~3小时。多喝白开水或蔬菜水果汁，有利于出汗和排尿，促进毒素排出。经常擦去身上的汗渍，要保持皮肤的清洁卫生，以免再次受凉。
我是在三岁的时候出的水痘，听妈妈说，那时候我是从脸上开始起了好多红色的疙瘩，妈妈以为是过敏了，然后带我去医院的时候，医生说是出了水痘，然后告诉妈妈，千万不要让我乱着，因为有的时候水痘是非常痒痒的，甚至在出的过程中还会很疼，千万不要用手碰，如果不小心用手把它抠烂的话，很有可能会留下痘印。
可是那个时候我还很小，根本不懂，听妈妈说，也有几个水痘被我挠破了，所以我十岁左右，那个都很还在我的胳膊上存在，其实水痘和青春痘的痘痕是完全同一个道理，就是长了痘痘之后，我们手触碰到它，导致手上的细菌或者是其他杂质，影响了豆豆的正常发育，在痘痘消去之后就会产生痘痕。而很多人认为这些都很是无法去除的，其实痘痕只是我们皮肤组织部分坏死，只要有适当的方法，那是完全可以恢复到正常状态的。
所以，这种情况下，水痘痘印是完全可以消除掉的，虽然不是一天两天就能够去除的，但是建议你平时多用清水清洗脸部，或者是由水痘痘印的地方，然后适当的涂抹一些消痘痕的凝胶，一些专卖店都有痘痕凝胶，对去痘印的效果还是非常好的，平时也可以自己涂抹一些芦荟，最好是那种新鲜的芦荟花，将汁液涂抹在痘印上，因为芦荟有其到消炎的作用，而且还能够恢复皮肤组织，帮助痘印快速的消除。
可以的，但需要一段时间，皮肤自我修复能力好的孩子可能一两个月就完全没有了，有的孩子等大半年才能消除。水痘是一种小儿常见疾病，妈妈们不用太担心。
上幼儿园的孩子经常会出现水痘，手足口病，还有湿疹。每年到了春秋季节，容易出现。它们都是皮肤病，一旦感染上了会在身上各处起水泡和红疹。水痘和手足口病都是有传染性的，得特别注意，孩子不小心传染上了，得立马送去医院检查治疗。湿疹是不会传染的可也要带孩子去医院配药膏擦的，要不会一直痒痒的让孩子难受的。
我家孩子上的幼儿园，每天早晨送去园里，第一件事就是去排队由保健老师来挨个检查手，和口腔，就是得检查有没有孩子手足口病和水痘，一旦发现了，就得赶紧把孩子隔离，通知家长接孩子去医院检查。每年孩子班上都会有人得水痘，它的传染性特别高，每次有孩子起了水痘，肯定会有孩子被传染上的，家长也不必太着急，只要及时带孩子去看医生会没事的，水痘是小儿常见的一种皮肤病。
得了水痘，手足口病，还有湿疹的孩子身上会起很多红疹和水泡的，而且很痒，小孩子自控能力都不可能有成人强，大多数孩子会忍不住去抓挠的，一旦抓破了，黄水流出来了会起的更多，更痒。所以一定得赶紧带去医院陪药膏。
接种育苗里有一项自费的育苗是水痘，家长应该带孩子去注射，这样孩子今后被传染的可能性就会降低很多。我家孩子当时注射了，幼儿园三年都没有得过水痘，也没有过手足口病。不过我家孩子经常会起湿疹，每次湿疹出现了，身上都是红疹，用了医生配的药膏痊愈后留下的痘印至少得到第二年才能完全消失。我家孩子皮肤太白了，皮肤不好，从小就容易得湿疹，每次都得一两个月才能好，现在孩子渐渐大了抵抗力强了出现湿疹的次数也就渐渐少了。
得了水痘康复的孩子也会留下痘印，也是需要时间慢慢去淡化的，皮肤黑点的孩子一般恢复的快，皮肤白的孩子需要长一点的时间，皮肤太白了有一点点印子看上去都会很明显的。各位宝妈宝爸们，孩子得了水痘不用太着急，这是小儿常见疾病，及时就医，一般半个月就能好的。
祝愿所有的孩子健康快乐成长！
皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多，专业操作技能广泛，学院 非常重视基础护理和临床护理教学，所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课，教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病 人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加 了病人的心理负担，在皮肤护理教学中，学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性， 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论， 又要做好病人的基础护理， 使病人舒适的同时， 也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗， 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强，内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样，为提高学生学习热情，带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来，以此来调动学生的积极性。例如，在给学生展示外用药物 实物剂型时，先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等，然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时， 先给学生拿一瓶水——溶液剂型，一袋炉甘石粉——粉剂，然后将炉 甘石粉倒入水中，形成洗剂，形象、生动地帮助学生记忆，从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等，应给予更多的耐心和讲解，可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2]，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解，同时又能 有机地复习已学过的有关知识，使学习气氛活跃。 2 选课教学，教学相长 教学过程包括教和学两个方面，是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的， 有利于教师把握教学方向，突出重点，其优点是很明显的，但也存在 不少缺陷，如教学方法过死，教师授课中存在知识的灌输，这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识，被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好， 而创新精神和创造 能力不足，缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损， 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上，学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性，就很难达到预期的目的。实践证明，根据教学大纲 和教学内容,选几节课，让学生讲讲，设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼， 其他同学听起来亲切、 可信， 而且学生的讲课方法对教师也很有启发， 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述，许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损，皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据， 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间，尽 量在讲完典型临床表现之后， 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等，然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损， 讲完后利用 3～5 分钟导入病例，请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际，学生学习热情高涨，发言积极，最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展，护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式，护理服务对象不 仅包括病人，还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合， 掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临 床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患 者进行沟通，例如：在进行荨麻疹病例分析时，强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物，还应与家属交往、沟通，不予患者 进食该类食物，避免一切可疑的诱发因素；面对病情比较特殊的如性 病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通，解除思想顾虑，告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病，告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者生活注意事项， 使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果[5]。 参考文献： [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV，一种DNA病毒)感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病。与其它病毒引起的疱疹不同，该疱疹疱液较多，故称之为水痘。 这种疾病的发病相对紧急，一般以轻型和中型病例较为常见，但常会引起中枢神经系统混乱、肺炎、细菌性二次感染甚至死亡等合并症的出现。 水痘和带状疱疹其实是同一个病毒，因为这个病毒感染后可有两种不同的临床表现形式，即初次感染发病表现为“水痘”，之后可长期潜伏在颅 、脊神经节中 ，如果机体免疫状态发生变化时, 此病毒可再度活跃，表现为“带状疱疹”，因此，把这个病毒叫“水痘-带状疱疹病毒”。 人类是该病毒唯一宿主，水痘患者是传染源。水痘在冬季和春季多发，其传染力强，一般经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物的方式传播。发病者主要是儿童，潜伏期为10~24天，病后可获得终身免疫。 知识加油站：病毒 病毒与人类的生活与健康密切相关，也是高考命题的重要素材，高考常以病毒对生产生活的影响为载体，考查有关生物学知识，体现了“运用所学知识解决自然界和社会生活中的一些生物学问题”命题思想。 水痘预防 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周，与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察三周。该病无特效治疗方法，主要是对症状处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔，加强护理，勤换衣服。积极隔离患者，防止传染。 对于免疫功能低下，若有接触史，可使用丙种球蛋白或者带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射。水痘减毒活疫苗是一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种该疫苗对接种者具有较好的保护率。 知识加油站：免疫调节 1.免疫系统的组成 2.体液免疫和细胞免疫的过程 体液免疫的过程 细胞免疫的过程 3.免疫学的应用 4.二次免疫反应的特点 (1)图中抗体浓度变化曲线为 a ，患病程度变化曲线为 b 。 (2)相同抗原再次侵入时， 记忆细胞 能迅速增殖分化为浆细胞，浆细胞快速产生大量 抗体 消灭抗原。 (3)与初次免疫相比，二次免疫反应有哪些特点？ 提示： 与初次免疫相比，二次免疫反应 “ 更快、更高、更强 ” 。即反应速率更快、抗体浓度更高、免疫程度更强。 对点练习 水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的传染病，一般经飞沫和接触患者黏膜分泌物的方式传播。请回答: 1.水痘带状疱疹病毒在宿主细胞内完成DNA的复制，该过程的模板是 ，原料是 。 2.水痘患者病愈后可获得对水痘的免疫，其主要原因是体内产生了 _______ ，再次遇到相同的抗原时会迅速增殖分化形成 细胞，此过程属于特异性免疫中的细胞免疫和体液免疫。 3.水痘具有很强的传染性，人群中出现水痘患者，其他人可以通过注射 进行预防，该免疫属于被动免疫。 4.水痘最有效的预防方法是接种 ，它是基于所谓的 Oka株 VZV经减毒后生产而成，与水痘-带状疱疹病毒相比，具有相同的 ，但是毒性 （较强/较弱）。 答案及解析： 1. 病毒的DNA ， 宿主细胞内的四种脱氧核苷酸 2. 记忆细胞 ， 效应T细胞和浆细胞 3. 免疫球蛋白 4. 水痘疫苗 ， 抗原决定簇 ， 较弱 【解析】 本题考查病毒和免疫调节的相关知识，重点考查学生对知识的理解和应用能力。 1.病毒侵染细胞，在宿主细胞内增殖，以自身的遗传物质为模板，以宿主细胞的物质为原料。 2.水痘患者病愈后可获得对水痘的免疫，其原因是患者体内保留了针对水疸-带状疱疹病毒（VZV)的记忆细胞。 3.水痘-带状疱疹病毒，具有极强的传染性，人群中有水痘患者，可以通过隔离水痘患者阻止传播；通过注射免疫球蛋白，增加易感人群的免疫力。接种水痘疫苗是预防水痘发生的最简单有效的方法.联系方式：微信a82358212
根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，l临床以斑疹、丘疹、疱疹和结痂共同存在为特征。具有较强的传染性，以冬春季为多见，常呈流行性。 病因水痘一带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，呈球形颗粒，直径约150～200nm，核心为双链DNA.该病毒仅有一个血清型，在外界环境中生活力较弱，不耐高温，不耐酸，在痂皮中不能存活。人类是该病毒的惟一宿主。 流行病学病人是惟一的传染源。自发病前的1～2天至皮疹干燥结痂均有传染性，主要通过空气飞沫和接触传播，传染性极强。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，病后免疫力持久。本病遍布全球，一年四季均可发生，但以冬春季多见。 发病机制及病理 水痘一带状疱疹病毒经口、鼻侵人人体，首先在呼吸道粘膜内增殖，2～3天后入血，产生毒血症，并在单核一吞噬细胞系统内增殖后再次入血，产生第二次毒血症，并向全身扩散，导致器官病变。其主要损害部位在皮肤，较少累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症相一致。通常在皮疹出现后1～4天，特异性抗体产生，病毒血症消失，症状也随之缓解。 水痘的皮肤病变主要在表皮棘细胞层，呈退行性和水肿，组织液渗人形成水痘疱疹，内含大量病毒。水疱液开始透明，继之上皮细胞脱落及炎性细胞浸润，疱内液体减少病变混浊。如有继发感染，可变为脓疱。最后上皮细胞再生，结痂后脱落，一般不留瘢痕。 临床表现 1.潜伏期一般为14天左右（10～20天）。 2.前驱期婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，皮疹和全身表现多同时出现。年长儿可有畏寒、低热、头痛、乏力及咽痛等表现，持续1～2天后出现皮疹。 3.出疹期发热数小时至24小时出现皮疹。皮疹先于躯干和头部，后波及面部和四肢。初为红色斑疹，数小时变为丘疹，再数小时左右发展成疱疹。疱疹为单房性，疱液初清亮，呈珠状，后稍混浊，周围有红晕。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痴，红晕消失。l周左右痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。皮疹分批出现，故可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。 水痘多为自限性疾病，l0天左右可自愈。除了上述的典型水痘外，可有疱疹内出血的出血型水痘，该型病情极严重，常因血小板减少或弥漫性血管内出血所致。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎。 辅助检查 1.血常规白细胞总数正常或稍低。 2.疱疹刮片刮取新鲜疱疹基底组织涂片，用瑞特或吉姆萨染色可发现多核巨细胞，用苏木素伊红染色可见核内包涵体。 3.血清学检查补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度4倍以上升高可明确病原。 4.病毒分离将疱疹液直接接种于人胚纤维母细胞，分离出病毒再进一步鉴定。该方法仅用于非典型病例。 5.核酸检测PCR检测患儿呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的特异性病毒DNA，是敏感、快速的早期诊断方法。
水痘并不是严重的皮肤病，是可以依靠人体自身的免疫力自愈的，但是慎重的选择还是就医。因为有些人体质未必能够自愈得了。一起学习下 水痘的治疗方法和禁忌 !
水痘是带状疱疹病毒感染引起的儿童出疹性疾病，大都骤然起病，往往先表现为身上出现皮疹，同时也可伴有发热，较大的孩子会诉说不舒服，较小的孩子则表现为烦躁不安或精神委靡。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见，四肢远端相对稀少，手掌、足底更是少见。初起时皮疹为红色小疹，呈斑片状或突出于皮肤表面形成丘疹，稀疏分散而不聚集成团，数小时至一日后，皮疹会变成圆形或椭圆形，像露珠一样的水疱，周围有红晕。
水痘患儿的病情一般比较缓和，没有继发皮肤细菌感染等并发症时，不需特殊治疗，常可自然痊愈。适当的中医药治疗有调解免疫功能、增强抗病毒能力的作用。可口服抗病毒口服液(或银黄口服液)，每次l～2支，每日2～3次;或用黄连lo克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黄芩12克、当归10克、生地20克、大青叶6克、紫草6克、生甘草6克，加水煎服。
对于免疫功能受损或并发水痘肺炎的患儿，抗病毒治疗显得尤为重要，应给予无环鸟苷静脉注射或口服，连用5～7天，或加用干扰素以抑制病毒的复制，同时还要局部或全身使用止痒镇静剂。孩子一旦确诊患了水痘，应立即在家隔离直至全部水痘结痂。对于一般的水痘患儿，虽然可以不用药物治疗，但精心护理却是少不了的。护理不当，容易发生脓疱疮等继发细菌感染，致使病情加重，影响愈后。
水痘是由疱疹病毒引起的呼吸道急性传染病，好发于幼儿，冬春季为多发季节，潜伏期为10～21天。幼儿园和小学的孩子属易感人群。水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。如果健康儿童与患儿玩耍、密切接触都可感染而发病。患水痘后会产生抗体，以后多不再患此病。因水痘病毒也分很多类型，即使接种过水痘疫苗，仍不能完全排除患水痘的可能。
发病初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，很快变成疱疹，呈椭圆形，内含水分，壁薄易破，伴有瘙痒。有时还会伴随有感冒的症状，如发热、打喷嚏、流鼻涕等。发热患儿若不及时治疗，容易引起肺炎甚至脑炎、心肌炎等并发症。一旦发现病儿高热不退、咳喘或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时去医院诊治。
有的家长认为，水痘出得越多越好，有的家长甚至给孩子吃药促进发疹。赵国兴说，这是一种误解，皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。如果人为促进发疹，导致全身水痘密集，会使病情加重。
该病一经确诊，患儿应在家隔离直至全部结痂。发热时要让孩子多多休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁。同时叮嘱孩子不要用手抓破疱疹。如果疱疹破了，可涂炉甘石洗剂，如化脓可涂抗生素软膏。另外，病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大。
怀孕3个月内的孕妇如果感染水痘，可致胎儿发生先天畸形。因而孕妇和准备近期怀孕的妇女，应尽量避免接触水痘病人。
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随着气温升高，天气越来越热，但是有一种病毒却依然没有走远，它就是水痘！水痘的传染力非常强，接触患者及其飞沫是该传染病传播的主要途径，俗称“见面传”。
前段时间，云南一中学就发生了学生患水痘被居家隔离的情况。
而1~14岁的孩子是易感人群，一般在24小时内就会出现皮疹。并伴随奇痒难忍、一旦挠破很容易留疤，影响孩子们的颜值。
导致水痘的病毒具有极强的传染性，但是由于接种疫苗，婴儿水痘感染率一直在下降。那么，婴儿最初是如何得水痘的呢？
什么是水痘
水痘，是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触患者的疱疹浆液和污染过的东西所传播。 根据美国疾病控制中心(CDC) 的说法，水痘最有可能在儿童时期发作，甚至会影响婴儿和幼儿。
婴儿患水痘的原因
婴儿接触水痘病毒后会患上水痘。除此之外，可以通过以下方式感染病毒：
·如果婴儿被患有水痘或带状疱疹的人触摸或抱过。
·吸入患有水痘或带状疱疹的人的喷嚏飞沫或接触唾液。
·接触感染者的个人物品，例如餐具、玩具等 。
婴儿水痘有什么症状
水痘病毒的潜伏期为 10-21 天。这意味着宝宝最迟在感染病毒后 21 天会出现以下水痘迹象：
·宝宝会发烧，体温超过38 C；
·红疹和水泡是水痘的主要征兆。皮疹首先出现在头部和面部，最终蔓延到全身。皮疹经历五个阶段，每个阶段持续约 24 小时。五个阶段分别是是红色肿块，水泡，脓状水泡，糜烂水泡和干燥的棕色结痂，结痂标志着疾病的最后阶段。
·溃疡是指微小的红色斑块，你将在口腔、眼睑甚至婴儿的生殖器上发现。
·类似感冒的症状，如流鼻涕、咳嗽和打喷嚏。
·婴儿可能会持续或反复出现腹痛和食欲明显下降的情况。
·身体疼痛和全身疲劳，因为婴儿似乎一直昏昏欲睡和疲倦，肌肉和关节疼痛加剧了这种情况。
·水痘不会危及生命，但在某些情况下，您需要立即带宝宝去看医生。
什么时候去看医生
在某些情况下，皮疹可能会出现脓液和出血。这表明有细菌感染，您必须立即带宝宝去看医生。其他令人担忧的症状包括：
·发烧高于 C
·皮疹出血
·极度困倦和意识不清
·剧烈咳嗽或任何呼吸困难
·医生将能够诊断情况并检查其严重程度。
水痘如何治疗和预防
根据美国儿科学会 (AAP) 的说法，水痘不需要任何药物治疗 。您必须等待婴儿的免疫系统战胜病毒并自行清除病毒。. 医生可能会给婴儿开一些药物来减轻瘙痒，但请记住，家庭管理在婴儿康复之路上起着至关重要的作用。
您可以采取以下步骤来提高宝宝的恢复速度：
①充分休息 ：像任何其他病毒性疾病一样，水痘也是如此，婴儿需要充分休息以帮助身体快速恢复。让宝宝在舒适的环境中多睡多休息。
②补充水分 ：继续母乳喂养，为婴儿提供液体和营养。如果宝宝一岁以上，可以给他吃流质食物，比如鸡汤和扁豆汤。流质饮食可以帮助婴儿获得所有营养，因为他可能因胃痛和口腔溃疡而难以吃固体食物。
③修剪指甲以防止抓挠 ：当皮疹变成水泡时，它很可能会破裂。为了防止这种情况发生，修剪指甲。如果宝宝大到可以理解“不”，那么轻轻地告诉他不要抓挠他的皮疹。
④擦拭缓解： 每天使用温水擦拭婴儿的皮疹一次，你也可以给宝宝洗澡，这些将有助于减少瘙痒的强度。
如何预防婴儿水痘
1995年疫苗的广泛使用大大降低了感染率。因此，它是最准确和最广泛使用的预防方法。除了疫苗，以下措施也有帮助：
①远离受感染的人 ：如果家里有人患有水痘，则绝不应让婴儿靠近该人。此外，让婴儿远离感染者使用过的物品。
②保持卫生 ：保持婴儿的个人物品和环境清洁。从户外回来时要洗手，保持玩具清洁，彻底清洗餐具。
何时接种水痘疫苗
水痘疫苗由两次免疫注射组成。第一次注射是在婴儿12至 15个月大时注射。第二针是四到六年内。第二次免疫注射可增强终生免疫力。因此，对于水痘病毒的免疫力，这两种疫苗都是强制性的。
给婴儿接种疫苗后，他们可能会发烧或身体疼痛。但是，这是暂时的，不常见的。
以下是副作用的常见情况：
·注射部位发红和肿胀，这是水痘疫苗最常见但轻微的副作用。
·大约有38 C的轻度发烧，它发生的频率较低，只有十分之一的婴儿会有此种状况。
·轻度水疱和皮疹，类似于水痘皮疹。
经常问的问题
1. 婴儿水痘有多常见？
据疾病预防控制中心称，在引入水痘疫苗后，感染该疾病的婴儿数量大幅下降。自引入疫苗以来，美国婴儿中的水痘病例减少了 95%。
2. 新生儿会得水痘吗？
是的。任何年龄的婴儿都可能患上水痘。如果母亲患有水痘，母乳中的抗体可以在婴儿出生后的前三个月提供抵抗水痘的免疫力。然而，它并不能保证100%的免疫力，人们仍然需要注意预防这种情况。
3. 宝宝会不会再次出水痘？
不会。婴儿不会再次感染水痘，因为免疫系统会在身体中产生针对病毒的永久性抗体。
4. 宝宝接种疫苗后会得水痘吗？
有可能，但机会很少。根据 AAP 的说法，接种疫苗后感染水痘的情况很少见。即使有人接种疫苗后得了水痘，水泡很少，不发烧，恢复很快。
参考文献
【1】
【2】
【3】
【4】 斯蒂文·谢尔弗，《美国儿科学会 育儿 百科》，北京科学技术出版有限公司，2018
【5】张思莱，《张思莱科学 育儿 全典》，中国妇女出版社，2017
【6】 陈宝英孕产 育儿 研究中心，《新生儿婴儿护理百科全书》，中国人口出版社，2012