从所周知，急诊科工作繁重而复杂，每天要接诊各种不同的病人，其治疗和护理的实施要求准确而迅速，稍有不慎将会酿成不良后果；以下内容是我为您精心整理的急诊医学论文，欢迎参考！
护理纠纷是指在临床诊治及护理过程中，护理人员与病人及其家属或陪伴所发生的各类矛盾。
从所周知，急诊病人病情急重，变化快，病死率高，如若诊治、护理不当，或是护士的技能和人文素养欠佳等均可诱发护理纠纷，直接影响护理效果和医院形象。本文在总结继往护理工作的基础上，我院急诊科于2009年10月实施了规范化管理，有效地防范了护理纠纷的发生。现总结报道如下：
1规范化管理措施
一般资料
2009年9月我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行原因分析，总结经验教训，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地避免和遏制了护理纠纷的发生。
护理纠纷的原因
护理人员因素主要包括：①责任心不强，接诊、分诊概念不清，服务意识淡漠或语言表达欠佳，工作无头绪、无重心而导致分诊混乱。②院前急救意识淡漠，毫无准备而草率出诊；接听呼救电话不详，或是出诊缓慢；未告知病人及其家属在转运途中可能存在的风险。③缺乏牢固的专业知识和娴熟的专业急救技能；抢救物品或急救药品不齐备；缺乏应变能力。④人文素养不够，缺乏医患沟通技巧，对病人及其家属的心理疏导重视不够，或是缺乏自我保护意识；未履行告知义务及签署知情同意书；抢救病人时手脚忙乱，或是毫无头绪和重心，甚至必要的治疗或护理措施尚未实施；护理记录书写不及时或欠规范。
病人及其家属因素主要包括：①病人及其家属在突如其来的急症情况下措手无策，感到恐惧、惊慌失措而致使心理障碍。②因突发的疾病以及经济上的困扰而急躁或对他人感到十分不满。③健康教育不够，患者及家属缺乏应有的健康知识，对医务人员出言不逊或缺乏应有尊重。④对疾病的诊治和护理不配合。
护理纠纷评定标准
根据我院护理纠纷发生的原因及其解决的结果自行拟订评估标准，并分为3级。Ⅰ级：一般矛盾，经护士本人与病人及其家属沟通后即可化解；Ⅱ级：矛盾突出需经科室领导或护士长亲自协调才能解决，而事后双方均能谅解；Ⅲ级：矛盾尖锐需通过医院领导协调才能解决。
护理纠纷的防范措施
护士方面就护士本身的防范措施主要包括：①加强护士队伍建设，提高自身素质，更新服务理念，同时要掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断以及抢救护理措施。②加强护士的人文素养，树立以人为本的护理意识，不断提高自身素质，规范护理行为[1]，在急救治疗的同时，做好病人及其家属的心理疏导很有必要。③强化院前急救意识，接听呼救电话须认真仔细，同时准备好急救物品和药品；详细记录呼救电话的具体内容，包括患者的详细地址，患者目前的情况以及院前的急救过程，出车路线及其到达的大概时间，同时需告知转运途中可能发生的危险及其注意事项，并将电话记录存档备案。④呼救电话一到，急诊科立即召集急救人员即刻到位，并检查抢救设备、器材和药品是否齐备、到位，随时做好急救准备，做到万无一失；平时对上述物品及药品必须做到四固定（定点、定位、定量、定人管理），随时清点、补充、交接、记录。⑤牢固专业知识，提高急救技能和应变能力，及时掌握病情变化及其转归，以娴熟的技术解除病人的痛苦，并运用卫生经济学的理念服务于社会，尽可能地减轻病人的经济负担。⑥强化自我保护意识，急救过程中不做、不谈与工作无关的事情；注意沟通技巧及方法，实行保护性治疗及护理，不扬病人隐私；及时、准确而规范的做好各种记录，包括诊断、检查、治疗、护理措施等实施情况的`记录和知情同意书的签署。⑦强化急诊科管理和制度建设，更新院前急救理念，加强对救护人员进行急救技术培训，提高急救能力[2]。⑧实施医学继续教育：制订护士培训计划，定期考核或进行急救演练；培养急诊科护士的爱岗、敬业精神，解决他们的实际困难，使他们以崭新的姿态服务、服从于当代急救工作。
病人及其家属方面主要包括：①加强全民健康教育，提高全民健康意识以及社会急救理念与功能，积极普及急救知识，使民众初步掌握一般急救技能，当发现急危病人或发生意外灾害事故时，能正确、及时地进行自救、互救[2]。②针对病人的疾病及其病情，以及病人及其家属的年龄、社会背景，有的放矢给他们讲述该疾病发生、发展规律及其可能出现的问题，并介绍该疾病有关的治疗、护理知识及其恢复的过程，同时有必要告知整个治疗、护理过程所需的大概时间和经费。③以和蔼的态度和亲切的言语感化病人及其家属，尽量满足他们的合理要求，让他们直接感受到高超的护理技术和优质的护理服务态度，使其树立战胜疾病的信心，圆满地完成治疗、护理计划。
2结果
实施规范化管理前后护理纠纷发生的比较：2008年10月～2009年9月我院急诊科共接收急诊病人3680人次，其中Ⅰ级护理纠纷152例次，Ⅱ级54例次，Ⅲ级27例次。2009年10月～2010年9月接收急诊病人3960人次，其中Ⅰ级护理纠纷32例次，Ⅱ级18例次，Ⅲ级9例次。经x2检验，有显著性的差异（P＜）。
3讨论
从所周知，急诊科工作繁重而复杂，每天要接诊各种不同的病人，其治疗和护理的实施要求准确而迅速，稍有不慎将会酿成不良后果；同时由于急诊病人的病情急重，变化快，病死率高，如若诊治和护理失误或沟通不当，以及护理技能和服务态度欠佳等均可诱发护理纠纷，而直接影响护理效果和医院形象。如何更好的解决这一问题，我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行综合分析，总结经验教训，探索和更新急诊科护理管理制度，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地遏制了护理纠纷的发生。首先从首诊负责制落实责任，实行问责制，与此同时加强护理内涵建设，更新服务理念，树立以人为本的护理意识和护理观念，不断提高自身素质，规范护理行为[3]，这是做好急诊护理工作和防范护理纠纷发生的可靠保障。在急救护理工作中，务必遵循以人为本的护理原则，尊重人的个体差异和性格特点，强化个体化的治疗及护理目标，使护理工作由被动变为主动，真正体现护理工作的职责是病人与治疗之间的呵护主体[4]。值得一提的是，只有不断地学习专业知识，增强人文素养，提高急救技能和应变能力，及时掌握病情变化及其转归，以娴熟的技术和优质态度服务于病人，才能积极地避免和化解各种矛盾，使急救护理工作步入良性循环。因此，平时加强急救训练，定期考核，与此同时做好人力、物力等资源配制，也是防范护理纠纷的重要环节。有必要强调急救护理文件是病人的健康资料和诊治经过的客观记录，既涉及病人的法律、医保、赔偿等问题，同时又是护理科研和教学的重要资料，而且也是医疗纠纷或技术事故鉴定的第一手资料，因此，在实际工作中务必重视急救护理文书的规范化书写和详细记录。
急诊医学管理体系与模式研究的分析论文
1．急诊医学概述
急诊医学在医学专业当中属于一门全新的、跨学科以及综合性质的医学科学，同时也是临床医学专业当中的重要代表。其本身具备独立的发展体系，和科室之间的关系非常密切。正是由于急诊医学具备以上特性，因此其在医院医学当中的质量水平直接反映出了该医院整体质量，因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。并且在一定程度上促使我国急诊医学事业获得更好的发展空间，在此基础上迅速的达到国际发展的先进性水平。
2．急诊医学模式分析
急诊医学的模式主要是由急诊科室结构、接诊患者的程序以及护士值班的制度等多个方面组成，形成一整套系统化、科学化的急诊医学模式。
2．1急诊科室结构
急诊科室具体结构主要有急诊病发和急诊室组合而成，同时还包含了人员方面的结构。其中急诊室可直接划分为内外两科，具体要求配备心电检测除颤仪、呼吸机、起搏器以及洗胃机等多项设备，而急诊室方面则必须在24小时以内应诊，通常急诊病房主要由恢复病房和ICU病房两部分组合而成，在ICU病房当中通常配备6张病床，在床边则需配置相应的中心观测台和多功能监护仪器，其中还包含了微泵、输液泵、B超仪、X光机以及气管切开包和静脉切开包等等［2］。而在恢复病房当中则配备有17张病床，同时可划分为内外两科组，而且在病房当中还必须要划分出3辆出诊救护车以及2部急诊急救电话。
2．2接诊患者程序
首先是进行现场的救护工作，需要值班人员事先问明具体情况，然后派出一声赶往现场进行救护。然后送往ICU病房进行急救，主要收治各种生命体征重症急危的患者，像出现昏迷、休克、中毒以及心律失常和心脏骤停等多种联合整治的患者。
2．3护士值班制度
在医院内的护理排班需要由院内的总医师进行统一化的安排，通常一线的医生急诊室和病房都需要进行3个月的轮换制度，而二线的医生可直接实施全天值班制度，每位值班的医生都应配置BP机、手机以此来加强组织和指挥抢救工作。而在护理方面则直接划分为急诊室和病房两个方面，要求急诊室的护士必须要学会最常规的洗胃、气管插管以及清创缝合等等，同时还应当掌握呼吸机管理、心电监测以及血液动力学监测等多个方面的急诊护理知识。这样才能保障护理质量，提升抢救效率。
3．完善急诊医学管理体系策略分析
3．1强化质量管理，构建完善的急诊规划
由于急诊科的特性使然，需要为其创设单独的急诊科室，并设置比较醒目的就诊标志，同时急诊科还必须要承担其院前和院内急诊，并采取全天连续工作的形式来负责首诊。在危重患者方面，必须要建立起完善的急诊患者登记制度，凡是危重抢救的伤员，都应当及时的向上级部门汇报［3］。收治患者后，需要增设相应的观察床位，以此来针对患者的病历进行记录，配设配套的记录设施，所记录的内容比较广泛包括抢救记录、出诊记录、交班记录以及转院记录等等。同时还应当构建完善的交班、晨查以及护理巡诊制度，并且在急诊室当中配备好各种常见的急救病种所需的抢救原则、操作程序以及药物禁忌表等等。药品方面必须配备齐全，做好定量、定位以及定人，也即是指由专人进行保管，同时做好相应的存销记录工作。最后需要配备完善在急救诊疗当中所必须的设备仪器，这些设备仪器的完好率应当达到100%。另外，救护车也要保证时刻处于应急状态当中，能够做到随叫随到，并且启动及时的效果。
3．2加强急诊应急意识，从容应对突发事件
当代社会发展异常迅速，很多突发事件的情况时有发生，再加上自然灾害的侵袭，导致意外事故的发生情况越来越严重，所以就要求各大医院必须要对内部工作人员作出明确的规定，应当不断的`对其自身的应急意识进行强化，并在此基础上形成一支完善的、训练有素的急救专业类队伍，并以此来配备比较齐全的应急设施和急救车辆等等。这样在面对急诊抢救时，才能保持从容不迫的态度。
3．3构建一支训练有素，人数稳定的急救队伍
在构建队伍的过程中，首先应当挑选一些作风、思想以及操作技术等都合格过关的人员，这些人员最好是担任着正副级主任医师或者急诊科的带头人等等，在这个选拔标准上寻找一些热心急诊事业，同时思路比较清晰、工作认真负责的、身体健康状况良好的中初级医师。而选拔队员的年龄应当尽可能的控制在毕业之后4－5年以内的初级医师，其年龄上限为50岁左右的中高级资历的医师。另外，整个队伍的形成应当保障每个专业组合的人员搭配必须合情合理，并以此来逐步的形成一种业务发展的梯度，在带头人不变动的情况下，其他队员们可进行定期的轮换制度。
4．结语
综上所述，急诊医学管理模式的完善能够提升医院方面的急诊抢救效率，提升医院方面对外声誉，促进医院急诊科室的发展，获得更好的发展空间。因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。
其他的都是些外行啊 在这里问什么。好在你碰到我了，呵呵。最牛的几家：浙二医院：有全国最大的急诊医学中心，是《中华急诊医学杂志》编辑部所在地，拥有国内第一个急诊医学博士学位授权点。301：沈洪教授工作的地方，正在建设2W平米的急诊科协和医院：是马遂教授和于学忠教授工作的地方，急诊科实力没得说北京朝阳医院：目前急诊医学老大李春盛主委工作的地方，有8000平米的急诊科！上海瑞金：全上海最大的急诊医学中心所在地，水平杠杠滴！其余的，自己上网查！
科研成果医院坚持科教兴院，取得丰硕成果。自2000年来，已获得国家技术发明二等奖一项、国家科技进步二等奖三项。每年承担国家级、省部级、厅局级等科研项目二百余项，现主持在研的有国家自然科学基金、杰出青年人才与重点项目、863项目等。实验室和诊疗基地医院设有卫生部临床药理研究基地和国家食品药品监督管理局药物临床试验机构（13个专业）、1个教育部重点实验室、3个省部级重点实验室，1个国家级重点学科、1个国家重点扶植学科，24个卫生部专科/住院医师规范化培训基地，浙江加州国际纳米技术研究院第一分院正式挂牌成立，10个浙江大学医学研究所和同时拥有人体和动物PET的医学PET中心，承办中华系列杂志之一《中华急诊医学杂志》。医院重视医疗质量管理，院内附设浙江省各类医学技术指导和质量控制中心：浙江省急诊医学质量控制中心浙江省临床麻醉质量控制中心浙江省医院感染管理质量控制中心浙江省烧伤救治技术指导中心浙江省药物滥用监测中心浙江省临床营养指导中心浙江省病历管理质量控制中心浙江省骨科医疗质量控制中心浙江省高压氧医疗量控制中心浙江省超声技术指导中心浙江省神经外科技术指导中心
这就多了，
小二十本呢。
但就中国危重病急救医学 最好。
张宝荣，男，浙江大学医学部教授，主任医师，博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任，担任中国阿尔茨海默病协会（ADC）委员。1988年浙江大学临床医学系毕业；1988年至今，在浙江大学医学院生物医学工程系及附属第二医院神经科从事临床、科研和教学工作;其中1995年获神经病学硕士;1999年至2001年在德国Kiel 大学神经病学系运动控制实验室从事帕金森病临床及实验研究，获医学博士学位，2005年升主任医师，2006任教授并兼任博士生导师。一直从事临床神经疾病的研究与治疗，尤其是对疑难危重病的诊断与治疗作出贡献；解释了帕金森病的运动控制理论,发表了系列高影响文章，对临床治疗有重要指导意义；确立了国内小脑性共济失调的主要类型；定位了神经性眼震基因位点，对临床疾病定位有重要指导意义；对血管畸形（脊髓及脑等）、多发性硬化、周围神经病等诊断及治疗也有较深的研究。中华神经科杂志、中华急诊医学杂志、遗传《HEREDITAS》杂志等特约审稿人，浙江省神经病学会委员，中国医学遗传学国家重点实验室客座教授。
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论全身大面积烧伤病人的紧急救治
它是科学文献的一种。文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。要求同学们学写综述，至少有以下好处：①通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面；②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；③通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高；④文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易，可根据自己的能力和兴趣自由选题。文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方，它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是，文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样，单纯把一级文献客观地归纳报告，也不象“研究进展”那样只讲科学进程，其特点是“综”，“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次；“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之，文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。写文献综述一般经过以下几个阶段：即选题，搜集阅读文献资料、拟定提纲（包括归纳、整理、分析）和成文。一、选题和搜集阅读文献撰写文献综述通常出于某种需要，如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等，所以，文献综述的选题，作者一般是明确的，不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广，题目可大可小，大到一个领域、一个学科，小到一种疾病、一个方法、一个理论，可根据自己的需要而定，初次撰写文献综述，特别是实习同学所选题目宜小些，这样查阅文献的数量相对较小，撰写时易于归纳整理，否则，题目选得过大，查阅文献花费的时间太多，影响实习，而且归纳整理困难，最后写出的综述大题小作或是文不对题。选定题目后，则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法，前面的有关章节已经介绍，如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等，在此不再重复。搜集文献要求越全越好，因而最常用的方法是用检索法。搜集好与文题有关的参考文献后，就要对这些参考文献进行阅读、归纳、整理，如何从这些文献中选出具有代表性、科学性和可靠性大的单篇研究文献十分重要，从某种意义上讲，所阅读和选择的文献的质量高低，直接影响文献综述的水平。因此在阅读文献时，要写好“读书笔记”、“读书心得”和做好“文献摘录卡片”。有自己的语言写下阅读时得到的启示、体会和想法，将文献的精髓摘录下来，不仅为撰写综述时提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力，阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。二、格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，特别是阳性结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，在根据提纲进行撰写工。前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。三、注意事项由于文献综述的特点，致使它的写作既不同于“读书笔记”“读书报告”，也不同于一般的科研论文。因此，在撰写文献综述时应注意以下几个问题：⒈搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好多综述的，甚至写出的文章根本不成为综述。⒉注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。⒊引用文献要忠实文献内容。由于文献综述有作者自己的评论分析，因此在撰写时应分清作者的观点和文献的内容，不能篡改文献的内容。⒋参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。总之，一篇好的文献综述，应有较完整的文献资料，有评论分析，并能准确地反映主题内容。
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急诊医学独特性教学思维论文
1研究急诊医学教学的必要性
进入21世纪以来，急诊医学科作为医院窗口科室，直接关乎现代化城市的形象以及所在医院医疗服务水平。人们对急诊的需求量逐渐放大，对急诊诊疗水平的要求愈来愈高，培养一支未来可能从事急诊医学的卫生人员队伍已是社会需要。鉴于急诊医学是多学科交叉专业，现代化进程中出现的人口老龄化问题、精神异常、创伤和中毒以及感染性疾病等复杂性问题，正日益困扰从事急诊医学医、教、研者［2］，迫切要求急诊医学教学顺应形势，与时俱进。教学医院理应主动成为急诊医学常态化教学培训机制的排头兵，只有建立这样的机制，才能在所属医院形成一支平急结合、反应迅速的卫生应急队伍，并辐射带动周边地区。急诊医学是一个有确定功能定位的临床科室，有确定的生命支持、急病诊治、医患沟通、医学伦理等学科理论，有进行各种脏器功能支持和监护的急诊专科操作。执行着从病人来诊到专科治疗之间的病情判断、疾病分诊、危重抢救、病情观察、确定诊断和初步治疗等系列医疗活动。在实施教学过程中要凸显对病情判断、危重抢救和病情观察、初步治疗的中心内容。要求教学对象具备鉴别和处理各种疾病和创伤的能力，具有应对大型灾害事件的能力，还要有应对突发传染病的能力。
2对急诊医学教学独特性的思考
2．1急诊医学诊治对象独特急诊医学科作为独立学科，其诸多特点决定了教学有别于传统临床教学。独特性之一是它的整体性。现代医学的分科越来越细，但人毕竟是一个整体。不同的专科以解剖学脏器为划分基础，它们的研究对象是单一的“树木”，而急诊面对的则是“森林”。众多树种和树木聚集在一起时，就发生了超越单种树木自身规律特点以外的新规律和新特点。也即传统专科诊治疾病从脏器深入到器官、组织，再深入到到细胞乃至基因水平，急诊医学则是针对众多脏器和功能的聚集体，需要探索当多种脏器功能聚集体异常时所发生的新现象及规律。
2．2急诊医学的临床切入点独特传统专科通常以解剖学的脏器为基础，侧重病理解剖学，如肿瘤、炎症及栓塞等，治疗因而也相应是切除、引流、抗生素、血管再通。急诊医学是将人的整体活力分解为若干功能组成部分，这些功能部分既可能与解剖学脏器相关，也可能超越解剖学。因为单纯的解剖异常并不直接致命，只有功能衰竭才死人。基于对功能的研究，急诊医学拓展了一系列临床新理论，如大血管内循环的血流动力学理论、大血管内循环与微循环关联的理论、氧输送与组织氧消耗的理论等。
2．3急诊医学的诊治思维独特传统专科临床遇到患者是通常思考有无疾病，发生疾病的可能部位以及性质，至于何种性质疾病?病情严重程度是否危及生命，恰好是急诊医学思考问题的顺序。急诊医学只有采用这样的逆向思维，面对急症病人就诊时所表现出千变万化的面貌，能够迅速识别其中真正危及生命的部分，立即加以干预及抢救。
2．4急诊医学诊治过程紧迫性由于是急危重病，变化快，如能早期控制病情，可能取得较好预后。因此在实践中，急诊医学引入了“时间窗”、以及在时间窗内实行目标治疗的概念。争取在机体发挥代偿的短时间内实施对最不稳定因素的迅速纠正，实现保全生命的目标，为后续专科治疗搭建平台。
3对急诊医学教学现状的思考
3．1急诊科的教学对象目前教学医院急诊医学科教学对象主要为轮转的专科医师、受训的住院医师、各级实习医师以及进修医师。他们教育背景、既往工作或实习的环境不同，无论是基础理论还是临床技能水平均参差不齐，实习医师和部分研究生虽完成医学基础课，并经历临床见习课程，求新欲望强，动手热情高，自信心强，但缺乏理论与实践结合的训练;与之相反，全科医师和部分研究生具备一定的医学实践经验，但不规范的陋习、对所学医学知识更新的相对滞后，导致在临床工作中往往力不从心。要达到良好的均齐化效果，需设立专职带教老师，并且制定个性化培养方案也十分重要。
3．2急诊医学教学的阻力就诊患者轻重缓急不同，临床表现各异，诊断鉴别诊断困难，有时甚至需要先行抢救，再酌情设法明确诊断，所谓先“射击”，后“瞄准”。不仅要求带教老师学科相关理论基础好，而且临床诊治及综合判断能力强。
3．3急诊医学的教学及人文关怀急诊患者大多由于罹患病症的痛苦而表现出恐惧、紧张、焦虑甚至精神明显异常，陪同的'亲友也会有不同程度的急躁甚至言行失控，对待这样的特殊教学氛围，如何既做好教学，又充分将人文关怀不着痕迹地渗透至教学当中，是培养合格的从业人员重要环节。将重视急诊医学人文素质教育的理念渗透到教学之中尤为重要［4］。
3．4急诊科的床边教学利用教学医院病源丰富，病种复杂的教学优势，让学员调动自己的眼、耳、手、鼻，通过视、触、闻亲身感受有意义的临床表现，获得书本以外的亲历经验。教师教学过程重视床边教学，不只是引导学员看，还要引导他们亲自操作，言传身教。
3．5急诊科的“反馈”教学由于经急诊医学科初步鉴诊和稳定性处理，不少患者随即被收入专科予进一步目标性诊治，如何印证初步诊断及处理的正确性，同时加强教学效果，需要引导学员到所收治的专科随访病人，不断勘误，加深印象。3．6模型以及计算机作为教学工具急救技能培训是急诊医学教学的重轴戏。理论及技能教学相结合，二者不可偏废，但急诊医学临床教学中的难题日益突显:一是急救技能多为救命技术，无法在患者身体上实施的;二是由于急诊医学临床教学病例一般多为急危重症患者，在临床中没有时间和机会应用于教学;三是急诊病人具有特殊性，在最短时间内需要进行抢救生命的处理。近年来我院逐步使用了急诊医学临床技能模拟训练装置，如模拟气道管理技术训练、急救技术训练、创伤学技能训练、血管穿刺技术训练等功能单位。更好地对各层次学员进行相关训练，尤其夯实对抢救生命的心肺复苏技能及相关技能的教学。
4教学医院急诊医学教学实践
4．1指导思想和基本思路教学急诊医学跨学科的专业特点，决定了需要及时准确并有较强的综合能力专业要求则将更为突出。提倡向学生灌输换一个视角;换一种思维，具体体现为:诊疗活动围绕急危重症，以临床表现为切入点，以病理生理为主线，以胸痛这一急诊常见症状为例，冠心病、肺栓塞、胃食管反流病、肋骨骨折和惊恐发作都可能造成胸痛，却分属心脏内科、呼吸内科、消化内科、胸外科和心理医学五个专科，如不引导教学对象从病史，尤其是症状和体征着手，则不但浪费医疗资源，增加患者负担，更可能延误病情，造成严重后果。面对急症患者，常要求采用独特的反向思维，即该患者目前有提示危及生命的变化吗?可能的病因有哪些?可能的病灶等等。概括起来即是快速鉴别诊断，快速评估伤(病)情，快速干预，快速支持，为后续治疗成功赢得时机。
4．2强化技能操作讲解及实地练习对急诊医学临床技能培训的目的在于强化他们的诊疗技术和操作的规范性，熟练程度和应变能力。做到理论及技能教学相结合，两者不可偏废，我们主要应用三种临床技能培训模式:一是由临床经验丰富的副主任医师职称以上的人员，担任专项操作的指导教师，进行集中培训，主要教学对象为完成阶段培训医师以及轮转住院医师;二是跟随教学秘书及科室住院总医师，随时得到一对一的操作指导，主要针对实习医师;三是依据培训大纲要求，培训或轮转医师对自己所管辖的患者、手术、技术操作的数量做好相应记录和登记，最后交医院教学主管部门进行量化审核。这三种模式使不同层次医师均能得到最直观、最简便、最快速的技能培养。
4．3建全教学保障与考量体系我们通过一系列的考试、考核来度量教学对象的临床理论和技能，针对不同层次的对象，采取有区分的考量方式，对于我院对无执业医师资格的医师用标准化多站式考试，对有资证的医师则直接在临床诊疗过程中考试。建立健全保障体系是急诊医学教学和培训能否顺利进行的关键［5］，为此近年来医院制定了一系列以培养住院医师临床能力为核心的制度，如:《住院医师“三基”培训及考核方法》、《住院医师轮转培养方案》、《住院医师晋升、任聘有关规定》等，力求以制度确保急诊医学专科培训、教学工作保质保量的可持续发展。
5结语
急诊医学教学应以急性危重症诊治为核心，以区别于传统专科的理论、思维和实践构成并与各专科形成互补。我们将继续研究和探索急诊医学教学的独特性，为造就一批专业素质好、技能强，人文素质高的急诊医学人才作出一份贡献。
急诊医学毕业论文可以写患者特点分析。开始也不会，还是同事给的雅文网，写的《老年病人急诊特点调查分析》，很靠谱啊B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态的调查分析我院10年间急诊疾病谱的变迁和护理对策急诊医疗质量控制工作中的难点问题和对策某院急诊抢救患者构成和分流的状况分析2010年北京热浪对医院急诊量的影响畅通急诊绿色通道的思考与探索 优先出版急诊医师要重视提高人文素养急诊护理人力资源管理流程再造教学医院急诊日夜就诊病例分析急诊医疗中的伦理问题及对策急诊护生法律带教需求及对策某院急诊科不合理用药分析急诊候诊患儿家属焦虑的调查分析颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治与影响因素上消化道出血急诊胃镜及临床分析心理护理对骨外伤急诊患者治疗影响效果分析安全质量小组在急诊科护理安全管理中的作用营造急诊科护理安全文化的探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响急诊科发生护理纠纷的原因与对策我院儿科急诊应用抗菌药物调查分析流程再造管理在救治急诊危重症患者中的应用急诊科辅助检查的周转时间分析综合性医院急诊患者流行病学研究急诊护理安全影响因素调查与分析急诊重度创伤结局的ASCOT法预测研究持续质量改进在急诊科护理带教中的应用
急诊医学管理体系与模式研究的分析论文
1．急诊医学概述
急诊医学在医学专业当中属于一门全新的、跨学科以及综合性质的医学科学，同时也是临床医学专业当中的重要代表。其本身具备独立的发展体系，和科室之间的关系非常密切。正是由于急诊医学具备以上特性，因此其在医院医学当中的质量水平直接反映出了该医院整体质量，因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。并且在一定程度上促使我国急诊医学事业获得更好的发展空间，在此基础上迅速的达到国际发展的先进性水平。
2．急诊医学模式分析
急诊医学的模式主要是由急诊科室结构、接诊患者的程序以及护士值班的制度等多个方面组成，形成一整套系统化、科学化的急诊医学模式。
2．1急诊科室结构
急诊科室具体结构主要有急诊病发和急诊室组合而成，同时还包含了人员方面的结构。其中急诊室可直接划分为内外两科，具体要求配备心电检测除颤仪、呼吸机、起搏器以及洗胃机等多项设备，而急诊室方面则必须在24小时以内应诊，通常急诊病房主要由恢复病房和ICU病房两部分组合而成，在ICU病房当中通常配备6张病床，在床边则需配置相应的中心观测台和多功能监护仪器，其中还包含了微泵、输液泵、B超仪、X光机以及气管切开包和静脉切开包等等［2］。而在恢复病房当中则配备有17张病床，同时可划分为内外两科组，而且在病房当中还必须要划分出3辆出诊救护车以及2部急诊急救电话。
2．2接诊患者程序
首先是进行现场的救护工作，需要值班人员事先问明具体情况，然后派出一声赶往现场进行救护。然后送往ICU病房进行急救，主要收治各种生命体征重症急危的患者，像出现昏迷、休克、中毒以及心律失常和心脏骤停等多种联合整治的患者。
2．3护士值班制度
在医院内的护理排班需要由院内的总医师进行统一化的安排，通常一线的医生急诊室和病房都需要进行3个月的轮换制度，而二线的医生可直接实施全天值班制度，每位值班的医生都应配置BP机、手机以此来加强组织和指挥抢救工作。而在护理方面则直接划分为急诊室和病房两个方面，要求急诊室的护士必须要学会最常规的洗胃、气管插管以及清创缝合等等，同时还应当掌握呼吸机管理、心电监测以及血液动力学监测等多个方面的急诊护理知识。这样才能保障护理质量，提升抢救效率。
3．完善急诊医学管理体系策略分析
3．1强化质量管理，构建完善的急诊规划
由于急诊科的特性使然，需要为其创设单独的急诊科室，并设置比较醒目的就诊标志，同时急诊科还必须要承担其院前和院内急诊，并采取全天连续工作的形式来负责首诊。在危重患者方面，必须要建立起完善的急诊患者登记制度，凡是危重抢救的伤员，都应当及时的向上级部门汇报［3］。收治患者后，需要增设相应的观察床位，以此来针对患者的病历进行记录，配设配套的记录设施，所记录的内容比较广泛包括抢救记录、出诊记录、交班记录以及转院记录等等。同时还应当构建完善的交班、晨查以及护理巡诊制度，并且在急诊室当中配备好各种常见的急救病种所需的抢救原则、操作程序以及药物禁忌表等等。药品方面必须配备齐全，做好定量、定位以及定人，也即是指由专人进行保管，同时做好相应的存销记录工作。最后需要配备完善在急救诊疗当中所必须的设备仪器，这些设备仪器的完好率应当达到100%。另外，救护车也要保证时刻处于应急状态当中，能够做到随叫随到，并且启动及时的效果。
3．2加强急诊应急意识，从容应对突发事件
当代社会发展异常迅速，很多突发事件的情况时有发生，再加上自然灾害的侵袭，导致意外事故的发生情况越来越严重，所以就要求各大医院必须要对内部工作人员作出明确的规定，应当不断的`对其自身的应急意识进行强化，并在此基础上形成一支完善的、训练有素的急救专业类队伍，并以此来配备比较齐全的应急设施和急救车辆等等。这样在面对急诊抢救时，才能保持从容不迫的态度。
3．3构建一支训练有素，人数稳定的急救队伍
在构建队伍的过程中，首先应当挑选一些作风、思想以及操作技术等都合格过关的人员，这些人员最好是担任着正副级主任医师或者急诊科的带头人等等，在这个选拔标准上寻找一些热心急诊事业，同时思路比较清晰、工作认真负责的、身体健康状况良好的中初级医师。而选拔队员的年龄应当尽可能的控制在毕业之后4－5年以内的初级医师，其年龄上限为50岁左右的中高级资历的医师。另外，整个队伍的形成应当保障每个专业组合的人员搭配必须合情合理，并以此来逐步的形成一种业务发展的梯度，在带头人不变动的情况下，其他队员们可进行定期的轮换制度。
4．结语
综上所述，急诊医学管理模式的完善能够提升医院方面的急诊抢救效率，提升医院方面对外声誉，促进医院急诊科室的发展，获得更好的发展空间。因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。
这个问题的回答比较困难与敏感。我作为齐鲁医院（青岛）院区的医生来回答这个问题，也会有不同的人有不同的看法。但是，我作为一名医生的角度，特别是作为一名专科医生和全科医生的角度来看两个医院的实力与水平而言。其评价应当是在不同层面上的比较！1. 医院规模：青医附院要远远超过齐鲁医院（青岛）院区。2. 病房设施！青医附院东院区与黄岛院区均好于齐鲁医院青岛院区。3. 青医附院肿瘤检查设备如PET-CT，ECT，放疗加速器，手术机器人等有。齐鲁医院青岛院区没有这些设备。4. 青医附院有一些科室的业务实力是强于齐鲁医院青岛院区的，让肝移植科，放疗科，因这些科室的运营需要有一些基本的设备与人员。齐鲁医院青岛院区由于条件所致，根本就没有条件开展这些方面的业务。5. 除上述几点外，就各个科室专业优势而言，齐鲁医院青岛院区有较强的科室为：1）.头颈外科的潘新良团队，目前排名在全国前十名之内，2）.心脏科团队，钟新泉为全省知名心脏射频消融专家，由培安为全省心脏介入知名专家，姚桂华为全省知名心脏超声专家。3）. 神经内科焉传祝团队，中国神经肌肉病，罕见病知名专家。神经外科王志刚团队，全省知名脑瘤与脑血管介入专家。徐叔军，全省知名功能神经外科专家。4）. 影像学马祥兴团队，孟祥水等全省知名影像学专家。其他的各主要科室主任，均为省内各专业学会的主委或付主委。故而，就业务水平而言，应当是各有优势。
就患者想看病而言，这些信息并不一定是有帮助的。因为自身的病情，症状，体征都不相同。自己无法判断自己的病情更加适合去那一家医院就诊。我建议有不舒服的话，先与熟悉的家庭医生讨论一下。之后再决定去哪家医院就诊，或者找哪一位医生就诊。当然，利用网络事先查询一下医生的主治范围也是一个好的方法。
给我的感觉青医附院崂山院区服务特别差，医生动不动就发火，而且还不给讲解，齐鲁医院的医生就服务特别好，医生特别愿意给患者讲解。这是我的个人感觉
说一下青岛齐鲁医院，本人在齐鲁医院住过院，因为上臂长了一个血管瘤需要切除，因为当时不知道长的是个血管瘤，以为是个普通的脂肪瘤，就挂的普通外科的专家号，然后让做比超做完之后就怀疑是个血管瘤，然后这个普通外科就直接安排住院说要做手术切除，然后第二天就来住上院，住上院之后然后又得做CT还有磁共振进一步检查，结果磁共振都排满了一直排到四天之后，然后就在医院一直等着做这个磁共振，终于等到了结果出来了的确是个血管瘤，我就想着既然确定了那就赶紧安排手术吧，结果突然被告知说他们这个部门做不了这个手术得转到骨肿瘤科去做，然后骨肿瘤了没有床位让先办理出院，然后等什么时候有床位再回来办住院，当时我就被气炸了，你说你既然做不了这个手术为什么要接到你们这个科室，在医院住院五天什么事也没干就花了二千五百多块钱，然后办理出院在家又等了几天来的骨肿瘤科做的手术来来回回折腾了二十多天，本来一个礼拜就能完事的一个小手术白白浪费了这么长时间，我感觉就是这个普通外科的这个姓于的专家不负责任造成的，花了冤枉钱还浪费了时间！
济南齐鲁还可以，齐鲁青岛就太差了，感冒开药还可以，治病不行，都是小年轻，要临床没临床，要经验没经验。和青医附院差大了，还不如海慈
齐鲁医院青岛院区的专家大多是山医附院（济南文化西路的齐鲁医院）派出的知名专家教授，另外其他相对年轻的医生不是山医本院的，大多是招聘来的，尽管有些专用医疗设备并不如青医附院（及肿瘤医院）那样完备，但是也足够了，由于齐鲁医院（青岛）的医德医风和医疗水平是可圈可点的，因此，齐鲁医院（青岛）是很值得信赖的规范医疗机构！
我常年居住在青岛下辖的平度，这里的绝大部分人们，真有了重大疾病，有能力的还是直奔山大医院，也就是青医附院。这里的人们还习惯性的称呼青医附院为山大，人们都发自内心的相信山大，我本人及爷爷，父亲，母亲，女儿，当时都是去山大，江苏路那个的，做检查治疗，个人感受医生无论是诊断水平还是服务态度，那真的是医者仁心，和颜悦色，很和蔼……齐鲁医院倒没去过。但是坊间流传也可以。有同事去过说医疗水平也很高……我看很多回答里都是青岛本地土著在评论的，我想大部分人是无法感受到下面县级市里，对原有的当地的医院水平的不信任感。可能是由于经济原因，再一个是交通问题，还是有很多人会在本地的中医院，人民医院进行看病治疗，但医疗水平，医护人员的素质，服务水平，那可真的差的不是一星半点……当青医附院平度院区成立的时候，平度人民那真是奔走相告，喜大普奔……广大老百姓的拥护态度，我想也从侧面说明了一些问题……再说句题外话，当时在青岛坐出租车的时候，和开出租车的那个大叔闲聊，大叔说，青岛市立医院做手术很厉害，手术水平最高。但青医附院是综合水平高诊断很厉害，很多别的医院确定不了的，在青医能检查出来并确诊……
每个医院都有热心认真的医生，也有一些挺不负责任的大夫，这就跟一个 社会 似的，出现良莠不齐的现象很正常。
但你非要我对比齐鲁医院和青医附院谁更好的话，我的答案很明确——青医附院。
因为家中有老人和孩子，跟医院打交道，比较频繁，而我家如今秉持的原则就是，小病齐鲁，大病青医。
即便齐鲁医院离我家步行不超过十分钟，如果不是头疼、发烧、感冒、咳嗽的病，我还是不敢因为贪图距离上的便利，前去齐鲁的。
为啥？几次大的医疗经历，让人心有余悸，实在是怕了。
举几个自己亲身经历的例子，供朋友们自行评判吧，不吹不黑，客观叙述，也许是我点儿背，每次遇到的都是不该遇到的医生。
几年前，母亲因为宠溺大孙女，只要是出门，都要抱着孩子，即便去幼儿园有个大坡度，也绝不舍得放孙女下地。
就这样，六十多岁的人一手抱着孩子，每天送上下学，坚持了不到一年，肩膀疼得不行了。
第一次去的医院便是家门口的齐鲁医院，当时齐鲁医院的口碑还是不错的，再加上骨科是原骨伤医院，想着总是专业些，就带老人去看了。
大夫看起来很专业，照完片子之后告知，这是肩袖撕裂，得做手术。老人问怎么做呀，大夫也挺耐心，就告知要打钢钉，怎么怎么地，反正就是挺麻烦。
老人一听要钉自己，顿时有些害怕，寻思着我就是胳膊疼，至于嘛，但咱们年轻人总不能让老人有病不看吧。
本着谨慎的原则，第二天又挂了一个齐鲁医院另一个大夫的号，结果这个大夫看完，也是同样的论断。
母亲说想保守治疗，对方告知效果不好，非要保守治疗的话，可以涂抹本院自配的膏药。
于是便拿了一盒膏药回家了，涂抹了一段时间，没啥效果，老人依旧疼得不行，肩膀行动也受限严重，那段时间，情绪很低落。
这肯定还得去看呀，但齐鲁医院是必须要做手术的，老人是死活不去，没办法，便去了青医附院。
青医附院看病的是一个五十来岁的大夫，当时还带了两三个学生，我们当时是拿着齐鲁医院的片子去找人家看病的。大夫看完片子之后，听了我们的诉求，有些无语地对学生们说，这种情况，怎么可能到了必须要做手术的地步呢？
有些胡闹了。
最后，人家大夫给老人交代尽量休养半年到一年，应该就没问题了。
结果还真就慢慢没问题了，过了这么多年，依旧没问题，只能说逃过了齐鲁医院的一次手术。
但第二次，就没这么幸运了。
第二次我觉得主要原因，在我，在噩耗的面前，我最终还是没能控制自己的恐惧，彻底慌乱了。
以至于最终相信了齐鲁医院的某一刀。
情况是这样的，四年前，母亲总是咳嗽，我感觉她可能肺上有些炎症，于是去齐鲁医院挂了个呼吸科，呼吸科大夫是真的好，真的细心，在看完母亲的片子之后，很负责的告诉我们，左肺叶上有一个结节有实性趋势，片子上面还显示不排除ca。
当时我们非常感激这个大夫，到现在，其实我也没有埋怨过他，因为我觉得他是真的负责。
呼吸科大夫后来跟我建议，去找胸外科主任，而且告诉我，对方看这个，很准，如果他也觉得是，基本就是了。
当时我一听就有些怕了，于是便赶紧找当天胸外科值班大夫看一看，当时值班的是一个年轻的副主任医生。
他看完之后，对我说，不排除ca，不代表就是，回去输液七天再看看。
当天回家后，我就有些崩溃和魂不守舍，感觉母亲身体真的出现大问题了，告诉妻子之后，妻子也很担心，又挂了胸外科主任的号。
当时我也看了，医院宣传栏上，主任的名气很大，号称某某一刀。
随后，母亲开始输液，七天后，领着母亲又去照了个片子，结果没再提示ca，当时我的心有些放松了。
为了怕母亲知道消息，第二次是我拿着片子去找主任看的，结果主任很确定地告诉我，这就是了，这么大，肯定是的。
我当时就崩溃了，我问，不是消炎了没提示ca了嘛？
主任摇了摇头说，这个说明不了什么。
随后我问现在属于什么阶段。
主任告诉我说，应该是很早期，现在看来，还没有转移，手术后就能治愈。
咱也不懂这个，整天在网上查来查去，都快把自己给吓死了，最终还是决定手术。这次有些吓得蒙了，也没想过去青医复查，一心想着癌症这种病，拖一天就是一天耽误。
当时住院时是副主任医生给我们主刀，他感到很不解，为啥不等等，他不觉得是。但我说不敢等，毕竟是肺癌，你们主任那么肯定，我都吓得不得了。
一听主任说了，他也不好说什么，于是便安排手术了。
最后开出来是炎性假瘤，肺中叶切除了，这个手术虽然术后我们感到庆幸不是恶性的，但，每每想到术前副主任的话，都感到有些难受。
毕竟切除肺中叶后，母亲的身体还是有一定影响的，老人肺功能本身就不太好，这把等于是雪上加霜。
自打这以后，我们家去齐鲁的次数就少很多了。
但好了伤疤忘了疼，谁让它就在我眼前呢。
两年前，母亲感到内热，脚心热，而且冬天时候也穿得不多，刚开始我觉得是不是这几年给母亲买的长白山人参起效了，还感到有些欣慰。
后来才发现，完全不是这么回事儿。
母亲的脚心烧，内热，舌头也开始裂了，看到这种情况，我赶紧领着她又来到了齐鲁医院。
朋友们，我承认，我错了，青医离我家有段车程，有时候人就是这么懒。
刚开始去的时候口腔科，给老人开了瓶好像是氢氧化钠，就那种吊瓶似的一大瓶，让漱口，还有涂抹口腔的。
当天我们还去了内分泌科，想看看内热的问题。
结果内分泌科值班医生告知，这种病最好找他们这里中医调一调，结果找了中医看了之后，开了几服药，回去吃了，毛用没有。
我当时将原因归结为，齐鲁的中医水平不行，随后我又领着母亲去海慈医院，找了一个全国知名的老中医。
这老中医身边跟了一堆学生，在号了一下脉之后，老中医便边开药边教学，给母亲开了一堆中药。
回去吃完，也不知是不是心理作用，母亲告知，好像有那么点儿不热了。
随后，母亲也没咋说，大家也就没把这个内热当回事儿，但后来病情的发展却出乎了我的意料。
一年后，母亲心脏总是不舒服，到后来走路也开始喘得不行，腿脚也有浮肿，因为有肺中叶切除经历，所以去了齐鲁医院呼吸科、胸外科、神经内科一系列科室去看病，其中还送了一次急诊，结果都没有查出什么。
呼吸科说呼吸没事，胸外科告知恢复得挺好，神经内科看完心超觉得问题不大，但找不到原因，便一度想让做个造影看看。
当时母亲嫌太贵，把我的银行卡从机器里退出来了，我现在还在庆幸，当初母亲幸亏舍不得这个钱，否则做个有创造影，又得白受罪了。
这种情况越来越频繁，特别是母亲告诉我，自己的心脏整天跳得厉害，仿佛要死了一样。
最终，我上网查了下，感觉这种现象怎么看着这么像是甲亢。
随后，我便领着她再度去了齐鲁医院内分泌科，一查血，还真是。
当时我就有些讽刺地问内分泌科大夫，怎么第一次看到老人内热，这种甲亢可能的症状，你们作为专科医生，就没人往这方面考虑呢？
那个医生有些尴尬，最终给我解释的是——这种病吧，咱们得以螺旋上升的观念来认识它，毕竟认知是有个挫折、再认知的过程的。
后来，我把他的这句话给了一位青医大夫说了，那大夫，笑喷了。
这中间还有一个插曲，在查看甲状腺B超时，有个甲状腺结节不好，提示可能是ca，因为齐鲁看甲状腺的人不多，我就只好等那个大夫去看（具体那个大夫，相信不少病友都知道）。
后来，那个大夫直接告诉我，这就是，而且得赶紧手术，我问，这种情况能不能观察下。
当时那个大夫就火了，你说能不能，我告诉你了，癌症，你说能不能！
我说主要是老人身体也不是很好。
那个大夫很不耐烦，就说，我就告诉你了是癌，你爱治不治。（这一段，我据实复述，没有半点儿虚假和夸张）。
一听这个病情，我立即想到了，自己该去青医了，随后，挂了青医的内分泌和甲状腺外科（青医有青岛唯一的专业甲状腺外科，如果是这方面的疾病，建议还是来这里看。）
这里的大夫确实不错，很耐心，而且也给人很放心的感觉，医生详细讲解了甲状腺癌的几率，可能性，发展速度，并告知这种情况可以观察，不用那么慌张，如果要做手术的话，也能够一举解决甲亢问题。
随后，我便有了想做手术的念头，但老人还是有顾虑，要提一点的是，青医的B超显示老人甲状腺结节是4B，后来又是3类，4A，有些因人而异。
在我们到市南本部住院之时，因为临床前又做了一次4A，主治大夫也不敢肯定开出来就是不好的，建议谨慎穿刺一下，结果好了，直接出院。
结果因为钙化严重，穿刺不了，穿刺医生建议这么大岁数了，回去观察一下，发展慢的话，可以边观察，边治疗，万一不是，白受罪。
后来，青医的大夫交代每两个月看一次，如有变化，赶紧过去。
随后的复查中，这几年基本没有变化，老人一直在青医治疗甲亢，两年了，马上要停药了。
经过了这几番折腾，小病齐鲁，大病青医的观念已经在我们家根深蒂固了。也许我说的这几个都还是特例，毕竟，在齐鲁医院内，我还是看到了不少负责、耐心的医生、护士的，但有些观念，一旦形成，便无法再改了。
青医附院比齐鲁医院好，至少我是这么认为的。
我家老太太心脏不舒服去齐鲁，齐鲁的医生二话不说就让住院，我们表示先不住院吃吃药的想法，齐鲁就给开了巨贵无比的药回家吃，一周的药是五百元，不在医保范围内，老太太表示她吃不起呀！后来我们去青医崂山院区看心内科，医生给开了普通的平价药回家吃了一年了，药到病除还都是医保范围内报销的！上个月老太太血糖控制不好，这次我们主动选择去青医住院，老太太的血糖连带着其他老年病都给调整得很好，现在回家静养身体棒棒哒！
再补充几句话吧！话说为何不去齐鲁住院呢？我爸也是心脏不好，前几年陆陆续续一直有去齐鲁住院，最后他去世的半年前，他刚住院出来，那次他告诉我，以后再也不想去齐鲁住院了，他说住院部给他看病的都是很年轻的医生，他感觉很不好，出院之后半年就心梗去世了！
有事实证明，家人的血糖偏高多年并一直在青医诊治，青医没有一个医生告诉家人血糖有胰岛素抵抗现象，后到青岛齐鲁医院医生当即指出来了，这是胰岛素抵抗了需要住院治疗！两家医院水平的高低给病人的感受是不一样的！
齐鲁医院青岛院区是三丙，青岛大学附属医院是三甲，不一个水平，要比也是济南齐鲁医院和青岛大学附属医院来比比较合适
春节是一个喜庆的日子，燃放烟花爆竹也是我们的风俗习惯，但是在燃放的过程中，会产生很多危害，对大气污染产生影响。”市政协委员、青岛市环境监测中心站工程技术应用研究员王静说，烟花在燃放的过程中，会产生很多有害物质，如二氧化硫、氮氧化物、重金属氧化的粉尘以及一氧化碳等，这些物质对人身体健康都会产生危害，如会引起呼吸系统疾病。另一方面燃放烟花爆竹还会带来噪声危害，尤其影响老人或者孩子的休息。此外，燃放烟花爆竹容易引起火灾，带来不安定的因素。最后，王静说，烟花爆竹产生的纸屑也会给环卫工人的工作带来压力。王静介绍，近几年，青岛不断加大环境治理力度，大力推进节能减排，通过采取调整产业结构、能源结构和工业布局、防治燃煤、扬尘和机动车尾气污染等措施，生态环境保护取得了积极进展，空气质量实现明显改善，近6年，市区的浓度下降了，2018年首次实现年均值达标。但是，空气质量离公众的期待依然存在较大差距，采暖季的雾霾天时常出现，源排放及气象因素的不确定性会带来浓度的波动，PM10年均值邻近达标限值，燃放鞭炮又在采暖季，会加重雾霾的程度。王静认为，维护清新、环保、整洁的家园，是我们每个公民的义务，作为公民，我们应该少放一挂鞭，多呼吸一口新鲜空气。所以她建议，在这个喜庆的节日中，市民们可以多采用一些文明的方式来庆祝，如采用电子鞭炮，或者播放比较欢乐的音乐等，来代替烟花爆竹，过一个文明、祥和、欢乐的春节。市政协委员 周长勇:每到过年都有被鞭炮炸伤者提到过年燃放鞭炮的话题，市政协委员、青岛大学附属医院急诊科主任兼急诊内科主任，胸痛中心医疗总监周长勇感触颇深。一方面，他认为，春节是中国的传统民俗节日，也是阖家团圆的喜庆日子。燃放鞭炮可以增添节庆气氛，发扬传统文化，但与此同时，鞭炮确实能带来一些负面影响。比如说大家都非常关心的大气污染问题，“每到过年时，大家燃放鞭炮产生的浓烟都很呛人，这也是影响空气质量的一大原因。”另外，燃放鞭炮还存在安全隐患，主要表现就是可能炸伤燃放者，尤其是少年儿童。“我们医院每到过年时，都能接诊一些被鞭炮炸伤的患者，其中主要是少年儿童。这些伤者轻则皮肤会受到损伤，留下疤痕；重则眼睛还会被炸伤，视力受损，有的还需要手术治疗。”周长勇认为，如果一定要燃放鞭炮，还是应该以安全、适量为前提。在条件允许的情况下，一些部门和单位可以在空旷的地方设置安全燃放区域，并安排专人进行适当管理，比如，小区物业，就可以在合适区域划出燃放区域，方便业主安全燃放。另外，少年儿童应尽量少燃放，甚至不燃放。当然，如果现实中遇到了被鞭炮炸伤的情形，一定不要慌张，可以先用凉水赶紧清洗一下伤口，然后赶紧去医院治疗，把伤情和危险降低到最小程度。市人大代表康孟珍：尊重传统，并规范烟花爆竹的燃放市人大代表、青岛智能产业技术研究院副院长康孟珍答复记者，春节是否要燃放烟花爆竹这个问题很具有现实性。一方面，我们需要传承传统文化，过年如果没有烟花爆竹的陪衬，显得过于安静，过年的趣味和气氛也会减少。但另一方面，燃放烟花爆竹带来的生态环境问题也不容忽视，如果燃放烟花爆竹没有限制，带来的污染问题又会让春节蒙上雾霾的阴影。如今不少城市对燃放烟花爆竹已经进行了限制和引导。康孟珍建议，应一方面进行传统文化中对于燃放烟花爆竹的内涵和适宜时间的宣传，另一方面加强对燃放烟花爆竹管理，在时间、地点限定方面更加严格地要求，并引导市民通过其他替代性的方式来庆祝春节，并加强对无污染或低污染烟花形式的研发和推广。市人大代表宁爱花：用现代化光影艺术与传统节日结合市人大代表、海军中学国际校区总校长、中国海洋大学教授宁爱花认为，在居民小区划定一个范围，对燃放时间也要限制，既保证过节的氛围，也将燃放烟花爆竹产生的不好的影响控制在一定的程度内。宁爱花说，如今，青岛已经成为国际化的都市，今年上合组织青岛峰会，也给世界展示了青岛沿海幻彩的光影艺术。宁爱花建议，将现代化的光影艺术形式与传统节日相结合，既保证节日热闹、欢快的气氛，又不给环境造成压力和破坏，“在应用光影艺术的时候，也要注意过犹不及的现象，不能产生光污染，影响市民夜间休息。”宁爱花说。
青医胸外科在老院区，江苏路16号。沈毅主任和罗宜人主任治疗气胸最好。
青医胸外科矫文捷，两年前我带83岁老人去看病，肺癌，已确诊，各方面检查指标都符合做手术，但他坚持不给做，他说：“人老了不能做、没必要做，只能看造化了“，而且态度很不好，没办法我们只有到别的医院做了手术，现在身体很好，给人的感觉他只愿意给年轻病人做手术，难得他的技术有问题吗，