多恶心的话题 没别的了
痰饮和瘀血是中医学的特殊的病因概念。一般来讲，痰饮和瘀血都是在某些因素作用下人体脏腑功能失调的病理产物，作为继发性的致病因素，它们又可以直接或间接作用于人体的某一部位、某些脏腑组织而产生相应的病理变化，导致系列复杂的病证。 (一) 痰饮 痰 饮是人体水液代谢局部障碍而产生的病理产物，是人身水湿津液所化生。炭饮在中医学中是一个含义较广的概念。痰包括风痰、热痰、寒痰、顽痰、湿等不同的类型。据临床见证而辨，痰饮可分为有形与无形之别。有形的痰饮是指视之可见，听之有声的痰饮，即客观所见之痰；无形之痰饮是指有痰饮的常见症状，但却不能直接看到实质性的痰饮 脏腑功能失调，水液代谢障碍是产生痰伙的根木原因，其中尤以肺、脾、肾等脏的气化功能失调，三焦水道失于通利为主要原因。 肺失宣降。肺主治节与敷布，为水之上源，具有通调水道的作用。外邪袭肺而致肺气失其宣肃之职，则津液凝聚为痰。如若肺气素虚，治节无权，津液失于宣化，或脾气虚乏而痰自内生，痰浊上于于肺，即所谓“脾为生疗之源，肺为贮痰之器”，均可致肺失宣降，聚涅为痰。 脾失健运。在正常生理状态下，脾主运化和散精。若饮食不节，伤及脾胃，或久居湿地，冒雨涉水而致外湿困脾，或思虑劳倦，脾气损伤，致使腺不健运，化失其正，则水湿停聚而为痰饮。故有“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留滞膈，淤而成痰”的说法。 肾元亏损。肾为水火之脏，主温煦而司开阖，调节一身之水液代谢。脾的运化，膀胱的气化均离不开肾阳的温煦。如肾阳不足，肾气虚衰，则蒸化无力，开阖失司，不能纳气归元，水不得化气，亦可聚湿而生痰。 除此之外，外感六淫之邪入里化热或七情过激，五志化火，饮食劳倦，生活失宜，都可致脏腑的功能失调，不运化宣行，聚湿而成痰饮，从而成为痰饮形成的间接因素。 在中医临床治疗中，由痰饮引起的疾病是多种多样的，古人有“痰为百病之母”，“痰生怪病”之说。 频浊阻滞，气机不利。痰浊壅盛，阻塞气机，气失调而致清气不升，浊气不降。临床常可见到胸闷、咳嗽喘促、喉间痰鸣、头目眩晕、胃脘堵闷、不思饮食，腹泻肠鸣、肢体沉重等证。 痰扰神明，心神不宁。痰浊上扰清窍，则易紫蔽心神，神无所主而逆乱。常可见到突然昏仆、不省人事、衲志痴呆、喜怒无常、呕吐痰涎，或狂躁不休、暄扰打骂、逾垣上屋、不避亲疏，或毁物伤人、气力逾常。 痰窜经络，气血阻滞。痰浊流窜经络，常可致经络闲塞，气血运行不畅。若痰饮流注阳明之络则肩背牵引疼瘺、肢体麻木。筋脉痹阻可见口眼歪斜，甚则半身不遂。若痰瘀互结，又可见皮下肿块、瘿瘤、瘰疬。痰湿阻于胞络，气不运行，可致不孕证的发生。 痰火扰心：大怒之后，肝火暴张，鼓动阳明痰热，上扰神明，而发癫狂。此证相当于现代医学中的精袢分裂疵。临床可见性情急躁、面红目赤、狂妄躁扰、语无伦次、骂詈不休、毁物伤人、不避亲疏等种种情志异常的表现，舌绛苔黄，脉弦大滑数。治疗方法以镇心涤痰，泻肝清火为主 痰浊阻肺：痰浊壅盛，阻塞肺络，使其失去宣肃之职。此证相当于现代医学中的支气管炎、支气管哮喘等症。临床可见胸闷、咳嗽喘促、喉间痰鸣、痰涎壅盛、不得平卧等症，舌苔厚腻，脉滑。治疗方法以肺祛痰为主。 痰阻中焦：脾不健运，痰饮内停，阻滞中焦。此证相当于现代医学中的急慢性胃炎、胃神经官能症笭疾病。临床常见头眩心悸、胸脘堵闷、食欲不振、呕吐痰诞、肠鸣腹泻，肢体沉重等证，苔白腻，脉濡滑。治疗方法以和胃化频为主 风痰阻络：劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻塞经络，蒙蔽清窍。或肝阳上亢，逆犯脾胃，脾失健运，内生痰浊，热炼成痰，痰火横窜经络，蒙蔽清窍。可见突然昏仆、不省人事、喉间痰鸣、肢体偏瘫、肌肤不仁、语言不利，苔厚腻，脉弦滑。相当于现代医学中的脑血管意外等症。治疗方法以祛风通络，豁痰开窍为主。 瘀血是人体内的血液运行不畅甚至停滞凝聚于一定处所的病证。中医对于瘀血的含义和概念是很广泛的。如凝则脉不通为瘀血，离经之血为瘀血，污秽之血为瘀血，坚硬成块为瘀血。现代医学中的一些病症与中医的瘀血证十分类似， 如心肌梗塞肺心病、肝硬化腹水、胃及十二指肠球部溃疡肿瘤等等。 瘀血一证的成因是很复杂的。中医认为，人体中的血液应是在脉道之中，沿着一定的方向，运行不止，环流不息，反之则可导致瘀血证的发生。就五脏而言，瘀血证与心、肝、脾三者的关系甚为密切。心主血，血液在脉道内流动要靠心气的推动。肝藏血，又能调节血量。脾生血又统血。任何一脏的病变都会导致血运的障碍而致瘀。 情志致瘀。“血为气之母，气为血之帅”，这是中医理论对于气血之间关系的概述，两者犹如交融之水乳相依相存。如若情志过极，阴阳气血失于调达，而致气血逆乱，常可导致瘀血的产生。“大怒则形气绝而血宛于上”，“怒则气逆，甚则呕血”，都是对情志致瘀的描述。日常生活中的有些人由于过度的情志波动而发生脑血管意外、心肌梗塞等症都是情志致瘀的实例。 外伤致瘀。人体的外伤也常会导致瘀血，《内经》中曾提到：“有所堕坠，恶血留内”。外伤常可使经脉受损而血溢于脉外而生瘀血，如跌仆之后皮的青紫瘀斑，以及重度外伤丽出现的颅内血肿、内脏出血笭都是外伤致瘀的具体表现。 外邪致瘀。外感六淫之邪亦可成为致瘀的因素，其中尤以寒邪更为多见。常言说：“得寒则凝”即是一个通俗的道理。寒邪侵袭人体可使血行停滞而致瘀阻。另外，火热燥邪常可煎耗伤血，热毒熏蒸肌肤则可致瘀而崤化为脓，发为疮疡胂痛。热入营血又可致肌肷出现瘀斑。 正虚致瘀。若久病耗伤正气，气虚则推动血液流行之力减弱而发生瘀阻。甚则阳气衰微，寒自内生，血脉不行亦可致瘀。或素体阴虚，血脉不充，血行涩滞而发瘀阻。血流的脉道犹如河床一般，如水源充足，水流通畅，则泥沙不易沉积；反之，水源贫乏，水流缓慢，则易发生瘀塞。 阻滞经络，气血壅塞。瘀血停留则经络闭塞，气血的运行失其通畅调顺。中医理论认为“不通则痛”，故疼痛是瘀血证的一大特征。瘀血证所见之疼痛多为刺痛、钝痛、刀割样痛，且疼痛拒按、固定不移。如头窍被瘀血所阻，则头痛。瘀阻在心，则心前区刺痛。瘀阻胞宫，则见痛经等证。 瘀血不去，新血不生。《血证论·瘀血》中曾述：“凡系离经之血，与荣养周身之血已睽绝而不合……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机”。瘀血阻络则影响新血的化生，诸窍及肌肤失其濡养。所以患有瘀血证的病人多伴见面色晦暗、黧黑、青紫、舌暗紫或有瘀斑、毛发稀疏干枯易折或脱落、皮肤色素沉着、肌肤甲错脱屑、青筋暴露、肢体麻木、拘急等证。 瘀血涩滞，血不归经。瘀血内阻，则血液不能循常道运行而外溢，因此瘀血证常伴见吐血、衄血、便血、尿血等多种出血证。还可以见到四肢躯干某部位的症痕、积聚、皮肤瘀点、紫斑、血缕红痣等离经之血聚汇于内的表现。 血瘀日久，正气耗损。气为血之帅，血为气之母，运血者为气，载气者为血，二者相互为用。若血瘀日久，血流郁滞，则血对气的生成、载运、调节发生障碍，而致正气耗损。故有“血不生则阴不足以配阳，势必五脏齐损”之说。 血瘀日久的人常可见心悸气短、头晕耳鸣、面色苍黄而黯、两目干涩、形体消瘦、纳少乏力、畏寒喜暖、四肢瘐痳等阴阳偏衰的证候。 瘀血一证虽有其一定的致病特点，但由于瘀阻的部位不同，临床所表现的证候也有所区别。 瘀阻在心：情志所伤，气郁日久，血流不畅，络脉不通。或素体阳虚，胸阴不展，气机受阻，瘀血阻于心脉。此证相当于现代医学中的冠心病、心肌梗塞一类的疾患。临床常可见心区憋闷、胸部刺痛、心悸不宁，甚则喘息不能四肢厥冷、手足青紫，舌质暗紫，脉象沉涩。治疗方法以宣痹通阳，活血化瘀为主。 瘀滞于中：忧思恼怒，气郁日久，肝失调达，横逆犯胃，阻塞气机，血行涩滞，瘀血内结于中。此证相当于现代医学中的胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃神经官能症，胃癌等疾病。临床常可见胃脘部疼痛、痛如针刺或如刀割而牵连胁背、疼痛拒按、固定不够，兼见恶心呕吐、泛酸嘈杂、食欲不振、大便秘结或大便溏泻，甚则可见呕血、便血，舌质紫黯，脉涩。治疗方法以活血化瘀，理气止痛为主。 瘀结于腹：情志郁结，或因饮食不节，偏嗜，或因感染虫毒，日久则伤及肝脾。肝气郁滞，气血凝聚，脾失统摄，运化无权，瘀血阻于肝脾脉络。此证相当于现代医学中的肝硬化腹水、腹腔肿瘤、血吸虫病等疾患。临床可见面色黯黑、唇色紫黯，面、颈、胸部有血缕或红痣，胁下或腹部肿块、胁腹政痛、腹大坚满，甚则可见吐皿、便血、神识昏迷等证。治疗方法以活血化瘀，调补肝脾为主。 在常见的外感六淫、疫疠之气、内伤七情和饮食劳倦等致病因素之外，还有一些不容忽视的致病因素——外伤及虫兽所伤导致的意外性伤害。 意外性伤害可因工作、生活、体育活动或自然灾害等意外引起。如工伤、交通事故、强力负重、跌仆闪挫、暴力打击、金刃创伤、烧伤烫伤或化学中毒等均可能造成局部科全身的伤害而发生多种病证。损害常因具体的病因性质而异。 比较常见的有肌肤经络的伤损、瘀肿、出血、疼痛、脱臼、骨折，以及由于剧烈疼痛、严重失血、大面积烧烫伤、化学毒所引起的昏迷、高热、抽搐等临床表现。其中瘀血和出血是外伤的重要病理变化，又是影响病情变化的继发性病 因，可与瘀血病因的致病特点一节参考。某些肌肤的局部破损，可因伤口不洁，处理不当，遭致外邪侵袭而形成“破伤风”，也可因化脓性感染转为痛肿溃烂。 虫兽所伤则包括各种动物性的意外伤害。如毒蛇咬伤、蚊虫叮咬、蝎蜂毒刺所导致的伤害都极为常见，其伤害的程度可以导致局部的瘙痒、麻木、疼痛、肿胀、破溃，也可以发生昏迷、抽搐笔全身的严重病变。此外，由于疯狗咬伤所造成的“狂犬病”，则可以引起特有的精神失常，极度恐水等临床表现。
提问者是老师，答题者是学生。首先要明白痰湿与血瘀的关系。此症看起来复杂，细分析对于调理有主次之分。痰湿体质会影响脾胃的运化功能，津液运化不开，还会聚湿生痰，使痰湿加重。痰湿在体内遏制了阳气，阻碍了气机，形成了气滞，气滞则影响到血脉的运行，就形成了气滞血瘀的体质。 在调治方面，应先从是痰湿入手，运用苦温燥湿药以燥湿化痰，如苍术，白术，半夏，川朴等。加用淡渗利湿药以化痰利湿。痰湿去则气机畅通，脾胃强。在化痰祛湿的基础上稍佐以活血化瘀药，这是第一阶段活疗方案。待痰湿去就要以活血化瘀为主，稍佐以燥湿化痰药。这种分主次要的调治，应该是行之有效的治疗方法。 这两种体质是很常见的，而痰湿为关键。血瘀为结果，痰湿为有形之邪，湿聚成痰，而痰又阻滞气机的运行，最后气滞，气滞日久则为血瘀，所以痰湿为关键，而活血有为手段，所以要相互为用 ！！
面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
面神经麻痹即面瘫的治疗现在中医一定要“化瘀、通络、营养”三管齐攻，其科研成果化瘀通络汤历史性的解决突破了治疗瘫痪病关键性神经细胞再修复再生长的瓶颈。
中医治疗面瘫的 方法 (1)初起风邪客络，治宜祛风解毒
面瘫的发生，冬春之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼?斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合“风善行而数变”的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。
中医治疗面瘫的方法(2)中期气血瘀滞，法当活血通络
当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力;甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛，血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。
中医治疗面瘫的方法(3)病久虚中挟实，重在养血通络
面瘫日久(病程2月以上)，正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络。
中医药研究中心施恩面神经专科医院的“面神经元修复再生绿色疗法”采用最先进的检测仪器， 射频仪以及微电极，结合中医药的脏腑、经络、奇经八脉对人体没有损伤，无手术、无痛苦，无副作用，恢复快，不会留下后遗症，从而彻底根治面瘫、面肌痉挛。
在医院临床治疗中，面瘫、面肌痉挛患者的症状7至15天明显改善;轻度患者的患者运用中医药治疗后1-2疗程可以完全康复;重症患者患者绝大数在3-4疗程也可以彻底康复。
面瘫患者饮食禁忌
1、面瘫病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等，这类食物辛温燥热，易化火伤阴，而有些面瘫病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，面瘫饮食禁忌还有辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重继发的“面瘫”病情。
2、面瘫饮食禁忌包括油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，这些食物质性黏腻，不易消化，容易助湿生痰，阻滞经络，而本病有些病人是因风寒侵袭，阻滞经络所致，油腻食物不利于疏散风寒，以致于面瘫久治不愈均是面瘫饮食禁忌。
3、忌烟酒，烟酒的危害是有目共睹的，面瘫患者更应该戒烟少喝酒，烟无论从那个方面将都是有害无益的，酒少量可以活血，但是酒同时会对神经造成刺激，加重症状。酒精中毒是诱发面瘫的主要原因之一，所以治疗过程中朋友们要戒酒，最好是也能把烟戒掉。酒精饮用过多，易引起维生素B的缺乏，成为神经炎的诱因，特别是白酒，酒精含量高，所以面瘫朋友们一定要禁酒，这对面瘫的治疗是很有帮助的。
4、忌热性补药，热性食物，烟酒，羊、狗肉，动物内脏，带鱼，蒜，辣椒。痰湿重的病人多食健脾燥湿化痰食物，忌食厚醇甘味及煎炸等动火生痰聚湿之品。
5、患者面瘫致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主。
面瘫不同时期都会出现不同症状的，。面瘫的症状表现为：除可以见到有口眼歪斜、头晕耳鸣、面肌不收等症状歪，部分病人还可以出现有典型的皮损红赤、疼痛剧烈、耳后疱疹。面瘫的发生比较的快，在起病初期的时候应该祛风解毒，佐以通络牵正。中期面瘫的症状表现：在面瘫发生半月后，病机常常转化为气滞血瘀、经脉痹阻，病人甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛，血液粘稠度增高;面部麻木不仁，面肌萎缩无力。脉细涩，舌有瘀斑或是紫暗。所以，应该活血化瘀，佐以通络牵正。后期面瘫症状表现：面瘫持续时间在;两个月以上，正虚邪实，病人除有买脑瘫主证外，还会出现有胃纳不佳、汗耳鸣、动辄乏力等气血不足之证。眼睛不能充分闭合。闭嘴时，颊肌松弛，口角下垂。抬眉时，额横纹消失，眉毛较健侧低，脸裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时，口角向健侧铅印。]
面瘫的症状包括耳根疼痛、出现皮疹、不能皱眉或单侧面部麻木、味觉渐渐丧失等。
面瘫的症状有哪些
面瘫的症状有哪些，在日常生活中面瘫是一种相对来说比较常见的面部的神经疾病了，但是多数人对于这一疾病的病因不是很了解，那么我们知道面瘫的症状有哪些呢？下面跟随我一起来了解看看吧！希望能够对你有所帮助！
面瘫的症状
症状一、睫毛征
嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。
症状二、眼睑震颤现象
闭眼睛的时候，费劲还有肌肉的抽搐现象，就说明已经有面瘫的症状存在。
症状三、瞬目运动
仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。
症状四、斜卵园口征
嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的'斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。
导致面瘫原因
炎症性
可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
血运性
血运供给的紊乱，这种面瘫的是由于受凉风吹袭引起的精神紊乱，然后影响了我们神经的传导，这也只是功能的暂时暂失。
病毒性
带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面瘫的原因。
面瘫的治疗方法
1、病久虚中挟实，重在养血通络
面瘫发生在2个月以上，属于正虚邪实，病人除具面瘫主证外、还出现动辄乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治疗则宜疏通经络、补益气血，选炙淮山、黄芪、苡仁、赤芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白芍。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加20克当归，6克红花;若眼睑闭合无力者，可重用30克黄芪，并加升麻、党参各10克。
2、初起风邪客络，治宜祛风解毒
可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收，部分欢呼着还可出现典型的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒，上犯头面，致使气血郁滞、经络阻痹。
面瘫发生较快，符合“风善行而数变”的特性，所以在起病初期，应当祛风解毒，佐以通络牵正。选荆芥、蔓荆子、防风、海风藤、丝瓜络、地龙、蜈蚣、白芥子、伸筋草、全蝎、野菊。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板细辛、蓝根、白芷、连翘。
3、中期活血通络、气血瘀滞
当面瘫发生半月后，病机常转归为气滞血瘀、经脉痹阻，病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁;甲皱微循环弯曲度增加，血液粘稠度增高，部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点，脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。选红花、当归、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、川芎、片姜黄、全蝎、桃仁。如果瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/天，1疗程为7天，配合治疗，以改善微循环、增强活血化瘀的作用。
4、针刺疗法
常用的针刺，针刺的手法就是比较讲究的了，建议去专门的地方医治，不建议自己动手哦。
预防面瘫的方法
1、心理减压，面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时，学会自我心理调适，如：倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。这些都是属于有效的面瘫的预防方式。
2、适当锻炼，在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如：散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循环得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
3、少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。因此，饮食对于面瘫的预防也是很重要的。
4、注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳，以利面瘫的康复。
模拟题： 姜某，女，33岁。2009年4月30日初诊。 患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天，症见小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，*胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。 答题要求 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肠痈相鉴别。 参考答案： 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以每于经前或经期小腹疼痛为主症，诊断为痛经。患者小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，*胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦，辨证为气滞血瘀证。其病因病机为：肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。 中医病症鉴别：肠痈可发生于不同性别任何年龄任何时间，多具有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛等典型症状。而痛经发生于妇女正值经期或经行前后，出现出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。 诊 断：中医疾病诊断：痛经。中医证候诊断：气滞血瘀证。 中医治法：理气行滞，化瘀止痛。 方 剂：膈下逐瘀汤加减。 药物组成、剂量及煎服法： 当归12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、红花12g、枳壳12g、 延胡索12g、五灵脂12g（包煎）、乌药12g、香附12g、丹皮12g、 甘草6g、生蒲黄12g（包煎）、益母草12g 3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
cháng yōng
acute appendicitis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
intestinal abscess [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute appendicitis [21世纪双语科技词典]
periappendicular abscess [21世纪双语科技词典]
intestinal carbuncle [21世纪双语科技词典]
肠痈（intestinal abscess）为病名[1][2]。出《黄帝内经素问·厥论》。又称缩脚肠痈、绞肠痧[2]。是指发于肠腑的痈[3]。以发热，右少腹疼痛拘急，或触及包块为主要表现[4]。其发生部位不一，有大肠痈、小肠痈、直肠痈的不同[1]。肠痈为外科常见急腹症，以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄，多见于青壮年。
肠痈包括西医的急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等病[1]。急性阑尾炎、慢性阑尾炎可参考本证治疗。
肠痈以右少腹压痛拒按为主症[2]。
急性者初见上腹疼痛，渐转至右下腹，按之痛加剧，右腿屈曲难伸，并伴恶寒发热、恶心呕吐等症[2]。
重者腹皮拘急，痛势加剧，壮热自汗，右下腹可触及肿块[2]。
转为慢性后，右下腹时有隐痛，局部压痛或扪及包块。
《金匮要略方论》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”
肠痈多因饮食失节，暴怒忧思，跌仆奔走而致胃肠运化失职，湿热内壅所致[1]。
饮食不节，暴饮暴食；或过食油腻，生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴于肠间；或因饮食后急剧奔走，导致气滞血瘀、肠络受损；或因寒温不适、跌仆损伤、精神因素等均可导致气滞、血瘀、湿阻、热壅、瘀滞、积热不散、血腐肉败而成痈肿。
肠痈多为湿热瘀滞蕴结肠中、气血凝结所致[2]。
肠痈类似于现代医学中的急、慢性阑尾炎及阑尾脓肿[2]。其病发与阑尾的解剖特点及阑尾腔梗阻、细菌感染有关[2]。
现代医学认为，阑尾腔梗阻和细菌感染是肠痈的主要发病原因。
初起上腹部或脐周作痛，阵发性钝痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，逐渐加重，伴有恶寒发热，恶心呕吐，便秘，腹胀，溲赤，苔黄腻，脉洪数。
痛处固定不移，痛势加剧，腹肌紧张拘急，拒按，局部可触及局限性肿物，高热不退，属肠痈重症，应采取综合疗法。
肠痈·气滞血瘀证（intestinal abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以不发热或发热，腹胀，恶心呕吐，或腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软，或痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛，舌苔白腻，脉弦紧为常见症的肠痈证候[3]。
肠痈·瘀滞化热证（intestinal abscess with pattern of static blood and stagnated qi transforming into heat）是指气滞血瘀，日久化热，以右下腹痛加剧，有明显跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数为常见症的肠痈证候[3]。
肠痈·热毒炽盛证（intestinal abscess with blazing heattoxin pattern）是指热毒炽盛，以腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块，高热，舌质红绛而干，舌苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数为常见症的肠痈证候[3]。
治宜活血化瘀解毒之剂。初起小腹疼痛，脉芤数者，用大黄汤（大黄、朴硝、丹皮、白芥子、桃仁）下之；肠痈溃后，腹痛，小便似淋，宜托而补之，用七贤散（茯苓、怀山药、牡丹皮、山茱萸、熟地黄、人参、黄芪）[1]。若传统治疗或保守疗法难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。
注意：针灸疗法一般适用于急性单纯性阑尾炎早期及慢性阑尾炎[2]。若病情控制不住或症状严重，应考虑及时手术治疗[2]。
体针：取上巨虚、阑尾、天枢、曲池等穴为主[2]。发热加合谷、内庭；呕吐加内关、中脘；腹胀加气海。用强 *** 手法，留针60分钟以上，初起每6～8小时针治1次，待体温、血象恢复后减为每日1—2次[2]。
清热导滞，行气活血
阑尾 上巨虚 天枢
取治疗肠痈经验穴阑尾为主，天枢通调肠腑之气机，上巨虚疏导阳明经腑气。三穴合用具有逐腐通肠之功。
恶心呕吐—上脘、内关，发热—曲池、大椎，腹胀—大肠俞、次髎。
毫针刺，泻法。每次留针30～60min，每日1～2次。
耳针：取阑尾、交感、神门等穴，强 *** ，每日2次[2]。
阑尾 耳舟中段 新阑尾点（位于对耳轮耳腔缘，在臀与腰椎之间）
毫针刺，强 *** ，每次留针30～60min，每日1～2次。
右下腹局部行隔蒜灸或隔姜灸[2]。
有一部分有心血管疾病（高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等）的朋友去看中医的时候，医生说他是痰瘀互结证。
那么，什么是痰瘀互结证？严不严重？
痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血，痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致的一个结果是什么呢？是身体里的各种包块，像结节、肌瘤、囊肿、息肉等。
张伯礼教授说：“痰可生瘀，瘀可生痰。”提出了“痰瘀互生”的病因病机理论，认为痰可生瘀，瘀可生痰，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展，痰与瘀是冠心病发生、发展、恶化的基本继发因素， 痰瘀互生是 “病重之源” 。
这里所说的痰和瘀又是什么呢？
“痰”在中医里有两个概念，狭义的痰指呼吸道的痰，广义的痰会出现在人体各个部位。
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，也是一种继发性的致病因素。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、轻质刺激等，形象肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，说明 痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚有关。
故痰湿的表现有头面出油，喉咙黏腻不清爽；总感觉睡不醒，莫名的乏力、有沉重感。人总是懒洋洋的，精气神不足；小便一夜三四次，尿量多且清如水；大便次数多，不成形；舌体胖大齿痕多，舌苔白腻或黄腻；容易头重、身重、胸闷，关节疼痛，肌肤麻木。容易出汗，体形肥胖，腹部肥满，肌肉松软不结实；痰多，口中粘腻，不想喝水，喜食肥甘味厚。咽喉有异物感，咽不下又吐不出来。
“瘀”通常指血瘀，瘀血的产生有这几点原因，一是外伤，离经之血未及时排出或消散，瘀结于内；二是气滞导致血行不畅，以致血脉淤滞；三是寒凝血滞或血热壅聚；四就是湿热、 痰浊等压迫阻塞脉络，以致血运受阻； 五是气虚阳虚导致运血无力，血行迟缓。
瘀血表现常有身体的某个部位有刺痛感，拒按，白天轻，夜里重；反复出血；皮肤干涩，嘴唇乌暗，脸色发黑，指甲青紫，舌有瘀斑，舌下静脉粗大，像珊瑚树一样向四周怒张。
由此可见， 痰瘀互结，足以引起脏腑失调。
“经年宿病，病必在络”。病邪如果由表及里，津血互化失常，五脏六腑、周身四肢都得不到濡养，正气会亏虚，会导致病情更复杂。 尤其在 心脑血管疾病、糖尿病、结节、中风、高血脂症 等代谢疾病中尤为突出 。
说到这里很多人可能开始害怕，但是及时发现就能及时治疗
三七擅长活血化瘀、行气止痛，是伤科圣药。陈皮可以化痰，五脏六腑的痰都可以化，尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。陈皮亦可理气，气机通了，升降平衡，痰湿和瘀血会更容易化掉。
二药合用，可起到活血化瘀，行气止痛，化痰健脾，宽胸理气之效。
可将三七和陈皮按照一定的比例，打成细细的粉末，冲水喝。
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 康复指导 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 自我治疗及预防 摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 预防 措施 告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? [1] 孙广仁.中医基础理论.绪论[M].1版.北京.中国中医药出版社，2006:2-61? [2] 颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志. [3] 赵书云，姚有为，刘豫安等.医学生临床思维欠缺及对策[J].中国高等医学 教育 .1998，6(42-43)? [4] 王凤华.医学生临床思维能力的培养[J].山东医科大学学报.社会科学版.(66)? [5] 朱文锋.中医诊断学[M].1版。北京.中国中医药出版社，2007:99-107
多恶心的话题 没别的了
学术思想 我们临证治病，最重辨证论治。讲究“因时、因地、因人”制宜。故有“同病异治”“异病同治”之说。其中“因时制宜”，不仅指一年中时令节气的变化，治法亦随之而改变。还应指宏观的时代变迁，造成疾病的种类、性质发生变异，治法亦应随之而变化。历史上许多医学派别的形成，就都是在时代变迁，疾病谱发生变异的情况下形成的。如金元时期的医学派别，明清时期的温病学派，便都是时代产物。如今时代，科学技术极大进步，社会文明显著提高，物质财富相当丰富。但社会竞争加大，人际关系复杂，工作紧张劳累，精神压力增加。另外，娱乐种类繁多，物质享受丰盛。很多人为了生存，为了工作、为了事业，疲于应酬。整天肥甘厚味，嗜烟酗酒，五更不睡，过午方醒，昼夜颠倒，习以为常。再如非法同居，已属普遍。未婚先孕，屡见不鲜，视婚姻如儿戏，性交更是家常便饭。以及空气的污染，环境的恶化，辐射的增加。这些当今时代的特点，必然造成疾病谱的改变，如艾滋病、空调病、非典型性肺炎、形形色色的性传播疾病------均是过去闻所未闻的疾病。也正是诸多社会因素的作用，造成当今发病中痰证、痰病明显增加，治痰一法也更加被医者重视和普遍应用。一、 痰为何物 痰是人体新陈代谢产生的废物，是由体内津液煎熬而成的一种病理产物。非仅指气管、喉间存在的那种粘稠物质而言。它可广泛停滞于人体各个脏腑组织间，导致各种千奇百怪的疾病。痰既是很多疾病产生的原因，又是很多致病因素在人体形成的产物。病因学上把它列为“不内外因”之一，亦有人称它为第二病因。历代医家对痰也有很多明确的认识和精辟的论述。如：元•王隐君说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”明•王纶也说：“痰者，病名也。人之一身，气血清顺，则津液流通，何痰之有？唯夫气血浊逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉”。由于痰所致疾病少有规律可寻，且其表现症状又怪异多端，故有“怪病多痰”，“诸般怪证皆属于痰”之说。 痰与饮不同：虽然两者均由水液代谢障碍所致，但痰质粘稠，饮质稀薄；痰多停滞少移，饮则游走不定；全身脏腑组织无痰不生，饮则致病范围相对局限；痰证表现多无规律可寻，饮则表现较为单纯；治痰无定法，而治饮不离温阳。临床亦常见痰、饮俱病者。 痰与瘀血不同：痰为津液凝结而成，瘀为血液瘀阻所致；痰可遍布全身脏腑组织，瘀则只存脉络内外；痰浊所致疾病广泛多变，瘀血所致疾病多有规律特征可寻；痰浊表现胀多於痛，瘀血表现痛多於胀，且有定处。治痰无定法，治瘀不外活血通络，临床亦常见痰瘀互阻者。二、痰之形成 1、痰之成因： 六气、五志过极，皆能化火，火灼津液而成痰。现代社会气候变暖，燥热偏盛。再加工作紧张劳累，生活节奏加快，精神压力增大，或嗜食辛辣（现在的饭馆几乎是川菜、湘菜的天下），肥甘厚味，烟酒无度；或夜生活增多，性生活过度，无节制的耗精伤阴；或滥用温补，身体稍有不适，不问虚实寒热，动辄参、茸、虫草。以上诸端，大体是造成痰病之成因。张从正《儒门事亲》说：“凡膏梁之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮”。（其所指饮，亦包括痰在内）《素问•上古天真论》讲的更好”今时之人，--------以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，--------。”这些话，实际上就是现代很多人（尤其是城市白领阶层）的生活写照，也是如今社会痰病丛生的大致原因。2、痰之病机： 痰的前身是体内的津液。由津液而成痰浊，是因为火邪的煎灼。即所谓“灼液成痰”。所以只有在火邪炽盛的情况下，津液才能被灼而成痰。火邪在何种情况下才炽盛？就是前面所讲的那些情况：六气过极或五气志过极，皆能生火，即所谓“六气化火”“五志化火”“气有余便是火。”而煎熬津液的火，既可以是实火，也可以是虚火。实火灼液成痰，很好理解，不用多讲。虚火如何也能灼液成痰？凡虚火偏旺之人，必然是阴液先已偏衰，阴虚才能阳亢，津亏才能火旺，以偏旺之虚火，烧灼不足之阴津，更易凝聚而成痰浊。所以这个痰证形成的最根本原因是阴虚，津亏。治疗就不能单纯泻火，而应重在养阴生津。另外，被灼的津液，运行凝滞才能停而为痰。而津液的运行，需气的推动。若气虚或气滞，无力推动津液的运行，津液停聚才成痰浊。所以治痰又需治气。助气或行气以化痰。气虚，气滞无力推动津液的同时，也无力推动血液的流通，所以痰证形成的同时，血液往往也会瘀阻凝结而成瘀血，这便是痰瘀互阻。故治痰同时常常兼以化瘀，反之化瘀活血同时也需兼以祛痰。又痰与湿与饮为同类，痰浊形成的同时，还往往兼有停湿停饮之表现，故祛痰同时，又需兼以化湿利水。再者津液的代谢离不开五脏，其中尤以肺、脾、肾三脏关系最为密切，痰浊的形成，便於肺、脾、肾三脏功能失调密不可分。这一机理下面治法还要讲到，这里就不多赘述。痰证形成的机理可以用下图概括之：六气五志（七情） 过极 化 火煎熬 津液 成 痰 第二病因 痰病、痰证饮食劳倦 气虚、气滞推动无力 五脏 代谢功能失调临证经验： “治病必求其本”，治痰亦必求其本。临证时，通过望、闻、问、切的四诊手段，找出痰病、痰证的症状表现。再运用由表及里，去伪存真，审证求因，追本溯源的辨证功夫，找出形成痰病、痰证的最初病因，以及痰的性质（主要是虚实寒热），存在的部位。针对此病因、病位、病性的治疗。才是根本的治疗。历代医家治痰，同样重视求本。特别提出“见痰休治痰”的治疗原则。如叶天士就讲“治其所以生痰之源，则不消痰而自消也”。何梦瑶也说：”痰标也，所以致痰者本也。治病固当求本，然须看痰势缓急------。”治痰的具体方法很多，不同医家具体运用亦不相同。从治病求本的原则出发，总结多年来的治痰经验，概括出临证常用的治痰八法，简要介绍于下：一、 助气祛痰： 津液运行，气为动力，“气行则水行，气滞则水停“。气虚或气滞，气行无力，津液凝滞则成痰浊。故凡痰病、痰证，如有气虚或气滞表现者，治当助气祛痰。庞安常说：“善治痰者，不治痰而先治气”。冯兆张也说：“故善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随之而顺”。《古今医鉴》同样是说：“痰随气而升者，宜顺气为先，分导次之”。所以历代医家已经认识到治痰必须治气的道理。此外，“气有余便是火，火能灼津成痰”，故祛痰同时，有时还须清气泻火。 助气药中，临床常用黄芪。黄芪补气同时，尚有利水，祛湿功效。临床常以之配伍苍、白术、生苡仁、茯苓诸药。 行气药常用陈皮、香附。陈皮燥湿化痰，理气和胃，香附理气解郁，宣通十二经，解六郁。 清气化痰常用瓜蒌、竹茹、海蛤壳、海藻、昆布、夏枯草等。这些药不仅清化痰热，且有软坚散结功效，凡热痰为病者，用之最宜。二、养阴化痰： 痰浊为津液所化，这是历代医家一致的认识，如张景岳即说：“痰即人身之津液，无非水谷之所化”。“盖（痰）即津血之所化也。果使营卫调和，则津自津，血自血，何痰之有？”津液被灼，痰浊方生；痰浊产生，津液必亏。故治痰必须顾护津液。治痰方中，更不能过用辛温香躁之品，以免更伤津液。见有阴液不足表现者，必须加用养阴润燥之药，其中元参、鳖甲最为适宜。元参清热养阴，且有散结化痰功用。鳖甲滋阴退热之外，也能软坚散结。二药又均具有清热凉血作用。一药而兼三用，故对痰证而阴虚病人，用之最为恰当。三、泻火祛痰： 痰与火的关系，前面已经讲到。历代医家也有很多论述，尤其清代很多医家，论述更为详尽。如冯兆张在《冯氏锦囊秘录》中就讲的很详细。”--------故曰热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰。痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五味。气有余则为火，液有余则为痰。气能发火，火能役痰。故治痰者，必降其火；治火者，必顺其气也”。关于泻火祛痰之选药，大多医家，主张用黄芩、黄连、青黛等药。如《丹溪心法》即曰：“热痰用青黛、黄连、黄芩”。“黄芩治痰，假其下火”。此外，牛黄、大黄、连翘、鱼腥草等亦在常选之列，但气血津液得寒则凝，故大苦大寒之品，用时还是慎重为宜。以免进一步使津液凝结不行。四、化瘀祛痰： 津液凝结则成痰浊，血液凝结则成瘀血。而津液、血液均为体内流动之物，皆化生于水谷。《内经》所谓精气津液血脉，一气而辨为六名。再者痰，瘀形成之病因，病机又有相同之处，治疗亦有相似之法。所以历来就有痰瘀同源、同病，同治之说。如朱丹溪认为“痰夹瘀血逐成窠囊”。叶天士在治疗胃病时，指出胃病久而屡发，必是“痰凝血瘀”形成“痰瘀有形之阻”。用韭汁、桃仁、半夏以散瘀化痰。唐容川更认为“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消”。类似论述，不胜数举。 治疗痰瘀互阻症候，常在祛痰药的基础上，酌加活血化瘀药，诸如丹参、川芎、桃仁、红花、泽兰、穿山甲等。其中丹参有祛瘀生新功效，各种症瘕积聚，皆可使用。常用其治疗冠心病、心律失常、消化道溃疡、慢性胃炎、肝硬化、肝脾肿大、乳痈、乳腺增生、月经不调、子宫肌瘤、牛皮癣以及神经衰弱、失眠等多种病证。如配黄芪、远志、节菖蒲、桂枝、茯神、龙齿等治冠心病、心律失常；配鳖甲、泽兰、水红花子、赤芍、香附、郁金等治肝硬化；配银花、连翘、槐花、紫草、蝉衣、蛇蜕、白藓皮等治牛皮癣；配降香、三七等治消化性溃疡、心绞痛等。五、涤饮祛痰： 饮与痰同类，故常痰饮并称。但同中有异。说其同，是因其同源，皆由水谷津液所化；说其异，既指其病证治法不同。张景岳讲的很清楚：“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也……，饮清澈而痰稠也。饮唯停积肠胃，而痰则无处不到；水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃。无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之”。至于治法，治饮重在温阳逐水，因势利导。常用发汗、利小便之法，药物不离苓泽、车前、苡米之类。而治痰无定法，若痰饮并存，则当祛痰涤饮同治。六、清肺祛痰： 痰之为病，虽关乎五脏，然于肺、脾、肾三脏关系最为密切。清．吴澄在《不居集．痰证扼要》中讲：“盖肺主气，肺金受伤则气滞而为痰，故痰之来也，无不在于肺；而痰之化也，无不在于脾；若论痰之本，无不在于肾。故主此三法，以统痰之要也”。肺主气，其气清肃下降，朝百脉而输布津液于全身。若肃降失常，治节无权，则津液停滞，聚而为痰；肺喜清润，若肺阴不足，虚火灼津，亦可成痰；或六淫过极，化火灼津，亦可成痰；或脾运不健，肾失温煦，“水泛为痰”，亦可上渍于肺，故又有“肺为贮痰之器”之说。治疗常宜清降凉润。清肺祛痰之药很多，诸如贝母、瓜蒌、桑皮、黄芩、石膏之类。七、健脾祛痰： 脾主运化水谷，其气机脾升胃降，为全身气机升降之枢纽。若脾失健运，或气机升降失常，水谷精微不得正常运化散布，则凝聚为痰为饮。冯兆张讲：“脾虚不能散精于肺，下输水道，则清者难升，浊者难降，瘀而成痰”，其治疗自当健脾胃，调气机。脾喜燥而恶湿，故健脾不离燥湿，苍术、白术、茯苓、苡米、为首选之药。胃喜润而恶燥，常选炒莱菔子、山楂、谷麦芽、蜂蜜等．下面特别谈谈苍术和山楂之运用． 苍术：燥湿健脾，凡临床见有痰湿表现，不论上下表里，均可使用。即使阴血虚，但有痰湿见证，亦可配伍养阴药同用。如以苍术为主，配首乌、熟地、当归、桑枝、牛膝、蝉衣等治鹅掌风；配黄柏、苦参、白藓皮、蝉衣、土槿皮等治湿疹、神经性皮炎；配黄柏、苦参、椿根皮、荆芥炭、车前子等治带下病偏于湿热者；配陈皮、厚朴、藿香、佩兰等治暑季急慢性肠胃炎等。 山楂，消食化积，活血散瘀，为消肉食积滞之要药，又有祛痰化瘀同功之效。《本草纲目》谓其“化饮食、消肉积、症瘕、痞满吞酸、滞血通胀”。临床常以其配伍他药，治疗小儿消化不良、冠心病、高血脂症、高血压症、产后恶露不尽、产后腹痛、肥胖等症。八、温肾祛痰： 肾主水，司开阖。肾为先天，为元阳元阴之所寄。故肾阳不足，或开阖失司，水湿停聚，即成痰饮。王肯堂曰：“痰湿者，脾胃气虚，命门必衰，水中无火则阴气凝聚，釜底无火则饮食不消，两者俱能生湿，由湿生痰”。刘仕廉在《医学集成.》中亦说：“痰虽生于脾胃，其实由肾阳虚损，不能熏蒸脾胃，以至脾不纳涎而痰成矣”。故陈念祖总结曰：“王节斋曰：‘痰之本水也，源于肾；痰之动湿也，主于脾’，余又从而续之曰：痰之成气也，贮于肺。此六语，堪为痰病之纲领”。治疗肾阳不足，水湿停聚之痰症，除祛痰之外，温阳补肾，常选附子、鹿角、仙茅、仙灵脾、冬虫夏草之类。其中冬虫夏草，温肾润肺，兼祛痰湿，为上上之选，惟其价格昂贵，不便轻易使用。 痰病，痰症的治疗，《内经》虽有《素问。奇病论篇》的兰草方，《灵枢。邪客篇》的半夏汤。但毕竟很不系统和完整。到张仲景《金匮要略》专列“痰饮篇”，并明确指出痰饮病的治疗原则，当以“温药和之”。但仲景所指 “温药和之”之法，实际是针对水饮而言，直至隋﹒巢元方《诸病源候论》才将痰和饮分别论述，随后许多医家才将痰和饮分而论治。上面所讲治痰八法，便是在前人治痰基础上，个人多年临证经验的总结。此外，治疗痰病、痰症，忌用大寒、大热之药。气血津液，得热则行，得寒则凝。故既使热痰胶结，亦尽量不用或少用大苦大寒之药，避免气血津液更加凝结不行。当以凉润为宜。反之，热能伤津耗液，痰的形成，本由火热耗津灼液而成，故既使寒痰凝聚，亦尽量不用或少用大辛大热之品，以避免津液再度耗灼，总宜温化为宜。此当作为临床治痰之禁忌。
有一部分有心血管疾病（高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等）的朋友去看中医的时候，医生说他是痰瘀互结证。
那么，什么是痰瘀互结证？严不严重？
痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血，痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致的一个结果是什么呢？是身体里的各种包块，像结节、肌瘤、囊肿、息肉等。
张伯礼教授说：“痰可生瘀，瘀可生痰。”提出了“痰瘀互生”的病因病机理论，认为痰可生瘀，瘀可生痰，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展，痰与瘀是冠心病发生、发展、恶化的基本继发因素， 痰瘀互生是 “病重之源” 。
这里所说的痰和瘀又是什么呢？
“痰”在中医里有两个概念，狭义的痰指呼吸道的痰，广义的痰会出现在人体各个部位。
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，也是一种继发性的致病因素。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、轻质刺激等，形象肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，说明 痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚有关。
故痰湿的表现有头面出油，喉咙黏腻不清爽；总感觉睡不醒，莫名的乏力、有沉重感。人总是懒洋洋的，精气神不足；小便一夜三四次，尿量多且清如水；大便次数多，不成形；舌体胖大齿痕多，舌苔白腻或黄腻；容易头重、身重、胸闷，关节疼痛，肌肤麻木。容易出汗，体形肥胖，腹部肥满，肌肉松软不结实；痰多，口中粘腻，不想喝水，喜食肥甘味厚。咽喉有异物感，咽不下又吐不出来。
“瘀”通常指血瘀，瘀血的产生有这几点原因，一是外伤，离经之血未及时排出或消散，瘀结于内；二是气滞导致血行不畅，以致血脉淤滞；三是寒凝血滞或血热壅聚；四就是湿热、 痰浊等压迫阻塞脉络，以致血运受阻； 五是气虚阳虚导致运血无力，血行迟缓。
瘀血表现常有身体的某个部位有刺痛感，拒按，白天轻，夜里重；反复出血；皮肤干涩，嘴唇乌暗，脸色发黑，指甲青紫，舌有瘀斑，舌下静脉粗大，像珊瑚树一样向四周怒张。
由此可见， 痰瘀互结，足以引起脏腑失调。
“经年宿病，病必在络”。病邪如果由表及里，津血互化失常，五脏六腑、周身四肢都得不到濡养，正气会亏虚，会导致病情更复杂。 尤其在 心脑血管疾病、糖尿病、结节、中风、高血脂症 等代谢疾病中尤为突出 。
说到这里很多人可能开始害怕，但是及时发现就能及时治疗
三七擅长活血化瘀、行气止痛，是伤科圣药。陈皮可以化痰，五脏六腑的痰都可以化，尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。陈皮亦可理气，气机通了，升降平衡，痰湿和瘀血会更容易化掉。
二药合用，可起到活血化瘀，行气止痛，化痰健脾，宽胸理气之效。
可将三七和陈皮按照一定的比例，打成细细的粉末，冲水喝。