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2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：恙虫病
一、诊断要点
1. 流行病学：注意流行季节，发病前3周内是否到过流行区，有无户外工作，露天野营或在田边草丛上坐、卧地休息等。
2. 临床表现：潜伏期4~21日，一般10~14日。
(1) 发热及毒血症状：起病急骤，体温迅速上升到39～40℃以上，呈弛张热型，伴寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退、颜面潮红、结膜充血等。
(2) 焦痂及溃疡：对诊断最具有特异性。多见于腹股沟、外生殖器、会阴、肛周、腋窝等处。
(3) 淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结明显肿大，有压痛，全身浅表淋巴结轻度肿大。
(4) 皮疹：为暗红色斑血疹，多为充血性，少数为出血性。
(5) 肝脾肿大：均属轻度，且质软。
(6) 其他：恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状;咳嗽、胸痛、气促、肺部罗音等、支气管肺炎症状;心率增快、心音弱、心律失常等心肌炎症状; 谵妄、重听、神志改变、脑膜刺激征等神经系统症状。
3. 实验室检查
(1) 常规检查：白细胞计数减少或正常，有并发症时则增多，分类核左移。
(2) 血清学检查：外斐反应OXk凝集效价1:160以上或双份血清4倍以上升高，恙虫病立克次体补体结合试验阳性均有诊断意义。恙虫病特异性IgM抗体阳性具有早期诊断价值。
(3) 病原学检查：取急性期患者全血接种小鼠腹腔，分离恙虫病立克次体。
(4) 其他检查：胸部X线及心电图等有助于肺炎与心肌炎的早期诊断。
二、鉴别诊断
本病应与斑疹伤寒、伤寒、钩体病、疟疾等疾病相鉴别。
上述疾病无焦痂及溃疡是其主要鉴别点。钩体病的“三症状”和“三体征”，斑疹伤寒OX19凝集试验，疟疾血涂片查找症原虫均可与恙虫病相区别。
三、治疗原则
1. 一般治疗：卧床休息，注意口腔护理及皮肤护理。高热量半流质饮食，适当补液，维持水电解质平衡。患者不必隔离，接触者不检疫。
2. 对症治疗：高热可予物理降温，慎用退热剂，以防大汗虚脱。剧烈头痛和严重神经系统症状给予止痛剂和镇静剂，有心功能不全者予以强心剂。有严重毒血症伴低血容量者，可补充血浆，右旋糖酐等，并短期应用肾上腺皮质激素，必要时使用血管活性药物。
3. 病原治疗：可选用下列敏感抗生素：氯霉素，成人每日2g，儿童25mg/kg，4次分服;四环素剂量与氯霉素相同;强力霉素，顿服，小儿减半。服药后体温大多在1~3日下降至正常。退热后剂量减半，再用5~10日。
四、预防
1. 消灭传染源：主要是灭鼠。
2. 切断传播途径：改善环境卫生，除杂草，喷撒杀虫剂，杀灭恙螨及恙虫成虫。
3. 个人防护：疫区户外活动，勿在草地坐卧或放置衣帽。劳动作业时应扎紧袖口、裤脚口，涂防虫剂于外露皮肤或衣服上，以防恙螨叮咬。
恙虫病的初期一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，可达39～41℃，多呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性人兽共患传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬将本病传播给人。其临床特点为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、叮咬部位焦痂或溃疡形成和周围血液白细胞数减少等。其临床表现为：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周，个别病例可超过1个月。常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。病程进入第2周后，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。第3周后，患者体温下降，症状减轻，并逐渐康复。如未及时得到有效的病原治疗，部分患者可病重，甚至死亡。恙虫病是由立克次体感染而引起的传染性疾病,主要传染源是老鼠,传播媒介是恙螨。主要症状发病比较急剧,体温会急速的上升达到39-40度左右,伴有寒战头痛、纳差、乏力、全身酸痛等表现,有人会在颜面部或胸部出现潮红,伴有眼结膜的充血,有焦痂和溃疡,部分病人会出现皮疹以及肝脾肿大,大部分患者会伴有白细胞减少这样的表现。严重的患者会出现其他系统损害,如神经系统、呼吸系统、循环系统等表现。
宝宝肌肤娇嫩，一不小心可能就成为蚊虫的“盘中餐”。然而，有一种虫子可要当心，一旦被它“叮”上，处理不当，很可能会危及生命健康!这种虫子就是——恙虫! 可能很多妈妈都对恙虫知之甚少，然而，恙虫病所带来的危害可不容小觑。下面就来好好扒一扒恙虫病的真面目，妈妈也能够更好地做好防范措施，守护宝宝的健康。 一、恙虫病多见于5-11月，高发于6-8月 恙虫病主要通过恙虫叮咬进行传播，恙虫通常“潜伏”在野地、树丛、草地中。恙虫病多见于南方地区，在5-11月份多见，在夏秋季节高发，尤其在6-8月达到高峰期。 因此，妈妈如果在夏秋季节带宝宝到外出行，可得打醒十二分精神，以免宝宝不小心中招恙虫病。 二、恙虫病特点：易误诊、致高热，严重时致命 恙虫病的发病初期跟普通感冒症状很相似，会出现头痛、发烧、畏寒、寒战、全身酸痛、疲乏、食欲下降、嗜睡等不适症状，因此，恙虫病常常被误诊。但若把它当作感冒来对待，则很容易导致宝宝病情延误，错过最佳治疗时机。 那么，妈妈要怎样才能判断宝宝有没有中招恙虫病?它有哪些症状特点? 1、高热：恙虫病不仅会引起宝宝发热，而且还是高热。宝宝体温会在一周内升高，可高达℃。 2、皮肤焦痂与溃疡：这也是恙虫病的典型症状。最初，恙螨叮咬的皮肤部位会出现焦痂，开始呈红色硬性皮损，直径大约为1cm。然后出现水疱并溃破，最后形成一层黑色痂。宝宝一旦得了恙虫病，有65-98%的可能性会出现皮肤焦痂和溃疡。 3、淋巴结肿大：大多数患病的宝宝会出现焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并可能会伴有疼痛和压痛。少数情况下，严重时可能会全身出血性皮疹，掩盖了焦痂表现。 4、其他严重症状：病情严重时，可能会出现脑炎、脑膜炎、心肌炎、感染性休克等并发症。恙虫病由于能够导致心、肾等多器官功能损害，如果没法及时诊断，很可能会致命。 三、应对恙虫病，早发现+早治疗 虽然恙虫病看起来来势汹汹，不过，如果能够早发现、早治疗，那么就能很好地降低风险，让宝宝尽早恢复健康。 早发现：如果宝宝从户外活动回来，出现不明原因的高烧且持续不退，妈妈就得警惕了，很可能是恙虫病在作怪。妈妈先要认真检查宝宝身上是否有虫子叮咬后产生的焦痂，一般恙螨幼虫会选在潮湿、有汗味又隐蔽的部位下口，比如腋窝、腹股沟、外生殖器等。如果发现有焦痂，则要及时带宝宝到医院就医。 早治疗：一旦确诊宝宝患上恙虫病，医生通常会对症用药治疗，比如选用阿奇霉素、罗红霉素等。妈妈要在医生的指导下合理用药，以免宝宝病情加重。 四、妈妈做好5招 有效预防宝宝中招恙虫病 正所谓防范于未然。为了避免宝宝中招恙虫病，做好这5点很关键： 1、野外游玩尽量长衣长裤：宝宝出门游玩，妈妈要给TA穿长袖衣裤，并扎好袖口、领口和裤脚，身体裸露在外的部位可适当涂抹驱蚊药。 2、避免在草地、树林中长时间坐卧：由于恙螨喜欢“藏”在草地和树丛中，所以妈妈尽量避免宝宝坐在草地、灌木丛边缘及河边。 3、回家后细心检查：宝宝回家后，妈妈要及时给TA换衣服和洗澡，同时要注意清洗腋窝、腰部、会阴等比较隐蔽的部位，并留意是否有被虫子叮咬的痕迹。 4、除草、灭虫和灭鼠：家里如果有种植花草，需要经常做好除草、灭虫和灭鼠工作，并且避免在草丛或树枝上晾衣服或晒被子。 5、宝宝如有不适，要及时就医：外出回家后，如果宝宝出现发热，以及皮疹、皮肤焦痂等症状，要及时就医。
恙虫病（Tsutsugamushi Disease）是一种疫病，当人体感染了恙虫病东方体后，出现播散性血管炎，病变范围可波及全身，包括皮肤、肝脏、大脑、肾和肺等各处重要器官。该病以鼠类动物为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播给人类[1]。发病区域主要分布于亚太地区的热带和亚热带。全世界每年约发生 100 万例。在我国，恙虫病主要分布在东南沿海、长江以北地区。临床发病的危险因素包括南方 6~8 月、北方 10~11 月，以及郊外暴露史[4]。该病的临床表现不典型，有高热、局部焦痂（黑色质硬的痂）和淋巴结肿大、全身性皮疹、肝脏和脾脏肿大或多器官损伤等，与其他急性传染病非常相似，早期诊断困难。若延误治疗时机，可逐渐累及多系统、多脏器，引起更严重的并发症，甚至有致命危险[1]。如果患者出现皮肤焦痂或全身性感染症状应及时去医院就诊[1]。临床医生通过询问症状、开展体检，结合一系列实验室血清学和分子生物学检查，并在小鼠腹腔内进行病原体的分离培养，最终可得出诊断结论[4]。改善恙虫病疗效的重点在于尽快开始抗生素治疗，把握早期最佳治疗时机[4]。恙虫病东方体为细胞内寄生，必须选用脂溶性抗生素[2]。目前临床上一般以多西环素为首选，较常用的抗生素还包括大环内酯类、喹诺酮类和氯霉素类[2]。预防恙虫病的关键在于及时清理房屋周边环境，在野外时做好个人防护措施
恙虫病的初期一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，可达39～41℃，多呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性人兽共患传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬将本病传播给人。其临床特点为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、叮咬部位焦痂或溃疡形成和周围血液白细胞数减少等。其临床表现为：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周，个别病例可超过1个月。常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。病程进入第2周后，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。第3周后，患者体温下降，症状减轻，并逐渐康复。如未及时得到有效的病原治疗，部分患者可病重，甚至死亡。恙虫病是由立克次体感染而引起的传染性疾病,主要传染源是老鼠,传播媒介是恙螨。主要症状发病比较急剧,体温会急速的上升达到39-40度左右,伴有寒战头痛、纳差、乏力、全身酸痛等表现,有人会在颜面部或胸部出现潮红,伴有眼结膜的充血,有焦痂和溃疡,部分病人会出现皮疹以及肝脾肿大,大部分患者会伴有白细胞减少这样的表现。严重的患者会出现其他系统损害,如神经系统、呼吸系统、循环系统等表现。
得了恙虫病会带来的症状：恙虫病没有前兆，大都是突然起病，体温上升，持续1～3周，伴有畏寒，头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。得了恙虫病会引起多种症状：1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。恙虫病的一般治疗患者应卧床休息，给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量。由于病人大量出汗，氯化物丢失较多，因此每日应给予食盐4～6克。但在静脉补充液体 及电解质时，应谨慎小心，因患者全身血管及心脏已存在不同程度的病变，易产生不良反应。对高热患者可予物理降温，退热药物常易引起大量出汗而发生虚脱。如患者烦躁不安或失眠，可予以小量镇静药物。
宝宝肌肤娇嫩，一不小心可能就成为蚊虫的“盘中餐”。然而，有一种虫子可要当心，一旦被它“叮”上，处理不当，很可能会危及生命健康!这种虫子就是——恙虫! 可能很多妈妈都对恙虫知之甚少，然而，恙虫病所带来的危害可不容小觑。下面就来好好扒一扒恙虫病的真面目，妈妈也能够更好地做好防范措施，守护宝宝的健康。 一、恙虫病多见于5-11月，高发于6-8月 恙虫病主要通过恙虫叮咬进行传播，恙虫通常“潜伏”在野地、树丛、草地中。恙虫病多见于南方地区，在5-11月份多见，在夏秋季节高发，尤其在6-8月达到高峰期。 因此，妈妈如果在夏秋季节带宝宝到外出行，可得打醒十二分精神，以免宝宝不小心中招恙虫病。 二、恙虫病特点：易误诊、致高热，严重时致命 恙虫病的发病初期跟普通感冒症状很相似，会出现头痛、发烧、畏寒、寒战、全身酸痛、疲乏、食欲下降、嗜睡等不适症状，因此，恙虫病常常被误诊。但若把它当作感冒来对待，则很容易导致宝宝病情延误，错过最佳治疗时机。 那么，妈妈要怎样才能判断宝宝有没有中招恙虫病?它有哪些症状特点? 1、高热：恙虫病不仅会引起宝宝发热，而且还是高热。宝宝体温会在一周内升高，可高达℃。 2、皮肤焦痂与溃疡：这也是恙虫病的典型症状。最初，恙螨叮咬的皮肤部位会出现焦痂，开始呈红色硬性皮损，直径大约为1cm。然后出现水疱并溃破，最后形成一层黑色痂。宝宝一旦得了恙虫病，有65-98%的可能性会出现皮肤焦痂和溃疡。 3、淋巴结肿大：大多数患病的宝宝会出现焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并可能会伴有疼痛和压痛。少数情况下，严重时可能会全身出血性皮疹，掩盖了焦痂表现。 4、其他严重症状：病情严重时，可能会出现脑炎、脑膜炎、心肌炎、感染性休克等并发症。恙虫病由于能够导致心、肾等多器官功能损害，如果没法及时诊断，很可能会致命。 三、应对恙虫病，早发现+早治疗 虽然恙虫病看起来来势汹汹，不过，如果能够早发现、早治疗，那么就能很好地降低风险，让宝宝尽早恢复健康。 早发现：如果宝宝从户外活动回来，出现不明原因的高烧且持续不退，妈妈就得警惕了，很可能是恙虫病在作怪。妈妈先要认真检查宝宝身上是否有虫子叮咬后产生的焦痂，一般恙螨幼虫会选在潮湿、有汗味又隐蔽的部位下口，比如腋窝、腹股沟、外生殖器等。如果发现有焦痂，则要及时带宝宝到医院就医。 早治疗：一旦确诊宝宝患上恙虫病，医生通常会对症用药治疗，比如选用阿奇霉素、罗红霉素等。妈妈要在医生的指导下合理用药，以免宝宝病情加重。 四、妈妈做好5招 有效预防宝宝中招恙虫病 正所谓防范于未然。为了避免宝宝中招恙虫病，做好这5点很关键： 1、野外游玩尽量长衣长裤：宝宝出门游玩，妈妈要给TA穿长袖衣裤，并扎好袖口、领口和裤脚，身体裸露在外的部位可适当涂抹驱蚊药。 2、避免在草地、树林中长时间坐卧：由于恙螨喜欢“藏”在草地和树丛中，所以妈妈尽量避免宝宝坐在草地、灌木丛边缘及河边。 3、回家后细心检查：宝宝回家后，妈妈要及时给TA换衣服和洗澡，同时要注意清洗腋窝、腰部、会阴等比较隐蔽的部位，并留意是否有被虫子叮咬的痕迹。 4、除草、灭虫和灭鼠：家里如果有种植花草，需要经常做好除草、灭虫和灭鼠工作，并且避免在草丛或树枝上晾衣服或晒被子。 5、宝宝如有不适，要及时就医：外出回家后，如果宝宝出现发热，以及皮疹、皮肤焦痂等症状，要及时就医。
恙虫病的初期一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，可达39～41℃，多呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性人兽共患传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬将本病传播给人。其临床特点为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、叮咬部位焦痂或溃疡形成和周围血液白细胞数减少等。其临床表现为：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周，个别病例可超过1个月。常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。病程进入第2周后，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。第3周后，患者体温下降，症状减轻，并逐渐康复。如未及时得到有效的病原治疗，部分患者可病重，
为您准备“2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：恙虫病”!欢迎阅读参考，更多有关卫生执业资格考试的内容，请密切关注本网站卫生执业资格考试栏目!
2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：恙虫病
一、诊断要点
1. 流行病学：注意流行季节，发病前3周内是否到过流行区，有无户外工作，露天野营或在田边草丛上坐、卧地休息等。
2. 临床表现：潜伏期4~21日，一般10~14日。
(1) 发热及毒血症状：起病急骤，体温迅速上升到39～40℃以上，呈弛张热型，伴寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退、颜面潮红、结膜充血等。
(2) 焦痂及溃疡：对诊断最具有特异性。多见于腹股沟、外生殖器、会阴、肛周、腋窝等处。
(3) 淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结明显肿大，有压痛，全身浅表淋巴结轻度肿大。
(4) 皮疹：为暗红色斑血疹，多为充血性，少数为出血性。
(5) 肝脾肿大：均属轻度，且质软。
(6) 其他：恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状;咳嗽、胸痛、气促、肺部罗音等、支气管肺炎症状;心率增快、心音弱、心律失常等心肌炎症状; 谵妄、重听、神志改变、脑膜刺激征等神经系统症状。
3. 实验室检查
(1) 常规检查：白细胞计数减少或正常，有并发症时则增多，分类核左移。
(2) 血清学检查：外斐反应OXk凝集效价1:160以上或双份血清4倍以上升高，恙虫病立克次体补体结合试验阳性均有诊断意义。恙虫病特异性IgM抗体阳性具有早期诊断价值。
(3) 病原学检查：取急性期患者全血接种小鼠腹腔，分离恙虫病立克次体。
(4) 其他检查：胸部X线及心电图等有助于肺炎与心肌炎的早期诊断。
二、鉴别诊断
本病应与斑疹伤寒、伤寒、钩体病、疟疾等疾病相鉴别。
上述疾病无焦痂及溃疡是其主要鉴别点。钩体病的“三症状”和“三体征”，斑疹伤寒OX19凝集试验，疟疾血涂片查找症原虫均可与恙虫病相区别。
三、治疗原则
1. 一般治疗：卧床休息，注意口腔护理及皮肤护理。高热量半流质饮食，适当补液，维持水电解质平衡。患者不必隔离，接触者不检疫。
2. 对症治疗：高热可予物理降温，慎用退热剂，以防大汗虚脱。剧烈头痛和严重神经系统症状给予止痛剂和镇静剂，有心功能不全者予以强心剂。有严重毒血症伴低血容量者，可补充血浆，右旋糖酐等，并短期应用肾上腺皮质激素，必要时使用血管活性药物。
3. 病原治疗：可选用下列敏感抗生素：氯霉素，成人每日2g，儿童25mg/kg，4次分服;四环素剂量与氯霉素相同;强力霉素，顿服，小儿减半。服药后体温大多在1~3日下降至正常。退热后剂量减半，再用5~10日。
四、预防
1. 消灭传染源：主要是灭鼠。
2. 切断传播途径：改善环境卫生，除杂草，喷撒杀虫剂，杀灭恙螨及恙虫成虫。
3. 个人防护：疫区户外活动，勿在草地坐卧或放置衣帽。劳动作业时应扎紧袖口、裤脚口，涂防虫剂于外露皮肤或衣服上，以防恙螨叮咬。
是恙虫病吧。首先要注意心理护理，帮助患者、家属及朋友认识本病，了解每项检查、治疗、护理的目的，这样才能使患者早日康复.同时重视发热期问的护理，以物理降温为主，保持皮包肤清洁及做好口腔护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，防止继发感染，在使用氯霉素期间密切观察血象及病情变化，并认真做好卫生宣教及出院指导等工作，以达到患者及家属身心健康的目的。
1) 古之 小儿 ，便能敬事长者，与之提携，则两手奉长者之手，问之，掩口而对。
2) 古之 小儿 ，便能敬事长者，与之提携，则两手奉长者之手，问之，掩口而对。盖稍不敬事，便不忠信，故教小儿，且先安详恭敬。张载
3) 世人贪恋腥膻之味，如同无知 小儿 贪吃刀锋之蜜，不足一餐之美，却有割舌之患。
4) 北风蓬蓬，大浪雷吼， 小儿 曳缆逆风走。惶惶船中人，生死在儿手。缆倒曳儿儿屡仆，持缆愈力缆縻肉，儿肉附缆去，儿掌惟见骨。掌见骨，儿莫哭，儿掌有白骨，江心无白骨。
5) 除夕更阑人不睡，厌禳钝滞迫新岁； 小儿 呼叫走长街，云有痴呆召人卖。
6) 田夫抛秧田妇接， 小儿 拨秧大儿插。笠是兜鍪蓑是甲，雨从头上湿到胛。杨万里
7) 上晓天文，下晓地理，中 小儿 科，知阴阳，懂八卦，运筹于帷幄之中，决策于千里之下。
8) 盖稍不敬事，便不忠信，故教 小儿 ，且先安详恭敬。
9) 提高我们明辨是非的能力,使那些造化 小儿 之徒没有市场。
10) 最喜 小儿 无赖，溪头卧剥莲蓬。辛弃疾
11) 王家的 小儿 子长得平头甲子的,很逗人喜爱。
12) 小儿 静脉穿刺是儿科疾病和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。
13) 她忍耐住失去亲人的巨大悲痛,把 小儿 子又送上了前线。
14) 世人沉迷五欲之泥潭，如 小儿 舔食刀锋之蜜，不足一餐之美，却有断舌之危。亦如火中取栗，被贪魔所使！
15) 宣统小儿皇帝一即位,就把一时炙手可热的袁世凯贬了。
16) 六月的天， 小儿 的脸，说变就变，刚刚还是骄阳似火，转眼就乌云密布，雷声隆隆了，不一会豆大的雨点劈头盖脸的砸下来。
17) 这种靠一大堆术语来蒙人的写作是非常 小儿 科的，表面上看，很高深很有学问，而骨子里却是贫穷得很。
18) 艾草飘香悬门墙， 小儿 欢喜佑健康。龙舟锣鼓齐敲响，奋力摇桨心欢畅。不为屈原再悲伤，只为国泰民富强。端午佳节家兴旺，幸福快乐福绵长！
19) 一定要彻底消灭 小儿 脊髓灰质炎。
20) 这个 小儿 子，也真孝顺。果然没有叫父亲失望。
21) 天上石麟，夸 小儿 之迈众；人中骐骥，比君子之超凡。
22) 功能息风镇痉，通络止痛，攻毒散结用于 小儿 惊风，抽搐痉挛，中风，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。
23) 黄口 小儿 ,懂得什么?不许乱插嘴!
24) 欲得 小儿 安，三分饥与寒。
25) 在发凉的地板上静静坐着，听着掠过窗外的风，恍惚间像是 小儿 的梦呓，像是情人的低语，又像是临行前母亲的叮咛。
26) 亲情不仅是孟郊的“慈母手中线，游子身上衣”的长长牵挂，它也是王维“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲”的深沉感叹，是苏轼“但愿人长久，千里共婵娟”的美好祝愿，是辛弃疾“最喜 小儿 无赖，溪头卧剥莲蓬”的天伦之乐……
27) 村居茅檐低小，溪上青青草。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。最喜 小儿 无赖，溪头卧剥莲蓬。
28) 梨是最适宜于冬春季节发热和有内热的病人食用。尤其对缓解肺热咳嗽、 小儿 风热、咽干喉痛、大便燥结等症较为适宜。
29) 火云邪神：大家都不要紧张，人在江湖飘，哪有不挨刀，区区一两寸的事，完全 小儿 科，唉，你不是有个神医华佗吗?麻烦你叫他出来给我缝两针。
30) 有人把利百加大儿子以扫的话告诉利百加，她就打发人去，叫了她 小儿 子雅各来，对他说，你哥哥以扫想要杀你，报仇雪恨。
31) 茅檐、小溪、青草因为有了翁媪、大儿、中儿、 小儿 而变得亲情脉脉,温馨恬美;一家五口也因为置于茅檐下,小溪边,青草地,其乐融融。
32) 对62例接种卡介苗后的 小儿 进行结核标志物检测，并同时与结核菌素试验进行对比观察。
33) 那年，他年方二七，独自一人清享小院阳光；而今，他年方二七，娇妻 小儿 伴于身测。溯痕
34) 目的探讨 小儿 严重烧伤早期抗休克综合治疗对预后的影响。
35) 这种药已被获准用于 小儿 多动症患者以控制神经冲动和提高工作记忆，现在看起来似乎还是安全的。
36) 阿尔伯特?爱因斯坦医学院 小儿 科副教授凯斯?托马斯?阿尤博士指出，六个月的研究期限未免太短。
37) 关于 小儿 麻痹症的第一篇权威性研究报告发表于1840年。
38) 在“生日歌的乐曲声中， 小儿 童唱唱、说说、互相交流。”。
39) 总结了邢向晖副教授临床治疗 小儿 过敏性紫癜的经验.
40) 擅长脑瘫婴儿瘫、 小儿 麻痹症，矫形外科等。
41) 曾在全国九省市 小儿 病毒性心肌炎的科研工作中获卫生部科技进步二等奖,在国家级和省级杂志上发表医学论文50余篇.
42) 目的探讨 小儿 严重烧伤早期综合防治休克的治疗效果.
43) 目的观察丁溴东莨菪碱联合思密达治疗 小儿 秋季腹泻的效果.
44) 而 小儿 科的健康教育,对象特殊,牵涉面广,内容多,要求高.
45) 我要带我的女儿去给 小儿 科医生做个全身检查。
46) 从1975年8月至1984年3月，台大医院 小儿 科共发现了50位大肠息肉的病例，这些病人皆以鲜红色血便为主要症状。
47) 目的：探讨莪术油对 小儿 病毒性肠炎的临床疗效。
48) 摘要背景: 小儿 的突发性耳聋临床上罕见.
49) 我们报告此 小儿 病例是从出生就具颈部广泛性淋巴管瘤及巨舌症。
50) 文章介绍了 小儿 急性肾炎的诊断标准和治疗方法。
51) 结论不伴有尿道下裂的苗勒管残余囊肿在 小儿 罕有报道，常伴有反复尿道感染、附睾炎、排尿困难或腹块等症状。
52) 她立志成为一名 小儿 科医生。
53) 疏风散热，定惊镇静，治 小儿 夜啼，惊痫抽搐及妇科等症。
54) 我们与介入放射技师、眼癌专科医师、 小儿 肿瘤医师共同合作。
55) 太子的脸上也挂着笑容，可这笑容似乎比起专治 小儿 夜啼的恐怖故事也不遑多让。
56) 可治疗眼目青盲、翳膜遮眼及 小儿 疥疮。
57) 结论：复方甘草酸苷片联合盐酸曲普利啶治疗 小儿 痒疹疗效好，且安全。
58) 我是手推车目的：训练 小儿 身体悬空，两手着地爬行。锻炼颈肌、臂肌、腰肌及腹肌…
59) 财色于人，人之不舍，譬如刃有蜜，不足一餐之美， 小儿 舐之，则有割舌之患。爱欲之人，犹如执炬，逆风而行，必有烧手之患。雪满梁园
60) 发作时以精神感觉症状为主。如 小儿 出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音；有的小儿可嗅到特殊气味。
61) 早上起来，是打理书包准备上学，还是为哭啼的 小儿 穿衣喂饭？
62) 全球新的 小儿 麻痹症病例大多发生在南亚次大陆.
63) 自从1958年以来,儿童都按照常规接种防治 小儿 麻痹症的疫苗.
64) 眼泪使他好受些，但绝对不会再有孩子的了，那护理员冒险把结果说了出来，婴儿是灰色的，仍然躺在 小儿 床里。
65) 究竟上，我地的 小儿 科医生也在使用它，一起，它也是越发准确的。
66) 本发明涉及一种中药制剂，即一种治疗 小儿 虚汗症的膏状药物。
67) 小儿 科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
68) 结论炎琥宁雾化吸入佐治 小儿 疱疹性咽峡炎疗效理想，利于临床推广。
69) 目的观察 小儿 利咽康颗粒剂的体内外抑菌作用.
70) 中医诊脉，男子取气分脉于左手，女子取血分脉于右手，即使 小儿 患病观察手纹也取“男左女右”的习惯。
71) 怀孕期间补充鱼油的妇女可提高其 小儿 手眼协调能力.
72) 小儿 推拿：不吃药、不打针、无痛苦、无毒副作用，疗效明显。
73) 小儿 子：祖国啊，你才是我最亲爱的姥姥！
74) 美国 小儿 科学院已经为所谓的销售婴儿学步车被禁止在美国销售。
75) 目的观察中药二仙饮治疗 小儿 慢性咳嗽的临床疗效。
76) 作者报告9例 小儿 睾丸内胚窦瘤。
77) 结论：开塞露肛门注入对缓解肠痉挛引起的 小儿 腹痛效果达到口服止痛药的效果，而且误诊率低。
78) 你这黄口 小儿 ,不懂事就别乱说话.
79) 北韩一名高级官员说，金正日的 小儿 子将接任他的父亲成为这个共产国家的领袖。
80) 羊角风反复发作对 小儿 羊角风的智力及精神发育，也有严重的影响。
81) 我一直以来都怀疑他患上了孤独症，我们社区 小儿 科医生把他送去做了一个评估测试。
82) 史宇广，单书健主编， 小儿 腹泻专集，北京：中医古籍出版社，1988。
83) 小儿 麻痹症:病毒引起的急性传染病,会造成随意肌瘫痪无力.
84) 遥怜 小儿 女，未解忆长安。香雾云鬟湿，清辉玉臂寒。杜甫
85) 目的:观察运用“烧山火”针法治疗 小儿 遗尿的临床效果.
86) 现在我们家的育肥牛经营得不错，到了秋天买上好价钱，打算给读初二的 小儿 子买几本好书看。
87) 目的探讨“抱立位”在 小儿 胸部透视中的应用价值。
88) 目的介绍内环处腹横筋膜切开治疗 小儿 嵌顿性腹股沟斜疝的新术式，观察其术后复发情况。
89) 他幼时得过 小儿 麻痹症后双腿安上了支架。
90) 小儿 缺铁性贫血会影响三分之一的全球人口质量。
91) 小儿 颅骨板障处血肿是一种罕见的疾病，到目前为止文献上只报告九个案例。
92) 小儿 发烧时可以洗澡吗？
93) 目的寻求 小儿 胃石症的有效治疗手段。
94) 这个发现出现在七月的 小儿 科与青少年内科文档中.
95) 目的:探讨 小儿 创伤性膈疝的特点、诊断方法及治疗原则.
96) 但艾伟德说，消除尼日利亚和其他三个 小儿 麻痹症根深蒂固的国家中至少一个的疫情，将是接下来三年的主要挑战。
97) 在 小儿 生长发育过程中，由于家长对小儿常见疾病防治知识缺乏，导致小儿出现严重的并发症或不测。
98) 结果: 小儿 外伤性脑梗塞多发生于一侧基底节区,少数发生大面积梗塞,腔隙性梗塞者治疗效果、后好,大面积梗塞者预后差.
99) 以下是我找到的一些关于 小儿 急疹方面的资料，希望对你有帮助。
100) 富国早在上世纪70年代就已基本消除 小儿 麻痹症，许多贫国也很快跟上它们的脚步。
101) 目的探讨腹腔镜下 小儿 腹股沟斜疝高位结扎的护理措施,总结经验.
102) 目的探讨 小儿 手指掌侧瘢痕挛缩的特点和最佳手术方法.
103) 你有 小儿 麻痹，我会小儿推拿。李宫俊
104) 为考察 小儿 康冲剂的健脾开胃、消食导滞、安神定惊功效，用健脾、消食、止痛、安神等方法对小儿康冲剂进行了药理研究。
105) 如果 小儿 出现贫血，确诊为维生素B12缺乏引起，可以肌注维生素B12，到血象恢复正常为止。
106) 图342010年1月10日星期日，在印度布巴内斯瓦尔的Saliasahi，当地一家医疗中心的医务人员为一名儿童滴注 小儿 麻痹症疫苗。
107) 目的：探讨更昔洛韦与病毒唑治疗 小儿 水痘的临床疗效。
108) 老人问女孩是否已经许婚，发现还没有，于是聘请了一个媒婆，看看能否让骑着水牛的女孩嫁给他的 小儿 子。
109) 我想给我 小儿 子买一件无尾礼服。
110) 结论高频超声可作为诊断 小儿 急性肠系膜淋巴结炎的首选方法。
111) 目的：观察赛庚啶与尼莫地平合用防治 小儿 偏头痛的临床疗效。
112) 如果 小儿 能用盆浴,可让他坐在温水中使水泡至大腿的一半.
113) 目的?探讨治疗 小儿 恙虫病的有效而更安全的药物。
114) 治疗胎儿甲状腺机能减退很重要，因为该病可能影响 小儿 的身体行动能力。
115) 一旦你开始学习代数，四则运算看起来就很简单了。当你学到微积分，四则运算简直就是 小儿 科。
116) 目的：建立 小儿 清咽颗粒中牛蒡苷的含量测定高效液相色谱法。
117) 七氟烷作为一种无刺激味、气道刺激性小、诱导迅速的吸入麻醉药，目前已广泛应用于各类 小儿 外科手术全身麻醉的诱导和维持中。
118) 过新年穿新衣，就像西方 小儿 童期盼圣诞礼物一样，是基于中国小姑娘，特别是农村小姑娘最美好的愿望。
119) 目的筛选 小儿 健胃消食颗粒剂的最佳处方.
120) 襄阳 小儿 齐拍手，拦街争唱白铜硖。旁人借问笑何事，笑杀山翁醉似泥。李白
是恙虫病吧。首先要注意心理护理，帮助患者、家属及朋友认识本病，了解每项检查、治疗、护理的目的，这样才能使患者早日康复.同时重视发热期问的护理，以物理降温为主，保持皮包肤清洁及做好口腔护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，防止继发感染，在使用氯霉素期间密切观察血象及病情变化，并认真做好卫生宣教及出院指导等工作，以达到患者及家属身心健康的目的。
宝宝肌肤娇嫩，一不小心可能就成为蚊虫的“盘中餐”。然而，有一种虫子可要当心，一旦被它“叮”上，处理不当，很可能会危及生命健康!这种虫子就是——恙虫! 可能很多妈妈都对恙虫知之甚少，然而，恙虫病所带来的危害可不容小觑。下面就来好好扒一扒恙虫病的真面目，妈妈也能够更好地做好防范措施，守护宝宝的健康。 一、恙虫病多见于5-11月，高发于6-8月 恙虫病主要通过恙虫叮咬进行传播，恙虫通常“潜伏”在野地、树丛、草地中。恙虫病多见于南方地区，在5-11月份多见，在夏秋季节高发，尤其在6-8月达到高峰期。 因此，妈妈如果在夏秋季节带宝宝到外出行，可得打醒十二分精神，以免宝宝不小心中招恙虫病。 二、恙虫病特点：易误诊、致高热，严重时致命 恙虫病的发病初期跟普通感冒症状很相似，会出现头痛、发烧、畏寒、寒战、全身酸痛、疲乏、食欲下降、嗜睡等不适症状，因此，恙虫病常常被误诊。但若把它当作感冒来对待，则很容易导致宝宝病情延误，错过最佳治疗时机。 那么，妈妈要怎样才能判断宝宝有没有中招恙虫病?它有哪些症状特点? 1、高热：恙虫病不仅会引起宝宝发热，而且还是高热。宝宝体温会在一周内升高，可高达℃。 2、皮肤焦痂与溃疡：这也是恙虫病的典型症状。最初，恙螨叮咬的皮肤部位会出现焦痂，开始呈红色硬性皮损，直径大约为1cm。然后出现水疱并溃破，最后形成一层黑色痂。宝宝一旦得了恙虫病，有65-98%的可能性会出现皮肤焦痂和溃疡。 3、淋巴结肿大：大多数患病的宝宝会出现焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并可能会伴有疼痛和压痛。少数情况下，严重时可能会全身出血性皮疹，掩盖了焦痂表现。 4、其他严重症状：病情严重时，可能会出现脑炎、脑膜炎、心肌炎、感染性休克等并发症。恙虫病由于能够导致心、肾等多器官功能损害，如果没法及时诊断，很可能会致命。 三、应对恙虫病，早发现+早治疗 虽然恙虫病看起来来势汹汹，不过，如果能够早发现、早治疗，那么就能很好地降低风险，让宝宝尽早恢复健康。 早发现：如果宝宝从户外活动回来，出现不明原因的高烧且持续不退，妈妈就得警惕了，很可能是恙虫病在作怪。妈妈先要认真检查宝宝身上是否有虫子叮咬后产生的焦痂，一般恙螨幼虫会选在潮湿、有汗味又隐蔽的部位下口，比如腋窝、腹股沟、外生殖器等。如果发现有焦痂，则要及时带宝宝到医院就医。 早治疗：一旦确诊宝宝患上恙虫病，医生通常会对症用药治疗，比如选用阿奇霉素、罗红霉素等。妈妈要在医生的指导下合理用药，以免宝宝病情加重。 四、妈妈做好5招 有效预防宝宝中招恙虫病 正所谓防范于未然。为了避免宝宝中招恙虫病，做好这5点很关键： 1、野外游玩尽量长衣长裤：宝宝出门游玩，妈妈要给TA穿长袖衣裤，并扎好袖口、领口和裤脚，身体裸露在外的部位可适当涂抹驱蚊药。 2、避免在草地、树林中长时间坐卧：由于恙螨喜欢“藏”在草地和树丛中，所以妈妈尽量避免宝宝坐在草地、灌木丛边缘及河边。 3、回家后细心检查：宝宝回家后，妈妈要及时给TA换衣服和洗澡，同时要注意清洗腋窝、腰部、会阴等比较隐蔽的部位，并留意是否有被虫子叮咬的痕迹。 4、除草、灭虫和灭鼠：家里如果有种植花草，需要经常做好除草、灭虫和灭鼠工作，并且避免在草丛或树枝上晾衣服或晒被子。 5、宝宝如有不适，要及时就医：外出回家后，如果宝宝出现发热，以及皮疹、皮肤焦痂等症状，要及时就医。
恙虫病的初期一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，可达39～41℃，多呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性人兽共患传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬将本病传播给人。其临床特点为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、叮咬部位焦痂或溃疡形成和周围血液白细胞数减少等。其临床表现为：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周，个别病例可超过1个月。常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。病程进入第2周后，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。第3周后，患者体温下降，症状减轻，并逐渐康复。如未及时得到有效的病原治疗，部分患者可病重，
是恙虫病吧。首先要注意心理护理，帮助患者、家属及朋友认识本病，了解每项检查、治疗、护理的目的，这样才能使患者早日康复.同时重视发热期问的护理，以物理降温为主，保持皮包肤清洁及做好口腔护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，注意水份及营养补充，保证患者的休息及安全；认真做好焦痴、溃疡的护理，防止继发感染，在使用氯霉素期间密切观察血象及病情变化，并认真做好卫生宣教及出院指导等工作，以达到患者及家属身心健康的目的。
恙虫病的初期一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，可达39～41℃，多呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性人兽共患传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬将本病传播给人。其临床特点为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、叮咬部位焦痂或溃疡形成和周围血液白细胞数减少等。其临床表现为：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，多起病急骤，体温迅速上升，1～2天内可达39～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周，个别病例可超过1个月。常伴有畏寒或寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、畏光和咳嗽等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。病程进入第2周后，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。第3周后，患者体温下降，症状减轻，并逐渐康复。如未及时得到有效的病原治疗，部分患者可病重，甚至死亡。恙虫病是由立克次体感染而引起的传染性疾病,主要传染源是老鼠,传播媒介是恙螨。主要症状发病比较急剧,体温会急速的上升达到39-40度左右,伴有寒战头痛、纳差、乏力、全身酸痛等表现,有人会在颜面部或胸部出现潮红,伴有眼结膜的充血,有焦痂和溃疡,部分病人会出现皮疹以及肝脾肿大,大部分患者会伴有白细胞减少这样的表现。严重的患者会出现其他系统损害,如神经系统、呼吸系统、循环系统等表现。