1、《端粒酶逆转录酶在食管癌中的表达》2、《恶性胸腺肿瘤的手术治疗》3、《食管平滑肌瘤的诊断与治疗》4、《胸腔镜辅以胸壁小切口的肺叶切除》5、《胸腔镜在胸部疾病中的应用》6、《黑色素瘤抗原基因在肺癌和食管癌中的表达》7 、《经心包内处理血管的各种肺切除术》8、《食管癌的优化治疗》9、《胸腹二野淋巴结清扫结合辅助化疗治疗食管癌》10、《同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌》11、《侵犯隆凸的非小细胞肺癌的外科治疗》12、《可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响》13、《气管、支气管食管瘘外科治疗》14、《支气管成形术在肺癌胸外科的扩大应用》15、《高龄肺癌患者的外科治疗》16、《贲门癌MMP-2表达的意义》17、 RASSF1A, APC, ESR1, ABCB1 and HOXC9, but not p16INK4A, DAPK1, PTEN and MT1G genes were frequently methylated in the stage I non-small cell lung cancer in China. J Cancer Res Clin Oncol,2009,135(12):1675-1684. 18、《原发性气管肿瘤的诊断与治疗》中国医师进修杂志。2007，30（7）：1-3。 19、《恶性气管肿瘤的外科治疗》中国医师进修杂志。2008，31（11）：19-21 20、《纵隔镜的应用》中国医师进修杂志。2008，31（4）：16-19。
贲门癌是一种发生在胃和食管交界处，起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的消化系统恶性肿瘤，不包括起源于食管和贲门的肉瘤等其它恶性肿瘤。贲门 具体 指齿状线（胃食管交界线）下约2cm范围，属胃的一部分，是胃唯一比较固定之处。贲门癌可发生于所有人群。在我国，贲门癌的发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列。贲门癌在早期时病人基本上无任何不适。随着病情的发展及肿瘤范围的扩大，病人可逐渐出现异常感觉。开始时因这种感觉并不影响生活起居而不易被人引起重视。肿瘤增大时首先是妨碍进食，一旦病人自觉有吞咽困难多半已是癌症中晚期了。所以贲门癌的预防尤为重要。
一、贲门癌的病因
1. 亚硝胺化合物。 经常食用亚硝胺化合物含量高的食物、腌制蔬菜和饮用水。亚硝胺类已经被证实属于一种致癌物，这类物质多存在于烧烤、油炸、腌制类的食物当中。
2.经常食用霉变食物。 可诱发胃癌、肝癌等肿瘤，当然也包括贲门癌。霉菌与亚硝胺类化合物有促癌的作用。
3.食管贲门粘膜的损伤。 如果平时经常食用辛辣刺激、坚硬、过烫过冷的食物，对贲门的刺激性是很大的，很容易对其造成损伤，这时候如果没有及时发现与处理，那么，在反复的刺激、损伤与修复过程中，上皮细胞由增生，异型增生甚至发生癌变的几率也是很大的。
4.微量元素缺乏和营养不良。 人体内外环境中微量元素硒、锌、钼、镍、镁等的含量过低，与贲门癌的发生有关。从全国范围的调查报告来看，贲门癌高发区的地区水土中缺乏以上微量元素。另外，营养不良和偏食的人很容易缺乏微量元素，所以需要补充。
5.吸烟与饮酒。 吸烟是全世界癌症死亡的单一最大可避免风险因素，据统计，每年吸烟约导致22%的癌症患者死亡。吸烟可导致多种形式的癌症，包括肺癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌和宫颈癌。饮酒是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅增高。
6.遗传因素。 贲门癌有一定的遗传倾向，如果家里有人有贲门癌病史，那么得贲门癌的几率就会比较高。
7.食管慢性炎症。 反流性食管炎、贲门失弛缓症、贲门粘膜上皮增生等食管慢性炎症，慢性炎症反刺激会导致上皮细胞增生，以致于癌变。
二、贲门癌的诊断
（一）症状
1.出血：贲门癌患者有时也会呕血或便血，贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命性大出血。
2.疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，表示贲门癌的癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛也可以发生在上腹部，应注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。
3.梗阻：贲门癌患者还可有持续呕吐粘液，这是食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和涎腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以导致反流，引起呛咳，甚至发生吸入性肺炎。这也是贲门癌的临床表现之一。
4.吞咽困难：是贲门癌临床表现中较典型的症状，一般出现此症状说明肿瘤已侵及食管周径2/3以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。
5.体重下降、消瘦：患者因进食困难，营养不良，身体消瘦，肿瘤广泛转移后会出现厌食症状。
6.声音嘶哑：常是肿瘤转移淋巴结压迫喉返神经所致。
7.中晚期患者往往可见贫血、低蛋白血症、消瘦、甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，均显示不适于手术的晚期征象。晚期病例还可出现上腹和腰背部持续性隐痛，表明癌瘤已累腹膜后组织，是手术禁忌证。
（二）体征
早期贲门癌病人无相关阳性体征。部分患者因癌灶侵及邻近血管导致呕血、黑便。中晚期病例在发生淋巴和/或血行播散时可在体表触及相应的包块和其它的体征。
（三）辅助检查
1.化验检查。除了血、尿、粪三大常规之外，也要进行肝肾功能等生化检查，尤其是要把重点放在肿瘤标记物的检查上，对怀疑的病人要做多标记物联合检测，这样检出的可能性会更大。消化道肿瘤标记物对于贲门癌有一定的提示和诊断意义。如果化验检查出现贫血，大便潜血阳性（70%以上贲门癌患者可有大便潜血阳性），肿瘤标记物增高，特别是癌胚抗原增高（大部分贲门癌患者血清中癌胚抗原升高，很少部分患者甲胎蛋白增高，为一种特殊类型的贲门癌）等情况，一定要重视并行进一步的影像学检查，特别是胃镜检查。
2.影像学检查。
三、贲门癌的分型和分期
贲门癌的分型
贲门癌的分期
肿瘤中心位于胃食管交界线以下2cm以内，但肿瘤未侵及胃食管交界线的，按照胃癌标准进行分期。肿瘤侵及胃食管交界线且中心位于胃食管交界线2cm以内的，应按照食管癌标准进行分期。
以下是按照胃癌标准进行的分期
贲门癌的TNM分期
Tis 原位癌，上皮内肿瘤，未侵及固有层；
T1 肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层
T1a 肿瘤侵及粘膜固有层
T1b 肿瘤侵及粘膜下层；
T2 肿瘤侵及固有肌层；
T3 肿瘤侵及浆膜下层（原为T2b）；
T4 T4a 肿瘤侵透浆膜（原为T3）
T4b 肿瘤侵及邻近器官；
N1 1~2个淋巴结转移；
N2 3~6个淋巴结转移（原为 N1）；
N3 N3a 7~15个淋巴结转移（原为N2） N3b 16个淋巴结转移（原为N3）；
cM0 临床无远处转移；
cM1 临床有远处转移。
四、贲门癌的治疗
贲门癌的早、中期病例均采取以手术为主、结合放疗和化疗的综合治疗原则； 而晚期贲门癌病例应采取化疗、放疗为主、可以结合手术及内镜下治疗的综合治疗原则。
（一）、手术治疗。
能够手术的病例，手术治疗是首选的治疗方法，可以通过对病变的正确评估，选择最合适的术式。早期的贲门癌部分也可以做近端胃切除，切除近端1/2或1/3的胃，还能保留一部分胃，这个手术方式也有弊端，因为手术贲门切除之后，胃液容易反流到食管，也就是常说的术后胃食管反流综合症，比如烧心、胸骨后疼痛，严重时会影响患者的生活质量。如果是中期贲门癌，现在国际上主流的手术方式还是根治性的全胃切除加标准的D2淋巴结清扫，根治度比较高，治疗的方式比较标准，术后患者的生活质量会稍稍好一些。手术治疗术式主要包括传统开腹手术、胸腹联合手术、腹腔镜下手术、胸腔镜联合腹腔镜手术等手术方式。
1、近端胃大部切除术
贲门癌最佳手术方式需要根据癌变情况、个体差异来定。如果是属于早期贲门癌，没有发生转移扩散情况，且癌变位于食管下端与胃大弯中点连线之间的近端胃组织，肿瘤体积不大，就可以选择做近端胃大部切除术，行食管-胃吻合术。目前基本上以腹腔镜下根治性切除为主。
2、全胃切除术
若贲门癌病灶位于食管下端、靠胃部分肿瘤浸润面积比较大，就需要做全胃切除手术。这样有助于全面彻底性清除病灶组织及转移淋巴结。
3、扩大的全胃切除术（联合脏器切除）
一旦贲门癌侵犯胰腺体尾部、脾脏和肝左叶，如果有Ro切除可能性，术前检查无其它部位的远处转移，可考虑做扩大的全胃切除术。
（二）、内镜下治疗。
病灶局限于贲门粘膜层和粘膜下层、无淋巴结和远处器官转移的早期癌或重度不典型增生，癌肿直径 1cm，病变局限且边界清晰者，可行内镜下粘膜切除术和内镜粘膜下剥离术。内镜下射频消融可用于治疗早期贲门癌、癌性狭窄及支架置入术后再梗阻，其疗效快捷、安全、可靠。对贲门癌晚期已无法手术者，行内镜下放置支架治疗改善梗阻是一种有效的姑息性治疗手段。
（三）、放射治疗。
可以作为手术治疗方法的替代、补充手段。对于不能接受手术和化疗的病人， 放射治疗也可单独应用于贲门癌的治疗。
（四）、化学药物治疗。
单独适合用于贲门癌的根治性手术前及术后的辅助性治疗，以及晚期病例的减肿瘤负荷治疗。临床多采用联合化疗，化疗是贲门癌综合治疗的重要组成部分。
高危因素 由于以下因素可以或可能显著缩短病人生存期，推荐作为选择化疗方案时参考用高危因素：
1.Ⅲ、Ⅳ期病例；
2.病理组织学诊断肿瘤分化低；
3.贲门癌并上纵膈及颈部淋巴结转移；
4.所有肝转移病例；
5.进食流食下咽不利病例或完全性上消化道梗阻病例；
6.大气道受压并明显通气障碍者；
7.同时患食管癌和贲门癌者。
化疗原则
术后辅助化疗原则
是指贲门癌的根治性手术，不包括减积术。术后辅助化疗用于贲门癌Ⅱ、 Ⅲ期病例术后辅助化疗。辅助性化疗实施的开始时间一般应在根治术后 的 4—6周之间。辅助治疗周期数一般应为连续六次，所选择方案建议为 1—2个，不应频繁更改方案。
新辅助化疗原则
新辅助化疗（术前）在降低临床病理分期、消灭亚临床病灶、验证化疗方案有效性方面具有独特的作用。建议对于ⅡB、Ⅲ期贲门癌病例常规施行新辅助化疗。新辅助治疗周期数一般应为连续 2--4次， 但是，对于治疗周期次数不应该作上限性限制， 应依据临床需要来选择。所选择方案建议一般情况下应为 1个。
减积术后的化疗原则
因种种原因导致术中不能完全彻底地清除手术视野内肿瘤病灶，手术结束时，术床区残留少量或微量肿瘤病灶，那么这种手术在临床肿瘤学被称为肿瘤减积术。肿瘤减积术同样属积极地治疗方法，其意义在于可以大幅度地减除肿瘤负荷，诱导非增殖状态肿瘤细胞向增殖状态转化进而为化疗作好准备。减积术后的化疗原则可参照术后辅助化疗原则实施。辅助性化疗实施的开始时间一般应在减积术后的 2--3周之间。辅助治疗周期数一般应为 8次，可以连续实施，也可以结合放疗而将化疗分成两段实施，但是，首次化疗的治疗周期数不应少于 4次。
（五）、中医中药。
适合用于贲门癌的扶正、减症等治疗，可应用于贲门癌的全程治疗，如无法手术根治切除的病人，放置支架后的辅助治疗，或者根治术后调理，但疗效和标准不是很确切。
（六）、靶向药物和免疫药物治疗。
有条件的病人，可以进行肿瘤组织和血液的基因检测，看看有没有合适的靶向药和免疫治疗药物。同时可以结合放化疗治疗，可以显著延长晚期病例的生存期。
五、贲门癌的预防
贲门癌的病因复杂，与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等因素有关，与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。不典型增生是贲门癌的癌前病变。贲门癌具有明显家庭聚集现象，家族史阳性贲门癌患者平均发病年龄明显小于家族史阴性患者，提示遗传因素在贲门癌发生过程中起一定作用。
诱发贲门癌的因素很多，如何有效地预防贲门癌，在日常生活中必须注意以下几点：
1.养成良好的生活习惯，多锻炼身体，尽可能不抽烟、不酗酒。抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌。酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死，而且酒精内也含有多种致癌物质。酗酒后的恶心呕吐可以对贲门粘膜造成一定的损伤。据统计，又吸烟，又饮酒者比不吸烟，不饮酒者贲门癌的发病率高30倍左右。
2.平时尽可能多吃一些新鲜的蔬菜及水果。这类食材当中的维生素以及微量元素是比较多的， 可以帮助我们有效抵御多种疾病的侵袭，包括贲门癌。
3.尽可能避免或减少食用含亚硝胺化合物较多及霉变食物。亚硝胺化合物多存在于烧烤、油炸、腌制类的食物当中。霉烂的花生、大豆、玉米等，以及腐烂的蔬菜、瓜果等往往含有大量的霉菌。霉菌与亚硝胺类化合物有促癌的作用。
4.尽量避免食用辛辣刺激、坚硬粗糙、过烫等可以对食道粘膜造成刺激、损伤的食物，这对预防贲门癌有着重要的意义，因为反复的刺激和粘膜损伤可以导致慢性炎症，反复发作会导致贲门粘膜的增生，甚至是异型增生，久而久之，会导致粘膜上皮癌变。
5..精神因素与贲门癌之间的关系也是十分密切的。生活中要学会控制情绪，如果生活的压力比较大，可以采取适当的方式进行舒压，同时，不要过于劳累，要注意休息，不然人的免疫力很容易降低，这样就很容易遭受其他疾病的侵袭，甚至是肿瘤。心胸要开朗，凡事不要太计较，俗语说"笑一笑，十年少"，这话不无道理。保持良好精神和心理状态：压力是癌症的主要诱因之一，尤其是现阶段，生活节奏越来越快，越来越多的压力，导致一部分人精神处于半崩溃的边缘，或者是持续处于亚 健康 状态，这种状态往往是肿瘤最喜欢的状态。所以在日常生活中，我们要注重劳逸结合，保持良好的精神面貌和心理状态，主动缓解压力，调整不良情绪。
6.积极治疗食管贲门慢性炎症性疾病 。 反流性食管炎、贲门失弛缓症、贲门粘膜上皮增生等慢性炎症，会导致粘膜上皮的炎性增生，久而久之，会导致上皮细胞癌变。
7.定期体检。因为贲门癌有遗传的可能，所以这类人想要预防贲门癌，最好的方法就是定期体检。当然无遗传背景的人，这是年龄超过40岁以后，一定要定期体检，并且体检时一定要加上胃镜检查为好。
总之，贲门癌应以预防为主，尽可能的远离哪些致癌诱因，对高危人群和有遗传倾向的人群要定期体检，特别是40岁以后要注重胃镜肠镜检查，及早治疗癌前病变，只有这样才能防止得贲门癌。另外，如果不幸得了贲门癌，要根据分期科学治疗，如果能够早期发现，治愈的可能性极大。
病情分析：贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。指导意见：中医药治疗1、贲门癌的中医分类：贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止肿瘤的复发和转移，起到了治疗肿瘤的目的。痰郁互结型：表现以进食梗阻、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主。瘀血内阻型：表现以进食不利吞咽疼痛，呕血、黑便、口干、心下痞，舌质紫暗，脉弦或涩。正气虚损型：以贫血、乏力、心悸、出汗、纳少等为主要表现。
应该是手术、化疗药看病人的身体承受能力
1、《端粒酶逆转录酶在食管癌中的表达》2、《恶性胸腺肿瘤的手术治疗》3、《食管平滑肌瘤的诊断与治疗》4、《胸腔镜辅以胸壁小切口的肺叶切除》5、《胸腔镜在胸部疾病中的应用》6、《黑色素瘤抗原基因在肺癌和食管癌中的表达》7 、《经心包内处理血管的各种肺切除术》8、《食管癌的优化治疗》9、《胸腹二野淋巴结清扫结合辅助化疗治疗食管癌》10、《同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌》11、《侵犯隆凸的非小细胞肺癌的外科治疗》12、《可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响》13、《气管、支气管食管瘘外科治疗》14、《支气管成形术在肺癌胸外科的扩大应用》15、《高龄肺癌患者的外科治疗》16、《贲门癌MMP-2表达的意义》17、 RASSF1A, APC, ESR1, ABCB1 and HOXC9, but not p16INK4A, DAPK1, PTEN and MT1G genes were frequently methylated in the stage I non-small cell lung cancer in China. J Cancer Res Clin Oncol,2009,135(12):1675-1684. 18、《原发性气管肿瘤的诊断与治疗》中国医师进修杂志。2007，30（7）：1-3。 19、《恶性气管肿瘤的外科治疗》中国医师进修杂志。2008，31（11）：19-21 20、《纵隔镜的应用》中国医师进修杂志。2008，31（4）：16-19。
一般手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。建议及时去正规医院早接受治疗才能早日恢复健康。.
贲门癌的早期症状有吞咽困难、咽喉有异物感、咽喉黏液多及其食道梗阻等，还会继续随着着胸闷气短呼吸不畅及其背疼的状况，因此长期性出现这种病症，最好是开展钡餐检查或是化学纤维胃镜查验。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说贲门癌是一种恶变肿瘤，它造成的硬块会阻塞咽喉安全通道，造成病人总觉得食道存有异物，进而造成病人出现反复性的咳嗽。1.咽下食材时的不适感：咽食全过程中食材(非常是干结食材)历经变病区(变病不大)可能造成一种不适感，并且常固定不动在一个位置，有的患者叙述像有始终咽不完的东西的觉得。因病症轻度并呈间歇性发生，也容易为患者所粗心大意。2.梗塞：持续吐黏液，它是因为食管癌的侵润和发炎反射地造成食道腺和喉腔代谢提升引发，北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说黏液囤积于食道内能够反流，造成呛咳、乃至产生吸入性肺炎，这就是贲门癌的早期症状。3.疼痛：胸骨后或背部肩骨区持续性钝疼，表明癌外侵，造成食道周边纵隔炎，贲门癌造成的疼痛能够产生在上腹，手术治疗摘除的可能性小，要留意肿瘤有破孔的可能。4.流血：食管癌、贲门癌患者有时候也会呕血或便血，肿瘤可侵润大血管而产生致命性的内出血。5.胸胀：胸部胀闷或缩紧感，且常伴随咽喉干燥感。患者现病史胸口部自始至终有一种闷气状况，似有一物块阻塞，使胸内呈缩紧的觉得，在咽下食材时尤其显著，但不影响一切正常日常生活和工作中。贲门癌的中医调理是什么？贲门癌的中医调理为服用药物、按摩和针灸。一般中医调理用于癌症术后针对各种症状的调治。1.服用药物，患者可在医生的指导下选择治疗脾胃虚寒以及瘀毒内结的中药进行改善，根据出现的具体症状选择药物治疗，如黄芪、西洋参等，能够在一定程度上增强体质，有利于减轻症状。2.按摩和针灸，患者可适当的按摩和针灸身体穴位，如关元、中脘、足三里等穴位，能够疏通经气，增强体质，还有助于放松身体，保持良好的心态。如患贲门癌，如能手术治疗首选手术治疗，建议尽早医院治疗，在专业医师的指导下进行，以免延误病情。总之，贲门癌由于其早期症状不明显，因此发现时机往往比较晚，治疗效果不佳，预后较差。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说因此在日常生活中我们更应注意养成良好的饮食习惯，杜绝贲门癌的诱因。高危人群更要定时到医院进行筛查，以免错过最佳治疗时机。
应该是手术、化疗药看病人的身体承受能力
1、《端粒酶逆转录酶在食管癌中的表达》2、《恶性胸腺肿瘤的手术治疗》3、《食管平滑肌瘤的诊断与治疗》4、《胸腔镜辅以胸壁小切口的肺叶切除》5、《胸腔镜在胸部疾病中的应用》6、《黑色素瘤抗原基因在肺癌和食管癌中的表达》7 、《经心包内处理血管的各种肺切除术》8、《食管癌的优化治疗》9、《胸腹二野淋巴结清扫结合辅助化疗治疗食管癌》10、《同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌》11、《侵犯隆凸的非小细胞肺癌的外科治疗》12、《可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响》13、《气管、支气管食管瘘外科治疗》14、《支气管成形术在肺癌胸外科的扩大应用》15、《高龄肺癌患者的外科治疗》16、《贲门癌MMP-2表达的意义》17、 RASSF1A, APC, ESR1, ABCB1 and HOXC9, but not p16INK4A, DAPK1, PTEN and MT1G genes were frequently methylated in the stage I non-small cell lung cancer in China. J Cancer Res Clin Oncol,2009,135(12):1675-1684. 18、《原发性气管肿瘤的诊断与治疗》中国医师进修杂志。2007，30（7）：1-3。 19、《恶性气管肿瘤的外科治疗》中国医师进修杂志。2008，31（11）：19-21 20、《纵隔镜的应用》中国医师进修杂志。2008，31（4）：16-19。
贲门癌的早期症状有吞咽困难、咽喉有异物感、咽喉黏液多及其食道梗阻等，还会继续随着着胸闷气短呼吸不畅及其背疼的状况，因此长期性出现这种病症，最好是开展钡餐检查或是化学纤维胃镜查验。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说贲门癌是一种恶变肿瘤，它造成的硬块会阻塞咽喉安全通道，造成病人总觉得食道存有异物，进而造成病人出现反复性的咳嗽。1.咽下食材时的不适感：咽食全过程中食材(非常是干结食材)历经变病区(变病不大)可能造成一种不适感，并且常固定不动在一个位置，有的患者叙述像有始终咽不完的东西的觉得。因病症轻度并呈间歇性发生，也容易为患者所粗心大意。2.梗塞：持续吐黏液，它是因为食管癌的侵润和发炎反射地造成食道腺和喉腔代谢提升引发，北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说黏液囤积于食道内能够反流，造成呛咳、乃至产生吸入性肺炎，这就是贲门癌的早期症状。3.疼痛：胸骨后或背部肩骨区持续性钝疼，表明癌外侵，造成食道周边纵隔炎，贲门癌造成的疼痛能够产生在上腹，手术治疗摘除的可能性小，要留意肿瘤有破孔的可能。4.流血：食管癌、贲门癌患者有时候也会呕血或便血，肿瘤可侵润大血管而产生致命性的内出血。5.胸胀：胸部胀闷或缩紧感，且常伴随咽喉干燥感。患者现病史胸口部自始至终有一种闷气状况，似有一物块阻塞，使胸内呈缩紧的觉得，在咽下食材时尤其显著，但不影响一切正常日常生活和工作中。贲门癌的中医调理是什么？贲门癌的中医调理为服用药物、按摩和针灸。一般中医调理用于癌症术后针对各种症状的调治。1.服用药物，患者可在医生的指导下选择治疗脾胃虚寒以及瘀毒内结的中药进行改善，根据出现的具体症状选择药物治疗，如黄芪、西洋参等，能够在一定程度上增强体质，有利于减轻症状。2.按摩和针灸，患者可适当的按摩和针灸身体穴位，如关元、中脘、足三里等穴位，能够疏通经气，增强体质，还有助于放松身体，保持良好的心态。如患贲门癌，如能手术治疗首选手术治疗，建议尽早医院治疗，在专业医师的指导下进行，以免延误病情。总之，贲门癌由于其早期症状不明显，因此发现时机往往比较晚，治疗效果不佳，预后较差。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说因此在日常生活中我们更应注意养成良好的饮食习惯，杜绝贲门癌的诱因。高危人群更要定时到医院进行筛查，以免错过最佳治疗时机。
应该是手术、化疗药看病人的身体承受能力
1、《端粒酶逆转录酶在食管癌中的表达》2、《恶性胸腺肿瘤的手术治疗》3、《食管平滑肌瘤的诊断与治疗》4、《胸腔镜辅以胸壁小切口的肺叶切除》5、《胸腔镜在胸部疾病中的应用》6、《黑色素瘤抗原基因在肺癌和食管癌中的表达》7 、《经心包内处理血管的各种肺切除术》8、《食管癌的优化治疗》9、《胸腹二野淋巴结清扫结合辅助化疗治疗食管癌》10、《同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌》11、《侵犯隆凸的非小细胞肺癌的外科治疗》12、《可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响》13、《气管、支气管食管瘘外科治疗》14、《支气管成形术在肺癌胸外科的扩大应用》15、《高龄肺癌患者的外科治疗》16、《贲门癌MMP-2表达的意义》17、 RASSF1A, APC, ESR1, ABCB1 and HOXC9, but not p16INK4A, DAPK1, PTEN and MT1G genes were frequently methylated in the stage I non-small cell lung cancer in China. J Cancer Res Clin Oncol,2009,135(12):1675-1684. 18、《原发性气管肿瘤的诊断与治疗》中国医师进修杂志。2007，30（7）：1-3。 19、《恶性气管肿瘤的外科治疗》中国医师进修杂志。2008，31（11）：19-21 20、《纵隔镜的应用》中国医师进修杂志。2008，31（4）：16-19。
一般手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。建议及时去正规医院早接受治疗才能早日恢复健康。.
贲门癌的早期症状有吞咽困难、咽喉有异物感、咽喉黏液多及其食道梗阻等，还会继续随着着胸闷气短呼吸不畅及其背疼的状况，因此长期性出现这种病症，最好是开展钡餐检查或是化学纤维胃镜查验。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说贲门癌是一种恶变肿瘤，它造成的硬块会阻塞咽喉安全通道，造成病人总觉得食道存有异物，进而造成病人出现反复性的咳嗽。1.咽下食材时的不适感：咽食全过程中食材(非常是干结食材)历经变病区(变病不大)可能造成一种不适感，并且常固定不动在一个位置，有的患者叙述像有始终咽不完的东西的觉得。因病症轻度并呈间歇性发生，也容易为患者所粗心大意。2.梗塞：持续吐黏液，它是因为食管癌的侵润和发炎反射地造成食道腺和喉腔代谢提升引发，北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说黏液囤积于食道内能够反流，造成呛咳、乃至产生吸入性肺炎，这就是贲门癌的早期症状。3.疼痛：胸骨后或背部肩骨区持续性钝疼，表明癌外侵，造成食道周边纵隔炎，贲门癌造成的疼痛能够产生在上腹，手术治疗摘除的可能性小，要留意肿瘤有破孔的可能。4.流血：食管癌、贲门癌患者有时候也会呕血或便血，肿瘤可侵润大血管而产生致命性的内出血。5.胸胀：胸部胀闷或缩紧感，且常伴随咽喉干燥感。患者现病史胸口部自始至终有一种闷气状况，似有一物块阻塞，使胸内呈缩紧的觉得，在咽下食材时尤其显著，但不影响一切正常日常生活和工作中。贲门癌的中医调理是什么？贲门癌的中医调理为服用药物、按摩和针灸。一般中医调理用于癌症术后针对各种症状的调治。1.服用药物，患者可在医生的指导下选择治疗脾胃虚寒以及瘀毒内结的中药进行改善，根据出现的具体症状选择药物治疗，如黄芪、西洋参等，能够在一定程度上增强体质，有利于减轻症状。2.按摩和针灸，患者可适当的按摩和针灸身体穴位，如关元、中脘、足三里等穴位，能够疏通经气，增强体质，还有助于放松身体，保持良好的心态。如患贲门癌，如能手术治疗首选手术治疗，建议尽早医院治疗，在专业医师的指导下进行，以免延误病情。总之，贲门癌由于其早期症状不明显，因此发现时机往往比较晚，治疗效果不佳，预后较差。北京四惠西区医院中医肿瘤专家李佩文主任说因此在日常生活中我们更应注意养成良好的饮食习惯，杜绝贲门癌的诱因。高危人群更要定时到医院进行筛查，以免错过最佳治疗时机。
应该是手术、化疗药看病人的身体承受能力
不能手术的病人一般是癌转移了，或是体质弱，这时候首选中医药调养，是能够达到延长寿命的治疗目 的的。
这种情况下是可以做手术的，但是也要结合自己的情况，还有医生专业的判断，再进行确认。
该吃吃该喝喝！我空间有治疗癌症的中药秘方，吃了可以缓缓，不过治不好！我父亲也肝癌，最后还是走了！
肝癌合并门静脉癌栓---基础与临床研究展望
近30年来，肝癌病人的总体疗效虽然有一定的提高，但大部分中晚期病人疗效仍然很差，尤其肝癌合并门静脉癌栓（PVTT,portal vein tumor thrombus)时，手术切除的根治率低，术后复发率高，中晚期肝癌合并门静脉癌栓病人的自然生存期多为3个月--1年，严重影响病人的生活质量及预后。目前，已从PVTT的解剖学、病理学、分子生物学及临床等方面展开研究，PVTT的形成机制与肝癌转移复发的关系正在阐明，治疗方法也得到进一步改进。
门静脉癌栓的分子生物学研究
PVTT的形成是一系列多环节的过程，主要与肿瘤增生分化、肿瘤血管生成、肿瘤细胞脱落、粘附结合内皮细胞、侵犯血管及基底膜（基质天然屏障），并逃避宿主免疫攻击，癌栓铸型生长等有关。同时，涉及机体免疫功能，血流动力学改变如门静脉压力改变、门静脉反流等多种因素。 细胞外基质蛋白是一群具有特殊结构和功能的生物大分子。细胞外基质直接参与肝癌PVTT形成的启动、进展和在门静脉内继续生长的过程。IV型胶原（Col IV)及层连蛋白（LN)与癌栓形成密切相关。肝癌发生时，窦壁Col IV及LN的阳性表达明显增强，肝癌发生时，窦壁胶原及层连蛋白的阳性表达明显增强，且呈不同程度的片状缺失或消失，在低分化癌及有门静脉癌栓（PVTT）的肝癌组织中尤为明显。基膜的断裂、缺失及减少破坏了作为屏障的完整性，使得肿瘤细胞易于穿越基膜屏障进入门静脉形成转移的PVTT。
肿瘤细胞在穿越组织自然屏障转移和浸润过程中必须产生或诱导产生蛋白酶类以破坏由细胞间质和基底膜组成的细胞基质，其中基质金属蛋白酶（MMP,matrix metalloproteinase)及其组织抑制剂（TIMP)系统在基质破坏中至关重要。
门静脉癌栓与血管生成
虽然肝癌可呈多中心发生，但肝内播散仍是肝内多发病灶的主要原因。因为肝癌常侵犯门静脉形成门静脉癌栓，根据尸检或影像学检查，20%-70%的肝癌伴有PVTT。癌栓通过门静脉血流向肝内转移，导致肝内播散和复发。PVTT是影响肝癌预后的最重要因素。与肝癌细胞一样，PVTT的形成发展也离不开血供，PVTT与肿瘤血管生成的研究正在深入。
静脉癌栓或血栓是肿瘤病人常见的并发症，这是因为几乎所有的肿瘤细胞均分泌或表达促凝因子如组织因子，它们激活凝血因子VII和X、增加单核细胞、血小板的促凝活性以及血管内皮细胞的功能，使机体处于一种促凝状态。但肝癌病人中，门静脉内有栓子不一定都是癌栓，少数肝癌病人中有良性栓子如血块等。门静脉内良性栓子发生往往伴有腹部治疗史（如腹腔探查术或内镜治疗食管静脉曲张、经皮乙醇局部注射治疗）。采用彩色多普勒超声有助鉴别门静脉内良性和恶性栓子。若栓子内有血流且呈脉冲式离肝方向，可诊断为癌栓，特异性几达100%；若栓子内测不到血流，可在B超引流下穿刺活检作最后诊断。
在CT平扫中，PVTT呈低密度充盈缺损。
肝癌合并门静脉癌栓的临床研究与展望
肝癌合并门静脉癌栓（PVTT)的发生率较高，根据尸检、影像学及病理学检查统计，如将癌内门静脉的微小癌栓、段分支、主支及门静脉主干癌栓包括在内，肝癌合并PVTT的发生率为，是肝癌转移复发及影响预后的主要病理基础。近年来，对PVTT的临床已有初步研究，突破了以往的观念---一旦发现右肉眼癌栓便视之为手术或经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE)等治疗禁忌症，根据肝癌和PVTT以及肝功能的情况开展积极地治疗措施，取得一定的疗效。
肝癌合并门静脉癌栓的治疗
（一）外科治疗
以往的外科学教科书关于“肝癌的外科治疗”章节将肝癌合并门静脉主支癌栓作为外科手术的禁忌症。近年来，随着肝脏外科技术的进步，对于肝癌合并PVTT的治疗已与肝癌一样，只要估计术后肝功能能够代偿，应首选外科手术治疗。外科治疗包括手术切除与姑息性外科治疗。
1、手术切除
2、手术切除疗效
肝癌合并PVTT的手术切除疗效文献报导不一，但优于其他任何一种单一的治疗方法。肝癌合并主支的PVTT主瘤虽然局限于半肝，影像学检查尚不能发现或肯定对侧是否已存在微转移灶，但将主瘤与癌栓一并切除或切除主瘤取净癌栓，可以有以下几个优点：（1）可以降低门静脉压力，减轻胃肠道水肿；（2）门静脉血流恢复通畅，可促进肝功能恢复；（3）肿瘤及癌栓切除后，为以后的进一步综合治疗如经肝动脉或门静脉化疗、TACE及生物治疗等提供了机会与条件。
扫描显示肝脏右叶巨大肝癌伴门静脉主干及右支癌栓；显示门静脉主干及右支未显影，提示充满癌栓；C.经手术取出的癌栓；D.肿瘤及癌栓切除后MRA显示门静脉主干、右支血流再通。
3、手术切除后化疗或化疗栓塞
肝癌合并PVTT手术切除后，由于门静脉再通，余肝代偿性增生，为术后门静脉置管（PVI)或肝动脉置管化疗（HAI)或化疗栓塞以及TACE提供了治疗机会，有研究提示术后化疗及化疗栓塞可以明显降低肝癌及PVTT的复发和提高生存率。
4、手术并发症及预防
肝癌合并PVTT的切除手术是一个难度较大且较复杂的手术，术中易出现大出血，尤其当经门静脉断端或切开门静脉取栓时，如方法不当，易致大出血。术者应在癌栓远端自如地控制门静脉的出血，同时注意防止癌栓脱落至对侧门静脉。肝癌合并PVTT术前肝功能多为Child-Pugh B,肝切除量往往较大，同时取栓过程中，出血量较大，加之门静脉主支癌栓取出后门静脉血流再通对肝脏造成缺血再灌注损伤，术后易致肝功能衰竭、肝肾综合症、肝性脑病、凝血功能障碍，甚至弥漫性血管内凝血（DIC)等严重并发症致死亡，手术死亡率，手术前积极地保肝治疗，术后密切注意肝功能变化，及早采取积极有效的治疗措施和对症处理，能很好地预防肝功能衰竭及其他并发症发生。
肝癌门静脉左支癌栓病人的术前术后CT影像比较
.术前；C.术后
（二）肝动脉化疗或栓塞化疗。
（三）放射治疗。
（四）乙醇注射治疗。
（五）其他姑息治疗。
肝癌合并门静脉主干癌栓时，由于门静脉堵塞及存在懂静脉瘘，极易形成门静脉高压、食管胃底静脉曲张，出现致命的上消化道大出血。可在内镜下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张，用金属内支架置入门静脉以恢复门静脉血流，以减少上消化道出血。
（六）针对门静脉癌栓的分子生物学层面的治疗成研发重点。
PVTT的形成是一系列多环节的过程，主要与肿瘤增生分化、肿瘤血管生成、肿瘤细胞脱落、粘附结合内皮细胞、侵犯血管及基底膜（基质天然屏障），并逃避宿主免疫攻击，癌栓铸型生长等有关。同时，涉及机体免疫功能，血流动力学改变如门静脉压力改变、门静脉反流等多种因素。
细胞外基质蛋白是一群具有特殊结构和功能的生物大分子。细胞外基质直接参与肝癌PVTT形成的启动、进展和在门静脉内继续生长的过程。IV型胶原（Col IV)及层连蛋白（LN)与癌栓形成密切相关。肝癌发生时，窦壁Col IV及LN的阳性表达明显增强，肝癌发生时，窦壁胶原及层连蛋白的阳性表达明显增强，且呈不同程度的片状缺失或消失，在低分化癌及有门静脉癌栓（PVTT）的肝癌组织中尤为明显。基膜的断裂、缺失及减少破坏了作为屏障的完整性，使得肿瘤细胞易于穿越基膜屏障进入门静脉形成转移的PVTT。
近年研发的牦牛蹄筋硬蛋白生物制品，是细胞外基质蛋白。相关基础与临床证明具有对恶性肿瘤的控制药理作用。能修复癌外围基质屏障，制约肿瘤的增殖和转移。
门静脉癌栓研究展望
肝癌合并PVTT是多因素协调作用的结果，与肝癌侵袭性密切相关。目前的研究大多仅停留于相关性的研究，尽管发现了不少有价值的线索，但无一特异性直接因素促使PVTT形成。因此，对PVTT形成过程所涉及的解剖学、血流动力学、分子细胞生物学机制进行系统深入的研究，针对各因素探索有效的防治方法是今后研究的重点课题，也是进一步改善预后的关键。肝癌合并PVTT病人的治疗是临床上一个难点，今后临床研究可能的方向为：（1）通过前瞻性临床随机分组试验研究各种已有治疗方法的更合理、综合的序贯应用，这首先要了解各种治疗方法在生物学方面的特性，然后合理结合；（2）研究新的治疗方法如细胞外基质层面（ECM)的天然屏障的修复及动态平衡的生物及基因治疗等在综合治疗中的应用；（3）不断改进和完善现有的治疗方法，特别是手术治疗；（4）如何更有效地防止治疗后的复发及做到早期诊断。
PVTT是导致肝癌肝内转移复发和影响病人生存的最重要因素，可用门静脉受侵的程度作为预测预后的指标之一。因此，理想的治疗计划不应仅考虑主瘤的治疗，也应顾及PVTT的治疗。随着分子生物学和影像学技术的进步，PVTT形成和肝癌肝内复发转移的机制必将得到阐明，外科技术及其他的辅助治疗的不断改进，特别是基质蹄筋硬蛋白将来新药的问世，也必将达到降低转移复发率，提高生存率的目的。