实验室的工作应按照相关的操作规范以及安全防护措施实施，对相关人员进行感染性疾病知识的培训，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒以及丙型肝炎等，提高其自身的防御水平以及对相关疾病知识的掌握程度，在出现问题时不过度惊恐，但也不可轻视，以最大限度地防止医院感染的发生。
医学检验人员职业暴露与防护
【摘要】
检验人员由于工作的特殊性，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
这就要求检验人员在从事检测活动中，应将所有患者均作为血源性病原体感染者对待，严格执行标准操作以及加强自身防护措施，以最大限度地防止医院感染的发生。
【关键词】
医学检验人员;职业暴露;防护
职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病潜在危险的情况。
由于检验工作的特殊性，每天要处理许多不同种类的标本(如血液、体液、分泌物等)，这些未知标本中不乏具有传染性的高危标本，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
据统计，2012-2014年笔者所在医院上报职业暴露医务工作者共82例，男40例，女42例，年龄19~56岁，平均岁，护士45例，医生25例，检验员12例。
针刺暴露占(54/82)，其次为破损皮肤、黏膜接触血液、体液，占(16/82)，刀伤占(7/82)，咬伤占(5/82)。
1职业暴露感染疾病的危险性
检验科常见的血传播病原体为HBV、HCV、HIV、TP等。
每次暴露后感染的概率：HIV经破损皮肤为，经黏膜为，HCV经破损皮肤为，HBV经破损皮肤HBeAg+为37%~62%，HbeAg-为23%~37%;被污染的HBV利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时，
只需μl携带乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝(HBV);被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为;丙型肝炎是输血后引起的一种常见的肝炎，若被带有丙型肝炎病毒污染的利器刺伤，受伤者有3%~10%的概率感染丙型肝炎[1]。
2职业暴露感染疾病的主要途径
健康的医务人员因职业暴露患传染病，80%~90%是由针刺伤所致，其次通过破损的皮肤、黏膜感染以及吸入气溶胶等。
据报道在美国的医院注射器刺伤医务人员的事件每年高达80万例以上[2]。
检验科每天要静脉抽取或末梢采集血液标本，在工作中不注意被针头刺伤或其他锐器损伤，导致皮肤破损，破损的皮肤长时间和携带病毒的全血、血清、血浆接触[3];约有20多种病原体可通过针刺伤进行传播，其中最易导致严重后果的为乙型肝炎病毒和艾滋病毒[4]。
3预防感染的具体措施
严格执行各项规章制度包括检验科室的`布局，废弃物的消毒处理程序及负责人，个人防护用品的准备和健康监护等，保障检验人员的职业环境安全，出现暴露事故时要立即项单位负责人和当地疾病控制中心报告并做好记录以便及时评估[5]。
提高自我防护意识平时要加强职业防护教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性，工作中采取适当的防护措施，是减少职业暴露的主要途径。
工作中要严格执行标准预防原则，加强自我防护
手卫生洗手是预防职业暴露最简便的方法。
每次接触患者后、接触患者的排泄物(尿、粪等)、分泌物(伤口和皮肤感染处)及污染的物品后均要洗手，即使当时带着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。
个人防护设备(1)手套：当接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时均应戴手套。
(2)口罩或防护眼镜：主要防止可能溅出的血液、体液、分泌物、排泄物等感染检验人员的眼、口、鼻黏膜等。
(3)穿隔离衣和围裙：接触HIV感染者和AIDS患者时，检验人员的衣服有可能被他们的体液、分泌物、排泄物等污染，应穿隔离衣或围裙。
另外加强免疫接种，定期体检。
正确使用和处理注射器及其他锐器物品不用的针头或锐器放入专盛锐器的容器;永不重复使用注射器、锐器、针头;绝不可以将使用过的针头再次套上针头套[6]。
环境消毒如发现血液和体液溅出到物体的表面或地面时，要按下列程序及时清除：(1)戴手套;(2)用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液;(3)用次氯酸钠(1：10稀释，即有效氯约5000mg/L)消毒污染的表面后用清水洗净。
4职业暴露后的处理
暴露后的局部处理
小损伤包括皮肤的破损、刺伤或锐器损伤等均可能与传染性物质接触，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口。
皮肤污染用肥皂液和流动水进行冲洗，并用适当的消毒剂(如70%乙醇)浸泡。
眼睛溅入液体必须迅速用生理盐水连续冲洗至少10min。
衣物污染尽快脱掉衣物并立即将其浸入消毒剂浸泡消毒。
登记和报告发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查、随访及监控。
根据暴露病毒的种类和病毒载量，对暴露人员实行预防用药方案。
暴露后的预防性用药
暴露后的预防详见表1。
暴露后的预防详见表2。
梅毒暴露后的预防苯唑青霉素240U/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2~3次。
HCV暴露目前无推荐PEP方案，暴露者应进行适当的咨询、检测及随访。
心理疏导由于发生职业暴露后，会给工作人员带来巨大的心理负担和精神创伤。
而对患者感染状况的不确定也会加剧医务人员的心理压力[7]。
管理者要做好心理疏导，让受伤者正确面对和积极配合暴露后的预防，尽量减少职业感染的发生。
同时根据接触疾病的性质，定期检查及随访[8]。
综上所述，检验人员由于与患者的标本如血液、体液、分泌物、排泄物等直接接触，如果自我防护意识差，防护不当，血源性传染因子(如乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等)就可能通过损伤创口而对检验工作人员造成感染。
实验室的工作应按照相关的操作规范以及安全防护措施实施，对相关人员进行感染性疾病知识的培训，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒以及丙型肝炎等，提高其自身的防御水平以及对相关疾病知识的掌握程度，在出现问题时不过度惊恐，但也不可轻视，以最大限度地防止医院感染的发生。
参考文献
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[2]邢颜超，高海莲，程维兴，等.医务人员职业损伤的研究分析[J].解放军预防医学杂志，2002，20(1)：27-30.
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[4]刘云红.医务人员医疗锐器伤状况调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(12)：1143-1144.
[5]杨永刚，陈松，童波.检验人员发生显性职业暴露的调查及对策[J].浙江检验医学，2012，10(2)：48.
[6]张美丽.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].基础医学论坛，2012，16(15)：2029-2030.
[7]张丽华.手术室护士的职业危险因素及防护[J].中外健康文摘，2013，10(14)：356-357.
[8]董建文.医院检验人员的职业暴露和预防[J].实验与检验医学，2010，28(2)：170.
微生物气溶胶是一群形体微小、构造简单的单细胞或接近单细胞的生物悬浮于空气中所成形的胶体体系,粒子大小在μm,一般为μm。微生物气溶胶具有6大特性:来源的多相性,种类的多样性,活性的易变性,播散的三维性,沉积的再生性,感染的广泛性。微生物气溶胶的活性从它形成的瞬间开始就一直处于变化状态。空气中的微生物与人类生产和生活息息相关,它既可以造福人类,亦会危害人类的生活和健康。因此,研究与监测空气微生物气溶胶的浓度、种类、分布及其变化规律有重要意义。参考文献：微生物气溶胶污染监测检测技术研究进展，解放军预防医学杂志，2011年第6期,455-458页。
微生物气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。
气溶胶是以固体或液体为分散质（又称分散相）和气体为分散介质所形成的溶胶。它具有胶体性质，如：对光线有散射作用、电泳、布朗运动等特性。大气中的固体和液体微粒作布朗运动，不因重力而沉降，可悬浮在大气中长达数月、数年之久。
微生物气溶胶的生物、物理和化学性质对呼吸道感染有非常重要的影响。气溶胶中含有微生物的自身特性，即微生物的感染力和毒力是呼吸道感染后果的决定性因素。不同种属、不同株别的微生物气溶胶在类似条件下感染剂量之差可达几个数量级。
相关危害：
微生物气溶胶是一种特殊的气溶胶，是由悬浮于空气中的微生物所形成的胶体体系，包括病毒、细菌、真菌以及它们的副产物。病毒是最小的微生物，直径在μm，虽然只能在寄主细胞内繁殖；
但在没有寄主细胞的条件下仍可附着在如呼吸道分泌物等液滴上形成病毒气溶胶而通过空气传播，能导致传染病的发生，如流感、腮腺炎、麻疹等；细菌气溶胶通常是单独存在或由其他粒子所携带，病原性细菌易对人体健康造成危害；真菌气溶胶常在潮湿的环境中发生，室内环境中的霉菌等易导致哮喘、过敏性鼻炎等。
以上内容参考：百度百科—微生物气溶胶，百度百科—气溶胶
在温室大棚中使用玻璃丝棉并不会对蔬菜的无公害造成影响，可以安心使用。玻璃纤维布和玻璃纤维棉可以放心的在温室大棚上使用，无公害蔬菜大棚使用这种材料应当说是比较合理的选择，价格便宜、无污染、保温、隔热、防火、无污染。玻璃纤维散落不不用担心，温室大棚上会覆盖一层塑料薄膜，塑料薄膜将会把玻璃纤维隔离开，并且玻璃纤维并不会直接放在温室大棚上，玻璃纤维的棉被肯定有外包布（玻璃丝布或其他防火布），内芯用玻璃丝棉（保暖），在外面的玻璃纤维布可以阻止玻璃纤维的散落，如果你还不放心可以在里面加双层的塑料薄膜，彻底的将玻璃纤维棉隔开。首先我们要了解玻璃纤维的特性，以下是百度知道的内容节选（玻璃纤维）玻璃纤维是一种性能优异的无机非金属材料。英文原名为：glass fiber或fiberglass 。成分为二氧化硅、氧化铝、氧化钙、氧化硼、氧化镁、氧化钠等。它是以玻璃球或废旧玻璃为原料经高温熔制、拉丝、络纱、织布等工艺。最后形成各类产品，玻璃纤维单丝的直径从 几 个微米到二十几米个微米，相当于一根头发丝的 1/20-1/5 ，每束纤维原丝都有数百根甚至上千根单丝组成，通常作为复材料中的增强材料，电绝缘材料和绝热保温材料，电路基板等，广泛应用于国民经济各个领域。玻璃纤维是非常好的金属材料替代材料，随着市场经济的迅速发展，玻璃纤维成为建筑、交通、电子、电气、化工、冶金、环境保护、国防等行业必不可少的原材料。由于在多个领域得到广泛应用，因此，玻璃纤维日益受到人们的重视。全球玻纤生产消费大国主要是美国、欧洲、日本等发达国家，其人均玻纤消费量较高。欧洲仍然是玻璃纤维消费的最大地区，用量占全球总用量的35%。中国玻璃纤维行业近几年的快速发展，动力来自国内和国外两个市场的拉动。国际市场的扩大，既有总需求增长的因素，也有来自国际企业前期因利润率较低退出行业后，给国内企业在国际市场留下的发展空间；而国内市场的增长，则是来自下游消费行业的快速发展。中国玻璃纤维经过了50多年的发展，已经颇具规模。2006年，全国累计生产玻璃纤维纱万吨，同比增长。其中：池窑产量万吨，占生产总量的。玻璃纤维工业产品销售率为，比2005年同期增长个百分点，库存量减少。2006年企业主营业务成本高达亿元，同比增长。企业克服原材料价格上涨的影响，实现利润水平又创新高。2006年，行业实现利润总额亿元，同比增长；实现利税总额亿元，同比增长。2006年，中国玻璃纤维行业出口创汇亿美元，实现贸易顺差亿美元，累计出口玻璃纤维及制品万吨，同比增长。2007年1-11月，中国玻璃纤维及制品制造行业累计实现工业总产值37,624,527千元，比上年同期增长了；累计实现产品销售收入36,565,839千元，比上年同期增长了；累计实现利润总额3,541,052千元，比上年同期增长了。2008年受国际金融危机的影响，中国玻纤出口形势非常严峻，在国际经济形势不景气、当前呈现供大于求的时期，有条件有必要加快开发应用玻纤行业的下游产品，以顺应当前国策。重视国内对玻纤纱需求，扩大内需，保持国内经济持续发展。长远来看，中东、亚太基础设施的加强和改造，对玻纤需求增加了很大的数量，随着全球在玻纤改性塑料、运动器材、航空航天等方面对玻纤的需求不断增长，玻纤行业前景仍然乐观。另外玻纤的应用领域又扩展到风电市场，这可能是玻纤未来发展的一个亮点。能源危机促使各国寻求新能源，风能成为近年来关注的一个焦点，中国在风电领域也开始加大力度投资。到2020年，国内在风力发电领域将投资3500亿元，其中，20%（即700亿元）左右的领域需要使用玻纤（如风机叶片等方面）。这对中国玻纤企业来说是一个很大的市场。 玻璃纤维在生活中使用非常广泛，在外墙保温、内墙装饰、录影棚、隔热、隔音、隔热、防火、过滤、支撑柱骨架的等方面使用非常广泛，是一种环保型材料，玻璃纤维是作为石棉的替代品进入市场。我们对玻璃纤维都会有一个共同的认识就是，当皮肤接触到玻璃纤维时皮肤就会非常痒，有些人会好几天好不了，并且在加工过程中会对工人有一定的影响，从1985年国家就在做相关的研究。1.防止玻璃纤维粉尘对生产者的危害——提出在玻璃纤维工业生产中的几点防尘保健措施 【摘要】：正 早在我国玻璃纤维工业发展的初期,即有“良性粉尘”和“惰性粉尘”的“不致病”的错误概念影响着对尘肺的认识。十年动乱中,社会上,特别是玻璃纤维行业传播着这样一种学说,即玻璃纤维进入人体对工人可有“生命危险”,为此,有必要【关键词】： 玻璃纤维 纤维粉尘 保健措施 粉尘环境 慢性支气管炎 尘肺 防尘 危害 粉尘浓度 工业发展 【DOI】：CNKI:SUN:【正文快照】：早在我国玻璃纤维工业发展的初期,即有“良性粉尘”和“惰性粉尘”的“不致病”的错误慨念影响着对尘肺的认识。十年动乱中,社会上,特别是玻璃纤维行业传播着这样一种学说,即玻璃纤维进入人体对工人可有“生命危险”,为此,有必要明确回答玻璃纤维粉尘与生物学效应的关系。2.【标题】玻璃纤维粉尘对工人健康危害的研究【作者】张子文【关键词】玻璃纤维 粉尘 人体健康【刊名】玻璃纤维 1990--3【ISSN】1005-6262【机构】不详【摘要】3.【标题】玻璃纤维工厂粉尘危害调查【作者】陈丽娟 陆金德【关键词】玻璃纤维 粉尘 危害调查【刊名】解放军预防医学杂志 1989-7-1【ISSN】1001-5248【机构】不详【摘要】 4.【标题】浅述玻璃纤维粉尘对工人健康的危害【作者】蒋琳 郑琳 等【关键词】玻璃纤维 粉尘 作业工人 健康【刊名】职业与健康 1999-15-1【ISSN】1004-1257【机构】天津市劳动卫生职业病研究所300204【摘要】5. 【标题】镀铝玻璃纤维、玻璃纤维生物试验述评【作者】刘强华【关键词】镀铝玻璃纤维 玻璃纤维 粉尘 生物试验【刊名】玻璃纤维 2006--5【ISSN】1005-6262【机构】中国建筑材料研究院,北京100024【摘要】对“玻璃纤维及粉尘致病”进行分析，介绍了玻璃纤维的化学成分及粉尘致病的几种情况。通过用镀铝玻璃纤维和玻璃纤维对动物进行预试验、急性反应试验和亚急性反应试验，分析了玻璃对人体的影响，得出玻璃纤维中不含有游离二氧化硅，因此对生物是惰性的无毒的等结论。6.玻璃纤维粉尘对工人健康危害的研究--《玻璃纤维》1990年03期本文献来源中国知网 本文研究了玻纤粉尘对人体健康的危害。并得出如下结果:1、否定了“玻纤粉尘是致命的危险品”的论点,消除了生产和使用中的疑虑。2、玻纤粉尘有轻微的致纤维化作用。3、长期接触玻纤粉尘,可导致肺通气功能轻度障碍,长期高浓度吸人可致尘肺。4、现行的玻纤粉尘最高允许浓度5mg/m~3是可行的。5、玻纤粉尘对皮肤及粘膜具一定刺激损害。【作者单位】：厦门新华玻璃厂【DOI】：cnki:ISSN:【正文快照】： 玻璃纤维制品已被广泛应用于工业、国防和民用等方面,其纤维尘可长期漂浮空气中,随呼吸进入机体,对皮肤及粘膜具有一定刺激损害,但对肺部的危害,国内外学者看法不一致,有的认为玻璃纤维属惰性粉尘,不引起肺部特异改变,有的持反对意见.近年来玻璃纤维尘肺和玻璃纤维间质瘤的报导,引起人们的重视和研究。 《玻璃纤维粉尘对工人身体健康危害研究》课题组,由天津市劳动卫生职业病研究所任组长,厦门新华玻璃厂等16个单位为课题参加者,经过近十年时间的工作周期才完成,并于1988年1月在河南省洛阳市召开了成果鉴定会.参加鉴定会的除课题成员外,中国… 以上为国家有文摘记录的文章，玻璃纤维在加工过程会对工人的健康造成一定的影响，在加工过程中一定要对工人做好防护。还有一点要说明：石棉是不可以作为温室大棚的保温材料，石棉具有高致癌的特性，虽然有在内部但是仍然会有可能会对蔬菜的无公害造成影响，因此石棉是不能用在温室大棚上的。
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医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
参考资料来源：
百度百科—中华医学杂志
百度百科—第四军医大学学报
百度百科—第三军医大学学报
百度百科—第二军医大学学报
百度百科—南方医科大学学报
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《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
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二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
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三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
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