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不清楚你问的是科技核心还是北大核心?如果是北大核心明年6月见刊恐怕太急了,没准给你出个增刊。如果是科技核心时间倒还来得急。不过我只清楚自己投的那个是吉林中医药。是找优助医学代投的,自己的文章他们修改了一下,差不多15天出了通知。

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时间太紧急了,不好安排的,核心半年出的很少。你可以申请走加急,或者是考虑转的。树人论文可以去查看一下,有的选就选,没得选只能再想其他方法。

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《海峡药学》(月刊)创刊于1988年,是中国药学会福建分会主办,福建省食品药品监督管理局主管。为中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊。获奖情况:2006-2010年连续五年被主为福建省优秀期刊。 《海峡药学》主...

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只要是稍微懂一点脱发治疗的人,都听说过米诺地尔这个药物,但是米诺地尔究竟效果怎么样,大部分人只能道听途说。

评判一个药物有效没效, 有效率多少,医学上有一个自己的标准,最主流的就是随机对照试验 (randomized controlled trial, RCT),关于这个实验的原理这篇文章不多去解释,大家只要知道它是目前最权威的方法就可以。

关于米诺地尔的RCT,国内相关文献很多,但是大多数都是属于小型样本, 我列举其中一些给大家看看,如果不想看过程的童鞋可以一拉到底看结论。

一、2%和5%米诺地尔对于女性脱发(FPHL)的有效性研究

样本和统计标准省略,我们直接来看数据和结果 ▼

如果我们分得更细一点,把女性脱发按照2级和3级划分,结果是这样的 ▼

可以看出,如果都治疗6个月, 2级脱发用2%和5%的有效率差别不大,但是3级脱发用2%和5%的差别就有点大了 。

那么是不是说5%的米诺地尔可以淘汰2%的米诺地尔呢?也不是这样,更高的浓度意味着更高的风险,我们来看一下一个简单的结论 ▼

虽然样本不大, 但是5%的副作用比2%的副作用高出3倍左右 ,而且大家注意5%的米诺地尔会出现休止期脱发的例子,这就是大家常说的“狂脱期”,2%用药发生狂脱期的几率也小于5%用药。

二、单独用米诺地尔和单独用非那雄胺的效果对比(男性)

很多人用米诺地尔的同时也会使用非那雄胺,那么究竟米诺地尔效果更强还是非那雄胺效果更强,这个问题也是很有意思的。有研究机构针对两种药物也做了对比 ▼

A组 单独用非那雄胺

B组 单独用米诺地尔

C组 米诺地尔+非那雄胺

结果如下▼

单独用非那雄胺的有效率是75%,130天出效果,单独用米诺地尔的有效率是,3个月出效果,两者结合使用的有效率是,2个月出效果。 非那雄胺+米诺地尔的效果最强,见效最快 ,单独用米诺地尔也有65%左右的有效率,一般3个月见效,也算非常明显了。

不过这项研究还有一个结论也值得注意,当脱发时间长达5年以上,无论是单独用米诺还是非那,还是两者结合使用,有效率都低于40%,这个结论也印证了好头发一直以来的观点—— 治疗脱发要趁早,药物的效果大多数针对脱发初期效果会很明显 ,如果脱发时间太长,药物往往无能为力。

三、米诺地尔凝胶针对斑秃的随机双盲对照实验

米诺地尔还有一个很重要的作用就是治疗斑秃,这次用的产品是米诺地尔凝胶。

在治疗1,2,3个月之后, 米诺地尔凝胶对斑秃的治疗效果分别达到了、和▼

这个结果显示的是用米诺地尔凝胶之后,斑秃面积的减少了多少。凝胶组大约减少了²,对照组减少了², 一方面说明米诺地尔凝胶确实有效,另外也说明了斑秃其实是可以自愈的 (对照组属于没有任何功能的药物,但是仍然改善了斑秃)。

研究结果我们看完了,直接说说几个结论吧

关于随机双盲对照试验中,米诺地尔的有效率评估▼

1、 米诺地尔平均见效的时间是98天(3个月以上), 使用6个月的效果要远远好于3个月的效果

2 、 米诺地尔对男性脱发的有效率是65%,对女性的有效率是59%,对斑秃的有效率是87%, 综合效果应该在55%~70%左右浮动

3、5%的米诺地尔 副作用几率大于2%米诺地尔3倍,但是有效率高一些

4、 5%米诺地尔使用之后 比2%更容易出现狂脱期

5、 单独用非那雄胺效果要强于单独用米诺地尔,但是 两者结合可以起到更强的效果,有效率可以达到85%以上

6、 如果脱发时间长达5年以上,那么不管是米诺地尔和非那雄胺如何使用,有效率都会大大降低,降低到40%以下

请大家注意,医学中的有效率是有一定标准的,比如毛发的密度、毛发的长度这些数据都要有统计学上显著的差异才可以算有效,这个有效率只是统计学上的意义,而可能不一定是患者心中的期待。比如一根头发,从2mm长到了3mm,按照统计学是增长了50%,但是肉眼几乎看不出区别,这就是医学的有效率,它很科学,但是不一定符合人们的想象。

也就是说,米诺地尔临床有效率65%这个数据, 并不是说使用米诺地尔之后,65%的人都感觉脱发被治好了,而是这65%的人在统计学上观测到了明显的变化 ,这个变化不一定是肉眼可见的。

尽管如此,米诺地尔仍然是最强的治疗脱发外用药物,没有之一。

最后想告诉大家,医学的数据只是一个参考,不能代表每一个人。医学的研究可以告诉世界哪些药物是普遍能产生作用的,但是不能保证具体到每一个人会取得什么样的效果, 想知道效果的最好办法永远是实践,实践后才知道这个药物能给你带来多大改变。

关于米诺地尔使用后的一些问题,所以在这里我直接交代这个药物该如何使用以及用药、停药过程中出现的问题该如何解决。

米诺地尔主要为2%和5%这两种浓度,当然也有15%杜鹃花酸米诺地尔极限,考虑到药物的安全性,我不推荐使用。目前市面上多为喷雾型、泡沫型、凝胶型三种。

喷雾型米诺地尔(常见品牌:落健喷雾装、曼迪、斯必申、达霏欣)

重点介绍下使用时应注意的问题。

使用时需要把头发分开,尽量直接将药物喷到头部脱发区,让其自然干燥,还可以用手轻轻按摩3~5分钟。但是注意涂完一定要洗手,不然会导致手背部位多毛症。每天2ml,一次1ml(约喷:6~7下)一瓶常用剂量的米诺地尔是60ml,也就是一个月的药物使用量。

泡沫型米诺地尔(像美国进口的米诺地尔落健、可兰,比较常见的是泡沫状)

考虑到部分人使用喷雾米诺地尔会产生丙二醇过敏的情况,所以后来生产的泡沫装剔除掉了这个成分,避免了接触性皮炎的情况。泡沫装使用前摇一摇,有助于泡沫的挤出,也更易于涂抹和吸收。

同样需要注意严格按医嘱使用用量,也需要尽量将泡沫直接涂抹在头皮上。

米诺地尔凝胶(代表品牌,博士伦米诺地尔凝胶。含丙二醇)

凝胶形态的目前只有2%含量的。优点:方便携带,可上飞机;相较曼迪等国产米诺地尔气味轻微;可直接涂抹于发根部位,使用方便。

这里就讲到了一个关键的概念,皮肤耦合度。当我们把药物擦在皮肤上时,可能感觉药物已经充分接触到皮肤,实际上药物与皮肤之间仍然存在很多密集微小的空隙,或被汗液、皮脂等阻隔。这也就是为什么所有的米诺地尔药物都会建议使用前要清洁头皮、保持头皮干燥,并按揉几分钟,其实都是为了增加皮肤耦合度。

最后讲讲大家最关心的问题,也是平时被问的最多的问题: 米诺地尔使用过程中易出现的三个状况,也是很多人认为的副作用问题。

1. 丙二醇过敏

首先,米诺地尔本身不会产生过敏,但是米诺地尔生发水一般会采用丙二醇作为助溶剂,有些人皮肤会对丙二醇过敏。头皮发痒、发红,确实是轻微过敏的症状,如果感觉不严重,可以先减少米诺地尔的用量或者浓度(比如5%改成2%),看是否在自己可接受的范围内。另一个办法是使用不含丙二醇的泡沫米诺地尔,比如上述所提到的,落建、可兰这些牌子,用甘油代替丙二醇作为助溶剂,一般情况下不会对任何人过敏,当然价格上会更高一些。

2. 用药后产生狂脱期

首先并不否认有些人用过米诺地尔之后脱发增多,因为米诺地尔会改变部分毛囊的生长周期,原来处于休止期的头发可能提前进入生长期,快速长出头发;原来处于生长期的头发也可能进入休止期,然后再长出头发,这样的生长周期的变化会让人觉得自己在脱落期,其实这是用药后一个正常的阶段,并没有伤害到头发。

还有一种情况是你原本就处于大量脱发的阶段,然后这个时候用米诺地尔,脱发还是会继续发生的,米诺地尔并不是止脱的药物,它的功效主要是能实现刺激毛发生长,所以如果你本身脱发越来越快,那么用米诺地尔之后这个趋势短时间内也不会变化,这并不是米诺地尔的问题。

一般我会建议用米诺地尔至少3~4个月再观察效果,因为3个月以上的时候,毛发的生长周期会趋于正常,这个时候效果就比较稳定了。总体来说,不用担心米诺地尔的脱落期,这个药物是目前治疗脱发最有效、最安全的药物,临床有效率50%~80%,但副作用的几率低于1%,完全可以放心使用。

3. 米诺地尔停药 复脱

米诺地尔可以停药,但是不建议马上停药。要想达到理想的治脱效果,米诺地尔需要长期使用,一般需要6-8个月,正常情况下,要等头发生长稳定后再慢慢停药,这样效果会比较好,如果只是使用一段时间,可以通过控制用量来逐步停药,比如现在使用的是5%的米诺地尔,正常用量是每天两次。停药时就可以从一天2次到一天1次,再到2天1次以此类推,大概在4个月后就能逐渐停药了。

顺带补充一下,为什么有些人使用米诺地尔没有效果。我大致总结了以下4个原因。

1. 用药周期短

用药可以缩短这个准备期,但仍然需要一定的时间。一般情况下,使用米诺地尔至少3个月以上才能看出效果,建议一般按疗程,效果更好,很多人用药还没到这个时间,所以暂时也看不出明显效果。

2. 用药剂量不足或不规律

米诺地尔的正确用量是每天2次,每次1ml,每次之间最好间隔12个小时。它是以刺激毛囊为目的来实现生发的,需要按时按量,如果达不到这个要求,毛囊就无法得到规律性的刺激,生发效果会降低。所以三天打鱼两天晒网的操作,效果几乎等于零。

3. 用药方法不对

很多人用药草率,喷两下就算完事。其实米诺地尔的作用必须渗透进头皮才能发挥出来的,随意喷几下,可能大多数药物被头发挡住了,没能进入头皮,效果不尽人意。所以我建议用药后,要给予头皮充分的按摩3~5分钟最佳。这个问题上面已经提到了。

4. 与自身脱发情况有关

米诺地尔在临床试验的有效率是70%。每个人的体质、药物的适应性都有所不同,所以不存在100%有效的药物,如果你觉得用药已经很科学、很合理的情况下仍然没有看到效果,这说明米诺地尔对你确实效果不明显,或者你脱发太严重,已经超过了米诺地尔的治疗范围,这种情况想要恢复,只能通过植发进行改善。因为脱发是否能治好,取决于脱发严重程度,一般就是毛囊萎缩的严重程度。药物治疗的优先等级,是建立在你的毛囊尚未完全萎缩。但如果你脱发时间比较久,前额发际线或者头顶,出现大面积光秃。虽说这个时候药物治疗起不到作用,但如果后枕部的资源充足,那么植发是最适合你的治疗方案。

如果有需要的兄弟不确定自己脱发的情况,也不知道如何选择适合自己的治疗方案。可以拍两张自己脱发部位的照片,私信发给我,帮你看看给些建议,我看到了,有问必答。

参考文献:

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