首页 > 医学论文 > 银屑病picc置管案例论文

银屑病picc置管案例论文

发布时间:

银屑病picc置管案例论文

据我所知挺好用的,平时注意保暖,勤锻炼身体,保持一个良好的心情

银屑病 银屑病是一种常见的慢性皮肤病,俗称“牛皮癣”。多数患者在冬季加剧,夏季减轻。病因不明,可能与病毒和链球菌感染、遗传、脂肪代谢障碍以及内分泌腺或胸腺机能障碍有关。季节改变、精神创伤、外伤、预防接种等能诱发本病。银屑病分为寻常型和特殊型两种。 寻常型银屑病最常见,初起为红色丘疹,扩大后形成大小不等的斑片,上面有银白色鳞屑,层层相叠如云母状;如将鳞屑刮去,基底露出鲜红、平滑光亮的薄膜,再刮 即有点状出血现象。皮疹呈滴状、钱币状、地图状等多种形态。好发于头皮、四肢伸侧,尤其膝关节伸侧及其附近,常呈称分布。除皮肤损害外,也可侵犯指甲和粘膜。自觉有不同委员长瘙痒。 特殊型银屑病很少见,可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。 本病病程较长,经久不愈,目前尚无特效治疗。局部可用无刺激性软膏外搽,如10%硼酸软膏、10%尿素霜、5%白降汞、水杨酸软膏等。搽药前,先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12,内服维生素C叶酸等。也可采用中药治疗。 牛皮癣治疗偏方 用中成药首乌片配合磁朱丸治疗:内服首乌片,每次5片,每日2-3次,磁朱丸每次服6克,每日2次,开水送服,至愈为止。 紫荆皮、生半夏各9克,斑蝥3克,共研细粉,白酒浸透调匀,用药蘸搽患处。 斑蝥10个,肉桂、高良姜、细辛各1.5克,白酒150毫升。共浸泡7天,再加甘油30毫升搅匀。用时先将患部先软,再将药酒轻轻涂上(注意不要涂在好皮肤上),每日或隔日1次。 丁香5克,斑蝥7个,红娘7个,广木香3克,共研末,再用醋浸泡7日后,每日取适量涂擦患处1-2次即可。 荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15克,防风12克,蝉蜕18克,白鲜皮、白花蛇舌草各26克,黄连8克,槐米16克,乌梢蛇13克,薏苡仁30克。每日一剂,连服10-20剂,主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗,效果更佳。 取鲜地椹子的果实适量,捣烂后掺入1/10的冰片,以减少疼痛。先将患处洗净,再将药涂患处,用布包扎,2-3小时后将药除去。如患部大于10×10cm时,应分次涂药,以防剧痛难忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,为毛茛科植物) 取鸡蛋一个,打一小孔,去清留黄。将蛋中灌满醋,糊住洞口后放七天。用时先把患处用盐水洗净,把蛋黄和醋搅匀,涂于患部。早晚各一次。 生苦杏仁(多少不限)捣成末,加食醋调成糊状,摊在布上敷于患处(患处要先清洗干净)皮肤上,绷带固定,24小时更换新的。轻者连续敷4-5次即愈,顽固性的可增敷数次。 透骨草、艾、粗盐各50克。先将粗盐入锅炒至发黄,再与前2味同入铁盆中,倒入大半盆开水,置火上熬开。待水温适宜后洗患处,每次15-20分钟,每晚1次。每剂药可连用3次。每次洗完后擦干,将红霉素软膏或克霉唑软膏涂于患处。用药期间忌辛辣、刺激性食物,患部勿接触冷水。 鲜猫眼草(又名泽漆)适量,挤出白汁涂患处,每日数次。 斑蝥10克,药用酒精150克,同入瓶内泡7天。用药棉蘸药液擦洗患处,一直到起水泡(千万不要用针挑破,到一定程度水泡会自破,水即流出)。3天后水泡皮自行脱落,不留疤痕,不再复发。 轻粉3克,槐米9克,黄丹0.9克。将槐米炒黄,压细后与轻粉、黄丹混合均匀,再研为细粉。晚上用大米汤冲服,每隔五天服一剂。服前用金银花煎水1-2碗服下为药引(因轻粉为汞制剂,慎用)。(注:轻者用轻粉1.5克即可,重者用3克;服药后身上可能出现水泡、脱皮等现象,一般5-7天即可消失;本方对风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及湿疹亦有疗效)。

银屑病可以分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。每一种都有自身的形态特点,通过肉眼就可以分辨出来。寻常型银屑病最为常见,又分为点滴型、斑块型、屈侧银屑病等,典型的表现为红斑、鳞屑性皮疹,刮去层层鳞屑,可见薄膜现象和点状出血。

记得前段时间在网上查找资料的时候看到“ 刘瑶战胜牛皮癣的辛酸路 ”这篇文章写得挺好的,你可以百度一下:刘瑶战胜牛皮癣的辛酸路,就可以看到这篇文章,去看一下吧,可能会给你带来帮助。。。。。。。.......................................... 【人物简介】徐勇凌,浙江杭州人。1962年3月出生,1984年7月入伍,1986年4月入党。硕士研究生学历。空军大校军衔,空军级试飞专家,特级飞行员,首批双学士飞行员,现任空军指挥学院教官。人民网北京8月22日电(记者黄子娟)试飞员是新战机的“试用者”,通过试对战机进行反复检验,使设计缺陷暴露改进。多年来,一代代试飞员自主创新、勇于开拓,担负着我国所有国产战机科研试飞的重任,不断缩短与发达国家之间的差距。近日,人民网记者专访了空军指挥学院教官徐勇凌大校,为您揭开试飞工作的神秘面纱。职业灵敏度:挑出飞机技术“毛刺”一架飞机有数十个子系统,数百个机载成品设备,数万个零部件,数十万个元器件,以及机载系统软件高达几十万甚至百余万条语句,要想把这样一个庞大复杂的系统,最终融合锻造成一把出鞘的利剑,离不开试飞员的学习和探索。记者:对试飞来说,试飞一款新的机型通常会面临什么问题,要做哪些准备?徐勇凌:随着飞机技术的日益复杂,那么试飞的专业性也就越来越强,从起初检验飞机是否可以飞行到检验飞机的性能和安全性,我们要对飞机所有的系统进行考核:包括飞机的机体结构强度是否完备,飞机的基本性能是否能满足战机指标的要求,飞机的品质是否安定好操纵,还有检验飞机的机载系统等。所以现在的试飞,不仅仅是考核飞机的机体是否安全、可飞,更重要的是这些系统的功能能否满足要求,也就是能否进行电子战对抗,通过传感器去发现目标,通过武器系统的外挂去发射武器,进行准确的目标攻击。这些相关的系统是一种互相融合的工作状态,有时,单个系统有没有问题,但组合在一起,它的性能和指标达不到要求,这种考核难度是最大的。因为即使某一个系统的工作是正常的,它组合起来也可能出现异常,异常点你能发现,但要去排除,难度非常大。比如说雷达与导弹的交联过程,雷达本身没有问题,导弹也没有问题,但是导弹离梁后就无法发现目标,导致无法实现功能和性能,寻找这些小的技术“毛刺”难度非常大,如果仅仅是靠设计人员去检查软件和硬件设备,有的时候很难发现,只有通过试验飞行的数据,从中寻找蛛丝马迹。在这个过程中,试飞员起到了非常关键的作用,尽管飞机在空中飞行的表象、状态,可以通过一些数据来反映,但真实的感受只有试飞员才知道,那种稍纵即逝的异常,需要飞行员用高度的职业灵敏度去体会和发现。因此,试飞员如果对系统的性能知识不了解,对于试飞中的各种现象观察不细,很可能这些问题就找不到。试飞员就像计算机的“传感器”,能发现飞行试飞中所出现的问题;同时他要有很好的“处理器”,把这些问题进行处理分析,找出结论;另外,他还是一个“动作器”,能够在试飞中去操控系统。也就是要求试飞员既要发现问题,又要找到问题症结,同时还要在实际的操纵中,能够非常准确、迅速地操控飞机。这些要求不是通过书本知识和模拟实验就能实现的,需要大量的试飞经验积累。刀尖上跳芭蕾:边界试飞挑战飞机极限别人不能飞的他们能飞,别人不敢飞的他们敢飞。一次次向极限发起挑战,加速推动着我国试飞事业从最初仅能完成简单科目、单一机种的验证试飞,发展到如今能完成各种高难度、高风险科目的多机种、多机型定型试飞。能力拓展,源于超乎常人的开创意识。记者:为什么在试飞过程中要飞高难度、高风险科目,如大迎角、失速尾旋等?徐勇凌:一架飞机是否安全,操作性到底如何,除了按照战术机动去完成常规性的飞行以外,还有很重要的一部分,就是要考核飞机的边界性。因为一般的作战飞行员很难在训练和作战时间内,把飞机操控到极限状态。但是作为试飞员,必须要考核飞机边缘状态的可控性、安全性。如果不考核,飞行员很可能会因为一时疏忽,使飞机堕入边界状态,一旦进入边界状态,很可能会出现很大的问题。考核边界点,是非常危险的,首先要抵达这个边界点,难度就很大。比如要把飞机飞到失速的状态和大迎角,这个操控本身就很复杂。其次,要能够维持住这种边界点,难度也更大。一旦超越边界,飞机处于复杂状态,要把飞机从边界挽救回来,难度就更大。这些边界飞行和常态化的飞行状态完全不一样,一般来说,飞机都处于非常危险的状态,因为它不可控。系统数据偏离边界以后,飞机会出现剧烈的运动,这是不可控的运动,用常规的动作想从边界状态改变过来是不可能的,需要特殊操纵。没有经过这种训练的飞行员根本实现不了。比如尾旋试飞、颤震试飞,包括很多这种边界试飞,都需要专业的试飞培训,只有那些经过专业培训的试飞员才能胜任这种试飞任务。因为一般的飞行员进入这个状态,可以说是手足无措,完全就没办法控制飞机,这种情况下只能眼睁睁看着飞机坠毁。边界试飞、突破禁区的试飞,对于试飞员的技术、胆识和知识要求相当相当高,一个没有经过边界科目试飞训练的飞行员,不是靠胆大或者不怕死可以把飞机挽救回来,需要飞行员对于飞机系统性能非常了解,对于飞机超越边界以后的系统也要相应了解,超越边界以后如何挽救飞机是一门相当高深的专业技术,包括很大的知识含量和很高的技术含量,对飞行员的心理品质也是一种严峻的考验。从试飞到列装:飞机顺利“出生”三大步骤按照国际航空界的惯例,每一型战机装备部队前,都要完成数百个科目、数千架次的飞行试验,伴随出现的各类故障数以千计。世界“航空强国”仅在超音速飞机颤振和操稳试飞中,就摔掉数十架飞机、牺牲几十名优秀试飞员。对于航空基础薄弱的我国来说,试飞面临的风险和挑战就更加突出,但是空军试飞员们仍然义无反顾、一往无前。记者:一款新机型,从试飞到列装一般要经历哪几个过程?徐勇凌:第一步,要进行首飞。首飞的目的就是检验飞机是否具有升空能力、起降性能,以及空中飞行的安全性是否与设计状况一致。首飞阶段可能是一两个起落,或者能达到十几个、二十个起落,进行初步的考核,验证飞机是否具有可飞性。第二步,工程发展性试飞,也叫调整试飞。就是检验飞机系统功能是否能够实现,因为一架飞机除了飞机机体是全新设计以外,很多设备也是新的,这些设备在地面试验过程中可能都是完好的,装上飞机以后,它们组合起来的工作效能如何,能否达到安全可用的目的,需要经过调整试飞。调整试飞过程中可能会发现很多的问题,以后如果没有达到设计所要求的状态,系统就要重新更改,整个飞机所有系统组合起来的功能和性能,应该是与设计之初的想法一致。这并不是考核飞机的每一个数据是否达标,而是看系统能不能实现这些功能。第三步,定型试飞。就是拿到一个现有产品,验证它是否满足战机指标的要求。战机指标包括性能、功能、强度、电子、雷达、发动机、武器等,还包括性能的稳定性。比如说这个飞机能达到某个指标,但是这个指标是在个别条件才能实现,比如在某些天气或某些高度层的条件下,那么这个飞机还是不行,它必须具有可重复性,每次按照这种标准程序去飞,都可达到这个数据,这才是飞机的真正性能,所以这种试飞要求在每个性能指标的试飞点上都要有一定的重复度。还有对飞机安全可靠性、操纵性、是否舒适等等这种性能的评级,需要有多个飞行员来验证,如果仅仅是某一个飞行员能够驾驭,这架飞机很可能列装部队,90%以上的飞行员都飞不了,那么这个飞机还是不能定型。因此,试飞是一个非常严谨的过程,既要按照我们性能指标的程序,一步一步按照各个点去飞,还要有人机融合的效能。作为作战飞机,除了基本的性能以外还有几个性能,比如环境适应性,在正常天气可以飞,那么天气条件差一些能不能飞;战场适应性,包括电子战环境能否适应。作战效能,比如都是三代机飞机,在空战过程中,无论是中距空战、近距格斗,胜率是多少。如果飞机所有的雷达、导弹都没问题,但是在格斗过程中始终是处于战败的状态,那么这款飞机很难说是一个好性能的飞机。现代试飞对于飞机的考核越来越贴近实战,除了性能、功能、可靠性、安全性、舒适性以外,它的环境适应性、战场适应性也需要检验。此外,还有一个重要指标,就是飞机的可维护性,如果飞机性能很好,但是故障率很高,那么维护的成本也会很高。现代战机考核性试飞的架次越来越多。在早期,飞机大概就飞十几、二十个起落,这架飞机基本就定型了。到上世纪60、70年代,一架飞机试飞要将近一千小时左右。现在一款飞机功能性试飞,包括作战效能的试飞,很可能在定型以后还要进行大量的试飞。像美国的F-22在定型以后,还进行将近5—10年的继续验证性试飞,所以试飞的架次、难度越来越大。优秀试飞员的四大能力挖掘飞机的最佳性能从“目不识丁”到“学士硕士”,从“勇气型”到“专家型”,从3人试飞小组到百人试飞部队,新一代的空军试飞员,既有精湛的飞行技术,又有广博的工程理论,既能出色完成试飞任务,又能全程参与新机设计研制,他们被誉为“飞行的工程师”。能力转变,源于只争朝夕的忧患意识。记者:您觉得试飞这项工作最大的难点和障碍是什么?是遇到空中险情的那一刻吗?徐勇凌:突发事件只是试飞中的极端案例,我们每天面对的不仅仅是风险,这不是试飞的全部。试飞的高风险性、高技术性,更多的是体现在挖掘飞机的最佳性能。挖掘性能的过程中可能会遇到很多故障,故障本身不一定会带来风险,但会导致部分飞机功能难以实现,或者实现的效果不好,性能指标达不到要求。这些技术上的缺陷,通过验证试飞发现以后,要去解决问题。试飞员在判断问题时,需要有丰富的飞行知识。首先是观察能力,你的观察视角在什么地方,如果视角过于狭窄,问题可能已经暴露出来,但因为没有观察到那个地方,所以发现不了,不能将问题反映给工程人员,那么很可能就会影响后面的试飞过程。第二,在空中的判断力。观察到现象,比如说某个灯亮了,究竟是什么原因导致的,这种的判断非常关键,判断错误就会影响之后的决策。这种判断力来源于知识系统和经验系统支撑。这种判断力,我认为是飞行员最核心的技术要素,不同的飞行员之间判断力差距相当大。反应灵敏、判断力较强的飞行员,可以迅速从一个现象中找出真正原因,而一些相对知识系统和经验系统不足的飞行员,观察到现象后,由于判断力不足很有可能会得出错误结论。第三,就是决策力。判断完以后,说发现的问题可能导致飞机发声颠覆性的结果,是挽救飞机终止任务,还是迅速返场,或者弃机跳伞?对问题有了很好的判断力,决策力则需要你果敢,相对的较迅速做出决定,但并不是越快越好,要做到临危不乱,在处置的过程中要充分利用团队资源,比如气象保障、指挥,他们能提供数据的支持。第四,应对能力也是非常重要的。不同的飞行员对同样故障的应对结果可能完全不一样,在应对的过程中,专业性也是相当强的,比如说雷达、发动机、飞机系统、飞机结构等方面的故障,不同系统设备的故障,应对方法完全不同,需要知识系统支撑。从观察、判断、决策到应对这四个部分,与飞行驾驶技术本身关系并不大,飞行驾驶技术只是在应对的过程中间,会起到一点作用。这四种能力对于飞行员的知识能力、心理能力、思维决策能力、学习能力,包括果敢的工作作风等,提出了相当高的要求。这些要求并不是虚幻的,飞行员是否果敢泼辣,背后实际支撑他的是一种技术,这个技术包括知识系统、操控技能、飞行驾驶技术,这个技能体系的构成不是一朝一夕的功力,要从每次点滴的飞行中获取滋养,优秀的飞行员都是善于学习、善于总结的人。所以,要想成为一名好的试飞员,天赋所占的比重微乎其微,所有的试飞员都是艰难的跋涉者、忘我的奉献者,他们看似傻,好像有点一根筋,为了这份事业,消耗自己的青春和生命,乐此不疲。但是,只有这样的人才能成为真正的试飞专家。其实不仅试飞如此,我觉得所有行业都是这样,想成为专家型试飞员,没有探索精神、奉献精神是不可能的。自从魔术师刘谦的近景魔术在春晚亮相后,一时之间粉丝无数,更有不少网友热衷于破解刘谦的魔术。上周,刘谦在东方卫视《非常记忆》节目录制现场表演了“闭关”前的最后一场魔术(今天22:00在东方卫视播出),本报记者亲临现场,近距离体验了一把刘谦魔术的魅力。同时,本报读者、魔术爱好者小朱自告奋勇挑战刘谦。对于越来越多的魔术爱好者研究自己,刘谦开心地与大家分享了自己的魔术心得:“其实魔术都是假的,但观众不需要看的是怎么揭秘,而是要看魔术师怎么设计、怎么安排氛围、怎么通过语言去诱导观众。”刘谦说,这就是他的魔术秘密。 现场看刘谦 试机位避免穿帮 正式录制前,刘谦进行了长达1个小时的彩排。要求所有观众和媒体全部离开录影棚,里面只留下他、助手和主持人,以及节目组的工作人员,现场不许拍照。虽然彩排时记者被要求在外面等候,但仍有工作人员向记者透露了彩排的秘密。 试机位、调灯光,彩排看起来非常简单,但其目的主要是检查机位、灯光等会不会穿帮。刘谦正式开始变之前,他的助手就早已熟练地站到了各个监视屏前,随时监控是否有意外发生。 调灯光调整投影角度 彩排时,刘谦掏出一副扑克牌让主持人随机抽取一张,然后重新洗牌,把洗好的扑克牌放在地上,刘谦蹲下来,在地上的一摞扑克牌里随意挑一张举起,而这恰好就是主持人刚才选的那张。虽然这只是一个小魔术,但刘谦却非常留意扑克投在地上的影子,蹲下去时,他更是放慢了动作,留意灯光投在扑克牌上的位置,然后抬头看了看他的助理。助理点点头,表示灯光没有问题,刘谦才松了口气。 彩排结束后,刘谦与主持人简单交流了在正式录影时将要表演的内容。为了保持神秘感,这种交流仅限于口头上。 彩排与正式表演不同 工作人员告诉记者,彩排的时候大家以为这个小魔术就是等会儿刘谦要表演的内容,可没想到,正式录影时,刘谦给了大家另外的惊喜,其中最让人惊叹的未经过彩排的“吞戒指”和“隔空拧开螺丝钉”——正式录影前,工作人员连这些道具都没见过。现场看小朱 与刘谦的严谨彩排相比,小朱就显得随意得多,他匆匆进门后放下背包就开始“干活”了。 在小朱看来,刘谦表演的魔术中最简单的莫过于春晚上表演的橡皮筋魔术。为了证明自己的确有能力挑战,小朱首先表演了与刘谦同类型的魔术,为此他还专门买了一袋全新的普通橡皮筋。小朱在两只手的拇指和食指上各套一根皮筋,然后将两根皮筋交叉重叠成十字,这时往反方向拉一下,可以很明显地看到两根皮筋是交叉在一起的,可小朱两手轻轻一用力,两根皮筋却轻而易举地分开了。这是怎么回事?小朱解释说,秘诀就在交叉皮筋的时候,已经用中指压住了皮筋的一边,原本套住的食指已经抽了出来,再顺着大拇指的方向套进了皮筋里。 虽然小朱信心十足地告诉记者:“我还比刘谦更厉害哦。”但面对“来势汹汹”的挑战者,刘谦却笑着说他不介意:“听到这样的说法我很开心。”有些人觉得,魔术爱好者挑战刘谦颇有些不自量力,刘谦反倒为小朱打圆场:“或许有人认为这些魔术都是小把戏,但其中都集中了魔术爱好者的精神和智慧,都是在认真对待。”在听记者详细描述了小朱表演的一系列魔术后,刘谦评价:“好厉害!” 第一回合扑克的较量 挑战者小朱 小朱挑战前,记者专门检查了一下他手里的这副扑克牌。虽然扑克牌有些旧了,但就是平时最常见的那种。小朱拿出扑克时还强调了一句:“这个魔术很容易学。” 首先,小朱请记者随机抽一张牌,记者抽的是黑桃7,然后记者将黑桃7插入一摞扑克中的任意位置(图①)。小朱反复洗牌后,从洗过的牌里拿出4张放在桌上。小朱再将这4张牌洗几遍,然后从里面拿起一张,就是记者刚才抽出的那张黑桃7(图②)。 解密:小朱说,这个魔术的要点是,他在第一次洗牌时就已经将黑桃7放在了倒数第二张的位置上,而倒数第一张是他早已记住的方块8(图③)。只要在重复洗牌时让黑桃7始终在方块8的后面,就能被他挑出来。 魔术师刘谦 录制节目当天,刘谦打扮得非常帅气。笔挺的西装、白T恤,脖子上还戴了几条项链。虽说现在戴项链的男生不少,可刘谦戴的这几条,总让人怀疑会不会也是他的道具。 大家都知道,刘谦的扑克牌魔术已经玩得炉火纯青,所以很好奇他这回会出什么新招。刘谦请出一位观众,让观众从一副扑克牌中随便抽一张牌,观众抽出了方块4。刘谦让观众把抽出的牌再插回一摞牌中,然后重复洗牌。洗过牌后,刘谦将一副牌放在了地上。这时,所有人的注意力都在扑克牌上,而这只是刘谦的“花招”,为的就是转移大家的注意力。刘谦拿起地上的这副牌,慢慢站起来,双手在胸前一晃,突然,大家发现那张方块4挂在了刘谦的项链上(图④)! 记者事后仔细查看过这张扑克,与普通扑克没有什么不同。 本回合胜出者:刘谦。很明显,小朱虽然也能挑出记者抽取的扑克牌,但刘谦不但也能挑出,还在没有任何遮挡物的情况下将扑克牌挂到了项链上,将两个魔术天衣无缝地合二为一。 第二回合戒指的游戏 挑战者小朱 小朱要表演的第二个魔术是把戒指挂到绷紧的橡皮筋上。为了让大家看得更清楚,小朱用一个圆环替代了小小的戒指。变魔术前,记者又仔细检查了橡皮筋和圆环,两者中间都没有可以互相卡进去的缝隙。但小朱把皮筋绷在两个手指上(图⑤),拿起圆环,轻轻往皮筋中间一放,圆环就穿了过去(图⑥)。这一切如果不是就发生在记者眼前,还真不敢相信呢。小朱为记者示范交叉橡皮筋的魔术第三回合各自的绝招 挑战者小朱 小朱拿出一张100元的人民币,用一张白纸包在纸币的中间部分,将纸和纸币一起对折,用一支笔从纸币和白纸中间完全穿过。取出笔,展开白纸和纸币。纸上有一个明显的洞,但纸币却完好无损。记者原本以为笔只是从纸中间穿过的,但请小朱再一次表演后发现,笔果真是从纸币的中间穿过的。记者希望小朱也能说说这其中的奥妙,可小朱说,玩魔术的人多少都有点自己的绝招,他打算保守自己的秘密。 魔术师刘谦 刘谦在录节目时还表演了一个让所有观众瞠目结舌的魔术——他连道具都不亲手接触,除了变,其他的都由主持人完成。 按刘谦的吩咐,主持人把一个螺帽和螺丝拧在一起,然后把拧好的螺帽和螺丝放进一个小玻璃瓶,盖上瓶盖,平摊在自己手中。刘谦伸手在玻璃瓶前面一晃,里面的螺帽和螺丝不见了!再伸手一晃,螺帽和螺丝又出现了,但这一次却自动拧开了。做这一切的时候,刘谦的手离玻璃瓶可还有好几厘米远呢。主持人不相信眼前的一切,拿起玻璃瓶摇了摇,螺帽和螺丝撞得玻璃瓶叮当作响,却显然不可能自动再拧到一起。 本回合胜出者:刘谦。小朱的魔术已经玩得出神入化了,但连他自己也说,他只是一个魔术爱好者,是业余的。相比之下,刘谦就专业得多了。 解密:小朱告诉记者,这个魔术和前面的那个皮筋魔术一样,用的是“障眼法”。把圆环放下去的时候,两个小指勾住皮筋,这时,无名指勾住皮筋让戒指滑进去(图⑦),然后再迅速让小指替代无名指勾住的皮筋位置。“要完成这套动作,不但需要动作敏捷,两个手指要很灵活,还必须分散观众的注意力。刚才我反复问你‘怎么可能对不对’,这就是在分散你的注意力。” 魔术师刘谦 同样的,刘谦在录节目的时候也表演了关于戒指的节目。不过和春晚上那个可又不一样了。 刘谦要来主持人的戒指,当着大家的面放在了舌尖下,然后舌头一卷,做了一个吞咽的动作,再张开嘴让大家检查,戒指没了。刘谦笑嘻嘻地说:“戒指我吞了,没有了。”主持人当然不依,直接索赔,刘谦不慌不忙将脖子上另一条项链取下来,双手握拳拉住项链两端,慢慢将项链勒进脖子(图⑧)。记者明显看到项链正在一点一点勒进肉里。勒得越来越紧,刘谦翻了翻白眼,猛地用拇指、食指和中指往外一拉。就在所有人都盯着刘谦的脖子时,刘谦轻松地说:“是不是很奇怪,戒指在哪里去了?”然后有意抖了抖项链——戒指就挂在项链中间(图⑨)! 本回合胜出者:刘谦。小朱的手指非常灵活,如果不是魔术爱好者,根本看不出来破绽。而刘谦,虽然大家都知道他表演“吞咽”时已经把戒指藏在了手里,勒脖子也只是为了转移注意力,但如何在“吞咽”前把戒指从嘴里转移到手上,却是个谜——可以肯定的是,就算是有两只一模一样的戒指道具,他也绝对没有吞下其中一只。 魔术从来没有像现在这样被人们关注过,这一切大部分的功劳怕要归属于刘谦,从他在春晚上的精彩表演到元宵节的大比拼,他一次一次的挑战着人们的视线,让你欲罢不能,元宵节刚过不久,就有网友通过高清摄像揭秘刘谦元宵魔术! 刘谦元宵魔术揭秘其实无非几种可能,第一,女观众是托,那什么都不用解释了,第二,根据现场的问答,还有其他助手按照女观众的回答写好纸条并装入信封,并封闭,刘谦要做的就是偷梁换柱,这对一个魔术师来讲总比预言一个人的人生要简单很多。 一种解释:刘谦元宵魔术揭秘猜数字 那个753应该是扔飞盘的时候拿个小铅笔写的。拆红包的时候是刘谦亲手拆的,趁机把写好的纸条塞进去。手比眼快就ok。 猜图形 首先刘谦在几张卡片上画了几个图形,按照一定的顺序排放,虽然洗了几次,但顺序没被打乱,所以董卿抽出哪一张,刘谦是知道的。然后,刘谦看似随意地取出一张空白卡片。演出前,刘谦应用某种特殊物质在卡片上画过这几个图形,画的图形是隐身的,但墨水滴上后会沿着之前画的图形蔓延。刘谦知道董卿抽出的图形后,取出此前画好的隐身图形的卡片表演。墨水滴上后自然会沿着图形蔓延。 我小时候变过类似的,就是学了淀粉和碘酒的反应后用淀粉水在纸上画东西,然后滴碘酒上去,然后就显影了。这个魔术应该是类似的原理吧,洗牌和玻璃罩什么的都应是障眼法。 另一种解释:1:753的纸条 红包里先夹一张无炭复写纸(要黑色的)和一张白纸(要预折一下再铺平装好),等观众说完数字,拿回红包(千万不能让主持人拆,不然就穿帮了),到手后,用语解释时,用手指甲背面(这样能保证粗字迹)用力在红包背对观众面写下数字(如此写所以数字大小不一,排列不整齐),然后做从红包拿纸条动作的时候,注意这时刘谦手指先在红包里动作了半秒(折叠纸条,让人觉得本身以折叠,因为已经预折过,长时间训练后,很快折叠好,)用右手滑出纸条,“奇迹”诞生。 心灵魔术 1、画图。画圈的卡片预选好,并且准备多张以画好相同圈的卡片,此种卡片长度要略长于其他卡片。相同圈的卡片叠放在画最一张卡片后(表演时不交待是否就这么几张)。这种牌,是魔术常用牌,用于表演心灵感应,浙江省义乌小商品市场就有卖,义务大圣玩具公司产品,名为心灵感应牌。 2.洗牌:洗牌时,先整理好所有卡片,用两手指捏卡片长边洗牌,因为画圈的卡片长度略长,每次捏起的都是画好圈的卡片,每次一张,放在最上面,用多次,保证所有画好圈的卡片都在最上面再摊开上面的卡片(每张都为圈,其他卡片都藏在下面)(仔细看录像手法果然如此),董卿一定不是托,她无论怎么选都是那张圈。 3.显影:卡片背后用无色化学试剂画好圈,滴上的其实不是墨水,而是另一种化学试剂,和牌上的圈反应后,呈现出黑的圈。类似于中学的试剂测试,用动作和语言控制化学反应时间。欢呼吧。。。一切都需要长时间训练,才能毫无破绽

银屑病ipc置管案例论文

银屑病 银屑病是一种常见的慢性皮肤病,俗称“牛皮癣”。多数患者在冬季加剧,夏季减轻。病因不明,可能与病毒和链球菌感染、遗传、脂肪代谢障碍以及内分泌腺或胸腺机能障碍有关。季节改变、精神创伤、外伤、预防接种等能诱发本病。银屑病分为寻常型和特殊型两种。 寻常型银屑病最常见,初起为红色丘疹,扩大后形成大小不等的斑片,上面有银白色鳞屑,层层相叠如云母状;如将鳞屑刮去,基底露出鲜红、平滑光亮的薄膜,再刮 即有点状出血现象。皮疹呈滴状、钱币状、地图状等多种形态。好发于头皮、四肢伸侧,尤其膝关节伸侧及其附近,常呈称分布。除皮肤损害外,也可侵犯指甲和粘膜。自觉有不同委员长瘙痒。 特殊型银屑病很少见,可有泛发的脓胞、关节损害及红皮症等。 本病病程较长,经久不愈,目前尚无特效治疗。局部可用无刺激性软膏外搽,如10%硼酸软膏、10%尿素霜、5%白降汞、水杨酸软膏等。搽药前,先用热水肥皂将鳞屑洗去。全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12,内服维生素C叶酸等。也可采用中药治疗。 牛皮癣治疗偏方 用中成药首乌片配合磁朱丸治疗:内服首乌片,每次5片,每日2-3次,磁朱丸每次服6克,每日2次,开水送服,至愈为止。 紫荆皮、生半夏各9克,斑蝥3克,共研细粉,白酒浸透调匀,用药蘸搽患处。 斑蝥10个,肉桂、高良姜、细辛各1.5克,白酒150毫升。共浸泡7天,再加甘油30毫升搅匀。用时先将患部先软,再将药酒轻轻涂上(注意不要涂在好皮肤上),每日或隔日1次。 丁香5克,斑蝥7个,红娘7个,广木香3克,共研末,再用醋浸泡7日后,每日取适量涂擦患处1-2次即可。 荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15克,防风12克,蝉蜕18克,白鲜皮、白花蛇舌草各26克,黄连8克,槐米16克,乌梢蛇13克,薏苡仁30克。每日一剂,连服10-20剂,主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗,效果更佳。 取鲜地椹子的果实适量,捣烂后掺入1/10的冰片,以减少疼痛。先将患处洗净,再将药涂患处,用布包扎,2-3小时后将药除去。如患部大于10×10cm时,应分次涂药,以防剧痛难忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,为毛茛科植物) 取鸡蛋一个,打一小孔,去清留黄。将蛋中灌满醋,糊住洞口后放七天。用时先把患处用盐水洗净,把蛋黄和醋搅匀,涂于患部。早晚各一次。 生苦杏仁(多少不限)捣成末,加食醋调成糊状,摊在布上敷于患处(患处要先清洗干净)皮肤上,绷带固定,24小时更换新的。轻者连续敷4-5次即愈,顽固性的可增敷数次。 透骨草、艾、粗盐各50克。先将粗盐入锅炒至发黄,再与前2味同入铁盆中,倒入大半盆开水,置火上熬开。待水温适宜后洗患处,每次15-20分钟,每晚1次。每剂药可连用3次。每次洗完后擦干,将红霉素软膏或克霉唑软膏涂于患处。用药期间忌辛辣、刺激性食物,患部勿接触冷水。 鲜猫眼草(又名泽漆)适量,挤出白汁涂患处,每日数次。 斑蝥10克,药用酒精150克,同入瓶内泡7天。用药棉蘸药液擦洗患处,一直到起水泡(千万不要用针挑破,到一定程度水泡会自破,水即流出)。3天后水泡皮自行脱落,不留疤痕,不再复发。 轻粉3克,槐米9克,黄丹0.9克。将槐米炒黄,压细后与轻粉、黄丹混合均匀,再研为细粉。晚上用大米汤冲服,每隔五天服一剂。服前用金银花煎水1-2碗服下为药引(因轻粉为汞制剂,慎用)。(注:轻者用轻粉1.5克即可,重者用3克;服药后身上可能出现水泡、脱皮等现象,一般5-7天即可消失;本方对风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及湿疹亦有疗效)。

银屑病属于是慢性疾病,皮肤发红是因为皮肤的面部毛细血管扩张性能开始逐渐变差了,之后引起了一种角质层受损的现象,这样下来一部分毛细血管位置表浅了,所以说就引起的面部现象,也出现在了头部,这样头部的银屑病是显而易见的,不管怎样遮掩,都能看见,所以说遇到这种银屑病要及时治疗

记得前段时间在网上查找资料的时候看到“ 刘瑶战胜牛皮癣的辛酸路 ”这篇文章写得挺好的,你可以百度一下:刘瑶战胜牛皮癣的辛酸路,就可以看到这篇文章,去看一下吧,可能会给你带来帮助。。。。。。。.......................................... 【人物简介】徐勇凌,浙江杭州人。1962年3月出生,1984年7月入伍,1986年4月入党。硕士研究生学历。空军大校军衔,空军级试飞专家,特级飞行员,首批双学士飞行员,现任空军指挥学院教官。人民网北京8月22日电(记者黄子娟)试飞员是新战机的“试用者”,通过试对战机进行反复检验,使设计缺陷暴露改进。多年来,一代代试飞员自主创新、勇于开拓,担负着我国所有国产战机科研试飞的重任,不断缩短与发达国家之间的差距。近日,人民网记者专访了空军指挥学院教官徐勇凌大校,为您揭开试飞工作的神秘面纱。职业灵敏度:挑出飞机技术“毛刺”一架飞机有数十个子系统,数百个机载成品设备,数万个零部件,数十万个元器件,以及机载系统软件高达几十万甚至百余万条语句,要想把这样一个庞大复杂的系统,最终融合锻造成一把出鞘的利剑,离不开试飞员的学习和探索。记者:对试飞来说,试飞一款新的机型通常会面临什么问题,要做哪些准备?徐勇凌:随着飞机技术的日益复杂,那么试飞的专业性也就越来越强,从起初检验飞机是否可以飞行到检验飞机的性能和安全性,我们要对飞机所有的系统进行考核:包括飞机的机体结构强度是否完备,飞机的基本性能是否能满足战机指标的要求,飞机的品质是否安定好操纵,还有检验飞机的机载系统等。所以现在的试飞,不仅仅是考核飞机的机体是否安全、可飞,更重要的是这些系统的功能能否满足要求,也就是能否进行电子战对抗,通过传感器去发现目标,通过武器系统的外挂去发射武器,进行准确的目标攻击。这些相关的系统是一种互相融合的工作状态,有时,单个系统有没有问题,但组合在一起,它的性能和指标达不到要求,这种考核难度是最大的。因为即使某一个系统的工作是正常的,它组合起来也可能出现异常,异常点你能发现,但要去排除,难度非常大。比如说雷达与导弹的交联过程,雷达本身没有问题,导弹也没有问题,但是导弹离梁后就无法发现目标,导致无法实现功能和性能,寻找这些小的技术“毛刺”难度非常大,如果仅仅是靠设计人员去检查软件和硬件设备,有的时候很难发现,只有通过试验飞行的数据,从中寻找蛛丝马迹。在这个过程中,试飞员起到了非常关键的作用,尽管飞机在空中飞行的表象、状态,可以通过一些数据来反映,但真实的感受只有试飞员才知道,那种稍纵即逝的异常,需要飞行员用高度的职业灵敏度去体会和发现。因此,试飞员如果对系统的性能知识不了解,对于试飞中的各种现象观察不细,很可能这些问题就找不到。试飞员就像计算机的“传感器”,能发现飞行试飞中所出现的问题;同时他要有很好的“处理器”,把这些问题进行处理分析,找出结论;另外,他还是一个“动作器”,能够在试飞中去操控系统。也就是要求试飞员既要发现问题,又要找到问题症结,同时还要在实际的操纵中,能够非常准确、迅速地操控飞机。这些要求不是通过书本知识和模拟实验就能实现的,需要大量的试飞经验积累。刀尖上跳芭蕾:边界试飞挑战飞机极限别人不能飞的他们能飞,别人不敢飞的他们敢飞。一次次向极限发起挑战,加速推动着我国试飞事业从最初仅能完成简单科目、单一机种的验证试飞,发展到如今能完成各种高难度、高风险科目的多机种、多机型定型试飞。能力拓展,源于超乎常人的开创意识。记者:为什么在试飞过程中要飞高难度、高风险科目,如大迎角、失速尾旋等?徐勇凌:一架飞机是否安全,操作性到底如何,除了按照战术机动去完成常规性的飞行以外,还有很重要的一部分,就是要考核飞机的边界性。因为一般的作战飞行员很难在训练和作战时间内,把飞机操控到极限状态。但是作为试飞员,必须要考核飞机边缘状态的可控性、安全性。如果不考核,飞行员很可能会因为一时疏忽,使飞机堕入边界状态,一旦进入边界状态,很可能会出现很大的问题。考核边界点,是非常危险的,首先要抵达这个边界点,难度就很大。比如要把飞机飞到失速的状态和大迎角,这个操控本身就很复杂。其次,要能够维持住这种边界点,难度也更大。一旦超越边界,飞机处于复杂状态,要把飞机从边界挽救回来,难度就更大。这些边界飞行和常态化的飞行状态完全不一样,一般来说,飞机都处于非常危险的状态,因为它不可控。系统数据偏离边界以后,飞机会出现剧烈的运动,这是不可控的运动,用常规的动作想从边界状态改变过来是不可能的,需要特殊操纵。没有经过这种训练的飞行员根本实现不了。比如尾旋试飞、颤震试飞,包括很多这种边界试飞,都需要专业的试飞培训,只有那些经过专业培训的试飞员才能胜任这种试飞任务。因为一般的飞行员进入这个状态,可以说是手足无措,完全就没办法控制飞机,这种情况下只能眼睁睁看着飞机坠毁。边界试飞、突破禁区的试飞,对于试飞员的技术、胆识和知识要求相当相当高,一个没有经过边界科目试飞训练的飞行员,不是靠胆大或者不怕死可以把飞机挽救回来,需要飞行员对于飞机系统性能非常了解,对于飞机超越边界以后的系统也要相应了解,超越边界以后如何挽救飞机是一门相当高深的专业技术,包括很大的知识含量和很高的技术含量,对飞行员的心理品质也是一种严峻的考验。从试飞到列装:飞机顺利“出生”三大步骤按照国际航空界的惯例,每一型战机装备部队前,都要完成数百个科目、数千架次的飞行试验,伴随出现的各类故障数以千计。世界“航空强国”仅在超音速飞机颤振和操稳试飞中,就摔掉数十架飞机、牺牲几十名优秀试飞员。对于航空基础薄弱的我国来说,试飞面临的风险和挑战就更加突出,但是空军试飞员们仍然义无反顾、一往无前。记者:一款新机型,从试飞到列装一般要经历哪几个过程?徐勇凌:第一步,要进行首飞。首飞的目的就是检验飞机是否具有升空能力、起降性能,以及空中飞行的安全性是否与设计状况一致。首飞阶段可能是一两个起落,或者能达到十几个、二十个起落,进行初步的考核,验证飞机是否具有可飞性。第二步,工程发展性试飞,也叫调整试飞。就是检验飞机系统功能是否能够实现,因为一架飞机除了飞机机体是全新设计以外,很多设备也是新的,这些设备在地面试验过程中可能都是完好的,装上飞机以后,它们组合起来的工作效能如何,能否达到安全可用的目的,需要经过调整试飞。调整试飞过程中可能会发现很多的问题,以后如果没有达到设计所要求的状态,系统就要重新更改,整个飞机所有系统组合起来的功能和性能,应该是与设计之初的想法一致。这并不是考核飞机的每一个数据是否达标,而是看系统能不能实现这些功能。第三步,定型试飞。就是拿到一个现有产品,验证它是否满足战机指标的要求。战机指标包括性能、功能、强度、电子、雷达、发动机、武器等,还包括性能的稳定性。比如说这个飞机能达到某个指标,但是这个指标是在个别条件才能实现,比如在某些天气或某些高度层的条件下,那么这个飞机还是不行,它必须具有可重复性,每次按照这种标准程序去飞,都可达到这个数据,这才是飞机的真正性能,所以这种试飞要求在每个性能指标的试飞点上都要有一定的重复度。还有对飞机安全可靠性、操纵性、是否舒适等等这种性能的评级,需要有多个飞行员来验证,如果仅仅是某一个飞行员能够驾驭,这架飞机很可能列装部队,90%以上的飞行员都飞不了,那么这个飞机还是不能定型。因此,试飞是一个非常严谨的过程,既要按照我们性能指标的程序,一步一步按照各个点去飞,还要有人机融合的效能。作为作战飞机,除了基本的性能以外还有几个性能,比如环境适应性,在正常天气可以飞,那么天气条件差一些能不能飞;战场适应性,包括电子战环境能否适应。作战效能,比如都是三代机飞机,在空战过程中,无论是中距空战、近距格斗,胜率是多少。如果飞机所有的雷达、导弹都没问题,但是在格斗过程中始终是处于战败的状态,那么这款飞机很难说是一个好性能的飞机。现代试飞对于飞机的考核越来越贴近实战,除了性能、功能、可靠性、安全性、舒适性以外,它的环境适应性、战场适应性也需要检验。此外,还有一个重要指标,就是飞机的可维护性,如果飞机性能很好,但是故障率很高,那么维护的成本也会很高。现代战机考核性试飞的架次越来越多。在早期,飞机大概就飞十几、二十个起落,这架飞机基本就定型了。到上世纪60、70年代,一架飞机试飞要将近一千小时左右。现在一款飞机功能性试飞,包括作战效能的试飞,很可能在定型以后还要进行大量的试飞。像美国的F-22在定型以后,还进行将近5—10年的继续验证性试飞,所以试飞的架次、难度越来越大。优秀试飞员的四大能力挖掘飞机的最佳性能从“目不识丁”到“学士硕士”,从“勇气型”到“专家型”,从3人试飞小组到百人试飞部队,新一代的空军试飞员,既有精湛的飞行技术,又有广博的工程理论,既能出色完成试飞任务,又能全程参与新机设计研制,他们被誉为“飞行的工程师”。能力转变,源于只争朝夕的忧患意识。记者:您觉得试飞这项工作最大的难点和障碍是什么?是遇到空中险情的那一刻吗?徐勇凌:突发事件只是试飞中的极端案例,我们每天面对的不仅仅是风险,这不是试飞的全部。试飞的高风险性、高技术性,更多的是体现在挖掘飞机的最佳性能。挖掘性能的过程中可能会遇到很多故障,故障本身不一定会带来风险,但会导致部分飞机功能难以实现,或者实现的效果不好,性能指标达不到要求。这些技术上的缺陷,通过验证试飞发现以后,要去解决问题。试飞员在判断问题时,需要有丰富的飞行知识。首先是观察能力,你的观察视角在什么地方,如果视角过于狭窄,问题可能已经暴露出来,但因为没有观察到那个地方,所以发现不了,不能将问题反映给工程人员,那么很可能就会影响后面的试飞过程。第二,在空中的判断力。观察到现象,比如说某个灯亮了,究竟是什么原因导致的,这种的判断非常关键,判断错误就会影响之后的决策。这种判断力来源于知识系统和经验系统支撑。这种判断力,我认为是飞行员最核心的技术要素,不同的飞行员之间判断力差距相当大。反应灵敏、判断力较强的飞行员,可以迅速从一个现象中找出真正原因,而一些相对知识系统和经验系统不足的飞行员,观察到现象后,由于判断力不足很有可能会得出错误结论。第三,就是决策力。判断完以后,说发现的问题可能导致飞机发声颠覆性的结果,是挽救飞机终止任务,还是迅速返场,或者弃机跳伞?对问题有了很好的判断力,决策力则需要你果敢,相对的较迅速做出决定,但并不是越快越好,要做到临危不乱,在处置的过程中要充分利用团队资源,比如气象保障、指挥,他们能提供数据的支持。第四,应对能力也是非常重要的。不同的飞行员对同样故障的应对结果可能完全不一样,在应对的过程中,专业性也是相当强的,比如说雷达、发动机、飞机系统、飞机结构等方面的故障,不同系统设备的故障,应对方法完全不同,需要知识系统支撑。从观察、判断、决策到应对这四个部分,与飞行驾驶技术本身关系并不大,飞行驾驶技术只是在应对的过程中间,会起到一点作用。这四种能力对于飞行员的知识能力、心理能力、思维决策能力、学习能力,包括果敢的工作作风等,提出了相当高的要求。这些要求并不是虚幻的,飞行员是否果敢泼辣,背后实际支撑他的是一种技术,这个技术包括知识系统、操控技能、飞行驾驶技术,这个技能体系的构成不是一朝一夕的功力,要从每次点滴的飞行中获取滋养,优秀的飞行员都是善于学习、善于总结的人。所以,要想成为一名好的试飞员,天赋所占的比重微乎其微,所有的试飞员都是艰难的跋涉者、忘我的奉献者,他们看似傻,好像有点一根筋,为了这份事业,消耗自己的青春和生命,乐此不疲。但是,只有这样的人才能成为真正的试飞专家。其实不仅试飞如此,我觉得所有行业都是这样,想成为专家型试飞员,没有探索精神、奉献精神是不可能的。自从魔术师刘谦的近景魔术在春晚亮相后,一时之间粉丝无数,更有不少网友热衷于破解刘谦的魔术。上周,刘谦在东方卫视《非常记忆》节目录制现场表演了“闭关”前的最后一场魔术(今天22:00在东方卫视播出),本报记者亲临现场,近距离体验了一把刘谦魔术的魅力。同时,本报读者、魔术爱好者小朱自告奋勇挑战刘谦。对于越来越多的魔术爱好者研究自己,刘谦开心地与大家分享了自己的魔术心得:“其实魔术都是假的,但观众不需要看的是怎么揭秘,而是要看魔术师怎么设计、怎么安排氛围、怎么通过语言去诱导观众。”刘谦说,这就是他的魔术秘密。 现场看刘谦 试机位避免穿帮 正式录制前,刘谦进行了长达1个小时的彩排。要求所有观众和媒体全部离开录影棚,里面只留下他、助手和主持人,以及节目组的工作人员,现场不许拍照。虽然彩排时记者被要求在外面等候,但仍有工作人员向记者透露了彩排的秘密。 试机位、调灯光,彩排看起来非常简单,但其目的主要是检查机位、灯光等会不会穿帮。刘谦正式开始变之前,他的助手就早已熟练地站到了各个监视屏前,随时监控是否有意外发生。 调灯光调整投影角度 彩排时,刘谦掏出一副扑克牌让主持人随机抽取一张,然后重新洗牌,把洗好的扑克牌放在地上,刘谦蹲下来,在地上的一摞扑克牌里随意挑一张举起,而这恰好就是主持人刚才选的那张。虽然这只是一个小魔术,但刘谦却非常留意扑克投在地上的影子,蹲下去时,他更是放慢了动作,留意灯光投在扑克牌上的位置,然后抬头看了看他的助理。助理点点头,表示灯光没有问题,刘谦才松了口气。 彩排结束后,刘谦与主持人简单交流了在正式录影时将要表演的内容。为了保持神秘感,这种交流仅限于口头上。 彩排与正式表演不同 工作人员告诉记者,彩排的时候大家以为这个小魔术就是等会儿刘谦要表演的内容,可没想到,正式录影时,刘谦给了大家另外的惊喜,其中最让人惊叹的未经过彩排的“吞戒指”和“隔空拧开螺丝钉”——正式录影前,工作人员连这些道具都没见过。现场看小朱 与刘谦的严谨彩排相比,小朱就显得随意得多,他匆匆进门后放下背包就开始“干活”了。 在小朱看来,刘谦表演的魔术中最简单的莫过于春晚上表演的橡皮筋魔术。为了证明自己的确有能力挑战,小朱首先表演了与刘谦同类型的魔术,为此他还专门买了一袋全新的普通橡皮筋。小朱在两只手的拇指和食指上各套一根皮筋,然后将两根皮筋交叉重叠成十字,这时往反方向拉一下,可以很明显地看到两根皮筋是交叉在一起的,可小朱两手轻轻一用力,两根皮筋却轻而易举地分开了。这是怎么回事?小朱解释说,秘诀就在交叉皮筋的时候,已经用中指压住了皮筋的一边,原本套住的食指已经抽了出来,再顺着大拇指的方向套进了皮筋里。 虽然小朱信心十足地告诉记者:“我还比刘谦更厉害哦。”但面对“来势汹汹”的挑战者,刘谦却笑着说他不介意:“听到这样的说法我很开心。”有些人觉得,魔术爱好者挑战刘谦颇有些不自量力,刘谦反倒为小朱打圆场:“或许有人认为这些魔术都是小把戏,但其中都集中了魔术爱好者的精神和智慧,都是在认真对待。”在听记者详细描述了小朱表演的一系列魔术后,刘谦评价:“好厉害!” 第一回合扑克的较量 挑战者小朱 小朱挑战前,记者专门检查了一下他手里的这副扑克牌。虽然扑克牌有些旧了,但就是平时最常见的那种。小朱拿出扑克时还强调了一句:“这个魔术很容易学。” 首先,小朱请记者随机抽一张牌,记者抽的是黑桃7,然后记者将黑桃7插入一摞扑克中的任意位置(图①)。小朱反复洗牌后,从洗过的牌里拿出4张放在桌上。小朱再将这4张牌洗几遍,然后从里面拿起一张,就是记者刚才抽出的那张黑桃7(图②)。 解密:小朱说,这个魔术的要点是,他在第一次洗牌时就已经将黑桃7放在了倒数第二张的位置上,而倒数第一张是他早已记住的方块8(图③)。只要在重复洗牌时让黑桃7始终在方块8的后面,就能被他挑出来。 魔术师刘谦 录制节目当天,刘谦打扮得非常帅气。笔挺的西装、白T恤,脖子上还戴了几条项链。虽说现在戴项链的男生不少,可刘谦戴的这几条,总让人怀疑会不会也是他的道具。 大家都知道,刘谦的扑克牌魔术已经玩得炉火纯青,所以很好奇他这回会出什么新招。刘谦请出一位观众,让观众从一副扑克牌中随便抽一张牌,观众抽出了方块4。刘谦让观众把抽出的牌再插回一摞牌中,然后重复洗牌。洗过牌后,刘谦将一副牌放在了地上。这时,所有人的注意力都在扑克牌上,而这只是刘谦的“花招”,为的就是转移大家的注意力。刘谦拿起地上的这副牌,慢慢站起来,双手在胸前一晃,突然,大家发现那张方块4挂在了刘谦的项链上(图④)! 记者事后仔细查看过这张扑克,与普通扑克没有什么不同。 本回合胜出者:刘谦。很明显,小朱虽然也能挑出记者抽取的扑克牌,但刘谦不但也能挑出,还在没有任何遮挡物的情况下将扑克牌挂到了项链上,将两个魔术天衣无缝地合二为一。 第二回合戒指的游戏 挑战者小朱 小朱要表演的第二个魔术是把戒指挂到绷紧的橡皮筋上。为了让大家看得更清楚,小朱用一个圆环替代了小小的戒指。变魔术前,记者又仔细检查了橡皮筋和圆环,两者中间都没有可以互相卡进去的缝隙。但小朱把皮筋绷在两个手指上(图⑤),拿起圆环,轻轻往皮筋中间一放,圆环就穿了过去(图⑥)。这一切如果不是就发生在记者眼前,还真不敢相信呢。小朱为记者示范交叉橡皮筋的魔术第三回合各自的绝招 挑战者小朱 小朱拿出一张100元的人民币,用一张白纸包在纸币的中间部分,将纸和纸币一起对折,用一支笔从纸币和白纸中间完全穿过。取出笔,展开白纸和纸币。纸上有一个明显的洞,但纸币却完好无损。记者原本以为笔只是从纸中间穿过的,但请小朱再一次表演后发现,笔果真是从纸币的中间穿过的。记者希望小朱也能说说这其中的奥妙,可小朱说,玩魔术的人多少都有点自己的绝招,他打算保守自己的秘密。 魔术师刘谦 刘谦在录节目时还表演了一个让所有观众瞠目结舌的魔术——他连道具都不亲手接触,除了变,其他的都由主持人完成。 按刘谦的吩咐,主持人把一个螺帽和螺丝拧在一起,然后把拧好的螺帽和螺丝放进一个小玻璃瓶,盖上瓶盖,平摊在自己手中。刘谦伸手在玻璃瓶前面一晃,里面的螺帽和螺丝不见了!再伸手一晃,螺帽和螺丝又出现了,但这一次却自动拧开了。做这一切的时候,刘谦的手离玻璃瓶可还有好几厘米远呢。主持人不相信眼前的一切,拿起玻璃瓶摇了摇,螺帽和螺丝撞得玻璃瓶叮当作响,却显然不可能自动再拧到一起。 本回合胜出者:刘谦。小朱的魔术已经玩得出神入化了,但连他自己也说,他只是一个魔术爱好者,是业余的。相比之下,刘谦就专业得多了。 解密:小朱告诉记者,这个魔术和前面的那个皮筋魔术一样,用的是“障眼法”。把圆环放下去的时候,两个小指勾住皮筋,这时,无名指勾住皮筋让戒指滑进去(图⑦),然后再迅速让小指替代无名指勾住的皮筋位置。“要完成这套动作,不但需要动作敏捷,两个手指要很灵活,还必须分散观众的注意力。刚才我反复问你‘怎么可能对不对’,这就是在分散你的注意力。” 魔术师刘谦 同样的,刘谦在录节目的时候也表演了关于戒指的节目。不过和春晚上那个可又不一样了。 刘谦要来主持人的戒指,当着大家的面放在了舌尖下,然后舌头一卷,做了一个吞咽的动作,再张开嘴让大家检查,戒指没了。刘谦笑嘻嘻地说:“戒指我吞了,没有了。”主持人当然不依,直接索赔,刘谦不慌不忙将脖子上另一条项链取下来,双手握拳拉住项链两端,慢慢将项链勒进脖子(图⑧)。记者明显看到项链正在一点一点勒进肉里。勒得越来越紧,刘谦翻了翻白眼,猛地用拇指、食指和中指往外一拉。就在所有人都盯着刘谦的脖子时,刘谦轻松地说:“是不是很奇怪,戒指在哪里去了?”然后有意抖了抖项链——戒指就挂在项链中间(图⑨)! 本回合胜出者:刘谦。小朱的手指非常灵活,如果不是魔术爱好者,根本看不出来破绽。而刘谦,虽然大家都知道他表演“吞咽”时已经把戒指藏在了手里,勒脖子也只是为了转移注意力,但如何在“吞咽”前把戒指从嘴里转移到手上,却是个谜——可以肯定的是,就算是有两只一模一样的戒指道具,他也绝对没有吞下其中一只。 魔术从来没有像现在这样被人们关注过,这一切大部分的功劳怕要归属于刘谦,从他在春晚上的精彩表演到元宵节的大比拼,他一次一次的挑战着人们的视线,让你欲罢不能,元宵节刚过不久,就有网友通过高清摄像揭秘刘谦元宵魔术! 刘谦元宵魔术揭秘其实无非几种可能,第一,女观众是托,那什么都不用解释了,第二,根据现场的问答,还有其他助手按照女观众的回答写好纸条并装入信封,并封闭,刘谦要做的就是偷梁换柱,这对一个魔术师来讲总比预言一个人的人生要简单很多。 一种解释:刘谦元宵魔术揭秘猜数字 那个753应该是扔飞盘的时候拿个小铅笔写的。拆红包的时候是刘谦亲手拆的,趁机把写好的纸条塞进去。手比眼快就ok。 猜图形 首先刘谦在几张卡片上画了几个图形,按照一定的顺序排放,虽然洗了几次,但顺序没被打乱,所以董卿抽出哪一张,刘谦是知道的。然后,刘谦看似随意地取出一张空白卡片。演出前,刘谦应用某种特殊物质在卡片上画过这几个图形,画的图形是隐身的,但墨水滴上后会沿着之前画的图形蔓延。刘谦知道董卿抽出的图形后,取出此前画好的隐身图形的卡片表演。墨水滴上后自然会沿着图形蔓延。 我小时候变过类似的,就是学了淀粉和碘酒的反应后用淀粉水在纸上画东西,然后滴碘酒上去,然后就显影了。这个魔术应该是类似的原理吧,洗牌和玻璃罩什么的都应是障眼法。 另一种解释:1:753的纸条 红包里先夹一张无炭复写纸(要黑色的)和一张白纸(要预折一下再铺平装好),等观众说完数字,拿回红包(千万不能让主持人拆,不然就穿帮了),到手后,用语解释时,用手指甲背面(这样能保证粗字迹)用力在红包背对观众面写下数字(如此写所以数字大小不一,排列不整齐),然后做从红包拿纸条动作的时候,注意这时刘谦手指先在红包里动作了半秒(折叠纸条,让人觉得本身以折叠,因为已经预折过,长时间训练后,很快折叠好,)用右手滑出纸条,“奇迹”诞生。 心灵魔术 1、画图。画圈的卡片预选好,并且准备多张以画好相同圈的卡片,此种卡片长度要略长于其他卡片。相同圈的卡片叠放在画最一张卡片后(表演时不交待是否就这么几张)。这种牌,是魔术常用牌,用于表演心灵感应,浙江省义乌小商品市场就有卖,义务大圣玩具公司产品,名为心灵感应牌。 2.洗牌:洗牌时,先整理好所有卡片,用两手指捏卡片长边洗牌,因为画圈的卡片长度略长,每次捏起的都是画好圈的卡片,每次一张,放在最上面,用多次,保证所有画好圈的卡片都在最上面再摊开上面的卡片(每张都为圈,其他卡片都藏在下面)(仔细看录像手法果然如此),董卿一定不是托,她无论怎么选都是那张圈。 3.显影:卡片背后用无色化学试剂画好圈,滴上的其实不是墨水,而是另一种化学试剂,和牌上的圈反应后,呈现出黑的圈。类似于中学的试剂测试,用动作和语言控制化学反应时间。欢呼吧。。。一切都需要长时间训练,才能毫无破绽

牛皮癣在现代医学称为银屑病,是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。(一)寻常型牛皮癣(银屑病)牛皮癣图谱寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位,呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。进展期:特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多,易脱落,多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后,可继发为牛皮癣皮损,医学称之为同形反应。静止期:病情保持于静止阶段,无新疹出现,旧疹也不见消退。退行期:皮疹缩小,逐渐消失。皮疹消退后,可遗留暂时性色素减退或沉着斑。(二)脓疱型牛皮癣(银屑病),分为泛发性、限局性两型。1.泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧,有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑,表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面,甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后,骤然停药而发病,或与感染、药物刺激有关。本病病情较重,常呈周期性复发,预后较差。2.局限性脓疱牛皮癣(银屑病),又称掌跖脓疱病,多限于掌跖,常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱,基底潮红。约经1~2周脓疱破裂,结痂,脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱,时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲,呈混浊肥厚,有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖,经多次反复发作后转变为泛发性者。3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。(三)关节病型牛皮癣(银屑病),又名牛皮癣性关节炎,常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系,本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与牛皮癣并发的非对称性外周多关节炎,累及远心端小关节,伴有指(趾)甲损害,类风湿因子阴性。此外,可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别,后者多侵犯近心端小关节,但不伴发牛皮癣,类风湿因子阳性。 本病可长期迁延,治疗较为困难。(四)红皮病型牛皮癣(银屑病),多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物,停药或减量方法不当所致。此外,脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中,亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1%。初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩延成大片,最后全身呈现弥漫性潮红浸润,在弥漫性潮红浸润中,常有片状正常“皮岛”,为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因(如药疹、毛发红糠疹等)引起的红皮病鉴别,后者无牛皮癣史。牛皮癣图谱二、牛皮癣(银屑病)的发病原因与机理的最新研究牛皮癣的发病原因目前有遗传,免疫功能紊乱,精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药,以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂,,对机体肝,肾和免疫功能有严重损坏作用;部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用,已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为:“中医与中西医结合是防治牛皮癣(银屑病)的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。我们通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为牛皮癣的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调,外界环境气候,风湿寒热,精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾,久病多瘀,加之治疗过程中反复不当的应用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。三、中药银屑康治疗(牛皮癣)的研制与作用机理根据我们以上的见解,我们以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础,选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生的中草药配成的“银屑康”“平屑汤”系列,治疗牛皮癣(银屑病)收到独特疗效。1990年 ,以中国中西结合皮肤病专业委员会主任秦万章教授为首的专家鉴定委员会鉴定认为:“该研究与当今较好的西药乙双吗啉及中药克银方对照,有疗效好,复发率低,副作用小和经得起疗效重复等优越之处”。该研究在1998年(建国后40年间)全国中医治疗牛皮癣(银屑病)秘方评选中名列第一,入编卫生部副部长兼国家中医药管理局局长胡熙明教授主编的《中国中医秘方大全》银屑病篇,《平屑方治疗银屑病(牛皮癣)临床观察研究》课题,1991年荣获山东省卫生厅科技进步奖,1993年获中国爱迪生杯金奖,1996年获国际中医药优秀成果奖,1998年获卫生部医促会验证推荐证书,1999年获世界传统卫生组织(WTHO)圣塔妮卡科技进步三等奖,并列为2000年世界传统卫生组织两百项国际性推广成果。并收入《世界名医文献库》。该项研究成果在2002年(北京)第二次世界中西医结合大会上,再次受到国内外专家学者的好评。〈中国卫生信息报〉,〈香港信报〉,〈世界信息报〉等多家新闻机构做过报道。四、银屑康服用方法银屑康系纯中草药精制提取制制成浓缩颗粒冲服剂,该药每晚睡前一次冲服,具有服用方便,治疗作用缓和,常期服用无毒副作用的优点。应用该药治疗30--60天为一个疗程,一般患者在3周内见效。初发病患者多在1—2个疗程内痊愈,患病时间长,病情较为严重,且又反复不当的应用过细胞毒类或激素药治疗,机体的免疫功能等受到一定损害的患者,其见效与治愈的时间要延长,一般需要3个月以上痊愈,为防止复发,对愈后患者还要坚持服一疗程的药做巩固治疗。对脓疱型、关节病型与红皮病型银屑病患者,在服用银屑康的同时,根据临床辩证可再配合汤剂治疗。【典型病例】例一:苏怀山,男,聊城市梁水镇季庄农民,15年前全身患银屑病(牛皮癣)久治不愈,1984年服用“银屑康”2疗程痊愈,随访15年未复发。例二:王金生,男,41岁,黑龙江省双鸭山煤矿工人,15年前因出汗后突受雨淋而至全身起红色小丘疹,瘙痒脱白屑,并逐渐扩大成片。先后经白血宁,乙双吗啉等内服和外用药治疗时轻时重。二个月前又因精神刺激和感冒,使皮损加重,皮疹基底鲜红,覆盖鳞屑层层。1982年2月7日服用“银屑康”治疗3周,皮疹变薄,色泽变淡,继用30天,大部恢复正常,继续服用30天痊愈,随访9年未复发。例三:项俊峰,山东省汶上县退休干部,10年因出汗受风全身患银屑病,由于反复应用亚胺,双吗啉等细胞毒类药,而诱发了右肺支气管鳞癌,虽经手术切除,但化疗药物的毒副作用,又致牛皮癣遍布全身,1987年9月来诊时,身体非常虚弱,白细胞下降至3300mm3。经“银屑康”治疗3个月痊愈,随访10年未复发。例四:吉林省长白山林管局的周某患牛皮癣20余年,害得他与妻子分居多年,使他失去了生活的信心。1987年他从《大众日报》看了《治牛皮癣的吴梦平》新闻报道后,求治3个月痊愈,随访10年未复发。例五:香港刘风霞女士,全身患牛皮癣15年,历经美国,日本等多家医院治疗收效不佳,1988年她从《银屑病通报》看了吴梦平发表的论文后,求治3个疗程痊愈,随访10年未复发。在1998年卫生部中国医促会信誉度调查委员会,对我所治疗的银屑病(牛皮癣)病例进行的远期疗效随访调查中,辽宁省鞍山钢铁厂的李国光、河北省唐山市开滦煤矿的孙全才、河南省南乐县千口镇西村的于焕玲、济南市大桥镇政府的王德祥和历城区姚墙镇陈庄的陈延水、济南汽车总厂的高玉兴、莘县王庄集退休教师王守身和余粮海村的张素英、聊城市梁水镇季庄村的苏杯山等数百名患者,经应用中药银屑康治愈后,至今已15年以上没有复发。因此而获得中国医促会信誉度调查委员会颁发的验证推荐证书。五、银屑病(牛皮癣)防护措施与注意事项因该病病因复杂,患者除坚持正确的治疗外,还应避免对病情的不利刺激,这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到:一,注意气候变化,避免感冒和上呼吸道感染。二,忌口适当,勿食辛辣鱼虾,海鲜等过敏腥发物。三,洗浴时切忌水温过高或过低,一般以30—37度为宜。四,保持精神愉快,情绪稳定,免受刺激,避免过度劳累。五,治疗选药适中,切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。【注】细胞毒药类药主要有白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺,轻粉,水银等。激素类药物主要有:地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通—A等,以上药物对部分患者虽有短暂的近期效果,但对机体有严重的毒副作用,停药后可使病情反跳加重顽固恶化。给患者彻底痊愈带来一定困难,应尽量避免应用。

银屑病论文临床治疗案例

金融是货币资金融通的总称。主要指与货币流通和银行信用相关的各种活动。金融是以货币本身为经营标的、目的通过货币融通使货币增值的经济活动,包括以银行为中心的间接投融资和以投资银行行为中心的直接投融资两种形式。

李永荷

空军特色医学中心

皮肤科

主治医师

基本情况

一般情况 :患者男性,28岁。

主诉 :全身反复红斑、丘疹、鳞屑13年。

现病史 :患者2006年夏季出现咽痛,背部出现数枚粟粒至指甲盖大小鲜红色红斑、丘疹,境界清楚,其上覆盖厚层银白色鳞屑,伴轻度瘙痒。曾于当地医院行皮肤组织病理检查,诊断为“银屑病”,期间类似皮损逐渐泛发至头皮、躯干、四肢,先后口服中药汤剂(具体不详)及“复方氨肽素片、丹青胶囊、复方甘草酸苷片”,外用“复方去煤液、哈西奈德溶液、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏”等,治疗时皮损大部分消退,但停药后复发。病情时轻时重,无明显季节性,诱发或加重因素与外伤、上呼吸道感染、吸烟、熬夜、精神紧张焦虑及辛辣刺激性饮食相关。

专科查体 :头皮、颈部、躯干、四肢泛发大片状浸润性暗红色斑块,其上覆盖薄层银白色鳞屑,奥氏征(+),皮损以背部、四肢伸侧为重,皮损面积达体表面积60%左右,可见束状发,双侧指趾甲轻度混浊、增厚,表面呈顶针样改变。全身未见水疱、脓疱,全身关节无肿痛、畸形。

既往史 :脂肪肝、胆囊多发息肉,余无特殊。

个人史 :吸烟史10年,平均15支/日,无饮酒史。

家族史 :无特殊。

治疗经过

根据病史及典型临床表现,诊断“斑块型银屑病”,排除感染、肿瘤后,予以皮下注射司库奇尤单抗,治疗计划为:每次皮下注射300mg,在第0/1/2/3/4周每周1次,随后每月给药1次,共4月给药8次。注射第4针后(第1月末)皮损明显消退,头颈部、躯干及双上肢皮损基本消退,遗留炎症后色素沉着,双下肢原片状浸润性斑块明显变平、消退。注射第8针时(治疗第4月)皮损完全消退,头颈部及躯干炎症后色素沉着较前减轻,双下肢遗留炎症后色素沉着,全身无新发皮疹。治疗过程中无明显不适,无上呼吸道感染等症状。

图1 治疗前

图2 注射第4针后

图3 注射第8针后

结论

司库奇尤单抗为IL-17A单克隆抗体,目前主要适用于中重度斑块型银屑病的治疗。该例患者皮损面积广泛,诱发因素较多,严重影响生活质量及身心 健康 。常规治疗虽能达到一定疗效,但在诱发因素下仍有轻度反复,且用药方式及频率等使患者难以坚持治疗。使用司库奇尤单抗后,患者未严格规避诱发因素,病情始终平稳,无复发现象。给药方式简单易操作,患者依从性好,满意度高。

综上所述,司库奇尤单抗注射液具有高效、快速、安全等优势,是银屑病患者治疗的优选方案。

点击查看司库奇尤单抗简明处方信息

银屑病是一种以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病,在我国北方相对于南方患病率略高一些,且发病率也有逐年增长的趋势。银屑病的发病是没有任何年龄限制的,由于病损易反复,难根治,所以,给患者的正常生活及社交造成很大的影响。 基于银屑病的临床表现,可将其分为四种类型:寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型,其中,寻常型银屑病是最为常见的类型,可细分为点滴状和方块状,其发病率约占银屑病的百分之九十以上。关节型银屑病是一种相关的炎症性关节病,其关节症状往往与皮损同时减轻或加重,若长期得不到控制,可导致关节出现畸形、肿胀、疼痛、功能障碍等不良症状。脓疱型银屑病以反复复发的小脓疱为主,多因免疫抑制剂治疗中断或药物过度刺激、疾发感染而导致,可细分温局限性和泛发性,其中,泛发性脓疱型皮肤上会出现大量密集分布的效脓疱,可在短时间内蔓延至全身皮肤,待脓疱干燥、结痂并脱落后,也可逐步转化成寻常型银屑病,病情较重者可能会引起高热、寒战、乏力、食欲不振等不适症状,需注意,脓疱型银屑病的患者由于大量脱屑而造成组织蛋白的大量流失,当患者免疫力低下是,以出现电解质代谢紊乱的情况,要引起重视。红皮型银屑病是银屑病的重症类型,皮损占全身面积的百分之七十五以上,皮损严重且合并症多。患者全身皮肤会有明显的肿胀、潮红、脱屑等症状出现,同样可能会出现电解质紊乱、低蛋白血症,红皮型患者常伴有胃寒、全身发热、下肢浮肿、贫血等症状,情况严重者可能会危及生命,务必引起重视。 目前治疗银屑病的方法较多,给大家整理一些银屑病临床常用药及常用的治疗手段。 一、用药 1.皮质类固醇激素类 皮质类固醇激素类药物属于临床疗效较佳的外用药物,它既可对表皮增生现象给予有效抑制,有可取得较佳的抗炎效果。不同的皮质类固醇激素类药物会产生不同的药效强度,会对皮肤毛细血管的收缩程度产生不同的效果。但长期局部外用该类药物,易出现一些不良反应,例如:色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。建议:皮质类固醇激素类药物配合中草药浴、紫外线照射,或者采用封包方式,即可降低药物的副作用及使用剂量,又可明显缩短治疗时间,还能大大提高治疗疗效。 2.他克莫司 他克莫司属于一种典型的钙调磷酸酶抑制剂,归于大环内酯类药物,对T细胞的活化有明显抑制。他克莫司有口服制剂,也有软膏制剂,临床口服制剂的应用较为有限,主要在于:口服制剂易导致部分患者出现系统性不良反应,例如:免疫抑制、肾毒性、高血压等。而他克莫司的软膏制剂主要应用于对慢性斑块状银屑病的治疗,浓度分为和。浓度为的他克莫司软膏能较好地治疗面部银屑病,联合应用复方甘草酸苷与他克莫司软膏,能降低银屑病的复发率,提高治疗效果。 3.外用维A酸类 外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀,它能通过对I性转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、异常分化的效果。他扎罗汀的外用制剂分为浓度为的凝胶、浓度为的凝胶,从临床应用来看,对于治疗掌砣银屑病而言,浓度为的凝胶治疗效果明显要优于浓度为的凝胶。 4.吡硫翁锌 吡硫翁锌对于治疗头皮型银屑病而言,临床治疗效果较佳,它既可以对表皮细菌、表皮真菌的生长予以抑制,又可以对皮脂分泌进行调节,还可以对皮肤瘙痒予以缓解。 5.维生素D3类似物 维生素D3类似物主要包括马沙骨化醇、他卡西醇、卡泊三醇。卡泊三醇属于维生素D3的一种衍生物,既可抗炎、免疫抑制,又可诱导皮肤角质分化,还能对皮肤角质形成细胞的增生具有抑制作用。采用卡泊三醇治疗银屑病,虽然会出现局部刺激、有起效时间较慢的问题,但它长时间应用不会给患者造成出现其他严重的不良反应,且临床疗效与中强效的糖皮质激素基本相当。 6.外用中药成分制剂 外用中药成分制剂是基于凉血、活血的辨证原理来制定,将凉血、活血的中药成分进行有效提取,并制成外用软膏,以此来修复皮损。可利用封包治疗的方式来使用外用中药成分制剂,既可以提高药物疗效、促进药物吸收,又可对局部微循环予以改善,还可对厚鳞屑进行去除和软化。而且,外用中药成分制剂并不经肠道吸收,而是经表皮吸收,这样可明显降低用药时的刺激反应。 总结:随着医学研究的深入,现在有更多有效、安全、新型的治疗手段出现,为银屑病的治疗提供方法和措施。但银屑病的发病与多种因素相关,且病理机制较为复杂,因此,患者可基于自身病情考量,遵从医生建议,采取个性化治疗方案,以此来最大限度地降低不良反应的发生,提高治疗效果。 (注:以上提及的治疗方法及用药仅供大家参考,银屑病患者建议在专业皮肤科医师的指导下用药,规范治疗!)

银屑病个案护理论文

受风寒侵袭而诱发牛皮癣的比较常见,由于居住环境潮湿、天气寒冷均可使本病发生或加重,因此患者应尽量避免忽冷忽热刺激皮肤,室内保持通风干燥。预防感冒、咽喉炎等常见的疾病,这些疾病虽然不严重但诱发的疾病非常难治。日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张造成情绪不稳定,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律,暴饮暴食,多食腥发动风之物,从而导致牛皮癣发病和复发。

民间对于银屑病忌口的说法是五花八门,而很多并没有科学依据。银屑病患者忌口是因人而异的。盲目忌口会造成患者营养不均衡,不利于患者的康复。银屑病患者发病期每天都会有大量的皮屑脱落,随之会有大量蛋白质和维生素流失,需要及时补充。如果得不到及时补充就会造成机体蛋白质的丢失,使表皮细胞新陈代谢加快,将消耗体内更多的维生素和微量元素,从而导致了机体营养缺乏,不利于牛皮癣的治疗和恢复。建议患者要根据自身的情况来进行食疗。总体原则是少食用热性食品为好。 经常熬夜、作息不规律、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、不注重锻炼身体等,都不利于银屑病恢复。饮食清淡,作息规律,心平气和,是能够减轻银屑病的良好习惯。 银屑病患者应用温水洗澡,不要使用强碱性肥皂,清洗患处时,动作要轻柔,不可强行剥离皮屑,以免造成局部感染。平时要注意个人卫生,尤其是要穿干净柔软的衣服,并定时更换内衣及床单。尽量避免外伤,防止搔抓,以免产生新的皮损。皮肤瘙痒难耐时,不可用力搓擦皮损部位。平时皮肤保湿,使用身体乳是很重要的。

掌跖脓疱病是一种病因不明,仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱,伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30~50岁,女性比男性多见。 包括掌跖脓疱性银屑病(Pustular psoriasis of the palma and soles)和脓疱性细菌疹(Pustular bacterid)。在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。(1)掌跖脓疱性银屑病:大多认为是限局性脓疱型银屑病以掌跖多见,损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可发展到指(趾)背侧,初起时为对称性红斑,很快出现若干无菌的小脓疱,表面并不隆起脓疱位于表皮内,逐渐扩大而互相融合,一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。但又出新脓疱,如此反复不已指甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚,有脊状突起自觉疼痛,身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损,或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。作为掌跖脓疱性银屑病时是一种特殊的银屑病,因此属于银屑病范畴,很多病理、临床表现、治疗方法和银屑病基本一样。PUVA或NB-UVB联合外用药物治疗效果较好。(2)脓疱性细菌疹:损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底,也可蔓延到手足的侧面,初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱,几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑,鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已,持续若干年掌跖皮肤可以发红,增厚,表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛,脓疱细菌培养阴性。编辑本段病因病机本病主要由于脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒,以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者,亦可发生此病。掌跖脓疱病属于免疫系统疾病,发病原因还不明确。掌跖脓疱病主要发生于掌跖部位,双侧、对称性是其特点,部分患者合并有骨关节病变或甲状腺疾病;连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史,初发皮损多在指趾端及甲周,逐渐向近端匍行发展,常呈单侧或不对称性分布,日久可导致甲破坏及指骨萎缩、吸收,不少患者伴有黏膜损害。 掌跖脓疱病为大疱性皮肤病,也是银屑病的一直分支,本病初为掌跖部局限于一处,皮肤角质层增厚,呈暗红色,有糠状癣屑,无自觉症状。随后皮损渐渐扩大,局部充血明显。常成批出现,数量不等,针尖到针头大的水泡,伴有中等或严重瘙痒,水泡渐增大,中间出现小黄点,黄点迅速向外扩展形成脓疱,此时瘙痒减轻[1]编辑本段临床表现本病初期表现常局限于一处,皮肤角化层增厚,呈暗红色,有糠状鳞屑,无自觉症状。以后皮损逐渐扩大,局部充血明显,常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱,伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大,部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱,此时瘙痒减轻,5~7天水疱,脓疱吸收,表皮增厚,变硬失去弹性,呈片状鳞屑,四周游离,中心固着,边缘和中心发生皲裂,局部感疼痛,活动加剧。表皮脱落,下方为红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂面,渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作,缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外,足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹,极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作,使症状恶化。外治无效,内治有效,与金属无关。编辑本段诊断诊据1、好发中年女性。2、掌跖红斑上反复发生脓疱,伴不同程度瘙痒。3、慢性经过。4、病理变化为表皮内脓疱。编辑本段鉴别诊断1.汗疱性湿疹样皮炎 特别是继发感染而形成脓疱性损害时。但是,本病大部分水疱是清亮透明的。2.连续性肢端皮炎 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有Kogoj海绵状脓疱。3.脓疱性细菌疹 常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。编辑本段护理与预防1、发作期用药宜温和,忌刺激性药品。2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。3、积极根除感染病灶。4、清除过敏原。编辑本段中西医治疗采用中西医结合的方法治疗掌跖脓疱病,既可以弥补中医治疗疾病的缺陷,也可以弥补西医治疗疾病的缺陷,将两种方法结合在一起治疗掌跖脓疱病效果显著。治疗方法:外用洗渍方:苦参30 g,黄柏30 g,公英30 g,白鲜皮30 g,透骨草30 g,地骨皮30 g,儿茶20 g,乌梅15 g,雄黄10 g。用法:将上药加水适量煎30分钟左右,倒出药液再加水煎30分钟左右,二次煎液混合,早晚各洗泡30分钟,每次洗泡前将煎液温热后再用。洗泡后,再外搽皮康霜、10%复方黄连软膏于患处,交替使用,每日2~4次,交替使用。同时口服酮替芬,每日2次,每次1mg;维生素B6,每日3次,每次20mg。一般用药2~4周脓疱明显减少,瘙痒明显缓解,6~8周病情基本被控制,此时逐渐停用皮康霜,再继续用药2~4周,患部皮肤基本恢复正常。本病常在红斑的基础上,周期性地发生深在性小脓疱,脓疱培养呈无菌性,但皮损局部并伴有角化性脱屑,部分患者身体的其他部位可见典型的银屑病皮损,故有学者认为是脓疱性银屑病的局部型。但多数学者认为病因不清,还应该把它看作是一个独立的疾病较为合适。本病治疗顽固,常反复发作持续多年,口服及外用激素后,见效快,但停药后复发也快。中医辨证该病为湿热蕴结肌肤,湿则渗液,热盛肉腐生疱,皮肤瘙痒,而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。由于中药从本病机制上得到调理,所以收效明显。本法治疗该病,虽疗程较长,但疗效稳定,复发率低,无明显副作用,是一种很有前途的治疗方法,在治疗掌跖脓疱病时以少采用激素为宜。编辑本段罕见病例协和报道世界首例铜过敏引起的掌跖脓疱病本报讯(记者 段文利) 一位中年妇女莫名其妙地出现双下肢严重的脓疱和皮肤瘙痒,究竟谁是她六年之痛之痒的始作俑者?北京协和医院变态反应科文利平、尹佳等经过科学试验,为这例长达六年之久的扑朔迷离的病例揭秘。原来,这是一个极为罕见的金属铜过敏导致的掌跖脓疱病病例。日前,文利平等的论文发表在著名的柳叶刀杂志上,该杂志的SCI影响因子,引起了国内外学者的普遍关注。这位被确诊为掌跖脓疱病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月,患者的双脚掌开始出现脓疱和剧烈的皮肤瘙痒,且症状在月经期加重。随着疾病的发展,皮疹逐渐扩展到腿部和臀部,并伴有反复的40℃高热。患者就诊于多家医院,先后进行了多次的血常规、血沉、内分泌激素水平和免疫学检查,结果均正常。先后使用多种局部消炎药、全身抗生素和解热镇痛药,均无治疗效果。起病6年后,患者因左脚第四趾、第五趾出现骨髓炎而接受了截肢手术。因脓液培养呈阴性,无法解释骨髓炎原因,骨科医生的建议患者进行盆、腹腔和下肢磁共振检查。为避免金属对磁共振检查的影响,医院为患者取出了1997年放入体内的宫内节育环(IUD)。结果,奇迹发生了,患者的脓疱和皮肤瘙痒在取环后一个月内未经治疗逐渐好转并消失。困扰患者六年之久的脓疱和皮肤瘙痒到底是什么病?它和IUD有什么关系?2005年,患者就诊于北京协和医院变态反应科门诊。经过仔细询问病史和临床检查,文利平等初步诊断该妇女患的是一种系统性过敏性接触性皮炎——掌跖脓疱病,并初步认定是IUD中的金属成分引起的过敏。因铜和镍是IUD主要成分,文利平等为患者进行了硫酸铜()和硫酸镍(5%)斑贴试验。 30小时后,患者铜斑贴试验局部皮肤剧烈瘙痒并变红,镍斑贴试验阴性,同时伴有发热(39℃)和全身皮肤瘙痒,患者脚部再次出现脓疱。用原子荧光光谱法测定血清铜浓度,结果显示患者血清中铜浓度轻度升高。经给予口服皮质激素和抗组胺药治疗后,一月后皮肤恢复正常,两年后随诊病情未再反复。该文通讯作者尹佳教授介绍说,由金属过敏引起的接触性皮炎,既可表现为典型的皮肤湿疹,也可表现为系统性接触性皮炎如汗疱疹、脓疱疹或荨麻疹等。掌跖脓疱病是系统性过敏性接触性皮炎的一种特殊类型,在非常罕见的情况下,可由金属植入物引起。《柳叶刀》曾先后报道牙科填充物引起掌跖脓疱病,《ALLERGY》等杂志曾先后报道过IUD中的铜引起全身荨麻疹、眼睑和阴唇水肿等症状,但铜导致掌跖脓疱病的报道尚属世界首例。国内外动物和人体研究表明,铜粉直接接触皮肤后,可引起微量透皮吸收,血铜、尿铜浓度增高。1972年国外科学家在《自然》报告了放射性铜标记的宫内节育器的动物研究:置于大鼠子宫中的铜可局部活化成离子状态并部分吸收入血。目前认为,血清和体液中的蛋白质和酶加快了金属的离子化,这可能是金属引起全身免疫反应的决定因素之一。文利平医师说,IUD植入体内后,金属铜置于体液环境中,与一般的皮肤接触相比,更易于发生金属的活化和吸收,从而导致其远隔部位的皮肤反应。

这种病可能是掌趾脓泡病,很难治,有病例用偏方大有好转。

银屑病国内病例分析论文

医学论文写作要点

引言:毕业论文写作是令众多学子头疼的一件事,特别是医学类论文,下面就是我整理的医学论文写作要点,欢迎大家阅读!

(一)题目

医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任,论文的题目是信息的集中点,更要求论文命题能准确反映文章内容,提供有价值的信息,因此,论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。

1、论文题目要有具体性。题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点,例如“矽肺的预防”,“乙型肝炎的流行病学调查”等等。

2、论文题目要有简洁性。题目应简短、精练,言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词,以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜,最多亦不超过30个字,英文以10个实词以内为宜,文题中间不用标点,题末不用句号;尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如,《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》,应改为:《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后,但必须用圆括号或破折号与主题分开,位于正标题之下,以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章,且尽可能不设副标题。

3、论文题目要确切而有特异性。指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容,实事求是地反映研究的范围和深度,防止小题大作,名不符实。

例1,《剖宫产资料统计分析》,该文仅涉及剖宫产时间的统计分析,其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及,故应改为:《剖宫产时间统计分析》。

例2,《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》,文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等,单列2种伤不全面,应改为:《鼻创伤38例远期疗效分析》。

例3,《天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究》 (中华流行病学杂志,2001,22(5):362)这个题目既有特点,也很具体。

题目应突出论文的特异性、新颖性,不要套用“××病××例临床分析”,或千篇一律地冠以“研究”“探讨”、“体会”之类的陈词俗套。题目可有多种类型,有以目的命题、以研究对象命题、以研究方法命题、以研究结论命题等。“研究”、“探讨”、“观察”、“分析”等词不是不能用,而是应在必要时用。例如,《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症关系的研究》,宜改为:《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症的关系》。

4、论文题目要有可检索性。题目应适应学术交流和信息传递的需要,用词严谨规范,凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等,不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词,必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。

5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用,但不宜将其原形词同时列出,亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征,不必译成中文,不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字,如“十二指肠”不能写成“12指肠”,“三*神经”不能写成“3*神经”。(3)下列情况,应在文题的右上角加角注,并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结,加注“本文系某科研基金会资助”;论文曾在国际学术会议上作过报告,加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”;论文系在进修或学习时的工作总结,加注“本文系在某院进修期完成”。

(二)作者及其单位

作者姓名在文题下按序排列,作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是:①参与选题与设计,或参与资料的分析和解释者;②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料,及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者,对这些人员的贡献应列人致谢部分。

作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位,而不是论资排队。例如,学位论文署名有时研究生名字在前,导师名字在后,实际上整个科研设计导师起了很大作用,而研究生做了大量实际工作,因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定,凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论,至少有一位作者负责,集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名,并于各姓名右上角标一小符号,在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人,都应对论文的内容负责,需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明。

另外,还要注意以下几点:

1、一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人,其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方,指导者、协作者、审阅者可列入致谢中,应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡,应在姓名外加黑线框。

2、单名作者则姓与名之间空一格。如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者,其姓名一般置于文末,参考文献之前,并加括号。

3、译文文摘的署名应写在全文末右下方,用圆括号括起,译者与校对者之间空一格。

4、署名应署真名、全名,不应署笔名。国内作者的中文署名写全名,其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音,也是姓前名后,姓和名的首字符大写,其间留空一格,双名或双姓的拼音字符连写,不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”,欧阳明为“OuyongMing”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时,则在两元音字符间的上方加隔音号(,)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an”。

5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则,不计资历深浅、不论学衔高低,而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定。

6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前,组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下,分课题单独发表时,分课题的组长可以名列在前,组员按在研究成果中所起的作用大小排列。

(三)摘要(abstract)与关键词(key words)

摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。

在论文正文的'前面,需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊,通常都要求中、英文摘要,而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med,1990,113:69-76.),包括目的(objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论(conclusions)共8项;我国医学期刊将其简化:目的、方法、结果和结论四部分,各部分冠以相应的标题,并采用第三人称撰写,不用“本文”等主语,文字要极其精练,不一定要用完整句子,字数限于200~250字左右。

论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目,标出关键词的目的主要为了便于作主题索引,便于电子计算机检索使用,因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确,将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语,而不是其他词汇,一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容,仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词,可选用直接相关的几个主题词组配,如无法组配则可选用最直接的上位主题词,必要时可用适当的习用自由词。

(四)前言(introduction)

是写在论文正文前面的一段短文,起提纲挚领作用。论文开始一段是前言,一般文章均不将前言列为标题,只是有一段文字将正文引出,字数不宜过多,一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识,并借以引起读者阅读下去的兴趣,因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力,对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。

前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来,也可从临床实际工作中提出,需要在前言部分简明扼要地写清楚,所要研究的是什么问题,问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年,该论文是以前某一阶段工作的总结,则要说明该项科研工作总的目的,以前发表的论文已解决了其中的某个问题,本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚,使读者看了一目了然,知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复,初写者常将前言部分内容和讨论部分重复,这是不允许的。

总之,前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论,前言要切题,起到给读者一些预备知识的作用,并能引人人胜。

(五)材料与方法(materials and method)

应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分,其篇幅较大,一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是:使读者看了后能重复,以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究,“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括:

1、对象

①研究对象人选的方法:即如何从目标人群选人样本人群,撰写时应使用下列名词:随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample),将研究对象的来源介绍清楚,其主要目的除了估计抽样误差外,尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准:尽量使用“金标准”,并标明诊断标准的出处,切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数:如有拒绝人选者应注明人数,并说明原因。④研究对象的一般特征:包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法:是否随机分配,采用何种随机分配方法:简单随机化,区组随机化或分层随机化,切不可简单地写“随机分组”一句话。

2、研究方法

①基本设计方案:基本设计方案应写明,下列名词可供撰写用:如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交*对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词;诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词;预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词;病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词;描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等;临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所:要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施:试验的措施及执行方法应详细交待;投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名,中药还应注明产地,并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程;试剂应写明生产厂家名,试验方法如是作者新建立的要详细介绍,老的方法应注明出处,所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法:盲法的具体实施情况应交待,包括安慰剂的制作,保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准:如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准,撰写时都应注明。⑥质量控制:控制偏倚发生所采用的措施。

3、统计分析方法:包括资料收集方法的介绍,采用何种统计方法,如采用计算机分析,计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志,200l,22(3)]一文中,作者撰写的材料与方法如下。

一、研究对象

1、病例组

220例有家族史银屑病患者,年龄分布在6-72岁之间,平均年龄为34-35岁,其中男125例,女95例;547例无家族史银屑病患者,年龄分布在3-76岁之间,平均年龄岁,均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人,病例间无亲缘关系。

2、对照组

同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照,男378名,女269名,年龄分布在3-73岁之间,平均年龄为岁;对照间亦无亲缘关系;病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性。

二、家庭史的确认

除先证者外,其一级或二级亲属中至少还有一位银屑病患者。

三、资料的收集与分析

在门诊对每位先证者进行详细询问,记录其一般情况、家庭史、发病情况等,以了解先证者一、二级亲属的患病情况(二级以上亲属未统计),对患病亲属进行随访,以确诊是否患病。一级亲属包括先证者的父母、子女及同胞,二级亲属包括先证者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孙子女、外孙子女。所有病例、对照均用EPIinfo 软件包进行统计学分析。

针对不同类型论文还应提供一些资料

(1)临床研究:1)病例来源及选择标准:病例是住院还是门诊病人,或是普查普治;病例选择标准(引用者要注明出处,自订者要说明根据),诊断及分型标准,分型分组标准(应考虑随机分配和双盲观察)。2)一般资料:病人例数、性别、年龄、职业、病程、病因、病情、病型,主要症状和体征,实验室及其他检查结果,临床或病理诊断依据,观察方法与指标等,对病例摘要可不写姓名和住院号,内容包括:·主诉、现病史、重要的有意义的家族史和既往史,体格检查、实验室检查及其他特殊检查结果,住院经过,治疗方法和疗效等。3)治疗方法:如药物名称、剂量、剂型、使用方法及疗程、生产厂及出厂日期(批号)等。如为手术治疗则需写出手术名称、术式、麻醉方法等。4)疗效观察项目及疗效标准:如症状体征、实验室检查及现代医学器械检查、病理检查、观察方法与指标、疗效标准(痊愈、显效、好转、无效、死亡)。

(2)实验研究:1)实验条件:动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、身长、体重、健康状况、分组标准和方法、手术和标本制备过程,实验、观察、记录的手段、方法及注意事项。2)实验方法与质量:感染接种方法,仪器种类及其精密度、测定结果,描记图像,试剂种类、规格、来源、成分、纯度、浓度、配制、操作方法及过程,生产单位、出厂日期及批号等。3)其他:季节、室温、湿度以及其他条件等。

(3)现场调查研究:要阐明何时、何地进行本次调查,设计类型是队列研究、病例对照研究或现况调查,随机抽样的方法,样本量大小的估计。调查对象是普通人群或高危人群,甚至病人。如果调查对象为病例,则必须有一个正确的诊断标准,还需注明病例来自医院还是从普查中获得。由于资料来源能反映调查结论的可信性,所以应实事求是的详尽叙述,使读者可以从中判定该文是否有进一步阅读价值及结论的可*性。方法包括实验室检测及其统计方法。实验室检测应介绍使用的方法、步骤、试剂来源、批号及诊断标准,如果应用新的方法则应介绍具体操作过程。统计方法如果是众所周知,则毋须详述,如果采用新的统计方法,应介绍计算公式,引自文献等,使读者了解应用是否确切。

(六)结果(results)

要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料,而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据,是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据,而不是原始数据,更不是原始记录。结果应当客观完整和可*,所有的结果项目,均要围绕研究主题,有逻辑、有层次地层开,与主题无关的部分,不宜全部列出,但在材料与方法中列出的项目与标准,在结果中必须反映出来,并且要吻合一致。

结果是论文的核心,它反映了论文水平的高低及其价值,是结论的依据,是形成观点与主题的基础和支柱,约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论,导出推理。结果的内容包括真实可*的观察和研究结果,测定的数据,导出的公式,典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果,应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内。

结果部分应根据不同情况分段叙述,可以设小标题,小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意:①数据表达要完整:报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合,剔除例数与剔除理由应交待,失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚,如有数据不全应作解释。如进行两组比较,应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line),并进行均衡性检验,两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标,如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项:当相对数的分母太小时,应报道绝对数,如10/20例,而不能只报告50%病例;应用的率和比应正确,选择的各种统计分析方法要正确,复杂的统计分析要作解释;应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。

统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解,并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时,首先要通过分组将原始数据重新排列,制作频数表,然后算出均数或百分率,并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义,以获得包含在原始数据中的信息,其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较,但统计图中不能获得确切数字,所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端,图有纵轴和横轴,两轴应有标目,标目应注明单位,横轴尺度自左至右,纵轴尺度自下而上,尺度必须等距,数值一律由小到大,一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外),图中用不同线条应注明,图的长、宽比例一般以7:5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值,如疾病分类、性别、治疗效果等,表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料,表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势,一般横线代表白变量,纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现,插图的画面要重点突出,照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复,文字是表达结果重要的、不可缺少的手段,要简明扼要,力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚,一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述,可分几项撰写,每一项报告一组数据,使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。

总之,结果是论文中的主体,是作者的主要劳动成果,结果必须完整、清晰、准确无误,不允许有丝毫的含混和差错。

(七)讨论(discussion)

主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系,可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比,寻找其间的关系,讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括,而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合,为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理,表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发,实事求是,切不可主观推测,超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少,作者的分析能力如何,切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来,讨论部分应表达下列内容:

1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现,以及从中引出的结论进行讨论,而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论,包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论,且所作的推论必须恰当。

2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同,哪些文献支持本文发现,哪些文献报道与本文结论不同,切忌冗长的文献综述式的阐述。

3、应对本文研究不足之处进行讨论;可能存在的偏倚,以及偏倚的来源;对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论;要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。

4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。

以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及,面面俱到。应从论文的研究内容出发,突出重点,紧扣题目,围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告,还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效,还要说明如何肯定疗效,疗效的指标是否合理,今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透,不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题,提示讨论的中心内容,按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写,或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性,相似与相反的对比等方面来考虑,使内容有条理,有联系,重点突出。讨论部分不使用图和表,篇幅亦不宜过长,一般占全文的1/31/2即可。文献一般不整段引用,而是摘其观点或结论,用角码标出参考文献。

吉兆春,男,汉族,陕西西安人, 非物质文化遗产吉氏皮肤制药技艺传承人。1969年加入中国人民解放军,从事皮肤科临床医药学,1971年加入中国共产党。国医名师,中医皮肤病科泰斗,西安市康春皮肤病疑难病综合研究所所长。人物经历:1981年研制的“脚气王治疗脚癣100例疗效观察”的论文,荣获陕西省高陵二等科研成果奖。1987年—1990年在西安交通大学附属二院学习深造皮肤科。1992年创办集医疗、科研、临床、生产、销售为一体的科研机构——西安市康春皮肤病疑难病综合研究所,研制开发的“皮肤康产品上报国药”列入西安市2001年科学技术委员会计划第一批攻关项目。西安市康春皮肤病疑难病综合研究所在吉兆春领导下的专家团队和研究院队伍,锐意改革,大胆创新,研制的治疗银屑病(牛皮癣)的高效、速效外用产品“康春银消清”荣获美国国际铜奖;研制的“皮肤康”系列外用产品荣获国家金奖;研制的治疗银屑病内服药“银屑防治片”、“银屑防治粉”、“银屑防治丹”治愈了许多银屑病患者。“皮肤康”、“秃顶生发美”、“粉刺王”等被中国保健科技学会评为中国保健品入选品牌,被国内外十多部药物大辞典收藏。吉兆春领导的研究所专家团队,多次在国内外刊物发表学术论著,欧美多个国家竞相邀请衙门出国讲学,交流经验,对中国乃至世界皮肤病的研究,具有深远积极的意义。2012年“中国国际医学研究会”、“卫生部保健时报社”、“中国皮肤病医学大会”授予该研究所为《全国十大重点银屑病诊疗基地》、《全国十大重点白癜风诊疗基地》、《全国皮肤病新科技推广应用示范地》。2019年,建立西安市吉兆春皮肤医药博物馆,展示中国皮肤医药史和文化。展览面积480平方米,馆藏医药标本、古籍善本、制药器具等639件,免费对社会开放。

这种病可能是掌趾脓泡病,很难治,有病例用偏方大有好转。

掌跖脓疱病是一种病因不明,仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱,伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30~50岁,女性比男性多见。 包括掌跖脓疱性银屑病(Pustular psoriasis of the palma and soles)和脓疱性细菌疹(Pustular bacterid)。在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。(1)掌跖脓疱性银屑病:大多认为是限局性脓疱型银屑病以掌跖多见,损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可发展到指(趾)背侧,初起时为对称性红斑,很快出现若干无菌的小脓疱,表面并不隆起脓疱位于表皮内,逐渐扩大而互相融合,一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。但又出新脓疱,如此反复不已指甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚,有脊状突起自觉疼痛,身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损,或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。作为掌跖脓疱性银屑病时是一种特殊的银屑病,因此属于银屑病范畴,很多病理、临床表现、治疗方法和银屑病基本一样。PUVA或NB-UVB联合外用药物治疗效果较好。(2)脓疱性细菌疹:损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底,也可蔓延到手足的侧面,初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱,几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑,鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已,持续若干年掌跖皮肤可以发红,增厚,表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛,脓疱细菌培养阴性。编辑本段病因病机本病主要由于脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒,以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者,亦可发生此病。掌跖脓疱病属于免疫系统疾病,发病原因还不明确。掌跖脓疱病主要发生于掌跖部位,双侧、对称性是其特点,部分患者合并有骨关节病变或甲状腺疾病;连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史,初发皮损多在指趾端及甲周,逐渐向近端匍行发展,常呈单侧或不对称性分布,日久可导致甲破坏及指骨萎缩、吸收,不少患者伴有黏膜损害。 掌跖脓疱病为大疱性皮肤病,也是银屑病的一直分支,本病初为掌跖部局限于一处,皮肤角质层增厚,呈暗红色,有糠状癣屑,无自觉症状。随后皮损渐渐扩大,局部充血明显。常成批出现,数量不等,针尖到针头大的水泡,伴有中等或严重瘙痒,水泡渐增大,中间出现小黄点,黄点迅速向外扩展形成脓疱,此时瘙痒减轻[1]编辑本段临床表现本病初期表现常局限于一处,皮肤角化层增厚,呈暗红色,有糠状鳞屑,无自觉症状。以后皮损逐渐扩大,局部充血明显,常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱,伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大,部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱,此时瘙痒减轻,5~7天水疱,脓疱吸收,表皮增厚,变硬失去弹性,呈片状鳞屑,四周游离,中心固着,边缘和中心发生皲裂,局部感疼痛,活动加剧。表皮脱落,下方为红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂面,渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作,缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外,足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹,极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作,使症状恶化。外治无效,内治有效,与金属无关。编辑本段诊断诊据1、好发中年女性。2、掌跖红斑上反复发生脓疱,伴不同程度瘙痒。3、慢性经过。4、病理变化为表皮内脓疱。编辑本段鉴别诊断1.汗疱性湿疹样皮炎 特别是继发感染而形成脓疱性损害时。但是,本病大部分水疱是清亮透明的。2.连续性肢端皮炎 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有Kogoj海绵状脓疱。3.脓疱性细菌疹 常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。编辑本段护理与预防1、发作期用药宜温和,忌刺激性药品。2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。3、积极根除感染病灶。4、清除过敏原。编辑本段中西医治疗采用中西医结合的方法治疗掌跖脓疱病,既可以弥补中医治疗疾病的缺陷,也可以弥补西医治疗疾病的缺陷,将两种方法结合在一起治疗掌跖脓疱病效果显著。治疗方法:外用洗渍方:苦参30 g,黄柏30 g,公英30 g,白鲜皮30 g,透骨草30 g,地骨皮30 g,儿茶20 g,乌梅15 g,雄黄10 g。用法:将上药加水适量煎30分钟左右,倒出药液再加水煎30分钟左右,二次煎液混合,早晚各洗泡30分钟,每次洗泡前将煎液温热后再用。洗泡后,再外搽皮康霜、10%复方黄连软膏于患处,交替使用,每日2~4次,交替使用。同时口服酮替芬,每日2次,每次1mg;维生素B6,每日3次,每次20mg。一般用药2~4周脓疱明显减少,瘙痒明显缓解,6~8周病情基本被控制,此时逐渐停用皮康霜,再继续用药2~4周,患部皮肤基本恢复正常。本病常在红斑的基础上,周期性地发生深在性小脓疱,脓疱培养呈无菌性,但皮损局部并伴有角化性脱屑,部分患者身体的其他部位可见典型的银屑病皮损,故有学者认为是脓疱性银屑病的局部型。但多数学者认为病因不清,还应该把它看作是一个独立的疾病较为合适。本病治疗顽固,常反复发作持续多年,口服及外用激素后,见效快,但停药后复发也快。中医辨证该病为湿热蕴结肌肤,湿则渗液,热盛肉腐生疱,皮肤瘙痒,而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。由于中药从本病机制上得到调理,所以收效明显。本法治疗该病,虽疗程较长,但疗效稳定,复发率低,无明显副作用,是一种很有前途的治疗方法,在治疗掌跖脓疱病时以少采用激素为宜。编辑本段罕见病例协和报道世界首例铜过敏引起的掌跖脓疱病本报讯(记者 段文利) 一位中年妇女莫名其妙地出现双下肢严重的脓疱和皮肤瘙痒,究竟谁是她六年之痛之痒的始作俑者?北京协和医院变态反应科文利平、尹佳等经过科学试验,为这例长达六年之久的扑朔迷离的病例揭秘。原来,这是一个极为罕见的金属铜过敏导致的掌跖脓疱病病例。日前,文利平等的论文发表在著名的柳叶刀杂志上,该杂志的SCI影响因子,引起了国内外学者的普遍关注。这位被确诊为掌跖脓疱病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月,患者的双脚掌开始出现脓疱和剧烈的皮肤瘙痒,且症状在月经期加重。随着疾病的发展,皮疹逐渐扩展到腿部和臀部,并伴有反复的40℃高热。患者就诊于多家医院,先后进行了多次的血常规、血沉、内分泌激素水平和免疫学检查,结果均正常。先后使用多种局部消炎药、全身抗生素和解热镇痛药,均无治疗效果。起病6年后,患者因左脚第四趾、第五趾出现骨髓炎而接受了截肢手术。因脓液培养呈阴性,无法解释骨髓炎原因,骨科医生的建议患者进行盆、腹腔和下肢磁共振检查。为避免金属对磁共振检查的影响,医院为患者取出了1997年放入体内的宫内节育环(IUD)。结果,奇迹发生了,患者的脓疱和皮肤瘙痒在取环后一个月内未经治疗逐渐好转并消失。困扰患者六年之久的脓疱和皮肤瘙痒到底是什么病?它和IUD有什么关系?2005年,患者就诊于北京协和医院变态反应科门诊。经过仔细询问病史和临床检查,文利平等初步诊断该妇女患的是一种系统性过敏性接触性皮炎——掌跖脓疱病,并初步认定是IUD中的金属成分引起的过敏。因铜和镍是IUD主要成分,文利平等为患者进行了硫酸铜()和硫酸镍(5%)斑贴试验。 30小时后,患者铜斑贴试验局部皮肤剧烈瘙痒并变红,镍斑贴试验阴性,同时伴有发热(39℃)和全身皮肤瘙痒,患者脚部再次出现脓疱。用原子荧光光谱法测定血清铜浓度,结果显示患者血清中铜浓度轻度升高。经给予口服皮质激素和抗组胺药治疗后,一月后皮肤恢复正常,两年后随诊病情未再反复。该文通讯作者尹佳教授介绍说,由金属过敏引起的接触性皮炎,既可表现为典型的皮肤湿疹,也可表现为系统性接触性皮炎如汗疱疹、脓疱疹或荨麻疹等。掌跖脓疱病是系统性过敏性接触性皮炎的一种特殊类型,在非常罕见的情况下,可由金属植入物引起。《柳叶刀》曾先后报道牙科填充物引起掌跖脓疱病,《ALLERGY》等杂志曾先后报道过IUD中的铜引起全身荨麻疹、眼睑和阴唇水肿等症状,但铜导致掌跖脓疱病的报道尚属世界首例。国内外动物和人体研究表明,铜粉直接接触皮肤后,可引起微量透皮吸收,血铜、尿铜浓度增高。1972年国外科学家在《自然》报告了放射性铜标记的宫内节育器的动物研究:置于大鼠子宫中的铜可局部活化成离子状态并部分吸收入血。目前认为,血清和体液中的蛋白质和酶加快了金属的离子化,这可能是金属引起全身免疫反应的决定因素之一。文利平医师说,IUD植入体内后,金属铜置于体液环境中,与一般的皮肤接触相比,更易于发生金属的活化和吸收,从而导致其远隔部位的皮肤反应。

  • 索引序列
  • 银屑病picc置管案例论文
  • 银屑病ipc置管案例论文
  • 银屑病论文临床治疗案例
  • 银屑病个案护理论文
  • 银屑病国内病例分析论文
  • 返回顶部