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食道癌4期能活久论文

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食道癌4期能活久论文

食管癌晚期化疗一般能活半年左右。因为食管癌晚期已经出现了远处淋巴结转移,已经不能进行手术治疗和放疗等局部治疗,仅可以采用化疗的方式来治疗,化疗的有效率约占整个病人总数的20%左右。食管癌是一个进行性吞咽困难为特征的疾病,早期有咽下食物异常感、哽咽感,继之出现进食半流质食物不适感,最后是水米难进。它的治疗是一个综合治疗,当没有发生远处转移,局部浸润不严重的时候,可以进行手术治疗;比较晚的时候配合术前、术后的放疗、化疗等治疗。

4期食道癌就只能通过姑息性的治疗来缓解症状,比如病人无法吞咽的时侯,我们通过局部姑息性的放亦缩小肿瘤,让病人可以吞咽。如果是不能消除,可以通过放置支架、胃造瘘等这一些方法来保证病人的营养,从而实现一个相对长期的带瘤生存。

务必要到正规的,大的,各方都承认的医院。广州复大医院较为负责。

晚期化疗一般生存半年左右,晚期食管癌病人因进食困难,营养缺乏而出现消瘦、乏力、贫血等恶病质现象,晚期食道癌肿向周围组织浸润,有局部淋巴结转移及及颈部淋巴结转移,纵隔淋巴结转移,无法接受手术,只能进行放疗和化疗

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半年时间左右,也根据自身情况因人而异,食物无法进食。

食道癌是一种恶性肿瘤,食道癌晚期能活多久,还得取决于患者的体质,还有心态所决定的,患者要积极的去配合治疗,病情严重的话,有活半年的 有的可以活超一年的,食管癌晚期是没办法手术治疗的,只能进行局部的放疗,化疗来,延续患者的生命。

癌症晚期一般采用放疗、化疗、中医等保守疗法进行治疗。只要病人心态好,配合医生积极的治疗,还是有希望发生医学上面的奇迹的,所以贵在坚持。

食道癌能活多久,需要结合癌症的分期、个人的身体情况以及治疗效果等综合判断,并没有统一的标准数据。比如是早期的食道癌,并及时进行切除,则能活的时间可能会比较长,甚至不影响寿命,有些晚期食道癌患者甚至只能活几个月,还需要结合其他情况进行分析。1、癌症的分期:如果是早期癌症并及时治疗,患者可能能活20-30年,甚至是不影响寿命,比如在食道癌还没有扩散之前,进行手术切除则可能被完全治愈,患者存活的时间就比较长。但是如果是晚期食道癌,已经发生扩散,则患者能活的时间比较短,有的可能只能活几个月,多数人会在1年之内死亡;2、个人的身体情况:对癌症的发展也很重要,如身体素质比较好、心情开朗、精神状态比较好,癌症发展就比较慢,患者能活的时间可能很长。而如果发现肿瘤以后情绪抑郁、难以配合治疗、体质下降比较快,有可能存活时间就会缩短;

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通常大家一听到癌症晚期,就觉得距离死忙很近,马上就要死亡一样,事实真的这么可怕吗?咱们就以晚期食道癌为例来分析一下。 晚期食道癌能活多久?医生往往无法给出一个肯定的答案,生命无常,特别是食道癌到了晚期。相关资料显示晚期食道癌存活率不高,但患者千万不能消极的将晚期食道癌与死亡划上等号。临床上有存活不过1个月的,也有长期带瘤生存8年之久的。 了解晚期食道癌能活多久之前必须明确,患者是否能正常进食。一些严重的晚期食道癌病人通常无法正常进食,而无严重吞咽困难的病人,在饮食方面应尽量吃一些半流或全流状易进入食道并容易消化的食物,保证好食物质量和营养搭配,必要时可做匀浆膳。另外在中药方面,可服用一些有活血化瘀、温阳益气的中药来提高机体免疫力。保证患者的营养供给,促进患者提高免疫力,能提高对癌肿发展的抵抗,能使患者活得更久。 晚期食道癌病人不应有能活多久、能否治好等负担,只要积极配合治疗,进行有效的护理,保持良好的、积极乐观的心态和坚定地信念,对延长生存期有很大作用,所以癌症患者们要树立好的心态来对待病魔。

如果不治疗,一年左右,用中药是完全有可能治愈: 汉代张仲景《金贵要略》言:“朝食暮食,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃,脉紧而涩,其病难治。”古以“胃脘痛、伏梁、翻胃、膈噎、积、木、死血、血症、血痛、血臌”等,以代之。胃脘痛既胃气痛也,伏梁既鼻癌也,翻胃既胃炎也,膈噎既食道癌也,积既肺肿瘤也,死血既肝肿瘤也,血症既白血病血癌也,血痛既血瘤或血管瘤也,血臌既胃肿瘤胃癌也,木既骨关节和皮肤肿瘤也,肺癌既痰结也,肝癌既肝血瘀(有三种),肾、膀胱、胆囊、肠、脑、目等等既瘀血肿瘤也。明龚廷贤《寿世保元》论:“翻胃”:脉浮缓者生,沉虚弱者死,翻胃之症其来也未有不由膈噎而始者,膈噎者,喜怒不常,所思劳役,警恐无时,七情伤於脾胃,郁而生痰,痰与气博,升而不降,饮食不下。后世代医家多之,以“反胃、翻胃、血臌”论。发生病症多以脾胃虚弱,加之饮食,七情所伤而致,饮食内伤,抱括过食生冷,饮食无律,常进食熏制,腌制,炸烤及霉变食品,饮酒无度等,致脾胃受损运化失取,淡湿内生,郁久化热,湿热蕴结,气血瘀滞,聚而成形,发为此闻过则喜,情意失调,忧胃郁怒,损伤肝脾,生机不畅,血行瘀滞,水湿不化,湿聚成疾,痰瘀互结,腹中臌胀,处则成臌,臌者血也,出于血臌 ,既称胃肿瘤、胃癌。 血臌既胃肿瘤,此病症因跌闪而瘀血不散,或受邪而瘀血不行,或风邪而蓄血不散,留在腹中,变成血臌。饮食入胃不变精血,反去助邪,久则胀,胀成臌也。淌以治水法治之,从伤元气,而治气治之,而更非气也。徒增饱满。然而对胃肿瘤的治疗原则做了概括,提出:“活血祛瘀,行气破瘀,通络止痛,润肠通便,能经补血,利水消肿,散痞消痰”之治则。本方剂则严格依据中国古代医学古籍医则配伍而成,方中诸药功效简述如下: 当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”牛膝:甘苦酸,平,生用散瘀血,消痈肿。《药性论》:“治阴瘘,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。”《本草新疏》论:“牛膝走而能补,性善下行。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则止痛,逐血气,犹云能通气滞血凝也。”详药性,气当作痹,伤热火烂,血焦枯之病也。行血则活,痛自止矣。水蛭:咸苦,平,有毒。破血,逐瘀,通经,治蓄血,癜瘕干血成痨。方龙潭曰:按《药性论》言:“止行蓄血,血癜,积聚。与桃仁同用其效如神无比。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也。”~~:味苦,寒。此药主治消积,杀虫。治积虫,腹痛,疳疾,风痫。《本草经疏》论:~~其主杀三虫,白虫,才白自出者,肠胃湿热甚也。逐恶气,胃中热泪盈眶邪气,恶风,汗出,皮中热结积者,肠胃恶热盛也,苦寒二经。~~:苦辛,凉。此药善能破气,行痰,消积。治胸痰滞,胸痞,胁胀,食积等。《日华子本草》:“健脾开胃,调脏下气,止呕逆,消痰,治反胃,消食,破癜,结痰瘕,五膈气,除皮明目及肺气水肿。”此药方服一剂后改服四物加味汤,不准服第二剂,否则就无药可救。四物汤为健脾行气,调理气血之功效。 脾胃者,仓禀之官也,属土以滋泉脏,安壳以济百骸,故胃於中宫,职司南政旺於四季,育应四肢,胃形如囊,名水壳之海,脾形如掌,剩呼吸而升降,司远化之标,其致呼吸者,元气也。脾居其间,附胃磨动,所以壳气消转输也。胃属於戎,脾乃已也,至贰坤元,万物滋生,人之元三焦之气,五脏六腑之脉,统宗於胃,故人以胃气为本也,还善调脾胃者,当情其气,气健则升降不失其度,气弱则箸滞矣。远食者元气,生血者饮食也。无时不在,无时不然,。然后胃气不相接济故也。气将绝则升降之道废,远化之机弛也,大凡隔不快,食不美者,是气之虚也,苟或饮食百倍,所伤乃一时臌闷,过则平矣。若伤者日久乃不快者,得元气亏损而胃弱乎。故今论脾胃及内外伤辨也。四物汤加味其方如下:熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。” 以上药方如有配得正确,三天见效,五天见轻,连服六至八个月痊愈,不复发。但是,胃肿瘤有早、中、晚三期,不能用同样的数量来治疗,否则会有副作用。此药方是专门治疗胃肿瘤的,对其它癌症或肿瘤无效果。

你好,不同的病人,体质不同,病情不同,药物不同,生存期也会不同,早期的病人一般3-5年左右,晚期的半年到一年,但是具体能活多久这个问题谁都不好回答。建议患者及早的就诊,配合中药帮助调理控制,如今幸†人参皂苷rh2 帮助抑制癌细胞扩散、生长,辅助病人延长生存期

食道癌患者的存活时间要根据发现早晚,病理类型以及治疗效果等各方面因素决定,早期食道癌在患者得到良好治疗的情况下,生存期最高可达到20年左右。食道癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤,中国是食管癌发生率最高的国家,多与日常饮食、饮水、抽烟、喝酒等因素有关。食道癌治疗方式有手术治疗、放射治疗、化疗等。如果早期发现此症状,及时进行手术的效果较好,消化道下端癌肿切除率高达90%,上端~。治疗效果较好,很多患者经过治疗后可存活20~30年,甚至更久。但是食道癌晚期的预后较差,生存时间平均为2~3年。预防食管癌:首先是病因预防,病因预防是根本途径,逐步改变人们喜欢吃霉变食物的习惯,比如酸菜、发霉的窝窝头、鱼露是目前有实验证明引起食管癌的,建议多吃新鲜的蔬菜水果,新鲜的蔬菜水果含丰富的维生素C,能够阻断亚硝胺的合成。其次是改良水质,搞好环境卫生,防止水源污染,纠正土壤微量元素钼的缺乏。还有是对有食管癌家族史的35岁人群重点检测,定期普查,争取早发现早诊断早治疗。

当归活血汤食道癌医学论文

威灵仙又名能消、铁脚威灵仙、灵仙、黑骨头等。辛、咸,温。归膀胱经。具有 祛风湿,通络止痛,消骨鲠,消痰逐饮 的作用。

威灵仙主要用于缓解食管癌引起的吞咽不畅、饮食难下的症状,也可用于甲状腺癌、喉癌、肺癌、恶性淋巴瘤等,并可用于减轻癌性疼痛、胸水、腹水等。

食管癌患者常常可以见到吞咽困难,甚至水都喝不下,勉强吃了一点以后过一会又吐出来,胸背部疼痛,皮肤干燥等“ 血瘀证” 表现,需要用活血化瘀的方法进行治疗。古人说“ 怪病多痰 ”,食管癌在古代又叫做“ 噎膈 ”,是古代四大难症之一,如果用了一段时间活血化瘀的方法,症状改善还是不明显,可以考虑加用化痰药进行调治。威灵仙药性峻猛,善于走窜,既可软化消散肿块,通畅人体全身的气血而止痛,又可消除痰饮,能够有效改善食管癌患者进食哽噎的症状。

威灵仙治疗 食管癌 ,常与当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、柴胡等活血行气药配合使用; 瘀象明显 者,酌情加用急性子、三棱、莪术等; 泛吐痰液,恶心呕吐 者,加用半夏、陈皮、全瓜蒌等。

注意 :威灵仙辛散走窜,药力较猛, 面色苍白,形体消瘦,四肢无力,心慌气短的气血虚弱证患者 及 孕妇 最好不要服用。

文末跟大家分享一下威灵仙药名的来历。

从前,江南有座威灵寺,寺里有个老和尚,治疗风湿痹病、骨头卡住喉咙很出名。他治病时,总是先焚香念咒,再将香灰倒在一碗水里,病人喝下香灰水后,痛就好了。老和尚说,这是佛祖施法,不少香火钱。其实,老和尚在水里放了一种专治风湿痛、骨渣卡喉的草药,他每天都让一个小和尚在密室里煎这种药。小和尚经常被他打骂,便在煎药时故意换上不能治病的野草。这天,有个猎人的儿子被兽骨卡住了喉,喝了香灰水却毫不见效,老和尚对猎人说:“你身上不干净,冒犯了佛祖,佛祖不想救你孩子!”猎人抱着气息奄奄的儿子走出大殿,小和尚端着一碗药汤从后门追上说:“佛祖不灵,吃我的药吧。”小孩喝下药汤,不一会儿,兽骨便化了。后来,这个小和尚成了威灵寺的住持,种了很多这种草药,凡到威灵寺求医的,都分文不取。由于这种草药出自威灵寺,又像仙草一样灵验,所以大家都叫它“威灵仙”。

事实上,癌症是一种非常古老的疾病。公元前300多年,西方医学史上就有‘癌’的文字记载。几个世纪以来,癌症像幽灵一样困扰着人类,每年吞噬数百万条生命,导致人们‘谈癌色变’。根据世界卫生组织最近公布的统计数据,全球约有1400万癌症患者,每年新增病例700万,每年有500万人死于癌症,每6秒钟就有一人死于癌症。一汤可防癌抗癌。我真不敢相信。好好学习这第一道防癌汤,远离癌症,身体健康!如果你不知道,你会失去很多!抗癌第一汤——黄芪当归补血汤第一种抗癌汤是黄芪当归补血汤,这种汤的四种原料在我们的生活中经常食用。赶紧学学这个汤,远离癌症,健康生活!材料:黄芪30克,花生15克,当归10克,大枣5枚。练习:1.黄芪、当归、花生、红枣洗净,用清水浸泡10分钟。2.中火煮沸后转小火煮10分钟左右,加入适量红糖,继续煮5分钟左右。弃渣喝汤。每周2-3次。功效:黄芪当归补血汤具有补气、补血、健脾的功效。黄芪:提高免疫力和功能,抗衰老。黄芪是一种常见的中草药,常用于长期体弱、言语低沉、脉弱的人。现代医学研究表明,黄芪含有大量的微量元素、氨基酸、多糖等物质,对我们的健康有很好的作用,能提高免疫功能,延缓细胞衰老的进程。黄芪不仅具有益气固表、利尿消肿、解毒排脓、生肌等功效。还具有增强免疫力、护肝、利尿、抗衰老、抗应激、降血压的作用,并具有广泛的抗菌作用。花生:止血、预防冠心病等。花生营养丰富,质优价廉,含有多种维生素、卵磷脂、蛋白质氨基酸、胆碱、油酸、硬脂酸等。花生还是一种很好的中药,对营养不良、贫血、萎黄、脾胃失调、咳嗽、痰多气喘、肠燥、便秘、缺乳等疾病都有很好的治疗作用。因其营养价值高、寿命长,又被称为“长寿果”。花生的五种营养成分:1.花生中的维生素K可以止血。红花生的止血效果比花生高50倍,对多种出血性疾病有良好的止血效果。2.花生含有维生素E和一定量的锌,能增强记忆力,抗衰老,延缓大脑功能衰退,滋润皮肤。3.花生中含有的维生素C有降低胆固醇的作用,有助于防治动脉硬化、高血压、冠心病。4.花生中的微量元素硒和另一种生物活性物质白藜芦醇可防治肿瘤疾病,也是降低血小板、治疗动脉粥样硬化和心脑血管疾病的化学预防剂。5.花生还有扶正补虚、健脾和胃、润肺化痰、滋养理气、利水消肿、止血生乳、清咽止疟的作用。当归:活血通络。中医认为当归味甘而重,故能补血,其气淡而辛,故能活血,中补运动,中补病程,故为血中重要之药。所以既能补血,又能活血,还能疏经活络。当归性味甘、温、润,可用于治疗血虚引起的多种疾病,如血虚引起的面色萎黄、血虚引起的失眠、心悸等。此外,当它与补气药物配合使用时,它可以很好地治疗气血两虚的症状。红枣:抑制癌细胞大枣味甘,性温,归脾这第一份抗癌汤值得大家收藏!每周喝两次,不给癌症留下机会,做自己健康的主人。

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由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,因此,应积极治疗。及时发现、早期治疗,因为它被视为宫颈癌的高危因素,早期发现及治疗可大大降低宫颈癌的发病率。有些人病轻、症状不明显,不愿意治疗,经验告诉我们,自愈极少,不治疗病情会越来越重。 推荐用“施法迪”凝胶,可以在半月内转阴。在广东的可以到广东省人民医院一楼药店买,也可以到深圳市妇儿医院和省计划生育专科医院。许多患者用了4盒就转阴了。 如果还没生育者,应该在生孩子前转阴,因为如果母亲带高危HPV病毒,例如16和18型,可以通过母婴传播,就给下一代留下隐患,例如长口腔癌、食道癌、肺癌或者头颈部的其他癌。北京大学常务副校长柯杨教授研究发现食道癌与感染HPV有关。应该引起大家的重视

护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文,供大家参考。

1具体的术后护理 措施

保持呼吸道畅通

在进行食管癌的手术中均选择气管插管,术前为患者进行全身麻醉,以至于患者的麻醉时间延长,在手术后患者不能及时的清醒过来,而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此,需要护理人员给予帮助,做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位,头偏向一侧,该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况,听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰,在操作的过程中应严格按照无菌技术进行,减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速,以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠,吸引困难者,可应用气管镜吸痰或雾化吸入,必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠,必须应用硬质口咽通气管插入,始终保持呼吸道通畅。

预防肺部并发症

开胸术后,大部分的患者会发生肺功能减退,尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此,本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min,保持血氧浓度为96%~100%,防止患者出现供氧不足的现象,不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位,为患者轻拍背部,并鼓励患者咳嗽,协助排痰,促进肺膨胀,防止肺不张,同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处,以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时,要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度,减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高,可疑发生肺部感染者,应加用足量的抗生素,避免脓肿的发生。

防止发生液气胸

纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管,在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离,从而导致术后发生胸腔渗液。因此,在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管,以促进气体和液体的排出,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力纵膈移位及肺部受压,观察引流液的性质、颜色及量,避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多,血色较浓,必须密切观察脉搏、血压变化,以防胸膜腔内有活动性出血。

防止吻合口痰

食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱,保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体,应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时,用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天,胃肠功能恢复后,拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水,如2d后无吻合口痰症状,术后5~6天开始进清质流食,100mL/次,6次/d。术后10d进流食,术后15天进半流食,遵循少食多餐的进食原则,逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应,避免进食有刺激性的食物,进食速度要缓慢,注意禁食过硬的食物,以免导致吻合口痰

防止乳糜胸

多因术中损伤胸导管所致,多发生在术后2~10d,引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后,乳糜液漏出量增多,呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。

2 总结

总之,在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作,使得患者最大限度地得以恢复,减轻患者的痛苦和经济负担,提高手术成功率,降低患者的病死率。

1产妇的心理特征

产妇因为其现阶段的生理特殊性,使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏,一般都会出现紧张、焦虑等心态,经产妇来自对上次分娩的回忆。另外,很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识,心理反应很强,过分恐惧与紧张,导致产妇极度不配合医生及助产士的工作,以至于影响正常产程进展。

2妊娠期的心理护理

通过同孕妇进行沟通,了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划,从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如,很多孕妇在分娩前十分恐惧,因为对分娩的过程不了解,经常会出现情绪低落,焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释,分娩的具体生理过程,以及此生理过程中需要注意的事项及安全性,当孕妇了分娩的过程及安全性,自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生,所以要对她们加强相关的疾病常识介绍,同时进行心理护理,让产妇对自身的病情多有了解,以达到配合治疗的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕妇,护士应给予主动的、具有持续性的心理护理,同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ,护士应该做到经常同产妇进行交流,增强同产妇之间的熟悉程度,从而有利于监督指导患者合理控制饮食,及时发现患者内心所存在的问题心态,进行有针对性的心理护理,从而减少病患的心理压力,有利于更好的配合医生进行生产及治疗。

护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇,特别是初产的孕妇,在最初入院治疗时,对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪,护士的沟通是医患关系的桥梁。所以,护士应该主动的与产妇进行交流,首先对医院的总体环境,医疗水平进行概括性的介绍;其次,对产妇的个人情况进行了解,让孕妇表达出自己的心理需求,有利于建立个性化的心理护理计划,建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强,这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持,更好的协助医生进行治疗。

良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭,特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护,护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲,在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑,树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心,改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示,家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素:家庭成员对产妇的支持理解越高,抑郁症的发生频度越低。多数学者认为,良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复,而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此,在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。

3分娩期的心理护理

第一产程心理护理在分娩过程中,助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈,了解她们的内心活动情况,通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异,制定个性化的生产期心理护理计划,向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识,在产妇有疑惑时及时的解决相关问题,在此,可建立医患之间信任的桥梁,是孕妇对助产士具有信任感,从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇,助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸,帮助按摩其下腹部及腰部,以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力,以分散产妇的注意力,达到舒缓心理的作用。

第二产程心理护理第二产程是十分关键的,这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥,从而给产妇心理依托,做到忙而不乱,熟练果断,同时在精神上安慰产妇,并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释,让产妇有安全的心理感受,再加上行之有效的助产操作,鼓励并指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降及娩出,保证胎儿顺利娩出。

第三产程心理护理分娩结束后,当产妇看到自己所生孩子,无论婴儿健康与否,均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧,或兴奋,以上两种情况都可以通过大脑皮层,直接影响子宫的收缩情况,易导致宫缩乏力,继而出现大出血。此时,一方面在治疗上,给予产妇宫缩剂加强宫缩,从而预防出血的发生,助产士的心理护理在一定情况下起到了作用,另一方面对产妇进行心理安慰,抑制住产妇过分激动的心情,避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之,在护士的心理护理下,让产妇在产前做好心理准备是很必要的,这关系到产妇和婴儿的健康。

4结语

产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力,客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作,具有一定的必要性,在今后的护理工作中应该得到重视,不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握,同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具,有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。

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(一)发硒与食管癌死亡率的关系

本次测试的食管癌高发区—中发区—低发区健康人发硒依次为→→μg/g。虽然三者之间无统计学显著差异,但仍显示随高—中—低发区略有下降的趋势,发硒与食管癌死亡率略显正相关关系(图4-9)。与赵远维(1993)硕士论文报告中食管癌高、低发区人发硒数据对比(表6-12)后可以看出,本次测试的数据,普遍高于赵远维提供的数据,而且赵远维的结论高发区发硒低,低发区发硒高,与本次研究结论恰好相反。然而值得注意的是在他的数据中病人的发硒值却高达μg/g,与本报告正常人发硒值接近。其中服药病人和前期病变病人(未服药)发硒值分别为和μg/g。因此他认为是服药使病人发硒值增高。但即使按照他的数据也发现未服药病人发硒值比正常人高,这是难以令人理解的,而且也与他的结论矛盾。在这里,我们不去纠缠两家数据差异的原因,我们只是从上述重病区病人与正常人,服药与未服药病人发硒值的对比中认为,病人与健康人发硒水平不应该出现明显差异。四川西北部食管癌高发区病人(μ)和非病人(μg/g)发硒值相当接近的结果(王朝俊等,1990),亦说明我们的这一判断是存在可能的。本区如此高的人体硒水平和发硒与食管癌死亡率的不太明显正相关关系,特别是病人与非病人发硒一致水平都说明,硒不太像是食管癌发病的直接原因。

表6-12磁县及邻区发硒含量对照表μg/g

(二)食管癌病因与人体硒

人们普遍认为硒有抗癌作用,其主要依据有:①硒的抗氧化作用可保护细胞膜脂质不受氧自由基的损害使细胞发生畸变;②增强机体的免疫能力,提高抗体对癌细胞的抑制功能;③阻断化学致癌物质的诱变作用;④置换致癌物质分子,保护DNA不受破坏或对DNA进行修复(魏华臣,1985;贾永平,1989;顾公生等,1994)。从理论上说硒确实具有对某些癌症(包括食管癌)的抑制作用。而且在具体的研究中,也取得了许多重要进展。但是在实际应用中,仍然存在着不少悬而未决的问题,还未取得实质性的突破。

在本书第一章第四节和第四章第三节中,我们曾引用了本区相邻的河南林县食管癌病因研究成果,认为食管癌是多种病因综合作用的结果。其中人体内的亚硝胺(主要是NMBzA和MAMBNA)诱发食管组织中抑癌基因的突变丢失和上皮细胞原癌基因的激活,被认为是食管细胞组织癌变的主要原因。因此人们普遍认同亚硝胺和霉菌(可与亚硝胺结合成一种新亚硝胺MAMBNA)的致癌作用。在磁县,食管癌的发生理应与这一致癌作用相同。但问题是不论是磁县地区还是相邻的林县地区,对硒在食管癌变过程中的作用似乎都不是太清楚,而且出现了相互矛盾的现象。例如,①磁县地区癌症病人和正常人,重病区与轻病区人群发硒都处于同一较高水平;更奇怪的是重病区人群发硒反而比轻病区人群略偏高,这与同一太行山食管癌带中的鹤壁市食管癌区和其它地区食管癌区的结论正好相反(林英等,1992;王朝俊等,1990);②朱明(1992)动物试验表明,硒酵母饲料中分别加入含、、μg/g硒的亚硒酸钠和等量NMBzA,分三组喂养大鼠,其食道Ⅱ级病变(乳头状病变或非典型性增生)发生率分别为、871%和;Ⅲ级病变(早期癌)发生率分别为、和,各组之间无显著差异;Nauss等(1986)动物试验证明,在NMBA诱癌过程中加入4μg/g的硒可降低癌的发生率;但在癌变启动后补充同样的4μg/g硒不但不降低癌的发生率,反而增加NMBA的致癌作用;魏崇文分别用亚硒酸钠和硒代二乙酸的不同浓度溶液体外培养肿瘤细胞,在选用的4种稀释浓度内,当每毫升培养液内含40微克的亚硒酸钠时(实际上为μg/ml硒)对所有的癌细胞有明显的杀伤作用;而硒代二乙酸的浓度为1500μg/ml时,才能阻止癌细胞的生长;所以硒对癌细胞作用的强弱决定于硒的化学形式和剂量;试验表明40μg/ml的硒,不论对癌细胞还是猴肾细胞都有杀伤作用,在杀伤癌细胞的同时,正常细胞也受损害,亚硒酸钠毒性远大于硒代二乙酸;杨光圻(1990)也发表了相似的观点,认为硒的抑癌作用大都接近中毒剂量;恩施高硒中毒地区各种癌症死亡率低,恰好证明这一点;③中美双方在我国林县食管癌高发区进行长达6年的人体随机干预营养试验发现,人体补充50μg/d硒以及维生素E和β-胡罗卜素,可使胃癌死亡率降低20%,但对食管年死亡率降低不明显(黎钧耀,布洛特,李冰等,1993)。

以上实验和统计数据表明,①硒只有在一定的浓度指标以上才能起到阻止亚硝胺对细胞的癌变作用;按照Nauss的试验,>4μg/g的硒才能抑制亚硝胺对细胞的诱变,魏崇文则提出>40μg/ml的亚硒酸钠溶液(μg/g硒)能杀伤癌细胞;朱明的试验,可能加入的亚硒酸钠过低,致使三组大鼠都发生癌变,且发生率相差不大;②在相同剂量的无机硒和有机硒作用下,无机硒对癌细胞杀伤作用和抑制作用大得多;因此在正常情况下,人体吸收的粮食硒和体内储存的硒基本上为有机硒,它们对癌细胞的抑制作用以及对亚硝胺的阻断作用似乎都不太强,都不如直接加入无机硒化物作用显著;③4μg/g硒只对亚硝胺诱变细胞阶段起抑制作用,一旦癌变启动,同样的硒不但不起抑制作用,反而会刺激癌细胞生长,但是>40μg/ml的亚硒酸钠溶液(硒>μg/g)却能杀伤癌细胞。

用以上三点结论对照磁县地区,在正常情况下,摄入的粮食硒~μg/g。如果没有更多硒加入,显然对亚硝胺诱发癌细胞作用的抑制效果不大。只有使摄入的硒加大到4μg/g以上时,才能起到抑制亚硝胺诱发癌细胞的效果。在这种限制下,磁县地区不管是高发区还是低发区的粮食硒(~μg/g)和发硒(~μg/g)都处于同一相对低硒的水平(显然这种级别划分不适合谭见安等(1989)的划分标准)。由于摄入的粮食硒是有机硒,在膳食中加入50μg/ml硒,虽不一定比得上40μg/ml亚硒酸钠溶液对癌细胞的杀伤作用。但仍造成干预试验中硒组合试剂在降低了20%的胃癌死亡率的同时,也使食管癌死亡率略有所下降,而不致于继续上升。致于为什么造成胃癌死亡率下降而对食管癌影响不大?这涉及到进一步的抑制机理,以及硒在各器官中的分配和状态问题,还待进一步研究。化学致癌是化学物质(亚硝胺)诱发食管细胞组织中基因突变的结果,硒抑制亚硝胺的诱癌作用,是在癌变前期进行的。因此硒不是食管癌发生的病因,而是抑制食管癌发生的条件之一。之所以强调它是抑制食管癌的条件之一,是因为还有其它许多抑癌条件,如维生素C、维生素E、β-胡罗卜素,微量元素Mo、Zn、烟酸等。从目前的研究水平来看,需要包括硒在内的多因素协同作用才能对亚硝胺的致癌作用起到较好的抑制效果。

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