据统计,牛皮癣的发病率约占人口的3%,它是一种复杂的、较难预测的且难以治疗的皮肤病。症状有患病处皮肤发红、发痒,白色鳞屑常出现在膝盖、肘部和头皮,但也会爆发式的出现在躯干、手掌和脚掌。在发病温和的情况下,它仅仅是一种令人厌烦的疾病,但在严重的情况下,牛皮癣会使人非常痛苦,甚至是遭受毁容性的打击。
在这项研究中,基因解码专家使用的数据来自八个不同的机构。总之,统计分析包括来自39000多人的数据,且均为欧洲人。研究人员发现了63种与该病相关的基因突变,其中16例首次被发现。
身体不同部位有皮肤干燥、粗糙为主、有明显的斑纹、皮肤突起、皮肤紫癜、消化道粘膜出血的人在进行基因检测、基因解码时,应当将牛皮癣的发病原因考虑在内。
基因突变与疾病的深层联系
在确定疾病与基因突变的联系后,解码研究人员应用了最近开发的一种被称为“MEAGA”的算法,用来帮助识别疾病发展的生物学功能和代谢途径,以及蛋白与蛋白间的相互作用。这在研究疾病与基因的关联上,给研究者们提供了一个非常重要的信息,帮助解码研究人员了解到基因在体内是如何作用从而影响疾病的发展的。在这种情况下,研究人员将这些突变基因与几十种信号通路和功能相匹配,其中许多通路参与了免疫反应,并对调节某些免疫细胞和炎症信号起到了非常重要的作用。
但是引起这种病的原因依然有很多,佳学基因开发的牛皮癣致病基因鉴定基因解码技术,根据发病机理,而不是已报道的发病病例来查找患者的发病原因,阳性检出率会更高,分析也的准确性方面也具有决定性优势。
有时候,没有家族史的家庭也会发生这种疾病。除了致病基因遗传自父母以外,一个人在发育过程中,也可以产生这种突变。通过基因解码分析发病原因是来自父母、还是在发育过程中产生的,对婚恋指导和二胎生育具有重要意义。
在药物治疗方面,针对突变基因找到对应该靶点的药物才是治疗的关键,因此,解码研究人员对现有药物的药物数据库进行了筛选,他们发现18种药物对7个突变基因产生作用。解码研究人员说:“在这之前,其中的一些药物已经被应用于临床治疗牛皮癣,像对氨基水杨酸、美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶等,效果显著”。
这项研究发表在《自然》杂志期刊上,该研究成果对未来牛皮癣的发病机制的研究及治疗提供了重要的理论框架。相信在不久的将来,人类将会攻克牛皮癣这一顽固疾病。
银屑病的发病机制
银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的慢性、炎症性皮肤病,病程较长且易复发,有的病例几乎终生不愈。临床常可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病及关节病型银屑病等,其中寻常型银屑病最为常见。一般表现以红斑、鳞屑为主,全身均可发病,以头皮、四肢身侧较为常见。该病发病与多种因素密切相关(如遗传、感染、免疫障碍、污染、微循环、气候等)壮年为主。
银屑病的病因与发病机制非常复杂,在遗传因素的基础上,各种环境因素诱导机体的神经-内分泌系统异常,对皮肤中各种免疫细胞的调控失常,导致炎症性细胞因子的释放,进一步使机体的先天性与获得性免疫功能发生障碍,更多的炎症性细胞因子释放,引诱相关炎症细胞浸润,这种神经-内分泌-免疫-炎症网络的逐级放大最终导致了银屑病特有的慢性炎症过程的形成与维持。
1.遗传。如果是单亲发病其遗传几率在17%左右,如果双亲都有牛皮癣其几率可以达到50%以上。2.感染。感染在青少年牛皮癣患者中所占比率较大,感冒所引起的扁桃体发炎或咽炎都会诱发牛皮癣,另外还有一类是外伤所引起的感染而发病。3.精神情绪。精神情绪不好诱发牛皮癣多在青壮年患者中发生。即使在治疗过程中,如果情绪控制不好,同样也会影响治疗或使病情加重复发等。4.外界环境。长期工作在潮湿阴冷的环境中也有可能诱发牛皮癣。5.药物及化学刺激。在我们治疗某些疾病的过程中因为药物的使用不当,或平时经常接触一些有刺激性的化学物品,都会诱发牛皮癣的!
发病机制尚不完全清楚。1.免疫因素 牛皮癣性关节炎原因不明,但有免疫学表现,如血清IgG、IgA、IgE增加;抗IgG抗体(RF)见于45%的病人,因而认为本病可能是自身免疫性疾病。并发现血清免疫复合物增加,这种免疫复合物可能是葡萄膜炎,角膜周边部浸润的发病机制。免疫复合物可以激活补体而引起炎症。2.免疫遗传基因 牛皮癣性关节炎患者HLA-B27和B17增加3~4倍以及HLA-DRW4升高。3.牛皮癣性关节炎皮肤组织病理特点是表皮增厚,棘层肥厚(acanthosis),皮肤乳头伸长,这可能增加表皮有丝分裂活动和角化过速而减少表皮粒层。炎症表现为浅层、真皮单核细胞浸润。也可见表皮中性粒细胞浸润。
银屑病人应去除一切可能的诱因,宜进食低脂肪食物,多食新鲜蔬菜、水果,忌食鱼腥海鲜及辛辣刺激性食物,避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。床单被褥应保持清洁,及时清扫皮屑。要勤换内衣。须严格掌握药物剂量,随时注意用药后的反应,如有上述症状,应及时停药,并作对症处理。
银屑病是一种自身免疫疾病,银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。
身体检查有免疫反应,和机体的免疫力低下,内分泌失调都有直接关系的,是属于正常的免疫应答,可以在医生指导下选择一些免疫调节剂,同时还应该避免长时间日光暴晒,避免使用热肥皂水直接接触患病皮肤。树立战胜疾病的信心,调整好心态。
你说的这种免疫反应应该就是免疫力低下的意思,这个就是一种正常的现象,免疫力低下就是各种病因都能攻击我们的身体的一种正常的反应,所以我们经常说要加强体育锻炼,增强体质,多吃含高蛋白质的物质来增加抵抗力,也就是增强我们免疫系统的免疫力。银屑病也就是在我们免疫力低下,侵入的一种皮肤病。导致银屑病的发生原因比较多,最重要的一点就是自身的免疫力,当人类的免疫力有所下降时,各大的免疫系统的免疫功能都会受到很大的影响,自身就会受到细菌和病毒的侵犯,也就会容易诱发疾病的发生,所以平时一定要多加注意。银屑病是一种慢性的皮肤性疾病,在生活当中有很多的因素都会直接的诱发银屑病,在银屑病的病因当中,除了自身的内在因素之外,还包括着一些不良的因素。那么人体的免疫力和银屑病之间有没有关系呢?今天小编在这里和大家了解一下银屑病与免疫力有关吗?希望大家通过今天的内容了解银屑病。对于免疫力和银屑病的关系,通过医学上的研究表明,银屑病的发病和自身免疫力的高低有着非常重要的关系,自身的免疫力下降,很可能会诱发银屑病,免疫力是人类生理性的保护功能,免疫系统能够正常的进行工作,防止各种疾病的发生。人体的免疫力在正常情况下,各大的免疫系统的免疫功能,都会各司其职,不会产生过度或反应的不足,人体才会更加的健康,保证不会出现疾病,但是免疫系统出现了紊乱,免疫能力的低下,就会诱发各种疾病的发生,银屑病在此时就会出现。人体的新陈代谢,能够通过免疫方面的过程,正常及时的有效的将有害物质排出,这个时候的免疫功能,当出现了异常的表现时,自身的免疫性的疾病,包括银屑病就会出现,所以银屑病在治疗的过程当中,需要重视患者的自身免疫力的调节,提高免疫的功能。
病因尚未完全明了。本病的发生与遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有关。1.遗传在银屑病性关节炎的发病机制中,遗传因素具有明显重要性,并显示遗传的多基因性。早期的家族研究提示,在患有银屑病的先症者家庭中,PA的患病率增高。在一项研究中发现,88例先症者中有11例发生PA。最近发现组织相容性抗原HLA-A1、B16、B17、B27、B39、Cw6和D7与银屑病性关节炎有关,约半数患者有HLA-B27。而单纯银屑病的组织相容性抗原为HLA-B13、B17、Cw6及DR7。McHugh发现,HLA-DR7与慢性重症外周关节病相关;HLA-B27与脊椎炎或中轴性病变、青少年银屑病性关节炎累及骶髂关节显著相关。2.免疫异常⑴已有的研究证据提示在银屑病的发病机制中免疫机制起重要作用。用HLA-DR抗体和单克隆抗体OKT6双标记免疫荧光试验证明,HLA-DR+角朊细胞(keratinocyte)存在于银屑病皮损和滑膜细胞中,而不出现于正常外观的皮肤上,也不在郎格罕细胞(Langerhans'cell)上,HLA-DR的表达与疾病的活动性相关。在具有HLA-DR+角朊细胞的患者中,银屑病性关节炎的发生率较高。因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞,可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。⑵病毒或细菌感染可引起免疫异常:最近发现,在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群中,银屑病的发病率高于普通人群,关节炎可发生在HIV感染的任何阶段,且症状严重。有人从关节液中分离出HIV,并在单核细胞与淋巴中获得证实。在银屑病的斑块内,有革兰阳性菌聚集、抗链球菌抗体升高;在银屑病和银屑病性关节炎患者中,滑膜液内淋巴细胞转化对链球菌的应答增强。上述证据提示,免疫的相互作用和在银屑病与关节病中的免疫因素参与。DR+角朊细胞、郎格罕氏细胞或其他类似细胞能加工处理细菌或其他抗原,并与真皮T细胞相互作用而导致发病。但这些不能证明免疫异常是是银屑病性关节炎的主要发病原因。3.环境因素寒冷、潮湿、季节变换、精神紧张、忧郁、内分泌紊乱、创伤等,已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素。已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告。有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。
银屑病的病因是什么:银屑病的病因。那银屑病的发病机理是非常复杂的,就现在的研究显示银屑病的发生主要是在遗传易感的基础上,体内体外的一些因素诱发的一种免疫反应。最后的结果是使得表皮有异常的增生,伴有局部的炎症。从遗传的角度来讲,如果爸爸妈妈两个人同时有银屑病,孩子发生银屑病的几率可以是41%,如果一方有银屑病,孩子出现银屑病的几率可能是14%左右,同胞兄弟姐妹有银屑病,自己发生银屑病的几率可能是6%左右,所以有一定的这种遗传的倾向。这种外界的或者体内的一些诱因,经常见到的是上呼吸道感染,尤其是点滴型银屑病,经常是在上呼吸道感染以后,很快就会出现皮肤的损害,所以预防感冒也是我们银屑病治疗中,非常重要的一点。另外,还有就是一些内分泌的异常,比如说可能会出现,银屑病的病人尤其是脓疱型银屑病的病人经常会出现低钙血症。所以我们补充维生素D,或者保持维生素D在正常范围内也是非常重要的。还有一些药物和银屑病的发病是有关系的,比如说我们降压药经常用的β-受体阻滞剂,还有抗精神病的锂剂等等,可以诱发银屑病的发生。还有精神压力、紧张焦虑、生活不规律有可能会诱发。还有一些不良的生活状态,也有可能对银屑病的发病有关,比如说吸烟、饮酒、肥胖等等。
找准压痛点是治疗的关键,要动静结合,批复比较,找准关键痛点,对照X线片,用小针刀阔合性松解软组织和铲磨削平骨刺,每周一次,三次一疗程.
一般是由于环境的不适应引起的,有的时候还会因为皮外伤的感染引起,遗传也是一个要素
笔者运用中医辨证论治思想,尝试从肺论治银屑病 ,取得较好的疗效,现介绍如下。 一、病因病机 笔者认为该病多与感受风热之邪,久病伤阴,营血不足以及血虚肝旺,情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发,外合皮毛,与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系,《素问·五脏生成篇》日:肺之合皮也,其荣毛也。《素问·阴阳应象大论》也说:肺主皮毛。因此,皮肤、毫毛等外表组织与肺的功能有一定的生理关系,它依赖于肺所输布的卫气与津液的温润滋养。故此肺的生理功能正常,宣发有度,输布有节,布达有序,则皮肤致密,黄白相隐,毫毛光泽,无微不至;反之,肺的宣发卫气与输精于皮毛的生理功能减弱,则宣发失度,输布不及,布达不力,皮肤失去温润滋养,表现则皮肤、毛孔憔悴枯搞,以致粗糙不平,失荣无泽,鳞屑脱落。 二、辨证论治 笔者认为肺主气,外合皮毛,该病与肺气的宣发功能有关,故在治疗上以宣畅肺气为主,配合养血滋阴,活血通络,祛风止痒。 【病案举例】 张某,女,34岁,患者3年前只是头部有少量几处五分或二分硬币大小的癣块,前后一直涂用硫磺软膏效果欠佳,一直未愈,后因冬季吃羊肉及辛辣厚味过多,以致全身发痒,逐及头面、四肢、胸腹等部位出现多处、大小不等、形态各异的片状癣块,边界清楚,奔波求医一年之久,未能控制病情发展。 就诊时见:全身均有不同程度斑块状、点滴状、地图状癣块,表面有厚薄不均匀的银白色鳞屑,并有鳞屑脱落,尤以背部为甚,抓破处多见出血现象,前臂、双手掌、五指皮肤干燥皲裂,鳞屑较厚,疼痛难忍,不能见水,洗碗做饭均常用橡皮手套。现全身瘙痒,入夜更甚,苔淡红,脉弦细。 辨证:属肺气宣发失畅,布达受碍,以致肌肤血虚失养,津气不能润肤泽毛。 治则:开宣肺气,养血熏肤,滋阴泽毛,祛风止痒。 处方:以四物汤(芍药、当归、地黄、川芎)加味:桔梗,白鲜皮,白芍,当归,熟地,生地,赤芍,川芎,乌蛇,僵蚕,全虫,桑白皮。 二诊:服药10剂后,瘙痒显著减轻,鳞屑也逐渐脱落,皮损部位变薄,部分皮损部位基底颜色由红转淡,点状皮损基本消退,手指裂口缩小,干燥皮屑脱落较多,局部皮肤颜色鲜艳。 三诊:守方服14剂后,全身皮损部位恢复正常,手指裂口愈合,皮肤润泽如初,至此而痊愈。为防止复发,嘱其忌食辛、辣、腥、荤之味。 至今两年无复发。 【按语】笔者认为宣畅肺气,可以加速水谷精气的生成与结合,进一步将脾胃消化吸收精微通过肺输布散送到全身及内达五脏六腑,外达皮毛肤表、毫毛。通过肺气的宣发,可以加速全身血液的循环,对改变微循环有一定的作用,从而达到熏肤、充身、泽毛的目的。故笔者重用桔梗开宣肺气,调畅气机,以兴布散;桑皮与桔梗相伍,宣降并用,相辅相成;四物养血滋阴,行气活血,平衡气血,荣肤泽毛;生地、赤芍益阴活血;白鲜皮、乌蛇、全蝎、僵蚕祛风止痒而达皮毛。故全方有宣畅气机,疏通血脉,行气活血,消除瘀滞,改善循环之功。从而加速了机体的新陈代谢,达到了气畅、血行、肌润、皮充、毛泽、毫光、鳞清之功,故顽癣可除也。
要是患者在醒来之后,就会有口渴的感觉,这主要是由于得上这个疾病的人们,经过一夜的睡眠,没有摄入一滴水,这是很容易脱水,而一杯凉开水则是有益的补充;这对于肠胃也起到了清理作用。
关于牛皮癣的治疗目前来说西医没有什么特别好的办法,可能中医占一定的优势,它也是一种慢性病,比较难治的一些疾病。从目前就是掌握的一些方法治疗,肯定是开肺气、润肺津,从肺论治皮肤病,包括牛皮癣,包括黄褐斑,甚至湿疹这些病,可能更多是从肺论治。肺主皮毛,皮肤的一些疾病可能跟肺的调控或者中医讲肺主治节,跟肺功能相关。当然这种调肺不能按照气的观念理解,不是讲气的肺脏,是调肺气,肺的功能,像麻黄汤里的一些方剂,加上一些祛风利湿这样的一些药物,效果还是比较理想。
牛皮癣是一种较难治愈且容易复发的疾病,目前,牛皮癣的治疗方法较多,很多人比较关注牛皮癣的治疗费用。其实,牛皮癣的医治费用要根据病人本身病况进行判别。从医治牛皮癣开始,通常正规的医院查看费用都是差不多的,但是由于病人所表现出来的表现是不一样的,所以致使查看项目会不相同,在后期医院针对病人病况所用的疗法用药也就不同,导致了费用的不同。
其实不太适合所有的这个病,因为就是这个药剂它里面的特殊一种病毒,那么针对不同的病毒会有一定的影响,但是不同的病毒它肯定就是相应的一些方面不一样。
常常听患者问道:“医生,银屑病怎么这么难治,用过不少药物和理疗,皮损是好转了,但没多久又反复,现在有什么新药吗”。 答案是:“有的,有新的系统药物如生物制剂,也有新的外用药物”,但如何去选择治疗,如何联合治疗达到最佳疗效,需要充分评估患者的病情,制定个体化方案。 银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等, 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等,系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。 传统治疗存在起效较慢、易复发、不良反应较多、依从性差等缺点,近些年,生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一,在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。 我国目前批准上市并已经在临床用于银屑病治疗的生物制剂,包括: 1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂:依那西普、英夫利西单抗、 阿达木单抗; 2、白细胞介素 12/23(IL-12/23)抑制剂:乌司奴单抗; 3、白细胞介素23(IL-23)抑制剂:古塞奇尤单抗; 4、白细胞介素17A(IL-17A)抑制剂:司库奇尤单抗、依奇珠单抗。 生物制剂在我国批准的适应证大多为 成年人中重度斑块状银屑病 或对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病,因此国内使用生物制剂的大多为斑块型银屑病患者; 虽然不同生物制剂的疗效不一,但总体治疗后的应答率较高,大多患者12~16周可达到PASI75或PASI90,但仍有少数患者通过单一生物制剂治疗方案或在某一阶段无法获得满意的治疗效果,治疗疗效仅能达到PASI75甚至PASI50以下,这时需要联合其他治疗方法。 治疗初期联合外用药可以更快速地改善病情,治疗过程中部分皮损顽固或反复时也可联合外用药物治疗; 多项临床研究表明,生物制剂联合外用糖皮质激素、维A酸类或维生素D3衍生物,可提高疗效; 尤其是斑块状银屑病治疗初期或应答率不高时,联合外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松软膏,可促进斑块变薄、鳞屑减少,起效时间更快,疗效更佳,斑块变薄后外用卡泊三醇软膏维持治疗,可进一步促进皮损尽快清除。 有研究证明,依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗以及乌司奴单抗等与窄谱中波紫外线的联合应用可以进一步提高疗效; 但鉴于对于多数患者这种联合的必要性不大,而且不能完全除外同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线疗法有增加皮肤恶性肿瘤的风险,因此不推荐将生物治疗联合紫外线光疗作为常规的治疗方案。 依那西普等生物制剂联合甲氨蝶呤可提高疗效,英夫利西单抗等生物制剂联合甲氨蝶呤可减少抗药物抗体(ADA)的产生; 单用生物制剂疗效不满意或长期维持疗效不稳定者,可联合应用阿维 A; 不推荐生物制剂与环孢素等其他免疫抑制剂联合应用。 在应用生物制剂之前已在使用甲氨蝶呤、阿维A的患者可不停药,继续联合生物制剂治疗,待病情好转或控制后将传统药物逐渐减药或停药。 银屑病生物治疗的发展非常迅速,随着临床经验的不断积累和新生物制剂的不断涌现,我们需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。 如生物治疗无法获得满意的疗效时可联合传统药物共同治疗银屑病,以取得最佳疗效,让患者最大获益。 作者:海南省第五人民医院 王萍
牛皮癣是我们生活中比较常见的一种皮肤病,同时牛皮癣也是一种慢性炎症的疾病,一般在年轻人中比较常见,不单除了年轻人,其它年龄段的人也会出现长牛皮癣的人,牛皮癣的治疗较为复杂,比较容易复发,下面我们就先来了解一下牛皮癣的病因。1.遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见,本病常有家族史,并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%~50%,甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%~20%左右,关于遗传方式,有人认为系常染色体显性遗传,伴有不完全外显率,亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病,其后裔发病率较健康者子女高3倍之多,若双亲皆患银屑病,其后裔发病率更高。2.感染。临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎,病情控制后,有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后,皮疹可有明显好转或消退,说明感染是银屑病发病的一个重要因素。3.代谢障碍。对银屑病血液化学,皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究,未能获得有益的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。这也是引起牛皮癣的因素。上面就是牛皮癣的常见病因,虽说牛皮癣的高发病人是是一些青年人,但是对于牛皮癣的预防除了青年人以外,我们每个人都应该引起足够的重视,一旦被牛皮癣“粘上”很长的一段时间内可能会和你“纠缠不休”,与其四处寻医看病,不如早早地做好相应的预防工作。
生物制剂并不是适合所有类型的银屑病。一定要对症下药,在用药的时候一定不可以随意使用,一定要听从医生的安排。