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儿童哮喘病论文查询

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儿童哮喘病论文查询

孩子从小就长湿疹,是一个典型的先天遗传过敏体质的孩子,当过敏体质儿童长到2-6岁这个年龄 段时,就容易发生过敏性鼻炎过敏性咳嗽和过敏性哮喘等呼吸道过敏性疾病,这是儿童过敏体质过敏三部曲的发展规律。被医生诊断为过敏性咳嗽的孩子,除了做过敏原检测 以及,更重要的是结合孩子的疾病史,如果有反复支气管炎肺炎感冒等疾病史,那么,发生过敏性咳嗽的病因不仅只是过敏原的问题,而是与细菌病毒感染引起的呼吸道损害有直接关系,重视肺炎病后修复才能减少感染复发率和呼吸道粘膜损害引起的次生性疾病如气道高反应引起的过敏性咳嗽哮喘等。近些年来,由于肺炎支原体的大范围流行,临床病学统计肺炎支原体感染的儿童大大增加了支气管哮喘的发病率,许多学者提出了一些生物学机制来阐释这些非典型病原体在儿童哮喘致病机制中所起的作用,肺炎支原体和衣原体引起炎症反应的机制相似,主要有:对呼吸道上皮的直接操作,肺炎支原体黏附并固定于呼吸道上皮及纤毛上,破坏呼吸道黏膜上皮,同时肺炎支原体与人体细胞膜具有相似的抗原成份,从而逃避人体免疫监视,得以长期存在于人体内,称之为“肺炎支原体免疫逃逸”,造成炎症长时间不易恢复。这咱持续潜伏在气道上皮形成的慢性炎症,决定了产生气道高反应性的组织学基础。过敏反应:作为特异性的抗原,肺炎支原体感染与病毒一样,均由特异性IgE介导的I型过敏反应导致了支气管痉挛、气道炎症和气道高反应性的哮喘典型表现。促进细胞因子和生长因子的释放,肺炎支原体感染后,可在气道上皮细胞中定居繁殖,作为一种超抗体,可诱使淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润,并促进多种细胞因子和生长因子释放,引起气道高反应性。此外,肺炎支原体或治疗不彻底可持续刺激机体使过敏反应持续存在,表现为顽固性哮喘发作。所以,对于那些经支气管舒张剂和激素积极正规治疗但症状仍控制不理想的哮喘患儿,此时应考虑有无支原体感染病史。肺炎支原体感染后为什么就引起过敏性哮喘了?支原体肺炎病后修复非常重要,甚至要比抗炎治疗更重要,因为,预防支原体肺炎再次感染与预防感染并发症更重要,反复支原体感染会损伤气道粘膜出现气道高反应从而引起慢性咳嗽症状,严重了就会引发哮喘,如果发生在过敏体质的儿童身上,只要上呼吸道一感染马上就是哮喘,我们往往看到哮喘发作时的难治,但并没有关注反复肺炎后的机体修复,所以,病后修复是防止并发症发生的重要环节。【支原体肺炎病后修复的方法就是补充康敏元抗过敏益生菌】康敏元益生菌联手西京医院免疫实验证明能抑制哮喘的气道炎症反应。【康敏元益生菌加强型配方对哮喘气道保护机制】论文摘要:康敏元复合益生菌(加强型)可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞数量(嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少),减轻气道慢性炎症,同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生,促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达,抑制Th2型细胞因子表达,发挥免疫调控的作用,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎症具有良好的保护作用。【康敏元益生菌加强型对食物过敏的保护机制】论文摘要:康敏元复合益生菌(加强型)能够降低血清中IgE和IgG的含量,促进IgA的生成来抑制食物过敏症状,并诱导CD103+的树突状细胞(DCs)的生成,促进调节性T淋巴细胞(Treg)的生成,促进肠道免疫平衡,帮助调整过敏体质。微生物因为看不见,所以更神奇,抗过敏益生菌对过敏的调节作用正是走向微生物影响疾病的新理念,反复呼吸道感染,又容易反复咳嗽的患者,不防通过补充康敏元专业抗过敏益生菌对肺炎病后体质的修复进行调节。有助于帮助孩子体质恢复,意义重大。我们更多的时候,是经过药物治疗后,症状减轻,就认为病好了,修复机能并不是孩子吃好喝好就能修复机能,需要用一些独道的方法,益生菌大家都知道,但随着这几年微生态生物学的发展,很多新型菌株的功能被发倔,也有人会说,我家孩子一直在吃益生菌,益生菌和益生菌是不一样的,微生物是特殊物质,菌株不同,功效不同,有的菌株相同,亚型不同,功效都截然不同,所以,不要以为益生菌都是一回事,不是所有的益生菌都能抗过敏。下面是【康敏元益生菌配方联合空军军医大学西京医院儿科】历时两年临床研究,并已发表两篇研究论文均被国际级期刊收录发表,一个论文是:康敏元六株益生菌配方对哮喘保护作用的机制研究,结论摘要:康敏元抗过敏益生菌可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞如嗜酸粒细胞,中性粒细胞,淋巴细胞明显减少,减轻气道慢性炎症,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎首具有良好的保护作用。同时能够诱导CD103+树突状细胞的生成,进而调控免疫细胞T淋巴细胞(Treg)的生成,促进免疫平衡,降低食物过敏及气道炎症的风险。过敏体质肺炎支原体肺炎反复发生的孩子,更容易因为感染而诱发呼吸道过敏性咳嗽哮喘,所以,过敏体质又反复肺炎的孩子,更应该在肺炎病后补充康敏元抗过敏益生菌进行修复气道炎症造成的损伤。

既然你说是过敏性咳嗽,为什么还一直用抗生素对抗?你女儿现在的症状和我儿子很相似,宝宝以前一年要反复咳嗽10次以上,每次半个月,什么阿奇霉素,头孢基本我看都要全部耐药了;后来上过敏科查出是非常轻微的过敏,但是医生还是按照过敏性咳嗽治了5个月吃了5个月顺尔宁,没想到一停药又咳上了,而且出现鼻子长期流鼻涕的症状。后来我儿子又咳嗽又流鼻涕,反复了几个月,我再也不给他吃顺尔宁了,因为顺尔宁长期严重影响了他的大便,即使每天给他吃益生菌和酸奶经过4个月才调理过来。以我的经验,首先你上过敏科检查是不是过敏性咳嗽,一定要确诊,然后按照过敏性咳嗽方法治疗半个月看效果,一般是气管扩张剂和抗过敏药,然后是顺尔宁一段时间就控制了;要是真的过敏性咳嗽,你经常让孩子用抗生素真的危害很大。我儿子现在完全好了,已经很久不咳嗽了,我OVER的方法不是抗生素也不是顺尔宁,梢后我会把我的方法消息给你,你可以试段时间看有效果否。

白细胞(4-10是有炎症的,1)控制感染:若验血常规白细胞总数正常或偏低者为病毒感染,予抗病毒之剂,如三氮唑核苷(商品名为病毒唑),口服每次半片,每天4次;若肌注、静点,用量为10~15mg/kg·日;白细胞升高,说明存在细菌感染,予抗生素药物,如阿莫西林冲剂、阿莫仙、再林等,半袋~1袋/次,每日3次口服,或肌注万μ~5万μ/kg·日,静点青霉素20万μ~40万μ/kg·日。 (2)止咳平喘:轻度气喘者,可口服氨茶碱4~6mg/kg·次,1日3次;喘息较甚者,可予氨茶碱2~4mg/kg·次静脉点滴(加入葡萄糖中稀释),或地塞米松·日,入壶,连用2~3天。 (3)若此病发作与特异性体质有关,则要采取减少接触病原的措施及延缓添加能发生变态反应的辅食,如蛋清、鱼、虾等。

你太混了,我给你女儿开的药为什么不吃呀?非得送命了才行啊?乱吃药是不行的,我是好意,是在救你的女儿,信不信由你,按我开的药吃一付不就知道了。治好了你得给我磕头啊。

儿童哮喘病论文

小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状,大多夜间加重,被迫端坐呼吸,额部冷汗,彻夜难眠。大量的临床医学统计资料表明,儿童哮喘80%以上在深秋时节发病或复发。患儿常见的致病因素有灰尘、花粉、霉菌及螨虫等,有些食物,如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。小儿过敏性哮喘易反复发作,不仅给小儿患者造成很大的痛苦,还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。 据专家介绍,过敏性哮喘,容易发生在过敏体质的孩子身上。过敏体质是指体内免疫功能有先天性缺陷,外来相关的抗原物质(花粉、螨虫、真菌等)进入这样的人体后,便会与体内特异性抗体结合起来产生一系列有害于机体的反应。 另一方面,大部分孩子的过敏体质是后天形成的。生活条件越好的家庭,儿童患过敏性疾病的比例越高。各种家用电器、电脑和手机的电磁辐射是造成过敏性体质的一大因素。如果3~6岁的孩子经常拿着麦克风唱歌、近距离看电视或者近电脑时,电磁波就非常容易进入他们的身体,而儿童本身的抵抗力比成年人低,受辐射后身体的调节能力相对差。因此,平时家长应尽可能减少孩子近距离接触辐射的时间。 哮喘诱因复杂,主要有三方面: 1.过敏原:包括接触虫螨、蟑螂、霉菌;吸入花粉;口服过敏性药物(如阿斯匹林)等。 2.呼吸道感染:某些病毒、细菌以及肺炎支原体所导致的呼吸道感染与哮喘关系密切。 3.其他因素:被动吸烟、气候突变、气味浓烈的东西(如香水、香烛等)、运动(尤其在运动6~10分钟和停止运动1~10分钟后哮喘发作最明显)、过度情绪激动(大哭、大笑、生气等)。 此外,过敏体质的孩子往往对“冷”也会过敏,他们一旦遇到冷空气、冷风,就会促使过敏发作。每年秋季冷空气南下时,发作哮喘的孩子明显增多

哮喘是一种较为常见的呼吸道疾病,会对生活带来很多不便,而且也是非常危险的疾病,哮喘的诱发因素有很多,需要及时治疗恢复,那么儿童哮喘怎么根治?儿童哮喘的根治方法有哪些?下面就来详细了解儿童哮喘的根治方法是什么吧。1、儿童哮喘可以根治大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解,发作次数明显减少乃至不发,如国外曾有人调查了2600名哮喘儿童,其中有82%到青春期完全治愈,其中10岁以后不发作者达70%,还有人对518名哮喘儿童随访10年,结果表明41%已无症状,偶尔有轻度发作,5%~6%仍需继续治疗,由此可见,大多数患儿的发作随年龄增长而减轻。但在临床实际工作中我们也可以看到有小部分幼时发作频繁的患儿,到青春期后仍有发作,甚至可迁延到成年。目前认为这一部分属于难治的患儿往往发病年龄早于2岁,其本人为特应性体质,有湿疹病史,同时对某些食品,如禽蛋类产生过敏,并具有家族过敏史。目前认为,多数哮喘患儿到青春期前后症状有一定的好转或停止发作,可能有以下几个原因:1、可能体内存在的过敏原及抗体随年龄的增长,又经某些治疗(如脱敏疗法)以后,改善了机体的免疫调节功能。2、可能因环境条件的改善,避免了与过敏原的接触。3、人到青春期时体内各种功能发育基本成熟。一般认为哮喘与内分泌功能有关,哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退。如果患儿小时得到适当的治疗,减轻疾病对机体的影响,待到青春期以后内分泌功能逐渐成熟,使哮喘得到控制。因为肾上腺皮质激素一方面可兴奋细胞膜上的腺苦环化酶,另一方面可增强肾上腺素的作用,从而提高细胞内的环磷酸腺着(cAMP)的浓度,抑制过敏性介质的释放而达到防治哮喘的作用。4、随着年龄的增长,体格锻炼增强了体质,同时也增强了抗感染及抗其它疾病的能力,从而减少和控制了哮喘的发作。2、哮喘饮食禁忌1、饮食忌过甜、过咸。中医所说的"甜哮"、"咸哮",就是由食过甜、过咸的食物引起的。2、避免吃刺激性食物和产气食物。刺激性食物有辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等,过多食用这些食物,可能诱发哮喘,所以应尽量不用。3、禁忌吸烟、喝酒。吸烟可诱发哮喘,已于前述。饮甜酒、烈性白酒和曲酒,能助火生痰,均对哮喘不利。4、其它忌食食物有黄鱼、海米、虾、蟹、辣椒、汽水、黄豆、红薯、土豆、鲑鱼、肥肉、雪里蕻、芥菜、南瓜、米糟等。

哮喘病对儿童的影响论文

有啊,老人这种情况一般身体就不健康,小孩抵抗力比较弱,很容易被感染发病

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞如嗜酸性粒细腻、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,一般是因接触过敏原、刺激物或呼吸道感染所诱发。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,但哮喘病情可突然加重,可在数小时或数天内出现,偶儿可在数分钟内危及生命。引起过敏性哮喘的病因是什么呢?过敏性哮喘的发生与多种因素有关,这些因素看起来很平常,易被忽视。当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发过敏性哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性过敏性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。其实哮喘的发病还与患者的饮食有关,饮食引发的也是过敏性哮喘。尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。在过敏性哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发过敏性哮喘。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使过敏性过敏性哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。得了过敏性哮喘的症状会有什么表现呢?首先,哮喘患者会有呼吸困难的现象发生。呼吸道是连接肺部和外界的通道,在正常情况下,呼吸道把空气送入肺部,人才得以生存,但是如果呼吸道出现问题,人就不能自由呼吸,哮喘发作时患者呼吸道的肌肉不能自由收缩,出现痉挛和支气管变窄,就会出现呼吸困难的症状。其次,患有哮喘还会有多痰咳嗽的症状。人是由众多细胞构成的,在呼吸道中有种专门分泌黏液的细胞,它的作用是抵抗呼吸道出现的感染,由于哮喘病患者的呼吸道长期处于发炎状态,这些细胞会不断地分泌黏液,这些黏液就是痰。呼吸道调动呼吸道上的绒毛将痰排出体外的同时,绒毛会对呼吸道不断地产生刺激,患者就会出现持续咳嗽的现象。最后,得了哮喘患者还会出现喘鸣症状。哮喘患者呼吸困难时,肺部同时会发出喘鸣声。造成喘鸣的原因同样是因为支气管发炎、呼吸道变窄,当呼吸道内空气流动时,受呼吸道变窄等因素影响,空气流动受阻,呼吸道就会产生喘鸣。那么得了过敏性性哮喘该如何正确治疗呢?哮喘的治疗需根据病情进行,这样才能使治疗达到预期的效果。具体哮喘的治疗方法有哪些介绍如下:首先,在哮喘急性发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,以保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用拟肾上腺素药物、茶碱(黄嘌呤)类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、色甘酸二钠、酮替芬等进行治疗。其次,哮喘缓解期治疗方法包括:一、脱敏疗法:针对过敏原进行脱敏治疗能够减轻或减少哮喘发作,目前应用较多的是舌下脱敏疗法,利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,达到脱敏治疗的目的。二、药物治疗:色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,具有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他,如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作为预防用药。三、欣敏康益生菌疗法是一种免疫力调节平衡疗法,可以有效治疗过敏性哮喘。欣敏康益生菌疗法打破了常规激素、抗生素等药物治疗的弊端,将中西医相结合,通过活性抗过敏益生菌参与调节过敏免疫变态反应生物链,减少IgE抗体生成,针对由特异性或非特异性刺激引起的自身免疫识别错误、神经递质功能紊乱、支气管高敏状态进行鉴别、平衡、调节,从自身免疫系统、神经系统、呼吸系统根源祛除诱发疾病的根本原因,彻底消除咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状,可以有效治愈哮喘。儿童哮喘的发生更多的证明孩子属过敏性体质,在哮喘和咳嗽的同时,会合并过敏性鼻炎如打喷嚏、流清鼻涕、搓鼻子、揉眼睛、皱鼻子和眨眼睛、鼻塞等症状,免疫变态反应学称为“过敏性鼻炎哮喘综合症”。因为哮喘患儿是过敏性体质,引发哮喘和过敏性鼻炎的过敏源大都是吸入性过敏源如尘螨、花粉、动物皮毛等,而吸入性过敏原又无处不在,所以护理一个有哮喘的患儿,家长往往要付出比健康幼儿多出2-3倍甚至更多的精力,经常搞得精疲力竭,为了方便患儿家长护理哮喘患儿,小编汇总了过敏性哮喘患儿家庭护理务必遵守的”三大纪律“和”八项注意“,供患儿家长参考。小儿哮喘家庭护理的三大注意事项一、应对小儿哮喘“预防”永远是第一位的,这也是巧妙应对小儿哮喘发作的核心作用。小儿哮喘的罪魁祸首是过敏体质,而过敏原是引发孩子哮喘发作的诱因,所以“预防”小儿哮喘应该尽早“纠正孩子的过敏体质”才是关键,以便采取有的放矢的预防措施和脱敏治疗。欣敏康益生菌在预防和辅助治疗小儿哮喘方面已获得显著成绩。应对小儿哮喘,治疗只是哮喘急性发作期的症状控制,纠正患儿过敏体质,预防哮喘发作才是第一位的,欣敏康益生菌在过敏性呼吸道疾病的角色中,也突显出了非常有优势的临床治疗效果。为了证实期功效,台湾成大医院过敏科针对3-12岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童为对象,每天补充欣敏康益生菌3个月临床研究结果:1、哮喘患儿体内IgE(过敏因子)浓度显著下降;2、降低发炎介质 超化激素在发炎与过敏发生会大量分泌,因此被视为重要的发炎与过敏指标。食用欣敏康益生菌的过敏性哮喘患儿体内血液中超化激素显著降低,因此大大缓解哮喘症状。3、降低肺呼吸阻力 食用欣敏康益生菌,AHR(肺呼吸阻力)测试结果:降低了过敏性哮喘发作时的肺呼吸阻力,达到了舒缓的效果。总结:过敏性哮喘患儿食用欣敏康益生菌,能够很好的预防哮喘发作,纠正患儿过敏体质,小小抗过敏益生菌正在俏然改变着孩子的免疫功能。二、要积极而正确的治疗:小儿哮喘发作主要解决的就是:关注缓解期治疗和避免误用药物。要关注缓解期治疗:不要以为部分哮喘患儿可以自己缓解就放弃了对自己孩子的系统治疗,要知道儿童哮喘发展为成人哮喘的比例还是比较高的。所以控制住哮喘急性发作后的缓解期维持治疗是非常重要的,也就是本文上面所提到的哮喘预防法。在哮喘缓解期加入抗过敏益生菌的辅助治疗,能达到良好的哮喘防复发疗效。要正确治疗,不要误用药物:不要滥用抗生素、激素和止喘药。哮喘患儿普遍存在着滥用抗生素的问题,哮喘的气道炎症是属于过敏性的,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如阿奇霉素、头孢类、先锋霉素等皆无效。其次是反复点滴地塞米松或喘定等治疗儿童哮喘的情况,由于许多哮喘病患儿不注意平时的预防和抗过敏性炎症治疗,导致病情反复发作,一旦发作就到医院静脉点滴地塞米松和喘定,经常还会加上抗生素,虽然症状暂时缓解了,但停药不久即又发病。三、掌握自我抢救手段:儿童哮喘发病急,一般半夜在家中发作,所以在医生的指导下掌握现场的自我处置手段是非常重要的。一旦哮喘发作则是咳嗽,气急,喘憋,呼吸困难,如不及时处理,可出现缺氧,口唇紫绀,面色苍白,青紫等严重症状。哮喘病反复发作,甚至会危及生命。

你好,是孩子得了咳嗽变异性哮喘,这个情况最好还是到呼吸科进一步治疗,因为咳嗽变异性,哮喘也属于哮喘的一种类型,治疗的话,也是选择用激素长期雾化吸入治疗,而且也可以配合一些中药调理。

老人有哮喘及经常咳嗽,对新生儿脸部说话和喘气,对孩子的健康有影响。因为咳嗽有细菌传播出来,新生儿抵抗能力差,会感染上病毒。因此年轻父母应该将孩子抱走远离老人。

儿童哮喘病的药物治疗论文

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 张海威

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,临床表现主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间或凌晨发作或加剧。

在我国支气管哮喘初发多在1-6岁,多见于3岁以内发病,发病率达,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解,部分儿童哮喘在青春期可完全消失。但也有患儿持续存在气道高反应性和可变性气流受阻,随着病程延长,可形成不可逆的气道重构,增加儿童成年后发生慢阻肺疾病的风险。

因此,儿童哮喘治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。控制药物是长期使用的药物,用于抑制气道炎症。缓解药物是指能快速缓解支气管收缩及其他伴随急性症状的药物,用于哮喘急性发作期,按需使用。

儿童哮喘发作的最常见体征为呼气哮鸣音,如果临床表现不明显,则可做支气管激发试验,阳性结果提示存在气道高反应性,阴性结果对排除哮喘有价值;另外如果每日最大呼气流量变异率大于13%,或吸入短效β2受体激动剂后15分钟一秒用力呼气量增加12%等,都有助于提高儿童哮喘的诊断率。

一、 诱发因素

儿童支气管哮喘发作的诱发因素有多种,根除诱因是关键。

1.呼吸道感染(尤其是病毒及支原体感染);

2.吸入过敏原(花粉、尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等);

3.食入过敏原(牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等);

4.强烈的情绪变化;

5.运动和过度通气、冷空气;

6.粉尘及气体等;

二、急性发作期的治疗

儿童哮喘急性发作,主要临床表现为突然发生或加重的咳嗽和喘息,肺部可闻及呼气相哮鸣音。哮喘急性发作期治疗的主要目的在于解除气道痉挛,减少气道炎症,迅速控制病情,因此其非药物治疗包括氧疗和机械通气,药物治疗主要包括吸入短效β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、糖皮质激素、茶碱等 。

非药物治疗: 氧疗:氧气,有低氧血症者,维持血氧饱和度在。机械通气:氧气和空气,经合理联合治疗,症状仍持续加重,并出现呼吸衰竭征象时,应及时应用,治疗前禁用镇静剂。

药物治疗:

1、吸入选择性短效β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林是急性发作的首选一线药物

2、吸入短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵是急性发作联合治疗药物,与吸入选择性短效β2受体激动剂联用可增加支气管舒张效应

3、糖皮质激素:

早期应用大剂量吸入型糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等有助于急性发作的控制,可短期使用。但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗,全身用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。

4、其他治疗药物:

硫酸镁有助于危重哮喘症状的缓解;氨茶碱不常规使用,如哮喘发作经上述药物治疗仍不能有效控制,可酌情使用。

三、儿童哮喘长期治疗方案

控制哮喘需要医生和病人共同的努力,必须坚持长期治疗才能控制。 6岁儿童哮喘的长期治疗方案(分5级),<6岁儿童哮喘长期治疗方案(分4级),通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估,考虑适时升级或降级治疗。

1、吸入糖皮质激素 :吸入糖皮质激素是儿童哮喘控制的优选药物,但是长期使用要注意可能产生的不良反应。对于小于6岁患儿使用低剂量吸入激素,维持良好控制3~6个月,可考虑停药。

2、白三烯受体拮抗剂 :此类药物如孟鲁司特钠,可有效抑制半胱氨酰白三烯,改善呼吸道炎症,是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。既可单药用于轻度儿童哮喘的控制治疗,也可与吸入糖皮质激素联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。

3、吸入激素+长效β2受体激动剂 :对于部分不愿或不能持续使用吸入激素控制治疗的6岁及以上儿童,可以考虑按需使用吸入激素+长效β2受体激动剂(如布地奈德福莫特罗等),有利于降低吸入激素的剂量。

4、对于难治和重症哮喘,抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗、长效抗胆碱能药物如噻托溴铵等可作为前述控制药物的附加治疗,但不能单独使用。抗白细胞介素5抗体如美泊利单抗已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘的儿童。

四、关于儿童雾化吸入给药的问与答

1. 问:哮喘急性发作什么时间给药?

答:急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状。

2. 问:儿童雾化吸入给药的优点?

答:雾化吸入给药直接作用于呼吸道,局部浓度高、吸收好、起效快,所需剂量较小,全身不良反应较轻;药物剂量易控制且使用方法方便,只需平静呼吸即可使肺部吸入较高的药量等优点,尤其适用于打针、吃药容易哭闹,配合度低的儿童患者。

3.问:儿童雾化吸入给药的方法?

答:建议使用氧气作为驱动力,氧气流量宜为6-8L/min。;.吸入用布地奈德混悬液用前应振摇小瓶;吸入用布地奈德、异丙托溴铵溶液等可用生理盐水稀释至终体积2-4ml,不适宜过大。

4. 问:儿童雾化吸入给药时需要注意什么?

答:雾化吸入前30分钟不应进食,清洁口腔;雾化时取坐位或半坐位,使用面罩时务必将面罩罩住口鼻,使用口含嘴时含嘴不要太深入喉部;雾化吸入布地奈德混悬液后要用水洗脸和用水或氯化钠溶液漱口,防止感染。

5. 吸入β2受体激动剂起效迅速、疗效好可以长期使用吗?

答:雾化吸入β2受体激动剂不应长期用药,否则形成耐受性,疗效降低,甚至可能使喘息加重。雾化吸入不能随意增加药物剂量或使用次数,反复过量使用可导致支气管痉挛,如有发生应立即停药或咨询医生换药。

6.吸入性糖皮质激素的使用会不会影响儿童生长发育?

答:有研究表明低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴没有明显的抑制作用,但儿童应避免长期大剂量使用。

参考文献:

[1]《临床药物治疗学-儿科疾病》(2016年版)

[2] 儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)

哮喘药物治疗主要以吸入性药物为主,口服的药物比较少,现在除了口服抗过敏药以外,口服的平喘药已经几乎退出市场了。目前哮喘病人使用的药物治疗主要是吸入性为主,吸入性糖皮质激素,吸入性糖皮质激素第一非常有效,第二它的剂量非常少,因为剂量非常少,除了吸入药物以外,还有一些吸入性的长效支气管舒张剂,就是平喘药,好几种机理的可以合用。现阶段除了吸入性的药物以外,可能还有更新型的药物出来,直接针对哮喘过敏性抗体的那种。单克隆抗体,叫做IgE的抗体,这是一种更新型的药物。

一般到了秋季,哮喘患者的病情就会发作,有的幼儿也有哮喘的病根,这让很多家长感到十分担忧,因为儿童哮喘对其危害十分大,所以一定要尽早治疗。那么,儿童哮喘能根治吗?儿童哮喘怎么治疗?一起来了解一下关于儿童哮喘的常识吧!1、儿童哮喘能根治吗儿童哮喘不一定喘三岁以内能完全治愈有的宝宝长期咳嗽,断断续续,时好时坏。当医生诊断为哮喘时,家长很疑惑,宝宝只是“咳”,没有“喘”啊。不喘也可能是哮喘吗?很多父母以为,哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。儿童哮喘病有一半左右的病人,一开始只是以慢性咳嗽来表现,尤其半夜咳得厉害,运动后也容易咳,用普通的感冒药治不好,一拖几星期,这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。一般来说宝宝哮喘发作时会出现打喷嚏、胃口不好、咽喉疼痛和咳嗽等症状,症状在宝宝活动后或早起时最明显;宝宝哮喘严重时会出现紫绀及鼻翼扇动现象,宝宝的哮鸣音较粗短、低调,常伴有水泡音。这种不典型的过敏性哮喘的诊断,一般来说并不需要什么特殊的检查设备,根据以下几点简单的病史便可评估:1.明显的家族过敏史,父母、兄弟姐妹常有过敏性鼻炎、皮肤炎或哮喘病。2.有典型的过敏病史:●从小有异位性皮肤炎(湿疹),这些湿疹一开始常发生于脸上,随着宝宝慢慢长大,湿疹也会散布到四肢外侧,儿童期后则好发于关节内侧。●过敏性鼻炎,宝宝一早醒来会喷嚏连连、鼻塞及流鼻水。●反复性发作的细支气管炎。宝宝有3次以上的喘鸣发作。3.对普通感冒药反应不好。很多久咳的宝宝吃了好几个星期的感冒药,症状一点都没改善,但只要给予治疗气喘的药物,效果就很明显,若有这种情形,一定要怀疑宝宝是否得了哮喘。特别提醒:80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期,气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常,婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制,但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制,则需终身治疗。因此,哮喘的早发现、早诊断、早治疗非常重要。2、儿童哮喘是否根治听到自己的宝宝被诊断为哮喘,父母往往都很担心,担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生,宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。儿童哮喘病患者,气喘症状会随年龄而递减,至少有1/3患儿会完全痊愈,另有1/3症状会大幅改善,而且会减少其急性发作的次数。所以,假如你的宝宝患了哮喘,大可不必过分忧虑与绝望,但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗,与医生好好配合,坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理,争取最好的治疗效果。特别提醒:●有过敏性哮喘的孩子同时合并有鼻炎的比例要占到80%~87%左右,也就是目前国际上公认的理论:同一气道同一疾病。因此需要上下气道同时治疗,否则事倍功半。3、激素类药物治疗哮喘在激素药物中,吸入型糖皮质激素是目前最强的局部抗炎药物,也是目前哮喘治疗的最好方法,吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位,因此起效迅。“儿子有哮喘,是不是他必须经常使用哮喘药物”,专家解释,使用哮喘药物的频率与患者的哮喘严重程度以及症状出现的频率有关。比如,如果患者的症状只在每年过敏原多的季节出现,那么患者只需要在此期间使用药物控制症状。但是,如果不是这种情况,像患者病情不稳,反复发作,那么就需要每天使用药物。家中要经常备好药物,像沙丁胺醇、沙美特罗等。关于哮喘治疗,首先得要弄清原因,然后才能对症下药,目前,有效的治疗哮喘,关键是要采取个体化治疗。医生对哮喘做出正确的诊断后,根据患儿具体情况,包括了解诱发因素以及患儿以往发作规律,与患儿及家长共同研究,提出并采取一切必要的切实可行的预防措施,包括避免接触过敏原(变应原)、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。然后为患者“量身定做”,专门制定一套正规、完整、适合患者自身的治疗方案,切不能一概而论。4、脱敏治疗抑制哮喘“对于用吸入药物不能有效地控制哮喘发作,而又是多由过敏原导致的哮喘患儿,可以考虑用标准化脱敏治疗”,专家介绍,脱敏治疗是迄今为止对过敏性疾病进行病因治疗的最直接方法。如果是由狗毛、猫毛、蟑螂、霉菌与花粉类等过敏原所引起的哮喘都可以采用这种方法。脱敏性治疗哮喘优势很多,其一:标本兼治,起效显著,脱敏彻底,还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性。其二,安全性高,脱敏治疗哮喘最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性,从而还减轻了医护人员和患者的心理负担。“但值得注意的是,治疗哮喘需要长期坚持,然而很多患者却很难做到”,一般接受哮喘治疗需要6个月5、治疗哮喘喝什么粥(一)痰饮阻逆型:症见咳嗽气喘,喉中痰鸣,胸脘痞满,舌苔厚腻,脉弦滑。治宜化痰降逆,可用“苏子薏米粥”:苏子25克,薏米50克,大米100克。先将苏子水煎取汁适量,然后加入薏米、大米共煮成粥,加蜂蜜适量服食,每日1次。(二)肺脾气虚型:症见呼吸短促。动则喘甚,伴面色无华,自汗,舌淡有齿印,脉细弱。治宜健脾益肺,可用“百合山药粥”:百合、山药各50克,柿饼霜30克,大米100克。先将百合、山药捣碎,柿饼霜切碎,和大米一起共煮成粥服食,每日1次。(三)肾不纳气型:症见久喘不愈,时轻时重,呼多吸少,张口抬肩,甚则不能平卧,舌淡,脉细无力。治宜纳气平喘,可用“芡实核桃粥”:芡实粉50克,核桃肉30克,红枣肉30克。先将芡实粉煮成糊状,然后加入切碎的核桃肉、红枣肉再共煮,加糖后代早餐食用,每日1次。上述这些药粥,都有治疗哮喘病的作用。哮喘的防治,除了要靠药粥外,良好的生活方式也至关重要。早睡早起,加强体育锻炼,注意饮食的均衡营养,这样才能让你的哮喘得到有效防治,赶紧来试试这些验方吧。

儿科哮喘论文

儿童过敏性哮喘治疗现状中所遇到的问题儿童因呼吸道感染发炎而诱发的哮喘在临床就诊时最为常见,但人们往往只注重抗炎的治疗,而哮喘并未重视,由于儿童哮喘和婴幼儿哮喘的发病特点和防治具有一定的特殊性,因此科学补充抗过敏益生菌康敏元调整免疫功能对儿童哮喘的防治非常重要。由于儿童哮喘和婴幼儿哮喘的防治经常存在着一些误区,笔者专门采记了中国医药大学小儿科教授林鸿志,并将此问题汇总如下:一、儿童哮喘治疗误用抗生素的问题我国儿童哮喘的防治中普遍存在着滥用抗生素的问题。其中主要原因是把哮喘患儿的呼吸道过敏性炎症和呼吸道的感染性炎症相混淆。呼吸道的细菌感染的炎症其特点有红肿痛热,白细胞一般升高,以中性粒细胞为主,这种感染的炎症,使用相应敏感的抗菌素治疗是最有效的抗炎措施。然而,引起支气管哮喘的炎症反应是非特异性的变态反应,此炎症的启动细胞是肥大细胞,以嗜酸细胞,T淋巴细胞浸润为主,抗菌素抗不了这种炎症,应使用皮质激素、色甘酸纳、白三烯调节剂、茶碱等抗过敏的药物来对症治疗,目前最新研究表明,儿童哮喘可多补充抗过敏益生菌制剂康敏元加强型来纠正过敏反应起到调节细胞因子的作用,效果甚好。二.儿童哮喘滥用激素治疗的问题对于哮喘治疗虽然最有效的就是糖皮质激素的应用,但我们在门诊工作中几乎每日都能遇上滥用激素治疗哮喘病的患者,包括四种情况:1是反复点滴地塞米松治疗哮喘的情况,这在儿童哮喘更为常见,由于对过敏性哮喘认知上的不足,家长甚至医务工作者只注重哮喘发作期的治疗,症状一好转马上就停止治疗,也未对哮喘缓解期的防治做好宣教工作,由于许多儿童哮喘没有进行缓解期充分消除过敏性炎症的治疗,病情反复发作,一旦发作就到医院静脉点滴地塞米松,有时还加上抗生素,虽然症状暂时缓解了,但停药不久即又发病,而且发作越来越严重,不得不经常去医院点滴地塞米松,形成了恶性循环;2是长期吸入激素而忽视了预防和脱敏治疗,导致吸入激素难以停药;3是常年误服激素的哮喘病人,这种情况包括长期服用含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”、“中药末”,这种不科学的治疗方法,是造成许多患者肾上腺皮质衰竭的主要原因, 甚至可以导致病人的终身损害。4是滥用长效激素,虽然可以有效控制哮喘病的症状,但长效激素的全身副作用是非常严重的,非常容易导致对激素的依赖。就上述激素滥用治疗哮喘的问题,专家指出,对于儿童哮喘的治疗一定要重视缓解期的预防及哮喘最轻持续状态的治疗,只有重视儿童哮喘的防治及免疫调节是控制哮喘反复发作的前提。三、儿童哮喘滥用平喘药物许多平喘药物如氨茶碱、喘定、舒喘灵、阿斯美、美普清、喘康速和奥克斯都保等,虽然可以很快缓解哮喘症状,但由于没有抗炎作用,是治标不治本的药物,故不宜长期单独使用,而应在抗过敏性炎症的基础上使用,否则药会越用越多。四、应加强儿童哮喘的早期干预目前大多数学者认为对儿童哮喘应该实施早期干预性抗炎及免疫参与的治疗,包括小剂量应用抗过敏药物和补充免疫调节剂如参与细胞因子免疫调节作用的抗过敏活性益生菌合成制剂康敏元加强型。目前国内许多患儿家长对早期干预性抗过敏治疗及过敏反应免疫参与治疗的观念还未能接受。有人认为儿童哮喘存在着治疗过度的问题,而实际情况不是治疗过度,而是普遍存在着治疗不足的现象,表现在以下几方面:①对儿童哮喘的诊断不及时,导致抗过敏性抗炎治疗延缓;②确诊后仍然没有及时实施气道抗过敏抗炎治疗;③盼望自然缓解而失去早期规范治疗时机。④家长对吸入糖皮质激素的排斥心理。上述治疗不足的现象与各有关部门重视不够有关。此外,有关儿童应用氯雷他定(开瑞坦)的心脏毒副作用和酮替酚的安全性问题也已经受到广泛关注,应该慎用。因此,国际上就安全性高的免疫调节剂抗过敏活性益生菌合成制剂康敏元加强型已受到更多学者及患儿家长的关注。五、儿童哮喘只重“治”不重“防”:许多哮喘儿童的家长往往把治疗作为重点而忽视了预防,其实大多数哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关,如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原,冷空气,油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此所有哮喘儿童都应该去过敏专科查找过敏原,查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗,这样可大大减少哮喘的发作次数,并常常可达到哮喘发作显著减少甚至不治自愈的目的。国际上已推出调整过敏体质纠正过敏免疫反应的新一代活性抗过敏益生菌合成制剂“康敏元益生菌加强型”大大解决了过敏反应中细胞因子的免疫调节能力,可诱导人体正确的免疫应答,起到过敏性哮喘良好的免疫调节及防治能力。儿童由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初六年都处于易感期,极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏,这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善,机体抵抗力较弱,消化功能紊乱,肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病(支气管炎肺炎)等,这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育,对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响,对于治疗性的化学药物,妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害,给宝宝补充一到三个月的抗过敏益生菌康敏元加强型,纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡,恢复正确的免疫应答。采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法,通过维持肠道菌群平衡,保持益生菌优势地位,改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收,可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生,守护着每个宝宝的健康均衡成长。目前儿童哮喘的诊治现状离早期及时诊断,实施正确治疗方面还存在着许多问题,还需要做大量的工作。近二十年来,民众对高血压的认识是大大提高,首先是认识到其危害性,其次普遍接受了长期控制的治疗观点,而对哮喘病的认识,与高血压病相比,确实相差甚远,因此可以说过敏性哮喘的教育和管理工作是任重而道远.

近20年来随着分子生物学的迅速发展,对哮喘病的病因学、遗传学、流行病学、免疫学、发病机理、病理生理学、诊断方法、预防、抗哮喘药物药理学、新型抗哮喘药物的开发、吸入方法、物理治疗、心理学治疗、生活质量、哮喘病教育、哮喘病与过敏性鼻炎的关系、特殊性哮喘、计算机对哮喘病的管理和哮喘动物实验等方面研究有了许多新进展。根据目前研究可以认为无论任何严重程度、任何类型哮喘病的基本病理变化均是一种气道炎症性改变,这种非特异性气道炎症是引起哮喘患者气道高反应性、气道通气障碍、临床症状和哮喘病慢性化的关键因素。气道炎症概念的提出对指导哮喘病诊断、预防、治疗(特别是新型抗炎性抗哮喘药物和长效β2受体激动剂的开发)预后和基础研究等各个方面均具有重要意义,并由此提出了许多新的学术观点。目前已经召开了17届全球性哮喘大会,使哮喘病研究和防治形成了规模化和标准化,国际医学界已将哮喘病的研究发展成为一门独立的医学体系,称之为哮喘病学。作为一个哮喘病学家来说,应该同时具备变态反应学、儿科学、耳鼻喉科学、皮肤科学、精神心理学、环境医学和康复学方面的丰富知识。哮喘病的病理学改变以气道内嗜酸细胞浸润为主,肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为辅的慢性气道炎症为基本特征,临床上以气道炎症诱发的气道高反应性和气道通气障碍为主要临床特征。因此近20年来进行了以慢性期抗炎治疗为主的治疗原则以替代过去的以急性期舒张支气管治疗为主的治疗原则的尝试,并取得了巨大成功,已可以有效地通过抑制气道炎症来控制哮喘病的临床症状。但是近20年来的流行病学调查并没有发现哮喘病发病率和死亡率有所降低,提示了虽然包括吸入糖皮质激素在内的抗炎治疗是目前哮喘病主要方法,但对于其远期疗效和对哮喘病病情改善的预计还不容乐观,目前显然还缺乏有效降低哮喘病发病率、死亡率和改善哮喘病预后的治疗手段。随着分子生物技术不断发展,已发现体液中大量细胞因子(以白细胞介素等为主)、多种免疫活性细胞或炎性细胞、多种炎性介质以不同形式参与了哮喘病发病机理的调节,这使得我们必须注重从全身角度来研究和阐明哮喘病发病机理。但迄今为止大多数研究尚局限在气道炎症局部,对哮喘病全身发病机理的研究还很少,因此对哮喘病的全身治疗手段还较少。现代研究已经认识到特应症(atopy,指对变应原易产生IgE反应的特异性素质)是人类易患哮喘病的最重要因素,因此从目前对哮喘病的治疗研究来看,侧重点主要放在局部抗炎治疗方面显然是不适宜的,应从预防和控制特应症的基因治疗和免疫调节治疗入手,近年来开发的Xolair就是一个成功的药物。瞻望未来,由于哮喘病发病率在逐年增加且原因尚不明确,今后应加强哮喘病基础方面研究以开发新的治疗方法来降低哮喘病发病率。从近期来看今后哮喘病临床研究应进一步开发副作用更少、作用更强的抗炎药物等;从远期来看应将目前关注气道局部炎症的研究热点逐渐转向对哮喘病患者的全身免疫学、病理生理学、遗传学和免疫药理学进行研究,从医学遗传学和医学免疫学角度来调整哮喘病患者遗传基因异常和免疫功能缺陷,特别是通过对引起气道高反应性的细胞因子网络中各种细胞因子的调节治疗,可能是21世纪哮喘病治疗主要研究方向。在我国,应结合国情发展具有中国特色的哮喘防治研究如哮喘病中医和中西医结合治疗、单味中药或方剂有效成分的提取等。1998年李明华、殷凯生教授等联合了国内20多位致力于哮喘病防治的同道编写出版了90多万字的《哮喘病学》,内容全面而新颖,密切结合我国临床实际,出版后多次印刷,2006年再版170多万字,连续5次印刷。受到了临床医师的欢迎。20余年来国内外有关哮喘病的研究方兴未艾,十分活跃。国内外不断举办各种类型和不同规模的学术研讨会,发表了数以万计的科研论文,编写出版了各种相关专著,并不时提出各种新的学说、新的观点,这些无不显示哮喘病防治研究工作生气勃勃,充满活力。在这种形势下,无论是本书的作者还是广大读者都希望《哮喘病学》能够尽快以新的面貌再版,以便及时反映近五年来关于哮喘研究和哮喘防治工作中的新进展,进一步推动我国哮喘病防治工作的发展。正是在这种形势下,李明华、殷凯生等学者对第一版进行了大量修改和补充,完成了《哮喘病学》第二版的编写和出版。第二版的《哮喘病学》共120多万字,分七十一章。与第一版相比,再版的《哮喘病学》中所有的章节内容都有更新和增加,最突出的变化是再版的《哮喘病学》增添了许多新内容,包括与本病相关的临床药理学、免疫药理学、中药免疫药理学、呼吸道感染与哮喘的关系及治疗思路、哮喘病诊断和治疗的临床思维、哮喘病的联合治疗、哮喘患者手术与麻醉问题、哮喘患者生命质量评估、循证医学在哮喘防治中的应用以及哮喘社会经济学等,此外作者还比较系统地介绍了抗哮喘药物开发和临床试验,并展望了21世纪抗哮喘药物的开发研究远景。因此,我们有理由相信本书的再版会对我国哮喘防治工作大有帮助。近两年大家都不约而同地感到,尽管有关哮喘病的研究一直持续进行,各种新药不断上市,新的论文不断发表,然而哮喘病的治疗原则和思路并没有大的变化,整个防治工作处于徘徊状态,少有突破性进展,似乎进入了一个平台期。广大哮喘病患者则热切地盼望能够根治哮喘,而我们目前所采用的各种治疗手段充其量只能是控制哮喘,两者之间形成了强烈反差,这对于我们所有致力于哮喘病防治的同道无疑是一种无形的压力,也是督促我们奋进的动力。同时我们必须思考和回答一个十分重要的问题,根治哮喘的出路何在,如何才能在哮喘研究中尽快有所突破和创新?

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