郑板桥的“难得糊涂”四个字可以说是驰名古今,广为流传,具有顽强的生命力.究其原因,不仅在于它意思模糊,可作多种理解,适用于各种职业不同心态的人表达胸怀,还在于这它蕴含哲理,表现了一定的生活辩证法,颇能使大多数人产生情感共鸣.“难得糊涂”至少有两种解释.一是糊涂好,糊涂难能可贵,凡事还是糊涂一点好.二是糊涂不好,不容易糊涂,怎么能够糊涂呢?大家都知道,世界是矛盾的,时时有矛盾,事事有矛盾,处处有矛盾.但矛盾的表现有时是明显的,有时又是模糊的,那么处理矛盾的方式有时是明确的,有时又应该是糊涂的.古诗云：“天街小雨润如酥,草色遥看近却无”,“ 江流天地外,山色有无中”.既然模糊有时是美好事物的客观存在,那么糊涂有时就成为维护美好事物的正确方式.这就是生活辩证法.据传,郑板桥的一个堂弟为了祖传房屋的一段墙基,与邻居诉讼,要他函告本地知县相托以便赢得官司.郑板桥看信后赋诗回书：“千里捎书为一墙,让他几尺又何妨?万里长城今犹在,不见当年秦始皇.”又写“难得糊涂”、“吃亏是福”两条字幅.并在“难得糊涂”下面加注“聪明难,糊涂难,由聪明而转入糊涂更难,放一着,退一步,当下心安,非图后来福报也.”正确处理邻里之间的矛盾,不为鸡毛蒜皮的小事伤和气,还是糊涂一点好.若是鼠肚鸡肠、斤斤计较、睚眦必报,那岂能搞好邻里关系?彼此各让一步,但求心安理得,这也体现了一种和谐的精神.现实生活中,凡事睁只眼、闭只眼,得过且过就吃香.这样的人在选举时可以获得多数赞成票,还可能被提拔重用.相反,什么事情都不糊涂的人是没什么好果子吃的.有些时候,你一看就知道的事情,上级却迟迟不表态,需要研究研究,其他的人却哼哼哈哈装糊涂.这种现象也许哪里都有,如果以“一加一”一定等于二的公式去套用人类社会,恐怕全世界都会与自己过不去.改革开放初期,人们的思想是极不一致的,小平同志曾提出：“解放思想,实事求是,团结一致向前看”,就是要求人们搁置争议,调动一切积极因素形成合力建设国家.不过,谁都知道在大是大非面前,是容不得半点糊涂的!周恩来曾写《雨中岚山——日本京都》一诗,抒发在模糊探索中看到光明的喜悦：雨中两次游岚山,两岸苍松,夹着几株樱.到尽处突见一山高,流出泉水绿如许,绕石照人.
因为华佗是个很厉害的医生之外，他同时还开创了用手术刀来给病人治疗身体疾病的，这样一种治病方式，是他先用手术刀给病人治病的，也就是说是第一人华佗是手术届的开创者
麻醉的药材在当时已经得到了发现与应用，但是华佗是第一个将数种麻醉药材收集起来，将其炮制成一种药物的人，这种药物就被他命名为“麻沸散”。
将麻沸散和烈酒合用，就可以起到麻痹神经的作用，让患者失去知觉，从而为外科手术的顺利进行奠定了重要的基础。如果没有了麻沸散，当时的外科手术适用的范围就狭窄了很多，又有多少人能够像“关公”一样不用麻药却依然面不改色。
有了麻沸散之后，华佗的外科手术就能够进行广泛的实践，他的外科手术不仅是历史上的第一人，同时在手术的手法、理念上都极为先进，历来被人们所推崇，并且手术的治疗范围极为广泛，刮骨疗伤、肿瘤切除等等都已经得到了实践。
除了在治疗方面的贡献，华佗还发明了一套用于养生的“五禽戏”，通过模仿动物的体征和动作，分别制成了五个步骤——虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏以及鸟戏，通过模仿“五禽戏“的动作，能够让自身疲劳的四肢得到舒展，缓解肌肉的紧张，有利于身体回归到良好的状态，具有养生的价值。
华佗治头痛身热要诀表外实，下内实，忌世治外实，多用表剂，表则外虚，风寒得入，而病加剧。世治内实，多用下剂，下则内虚，肠胃气促，而肢不畅。华先生治府吏倪寻，头痛身热，则下之，以其外实也。治李延头痛身热，则汗之，以其内实也。盖得外实忌表、内实忌下之秘也。又按内实则湿火上冲，犹地气之郁，正待四散也。外实则积垢中留，犹山闲之水，正待下行也。其患头痛身热同，而治法异者，虽得之仙秘，实本天地之道也。余屡试之，果屡见效。（孙思邈注）华佗治肢烦口乾要诀汗愈，不汗死 县吏尹世，苦四肢烦，口中干，不欲闻人声，小便不利。华先生曰：“试作热食，得汗即愈，不汗后三日死。”即作热食，而汗不出。华先生曰：“脏气已绝于内，当啼泣而绝。”已而果然。先生盖有所本而云然也。按肢烦口干，不欲闻声，热症也。医者遇此症，决不敢曰热食，多主用凉剂，然一用凉剂，便起搐搦，却无啼泣之状，缘先生进热食，故有啼泣之状耳。余昔遇此症，常用热表剂，见汗涔涔而愈，益信先生言之不诬。窃怪世之治此症者，不能决其愈不愈，死不死。观于先生之治法，可以知所从事矣。（孙思邈注）华佗治牙痛要诀宜辛散，忌凉遏世传华先生治牙痛：一撮花椒小一盅，细辛白芷与防风，浓煎漱齿三更后，不怕牙痛风火虫。实则先生之医术，虽本乎仙人，其用药则由己。如宜辛散，忌凉遏，即治百般牙痛之秘诀也。故知治病不必拘定汤药，盖汤药可伪造，可假托，且当视其病之重轻，人之上虚实，时之寒（火奥），而增减之，故有病同药同，而效与不效异。医者于此，宜知所酌夺矣。华佗治死胎要诀朱砂、鸡白、蜜、当归末等分，酒服出。 按此系《普济方》。考《魏志》甘陵相夫人有身六月，腹痛不安，先生视之曰：胎已死。使人手摸知所在，在左则男，在右则女。人云在左，于是为汤下之，果下男形。即愈。然用何汤药，则未言明，不能无疑。意先生善解剖，固有下之之术，不专恃汤药，特以汤药为辅佐品乎。今观此书，则知先生之治斯症，固有汤药在也。因为稽考故事以实之，且余亦尝用此方下胎屡见奇效，人且视为仙方也。（孙思邈注）华佗治矢镞入骨要诀刮骨、理骨、理筋、补筋 按《襄阳府志》：关羽镇襄阳，与曹仁相拒，中流矢，矢镞入骨，先生为之刮骨去毒，出血理筋，创果愈。盖即本此二语，而见之于实事也。若治毒不敢刮，必致毒气蔓延；见筋不敢理，必致筋肉短缩；其害无穷。凡为医者，宜熟习此二语，勿见筋骨而胆怯，只求刮理得法，自不难立见奇效，而病家亦不得以须受刮理，而遽增惶骇也。（孙思邈注）华佗治膝疮要诀巳戌相投凡蛇喜嗅血腥，故人染蛇毒，或服蛇子，必能生蛇，以其遇血腥能生长也。犬之黄色者，其血腥尤甚，使之用力于足部，其血郁闷已极，有直冲之性，蛇嗅之必出也。昔余见有屠狗者，旁有数童子围观之，忽有一童子目注墙角咋曰：“蛇来矣。”旋又有二童子，惊相告，谓有二蛇在屋瓦上蜿蜒来集。余初不解其故，今读华先生秘方，始知之。建安中，琅琊有居民曰刘勋者，其女年二十许，左膝上忽发一疮，痒而不痛，凡患数十日而愈，已而复发，如是经七八年，迎先生使治之。先生视之曰：易耳。当得稻糠色犬一头，良马三匹，以绳犬颈，使驰骤，马前而犬后，马力竭辄易之，计马与犬共行三十余里，俟犬不能驰，再令人强曳之，使续之二十余里。乃以药饮女，女即安卧，昏不知人，急取犬剖腹，俾血如泉涌，以犬之近后足之前所断之处，令向疮口相距二三寸许停之，须臾则有若蛇者，蜿蜒从疮中出，速以铁锤贯蛇项，蛇在皮中，摇动良久，移时即不动，引出长凡三尺许，惟有眼球而无瞳，又为逆鳞耳。乃以膏敷于疮面，凡七日而愈。（孙思邈注）华佗治湿浊上升要诀病有不能顺治，可逆治。 有人苦头眩，头不得举，目不得视，积时年许，先生视之，使悉解衣倒悬，令头去地一二寸，濡布拭身体，令周匝，候视诸脉尽出五色，乃令弟子数人，以铖刀决脉，五色血尽，视赤血出乃下。以膏摩、被覆，汗出周匝，饮以葶苈犬血立愈。此即逆治之法也。（孙思邈注）华佗治寒热要诀冷浴生大热有妇人久病经年，世谓寒热交注病。冬日十一月中，先生令坐石槽中，以寒水汲灌之，云当满百。始七八灌，战欲死，灌者亦惧而欲中止。先生令满数，至将八十灌，热气乃蒸出，嚣嚣高二三尺，满百灌，乃命燃火温床厚覆，良久汗洽出，著粉汗糁便愈。按冷浴有反激之力，初极冷，继极热，足以清毛管，出废料。有经络肌肤为寒湿所困，不能发汗者，冷浴最效。余体服，从不服表剂，不适则冷浴，浴后辄觉脚畅神爽 ，始信仙方不欺人也。惟体弱者不宜冒昧行之，违之则有损。又冷浴后，宜用干布揉擦，斯不可不察耳。（孙思邈注）华佗治腹痛脾腐要诀物生于土，土燥物枯，可掘而润之，体此可以治脾一人病腹中半切痛，十余日中，须眉堕落，先生视之曰：“此脾半腐也，宜刳腹，施以洗伐”。即饮以药，令卧，破腹视脾，半腐坏，刮去恶肉，以膏敷创，饮以药，百日而平复。（孙思邈注）华佗治脚病要诀阴络腹行，阳络背行，缘督为治，支无不伸 一人病脚躄不能行，先生切脉后，即使解衣，点背数十处，相间一寸或五寸（分？），从邪不能当，言灸此各七壮，灸创愈，即能行也。后灸愈，灸处夹背一寸上下行，端直均调，如引绳也。按先生以四言为主要，知药所不及，乃易之以灸。人谓灸不难，得穴难。余谓得穴非难，因有图可按，体格部位可稽也。惟病之应久与否，又灸从何起，迄何止，有胆有识，斯诚难也。（孙思邈注）华佗治酒毒要诀讳疾忌医，死 酒之发酵，足伤肺翼，害肠胃，惟葛花可解。暨渎严昕与数人共候，先生适至，谓昕曰：“君身中佳否？”昕曰：“无他”先生曰：“君有急疾见于面，毋多饮，多饮则不治。”与以葛花粉令服之，昕不能信，复饮，归行数里，卒头眩堕自车，人扶之，辇回家，越宿死。（孙思邈注）华佗治虚损要诀乘虚御内，亡故督邮顿子献得病，已差，诣先生。先生为切脉曰：“尚虚未得复，勿为劳事。御内即死，临死当吐舌数寸。”其妻闻其病除，自百余里来省之，止宿交接，中间三日，病发，一如先生言。 按肾水不足，相火愈妄动，故患虚损者，愈喜女色。此女欲拒而不能，非腰痛如割，则粘汗如流，此正先生且无方，仙且无术，人其鉴之。（孙思邈注）华佗治胃管要诀地数五，土求其平，毋使术梗督邮徐毅得病，先生往省之。毅谓先生曰：“昨使医吏刘租针胃管讫，便苦咳嗽，欲卧不安。”先生曰：“刺不得胃管，误中肝也，食当日减五日不救。”果如先生言。 按人咳嗽从肺，不知肝风煽动，使肺不舒，亦足致嗽，所谓木刑金也。人谓减食由胃，不知肝气不行，使胃作胀，不能进食，所谓木克土也。人谓不眠由肾，不知肝为血海，肝病血虚，势难安眠，所谓木耗水也。胃属土，地数五，五为地数之终，终而不能复始，故五日不救也。仙传数语，足以当千万部医书，有如是者。（孙思邈注）（谁曾由史书医案中悟出这许天机？可惜天下能如孙真人之智慧者罕也。）华佗治婴儿下利要诀先啼后利，乳多冷气凡儿啼，哺以乳则止。乳寒则胃不舒，既入贲门，不能上吐，则为下利。东阳陈叙山小男二龄，得疾下利，常先啼，日以羸困，以问先生。先生曰：“其母怀躯，阳气内养，乳中虚冷，儿得母寒故也。治法宜治其母，儿自不时愈。”乃与四物女菀丸（即四物汤），十日即除。 按四物汤为妇人要药，有活血通经之功。佗以此法治病，即所云“子有病治其母也。”凡治儿病，药由母服。方取妇科，法自此始。华佗治虿螫要诀 水性涨，毒自散彭城夫人夜如厕，虿螫其手，呻吟无赖。先生令温汤近热，渍手其中，卒可得寐。但令人数为易汤，不使微冷，达旦而愈。 按人受蜂刺或蛇毒，多用白矾、雄黄、香油及各种草药敷之，竟不见效。或反肿痛，从未有以热水渍之者，即用热水亦不知更易，是以无效。今观先生之法，简而易，且奏效速，可知医在通变，治宜对症，治病良药，俯拾即是。人苦于不知其用法耳。（孙思邈注）华佗治急症要诀不堪望，奚以方军吏梅平，因得疾除名，还家。家居广陵，未至二百里，止亲人舍，其日先生适至主人宿，主人令先生视之。先生一望见，即谓平曰：“君早见我，可不至此，今疾已结，不可为，速归可得与家相见，抵家后尚得有五日淹留也。”平从之，果如所言。按凡人内有病，必先发于外，故医以望为第一要义。扁鹊之著名，即在于能望也。先生望平色，知其必死，虽有所本，亦由能决。今之医士，不解斯义，徒侍切脉，以作指针，故病者将死，犹为定方，吾见亦多矣。噫！（孙思邈注）华佗治头风要诀胆若寒，效难见昔汉郭玉尝言：“贵者处尊高以临臣，臣怀怖慑以承之。其为疗也，有四难焉。自用意而不任臣，一难也。将身不谨，二难也。骨节不强，不能使药，三难也。好逸恶劳，四难也。针有分寸，时有破漏，重以恐惧之心，加以裁慎之志，臣意犹且不尽，何有于病哉。此其所以不愈也。”不知先生所得之医经中，已有此言。故先生治曹操头风未除，操曰：“佗能愈，此小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，终不为吾断此根源耳。”操之为是言，殆即郭氏所谓“贵者处尊高以临臣”之意也。先生之不能根治，即医经所载二语尽之矣。（孙思邈注）华佗治血郁要诀黑血聚，盛努愈 按毁郁于上焦，非可剖而出之，惟盛怒则肝之鼓动力足，郁自散。上行则吐，势所必然。先生尝本此以治郡守病，以为使之盛怒则差，乃多受其货而不加功。无何弃去，又遗书辱詈之。郡守果大怒，令人追杀之，不及。因瞋恚，吐黑血数升而愈。（孙思邈注）华佗治病笃要诀说明寿夭而复治，则不怨冤死医者遇病，宜先审其人之将死与否，若贸然定方与药，药纵无害，及死则必归咎于医者，虽百喙其难辞也。故欲攻医，宜先精相，相者何？望之义也。先生遇病者，先能知其人之寿夭，此非得自仙传，能缘临症多使然耳。尝有疾者诣先生求治，先生曰：“君病根既深，宜剖脏腑，治之当愈。然君寿不过十年，病不能相杀也。”疾者不堪其苦，必欲除之，先生乃施破术，应时愈。十年后竟亡。（孙思邈注）华佗治咽塞要诀中有所壅，吐为便。医法有不宜明言而奏效甚速者。 仲景治伤寒，以升吐为第一义。先生得医经，亦曾及此。先生尝行道中，见有咽塞者，因语之曰：“向者道隅，有鬻饼人，萍齑甚酸，可取二升饮之，病自当去”。其人如先生言，立吐一蛇，乃悬于车而候先生。时先生小儿，戏于门中，逆见自相谓曰：“客车旁悬有物，必系逢我翁也。”及客进顾，视壁北悬蛇以十数，乃知其奇。按先生治此症，精且玄矣。知其腹中有蛇，未尝明言，恐其惧耳。惧则蛇亦畏缩，不肯随吐而出。医家有以后患详告病者，致其人不敢服药，令病加剧者，观于先生之治腹蛇，可以知所取去矣。（孙思邈注）华佗治内疽要诀血腥化虫，虽出有伏 按以鱼腥杂碎和糖与粉，埋土中，经宿成虫如蚯蚓，畜鸡者恒以此饲鸡，较他虫速而且繁。盖天道本生生不已，以生物求生物，诚不生而自生也。广陵太守陈登，忽患胸中烦懑，面赤不食，先生脉之曰：“使君胃中有虫，欲成内疽，腥物所为也。”即作汤二升服之，（半夏、甘草、人参各三钱，瓜蒂七枚，黄连、陈皮各一钱）至再，有顷即大呕，中有小虫头赤而能动，其半尚为鱼脍，所苦即愈。先生曰：“此病能断绝酒色，可得长愈。否则后三期当发，因其中尚有遗种，种难尽绝也。遇良医可救。”登不能听，及期疾动，佗适他往，登遂死。华佗治欲产不通要诀 产以血为主使，血乏者难，宜助李将军妻病，延先生使视之。先生曰：“伤身而胎未去。”将军言顷实伤身，胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去也。”将军不谓然，越日稍差。三月后复动，更召先生，先生曰：“脉象如前，系双胎。先下者耗血多，故后儿不得出，胎既死，血脉不复归，必干附于母脊。”乃为施针，并令进汤，果下死胎，且人形已具，色已黑矣。（孙思邈注）华佗治咳嗽要诀表里相应，二九复生，脓能化毒，不吐肠痈 军吏李成苦咳，昼夜不宁，先生诊为肠痈，与以散二剂令服。即吐脓血二升余，病寻愈。先生谓之曰：“后十八年，疾当复发，若不得药不治。”复分散与之，令宝藏。其后五六岁，有里人所患，适与成同，诣成乞药甚殷，成憨而与之。乃故如谯，诣先生更乞，适值见收，意不忍言。后十八年，成复发，竟以无药死。按肺与大肠相表里，肺疾则大肠之力不足，故便不畅，或便后失力，上无感，下不应也。若大肠遘疾，则肺之鼓动力受阻，故气常不舒，或增咳嗽。干不强，枝亦弱也。先生治咳嗽，而用吐剂，知其化脓，毒侵于凑理耳。视若甚奇，实则无奇也。（孙思邈注）华佗治血脉诸病要诀身能活脉，何需药石 按先生尝语其门人吴普曰：“人体欲得劳动，第不当极，动摇则谷气得销，血脉流通，疾不得生。所谓流水不腐，户枢不蠹也。故古之为导引者，熊颈鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求不老。吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，兼利蹄足，以当导引。体有不舒，起作禽戏，怡而汗出，因以着粉，体自轻便而嗜食”。普遵行之，行年九十，耳目聪明，齿牙完坚。佗之斯术，盖即得自仙传也。（孙思邈注）华佗治腹背诸疾要诀药不及，针可入，中肯綮，深奚弊世传涪翁善针，著有针经。其弟子程高寻求积年，翁乃授之。郭玉师事程高，亦以针名。惟医贵人，辄或不愈。和帝问其故，对曰：“腠理至微，随气用巧。针石之间，毫芒即乖。神存于心手之间，可得解而不可得言也。”又曰：“针有分寸，时有破漏。”是可见用针之难矣。不知先生得仙授，亦精于此。其徒彭城樊阿，亦善针术。凡医皆言背及胸脏之间，不可妄针，针不得过四分，而阿针背入一二寸，胸脏深乃至五六寸，而病皆瘳。是可见先生之针术，得自仙受，视涪翁等尤胜也。（孙思邈注）华佗治脏腑痈疡要诀药用麻沸，脏腑可割，既断既截，不难缝合 按痈疡发结于脏腑之内，虽针药亦无所用之。先生治斯类险症，常先令服麻沸散，既昏罔觉，因刳破腹背，抽割聚积。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽。已而缝合，五六日而创合，月余而平复。（孙思邈注）华佗治精神衰颓要诀御妇人，得长生。服麻术，亦仙论御同御，抵御妇人，即握固不泄，还精补脑之术也。《列仙传》曰：“容成公者，能善补导之虽，取精于玄牝，其要谷神不死，守生养气者也”。故世言御妇人术者，多推容成公为始祖。其实此术非创自容成公，乃创自先生。先生特假名于容成耳。按后汉时有冷寿光者，与华先生同时，常师事先生，得先生秘授御妇人术。寿光年可百五六十岁，尝屈颈（乔鸟）息，须发尽白，而色理如三四十时。同时又有鲁女生者，长乐人，初饵胡麻及术，绝谷八十余年，日少壮，色若（禾农）桃，日能行三百里，之及獐鹿。常采药入嵩高山，见女子自言为三天太上侍官，以五岳真形与之，并授以施行法。女生道成，一旦与知交故友别，云入华山。去后五十年，先时相识者，逢女生华山庙前，乘白鹿从玉女三十人，并令谢其乡里故人也。华佗治发白要诀 服地节，头不白樊阿从先生求方，可服食益于人者。先生授以漆叶青黏散。漆叶屑一斗，青黏十四两，以是为率，云久服去三虫，利五脏，轻体，使人头不白。阿从之，寿百余岁。 按漆叶或谓即漆树之叶，郁脂膏。或谓即黄芪，大补元气。青黏一名地节，又名黄芝，即今熟地。主理五脏，益精气。昔有游山者，见仙家常服此，因以语先生，试之良效。即以语阿。阿初秘之，旋因酒醉泄于人，其方遂流传于后世云。编辑本段医学精神华佗生活的时代，当是东汉末年三国初期。那时，军阀混乱，水旱成灾，疫病流行，人民处于水深火热之中。当时一位著名诗人王粲在其《七哀诗》里，写了这样两句：“出门无所见，白骨蔽平”。这就是当时社会景况的真实写照。目睹这种情况，华佗非常痛恨作恶多端的封建豪强，十分同情受压迫受剥削的劳动人民。为此，他不愿做官，宁愿捍着金箍铃，到处奔跑，为人民解脱疾苦。不求名利，不慕富贵，使华佗得以集中精力于医药的研究上。《后汉书·华佗传》说他“兼通数经，晓养性之术”，尤其“精于方药”。人们称他为“神医”。他曾把自己丰富的医疗经验整理成一部医学著作，名曰《青囊经》，可惜没能流传下来。但不能说，他的医学经验因此就完全湮没了。因为他许多有作为的学生，如以针灸出名的樊阿，著有《吴普本草》的吴普，著有《本草经》的李当之，把他的经验部分地继承了下来。至于现存的华佗《中藏经》，那是宋人的作品，用他的名字出版的。但其中也可能包括一部分当时尚残存的华佗著作的内容。华佗高明之处，就是能批判地继承前人的学术成果，在总结前人经验的基础上，创立新的学说。中国的医学到了春秋时代已经有辉煌的成就，而扁鹊对于生理病理的阐发可谓集其大成。华佗的学问有可能从扁鹊的学说发展而来。同时，华佗对同时代的张仲景学说也有深入的研究。他读到张仲景著的《伤寒论》第十卷时，高兴地说：“此真活人书也”，可见张仲景学说对华佗的影响很大。华佗循着前人开辟的途径，脚踏实地开创新的天地。例如当时他就发现体外挤压心脏法和口对口人工呼吸法。这类例子很多。最突出的，应数麻醉术—酒服麻沸散的发明和体育疗法“五禽之戏”的创造。利用某些具有麻醉性能的药品作为麻醉剂，在华佗之前就有人使用。不过，他们或者用于战争，或者用于暗杀，或者用于执弄，真正用于动手术治病的却没有。华佗总结了这方面的经验，又观察了人醉酒时的沉睡状态，发明了酒服麻沸散的麻醉术，正式用于医学，从而大大提高了外科手术的技术和疗效，并扩大了手术治疗的范围。据日本外科学家华冈青州的考证，麻沸散的组成是曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱，炒南星一钱。自从有了麻醉法，华佗的外科手术更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒冲服麻沸散，等到病人麻醉后没有什么知觉了，就施以外科手，剖破腹背，割掉发病的部位。如果病在肠胃，就割开洗涤，然后加以缝合，敷上药膏。四五天伤口愈合，一个月左右，病就全好。华佗在当时已能做肿瘤摘除和胃肠缝合一类的外科手术。一次，有个推车的病人，曲着脚，大喊肚子痛。不久，气息微弱，喊痛的声音也渐渐小了。华佗切他的脉，按他的肚子，断定病人患的是肠痈。因病势凶险，华佗立即给病人用酒冲服“麻沸散”，待麻醉后，又给他开了刀。这个病人经过治疗，一个月左右病就好了。他的外科手术，得到历代的推崇。明代陈嘉谟的《本草蒙筌》引用《历代名医图赞》中的一诗作了概括：“魏有华佗，设立疮科，剔骨疗疾，神效良多”。可见，后世尊华佗为“外科鼻祖，”是名副其实的。华佗除系统地接受古代的医疗经验外，还能很好地重视和应用民间的医疗经验。他一生游历了不少地方，到处采集草药，向群众学习医药知识。在向民间找药的同时，还从民间搜集了不少单方，经常用这些单方来治病。有一次，华佗在路上遇见一位患咽喉阻塞的病人，吃不下东西，正乘车去医治。病人呻吟着十分痛苦。华佗走上前去仔细诊视了病人，就对他说：“你向路旁卖饼人家要三两萍齑，加半碗酸醋，调好后吃下去病自然会好。”病人按他的话，吃了萍齑和醋，立即吐出一条象蛇那样的寄生虫，病也就真的好了。病人把虫挂在车边去找华佗道谢。华佗的孩子恰好在门前玩耍，一眼看见，就说：“那一定是我爸爸治好的病人。”那病人走进华佗家里，见墙上正挂着几十条同类的虫。华佗用这个民间单方，早已治好了不少病人。
华佗简介
华佗，字符化，是东汉时杰出的医家。他曾到过很多地方为人治病，方法简单有效，受到了百姓的爱戴。
华佗是一位精通医术的著名医生，尤其出名的是他在外科方面的成就。他到了哪里，都会受到了人们热烈的欢迎。他不但精通方药，而且在针术和灸法上的造诣也十分令人钦佩。他每次在使用灸法的时候，不过取一两个穴位，灸上七八壮，病就好了。用针刺治疗时，也是只针一两个穴位，告诉病人针感会达到什么地方，然后针感到了他说过的地方后，病人就说“已到”，他就拔出针来，病也就立即好了。如果有病邪郁结在体内，针药都不能直接达到，他就采用外科手术的方法祛除病患。他所使用的“麻沸散”是世界是最早的麻醉剂。在手术前让病人服下麻沸散，他不久便会昏睡过去，不省人事了，直到手术后才会醒来，痛苦很小。而手术之后，他在缝合的伤口处抹上一种药膏，四五天就能好转，也不痛了，一月之内伤口便能愈合，医术十分高明。
华佗还是一名能运用心理疗法治疗疾病的专家。一次，一位太守请他看病，华佗认为经过一次大怒之后，他的病就会好。于是他接受了许多财物，却不给他好好看病，不久又弃他而去，并留下了封书信骂他。太守大怒，让人去追，他的儿子知道事情的真相，便悄悄拦住了去追赶他的人。太守在极度愤恨之下，吐出了几升的黑血，病很快就好了。
华佗还十分提倡导引养生。他创编了“五禽戏”，就是模仿五种动物的形态、动作和神态，来舒展筋骨，畅通经脉。五禽，分别为虎、鹿、熊、猿、鸟，常做五禽戏可以使手足灵活，血脉通畅，还能防病祛病。他的学生吴普桑用这种方法强身，活到了90岁还是耳聪目明，齿发坚固。
曹操患了头风病，每次发作都十分痛苦，闻得华佗医术超群，就把他召来，留在身边。每次发病时，华佗就用针刺他的鬲俞穴，头痛马上就停止了。但华佗心系百姓，不愿侍候王公贵族，便称妻子有病告假回家，又久不回朝。曹操十分生气，派人前去追查，发现他妻子无恙，便将华佗关进牢房，处以死刑。临刑前，华佗将一本书拿了出来，交给狱卒说：“这本书可以用来救人。”狱卒不敢收，华佗也不强求，便将书烧了。华佗被处死后，曹操头风病犯了的时候，无人医治，就越来越重，十分痛苦，但他仍在怨恨华佗，说华佗明明能根除他的病，却不一次治好，借此来抬高自己，就算不杀他，他也不会为自己治好病的。直到他的爱子仓舒病危时，才叹息道：“我后悔把华佗杀死了，否则我的孩子也不会死了。”
华佗是我国医学史上为数不多的杰出外科医生之一，他善用麻醉、针、灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。外科手术的方法并非建立在“尊儒”的文化基础上的中医学的主流治法，在儒家的“身体发肤，受之父母”的主张之下，外科手术在中医学当中并没有大规模的发展起来。有些医史学家考证出，华佗所用的治疗方法在印度医学中有所记载，他使用的麻沸散中主要药物“蔓陀罗花”也是印度所产，因此他们提出华佗一生游历于中原各地，他很有可能是来自印度的天竺医生。这种说法虽不可考，但也有一定的参考价值。
同时，我们也应该认识到，中医外科并不是不存在，而且远在汉代，就曾经达到过相当高的水平，但随着时间的推移和中医学在理论和实践方法上的不断进步，大部分的疾病都可以通过针灸、药物等治疗方法达到治愈的效果，而这些痛苦大、损伤重、伤经断络的外科方法就渐渐被更加“文明”和“简便”的内治法取代了，这并不是一些人认为的中医的缺陷。相反，这实际上是一种文化造就的文明，中国特殊的文化氛围造就了中医学的特殊研究方法，在这种条件下，中医学同样得到了长足的发展，许多其它医学只能使用外科方法解决的问题在这里却可以使用内治的方法达到同样的效果，不得不承认它超越的科学性和其理论的精妙深远。同时，这也是中医学一直以其理论凌驾于其他医学，经久不衰的根源所在。
华佗（约公元2世纪——3世纪初），字符化，沛国谯（即今安徽省毫县）人。他在年轻时，曾到徐州一带访师求学，“兼通数经，晓养性之术”。沛相陈圭推荐他为孝廉、太尉黄琬请他去做官，都被他一一谢绝，遂专志于医药学和养生保健术。他行医四方，足迹与声誉遍及安徽、江苏、山东、河南等省。曹操闻听华佗医术精湛，征召他到许昌作自已的侍医。曹操常犯头风眩晕病，经华佗针刺治疗而痊愈。但华佗为人耿直，不愿侍奉在曹操身边，甚至认为作侍医是可耻的职业，于是就托词妻子有病，以及回家取方药为由，一去不再返回。曹操多次写信催促华佗，又令当地郡县把华佗遣还，最后派人偷偷察看，才知华佗不愿为侍医，遂将华佗逮入狱中。有人向曾操请求宽恕华佗，曹操不听劝说，竟残酷地杀害了华佗。
华佗生前著有医书，临死时拿出一卷交给狱吏，狱吏不敢接受，华佗将书焚毁。此乃千古之憾事，历代托华佗之名而出的医书有数种，旧题华佗所著的《中藏经》中，相传记载有华佗的一些学术经验与方术及药剂。
曹操杀害了华佗后，常感到内疚后悔，特别是他的爱子仓舒（曹冲）病重时，更是非常后悔杀了华佗，令儿子的病得不到治疗。早在三国时，华佗就被魏国列为著名医家，后世誉称他是“外科学鼻祖”。
华佗在医药学术上兼通各科，尤以外科为最负盛名。《后汉书·华佗传》记载，华佗“精于方药，处剂不过数种，心识分铢，不假称量，针灸不过数处，若疾发结于内，针灸所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割聚积，若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”记载华佗的医案有数十则，皆具体地反映了华佗高明的诊疗医术，涉及到内、外、妇、产、儿、五官、针灸等科。他因病制宜，采用各种不同的疗法。他以手术治愈了肠痈、脾半腐的病，使病人转危为安。当华佗成功地应用麻沸散麻醉病人而进行腹部手术时，世界其它国家的外科麻醉术尚处于摸索阶段。就是在其它各科疾病的防治方面，华佗善辩证施治，他用刺血疗法治愈了头晕目眩、视物不清（类似高血压、脑动脉硬化）患者的病症。
华佗对养生和预防保健尤为注重，并身体力行，在理论和实践方面有其独到之处。华佗“晓养性之术，年且百岁，而犹有壮容，时人以为仙。”他对弟子说：“人体欲得劳动，但不当极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢终不朽也。”（《后汉书·华佗传》）他总结并创造“五禽之戏”，仿鹿、熊、虎、猿、鸟的动作，时常操练，可强身除病。身体若有不适，做一禽之戏，汗出，即感轻松。华佗还重视节欲保健，他创制了一种具有抗衰老作用，久服可利五脏、轻身、乌发的药物。
华佗的弟子李当之，著有《李当之药录》。吴普常练五禽之戏，年高九十多仍耳聪目明，牙齿完坚，著作有《吴普本草》6卷。樊阿，彭城人，擅长针灸，善深刺要穴，他遵循华佗教授的养生法，享寿百余岁。
华佗被后世尊为外科鼻祖。关于华佗的传说特别多，尤其是华佗发明了麻沸散，使得他进行外科手术成为了可能。但由于它的配方已经失传，我们无法考证用麻沸散做麻醉到底可以达到什么程度，是否可以媲美现在的麻醉药。所以我认为：
1.外科手术是可能的。
华佗可以用麻沸散令病人用酒服下，对病人做开腹手术。虽然当时没有CT这么先进的仪器设备的具体的东西来判断病灶在哪里，但人体腹部结构不像大脑那样复杂。可能开腹只是做一个比较简单的手术。
好多人遭受腹部外伤，用简单的金创药也可以恢复健康。说明开腹手术的生还率是比较大的。当然不排除有失败的案例。只是历史上并没有记载过多，所以我们也无从考证。
2.关于麻沸散。
麻沸散的配方众说纷纭，甚至有人说这种药根本就不存在。现在我们有了更先进的麻醉药，可以做到全身麻醉，因此麻沸散到底是什么配方，大家考证的也不是特别积极。
但我们可以确定的是，即便做不到现代医疗水平的全身麻醉。以华佗的功力做到局部麻醉，或者使患者神志不清，这样的药物肯定是存在的。
甚至还可以通过针灸取穴来达到相同的效果。即便是患者还有知觉，手术过程十分痛苦，那也要比丢掉命好。因此到底有没有麻沸散，是不是全身麻醉，并不能影响华佗做外科手术。
空穴来风未必无因。在西晋陈寿撰著的《三国志 华佗传》和南朝宋。范晔所撰的《后汉书 华佗传》中，都有关于华佗用麻沸散进行开腹手术情况的详细描绘。如果这件事情一点儿证据都没有，也不可能绘声绘色流传至今。
中医学最初始于原始社会的神农氏尝百草，到战国时代已很先进。扁鹊创造了望、闻、问、切的中医四步诊脉法。东汉末年的华佗擅长外科手术，有胆量用外科手术治疗曹操的偏头痛，至于为关云长刮骨疗剑毒，那是众所周知的佳话。张仲景、孙思邈、李时珍等一批先贤将中医学从一个高峰推向另一个高峰，给中国灿烂的文明又添上光彩四溢的一笔。 外国人对中国的“食文化”赞叹不已，惊叹中国人精湛的厨房十八般武艺，却不可浪费时间学习。对于中医学，老外瞪大眼睛，翘起大拇指：中医三指在手腕上一搭，病情枝枝蔓蔓一清二楚；细细银针轻轻一扎，腰酸背痛无影无踪；司空见惯的茎叶花果，妙手熬出一碗本酽酽药汁，悠悠苦香中痼疾即去。 老外们端着显微镜，对中医学上看下看左看右看，得出一致结果：了不起！拿惯手术刀的手举起了银针，讲着英语的嘴吐出的是不堪熟练的汉语，把中国传统的中医中药介绍到外国。 可有段时间，“医圣”张仲景的子孙们远没有如此虔诚，药香四溢的草本药物敌不过冰冷的刀剪和气味刺鼻的化学药品。在中国的医院里，为数不多的中医清闲的无聊，充其量充当一个建议的角色。中医学已难独自撑起一个属于自己的空间。 2002-2003年sars流行，西医药方爱莫能助，中医在此初建奇功。随后的甲型H1NI流感，中医独树一帜，彻底根治患者病情，许多人为之兴奋。 中医，中医，国人期待你的振兴。 湖北省郧县第一中学高一（17）班：吴小丽 辅导教师：吴汉茂
华佗给关羽做过刮骨疗毒，所以呢，他虽然没有麻醉，但是在当时还是可以做到的。
福州生物医学工程研究所副研究员。一九六三年参军，自学于中医针灸，并深造于广东省针灸按摩研究会，曾担任过专家门诊部副主任工作，特别对中草药的研究较深，治疗各种疑难病症。国家卫生部医促会授予“中国特持名医”荣誉称号。第一批入选为《世界名中医》，以中草药治疗癌症为主题发表的论文十余篇，其中发表《肺癌晚期的药物疗法》《中药疗法治愈一例分化型鼻咽癌》荣获国际优秀论文二等奖和三等奖、《古方新用治愈鼻咽癌的体会》《中医史发展与现代临床运用》荣获全国第一届“华佗杯”医学论文大赛二等奖和优秀奖、《子宫肌瘤的药物疗法》荣获国家级优秀成果奖，并任《中国当代中医特效疗法临证精萃》一书编委，担任了该书的内科审稿工作，《治疗癌症的成功与体会》登载于《当代中华名医传》书中，并任《中国文化研究会传统医学专业委员会》全国委员、《全球执照中医师联合会》会员、《中华成功者研究会》副研究员、会员，《香港中外名中协会》会员，他的事迹已载入于《中国专家人名辞典》《中华特色名医辞典》《中国专家人才库》《中华成功者》《中国专家大辞典》等等。系福州生物医学工程研究所副研究员，中华成功者研究会副研究员，国际中华名医协会顾问，北京聚英才民族医药研究中心访问学者，香港世界传统医学研究会国际学术顾问，加拿大传统医学会理事兼国际医事顾问，中国文化研究会传统医学专业委员会全国委员。担任《美国中华医药杂志》、《中国当代中医特效疗法临证精萃》、《当代中华名医传》、《名医诊疗通鉴》等书编委。多年以来对中草药的研究，治疗各种疑难杂症，成绩显著，对于各类肿瘤的治疗有丰富的临床经验。撰写论文主要有：《肺癌晚期的药物疗法》发表在《中国当代中医特效疗法临证精萃》一书，并获国际优秀论文二等奖；《中药疗法治愈一例分化型鼻咽癌》发表于《第六届国际名中医药学术文集》，并获国际优秀论文三等奖；《古方新用治愈鼻咽癌的体会》、《中医史发展与现代临床运用》荣获全国第一届“华佗杯”医学论文大赛二等奖和优秀奖，并颁了奖杯及证书；《子宫肌瘤的药物疗法》荣获国家级优秀成果奖，发表于第二次全国农村中医药学术交流会；《治疗癌症的成功与体会》发表于《当代中华名医传》；《癌症并不是绝症》发表于《名医诊疗少通鉴》；《治疗癌症的方法与体会》发表于《亚洲医药杂志》并在98中国生物医学工程技术学术交流大会宣读交流，并获国家卫生部医促会授予“中国特技名医”称号。“国际中华名医协会”、“中华成功者研究会”、“国际健康学研究会”联合授子并颁发了“20世纪中华名医”金匾荣誉称号，国家卫生部医促会信誉度调查委员会评选为全国“德艺双馨”医护工作者，“中国文化研究会传统医学专业委员会”、“全球执照中医师联合会”联合评选为学会优秀干部，第一批入选为“世界名中医”。业绩载入《99中华名医导医台历》。
主编出版《中医百家新论》。为《中医医院管理理论与实践》、《中国当代名中医秘验方临证备要》二书编委。有60多篇学术文章在省级以上中医杂志发表，并有多篇论文在国际学术研讨会上交流，1篇获得国际、5篇获全国、1篇获全省优秀论文奖。《治疗中风后遗症的临床探讨》一文、《综合疗法治疗50例骨质增生关节病的临床观察》两篇论文获得第二届世界传统医学大会“超人杯”国际优秀成果奖。《浅谈》《周易》“ 位”、“时”、“中”思想的中医临床中的应用》一文，1990年4月获全国首届农村中医药 优秀论文评选三等奖。《治疗风湿痹病的临床探讨》一文，1998年获全国第一届“华佗杯” 论文大赛一等奖。 自1983年以来，十多年如一日，在搞好门诊、病房工作的同时，坚持地城 乡十四个乡镇开设家庭病床，送医上门，使众多的瘫痪病人重新站立起来，受到病员及其家 属的高度赞扬。4次评为市中区优秀共产党员。1次评为市优秀优秀分子。1986年国家卫生 部授予“全国卫生文明先进工作者”称号。1995年被四川省青年联合会、省中医学会授予“ 四川省优秀青年中医”称号。1999年2月被德阳市卫生局授予“德阳市名中医”称号。《德阳日报》、《四川日报》、《中国中医药报》等曾均作了 较为详细的报道，并先后被载入《知名中青年中医药师名录》、《中国当代中西名医大辞典 》、《中国特色名医大辞典》等书之中。
帕金森病又叫“震颤麻痹”，200多年前，一位英国的学者（叫帕金森的医生）在医学杂志上发表了一篇文章，描述了几例患者的症状表现为震颤、少动、僵直的疾病，将这组疾病命名为“震颤麻痹”，当时以为这组疾病的病人病变的受损部位是在锥体系统。后期法国的夏科医生进一步完善了有关这个病的症状描述，并认为它是锥体外系的疾病，提议将这一疾病命名为帕金森病，从此医学上将以震颤、少动、僵直为主要表现特征的疾病，命名为帕金森病。目前认为帕金森病的病变部位主要是在黑质，是多巴胺受体的变性所导致的。
我说个最有名的吧，华佗。华佗（约公元145年－公元208年），字元化，一名旉，沛国谯县人，东汉末年著名的医学家。
华佗与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。少时曾在外游学，行医足迹遍及安徽、河南、山东、江苏等地，钻研医术而不求仕途。他医术全面，尤其擅长外科，精于手术。并精通内、妇、儿、针灸各科。晚年因遭曹操怀疑，下狱被拷问致死。
华佗被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。被后人多用神医华佗称呼他，又以“华佗再世”、“元化重生”称誉有杰出医术的医师。
华佗，字元化，沛国谯(今安徽省亳州市)人。据考证，他约生于汉永嘉元年(公元145年)，卒于建安十三年(公元208年)。三国著名医学家。少时曾在外游学，钻研医术而不求仕途，行医足迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。华佗一生行医各地，声誉颇著，在医学上有多方面的成就。他精通内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长。后因不服曹操征召被杀，所著医书已佚。今亳州市有“华佗庵”等遗迹。
未，十二地支之一，未羊。末，尾、终。未末，羊年的腊月。我属羊的，大年三十的生日，有一段时间曾用过这个网名。
未是古代时间表达法中的未时，就是现在的下午13：00---15：00，未末就是下午快到15：00的时候
临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
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要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
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