新生儿复苏围产医学杂志

发布时间：2023-12-10 04:04:59

新生儿复苏围产医学杂志

性别：男出生年月：1956年12月专业技术职务：主任医师、教授专业：儿科学导师层次：博士生导师导师类别：学术型最后学历：1991年7月，第二军医大学儿科学硕士研究生毕业，获硕士学位。封志纯，男，教授，主任医师，博士生导师，现任北京军区总医院北京军区儿科研究所所长；全军儿科专业学委员会主任委员、中华围产医学会常务委员，中华儿科杂志、中华围产医学杂志等12家专业期刊编委。从事危重新生儿救治和小儿生命支持技术工作，率先成功开创危重儿转运网络。主持国家“863”计划专题、“1035”计划专题和国家自然科学基金等省部级以上科研课题13项。发表论文200余篇，获军队医疗成果二等奖3项，军队和省级科技进步三等奖5项。培养博士后4名，博士26名，硕士21名。临床专长为儿科疑难危重病诊治。从事儿科临床、教学、科研工作30余年，对儿科建设及儿科救治工作有丰富而独到的实践经验和研究成果，率先在国际上提出“儿童智能残疾期前干预”和“母源性新生儿疾病”概念，对儿童智能残疾防治工作具有全方位推动作用，对围产医学研究和实践具有领域性的拓展；在国内率先探索建立“重病儿转运网络”，使昂贵而有限的优质儿童重病医学资源的作用得到充分有效的发挥和辐射。教授、主任医师、博士生导师，北京军区总医院副院长兼附属八一儿童医院院长、北京军区儿科研究所所长。中国医师协会新生儿专业委员会主任委员，中国医学救援协会儿童医学救援分会主任委员，全军医学会计划生育优生优育分会主任委员，全军医学会儿科学分会顾问，中国医师协会重症医学医师分会儿科专业委员会副主任委员，中国医师协会儿科分会常务委员，中华医学会围产医学分会常务委员，中华医学会儿科学分会委员，中华医学会儿科学分会新生儿学组成员；《临床儿科杂志》、《中国当代儿科杂志》副主编，《中国儿童保健杂志》编委会副主任委员，《中华儿科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中华妇幼临床杂志》、《中国实用儿科杂志》、《中国小儿急救杂志》、《实用儿科临床杂志》、《中国循证儿科杂志》、《Neuralregenerationresearch》等学术刊物编委。从事儿科学29年，专心儿童（含新生儿）重病专业20年，致力于跟踪国际同行学术前沿，结合本学科国内发展的实际需要不断创新，主持和组织研究、建设和完善了儿童（含新生儿）重病救治技术体系，先后主持原第一军医大学第二附属医院和北京军区总医院附属八一儿童医院两个全军儿科中心的建设，创建了我国南、北呼应的两个现代化新生儿医学基地；在国内开展了新生儿和儿童重病转运、早产儿重症监护病房、儿童智能残疾期前干预、儿童连续肾脏替代、早产儿眼病筛查等开创性工作，抢占了专业制高点。同时注重围绕临床关键问题开展实验室工作，在国内较早系统开展肺和脑发育分子生物学和干细胞研究。取得表面活性物质及其结合蛋白分子生物学、中国人胎儿肺和脑干细胞发育规律、肺和脑损伤及其修复机制等在国内率先的研究进展，促进了对新生儿重大疾病和呼吸窘迫综合症、慢性肺部疾病、缺氧缺血性脑病的认识和防治的进步。承担国家“863”计划专题、“1035”计划专题各一项，国家自然科学基金等省部级以上科研课题20余项。发表论文330余篇，出版专著8部，获科技部华夏高科技创新一等奖1项，军队医疗成果一等奖1项，军队医疗成果二等奖6项，军队和省级科技进步三等奖6项。培养博士后、博士、硕士70余名。专业方向为儿童（含新生儿）重病临床和基础。

意思就是你投稿的这篇杂志需要进行会审。定稿会一般由杂志主编或者副主编主持，将一周或者半月内收到的稿件进行会审，时间常在一周的前两天。一般稿件会有栏目编辑提出初审意见，如果可用，那么在定稿会上让专家审阅定夺，如果符合要求，就给出修改意见，一经采用，不得另投。

1个月左右。中华围产医学杂志创刊于1998年，目前属于核心期刊，杂志审稿时间比较快，投稿后1个月左右会有结果。《中华围产医学杂志》创刊于1998年5月，是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同研究的一个新的学科，本刊以优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康为办刊宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。

新生儿围产期医学杂志

您好，PublishExpert很高兴回答您的问题。以下是PublishExpert发表专家为您做出的解答。您也可以搜索登陆（PublishExpert）官网了解更多内容。儿科--SCI（您可以根据你研究的领域选择期刊进行发表）：1. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ISSN:0890-8567 (Print); ISSN:1527-5418 (Electronic); ISSN:0890-8567 (Linking);United States : New York领域：青少年精神病学、儿童精神病学2. Pediatrics ISSN:0031-4005 (Print); ISSN:1098-4275 (Electronic); ISSN:0031-4005 (Linking);United States : Elk Grove Village Il领域：儿科学3. Archives of pediatrics & adolescent medicine [刊名已更改]ISSN:1072-4710 (Print); ISSN:1538-3628 (Electronic); ISSN:1072-4710 (Linking);United States : Chicago, IL领域：青少年医学、儿科学4. The Journal of pediatrics ISSN:0022-3476 (Print); ISSN:1097-6833 (Electronic); ISSN:0022-3476 (Linking);United States : St. Louis, MO领域：儿科学5. Developmental disabilities research reviews ISSN:1940-5510 (Print); ISSN:1940-5529 (Electronic); ISSN:1940-5529 (Linking);United States : Hoboken, NJ领域：发育障碍6. Seminars in fetal & neonatal medicine ISSN:1744-165X (Print); ISSN:1878-0946 (Electronic); ISSN:1744-165X (Linking);Netherlands : Amsterdam领域：胎儿疾病、婴儿护理、新生儿疾病7. The Pediatric infectious disease journal ISSN:0891-3668 (Print); ISSN:1532-0987 (Electronic); ISSN:0891-3668 (Linking);United States : [Baltimore, Md.领域：儿童、传染性疾病、婴儿、感染8. The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine ISSN:1054-139X (Print); ISSN:1879-1972 (Electronic); ISSN:1054-139X (Linking);United States : New York, NY领域：青少年医学9. Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies ISSN:1529-7535 (Print); ISSN:1529-7535 (Linking);United States : Baltimore, MD领域：儿童、危重护理、婴儿、儿科重症监护病房10. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition ISSN:1359-2998 (Print); ISSN:1468-2052 (Electronic); ISSN:1359-2998 (Linking);England : London领域：胎儿疾病、新生儿疾病11. Seminars in perinatology ISSN:0146-0005 (Print); ISSN:1558-075X (Electronic); ISSN:0146-0005 (Linking);United States : Philadelphia, PA领域：围产期12. International journal of pediatric obesity : IJPO : an official journal of the International Association for the Study of Obesity ISSN:1747-7166 (Print); ISSN:1747-7174 (Electronic); ISSN:1747-7166 (Linking);England : London领域：儿童、肥胖13. Seminars in pediatric surgery ISSN:1055-8586 (Print); ISSN:1532-9453 (Electronic); ISSN:1055-8586 (Linking);United States : Philadelphia Pa领域：儿童、婴儿、外科手术14. Developmental medicine and child neurology ISSN:0012-1622 (Print); ISSN:1469-8749 (Electronic); ISSN:0012-1622 (Linking);England : Oxford领域：脑性麻痹、儿童、儿童发育、神经病学15. Journal of child and adolescent psychopharmacology ISSN:1044-5463 (Print); ISSN:1557-8992 (Electronic); ISSN:1044-5463 (Linking);United States : New York领域：青少年、青少年行为、儿童、儿童行为、婴儿、精神疾病、精神药品下面是PublishExpert为您搜索到的关于SCI个案发表的相关信息。1、SCI个案不是很难发，要有足够的信心。2、讨论部分非常重要（不像很多国内杂志，讨论部分没什么内容），必需把故事说完整，得体现出你的个案对临床或科研有什么启示，而不仅仅是你的个案如何罕见（国内经常这样），罕见的东西多了去了。写文章之前除了收集相关文献最好再找几篇类似的个案参考参考，但行文方式方面决不要抄袭。3、对于临床资料收集不全不要刻意回避，更不要杜撰，可以在讨论部分加以讨论，提出你的看法。当然不是致命性的资料不全（比如诊断方面的关键性资料），那你的个案就没有价值了。4、投稿前一定要好好看稿约，有的杂志不接受个案，有的只接受与杂志上已发表的某篇文章相关的个案，有的杂志个案是放在“Letter to editor”栏目，等等。最好能找一篇该杂志上发表的个案参考一下格式。PS：如果需要相关SCI论文发表方面的服务和帮助，您可以搜索登录我们的官网（PublishExpert）了解一下。希望可以帮到您~

益生菌促进孕妈妈健康妊娠期体重增加及妊娠期糖尿病（GDM）用益生菌来改善妊娠期体重增加及GDM已成为学术界的热门话题。这一领域最有名的研究当属2011年发表于《临床营养学》的随机对照试验。该试验入组256例孕妇，并按照孕前BMI进行了分层。入选者随机分为三组：1）饮食干预&服用益生菌（益生菌选用鼠李糖乳杆菌GG和乳双歧杆菌BB-12）；2）饮食干预&安慰剂；3）标准膳食建议&安慰剂。从孕早期即开始干预，一直持续到产后6个月。结果发现，与第二、三组相比，益生菌组女性产后腰围增大（≥80cm）的风险降低了（OR=，95% CI ，P=）。另外，2010年发表于《英国营养学杂志》的研究表明，益生菌（鼠李糖乳杆菌GG和乳双歧杆菌BB-12）可明显降低妊娠期糖尿病的发病率：益生菌组为13%，而其他两组分别为36%和34%；此外，孕妇对益生菌的耐受度良好。关于益生菌预防妊娠期糖尿病，目前已有多项临床试验正在进行，如NCT01436448，ISRCTN97241163等。早产早产与新生儿死亡，胎儿生长受限及发育障碍密切相关，且往往与母亲感染相关。近年来，《美国临床营养学》杂志和《Webmed中心妇产学》杂志均发表了综述，评价了益生菌预防早产的作用，但由于样本量小以及试验条件不尽一致（尤其是益生菌种不一致），未能得到肯定的结论。但是，2007年的Cochrane综述却表明，益生菌确能抑制孕期致病菌繁殖，且可调节常见于早产的炎性改变。此外，有研究表明，补充复合益生菌可逆转女性阴道中双歧杆菌属的降低及阴道阿托波氏菌的升高，即通过改善细菌性阴道炎来降低早产的风险。动物试验也表明，补充鼠李糖乳杆菌GR1可缓解脂多糖诱导的炎症反应，该效用在系统水平和宫内水平均可观察到。先兆子痫先兆子痫为孕期并发症之一，主要以高血压和蛋白尿为特征，且与孕妇胰岛素敏感性下降和低体重新生儿有关。流行病学的证据提示，益生菌在预防先兆子痫中发挥重要作用。2011年发表于《美国流行病学杂志》的挪威母亲和儿童队列研究表明，即使去除了BMI，吸烟，社会经济状态，膳食，分娩年龄，教育程度和身高后，服用乳杆菌（＞200ml/天）也与先兆子痫风险降低有关（OR=，95% CI ），且可降低严重先兆子痫的发病率（从降至）。该研究还提出，乳制品的贮存条件可能影响活菌数量，这可能作为个体差异的部分解释。该研究的不足之处在于，没有对益生菌预防先兆子痫的机制做深入探讨。脂质代谢益生菌可改善脂质代谢已是不争的事实。早有体外研究表明，乳杆菌可通过与胆固醇结合，抑制胶束形成及促胆盐分解来降低胆固醇的吸收。2010年发表于《国际分子科学杂志》的研究表明，与安慰剂组相比，益生菌组（补充嗜酸乳杆菌L1，10周）可降低血胆固醇水平。2012年发表于《母体胎儿与新生儿医学杂志》的研究评价了益生菌对孕妇脂质代谢的影响，结果表明，含益生菌的乳制品降低血胆固醇（P=），低密度脂蛋白（P=），及甘油三酯水平（P=）。2014年发表于《营养学》的研究表明，补充鼠李糖乳杆菌GG和乳双歧杆菌BB-12可降低产后妇女的甘油三酯及低密度脂蛋白水平（P=）。益生菌改善宝宝健康婴儿发育儿童肥胖症已成为全球健康难题。近年的研究提示，益生菌可在预防儿童肥胖中大有可为。这里不得不提到2010年发表于《国际肥胖杂志》的一项研究，该研究评价了围产期益生菌干预对婴儿肥胖发展的影响，随访长达10年。结果表明，围产期服用益生菌（鼠李糖乳杆菌GG，从产前4周到产后6个月）可调节婴儿的肠道菌群，进而改变婴儿生长方式，抑制体重过度增长，这在4岁前表现的尤为明显。过敏及哮喘在新生儿中，包括哮喘，湿疹，花粉热，食物过敏等的过敏性疾病的发病率正在逐年升高。孕期，哺乳期，或婴儿期因某种饮食或环境因素造成的特定免疫反应在过敏性疾病的发展中意义重大。流行病学研究表明，与正常儿童相比，湿疹患儿肠道双歧杆菌属数量减少，且肠道微生物群的多样性降低。这提示，益生菌可能预防湿疹，甚至改善湿疹症状。2014年发表于《过敏和临床免疫学杂志》的研究表明，孕期服用益生菌（嗜酸乳杆菌LA-5，乳双歧杆菌BB-12，鼠李糖乳杆菌）可降低婴儿特应性皮炎的风险（6个月）及结膜炎的风险（18至36个月）。2012年发表于《英国营养学杂志》的综述表明，孕期服用乳杆菌可降低儿童特应性湿疹的风险（2至7岁，P=）。某些临床研究表明，长双歧杆菌，鼠李糖乳杆菌LPR，副干酪乳杆菌并没有降低儿童湿疹风险，提示益生菌预防湿疹具有菌株特异性。益生菌调节免疫的作用业已被证实。2013年发表于《临床和试验过敏学》的研究表明，孕期补充罗伊氏乳杆菌可降低过敏原反应性，增加免疫调节能力，进而显著降低IgE相关的湿疹。此外，罗伊氏乳杆菌还可刺激乳汁中IgA的分泌，发挥预防哮喘的作用（哮喘与IgA的缺乏相关），但这一作用尚无临床试验证实。我们期待益生菌预防哮喘的临床试验能够早日面世。孕期用益生菌，安全吗？从目前积累的证据来看，我们可认为益生菌是总体上安全的，且可有效预防或改善多种疾病。极少的报道称某些双歧杆菌与脓毒症相关，即便如此，因双歧杆菌的致病性很低，因此也是安全的。2011年曾有研究探讨了孕期使用益生菌的安全性，结论是：孕期使用益生菌不会造成不良反应增加。当然，在免疫抑制或脓毒症风险的的患者中，使用益生菌还是要注意的。

不会的孕期益生菌本来就是比较柔和的，何况Perdays孕期全效益生菌对宝宝也是有肠道改善作用的，不会对宝宝产生不良反应。

孕产妇和新生儿医学杂志

目前并没有科学的研究得出孕妇会比普通人更容易得这个新冠，当然孕妇相对来说他的抵抗力会偏弱一点，所以更应该要注重自我的一个防护。

孕产妇与普通人群相比，的确更容易感染新冠，这是孕产妇在怀孕和生产之后，体质虚弱，免疫力低下，极其容易让新冠病毒趁虚而入！如此这般，孕产妇在日常生活当中一定要注意个人防护，在优化疫情政策之后，最好的做法是减少出门的次数，在这一时期，居家相对要安全一些！

孕产妇是易感人群，介于此，孕产妇的家人一定要有防护意识，孕产妇居家不外出，作为家人外出回家时，一定要进行周全的消毒，唯有如此，才能确保孕产妇居家环境是安全的！居家时，我们一定要牢记勤通风，勤消毒，必要的情况下，可以孕产妇固定一个房间，其他家人尽量不要进入孕产妇的房间，提防家人感染新冠之后殃及到孕产妇！

特殊时期，特殊对待，唯有小心谨慎，方能保护好孕产妇和新生儿！孕产妇和新生儿越晚感染越好，毕竟，已经有数据证明越晚感染，症状越轻，越晚感染，医疗条件越充分！特殊时期，一定要在防护意识上迅速提升，不要再抱有侥幸之心，毕竟，奥密克戎的感染率是非常高的！

信心

若是孕产妇不小心感染了新冠，也不要太过于害怕！毕竟奥密克戎致死率非常低，即便是感染了有症状，只要对症下药，七天左右便可以康复！孕产妇可以放心，只要护理得当，不会有任何后遗症，若是感染，积极面对即可！

提高免疫力

孕产妇一定要注意，想要避免感染，一定要想方设法地提高免疫力！提高免疫力可以通过食疗，也可以通过运动等等！只要有心去提高，只要有心去保护自己，被感染的几率就会降低！

孕产妇与普通人群相比，的确更容易感染新冠病毒！

2019年6月，医学权威杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文，文章中研究了1990-2017年中国近三十年全国各省市居民的主要死亡原因，该项研究由中国CDC、北京协和医院及美国华盛顿大学等共同完成，对于揭示中国人健康状况及患病情况意义重大。

该项研究表明，随着时代变化，威胁中国人健康也在发生变化，如今主要死亡原因已不再是传染病，而是慢性疾病。曾几何时，下呼吸道感染以及新生儿疾病是中国最主要的死亡原因，随着经济发展和现代医学水平提升，死亡率已经降到第十位。取而代之，中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、阿尔茨海默症成为中国人五大主要死亡原因，其中“中风”更是成为国人健康头号杀手。除此之外，肝癌、胃癌、高血压性心脏病、食管癌等疾病也在危害中国人的健康。

十大危险因素，膳食因素占主要

目前高血压、吸烟、高钠饮食以及空气污染是引发过早死亡的排名前四位的危险因素，诸如高血糖、高血压、高钠饮食、肥胖、高胆固醇等都是和膳食紧密相关，由此可见大部分的疾病死亡都是不良的日常饮食生活习惯导致的。吸烟更是成为中国各地区导致寿命减少的首要危险因素，提倡禁烟、低盐、减食是未来健康趋势。

整体而言，经济越发达地区、越靠近东南沿海，疾病负担越小，这主要和经济发展水平及医院基础设施相关。

孕产妇及新生儿死亡率出现70-80%大幅度下降，从侧面反映了中国经济的发展以及疾病负担从传染病向慢性疾病的转变。

中华围产医学杂志最新版

董晓华董晓华，主任医师，大学学历。从事儿科及小儿神经康复专业30多年，有丰富的临床经验。擅长小儿癫痫、脑瘫的早期诊断、综合治疗及儿科呼吸、消化、泌尿系统疾病的中西医结合治疗。中文名：董晓华职业：儿科主任医师代表作品：《小儿脑瘫病因、治疗、康复治疗、评估及防治综合研究》性别：女董晓华，主任医师，大学学历。从事儿科及小儿神经康复专业30多年，有丰富的临床经验。擅长小儿癫痫、脑瘫的早期诊断、综合治疗及儿科呼吸、消化、泌尿系统疾病的中西医结合治疗。发表论文10多篇。《小儿脑瘫病因、治疗、康复治疗、评估及防治综合研究》和《Benders1′图形对儿童神经-心理行为障碍的研究》项目获省科学技术奖。特聘为武汉都市妇产医院主任医师，主持科研项目十余项，其中国家自然科学基金2项，湖北省科技厅创新群体1项，湖北省卫生厅科研重点项目1项，武汉市科技攻关项目1项。获湖北省政府科技进步一等奖1项；主持《出生缺陷的产前筛查与诊断技术开发》，2011年经专家鉴定为国际先进水平。发表科技论文80余篇，其中SCI、EI收录6篇，出版著作6部（主编或副主编）。2009年获国务院政府特殊津贴。《中华围产医学杂志》编委，《武汉大学学报（医学版）》特邀审稿专家，《医学导报》编委。

陈智超陈智超，男，医学博士、主任医师、博士生导师；现任血液科副主任、中华血液学会湖北省血液学分会委员及秘书、《临床血液学杂志》编委等职。多年来从事血液系统疾病的诊疗工作，尤其是白血病的基础与临床研究。中文名：陈智超职业：医学博士主任医师主要成就：获湖北省科技进步一等奖代表作品：《临床血液学杂志》主编：《内科疾病循证治疗学丛书》个人成就主持湖北省卫生厅重点临床科研基金项目、湖北省自然科学基金等3项课题，负责国家支撑计划、国家“863”高技术研究计划分解课题2项以及华中科技大学自主创新课题1项。获湖北省科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步二等奖等科研奖励5次。在国内外权威杂志发表学术论文近50篇，其中SCI收录7篇。主编《内科疾病循证治疗学丛书》、《国家执业医师考试丛书》等专著及教材10部，参编《白血病》等专著4部，副主译血液学大型权威参考书《威廉姆血液学》。作为负责人担任科技部新药创制重大专项1项、“973”计划子课题负责人1项、国家杰出青年科学基金1项、卫生部临床学科重点项目2项、教育部创新团队1项、国家自然基金面上项目2项。在血栓性疾病的早期诊断与靶向治疗及多发性骨髓瘤血管新生等研究领域发表论文156篇（SCI收录期刊32篇），申请国家发明专利1项，作为负责人获湖北省科技进步一等奖2项、教育部提名科技进步二等奖1项。对内科系统疑难杂症如（发热待查、淋巴结肿大、出血原因待查等）的诊断治疗具有丰富的经验，对血液系统恶性肿瘤、出血性疾病、造血干细胞移植有独到的研究。曾多次获得国家、省、市级科研奖励。主编《现代内科治疗学》、《白血病》、《DIC》等十余部学术专著。擅长：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、ITP、再生障碍性贫血、造血干细胞移植。科研项目主持科研项目十余项，其中国家自然科学基金2项，湖北省科技厅创新群体1项，湖北省卫生厅科研重点项目1项，武汉市科技攻关项目1项。获湖北省政府科技进步一等奖1项；主持《出生缺陷的产前筛查与诊断技术开发》，2011年经专家鉴定为国际先进水平。发表科技论文80余篇，其中SCI、EI收录6篇，出版著作6部（主编或副主编）。2009年获国务院政府特殊津贴。《中华围产医学杂志》编委，《武汉大学学报（医学版）》特邀审稿专家，《医学导报》编委。

临床指南·· 早产临床诊断与治疗指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年，中华医学会妇产科学分会产科学组（草案）》 [1] 一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然终止，在孕32~33周， DOI 通信作者：：杨慧霞，100034北京大学第一医院妇产科， Email: 医院妇产科，yanghuixia688@: ；胡娅莉，210008南京大学医学院附属鼓楼 70%在孕34~36周[2]。二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群（或）早产史者：2倍，有早产史孕妇前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险[3] （Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查：）。（cervical length 孕中期阴道超声检查发现子，CL ）（LEEP ）治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。 4. 2孕妇年龄过小或过大者：），子宫发育异常者早产风险也会增加。孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇：个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。或孕 [7]早产率高达7. 多胎妊娠者：90%双胎的早产率近50%，。三胎的娠者其早产发生风险较高。 8. 辅助生殖技术助孕者：。采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者：羊水过多或过少者，早产风险增加。子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，产风险增加。 11. 异常嗜好者：早产风险增加。有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。 1. 前次晚期自然流产或早产史：。但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL （（（标准化测量CL 的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性（Ⅱ级1） [4,8] 。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。四、或高龄1. 一般预防：早产的预防（>35岁）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠间隔避免低龄（6岁）个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。（2）孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用：3种：目前研究证明，微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同：（1）对有晚期流产或早产史的无早产症状者，17α不论宫颈长短，均可推荐使用 24孕周前宫颈缩短，羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL （2）对有前次早产史，此次孕或孕mm 酮，凝可经阴道给予微粒化胶90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠级）能减少孕。（3）对无早产史，33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短，200娠36mg/d阴道给药，CL （Ⅰ级）。或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊成的改良3. 周[5，宫颈环扎术：McDonalds 主要有术式和3种手术方式：Shirodkar 术式，经阴道完以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。研究表明，3种手术的效果相当，但改良McDonalds 术式侵入性最小，而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证，仅有如下2种：（1）宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产有效[15-16]。（2）对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL 但对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道，CL pessary ≤25）能明显减少孕mm 者，使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22（周，[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法：脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹卧床休息；。林；治疗牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感染[4， 19-21] 。五、早产的诊断宫缩（1. 指每早产临产：20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~ 而经阴道超声测周，孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN ）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG ）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预测早产或作为预防早产用药的依据[4,22] （Ⅰ级）。六、早产的治疗（疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的：）宫缩抑制剂防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治赢得时间。儿有益者，2. 适应证：故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩，其中疗机构，的孕妇会足月分娩，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此，在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL 用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，3. 宫缩抑制剂种类：（Ⅰ级）。（1）钙通道阻断剂：其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血；减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其他宫缩抑制剂[25-26]。用法：口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会（ROCG ）指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服药中注意观察血压，每天3~4次，根据宫缩情况调整，防止血压过低。可持续（2）前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产（95%CI 为），也能降低妊娠37周内的早产（95%CI 为） [25,27] 。用法：主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药，32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为mg ，可维持48h 。副作用：也可口服，在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。（3）β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂：用于抑制宫缩子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君， β2其能与细胞内环磷酸腺苷（c -AMP 肾上腺素能受体结合，）水平升高，抑制肌球蛋使白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法：利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴，每10分钟可增加剂350量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超和主诉，μg/min如心率超过，共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min，或诉心前区疼痛则停止使用。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺水肿、偶有心肌缺血等；胎儿及新生儿方面主要有心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素，偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。 [22]。 3种药（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法：起始剂量为静脉点滴1min ，继之18mg/h维持3h ，接着6mg/h 持续45h 。副作用轻微，无明确禁忌[23， 29] ，但价格较昂贵。 48低早产率，h （4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程：级A ）。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应，的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生，5. 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑。应尽量避免联合使用[23]。（二）硫酸镁的应用推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A ）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险（95%CI 为），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA ）警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分类中的A 类降为D 类[33]；但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、以1g/h 维持至分娩[35] （Ⅱ级B ）。ACOG 指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病），24h 总量不超过30g [36]。（三）糖皮质激素促胎肺成熟主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次，共2次；地塞米松126mg 肌内注射，整疗程者，h 重复1次，也应给药共4次。若早产临产，mg 肌内注射，[37] 。荟萃分析显示，来不及完成完早产孕妇（（（产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率（95%CI 为小肠炎）、脑室周围出血）、呼吸窘迫综合征（95%CI 为（95%CI ）为（95%CI 为的发病率，）以及缩短、坏死性新生儿入住ICU 的时间（95%CI 为）[38] 。（四）抗生素对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。（五）产时处理与分娩方式早产儿尤其是早产临床诊断与治疗指南（2014版）专家组成员：杨慧霞（北京大学第一医院）、胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）、段涛（上海市第一妇婴保健院）、董悦（北京大学第一医院）、边旭明（北京协和医院）、刘兴会（四川大学华西第二医院）、贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院）、张为远（首都医科大学附属北京妇产医院）、余艳红（南方医科大学南方医院）、苟文丽（西安交通大学第一附属医院）、范玲（首都医科大学附属北京妇产医院）、陈叙（天津市中心妇产科医院）、王子莲（中山大学附属第一医院）、李笑天（复旦大学附属妇产科医院）、马润玫（昆明医科大学附属第一医院）、刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院）、杨孜（北京大学第三医院）、王谢桐（山东大学附属省立医院）、李力（第三军医大学大坪医院）、张建平（中山大学附属第二医院）、陈敦金（广州医科大学第三附属医院）、漆洪波（重庆医科大学附属第一医院）、邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、古航（第二军医大学长海医院）、牛建民（广东省妇幼保健院）、刘俊涛（北京协和医院）、林建华（上海交通大学附属仁济医院）、程蔚蔚（上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院）、戴毅敏（南京大学医学院附属鼓楼医院）早产临床诊断与治疗指南（2014版）执笔专家：胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）参考文献 [1]边旭明，[2]华妇产科杂志，董悦. 早产的临床诊断与治疗推荐指南Goldenberg 2007，42（草案）[J].中 [3]causes Spong of preterm RL ，Culhane ：birth[J].JF 498，-Iams 500. 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医学杂志复苏

中国急救复苏与灾难医学杂志好发。根据查询相关公开资料信息，中国急救复苏与灾难医学在杂志中所占的文章比例较大，容易出版发行。

灵魂真实存在吗?离体瞬间让人震惊。人类学家之研究，推测距今二万五千年至五万年前之人类，已具有灵魂之观念，或人死后灵魂继续生活之观念。部分科学家认为灵魂是主宰人的思想、行为、精神、感情等潜意识的一种未知的非物质因素，每一个人都有他独特的灵魂，并能伴随着其成长发生变化，随着个体的死亡消失。那么当灵魂离体是一种怎样的视觉冲击呢?

灵魂出窍

佛教认为生命具有能够脱离肉体独立存在的“神识”，也就是世俗社会所谓的“灵魂”，但是灵魂是否真的存在，一直以来也是信者信其有，不信者谓其无。这其中除了想当然的主观否定灵魂存在的“科学主义迷信者”之外，真正具有科学精神的人们对于灵魂的研究却从来没有停止过，近日，俄罗斯及英国科学家的研究结果又一次显示，人死亡之后真的会有灵魂存在。俄科学家拍摄到人死时灵魂脱离肉体瞬间。

灵魂离开身体时星光体分离的那一刻被俄罗斯的科学家康斯坦丁克罗特科夫拍摄了下来，他用一部生物电成像相机在人死亡的那一刻拍下了照片。

灵魂出窍

这张采用了气体放电显像法，也就是名叫克里安照相法的先进技术拍摄出来的照片中蓝色表示出逐渐脱离人体的生命力。根据克罗特科夫的说法，肚脐和头部是生命力(也就是灵魂)最先流失的地方，腹股沟和心脏则是灵魂前往无限的幻境之前最后停留的地方。

克罗特科夫在其它案例中注意到那些死前遭受暴力对待或是突然死亡的人的“灵魂”通常会在你的能量供应上显示出一种混乱的状态，并且会在死后的几天内返回身体。这可能是有还未使用的能量剩余下来的缘故。

人的灵魂真的会出窍吗?据英国《独立报》报道，由英国研究人员开展的一项医学研究表明，在人死亡(心脏停止跳动)之后，生命其实并未停止，“灵魂”还在活动。

研究人员在过去四年里致力于对心脏骤停患者的经验进行分析。结果发现，有40%左右的幸存者描述称，他们被宣布临床死亡时存在某种形式的“意识”。

研究还获得了令人信服的证据，证明患者在心脏停止跳动后仍经历了长达两到三分钟的真实事件，且恢复知觉后患者能清楚回忆起发生过的事情。目前，专家认为大脑在心脏停止跳动后的20到30秒就会停止工作，这意味着死者不可能再意识到任何事物。

灵魂出窍

此项研究涉及来自英国、美国和澳大利亚15家医院的2060名病人，研究成果发表在医学杂志《复苏》上。

在幸存者当中，46%的人经历了广泛的精神记忆，9%的人的经历符合濒死体验的传统定义，另有2%的人表现出充分的意识，可清楚回忆出“所看”和“所听”到的事情，也被叫做“灵魂出窍”的体验。

纽约州立大学助理教授萨姆·帕尔尼亚是此次研究的牵头人，他表示自己此前认为濒死经历只是些幻觉事件，但一名男性患者给出了“非常可信”的解释，他所述的一切确确实实发生过。这名患者是57岁的社会工作者索桑普顿，他说，在医生和护士尽力抢救他的时候，他感觉他正在房间的某个角落在注视自己的知觉复苏过程。

灵魂出窍

《复苏》杂志主编杰里·诺兰表示，这项研究为将来对这个主题更广泛的研究开启了一扇大门。

美国的麦克唐盖尔博士在一家医院里做了一项特殊的实验:把一名即将咽气的肺病患者移放到一架很大但非常灵敏的光束天平上,大约过了三小时四十分,病人的面部表情骤然消失,一刹那间,光束发生了偏移,有克的重量失去了.这一发现令他兴奋不已,在以后的两年半里,他又对五名临危病人进行了验证,这些病人在死去的一瞬间,失去克至克的重量。这似乎说明,除了灵魂离开了人身之外,没有其他的解释。为证实这点,麦克唐盖尔对15只狗做了同样的实验,结果狗在死时却没有失去任何重量,因为狗没有人一样的思想。

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