人的一生会死亡三次。"
第一次是心脏停止跳动的那一刻，从生物学角度来说的死亡。
第二次是举行葬礼的时候，这一刻你的身份将会从这个世界上抹除。
第三次是这世界最后一个记得你的人离开，这一刻才是真正的死亡，因为从此不会有人知道你来过这个世界。
今年的重阳节，是著名主持人李咏去世后的第二年。
妻子哈文在社交平台发文，"给时光以生命，而不是给生命以时光。"
看的出来，哈文始终没能从悲伤中走出来，她一直在思念着丈夫。
在哈文的心里，丈夫李咏不是去世，只是离开，他一直活在她的心里。
对于离开的人来说，失去的不是生命，只不过是走出了时间。
但在活着的人心中，时间被永远定格，似水流年，只剩下了记忆。
李咏去世一年的时候，哈文也曾发文"只愿岁岁平安，即使生生不相见"。
最初的爱恋，哪有这么容易就忘记的。
要说最羡慕娱乐圈中哪一对夫妻，不是孙俪和邓超，也不是黄磊和孙莉，而是李咏和哈文。
从校园走到婚纱， 再到女儿长大，他们携手走过了数十个春夏秋冬。
有过争吵，也有过小矛盾，但最终还是离不开对方。
大学刚开学，李咏就注意到了哈文，两人是同班同学。
缘分就是这么的奇妙，一个回头，眼神对上了就再也移不开了。
开学才两个多月，两人就这样好上了。
他们习惯平淡，对事业没有特别大的野心。
结婚后一起努力，一个是主持人，一成为了导演，配合默契。
生活中他们也是最契合的一对，总是有说不完的话，聊不完的天。
更是过了十年的二人世界，女儿的出生也让他们之间的越来越好。
从名字上就可以看出来，法图麦·李。
就是利用为了配合妻子哈文回族人的名字，当初上户口为了这个名字，李咏还和办事的人了好久，直到可以输入。
更是为了陪伴女儿成长，李咏辞去了央视主持人的工作，回到校园当起了老师。
生活回归平淡，一切都朝着美好的方向发展，但是命运却不曾放过他们。
不知道为什么，忽然传出李咏移民美国的消息，还有很多张图。
每一张都不一样，大家都认为李咏在美国长期定居，甚至是移民。
一开始，大家还保持理智，对传闻半信半疑。
有网友在其社交账号下留言，得到了回复是"木有"，舆论短暂的消停了一会。
然而不知道为什么，舆论愈演愈烈，甚至激起了众怒，人人都在骂他。
直到哈文发布动态，告知了李咏去世的消息，大家这才反应过来。
他去美国不是移民，而是去治病。
后来遗体没有回国，哈文再一次受到了不少网友的谩骂。
国人讲究落叶归根，李咏死后不回国就是一种罪过。
哈文和女儿不曾理会过所有的舆论，沉浸在悲伤中的她们，大概也是没有精力去回应了。
一年后，哈文解释了李咏为什么会安葬在美国，是因为法图麦一直在美国上学
葬在美国是因为想要离女儿近一点，换一种方式陪伴女儿。
抗癌17个月，李咏最终没能熬过去。
在他最难过的时候，还好妻子和女儿都陪伴在身边。
或许在最后的日子里，他并没有留下多少遗憾。
要说舍不得的就是女儿，不能看着她长大、成家立业。
相比于哈文的 多愁善感，法图麦就显得没心没肺了。
也因为她总是在分享自己出去游玩的照片，而被网友攻击，直言她不孝、冷血。
失去父亲的是她，网友之看到了玩乐，却不会想到，她这是一另一种方式告诉父亲，自己没有辜负他的期望，活得开心快乐。
李咏患癌之后到国外治疗，期间一直有人说他是“赚够了钱准备跑到国外养老”，但是李咏没回复这些评论，直到他去世大家才知道他是到国外治病去了，最后也葬在国外。
正在杭州治疗的“错换人生28年”患癌小伙姚策发出“绝笔信”。他在信中称，近来因癌细胞扩散身体痛感加剧，家中一直背负沉重的治疗压力，最新得知“医院同意最多不超过六十万的赔偿”深受打击。
医据其家属透露，姚策因病情变化从上海转到杭州治疗，“由于其体内的癌细胞已经扩散，医生告诉他已经无法换肝。只能保守治疗。”医院表示愿意赔偿并不是出于人道主义考虑，而是确确实实自己负有不可推卸的责任。错换的二十八年时间，将会对患癌具有决定性的影响。
一、患癌者生母患有乙肝
28岁额姚先生患癌，母亲想要将自己的肝脏切一部分给儿子续命，但二人配型始终无法成功，从而牵出了这一段二十八年的错换人生。姚先生出生时，由于自己的父母并未存在肝方面的疾病，对此也就没有关注。但姚先生的亲生母亲却患有乙肝，这导致乙肝病毒长期在姚先生的体内积蓄。最终导致了姚先生身患肝癌。假如姚先生没有被错抱，他一出生便会被父母关注，积极采取应对措施，肝癌的在他这个年纪的发病率几乎为0，即使肝癌在他身上发生也将是在人生的暮年，且有很高的几率不会发生。
二十八岁患癌与暮年患癌，这中间相差半个世纪的时间距离。无疑医院对此将要承担不可推卸的责任。人的28岁，是一个人一生中最好的时间，事业正处于上升期，开始感受这个世界的美好与阳光，这一场错报无疑将一个人推向死神的身边，将两个家庭拉向生活的边缘，此后的时光将要如何度过，这一切的一起都是一个未知数。
二、二十八年的时间，不同的生活环境或许能改变人生的走向
二十八年的时光，对于一个人来说已经是人生最美好的前半段，这段时间长到能改变一个人的性格、命运、以及生老病死。生活环境中的种种诱因，生活环境，以及自己状态，都将决定是否会发生癌症。因为被“错抱”导致姚先生自己对自己乙肝患病情况的不了解，没有进行严格的乙肝防治工作，最终导致年仅28岁的姚先生最终患病。
由于错抱的关系自己与母亲无法完成配型，最终导致肝癌晚期，等待姚先生的只有无尽的折磨以及生命的陨落，二十八年的错报人生，不同的环境，不同的父母都一步一步诱导着肝癌的发生。从这一点上来说，医院对于姚先生的癌症负有间接责任，并且不可推卸。
三、错换人的两场诉讼案
“错换人生28年案”代理律师周兆成称，“换错人生28年案”被分成两个案件分别审理，其中一起案件的原告为姚策及其亲生父母郭希宽、杜新枝，原告认为因在淮河医院“错抱”孩子，三人遭受了难以估量的精神创伤，因此，原告方请求河南大学淮河医院支付每人60万元的精神损害赔偿，并支付寻亲费、误工费等费用。
另一起案件原告为姚策，姚策因在淮河医院被“错抱”，因而没得到严格的乙肝加强治疗，导致28岁就罹患肝癌晚期，他因此请求淮河医院赔偿由此造成的治疗费及相应损失，共计元。
此外，三名原告还在开庭前追加了诉讼请求，希望淮河医院支付郭希宽、杜新枝抚养非亲生子的抚育费28万元，并公开道歉。
周兆成律师表示，之所以请求变更诉讼请求，是因为被告方给姚策以及亲生父母三人身心造成极大伤害，加之目前姚策病情恶化，生命垂危，原告杜女士、郭先生担心将来老无所养，因此在庭前证据交换中要求变更诉讼请求。涉事医院对姚策亲生母亲进行过乙肝两对半的检测，但目前没有找到检测报告，这样关键的病历证据遗失的话，不利后果应由医院承担，此外，周兆成律师团队调取的治疗资料中，没有发现姚策被注射乙肝疫苗的证据，周兆成律师认为，婴儿出生24小时之内注射乙肝疫苗很关键，姚策罹患肝癌，核心原因是其出生后医院没有及时打乙肝预防针。
因此医院需要多姚先生错换人生的二十八年负全责，并且在姚先生患癌这一方面负主要责任。
有关系，就是因为他出生的时候被错换了，没有打乙肝阻断剂，所以才导致后来患了肝癌
我们身边的癌症患者越来越多了，很多原本幸福的家庭因这个疾病而陷入了泥沼。曾经写过一部科普小说《癌战》，这个小说完全免费地连载在豆瓣阅读上，小说里是一个普通家庭遭遇这种疾病的故事，很真实，但又很让人感慨。
患上这个疾病，砸锅卖铁地治疗，或者放弃，不管是对患者还是家属都是一个问题。今天我们想去探索一个问题是：癌症为何发生，它真是一种人倒霉而遇到的疾病吗？
癌症是一种坏运气吗？癌度决不会搜罗什么墙边小报来拼凑个文章。这里是通过顶级科学杂志《科学》和《自然》中的两篇论文来进行阐释，当然这两篇论文的作者也都是国际研究肿瘤的大牛，这也很好理解，在这两种刊物上论述癌症与运气的文章，没有一定的级别是发表不了的。
首先解释下“癌症”的概念：
癌症：也就是恶性肿瘤，是人身上的细胞在DNA水平上发生改变（突变），导致失去了正常的生长和增殖的调控能力。只要有癌症，就一定存在基因突变。只是可能部分是存在于DNA的甲基化修饰等，目前发现跟癌症相关的基因有几百个，也有说法是1000多个，但是目前直接和靶向用药相关的基因只有几十个。
细胞和细胞分裂，细胞是组成人体的基本功能单位，人有无数个细胞组成，具体数字随年龄而不同。细胞会不断分裂成为两个，替代老旧细胞的凋亡，维持基本的数目。什么时候分裂，分裂成几个的调控很关键，癌症就是这里出了问题。
正方：癌症是因为坏运气
一个多世纪以来，人们已经意识到整个生命过程中，人体的某些组织器官很容易患癌症（如肺部），而某些器官则不易患癌症。比如人一生肺诊断为肿瘤的风险概率是，甲状腺是，脑和神经系统的风险是，盆骨的患癌风险是，而喉软骨的风险是。它们之间患癌症的概率几乎相差了百万倍，究竟是什么导致了这一差别呢？
很容易想到的是环境致癌物，如吸烟、酒精、HPV病毒感染等等，但是这些并不能完全解释得通。如消化系统的肿瘤风险，食管在一生被诊断为癌症的概率是，大肠癌是，小肠癌是，胃癌是。
要知道食物经过消化道时，这些组织器官是暴露于同一环境，为何它们患癌的概率不同。另外小肠患癌的风险概率比脑和神经系统低了3倍，但是小肠上皮细胞经常暴露于环境诱变剂，而脑却被血脑屏障保护的好好的。
另外一个致癌因素是天生遗传了癌症易感基因，但是这只占所有癌症的5%-10%，而且即便是携带某个患癌的易感基因，为何它们只容易在某些组织器官引发癌症？如APC基因突变影响了大肠和小肠的患癌风险，但是携带者（FAP综合征）在大肠患癌的概率远远大于小肠。另外举一个BRCA1和BRCA2的例子，携带突变的人是全身的细胞都存在这两个基因突变，但是为何乳腺、卵巢患癌的风险最易受这两个基因影响呢？
假如环境暴露和遗传易感基因不能解释不同组织器官患癌的风险？那么该怎么解释的通呢，一篇刊登在国际顶级杂志的论文认为是“运气”，或者是细胞分裂次数太多了，恰好赶上了这么件倒霉的事儿。我们人体是由不同的器官组成，器官又是由很多很多的细胞组成，这些细胞是有生命周期的，它们一段时间后就会自动凋亡，然后又有新的细胞替代它们。为了维持一个组织器官的功能，有那么一群专职分裂产生新细胞的细胞（它们也叫干细胞）。
研究者发现，某个人体组织一生患癌的风险与其干细胞的数量和分裂次数有关。人体组织导致癌症的变异只有三分之一是由环境和遗传的易感因素引起的。绝大多数是因为“坏的运气”，也就是人体组织的干细胞在分裂复制DNA时产生的随机错误。用易于理解的话说：常在河边走早晚要湿鞋，分裂次数多自然容易产生某些致癌突变，导致了癌症。
人体的组织器官绝大多数的细胞是分化细胞，这些细胞的生命周期很短，也不能分裂产生新细胞。只有很少的干细胞才具有分裂新细胞的能力。将人体某些组织的干细胞数量、其一生分裂的次数作为横坐标，把某个组织患癌的风险频率作为纵坐标，可以看到很强的相关性（），而且这种相关性是横跨5个数量级，适用于很多类型的癌症。环境和遗传易感因素与患癌风险概率却形不成这种相关度。
图：某些组织干细胞分裂总次数与一生患癌风险具有强相关性
这一论文发布在媒体引起热议，即如果癌症的发生仅仅是“运气不好”，那么像避免强日光浴、戒掉香烟等并不能阻止癌症发生。如果这样，还有必要采取措施预防癌症吗？
为了进一步将环境、遗传易感基因等因素区分开，研究者做了个模型，将肿瘤区分为两大类，D-Tumors（与环境致癌物、遗传的肿瘤易感基因相关），R-Tumors（发生的主要原因归因于组织干细胞分裂次数）。并且将一些肿瘤类型进行了分类。
图：通过随机（干细胞复制）因素、环境和遗传因素对肿瘤的分类
肿瘤的预防，可分为初级预防，包含接种疫苗预防感染、改变生活方式等。还有一种是二级预防，就是通过技术进行早期诊断，在肿瘤没有发生转移前发现并切除。研究者认为，对于D-Tumors（环境致癌物和遗传易感基因），上图中蓝色的柱状图表示，这两种预防措施都有效。但是对于R-Tumors（组织中干细胞分裂次数导致DNA的突变），上图的绿色部分，初级预防可能作用不大，只能在二级预防上下功夫。
反方：癌症更多的归因于环境
纽约州立大学石溪分校的癌症研究专家Hannun对《科学》杂志的这一研究吓了一跳，他认为这一研究是基于干细胞分裂速率，并且假设它们的分裂是独立于外界因素的，但实际上往往不是这样。Hannun教授和同事采用了几种方法，包含流行病学、与特定癌症相关的基因突变模式，开发出了几种数学模型，他们归纳出一个不同的结论——仅仅有10%-30%的肿瘤是因为细胞中DNA的随机突变，绝大多数癌症的发生是因为致癌物，如有毒的化学物质、放射线等。这一研究发表在国际顶级杂志《自然》。
肿瘤是由突变导致的，外部的那些致癌物是通过影响和增加基因的突变影响到肿瘤的发生，外部致癌物质导致的DNA的变化通过干细胞的分裂表现出来。因此肿瘤产生了，这肯定是可以归因于基因突变。虽然干细胞分裂次数与某些癌症的风险有相关性，但是这并不能区分出内部和外部的影响。
图：干细胞分裂时所累积的基因突变包含着随机突变、外在致癌物的诱导
大量的流行病学研究表明，许多癌症发生的绝大部分原因是可归因于环境暴露。尤其是对于乳腺癌、前列腺癌等，这两种癌症的发生频率在地理位置上具有差异化的特点。如西欧的乳腺癌发病频率是东亚、中非的5倍。澳大利亚和新西兰的前列腺癌发生频率是中南亚的25倍。如果移民是从患癌频率较低的国家去患癌频率较高的国家，则不久在患癌频率上也上升了。如下图，很多肿瘤都可以找到较高的外部风险因素，通过预防和干预，这些肿瘤也是可以预防的。
图：不同肿瘤外在风险因素的流行病学研究
基于流行病学、不同癌症基因突变的特征，研究者建立了多个模型得到的结论是仅仅部分肿瘤的发生可归因于人体组织器官内干细胞的分裂次数累积（10-30%）。导致癌症发生的主要原因是环境有害物质的暴露、饮食等等，这些因素是可以主动调整加以预防的。
尾声
正方：《科学》杂志研究论文的共同作者，约翰霍普金斯大学的数学家Tomasetti后来解释说：他的研究论文仅仅想去解释不同类型癌症中患病率的不同，没有去打算阐明癌症发生的原因，我们也绝对没有说三分之二的癌症只是内在因素。而且很明显，环境因素影响了肿瘤的发生。
反方：《自然》杂志研究论文的Hannun告诉BBC新闻：尽管他的研究论文认为环境因素是在癌症的发生扮演重大的角色，但是癌症仍然是内部因素和外部环境因素综合的结果，有时这里确实存在运气的成分。
尽管研究者做了解释，但之前排山倒海的媒体报道还是产生了影响，国外的媒体、“吃瓜群众”对此似乎也乐于讨论。通过两篇论文翻译和整理后的结果，以及后续研究者的解释，癌度的结论和建议只有一个：远离环境致癌物、每天保持积极和乐观的好心情，这些我们人类能选择和控制，也是唯一能做的预防癌症的事情。内部那些不可控的运气因素确实有，只是概率多大的问题，而且不同癌症类型的概率也不一样。
癌度有话说：
也许我们都认为癌症是个很遥远的事情，其实只要是人的寿命延长，这就是不可避免的疾病。《癌战》小说里的那些无奈、挫折并非是夸大其词。这个文章讨论的是癌症是不是一种坏运气，虽然我们很想完全否决，但是确实存在这么坏运气的成分，只是两篇研究论文辩论的是“坏运气”占的比例多少、影响的肿瘤类型多少而已。“坏运气”是不可控制的，我们只能把注意力放到能够控制的事情上，如健康的饮食、好的作息习惯、积极和乐观的心情等等。而这些是需要读者您来选择和决定的。
编者：翱宇
参考文献：
1、Tomasetti C, Vogelstein B., Science. 2015 Jan 2;347(6217):78-81.
2、Wu S，et al., Nature. 2016 Jan 7;529(7584):43-7.
3、.
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法国总理Jean-Marc Ayrault宣布生物技术高级理事会（HCB）和食品，环境和职业健康安全机构已介入，针对这项由卡昂大学Gilles-Eric Séralini 领导发表的研究论文，展开调查。Ayrault表示，如果调查显示研究结果正确，那么将捍卫欧盟组织规定的法国权利，禁止转基因作物。生物通 在这篇论文中，Séralini等人在两年时间里，给大鼠喂食孟山都的抗除草剂玉米品种NK603，这个时间段接近于大鼠的寿命。结果发现这些大鼠比非转基因玉米饮食的大鼠死的更早，它们更容易受到肿瘤的攻击，出现激素失调。不过也有质疑者指出这项研究存在严重的统计数据和其它方面的问题。 生物通 但是，这些质疑在法国被关注较少，这其中部分原因是因为研究组的媒体战略。这项研究的研究人员为一些法国记者提供了提前浏览论文的机会，但令人感到不寻常的是，他们禁止其他科学家浏览，以及对此事发表评论。因此在论文公布之前，很少听到质疑的声音。新观察家周刊（Le Nouvel Observateur）首先独家采访了研究团队，在周四出版的杂志上以大幅版面报道了此项研究，并采用了一个警示的封面标题：“是的，转基因生物有毒！”“这令法国陷入了关于转基因作物的一个可怕局面，”巴黎大学遗传学家，前HCB委员会主任Marc Fellous说，“所有的宣传都朝着不利影响方面发展，人们不再相信专家”。目前Séralini并没有对此事发表评论。生物通 各大媒体炒得沸沸扬扬，似乎还将升温。本周Séralini将会在一本书中介绍到他的工作，书名为“Tous cobayes? (Are we all guinea pigs?)”。他的研究还将排成同名电影（导演Jean-Paul Jaud）。生物通 欧洲食品安全局EFSA在其网站上发表一篇很短的声明，肯定道“会考虑这篇论文”与“正在”监控的转基因安全问题方面的相关性，但没有具体的说如何评估这项研究。该机构是对Séralini的工作并不陌生：2007年，EFSA曾调查了他关于欧洲食品安全局批准的孟山都玉米品种MON863的论文。那个时候，EFSA认为Séralini统计中的某些假设得出了“误导性的结果”，而且他的文章里提到的对转基因作物安全性的质疑“不存在一个完善的科学理由”。论文内容及科学家质疑：生物通 上周法国科学家称用转基因玉米NK603喂养、或者接触了用于该谷物的除草剂的实验鼠患上了肿瘤。NK603是一种转基因玉米，也称为玉蜀黍，是由美国农业巨头孟山都公司生产的，对该公司出品的草甘膦除草剂具有抗药性。生物通 这一研究成果已刊发在行业期刊《食品化学毒物学》上。研究称，这是首次用长达两年的时间在实验鼠身上开展这一研究，而两年也是实验鼠的自然寿命。在实验中，200只雄性和雌性实验鼠各自被分成十组，每组十只。其中一组被作为“对比组”，喂食含有33%非转基因谷物的普通饲料和白水。另外三组被喂食含有较大剂量草甘膦除草剂的饲料和水，反映出食物链中除草剂的不同浓度。而另外六组则被喂食含有不同比例NK603的饲料，分别为11%、22%和33%。在谷物生长过程中有些接触过除草剂，有些则没有。生物通 研究人员发现，不管是同时食用还是单独食用，NK603和草甘膦除草剂都对实验鼠的健康造成了相似的危害。尤其在雌性实验鼠中，幼鼠夭折和患病的比例特别高。患病的雄性鼠一般是患上肝损害，或肾肿瘤、皮肤肿瘤以及消化系统疾病。在为期14个月的试验中，对照组的实验鼠没有一例发现患癌，而在被喂食含有NK603和草甘膦除草剂饲料的组别中，有10%到30%的实验鼠患上了肿瘤。生物通 但是，目前有一些科学家表示质疑，毒理学家热拉尔·帕斯卡尔在对同行的研究报告进行深入阅读后，表示，“要在两年时间内进行严肃的肿瘤学研究，需要几个至少50只老鼠的小组。但是(这一研究中)只有10只老鼠。由于实验过程中的自然死亡，得出结论所依据的样本太少。而且，实验所用的鼠群被认为容易自然罹患乳腺癌。”法国生物分子工程委员会前主席马克·费卢教授指出缺乏实验鼠的食谱信息，“除了转基因玉米(2354,)，不知道它们还吃了什么东西。而且玉米中含有极易致癌的霉菌毒素。有没有测试这种毒素的浓度？报告中没有提到这一点”。
困难每个人都会遇到，可每个人遭遇了困难的态度都是不一样的。不过这态度可以大致分为两种：其中一种是勇敢面对眼前的难题，就算没有把握也要试上一试；另一种则是比较懦弱的人的做法，他们一般在遇到比较大的困难时，不敢去面对。自己会想方设法逃避这个问题，怕自己做不好，而不敢于去做。不知道你是哪一种。有一句名言：“时间顺流而下，生活逆水行舟。”人在生命的历史长河中，难免不遇到什么困难，实际上，困难一直是与人为伴的，直到今天，还有人为温饱问题而挣扎，气候灾害、地质灾害和其它灾难也不时的发生，无论多么幸运的人也避免不了和困难打交道，最起码每个人都要面对生老病死这一规律。另一方面，人们都渴望成功，而成功的人士都有不平凡的经历，他们的成功都是从克服了一个又一个困难中走过来的，古今中外，几乎没有例外的。所以一个人无论想过平静、简单的生活，还是想有所作为干一翻事业，都应该树立正确的面对困难的态度。既然困难不可避免，那我们就不该逃避、不该抱怨，就应该以坦然、积极乐观的态度对待困难。面对困难还应该树立不怕吃苦、不畏艰险的精神，面对长期的困难，耐心和坚持不懈的精神就显得特别重要。困难并不可怕，可怕的是不能以正确的态度面对困难，在困难中使人倒下的往往不是困难本身，而是消极悲观的态度，是缺乏战胜困难的勇气和信心，是没有坚强的意志。人的信念、人的精神起着很大的作用，人们常听说这样的例子，一个没患癌的人，被搞错了，以为自己得了癌症，人马上就不行了，而真正患癌的人，以为自己没有患癌，反而表现很正常。在困难中，人们通常怀着必胜的信心，而有时以顺其自然的态度面对困难，应该是更好的态度，因为有些事情的结果是难以预料的，也是难以左右的，期待着什么结果也许会使人失望，能做到尽力而为就是了。在战争的年代，曾经有几位可歌可泣的烈士，出现在我们面前，他们那伟大的身躯屹立在人们面前，是那么的威严。谁都知道他们的名字，最然他们只是众多烈士之中的小小的一份子，但是他们的事迹被名留史册，让祖祖代代的人们发扬那种精神。像董存瑞，不顾自己，舍己为人，牺牲了自己，为千千万万的人开辟了生的道路；像黄继光，像…….他们在困难面前都是勇往直前，就算是用尽最后的生命，也要完成自己的使命，他们没有被困难所压倒，不折不挠，消灭敌人。是呀，生活中不也是如此吗，你向困难低头，就成了它的奴隶，永远也站不起来，但是只要你鼓起勇气，把“退堂鼓:”打破，勇敢的去与它决斗，我相信总会有战胜它的那一天的。事物都具有两面性。困难使人痛苦，人们不愿遇到困难，但是通过困难的磨练的确使人变得成熟，从这个角度讲，困难又不是坏事。“没有吃过苦就不知道什么是甜”，拜伦的一句名言“逆境是到达真理的一条通路”，说的就是这方面的意思。“患难见真情”，“贫穷出孝子”，这两句话也重点强调了在困难中可以表现出人的良好品质。我曾认为那些对社会有较大贡献的人往往生活都比较简单，这是一种悲哀(比如一些杰出的科学家等)，我现在真正地理解了，正是由于这些人不为金钱所动的高素质，才能使他们在较为艰苦的条件下安心工作，为社会做出了较大贡献。我有幸出席过一个学术会议，一位老教授鼓励我们要耐得住贫穷，要耐得住寂寞，要在科研、学术的道路上坚持下去，经过多少年，我终于认识到了耐得住贫穷，耐得住寂寞是多么可贵的品质，当别人下海去搞钱了，自己还能不能在艰苦的条件下安心于做没有钱的学问，能做到按兵不动也不容易。既然困难和逆境可以使人走向成熟，那么我们就不该白白地吃苦，认真对待，勤于思考，一定会有所收获。我看过有一部电视剧，名字叫《亮剑》，里面有句话说得好：逢敌必亮剑！对，无论实力如何，只要敢于拼搏，有无坚不摧的气势，胜利就在不远处。向着困难发起挑战吧，勇敢的冲吧！！！
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。
护理专业毕业生的论文提纲
在现实的学习、工作中，大家都写过论文吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。怎么写论文才能避免踩雷呢？以下是我精心整理的护理专业毕业生的论文提纲，仅供参考，大家一起来看看吧。
摘要
第一章 前言
第二章 研究对象与方法
研究对象
研究内容
研究方法
培训前调查
培训过程
培训后调查
评分与赋值
质量控制
统一方法
调查问卷的质量控制
数据的`录入和整理
统计方法
第三章 研究结果
护士基本情况
护士在培训前后对癌痛专科护理知识的认知情况
护士在培训前后对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化情况
护士对癌痛管理知识认知情况的影响因素
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的单因素分析
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的多因素分析
第四章 讨论
研究对象基本特征
培训对护士癌痛护理知识认知的影响
培训前癌痛护理知识掌握情况
培训后癌痛护理知识掌握情况
护士对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素
年龄
工作年限
学历
职称
疼痛培训经历
所在科室与职位
癌痛专科护理培训的经验与体会
建议
第五章 结论
参考文献
综述
参考文献
目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。
据学术堂了解，在论文的发表过程中，退稿是人人都可能遇到的情况，被退稿想必是大家都不愿意看到的情况。其实，只要是有过发表经验的作者一定都有被退稿的经历，除非是学术大佬，学术大佬今天的水平和能力也是在不断被退稿不断修改的过程中历练出来的，所以，大家心里不要怕被退稿，如果遭遇被退稿，作者该怎么办？一般来说，作者有三种选择，修改论文并再次投稿原期刊、将原稿投至另一家期刊、暂时放弃此篇论文并等待适当时机，我们先来说说第一种选择，就是再次向刊物投稿，如果作者决定再次投稿原期刊，则必须付出额外的心力。作者可以写信向主编请教修改方向，以期符合该杂志的风格及规范。如果原稿有经过同侪审查，请仔细阅读审查人的意见，建议将审查意见做成表格，这能帮助您更有条理地修改稿件并回答审查意见，如果期刊没有要求作者修改便直接退稿，则您在自行修改后、再次投稿时，那么您可以想杂志社说明新稿与原稿有何异同。
安瑞医学希望能解答您的问题，有更多医学sci疑问的朋友也可以私信我：医学sci论文在投稿中有以下10种状态：1. Submitted to Journal当上传结束后，显示的状态是Submitted to Journal，这个状态是自然形成的无需处理。2. With editor如果在投稿的时候没有要求选择编辑，就先到主编那里，主编会分派给别的编辑。这当中就会有另两个状态：① Editor assigned编辑分派② Editor Declined Invitation编辑拒绝邀请，这时主编不得不将投稿文章重新分派给其它编辑。3. Reviewer(s) invited说明编辑已接手处理，正在邀请审稿人中。有时该过程会持续很长时间，如果其中原因是编辑一直没有找到合适的审稿人，这时投稿者可以向编辑推荐审稿人。4. Under review审稿人的意见已上传，说明审稿人已接受审稿，正在审稿中，这应该是一个漫长的等待（期刊通常会限定审稿人审稿时间，一般为一个月左右）。当然前面各步骤也可能很慢的，要看编辑的处理情况。如果被邀请审稿人不想审，就会decline，编辑会重新邀请别的审稿人。5. required review completed审稿结束，等编辑处理，该过程短则几天，长则无期，科学堂有一篇文章出现required review completed状态已近一个月了，还是没有消息。6. Decision in Process到了这一步就快要有结果了，编辑开始考虑是给修改还是直接拒，当然也有可能直接接受的，但可能性很小，呵呵。7. Minor revision/Major revision小修/大修，这个时候可以稍微庆祝一下了，因为有修改就有可能。具体怎么改就不多说了，谦虚谨慎是不可少的（因为修改后一般会再发给审稿人看，所以一定要细心的回答每一个审稿人的每一个问题，态度要谦逊，要让审稿人觉得他提的每个问题都很有水准的，然后针对他的问题，一个一个的做出答复，能修改的就修改，不能修改的给出理由，而且都要列出来，文章的哪一段哪一行修改了最好都说出来，记住：给审稿人减少麻烦就是给你自己减少麻烦！另注：有时，审稿人会在修改意见里隐讳里说出要你仔细阅读某几篇文献，这时可要注意了，其中某些文章可能就是评审者自己发表的，这时你最好在你的修改稿中加以引用），修改后被拒绝的例子也多不胜数的。8. Revision Submitted to Journal修改后重新提交，等待编辑审理。9. Accepted如果不要再审，只是小修改，编辑看后会马上显示这个状态，但如果要再审也会有上面的部分状态。一步会比较快，但也有慢的。看杂志的。10. Rejected相信大家见了Rejected，都会很郁闷。但也不要太灰心，耐心将评审意见看完，一般评审者会给出有益的建议，相信看后你会有所收获。在投稿和审稿的过程中有可能出现的错误以及需要注意的问题是：发表的研究论文会给科研与创新带来新方法，为科学、技术与社会发展开辟新视野。本文分享下着名学者审稿和投稿经历，让投稿、审稿更轻松；相关经验总结如下：一、做研究决不能拖拉，有了idea一定要努力push，不管任务有多难，总是有希望完成的，一鼓作气，不到论文发表决不停歇（最好是还有后续工作）； 二、论文投稿一定要及时，多少导师压着学生的paper不理不改不投，耽误了时机甚至影响其毕业？ 三、即便是follow别人的研究工作，只要做的更加深入、系统、具体，总是能得到更为普遍的结论，也具有一定的发表价值，但是如果做的单薄，就难免被审稿人诟病而被拒稿； 四、审稿应该认真仔细些，不仅需要通读细读全文，也要提出准确中肯的意见，还得认认真真参照杂志审稿要求打分。试问有多少人认为光有审稿意见足矣，而打分只是随便打打的？ 五、要学会从审稿意见中推测审稿人是谁，如果被拒稿，改投其他期刊后在建议审稿人里把之前可能是给好意见的那位加上，而对于给苛刻难以对付的审稿意见那位，就建议编辑规避，这样也许可以加速文章审稿和被接收的进程。目前， 国际一流SCI杂志基本都已采用了在线投稿方式。 常见的投稿系统有： ScholarOne Manuscripts， Editorial Manager， Elsevier Editorial System， EJPress， Open Journal Systems （OJS）， 等等； 也有些出版者倾向于自己开发投稿系统， 如美国物理联合会出版社（AIP）的Peer X-Press， 英国物理学会出版社（IOPP）的Author Service and Referee Service， 等等。 这些在线投稿系统虽然界面风格各有不同， 但总体功能十分相似， 极大地方便了编者、作者、审稿人之间的联系与沟通， 对于提高出版效率、降低出版成本具有非常重要的作用。 在线投稿时应注意的事项主要有： （1） 应注意查询拟投稿期刊的最新要求， 以便在稿件的准备中尽早开始遵循期刊的习惯和格式。 （2） 投稿时应严格遵循期刊的相关要求， 按规定的程序填写或添加投稿信息， 如投稿信、摘要、文件类型、辅助信息、图件、建议的审稿人等， 以满足期刊的要求 （3） Email地址必须准确， 有些期刊要求主要作者和通信作者有相互独立的用户名和密码， 并且主要是与通信作者进行投稿及投稿后的联系， 这也是在投稿时需要注意的。 （4） 在投稿系统注册以后作者便拥有自己的网页， 该网页通常分为几个区域， 如投稿、查询已投稿件的状态、继续已经开始的投稿、传送修改稿、已录用稿件的出版阶段等， 因此， 对于特定的期刊（群）， 应尽量保持自己唯一的用户名和密码， 以免导致混乱。 （5） 除了Email和FTP投稿形式需要一次性投稿外， 通过网页的投稿可以采取暂时保存的形式分多次完成投稿任务， 在最终递交稿件前， 投稿系统需要作者确认所有项目均已完成并且允许作者修改。 通常情况下投稿完成以后就不允许作者对已投的稿件进行修改， 除非编辑和出版商要求作者作某些修改。 （6） 投稿成功以后， 作者通常会收到一份来自编辑或系统的确认函， 作者可根据确认函提供的稿件编号跟踪稿件状态及进行投稿后的联系（如要求加快稿件处理速度）， 可通过投稿系统规定的渠道或Email与编辑联络。
完全可以。一稿多投的定义是同时投给多家。你既然收到了明确的退稿信，就说明这家不会采纳你的稿子了，就可以自行处理，再另投他家。只是不能在还没给你明确答复前，投多家，那样如果都过了你给哪家呢？这就浪费了其他N家编辑的劳动成果了……是这个意思……
医学论文投稿后，发现文章有错误怎么办？具体可以分以下四种情况，大家发表评职称医学论文时，中途发现错误，可以对号入坐！一、刚刚投稿，还没有审稿发现文章有错误现在多数的期刊都使用在线系统，如果在稿件投出去后，尚未指派编辑前，发现论文中的错误，可以先尝试通过系统更新档案。也可以直接联系期刊，在邮件中说明需要更正的内容以及原因，并附上稿件编号、论文题目以及具体的页码和段落，编辑通常很快就会响应的。
二、文章处于审稿的状态，修改的同时，发现论文有错误当你的论文处于大修状态，假设你发现的问题并不影响研究发现的本质和影响力，就不需要撤销投稿。有修改意见的时候，您再修改文章的同事，可以向期刊编辑说明情况，在给审稿人的逐点回复中，提供详细的回复以及说明做出的修改。三、有的文章重新投稿后，发现论文有错误论文重投后，如果又发现修改的内容有错，是在出结果之前发现论文中有错误，最好立刻联系编辑，说明论文中有错误，并在邮件中夹带更正过的论文。必须要说明是什么样的错误，在论文什么地方做了修改，也可以在论文中标示修改的地方。四、文章录用后，发现论文有错误论文在正式下过录用通知以后，还需要经过校稿，之后期刊才会进行在线发表或是进入印刷排版程序。如果在收到清样前前发现错误，错误也不严重，可以等收到清样后再看看问题是否还在。大部分的期刊都接受一些细微的修改，尤其是错误的内容，在回复的时候向编辑解释即可。
以字数定框架
制定科学合理的计划等。1、保证每天都有集中的时间来进行写作，在这段时间要排除所有干扰。2、深入研究，进行充分的文献研究，收集和整理相关的学术资源和参考资料，这将帮助你建立论文的理论基础，并支持你的观点和结论。3、寻求指导，向导师或其他专业人士讨论你的论文题目和内容，并给予宝贵的建议和指导，帮助明确研究问题、方法和论证过程。
文章论点不符合或者是质量不过关啊，再就是涉及一些敏感的话题了吧，一般被拒是会告诉你原因的，你多跟编辑沟通一下，我之前在汉斯出版社的编辑给我解释的很详细