前 言 传统的体育课堂教学模式是以教师为中心，教材为中心，课堂为中心；只强调国家和社会的需要统一教学目标，统一教材内容，统一教学进度，统一教学方法，统一考核标准，很少考虑互动体育学习的主体——学生的主体需要;体育基础与情感体验；过分强调教师的主导作用和教师的绝对权威，忽视学生的主体性的弘扬和主体作用的发挥。在体育课堂教学中，学生围着教师转，围着教材转，教师一板一眼地教，学生跟着一步一步地学练，完全处于被动状态。在严格的课堂纪律约束下，学生“身顺而心违”成为学习体育知识，技能的机器，课堂气氛沉闷，严重压抑了学生个性的发展。许多教师曾试图改变这些不良状况，并为此做出一些努力和尝试，但又往往矫枉过正，采取了“放羊式”的教学方法，不能有效地发挥教师的主导作用。从根本上看，这是怱视体育课堂教学过程中人的因素而造成的，它使体育课堂教学要么变得机械，沉闷和程式化，缺乏生机和乐趣，缺乏对智慧的抗战和对学生好奇心的激发；要么使体育课堂教学过程混乱，气氛过于活跃，甚至出现失控的局面，最终导致学生厌学，使得本应深受学生垚爱的体育课变的枯燥无味。就因为这样人们不得不重新审视教与学的关系，更全面的认识体育课堂教学，从而遵循教学规律，构建自主探究性学习体育课堂实模式。 自主探究性学习探索 一、浅谈自主探究性学习探索 （一）构建自主探究性学习体育课堂教学模式的背景由于传统的体育课堂教学模式是以教师为中心、教材为中心、课堂为中心；只强调国家和社会的需要，统一教学目标，统一教材内容，统一教学进度，统一教学方法，统一考核标准，很少考虑体育学习的主体——学生的体育需要、体育基础与情感体验；过分强调教师的主导作用和教师的绝对权威，忽视学生主体性的弘扬和主体作用的发挥。在体育课堂教学中，学生围着教师转，围着教材转，教师一板一眼地教，学生跟着一步一步地学练，完全处于被动状态。在严格的课堂纪律约束下，学生“身顺而心违”，成为学习体育知识、技能的机器，课堂气氛沉闷，严重地压抑了学生个性的发展。许多教师曾试图改变这些不良状况，并为此做出一些努力和尝试，但又往往是矫枉过正，采取了“放羊式”的方法，不能有效地发挥教师的主导作用。从根本上看，这是忽视体育课堂教学过程中人的因素而造成的。它使体育课堂教学要么变得机械、沉闷和程式化，缺乏生乐趣，缺乏对智慧的挑战和对学生好奇心的激发；要么使体育课堂教学过程混乱，气氛过于活跃，甚至出现失控的局面，最终导致学生厌学，教师厌教，使得本应该深受学生喜爱的体育课变得枯燥无味。人们从这种“以教为中心”中看到学生主体地位的丧失和被动性无止境地延伸，又从“以学为中心”中看到了教师主导地位的冷漠和学生主动性的放任自流。教学中的两个极端，促使人们不得不重新审视教与学的关系，更全面地认识体育课堂教学，从而遵循教学规律，努力构建自主探究性学习体育课堂教学模式。（二）自主探究性学习体育课堂教学的理论依据和特点1、理论依据基本依据：“素质教育要面向全体学生，让所有学生能积极主动地发展”，这是构建自主探究性学习体育课堂教学的基本依据。根本依据：“增强学生体质，增进健康，充分调动学生学习的积极性和主动性，使学生在自主学练(自主选择、自主练习、自主评价)的过程中掌握体育与健康的基础知识、技术、技能，学会锻炼身体的方法，并养成终身体育的意识和行为习惯”，是构建自主探究性学习体育课堂教学的根本依据。 2、特点 自主探究性学习的目的，就是努力培养学生自主探究、自主学练的能力，使学生在校期间养成善于独立解决问题的良好习惯，培养创新精神，为今后的自主学练和独立生活打下良好的基础厂由于该模式主要以学生自主探究学习为基本原则，所以非常重视学生在学习中的主体地位，重视调动他们学习的主动性、积极性，重视培养学生的自学能力。该模式具有以下突出的特点：(1)教学目标是开发、挖掘和培养学生的创造性学习潜能，提高学生的整体素质；(2)从教育对象看，要求全体学生自主参与、自主选择和自主学习，使不同程度的学生都能得到相应的发展和提高；(3)其教学关系为民主、互助、合作、和谐发展；(4)其教学程序和方法是问题情境、自主研究、自主学练、交流反馈、启发导学、强化训练、迁移应用；(5)其教学要素包括语言、场地器材、价值、人际关系；(6)评价方式是不仅关注结果，更关注过程[1]。（三）自主探究性学习体育课堂教学模式及其应用自主探究性学习体育课堂教学模式具有一定的灵活性，不同课型教学结构有所不同，但一般都遵循的程序。1、创设情境，确立目标，激发动机这是教师主导作用的集中体现。包括创建学习情境，整理学练旧知识，为学生自主探究做好铺垫，明确学练内容与能力目标，使学生在明确探索方向中激发学习动机，为下一环节的探究学习做好心理准备，这是保证学生获得自主探究学习最佳效果的前提。教师要把握好教学目标，目标要面向全体学生，具有阶梯性。从学生已有知识和学习实际出发，设计高质量的、富有挑战性的问题，运用新颖活泼的教学形式激发学生的求知欲，激活学生的思维，让学生有一个明确的目标指向，引导他们以高度的注意进入下一环节的学习。 例如：在初中双手胸前投篮的教学中，教师设计问题：假如我们改变双手胸前传球的出手角度，传球的弧度，并且瞄准一个标志会是怎样的呢?此问题的展出，学生会带着疑问和强烈的求知欲望进行尝试性学练或进入下一环节的学习。2、自主探究，掌握新知，提出疑问这是自主探究性体育课堂教学模式的关键环节，是该模式的核心。此环节是对我国传统的“开而俘达”启发学生自学策略的正确运用和进一步发展，可以真正使教师从“演员”、“独奏者”的角色过渡到“导演”、“伴奏者”的角色，引导学生而非塑造学生，是教会学生发现真理，找出规律，而不是给真理、给规律，是实现“教是为了不教”的有效举措。在这一环节中，让学生根据学练目标和上一环节中的问题，紧密结合新学内容，放手让学生自主探究、自主学练。不但要给学生足够的时间，还要给学生足够的自主学练的空间，让学生通过自主学练，主动探索，认真总结经验，发现规律。此时体脑并用，更重要的是使学生主动获取知识，开发能力，提高素质。仍以双手胸前投篮为例，把在高弧度传球的基础上，瞄准篮圈的动作展示出来，那么双手胸前投篮的动作技术就迎刃而解了。同时提出，假如出手角度小，弧度低，单凭手臂用力会导致怎样的结果?从而再提炼出双手胸前投篮的动作技术要领。此时，学生也就弄清了类似的传球、投篮课四肢协调用力，正确把握球的出手角度、飞行路线等问题。显然，这比有些教师照课本讲的效果要好得多。 3、反馈交流，启发导学，解疑释难 这是体育课堂教学中体现多维人际互动的重要环节。体育课堂教学中的人际互动过程，是体育课堂教学中小发生于教师与学生及学生与学生之间的心理影响过程。人际互动过程是直接影响课堂教学效率的重要因素，许多研究表明，人际互动是通过影响课堂气氛，课堂中的交流、反馈而影响课堂教学的效果的。在学生自主探究 、自主学练的基础上，检查学生的自学练的情况，采取的方法有提问、示范、讨论、点拨导学、检测、信息反馈等多维互动的方式[2]。这样能让学生充分显示思维过程，暴露存在的问题，以便教师讲解示范更有针对性，特别是使学生中存在的问题得到有效的解决。 例如，在技巧的综合课教学中，让学生掌握了单个动作后，再让学生进行组合动作的练习，再根据不同方式的组合方法，让学生举一反三，创编出多种组合的动作范例。这样做，既摸清了学生自主探究自主学练的情况，又用新创编的动作组合训练了学生，提高了课堂效率。更重要的是，通过让学生自己发现问题和解决问题，进一步提高自主学练的能力。4、强化训练，总结巩固，迁移应用这是强调该模式的整体效益的关键环节，是对前三个环节的评价、发展和升华。在这一环节中，教师可以紧紧围绕学练目标，设计一些能兼顾到全体学生学情具有一定梯度的问题。带着这些问题学练，有利于训练学生的求异思维、发散思维、逆向思维、创造性思维等思维能力，拓宽学生的思路。同时在学练过程中教会学生发现问题，解决问题的方法，力求达到举一反三、触类旁通之功效。 例如，在障碍跑教学过程中，学完了单个跨越障碍的方法后，让每个学练小组利用单个障碍组合，看全班—有多少种不同的组合排列，然后再全班进行学练实践，哪些组合最合理。（四）运用自主探究性学习教学模式的注意事项自主探究性学习并非一种机械、僵化的模式，完全可以根据不同情况灵活把握。总的要求注意：以教师为主导，学生为主体，身心为基础，训练为主线，能力为目标。具体实施还应注意如下几个方面： 1、要因材施教，因人制宜。针对不同层次学生的具体情况，创设不同的问题情境，提出不同层次的问题和学练要求，以求得最佳教学效果。 2、该模式是多种教学方法优化组合的综合应用。所以，适应于各种课型。 3、实践时对该模式的教学程序可作灵活调整。可略去某个程序；可合并相关程序；可调换程序的顺序；可在某堂课中某个或几个程序重复出现。（五）教学建议1、教师备课既要备教材，又要备学生；既要备教法，又要备学法。在了解学生实际情况的基础上，做好渗透学法的准备，使教法和学法同步进行。2、要树立教是为了学和以学定教的思想，转变以教师为中心的传统教学观念，真正体现学生的主体性。 3、课堂教学要实现教法与学法的有机结合，做到教法的选择要有利于学法的指导；学法的选择要有利于教法的实现，使教法和学法融为一体。 4、教学各个环节的安排，要有利于学生掌握学习方法。如讲解技术动作时，要注意提醒学法，启发学生科学观察和积极思考。该模式的实施离不开先进的教学媒体和现代化教学手段。因此，学校改善教学条件，提高教师现代化教学能力是有效实施该模式的重要条件。 二、自主探究学习在体育课中的探究 （一）自主探究学习的认识1、在教学中创设学生自主探索的空间 自主探究学习是一种以学生的主动学习为前提，以主动地去发现、分析、解决问题为中心的学习方法。体育教学中的自主探究不只是一种学习方式，更是建立在新课程改革基础上的健康教学理念。这种学习方法可以转变被动的学习状态，在教学过程中看重的不是最终的结果，而是在探究过程中学生养成的发现、分析、解决问题的能力。学会在动手观察中探究，学会自主学习。这是尊重学生的个性发展和独特体悟，改变了传统的教学模式，达到了培养学生的创新精神与实践能力的目的。 2、在形式上创设学生自主探索的空间 营造宽松和谐的教学气氛，是培养学生创新意识的重要前提，而要把学生真正推到学习的主体地位，就缺少不得这种气氛。要获得这种氛围的手段之一，便是在形式上为学生创设自主探索的空间。首先教师打破传统的整队编组，应让学生自由组合，兴趣组合，使学生产生一种“自由感”，从而营造一种民主、和谐、愉快的学习氛围，使学习成为一种乐趣，从而使学生自主性得以发挥。同时，老师可提供了许多器材，让学生自己去熟悉、研究，并应用，这样可弥补生活经验的不足，并引发自主探究的欲望。 作为教师，我们应根据教学的需要，营造丰富多样的教学空间，以缩短师生间的空间距离，有利于师生交流。更重要的是，这是一种开放式的学习群体空间，尽可能为每个学生提供了自我表现、展示个性的机会，满足学生发展的需求。 3、在思维上拓展学生自主探究的空间 美国创造力研究专家托兰斯认为，创造力的发展必须在自由而安全的气氛中才能进行。对于课堂教学来说，所谓自由，就是尽量减少对儿童的行为和思维无谓限制，给其自由表现的机会，在课堂上，教师在思维上应给予学生充分的自主探究的空间。新课适当导入后，让学生自己去探究练习的方法。这样在自主探究的过程中，学生就能区别动作的利弊。最后教师给学生组织一个研究探讨的空间，让学生讨论每组的动作，及出现的问题，在本节课的目标下那个动作最佳？此时，把每一个学生的思维触角引向了更为广阔自由的天地。每一个学生的思维都处于活跃、开放的状态，思维的不断碰撞形成“思想风暴”，迸发出各种独特的想法和见解，从而产生创造性思维。 自主探究的模式不仅要在形式上给予学生自主探究的空间，还应在思维上给予他们自由想象的权利。使学生的学习成为一个自觉、自愿的心理渴望，变“要我学”为“我要学”。学生也从一个接受者的角度转化为一个自主探究者。作为教师要使自己真正成为活动前的策划者，活动中的引导者和合作者，疑难处的参与者和研究者，要搭建一架无形的“梯子”，让学生在自主探究的登攀中拾级而上。因此教师在思维上因给学生提供更多的空间，让学生充分地思考、讨论、理解，这样就变“吸收—存储—再现”为“探究—鼓励—创新”。 （三）课堂教学中学生自主探究学习策略 《基础教育课程改革纲要》中指出：改变课程实施中过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生收集和处理信息的能力。新《课程标准》明确指出：“学生是学习的主人。”长期束缚在教师、教材、课堂圈子里不敢越雷池半步的学生，在今天更需要我们极力改变学习方式，而探究即为自主学习的方式。因此要讲究自主探究的学习策略，使之成为发现者、研究者、探索者，从而把他们心灵深处被压抑的个性释放出来。 1、引导发现感悟，注重尝试性。 发现是探究的开始。由于好奇是少年儿童的心理特点，它往往可促使学生作进一步深入细致的观察、思考和探索，从而提出探究性的问题。让学生提出问题，自主合作探究，不仅仅是一个方式方法问题，而是一种教育观念的问题，是一种教学质量观的问题，是学生观的反映。随着我国教育教学的不断改革，教育观念不断更新，绝大多数教师已形成共识：只有坚持启发式教学才能使学生积极参与学习。如果我们能营造一个积极宽松和谐的课堂教学氛围，让学生成为“问”的主体，成为一个“信息源”，那么，学生学习的积极性和主动性将被大大激发。因为学生提问题总是以自身积极思考为前提的。正因为这样，我们说教师与其给学生10个问题，不如让学生自己去发现，去产生一个问题。只有学生自己主动提出问题，主体作用才能得以真正的发挥，才能体现自主探究发现。因此，教师要随时注意挖掘教材中隐藏的“发现”因素，创设一种使学生主动发现问题、提出问题的情境，启发学生自己发现问题、探索知识、使教学过程围绕学生在学习中产生的问题而展开。教师必须积极创设问题情境，引导学生提出与学习过程有密切关系的问题，使所提出的问题提到点子上，才能促进自主合作探究，达到学会学习的目的。许多问题的发现，不仅使课堂处处闪烁探究、创新的火花，更使学生进人到深层次的学习探索阶段。 在课中，做完一个动作后，多问学生“有什么感受？还有新的想法吗？”让学生阐述内心真切的感受。正因为重视了他们是学习活动的主体，探究的主体，发展的主体。才会产生标新立异，具有时代气息的感受！这样学生在尝试、自悟、自问、自解的过程中初步体验到尝试性探究学习的成功喜悦，从而唤起他们进一步探究的内驱力。 2、鼓励参与合作，追求探究性。 ⑴创设条件，激发兴趣，提供主动探究的空间 未来社会呼唤具有个性和合作精神的人，需要创新型、研究型的人才。我们必须相信学生，乐于为学生提供“探究”所需要的时间和空间，并且给予积极的配合与指导。许多教育家都论述过教学中应有良好的学习氛围，英国教育家洛克指出：你不能在一个战术的心理上写上平整的文字，正如同你不能在一张震动的纸上写上平整的字一样。这说明学习的氛围直接影响着学习效果。教学中，只有创设条件，提供他们主动参与的空间，学习效果才能得到增强。 ⑵给学生自由选择的权利，提供主动探究空间 每个人都有自己一定的权力，每一个学生应该有选择学习的权力，如果让学生根据自身的情况，自己的喜好去学习，那么学生的学习兴趣肯定非常浓厚。在课堂教学中可以让出一些自由空间让学生学习自己喜欢的动作；练习自己喜欢的内容；用自己喜欢的方式去学习；在课堂学习中想自己所想的，做自己想做的……让每个学生在体育课中充分行使自己的权利，充分享受学习的乐趣。 ⑶建立合作小组，提供主动参与的合作伙伴 课前先建立合作小组，将不同学习能力、学习态度、学习兴趣、性别、个性的学生分配在同一组内，组成4人或6人的小组，再给组内成员一个特殊的身份，一项特殊的职责。如“主持人”（掌管小组讨论的全局，安排练习次序，协调小组学习的进程）、“报告员”（向全班同学汇报小组合作学习结果）、“检查员”（检查小组成员学习情况，确认每位成员完成学习任务）、“教练员”（纠正小组同学的错误，正确示范动作）、“形象大使”（观察组内同学合作技巧的表现，如练习时能否相互提醒、做动作时能否相互帮助）等，促使合作学习小组形成，做到组内互助合作，小组间竞争夺标的氛围。 ⑷选择专题，分工合作，加强主动探究能力 在有限的课堂时间里，可紧扣教材，选择重点、难点、疑点作为专题，运用研究性学习，分工合作，提高学生完成动作的主动性，研究性和发现能力。这样学生不仅在探究过程中满足了研究的需要，体验到成功，更重要的是在探究中学会了怎样合作。 为了减少学生研究探索学习的梯度，课堂上利用教材特点进行专题研究性学习是必不可少的，可以更多的在课外搞好人际关系，创设愉悦的合作氛围。为此要学生遇到困难时能主动寻求帮助，要热情地帮助他人排忧解难。使自己在学会探究的同时，更学会做人。 3、激活变通思维，培养独创性。 通过不同的途径，从不同的角度，用不同的方法解决问题，这样不仅活跃了学生的思维，开阔了思路，同时也促进学生养成善于求异的习惯，对于培养学生的创新能力有着决定性的作用。在教师的教学中，通过表达方式的变异，理解角度的变更，思考方法的变迁，练习设计的变化等来提供多形态的信息，创造多样化的思维环境，接通多方位的解题思路，从而促进内容的深化，理解的深入，提高学生思维的变通性和广阔性。人们在理解知识的过程中，习惯运用某种思维方式，便会产生定势心理。教师在教学中要不失时机地创设思维情境，千方百计地为学生提供创新素材和空间。用“教”的创新火种点燃“学”的创新火，才能有成效地培养学生自主探究的独创性。 注 释注释[1]，周卫勇，《走向发展性课程评价》，第21页，北京大学出版社，2002年6月注释[2]，王建军 ，《体育教学》 第19页 参考文献1、张武升著的《教学艺术论》，上海教育出版社 1993年版2、张涵主编:《美学大观》，河南人民出版社 3、张武升著:《教学艺术论》上海教育出版社 4、方东树:《昭味詹言》5、《探究性学习的研究》6、张建祥的《浅谈体育课的兴趣》北京体育师范学院出版7、《体育心理学》高等教育出版 后 记体育教学需要从社会生活需求中寻找课程教学目标，体现体育教师在保障师生身心健康方面的主导作用，体现在教学过程中需要加强培养学生的心理品质。自主探究学习是学习者对科学研究的思维方式和研究方法的运用。重过程而非重结果的目标定位，需要在评价中予以体现，真正做到“六个重视”，即：①重视学生的学习态度和情感；②重视学习的过程和体验；③重视发现和提出问题；④重视方法和技能；⑤重视交流与合作；⑥重视动手实践和解决问题。归根结底是培养学生的创新精神和实践能力。 在培养学生的自主探究过程中，不仅教师的引导指点作用得以充分的发挥，更重要的是学生的自主能动性得以不断的发展。每个学生在自主探究的活动中，主动的输入必要的有序的与探究目标直接的信息，经过加工、整理、运用，就能对探究的目标有一定的认识，并能感到经过自己探究获取知识的愉快，产生进一步学习的兴趣与动机，从而真正成为学习的主人。在此次论文写作过程中特别感谢导师 教授的指导，同时也感谢微机室主任王继勇等同仁的大力协助
CSI犯罪现场调查
因为写论文需要，主题是展望公安工作中枪弹痕迹检验这门技术，未来的发展方向，本人想论文要新颖，所以想通过影视作品补充灵感，麻烦大家又知道相关涉及到枪弹犯罪、破案题材的电影给我留言，谢谢大家了！
现代人饮食倡导多吃蔬菜，这样更易于 健康 ，可以防治高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等问题。但是您知道吗？下面这三道素食菜是医生在饭店从来不点的，它们不仅没有营养，反而不利于 健康 。
这三道素菜不仅没补充我们身体必须的营养素，反而会造成我们对一种重要生命元素的隐性饥饿。
它们分别是：干煸四季豆、地三鲜、炸藕盒。
这三道菜烹饪的一个共同特点就是经过了高温油锅！
吃油=吃空营养
现代人的饮食结构，导致很多人摄入油脂太多，吃出了病！
常见素菜地三鲜，主要食材是茄子。茄子含有丰富的维生素以及钙、磷、铁、钾等矿物质元素，对心脑血管患者来说是食疗佳品，特别是对动脉硬化、高血压、冠心病和坏血病患者非常有益。但是茄子表面有很多毛孔，就像海绵一样会大量吸油，地三鲜这道菜的烹饪方法不仅破坏了茄子上的营养物质，同时吃进去大量油，出现“空营养”现象。
不当烹饪流失“第二生命元素”——叶酸
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高温油破坏叶酸
蔬菜在高温的油锅里会被迅速破坏营养素，导致大量营养元素丢失，如维生素B族和C族、叶酸等。
这类型营养素属于水溶性物质，易氧化，易流失，在高温时易分解。
经过实验证明，干煸四季豆、地三鲜、炸藕盒不但会让我们摄入过多的油脂，最关键的是几乎完全破坏了对人体非常重要的叶酸元素。
缺少叶酸会导致人体隐性饥饿的发生，进而危及我们的生命。
隐性饥饿并非人体生理上感觉的“饿”，而是指微量营养素的缺乏，如果我们长期忽视它，会影响人体 健康 。所以我们必须注意这种空营养带来的隐性饥饿。
扁豆中含有大量的叶酸，但是经过300到400度高温油炸，叶酸就会被完全破坏掉。而且对于干煸四季豆这道菜，不仅要经过高温，而且是延长烹饪时间，这样一来导致扁豆中的叶酸消失殆尽。
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蔬菜存储不当流失叶酸
蔬菜中的叶酸成分不稳定到什么程度？
蔬菜在存储中遇光、遇热都会让叶酸失去活性，被氧化，分解、流失。据实验研究得出，绿叶蔬菜放置时间过长（发蔫的菜），会导致叶酸丢失40%以上。
所以倡导大家吃菜要吃新鲜的！
缺乏叶酸，身体会引发哪些疾病？
首先就是高血压、中风。
当身体缺乏叶酸，会导致身体中同型半胱氨酸水平增高。同型半胱氨酸是一种坏的氨基酸，它会直接导致高血压加重，从而增加十几倍的中风风险。
医学上有一种高血压类型叫“H型高血压”，就是指身体缺乏叶酸，同型半胱氨酸增高导致的特殊高血压。目前中国高血压患者中将近四分之三的高血压患者都有同型半胱氨酸水平增加的情况。
同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的独立致病因子，而动脉粥样硬化是引起中风的重要因素。
此外，B族维生素、叶酸的缺乏，致使血浆中同型半胱氨酸升高，有可能 引起脑出血、冠心病等，还可引起糖尿病患者发生并发症 等。
2007年《柳叶刀》医学期刊上发表一项研究显示，在未摄入强化补充叶酸面粉的人群中，补充叶酸使卒中风险降低18%。更重要的是，在分层分析中发现，补充叶酸超过3年，同型半胱氨酸水平降低超过20%。
这一研究有力的证明叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而降低高血压、中风风险。
怎么补充叶酸？
我们日常生活中常见的蔬菜含有丰富的叶酸，特别是绿叶蔬菜。但因为食物中的叶酸不稳定，易于丢失，所以建议大家食用蔬菜尽量少用高温、油锅、长时间烹饪，可以适当选择凉拌的方式食用绿叶蔬菜。
再如淘米的时候，每淘一次米，里面的水溶性维生素就会丢失，如维生素B1，大概损失31%，同时叶酸和其他维生素也会流失。所以减少淘米次数，可以保留营养素。
另外对于高血压患者，要按照医生建议补充叶酸，不要自行服药补充。
无论是H型高血压人群还是普通的人，叶酸是我们每天必须摄入的重要营养素，所以希望大家认识到正确的烹饪方法，尽量最大限度保留这些有益身体的营养素，避免“隐性饥饿”发生。
幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长25～40μm，宽05～10μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长～，宽～。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。历史沿革1893年，意大利病理学家Bizzozero首次报告在哺乳动物胃内发现螺旋形微生物。1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。1982年，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌,这一成果打破了胃病不能根治的误区。基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。1989年，Goodwin等人将其命名，得到学术界的承认。1994年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子，幽门螺杆菌具有极强的传染性，人是幽门螺杆菌的唯一传染源。家庭成员中的感染者一经确诊，就必须主动接受正规的抗菌治疗，彻底清除传染源以达到防治目的，只有先查出是否感染幽门螺杆菌，再进行有效的根治，才能彻底治愈反复发作的老胃病并防止恶变。美国国立卫生研究院提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。形态特征1、病理学特征电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。2、生理学特征幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r－谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据。沃伦和马歇尔喝了幽门螺杆菌的培养液，便于不久之后便得了胃病。3、分子生物学特征幽门螺杆菌的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、UreB、UreC和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。诱发症状1、幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。2、幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。3、随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，而且，感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。4、幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。传播途径1、口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。2、恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。3、打喷嚏传播：患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出，并且有浓重的异味，需区别于口腔炎症。预防措施幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。1、忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。2、胃内PH值是影响因素，应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物。3、某些特殊益生菌对幽门螺杆菌有抑制杀灭作用，可适当补充益生菌，如卫舒元复合益生菌包含的约氏乳杆菌、唾液乳杆菌和动物双歧杆菌等。4、根除幽门螺杆菌一定要注意口腔卫生，无窗的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。
2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
他的研究工作在植物光周期基因调控机理和油菜素类酯信号转导等领域获得了一些突破性的成果。首先提出CCA1是一个与Myb-相关的转录因子，结合在光反应基因Lhcb家族保守的启动子元件上，并介导了光敏色素对此类基因家族的诱导表达。第一个证明CCA1是体内条件下光敏色素调节基因表达中起重要作用的转录因子，和在昼夜节律中的中心作用。通过生化方法证明BR通过与BRI1胞外域作用启动激酶活性，进而阐明BRI1为油菜素内酯的受体，这是该领域研究的重大进展。曾在《CELL》、《NATURE》、《SCIENCE》、《PLANT CELL》、《Dev. Cell》和《PNAS》等重要期刊发表多篇学术论文，其中一些被《植物生物化学与分子生物学》引用。他的研究组进一步克隆到参与油菜素调节基因表达的细胞核内转录因子BZR1，并阐明油菜素通过受体BRI1、胞内激酶BIN2调节BZR1磷酸化和降解的分子机制。
2000年我以本科生身份师从徐政教授参加“SRTP科研计划”，之后进入浙江大学交直流输电研究中心学习，至今已经7年。坦白地说，我并不是一个出色的博士，也不擅长合理筹划我的时间。社会工作和各类比赛分散了我很多精力，一度让我无法专心学业。但徐老师对此并不计较，他为我提供了良好的科研条件，还总在我松懈的时候恰当地提醒我“该抓紧了”。以前做事常常粗心大意，徐老师帮我改掉了这个毛病。回首过去的7年，徐老师给我的深刻印象有三：渊博的学识、严谨的治学态度、朴实的师长风范，这些都将使我受益终身。值此论文完成之际，谨向徐老师表示衷心的感谢，感谢他一直以来对我的培养、宽容和关怀。 向已故的可靠性专家、清华大学xxx教授致以崇高的敬意！初涉电力系统可靠性研究领域时，承蒙郭老多次亲身指点，受益匪浅，郭老严谨求实的科研态度更是给我留下深刻印象。我还要感谢山东大学xxx教授、清华大学xxx副教授和程林老师在可靠性研究方面给予我的指导。 在浙江大学交直流输电研究中心的7年里，有幸与中心的40多位兄弟姐妹朝夕相处并得到他们的关心、支持和帮助，这是一个团结向上、富有凝聚力和战斗力的团体，在这里的科研学习与生活经历将是我人生的一笔宝贵财富。我要特别感谢...在科研学习方面给我的帮助，感谢...阅读论文初稿并提出宝贵意见，同样感谢中心的其他全体研究生，与他们一起度过的日子充满了欢乐。 课题进展过程中多次涉及实际工程问题，承蒙国内外许多专家老师的指点和帮助。在此，特别感谢国家电力可靠性管理中心周宏女士、杭州电监会倪孟平先生、SIEMENS-PTI公司Baldwin Lam先生和徐小康先生、福建电力公司陈峰女士和石健先生、北京网联直流工程技术有限公司周静女士。 在研究可靠性的过程中，有幸认识了许多同一研究方向的学友，与他们经常性的学术探讨使我得到很多启发。感谢...给过我的帮助。 在浙江大学电气工程学院9年的经历，为我今后的学习、工作和生活打下了良好的基础。感谢我的任课老师特别是...的教导。感谢我的本科班主任周浩教授的推荐，使我得以忝列师门。感谢...老师多年来对我的关心和帮助。 感谢浙江大学足球队主教练xxx老师对我的严格训练和要求，足球给了我健康的身体，更磨练了我的意志，助我顺利完成我的学业。也感谢我的队友，与他们一起在赛场拼搏的日子将是我今后最美好的回忆之一。 感谢浙江电力试验研究院xxx博士对我兄长般的关怀与帮助，感谢我的挚友、南瑞继保电气有限公司高鹏硕士在我论文写作期间给予的鼓励和支持。还要特别感谢魏琳琳、朱韬析、孙可、朱承志、王志勇、周满、黄乐、梅天华、张武军、郑圣等同窗好友，与他们的共同交流让我学到了很多专业以外的知识，让我的大学生活充满乐趣。 感谢我的女友对我默默无闻的支持与帮助，与她携手走过的日子充满了欢笑和幸福，衷心地祝愿她前程似锦、笑靥永绽！ 感谢舒高军先生，在我求学在外9年间，给予我家人的照顾与帮助。 在浙江电力调度通信中心实习的两个多月里，得到了省公司及调通中心各位领导和同事的关怀与照顾，使我能够较快地适应调度岗位的工作，在此致以诚挚的谢意！ 最后，感谢我的父母、亲人，养育之恩无以为报，唯有用更大的成绩和进步，才能不愧对他们多年的无私关爱。
中国中医科学院的王志勇是国家中医药管理局党组成员、中国中医科学院党委书记。该领导强干与政治，弱项在专业，虽为中国中医科学院党务一把手，但不是特知名的中医专家，对中医业务用功不专。人品还算可以，有点擅于露镜之感。多出面参加公益活动，谈话不离政治，行动不忘跟风，比较规矩，不能指望其带领中医科学院实现突破，但也不至于出现故意阻碍中医发展的情形。
王志勇，男，汉族，1966年3月生，山西省长治市人，医学博士，国家中医药管理局党组成员、副局长，中国中医科学院党委书记、副院长。
大学毕业论文，可能对于临近毕业的同学们还是比较头疼的一件事情，那么我话不多说，直接给大家带来本科毕业医学论文一篇，希望能够帮助到毕业生们哦!
【摘要】 目的 了解头孢曲松钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法 对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果 讲述了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦, 新生儿高胆红素血症等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。结论 头孢曲松钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。
【关键词】 头孢曲松钠 不良反应
一、头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液，对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒性。
目前，市场上在售的`头孢曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。
二、随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应(ADR)的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下：
1. 过敏性休克：辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，2007年11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。
2. 双硫仑样反应：郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34—49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，—小时后，患者症状缓解出院。
3. 肾功能衰竭：谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml,第5天无尿，查肾功BUN (尿酸),给予对症治疗后，患者病情逐渐好转，肾功能恢复正常。
4. 低钾血症：邹艳红[3]等报道1例，男30岁，因结节性红斑入院，入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠配液体静滴，于入院第2天下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐渐加重，第4天曾出现一过性四肢无力，第6天午后出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常，血钾正常。停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。
5. 低血钙搐搦：李兆武[4]等报道1例，女性38岁，因胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作给予头孢曲松钠配液体静滴治疗。静滴液体约150ml时，患者出现手足搐搦、烦躁等症状。
查血钙为,电解质、肝肾功能及血糖均正常，立即停药，给予抗过敏对症治疗，45分钟后上述症状逐渐缓解，8h后血钙升至.
6. 新生儿高胆红素血症: 国家不良反应监测中心报道，患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠加入生理盐水20ml、茵栀黄10m加入10%葡萄糖注射液20ml以及维生素、维生素B625mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10%葡萄糖60ml，静脉滴注，每天一次。第三天上午8∶30，患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。
7. 配伍禁忌用药：国家不良反应监测中心报道，患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后，抢救八小时无效，患者死亡。
三、分析不良反应的原因
根据上述不良反应病例报道，对头孢曲松钠发生不良反应的因素分析如下：
1. 药品因素 头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，在体内代谢时经化学重组产生抗原决定族，与体内血清蛋白结合成半抗体-蛋白复合物，即全抗原，可使肌体产生多种过敏反应，以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。
2. 药品质量控制 头孢菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的生产过程中残留的溶剂、催化剂，反应不完全的原料、中间体和副产物，储存过程中受外界影响产生的杂质等，不仅使其药效降低，抗菌活性减弱，甚至可能导致严重的药品不良反应。
3. 机体因素 有过敏性疾病(哮喘等)和药物过敏史(尤其是青霉素)的患者，以及曾有过食物过敏的患者，易发生变态反应。此外年龄因素也有影响，头孢曲松钠可透过血脑屏障，老年人因为药代动力学和药效动力学随着年龄增加而改变，中枢神经系统对该药敏感性增强，易发生不良反应;婴幼儿由于血脑屏障发育尚不完全，致使头孢曲松钠药液进入脑脊液的量增多，易引起脉络从变态反应，引发颅内压增高。
4. 使用剂量和配制浓度 有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少，导致单次使用药品浓度偏高，增加了不良反应发生的可能性。
5. 配伍禁忌和禁忌症用药 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用，头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“本品禁用于对头孢菌素过敏的病人。使用本品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品。头孢曲松钠不能与钙剂混合在一起使用，否则会发生配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
6. 用药期间饮酒 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
7. 新生儿高胆红素血症用药 头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。
四 结论
头孢曲松钠发生不良反应与患者个体差异、用药剂量、用药方法、疗程、联合用药等因素有关，医务人员要严格掌握本品适应症，用药前详细询问过敏史，用药史，加强不良反应监测，减少不良反应的发生。
参 考 文 献
[1]郭彩娥，李卫红等.头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报道[J],山东西药(21)：24.
[2]谢建中，刘海燕，邝立华.环丙沙星 头孢曲松钠联用致急性肾功能衰竭[J],药物流行病学杂志.(3)：182.
[3]邹艳红，毕相杰等.静滴头孢曲松钠出现低钾血症1例，中国临床药学杂志[J].2003.(12)5:305.
[4]李兆武，李业芳，刘兴芳等.头孢曲松钠静滴致低血钙搐搦，药物不良反应杂志[J]，(1)：55.
复旦大学药学院研究生录取名单有陈正阳、叶雨桐、黄佳敏等。
1、报考复旦大学且初试成绩符合法学硕士各方向复试分数线要求的考生，具备参加复试的资格。复试成绩和初试成绩按权重相加得出入学考试总成绩，按总成绩排序择优录取，拟录取名单由学校统一公示。考生可以通过学院官网查询法学硕士复试名单。
2、根据复旦大学2022年法学硕士初试上线人数情况，民商法学、诉讼法学方向可接受符合条件的法学硕士考生申请方向调剂。
3、复试前复旦大学将对所有考生进行资格审查，若发现考生不符合报考条件，取消其复试资格，初试成绩无效。
复旦大学药学院简介：
1、复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）创建于1936年，是中国最具影响的5所顶尖高等药学院校之一。
2、复旦大学现为中国医药教育协会高等药学院校（系）委员会理事长单位。药学院下设天然药物化学、药物化学、生物合成药物化学、生物化学、药理学、物理化学、生药学、药物分析、药剂学、放射药学、医院药学等11个教研室和1个药用化学综合重点实验室以及药学研究所和《中国临床药学杂志》社。
3、复旦大学药学学科是上海市“重中之重”学科之一，也是国家“985工程”重点建设科研平台。
什么是病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄 什么原因引起病毒性心肌炎 （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。 病毒性心肌炎有什么症状 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。 病毒性心肌炎需要做哪些检查 临床上常缺乏相应体征。 （一）实验室检查。 1.一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。 2.血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 3.病毒分离。 4.抗体测定与病毒核酸检测 （二）心电图检查。 心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。 （三）X线检查。 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。 （四）心内膜心肌活检（EMB）。 如何治疗 （一）一般治疗。 1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。 2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。 3.保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 （二）肾上腺皮质激素的应用。 （三）控制心力衰竭。 （四）抢救心源性休克。 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。 （六）病因治疗。 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。 1个多月以前，12岁的扬扬受了点凉，有点流鼻涕、打喷嚏，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“也消失”了。可是1个多星期后，扬扬出现头晕、心慌症状，还说胸口不舒服，躺在床上不愿起来。妈妈发现他面色很不好，连忙把他送到医院。经过检查，医生诊断为心肌炎，要住院治疗。入院当天扬扬就出现休克症状，经过医生护士的及时抢救，才转危为安，又在医院住了差不多1个月，医生才允许扬扬出院。 病毒性心肌炎总是以“感冒”为前驱 病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽，或吐泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。由于发病的多数是青少年，而且往往被家长或自己认为是普通感冒，一般都不引起重视，直到心跳症状严重时才想起上医院。所以，常常耽误了治疗的最佳时间。 病毒性心肌炎的表现轻重不一，轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子出现心悸、乏力、苍白、多汗等症状，严重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。 及早诊治是关键 轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。 多数小儿心肌炎的预后虽然良好，但前提是及早诊治。急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，便过早地让其上学或活动，常会诱发病情骤变，一般需休息2周。同时家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差，所以及早诊治是关键。 家长“三查”及早发现病毒性心肌炎 感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现： 一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫； 二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌； 三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。 病毒性心肌炎关键在于预防，感冒后一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动，一旦出现上述用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。 精心护理不可少 心肌炎患儿需卧床休息2周。2周后安排适当的轻度活动，家长要特别注意不要让孩子太累，也不可一点不活动，这对孩子恢复和痊愈也不利。由于活动后病情会反复甚而加重，高龄儿童不要上学。同时，心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失，此症状无特殊的治疗，注意休息和劳逸结合就显得尤为重要。同时是要消除患儿不必要的顾虑，定期去医院随访。 患儿的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以保证充沛的维生素C及B的需要，可增强抵抗力，预防上呼吸道感染。 要注意保持环境安静、空气新鲜，通风时要防止对流，避免感冒，因为感冒会加重心肌炎，因此不要到拥挤的公共场所去；家中有人感冒，应尽量隔离。 同时，必须保持大便通畅，如果便秘、大便干结，排便时会很用力，从而影响心脏，加重病情。 精心、良好的家庭护理，对病毒性心肌炎患儿的康复，起着至关重要的作用。 避免认识上的误区 心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。 心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。 心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。 一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。 得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。 如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。
药品生物测定的发展趋势 〔摘要〕 生物测定是经典的药品检测专业之一，现代仪器分析的广泛应用，给其带来了极大的挑战和机遇，面对目前的基本状况，阐明了生物测定专业在中药开发、新药研制、药物安全性评价及微生物限度检查方面的应用和发展趋势。 〔关键词〕 生物测定；药理；药品药品是特殊商品，药品质量直接关系到用药者的安全和疗效药品检测方法和检测水平随着制药工业的发展不断改进提高。由于现代科学技术的发展，相邻学科之间的相互渗透，分析化学的发展经历了三次巨大的变革，使分析化学发展成为以仪器分析为主的现代分析化学。面对生命科学中复杂的分离分析任务，发展了色谱分析方法。结构分析、价态分析、晶体分析等方面的研究又促进了光谱分析的发展。以计算机应用为主要标志的信息时代的来临，仪器分析迅速发展，为药物检测提供各种非常灵敏、准确而快速的分析方法〔1〕。生物测定受到了极大的挑战，其发展前景令我们从事药品生物测定工作者所关注。 1 药品生物的特点与业务范围 药品生物测定的定义与特点 药品生物测定（简称生测）是利用药品（或药品中的有害杂质）对生物（或离体器官及组织）所引起的反应来测定药品的含量或安全性的一种方法。 生测法的优点是测定的结果与医疗要求基本一致，能直接反映药品的效果或毒副作用，这是其他物理学方法或化学方法所不能达到的。因此，目前各国药典仍大都采用这一方法。生测法的缺点是检验周期长，微生物有生长繁殖过程，动物有生理代谢过程，观察分析时间一般在2~7天，有些试验会更长。影响因素多，有生物差异性，也有系统操作误差和环境条件等造成的影响。用品用具、动物质量、仪器设备都会对结果产生影响〔2〕。所以，以生测主检的品种在中国药典中逐版减少。 药品生物测定的业务范围 中国药典是法定的药品标准，它将药品质量控制项目归为四类：性状、鉴别、检查和含量。生测的业务主要涉及到中西药品的检查类和含量类其中作为药品安全性检查项目最多，包括：无菌、热原、细菌内毒素、异常毒性、安全试验、急性全身毒性、过敏物质、刺激性、溶血、降压物质、微生物限度等。含量（或效价）测定包括：抗生素微生物检定法，胰岛素、硫酸鱼精蛋白、缩宫素、卵泡刺激素、黄体生成素、升压素等生物检定法。 2 药品生物测定的现状由于现代化检测仪器的广泛应用，药品生物测定的品种和范围，方法和要求，也发生了很大变化。 品种和范围的变化 抗生素的含量测定，最初大部分抗生素用微生物法测定含量。随着制药工业发展，提纯方法不断改进，有效组分更加明确，许多品种检测方法不断改为仪器测定和化学测定。例如：2000年版中国药典收载约219个抗生素品种，其中有15个原料药及其制剂从1995年版的化学法和微生物法改为高效液相色谱法（简称HPLC），使该法达到97种，微生物法仅有24个，其中9个品种是新增加的。有人预计本世纪初，HPLC法会发展成为中国药典使用频率最高的一种仪器分析法〔3〕。规定取消抗生素过期检验，抗生素微生物效价测定的业务工作量更是明显减少药品注射剂的热源检查。1942年美国首先将家兔法收入药典，相继世界各国药典均规定用该法。中国药典从1953年开始收载。自1973年以来，鲎试剂被证明是一种检测细菌内毒素（热原）存在的灵敏试剂。用鲎试剂要比家兔试验迅速、经济，所需样品量少，操作过程工作量小，每天可进行许多样品检测。1980年美国药典20版首载“细菌内毒素检查法”，1985年USP21版收载5种注射用水及40种放射性药品。1991年11月执行的USP22版第五增补版公布了185种药品删除家兔法，用细菌内毒素检查法代替。1995年USP23版注射剂的热源项几乎都被细菌内毒素检查法代替〔4〕。 我国从20世纪70年代开始研究制备鲎试剂，1988年卫生部颁布细菌内毒素检查法，1993年中国药典第二增补本收载该法，但未涉及任何品种，1995年中国药典二部正式收载，并规定了注射用水、氯化钠注射液和二十多种放射性药品并删除热源检查，以内毒素代替。2000年版中国药典进一步扩大到68种。预计2005年版中国药典还要继续增加品种，热源项都将被内毒素代替。动物试验改为生化试验。 实验动物 生测离不开实验动物，在实验中，为了减少生物差异，提高动物反应敏感性，以最少的动物达到最满意的结果。国家非常重视实验动物，1988年国务院颁布了《实验动物管理条件》，对实验动物的饲管、管理、使用等做出了明确规定，实行达标认证制度，严格管理。按微生物控制程度把实验动物分为四级：普通动物、清洁动物、无特殊病原体动物和无菌动物〔5〕。一般动物实验必须达到清洁动物标准，种系清楚，不杂乱，无规定指出的疾病。动物级别越高，饲养管理条件越严，设施投资越大。实验动物是实验研究的活试剂，既要有纯度，也要有数量，背景明确，来源清楚，符合要求才能使用。（随着药品纯度的提高，凡是有准确的化学和物理方法或细胞学方法能取代动物实验，进行药品和生物制品质量检测，应尽量采用，以减少动物的使用。） 药品生物测定在方法上的改进与变化 为了缩短操作时间，减少实验误差，近年来生测方面也研制并投入使用了部分仪器设备，如：抗生素抑菌圈测定仪、微机热原测温仪、集菌仪、细菌数测定仪等，减轻了工作强度，提高了工作效率，检测结果更加准确可靠。 3 药品生物测定的发展趋势生测作为经典方法沿用至今，表明它有其他方法不能替代的特点，在药品检验中发挥了重要作用。不少老产品改为其他方法控制质量，也会不断有新产品离不开生测法，我们应当充分发挥它的优点，尽量克服它的不足，开拓新的业务范围。 微生物限度检查工作量大 为了控制药品染菌限度，1975年美国药典19版首载微生物限度检查，1980年英国药典收载，我国在1990年由卫生部颁布了药品卫生标准及检验方法，1995年版中国药典正式收载〔6〕。2000年版中国药典按剂型规定了微生物限度标准，执行范围除注射剂和中药饮片外几乎包括中西药的所有制剂和原料。该项检查成为药典品种适用最多的检查项目，占当前地市级药品检验所生测室业务工作量的80%以上。在这项检查中，有大量的业务技术需要我们进一步研究，改进试验条件，使数据准确，探讨快速检测的新方法。药包材的检查，国家药监局已经发布试行标准，业务范围将更加扩大，这是我们进一步做好工作，努力探讨研究的新领域。 药品生物测定在中药开发中的作用 我国是中药王国，2000年版中国药典一部共收载920种，其中中成药398种。有含量测定的157种，仅占总数的17%，中药成分多，杂质和干扰物质很多。复方制剂，尤其大复方制剂专属性的检出处方中所含药材很困难，有大量的研究工作需要做。中成药中的杂质如重金属、残留农药等达到一定水平会产生毒副作用，影响药物安全性〔7〕。要让中药制剂打进国际市场，我们在检查类的控制项目和含量类的方法探讨方面有大量工作要做，生物测定可以在毒理、药理方面进行研究、探讨，逐步完善质量控制标准，提高制剂质量发挥更大的作用。 新药研制开发与安全性评价 新药研制开发是多学科合作的系统工程。在获得一个具有生物活性的化合物后，研究开发组织者要在生物医学领域进行药物评价研究，首先必须组织药理学、毒理学、病理学、兽医学、遗传学、生物化学、药代动力学方面的专家进行合作研究，按药物非临床研究管理规范GLP进行管理。组织药理、毒理（包括一般毒理和特殊毒理）、病理、药代动力学和毒代动力学、药物分析、临床化学、实验动物、生物统计、质量保证等部门有关人员进行讨论，分阶段做出评价〔8〕。生测在这方面可以参加开发研究或进行技术指导。 药物动力学研究，通常需要从动物体液或组织器官匀浆中分离、鉴定和检测代谢后的原粉及其他代谢产物。但是，将服药动物按指定时间间隔处死，测定随时间变化的血药浓度，不仅动物用量大，而且常因动物个体差异无法得到可靠结果，也无法在同一动物重复实验确证。处死动物的代谢产物也只能反映被处死时的结果，无法了解药物代谢的全过程。有学者报道，采用微透析取样技术，可在活的动物不同部位重复取样，用微柱液相色谱〔9〕或毛细管电泳〔10〕进行分析，测定药物的吸收、分布、代谢和排泄情况〔11〕。 自动进取样装置和计算机工作站应用于药理实验的探讨，使药品生物测定趋向微量、灵敏、专属、简便、快速和自动化的方向发展。 综上所述，药品生物测定是药物分析的重要组成部分，是不可缺的检测专业，现代仪器的大量使用，不仅不会影响其发展，而是如虎添翼，让药品生物测定展示出新的前景。
大学毕业论文，可能对于临近毕业的同学们还是比较头疼的一件事情，那么我话不多说，直接给大家带来本科毕业医学论文一篇，希望能够帮助到毕业生们哦!
【摘要】 目的 了解头孢曲松钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法 对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果 讲述了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦, 新生儿高胆红素血症等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。结论 头孢曲松钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。
【关键词】 头孢曲松钠 不良反应
一、头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液，对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒性。
目前，市场上在售的`头孢曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。
二、随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应(ADR)的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下：
1. 过敏性休克：辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，2007年11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。
2. 双硫仑样反应：郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34—49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，—小时后，患者症状缓解出院。
3. 肾功能衰竭：谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml,第5天无尿，查肾功BUN (尿酸),给予对症治疗后，患者病情逐渐好转，肾功能恢复正常。
4. 低钾血症：邹艳红[3]等报道1例，男30岁，因结节性红斑入院，入院后查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠配液体静滴，于入院第2天下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐渐加重，第4天曾出现一过性四肢无力，第6天午后出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常，血钾正常。停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。
5. 低血钙搐搦：李兆武[4]等报道1例，女性38岁，因胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作给予头孢曲松钠配液体静滴治疗。静滴液体约150ml时，患者出现手足搐搦、烦躁等症状。
查血钙为,电解质、肝肾功能及血糖均正常，立即停药，给予抗过敏对症治疗，45分钟后上述症状逐渐缓解，8h后血钙升至.
6. 新生儿高胆红素血症: 国家不良反应监测中心报道，患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠加入生理盐水20ml、茵栀黄10m加入10%葡萄糖注射液20ml以及维生素、维生素B625mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10%葡萄糖60ml，静脉滴注，每天一次。第三天上午8∶30，患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。
7. 配伍禁忌用药：国家不良反应监测中心报道，患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、强心等治疗后，抢救八小时无效，患者死亡。
三、分析不良反应的原因
根据上述不良反应病例报道，对头孢曲松钠发生不良反应的因素分析如下：
1. 药品因素 头孢菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，在体内代谢时经化学重组产生抗原决定族，与体内血清蛋白结合成半抗体-蛋白复合物，即全抗原，可使肌体产生多种过敏反应，以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。
2. 药品质量控制 头孢菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的生产过程中残留的溶剂、催化剂，反应不完全的原料、中间体和副产物，储存过程中受外界影响产生的杂质等，不仅使其药效降低，抗菌活性减弱，甚至可能导致严重的药品不良反应。
3. 机体因素 有过敏性疾病(哮喘等)和药物过敏史(尤其是青霉素)的患者，以及曾有过食物过敏的患者，易发生变态反应。此外年龄因素也有影响，头孢曲松钠可透过血脑屏障，老年人因为药代动力学和药效动力学随着年龄增加而改变，中枢神经系统对该药敏感性增强，易发生不良反应;婴幼儿由于血脑屏障发育尚不完全，致使头孢曲松钠药液进入脑脊液的量增多，易引起脉络从变态反应，引发颅内压增高。
4. 使用剂量和配制浓度 有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少，导致单次使用药品浓度偏高，增加了不良反应发生的可能性。
5. 配伍禁忌和禁忌症用药 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用，头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“本品禁用于对头孢菌素过敏的病人。使用本品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品。头孢曲松钠不能与钙剂混合在一起使用，否则会发生配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
6. 用药期间饮酒 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
7. 新生儿高胆红素血症用药 头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。
四 结论
头孢曲松钠发生不良反应与患者个体差异、用药剂量、用药方法、疗程、联合用药等因素有关，医务人员要严格掌握本品适应症，用药前详细询问过敏史，用药史，加强不良反应监测，减少不良反应的发生。
参 考 文 献
[1]郭彩娥，李卫红等.头孢曲松钠致双硫仑样反应3例报道[J],山东西药(21)：24.
[2]谢建中，刘海燕，邝立华.环丙沙星 头孢曲松钠联用致急性肾功能衰竭[J],药物流行病学杂志.(3)：182.
[3]邹艳红，毕相杰等.静滴头孢曲松钠出现低钾血症1例，中国临床药学杂志[J].2003.(12)5:305.
[4]李兆武，李业芳，刘兴芳等.头孢曲松钠静滴致低血钙搐搦，药物不良反应杂志[J]，(1)：55.
首先：属张江派出所管辖。简介：复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）创建于1936年，是我国最具影响的5所顶尖高等药学院校之一。现为中国医药教育协会高等药学院校（系）委员会理事长单位。药学院下设天然药物化学、药物化学、生物合成药物化学、生物化学、药理学、物理化学、生药学、药物分析、药剂学、放射药学、医院药学等11个教研室和1个药用化学综合重点实验室以及药学研究所和《中国临床药学杂志》社。药学学科是上海市重中之重学科之一，也是国家“985工程”重点建设科研平台。
复旦大学药学院地址：上海浦东新区张衡路826号，属张江派出所管辖。张江派出所辖区概况：有龙东大道、高科中路、张江路等主干道，北接金桥派出所辖区，南连孙桥派出所辖区，东与唐镇派出所相接，西北部与花木派出所相接。