或是因为突发的事情，或是因为长期的病痛，可能在一阵昏迷醒来后，你不得不面对一个事实：自己身体的一部分，残缺了。在那一瞬间：
亲爱的，请别害怕，请你一定要相信，眼前的痛苦与黑暗终将过去。我们将给你带来专业的心理学知识，帮助你度过这段时光。
当然除了我们，还有你的家人朋友，你可以依靠他们，向他们诉说你的痛苦。请你一定要相信，一切都会变好的。
本文共有以下 4 个部分：
01 当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？
02 当伤残发生之后，我们可以做什么？
03 若你身边的人残疾了，你可以......
04 如果有以下状况，请及时寻求专业帮助
01
当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？
这是一段艰难的旅程，这突如其来的变故可能会把我们的生活搅得一团糟。在这样的情况下，你需要先明白，无论是心理还是生理，都需要一个创伤修复的过程，不用苛求自己立即走入正常生活。
当经历重大伤残后, 我们的心理可能会逐步经历以下 5 个阶段（毕丽华，1995）
第一阶段：休克期 —— 在伤残发生的那一瞬间，一直到接下来的几个小时中，我们会有惊恐、呆滞或麻木等反应。
第二阶段：否认期 —— 我们会否认意外、伤残的发生，并可能会处于
抗拒的状态，不肯配合治疗。
第三阶段：抑郁反应期 —— 当冷静下来后，我们开始接受自己失去了某些身体功能的事实，在这个期间，因为自身心理素质、外界的反应等因素，我们可能情绪波动会比较大，甚至变得抑郁。
第四阶段： 依赖反应期 —— 我们开始超乎寻常地依赖他人，以消除残疾带来的紧张感。
第五阶段：适应期 —— 慢慢地，随着我们自身的努力，我们最后将走出痛苦，走进新的生活。
而在这五个阶段中，我们的内心会有一些重大的心理反应：
1. “别靠近我，别想伤害我”丨过度警觉，缺乏安全感
高度警觉、强烈恐惧是经历灾难性事件后第一个月内最普遍、最严重的心理体验。
在这段时间，我们会花很多时间和精力去留意或寻找环境中的威胁性信息，处于高度敏感的状态，心情容易受到激惹，对相关事件或信息产生过度反应（例如，可能产生过分的惊吓反应）（伍泽莲 ，何媛媛，2009），这时，我们会极度缺乏安全感，拒绝他人的靠近（杨昭宁, 杨静, 谭旭运，2012）。
这些过度的“警觉性反应” 可能会扰乱我们的正常生活，让我们感到心疲力竭，进而导致健康受损。
2. “不，这种事情怎么可能发生在我身上”丨否认事实，难以接受
我们会否认自己出现了生理缺陷，不接受眼前的事实 :（马洪路，2002）
在这样的状态下，我们很难理性地去看待一些事实和现状。
这种现象其实是一种心理防御机制，在初期能对我们起一定的保护作用，帮助我们抵御紧张、焦虑、忧愁、恐惧等情绪，但在后续的治疗和康复阶段，坚持“否认” 可能会影响后续进展。（毕丽华，1995）
3. “怎么办，我的人生是不是就完了？”丨焦虑不安，无法自拔
在巨大的冲击下，我们可能会陷入持续焦虑中无法自拔：（马洪路，2002）
4. “不去回忆就不会那么痛”丨选择遗忘
分离体验是我们在创伤后几乎都会表现出来的一种症状。简单来说，就是遗忘过去发生的种种，冷漠地回应他人，以此回避创伤。（赵冬梅, 申荷永, 刘志雅，2006）
在分离体验中，我们试图在认知和情感上远离创伤，这也是一种自我防御机制。
似乎不去想不去念，就能不痛苦、不在乎，我们把自己从痛苦体验的经历中分离出来，切断生理缺陷与痛苦之间的联系。
当这种分离体验更加严重时，我们可能会过激地切断自己与外界的所有联系，从而影响日常生活。
5. “那辆车又朝我开来了！”丨不断闪回的记忆，不断重复的痛苦（董强利, 叶兰仙, 张玉堂，2012）
对于发生意外的场面，我们可能会在事后难以回忆，遗漏掉重要的情节，前后矛盾，甚至完全遗忘。
但也可能会时不时出现闪回：当时的经历活生生地闯入我们的头脑，让我们反复地、无法回避地再次体验 。（Parry & O’ Kearney , 2014）
这段时间，我们也会常常出现梦魇、惊恐、注意不集中等等症状。
6. “能不能一直陪着我，不要走”丨很想依赖一些人（毕丽华，1995）
这是一段依赖反应期，会有一个人或一个事物，TA 的出现与陪伴让我们获得安全感，而这段时期多出现在功能恢复或功能代偿阶段中。
这种心理上的依赖，其实是想要取得一种 “ 假托” ——让我们可以将病痛分担到被依赖对象上。
不过要注意的是，虽然这种心理可以减轻我们的紧张负荷，但长期的依赖是不利于恢复独立生活和康复的。
7. “虽然不完美，但我康复了，回归生活”丨接受事实，努力康复（毕丽华，1995）
经历了前面很多心理波折后，或许我们开始慢慢冷静下来，接受自己的缺陷，井然有序地进行康复和治疗，在陪伴和关怀下慢慢变好，并走向新的生活。
这个时候的我们，可以说是完全度过了心理、生理危机，向着更好的明天前进。
02
当伤残发生之后，我们可以做什么？
1. 放下自卑，给自己一些信心和改变的动力（刘继茹，1998）
我们可能会有点嫌弃这个糟糕的自己，可又有谁是完美的呢？
残疾并不意味成为弱者，一蹶不振。著名心理学家阿德勒曾提到：
这种弥补可以有两个基本途径：
（1） 攻克功能不足器官的弱势。如通过康复治疗减缓病症，体弱者加紧体育锻炼增强体质等等；
（2） 发展其他的感觉技能来弥补。例如失明者会更依赖听觉触觉做判断，除了视觉外其他的感觉会更加敏感等。
2. 适应生活，积极用行为去做改变（陈建文，王滔，2003）
现在的我们，可能在一些方面与之前有所差距，因此我们处事更应该小心谨慎。这既能保护我们的心理不受打击，更能帮助完成新的适应。
在社会适应的过程中，我们可以多发挥自己的主观能动性，积极地去处理问题，克服问题。
在这个有点艰难的阶段，我们可以时不时对自己的行为做一个评估，
3. 寻找合适的兴趣爱好、进行适当的体育锻炼
确实，身体的缺陷会让我们的学习出现种种障碍，但我们仍然可以期待未来。比如尝试做一些以前没有做过的事情，或许会有奇妙的体验和结果。
体育锻炼也是一个不错的选择，行动不方便的话可以打打桌球、练练上半身的瑜伽等等。这既能提高免疫力，又可以增强自信心，是康复阶段的不二选择。（郭敏刚，吴雪，陈静.，2007）
4. 学会倾诉自己的痛苦，会好受一点
倾诉可以减少心理问题的发生。我们可以把这一时期的心理状态向亲密的人诉说，或是记录在日记本上（于海波，张进辅，2000）。
找到一个合适的情感宣泄渠道有利于舒缓身心，让我们冷静下来，更好地面对生活。
5. 认识到自己的角色转换，勇敢面对（宓忠祥，2001）
残疾的出现可能让我们的社会身份出现这样的变化：
我们或许活动无法自理，生活受到限制；或许有很长一段时间我们需要远离社会，仅和家人、医护人员打交道；我们的家庭也可能因为自己的伤残面临经济问题、家庭关系矛盾。
在这样的情况下，我们应该尝试着完成角色转换，比如在专业人士指导下参与心理剧的表演等，增加对不同社会角色的心理体验，尝试着完成对当前“残疾者” 这一角色的认同感。
这有利于帮助我们尽早建立正确的预期和认知，积极发现和开发自己其他方面的潜能，使其成为今后参与社会活动、树立自信心的心理支撑点。
03
若你身边的人残疾了，你可以......
1. 呵护 TA 敏感的心
由于生理缺陷，TA 将有可能接触更多外界有意或无意的负面评价，而面对这些消极的社会反馈信息，他们会变得敏感脆弱，害怕被拒绝。（李文涛，谢文澜, 张林，2012；谢文澜，张林，2013）
因而在陪护的过程中，我们应该积极地给与TA 关心，尽可能地满足TA 的要求。
若敏感的TA 不希望过分的关注，请注意不要进行以下几种关心：
（1）频繁地询问TA 好一点没有 ；
（2）禁止TA 的一切活动包括那些医生允许尝试的训练，让TA 只能休养在床 ；
（3）过度地表扬TA 的进步 。
希望你能够再耐心一点，让TA 感受到足够的温暖。
2. 给TA支持，陪TA一起解决问题
你可以陪在TA 身边，用这几个方法帮TA 进行适应和恢复：
（1）关心TA 现在生活中遇到些什么问题？帮TA 提炼其中的核心问题，例如活动不便、疼痛等，先把问题聚焦，再和TA 商量解决方法
（2）建议TA 通过写日记等方式找到舒缓心情的方式
（3）让TA 想想如果彻底康复后，生活会产生什么变化，现在又能为这个目标做些什么（贾书磊，2017）。
3. 给 TA 足够的家庭支持 ( 成君，1997）
家庭的存在，对 TA 的心理健康起着尤为重要的作用。
残疾的TA 可能会产生自卑及抑郁情绪，如果你是TA 的家人，需要在家庭生活中给TA 足够的尊重和关心。
比如空闲时间多陪伴TA，不要给TA 过多生活的压力，可以向TA 描述未来美好的图景等。
04
如果你或者身边的人残疾后有以下状况，
请及时寻求心理咨询师或专业医生的帮助
（伍泽莲 ，何媛媛，李红，2009）
1. 在已经安稳的情况中表现出过度警觉，把身边的一切都当作是可能的威胁
2. 完全切断与他人的正常联系，封闭自己的内心
3. 注意力不集中，莫名地打人、吵架
4. 重复地感受到当时意外发生的场景，无法平静心情面对现在的生活
5. 出现与原病症无关的中枢神经系统功能性变化，如语言不利索、四肢莫名颤动等
6. 被记忆困住，时而忘记受伤的事件，时而又觉得所有的事情都跟这件事有关系
最后我想对每个受伤的你说，或许前面有很多困难需要克服，但请不要放弃，请让爱和自我接纳陪伴着你，走遍人世间那些更美好的风景。
- The End -
参考文献：
毕丽华. (1995). 缺陷心理学初探. 中国康复医学杂志(2), 90-92.
伍泽莲, 何媛媛, 李红. (2009). 灾难给我们的心理留下了什么?——创伤心理的根源及创伤后应激反应的脑机制. 心理科学进展, 17(3), 639-644.
杨昭宁, 杨静, 谭旭运. (2012). 聋生安全感、人际信任与心理健康的关系研究. 中国特殊教育(9), 18-23.
马洪路. 残疾者的心理问题探讨[J]. 中国临床康复, 2002, 6(17): 2508-2509.
韩启放. (1994). 心理防御与心理健康. 中国健康心理学杂志(1).
赵冬梅, 申荷永, 刘志雅. (2006). 创伤性分离症状及其认知研究. 心理科学进展, 14(6),895-900.
董强利, 叶兰仙, 张玉堂. (2012). 创伤后应激障碍的影响因素及心理危机干预. 精神医学杂志, 25(1), 72-74.
Parry, L., & O'Kearney, R. (2014). A comparison of the quality of intrusive memories in post-traumatic stress disorder and depression. Memory, 22(4) , 408-425.
施琪嘉. (2010). 心理创伤记忆的脑机制及其治疗原理. 神经损伤与功能重建, 05(4),242-245. 刘继茹. (1998). 阿德勒个体心理学理论的研究. 社会心理科学(3), 61-63.
陈建文, 王滔. (2003). 关于社会适应的心理机制、结构与功能. 湖南师范大学教育科学学报, 2(4), 90-94.
郭敏刚, 吴雪, 陈静. (2007). 残疾人心理健康及其与体育锻炼关系研究. 北京体育大学学报, 30(2), 189-191.
于海波, 张进辅. (2000). 国外关于倾诉效果的研究综述. 心理科学进展, 18(3), 67-72.宓忠祥. (2001). 角色转换 在残疾人心理康复中的意义和运用. 中国康复理论与实践, 7(1), 34-35.
李文涛, 谢文澜, 张林. (2012). 残疾人与正常群体心理生活质量的比较研究. 中国健康心理学杂志, 20(7), 993-995.
谢文澜, 张林. (2013). 残疾群体的污名效应及其社会影响. 中国健康心理学杂志, 21(10),1531-1533.
贾书磊 , 冯琼 , 方小群 , 何朝珠 , 何雪莹（. 2017） 肢体残疾患者叙事心理康复的应用研究 .中国康复医学杂志,32(10),1155-1157.
成君, 王革, 郑平, 李庆友. (1997). 家庭支持对肢体残疾人抑郁情绪的影响. 中国心理卫生杂志(5), 311-312.
出品方 | 壹心理
本文编写 | 吕瑞怡
专业指导 | 黄喜珊
本文编辑 | 触角 张真Derek
也许你或者周围的人正在面临分手失恋痛苦、学习工作低迷、职业选择困扰、怀孕焦虑，甚至在重大疾病之下身心俱疲，接下来，我们会一一为你解答以上问题。
别担心，我们陪着你。
下期预告： 绝症篇
上期回顾： 被出轨篇 分手篇 怀孕篇 结婚篇
安东·巴甫洛维奇·契（qì）诃（hē）夫 ，俄罗斯世界级短篇小说巨匠，杰出的剧作家，是俄罗斯19世纪末期最后一位批判现实主义艺术大师，与法国作家莫泊桑和美国作家欧·亨利并称为“世界三大短篇小说家”。
职 业：作家，医生。
毕业院校：莫斯科大学。
信 仰：东正教。
代表作品：《套中人》《小公务员之死》《变色龙》《草原》《凡卡》、戏剧《樱桃园》等。
文学风格：现实主义。
配 偶：奥尔加·列昂纳多芙娜·契诃夫。
星 座：水瓶座。
扩展资料
创作特点
契诃夫戏剧创作的题材、倾向和风格与他的抒情心理小说基本相似。他不追求离奇曲折的情节，他描写平凡的日常生活和人物，从中揭示社会生活的重要方面。在契诃夫的剧作中有丰富的潜台词和浓郁的抒情味；他的现实主义富有鼓舞力量和深刻的象征意义。
参考资料
《基因传（精装版）》（[美]悉达多·穆克吉）电子书网盘下载免费在线阅读
链接:
书名：基因传（精装版）
作者：[美]悉达多·穆克吉
译者：马向涛
豆瓣评分：
出版社：中信出版社
出版年份：2018-4
页数：620
内容简介：
《基因传》也是一部科学家们在探究基因奥秘的过程中攻坚克难的故事，像侦探小说一样，以科学家们不断遇到的新问题为线索步步深入，既深入浅出地梳理了基因理论的脉络，又真实记录了科学家们的合作与斗争、成功与失败。《基因传》也讲述了基因理论被政治歪曲利用导致的历史灾难和教训，以及基因技术与制度、文化、伦理、道德的冲撞和博弈。有精彩故事，有人性纠葛，有历史进退，《基因传》是一部有温度的、叙事高超的科普通识读物。
作者简介：
悉达多•穆克吉（Siddhartha Mukherjee），印度裔美国医生、肿瘤专家、知名科普作家。
他曾就读于牛津大学，并在斯坦福大学和哈佛大学取得医学博士学位，他还是哥伦比亚大学医学中心助理教授，他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。2010年，他出版著作《众病之王：癌症传》，并于次年荣获普利策文学奖，《时代》杂志称其为“1923年以来有影响力的100本英语书之一”。2016年，《基因传》出版后，迅速高居亚马逊榜单，成为《纽约时报》畅销书，《华盛顿邮报》《西雅图时报》年度好书。
马向涛，研究员/副主任医师，毕业于北京大学并获得外科学博士学位，长期从事外科肿瘤学临床与基础研究，翻译了《基因传》《肿瘤临床试验》等专著，曾经荣获首都优秀医务工作者奖章。马向涛博士是北京市海淀区医疗资源统筹服务中心主任，同时还兼任《肿瘤防治研究》与《肿瘤研究与临床》杂志编委，曾在《中华医学杂志》《癌症》《医学与哲学》等数十种国内外期刊上发表文章100余篇。马向涛博士致力于医学人文传播与健康知识科普，现在与家人生活在北京。（微信号：DRXIANGTAO，欢迎交流讨论。）
如果这个事故发生在我身上的话，给我亲人会带来什么样的伤害，伤害来说的话，其实最大的还是伤害到自己的了
期刊等级划分标准如下：
1、全国性的，如：国家期刊奖、全国百种重点社科期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国人文社会科学核心期刊要览入选期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期、中国人文社会科学引文数据库来源期刊、中国科技论文统计源等。
2、省级的，如：**省一级期刊、**省十佳期刊、**省期刊等。
3、跨省大区级的，如：华东地区期刊、华北地区期刊等。
4、由高等院校制定的期刊分级，如：南京大学核心期刊、湖南大学国内刊物目录、湖北大学一级和重要学术期刊目录等。
由于期刊是发表科研成果的主要园地，因此期刊的级别涉及期刊管理、编辑、作者的评奖、入选、职称、晋级等很多方面，在实际生活和工作中，对期刊级别的划分，比上文提到的要复杂得多。如某省高级职称评审条件中涉及期刊等级就有如下多种提法：
（1）省级以上刊物
（2）国内外专业学术刊物
（3）国内外学术刊物
（4）省级以上学术刊物
（5）省级刊物
（6）部级报刊杂志。
目前国内认定过期刊等级的比较的学术机构有：
（1）北京大学图书馆、北京高校图书馆期刊工作研究会《中文核心期刊要目总览》。
（2）南京大学、香港科技大学共同研制的《中文社会科学引文索引》来源期刊。
（3）全国高校文科学报研究会主办的全国高等学校社科学报评奖。
（4）中国学术期刊（光盘版）电子杂志社、中国科学院文献情报中心、中国社会科学院文献情报中心、北京大学图书馆研究确定的《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，《中国科学引文数据库》来源期刊，《中国人文社科引文数据库》来源期刊。
（5）中国社会科学院文献信息中心《中国人文社会科学核心期刊要览》。
（6）各重点大学研制的期刊定级目录等。
没有停刊。叙事医学最新更新于2022年11月24日，截止2022年11月26日，没有停刊，杂志发行周期是双月刊。《叙事医学》杂志是人民卫生出版社有限公司主办，国家卫生健康委员会主管。是国内目前唯一一本叙事医学专业学术期刊，知识丰富，内容广泛，贴近大众，自2018年创刊以来广受好评，注重视角的宏观性、全局性和指导性，在业界形成了一定影响和良好口碑。
一、医学期刊分那几个级别，按常规的说法来讲，就是核心期刊、国家级、和省级。 二、 医学核心期刊分为那几种：核心期刊在中国有7个评价体系，对于医学核心期刊来讲比较认可的有北大中文核心期刊和南大的科技论文统计源期刊。 三、核心期刊是否每年都评一次，北大核心期刊是4年评一次，南大的科技论文统计源期刊应该每天都有更新。
我想你问的应该是《叙事医学》这本期刊，《叙事医学》是正规期刊、国家新闻出版总署可查，是由国家新闻出版广电总局与2018年创刊的医学期刊。
中文医药核心期刊目录
期刊分省级、国家级、核心期刊。医学核心期刊分7个。中文核心期刊每4年评选一次，最新版是08年版的，统计源期刊每2年评一次，最新是09年版。 判断一个期刊是不是中文核心期刊或统计源期刊就在08年版北大图书馆公布的中文核心期刊目录总揽以及09年最新科技论文统计源期刊里查询，只有这个是足迹权威的。
一、医学期刊分那几个级别，按常规的说法来讲，就是核心期刊、国家级、和省级。 二、 医学核心期刊分为那几种：核心期刊在中国有7个评价体系，对于医学核心期刊来讲比较认可的有北大中文核心期刊和南大的科技论文统计源期刊。 三、核心期刊是否每年都评一次，北大核心期刊是4年评一次，南大的科技论文统计源期刊应该每天都有更新。
没有停刊。叙事医学最新更新于2022年11月24日，截止2022年11月26日，没有停刊，杂志发行周期是双月刊。《叙事医学》杂志是人民卫生出版社有限公司主办，国家卫生健康委员会主管。是国内目前唯一一本叙事医学专业学术期刊，知识丰富，内容广泛，贴近大众，自2018年创刊以来广受好评，注重视角的宏观性、全局性和指导性，在业界形成了一定影响和良好口碑。
一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。
按这个分的基本是地方性的机构的一种分法，每个地方的分类不太一样。一般期刊等级的划分：
1、按期刊的主管部门分级。
2、期刊是否公开出版分级。
3、以期刊质量分级。
理论型科技论文是新的科学研究成果或创新见解和知识的科学记录。技术型科技论文是已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结。也就是说没有新的观点、见解、结果和结论，就不成其为科技论文。科技论文是科学和技术进步的科学记录和历史性文件，没有新意的论文又怎能体现科技的发展。
我想你问的应该是《叙事医学》这本期刊，《叙事医学》是正规期刊、国家新闻出版总署可查，是由国家新闻出版广电总局与2018年创刊的医学期刊。
一、医学期刊分那几个级别，按常规的说法来讲，就是核心期刊、国家级、和省级。 二、 医学核心期刊分为那几种：核心期刊在中国有7个评价体系，对于医学核心期刊来讲比较认可的有北大中文核心期刊和南大的科技论文统计源期刊。 三、核心期刊是否每年都评一次，北大核心期刊是4年评一次，南大的科技论文统计源期刊应该每天都有更新。
期刊分省级、国家级、核心期刊。医学核心期刊分7个。中文核心期刊每4年评选一次，最新版是08年版的，统计源期刊每2年评一次，最新是09年版。 判断一个期刊是不是中文核心期刊或统计源期刊就在08年版北大图书馆公布的中文核心期刊目录总揽以及09年最新科技论文统计源期刊里查询，只有这个是足迹权威的。
文学、医学和科学技术都必须首先是人学，都必须以人为本。
现代科学现代医学只注重技术和经济效益偏离人文道德轨道是非常错误的。
古典中医（以《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》为代表）和古希腊医学（主要以欧洲医学之父希波克拉底为代表）都不只是重视治病疗伤而是更加强调治人救人；不只重视外因的六淫，而是更加强调内因的七情，或称作"身心灵三级健康“。
叙事医学自从2006年在美国诞生以来，我国已经出版《叙事医学》杂志并开始在三个医学院校设立《叙事医学》选修课程，这对发扬孙思邈《大医精诚》精神、培养合格的医师以及融洽医患关系、共建和谐社会都具有重大意义。
叙事医学的“三大要素”可以概括为：
叙事医学杂志是部级期刊。 杂志创刊于2018年, 由人民卫生出版社有限公司主办, 国内刊... 中国期刊全文数据库(CJFD)、等。
护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是我为大家整理的，供大家参考。
摘要：目的探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。方法选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为对比组;同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为研究组。回顾分析两组病人的临床资讯资料，对比两组病人临床护理效果。结果2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%;2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义P<。结论在护理教育中，实施人文护理教育，具有良好的治疗及护理效果，能够显著的提升护理人员的专业素养，提升其护理工作质量，同时其还能有效的提高病人对护理效果的满意度，提升病人生活质量。
关键词：护理教育;人文护理;价值
0引言
下文将选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为对比组;同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究物件，并将其划分为研究组。探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。现将结果报告如下。
1资料与方法
临床资料。研究中，男25例，女20例，病人年龄从20~70岁不等，平均年龄±岁;对比组中，男26例，女19例，病人年龄从21~71岁不等，平均年龄±岁.两组病人在年龄、性别及病程病症等方面不存在显著差异，不具有统计学意义P>。
治疗方法。对比组病人在传统的护理教育模式下接受护理人员的护理服务。研究组病人在实施人文护理教育模式下接受护理人员的护理服务，其主要内容及方法如下：一是组建人文护理小组。由相关科室主任带头，根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等，对护理人员进行结构分级，形成由护士长、专业护士及辅助护士为基本结构的人文护理小组，明确各岗位职责，将责任具体化到个人;二是加强对人文护理小组成员的培训。医院相关领导要定期组织小组成员开展人文护理教育相关知识及及技能的培训，人文护理教育中，要加强对护理人员的文学、历史及哲学等学科知识的教育，促进护理教育的综合化，实现其与多个学科的有效融合，从而提升护理人员的人文护理综合素养，同时还要加强对护理人员的人文护理意识的培养，使其在日常护理工作中，自觉实践人文护理，在医院环境中，形成良好的人文护理氛围。此外，还要转变人文护理教育的考核评价机制，对于在护理工作很好实践人文护理的护理人员，要予以相应奖励，对于人文护理实践不合格的护理人员，要予以相应处罚，以调动护理人员实施人文护理的积极性;三是心理护理。由于病人患病，其会形成焦虑、抑郁及恐惧心理，因此护理人员要加强与病人的沟通交流，给予人文关怀，了解其内心需要，并尽可能满足其合理需要，根据病人实际，给予相应的心理辅导，以促使病人易积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[1]。
2结果
2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，有37例病人非常满意，有8例病人满意，没有病人不满意，病人对护理效果的满意度高达100%;2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，有28例病人非常满意，有12例病人满意，有5例病人不满意，病人对护理效果的满意度达到。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义P<。
3讨论
随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，人们对自身健康的关注及投入也越来也多，在这样一个大环境下，人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。在医药各项服务中，护理工作也是一项极为重要的医院管理工作，尤其是随着人们对医院护理质量需求的急剧提升，社会护理工作质量提出了更高的要求[2]。因而在医院护理管理工作中，要加强对护理人员的护理专业教育，提升其护理专业素养的同时，还要对其进行人文护理教育培训，实现人文化护理，人文化护理对于提升医院护理质量，缓解当前紧张的护患关系，提升病人对护理效果的满意度，改善医院对外形象等，有着积极意义[3]。本研究从组建人文护理小组、加强对护理小组成员的人文护理教育培训及心理辅导等方面着手，对病人实施人文护理，取得了良好的护理效果[4]。本研究结果显示，实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%，未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人。因此该人文护理教育在护理教育及临床护理中，有着积极的推广价值[5]。
参考文献
[1]吕红,张平.人文素质培养在特色护理教育中的应用[J].时珍国医国药,2010,08:2119-2120.
[2]周英,郝燕萍.我国高等护理教育中人文教育现状分析与对策[J].护理管理杂志,2010,05:347-349.
[3]穆荣红,李琼,李娜娜.高等护理教育中人文素质教育改革的思考[J].中华护理教育,2014,02:149-151.
[4]叶凤,杨连招.护理教学中人文精神教育现状研究[J].齐鲁护理杂志,2014,04:47-48.
[5]赵国玺,贾娟娟,陈沁,何小玲,等.妇科护理实验课教学中人文关怀的渗透教育[J].护理学杂志,2013,10:60-62.
摘要：介绍了叙事教育的概念及教育方式、叙事教育在临床护理教育中的应用，从为带教者提供展示平台、提供多样化的教学形式、促进师生职业素养、利于抽象概念的教学等方面综述了叙事教育在临床护理教育中的应用。
关键词：叙事教育;临床护理教育;研究
20世纪90年代初，美国护理教育学家Diekel-mann[1]首先将叙事教育方法引入护理教育，提出叙事来源于师生在学习、教学中的共同经历。随后，Cha-ron[2]在2001年首次提出“叙事医学narrativemedi-cine”的概念。叙事教育是以研究为基础，通过解释现象学的方法，解释、分析和重构护生、教师、临床护士的生活经历，以达到教育目的的一种教学方法[3]。目前，临床护理教育仍以行为主义为主，重视护生的实践能力，而在人文教育方面有所欠缺。叙事教育强调的“生活经历”正是临床护理所具有的优势，在临床护理教育中应用叙事教育的方法值得进一步推广。本研究旨在综述叙事教育在临床护理教育中的应用进展，为临床护理教育者提供指导意见。
1叙事教育的概念及教育方式
叙事教育概念
叙事教育是指通过叙述、解释和重构教育者和护生的故事、经历，达到教育目的和研究目的[4]。叙事即将所表达的理念糅合并通过讲故事的方式传授给学习者，以达到教育目的的一种方法。
叙事教育的教育方式
精细阅读
阅读各种形式的文学作品，如医务人员日记、病人自述等。同时也包括各种艺术作品的欣赏，达到培养护生的倾听和理解能力。Charon[5]提出精细阅读5要素：结构、形式、时间、场景、要求，进一步明确了精细阅读的主旨及目标。
反思性写作
美国学者Kerr[6]认为，医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和或专业成长为目的，对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。反思性写作可以让护生对自身经历主动进行评价和分享，表现出内心的体验。
2叙事教育在临床护理教育中的应用
叙事教育的应用程式
国内学者郭瑜洁[7]通过教学实验研究，提出了叙事教育开展人文教学的4步程式即创设情境，激 *** 感、躬行实践、引导感悟。
创设情境
教师通过故事、诗歌、音乐、图片等艺术形式，为护生提供可感知的体验情境，包括情景设计、情景呈现、情景推演、情景感悟4步。Vasudha等[8]利用阅读文学作品和反思性写作在教师学习单元中引导护生进行自身反思，记录对自身有影响的事件或感悟。
激 *** 感
护生在情景中审美体验，并生成积淀情感，经历一个情感发生、发展的过程，产生情感共鸣。Wall等[9]组织护生对所观看的电影展开讨论，并提出问题激发护生思考，让护生设身处地于电影中的场景，体会电影所传达的意思。
躬行实践
护生在实践中强化自身关怀品质，教师利用实践机会，使护生参与护士与病人间的互动沟通，以护生的亲身实践、临床典型范例为叙事素材，外化关怀品质，让护生在实践中体验学习。
引导感悟
叙事是基于反思并通过个人的经验来制造意义[10]。教师在护生实践的基础上结合情景教学，引导其自我反思，感悟关怀的真谛。郭瑜洁[7]在“护理人文关怀教学模式的理论构建与实验”研究中，收集护生日记，记录反思自己照护病人的经过。通过仔细、反复阅读日记，运用“沉浸”“明确”的方法理解、解释日记的内容，深入了解护生内心变化，引导护生在反思中感悟关怀。
叙事教育对护生的影响
①使护生产生真切的人文情感：护生人文情感最多来自于课本的描述，没有设身处地之感。叙事教育可将人文关怀的叙事目的隐含在每个生动的人文故事中，为护生认识关怀价值创造一种可被感知的工作情境，为护生在真实或模拟真实的情境中体会病人的感受、自我发现和感悟关怀的真谛提供了环境。叙事教育提供了一个独特的框架来探索和管理治疗的复杂性。其影响超出了医患关系进入到医生和自我之间、医生与医生、医生和社会的关系。聆听医务工作者自我讲述的故事可以提高对病人的照顾满意度[11]，同时护生能在临床护理实践中更好地体验人文情感，达到同理之心。②提高护生的职业认同感：叙事教育通过故事讲述可以使护生了解护理专业的发展历史，因此建立起护生的职业和文化认同感[12]。护生不理解护理职业的历史便不能欣赏护理先驱们的奋斗和成就，也就无法评价领导者提供的职业指引或对护理的未来发展方向进行批判性思考[13]。护生在临床护理教育中接受良好的指引能使护生对自身专业的发展有积极作用，它使护生对个人以及职业角色的展开探索，叙事教育可作为提高护生职业认同的重要工具。③提高护生批判性思维能力：目前，国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、认知和道德水平。刘素珍等[14]对本科护生评判性思维能力的调查显示：仅的护生有较强的批判性思维能力。同时，李冬梅等[15]的研究显示，护生对能力培养，特别是在护理领导能力、批判性思维能力等方面评价较低。国内对于护生批判性思维能力培养方面有诸多研究[16-17]，实际效果较差。批判性思维是一种抽象的、概念性很强的思维技巧，在培养过程中不能按照常规的课堂授课方法进行传授。叙事教育的教学形式是一个主动探索知识、提出问题和思考问题的过程，在这一探索过程中护生的思维会产生质的飞跃，从而能有效地培养发现问题和解决问题的能力以及反思性思维能力，继而实现提高评判性思维能力。
3叙事教育在临床护理教育中的教学效果
为带教者提供展示平台
临床护理教育者日常经历的生死离别，每天会有让人兴奋或是失落的情感体验，如何处理与病人之间的护患关系，随着时间的积累，这些形成了带教者丰富的临床经验。通常人们要求护士表现出职业素养，以控制自身的情感，而叙事教育可以给带教者们一个展示平台，让带教者将这些宝贵的经历与护生分享。带教者在叙说自己的经验故事的同时，也在重新体验和梳理个人的生命历程、表达个人的内心世界，个人潜意识的观点会逐渐浮现并清晰，个人的情感、目标、需要与价值会得到体现，个人的生活与行动也会重新被赋予意义[18]。临床护理教育者可以将自身经历的事件再现，与护生面对面地进行情感交流，不但能发挥这些故事的人文魅力，拉近实践与理论的距离，更能激发护生内心的情感。
提供多样化的教学形式
临床护理教育形式的多样化有利于提高教学效果，对护生而言，叙事教育能引起护生的注意力，训练护生解决问题能力，分享各自经验并理解自身生活[19]。在健康教育方面，叙事使护生从某个角色的角度来看待故事，促进护生产生移情，从而有更深层次的理解。叙事教育提供了一种可供临床教育者参考的教学形式，相对于传统的教学形式，临床教育者也能选择更适合护生的教育方式。
促进临床教育者的职业素养
叙事教育作为一种新兴的教育方式，对临床教育者既是一种挑战，也是潜在的机遇，它对临床教育者提出了更高的要求。有研究结果显示，的护生认为带教教师的总体水平一般[20]。辛明珠等[21]研究认为，护生对总体带教质量较为认可，但护生认为带教教师的带教意识、带教技巧及护理小课的授课水平有待提高。护理临床带教是护理专业人才培养的重要环节，叙事教育对目前的临床教育现状是一种巨大的冲击，临床教育者必须加强自身学习、积极提高职业素养，以应对快速发展的护理事业。
叙事教育可帮助护生提高职业素养
国外已有很多研究将“叙事教育”引入到护理教育中，以探索叙事教育能否有效地提高护生在临床实践中的批判性思维能力、促进认知和道德水平的提高。Kirkpatrick等[22]2004年提到将文学叙事教育用于本科老年课程教学中，并认为叙事教育有助于提高本科护生学习和解决问题的能力并且能促进护生的个人成长。Mar-garet等[23]将叙事教育应用于澳大利亚一所大学的护理课程中，认为叙事教育可以提高护生的专业知识，提高其文化意识和敏感性。
叙事教育利于抽象概念的教学
情感是教科书中难以描述的一种体验，护生往往最难以把握这类抽象概念，而情感体验又是护士产生同理心的基础。Brown等利用电影、文学和艺术等方法促进护生主动探索老化、精神疾病、痛苦和丧亲之痛等概念，叙事教育将情感糅进文学影视作品中，使抽象概念具体化，让护生易于理解[24]。Koenig等[25]认为，通过故事可以理解之意，使得护生深刻了解疾病危机与转型的影响，对于护理的复杂性有具体的认识。
叙事教育对过程教育的重视
传统的教学模式注重结果，忽视教育过程中护生的情感体验，叙事教育在每个教学环节更加看重细节描述，让护生自己在教学过程中体验到教育者所表达的意图。叙事教育学需要老师和护生在病人或护理的故事 *** 同努力，达到一个共同理解的意义[24]，叙事教育的过程控制相对容易，能将护生往积极的方向引导，达到满意的教学效果。综上所述，叙事教育作为一种新的教育方法和手段在临床护理教育中有很大的应用前景。叙事教育形式多样，对护生的人文关怀，认知能力的提高有着显著的效果，与此同时，叙事在我国临床护理教育中的研究很少，迫切需要积极开展这方面的研究与应用，以提高临床护理教育水平。
参考文献：
[1]：aheideggerianhermeneu-tical *** ysisofthelivedexperiencesofstudentsandteachersinbaccalaureatenursingeducation[J].TheJournalofNursingEdu-cation，1993，326：1.
[2]：form，function，andethics[J].AnnInternMed，2001，1341：83-87.
[3]：heideggerianhermeneutical *** ysesoflivedexperiencesofstudents，teachers，andclinicians.[J].AdvancesinNursingScience，2001，233：1.
[4]：istraditionalpedagogynea-ringpletion[J].JNursEduc，1995，345：195-196.
[5]：honoringthestoriesofillness[M].NewYork：OxfordUniversityPress，2008：304.
[6]：applyingthedisciplineofliterarycrea-tivewritingtothepracticeofreflectivewritinginhealthcareedu-cation[J].JMedHumanit，2010，314：295-301.
[7]郭瑜洁.护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究[D].上海：第二军医大学，2011：1.
[8]VasudhaL，：usingstoriestoteach，learn，andthrive[J].JournalofGradu-ateMedicalEducation，2014，62：355-356.
[9]WallBM，[J].NursEduc，2004，291：36-40.
[10]唐胜伟.国外叙事学研究正规化的转移———兼评国内叙事学研究现状[J].四川外语学院学报，2003，192：15-19.