你将不再为减肥而烦恼，因为我将为你介绍最科学最有效的减肥方法★★★快速健康减肥方法★★★<不反弹又简单>苹果牛奶减肥法，两天瘦5斤苹果牛奶法：每次减肥两天。第三/四天恢复正常饮食，然后再开始两天。第一天：苹果两斤（五六个左右，最多不能超过七个）。注意：全天只能吃苹果，不能喝水，不能喝酸奶，不能吃任何东东！只吃苹果。吃的时候将苹果洗净，然后慢慢地一小口一小口吃。第二天：酸奶或脱脂牛奶1000ML（小于四斤）分成六七等份，每次喝一份。全天只喝牛奶。不能吃其它任何东东。特别连水都不能喝。渴了就只能喝牛奶。（也可牛奶、酸奶同时喝，但要注意量）如果没有作弊的话，两天下来就会瘦三——五斤！原理：苹果小口吃减缓饿的程度！两天没喝水，加上第二天喝酸奶，就会制止水份吸收。瘦得会很快。如果到达理想体重后，还可以用这个方法再来一遍，这才是真正的苹果牛奶减肥法。（中间是不能喝水的。也不能把苹果和牛奶混在一起吃。必须单独分开吃。这样才有效。而且每次仅两天，很容易过的，不容易暴！这个苹果牛奶减肥法是一个医学杂志上登的，有一定的科学依据。不能喝水，是因为我们在减肥期间如果摄入了水份，那么身体肯定先消耗摄入的水份，而不会消耗体内的水份，苹果日断水，基本上减的就是身体的水份，到了牛奶日，水份减的差不多了，就会减到脂肪。因此，牛奶日很关键，不能喝水，不能作蔽。如果循环几回，体重肯定可以下来。而且会比较切实地减掉体内的脂肪。可以把这个方法放在周末执行，作为清肠减重的好方法
玉米是一款营养价值非常高的食物，它有很好的的利尿作用，可以消除人体的水肿，所以玉米是一款不错的减肥食品。很多朋友会直接把玉米当做主食来吃，就是为了能减肥消除水肿，那么玉米可以与什么搭配在一起呢？玉米怎么快速的减肥？玉米减肥食谱怎么做？1、玉米怎么快速的减肥一：(以玉米为主食)材料：1～2根新鲜玉米方法：把玉米清洗干净，注意要留下玉米的外壳和“胡须”，它们的营养很丰富哦。之后将一整根玉米下入锅中，加入适量的清水煮上20～25分钟，熟透后即可食用。直接把玉米当作午餐或晚餐主食来食用，可以再搭配适量新鲜蔬菜和水果。原理：每100克新鲜玉米中的热量有196千卡，含粗纤维克、蛋白质克、脂肪克以及克的碳水化合物，矿物质和纤维素的含量也十分丰富。另外玉米中大量的粗纤维，要比精面、精米量高出4～10倍多，玉米中丰富的镁元素，可以促进肠胃蠕动，有助于肠胃健康，并且可以帮助顺利排出体内废物和毒素，可起到清肠排毒的作用，并且对减肥瘦身非常有好处。成熟后的玉米花穗玉米须，具有利尿功效，对减肥也很有帮助。二：直接把玉米当作午餐或晚餐来食用以主食食用，可以再搭配适量新鲜蔬菜和水果，一个星期后就能看到减肥效果。玉米减肥原理：每100克新鲜玉米中的热量有196千卡，含粗纤维克、蛋白质克、脂肪克以及克的碳水化合物，矿物质和纤维素的含量也十分丰富。另外玉米中大量的粗纤维，要比精面、精米量高出4～10倍多，玉米中丰富的镁元素，可以促进肠胃蠕动，有助于肠胃健康，并且可以帮助顺利排出体内废物和毒素，可起到清肠排毒的作用，并且对减肥瘦身非常有好处。成熟后的玉米花穗玉米须，具有利尿功效，对减肥也很有帮助。三：饮用煮玉米的水直接把煮玉米的水当开水喝可起到不错的减肥效果。玉米减肥原理：煮玉米的水具有利尿作用的，尤其是对于水肿型肥胖的人非常有帮助，可以有效消除水肿，防止发胖。什么是水肿?通过在每天睡醒觉后觉得脸和双脚或身体的其他部位有肿胀的感觉，这说明你的新陈代谢不是很好，出现了水肿情况。另外，还有平时上厕所的次数要比大多数人少一些，这种情况也容易造成水肿。四：吃粗粮玉米制品粗粮玉米窝窝头、小米粥、玉米粥、黑米粥、玉米面面条、玉米面糊糊、高粱米粥、玉米面胡萝卜条包子、大黄米黏豆包、黑麦锅贴、黑麦画卷、黑麦馒头等。现在的年轻人很少有人喜欢吃这些粗粮，觉得口感不好就不愿意吃，其实这些粗粮才是最健康最具保健功效的食物，并且可以防止发胖和改善肥胖。如今的人们越来越崇尚科学健康的理念，减肥也要选择科学健康的方法，那么食用粗粮就是健康快速的减肥方法，是值得推荐的。并且食用粗粮减肥也已经成为一种时尚，长期食用粗粮可以满足人体所需的纤维素，能为人体补充足够的养分，并且还是减肥瘦身饮食的最好选择。玉米是健康饮食，也是健康快速的减肥方法，除了食用玉米外其他粗粮也是减肥瘦身的好选择。2、玉米减肥食谱怎么做一、尖椒玉米粒材料：玉米、青椒、食盐、花椒、橄榄油、水。做法：1、将新鲜玉米，洗净沥干水分待用;将青尖椒洗净后切成小丁待用。2、锅中油烧至7成热后，放入大蒜片、干花椒炒香，再倒入玉米粒翻炒炒匀，加水;闷至玉米变软，锅中水分收干。3、放入青椒翻炒断生，加盐调味道即可。二、无花果玉米汤材料：无花果200克、赤小豆150克、黑花生150克、黑玉米2棵。做法：1、赤小豆、黑花生冲洗干净，用清水浸泡一下，加入黑玉米，添加约1500ml的水。2、大火煮开，转小火煮40~50分钟，赤小豆煮到表皮开裂，其他的材料就全熟了。3、加入无花果，转旺火再煮10分钟。4、汤可以直接喝，也可以降温到80度时，加1勺蜂蜜来喝。3、减肥有什么禁忌1、常吃宵夜经常的吃宵夜也比较容易发胖，因为晚上还来不及消化我们就已经睡觉了，常吃消夜容易引起肥胖、糖尿病等多种其他疾病，根据日本研究还有可能诱发胃癌。夜晚原本是让肠胃休息、储存营养的最佳时间，但是睡觉前习惯吃消夜的人，则会使肠胃无法休息，甚至影响代谢，于是容易发胖。2、常喝啤酒解渴夏天的时候，我们还需要注意避免经常的喝啤酒，啤酒当中的卡路里非常的高，夏天消暑解渴，常见有的人喜欢喝啤酒，事实上不仅仅是啤酒，所有酒精饮料的卡路里含量都要比想象的来得高，如两大杯啤酒热量约等于一碗白饭，很容易累积脂肪。3、常吃太快吃饭不要吃的太快，因为吃的太快的话，很容易吃很多，容易导致发胖，夏天天气热，为了赶快冲回办公室吹冷气，于是进食速度往往加快。日本曾经在《英国医学杂志》发表的一篇研究报告指出，吃饭经常狼吞虎咽的人，变胖的风险是细嚼慢咽者的3倍。建议每一口食物咀嚼30次左右，有助于防止快食的毛病，而没有咀嚼习惯的人，不妨从糙米等较硬的食物开始尝试比较好。4、不爱运动平时我们还需要适当的运动，经常不运动的人是非常容易导致发胖的，天气好热，运动更热，有的人索性把自己关在冷气房中吹冷气，不愿意外出，更别谈从事容易挥汗如雨的运动。但是，在家没事吹冷气，又不常运动的人，体内新陈代谢速度就会变慢，如果所吃的许多食物无法消化，于是就更容易变胖。5、饮食不均衡在平时的饮食过程当中我们一定要注意均衡的饮食，这样才对我们的身体比较有好处，根据美国哥伦比亚大学的研究小组所做的一项报告指出，儿童在暑假期间容易肥胖，因饮食习惯和生活环境有大的变化，在暑假每天蔬菜的摄取比正常减少了杯，糖分摄取增加茶匙，此外，每天坐着看荧幕的时间更长达5小时以上，正餐不吃、零食不断、猛灌含糖饮料，暑假正成为儿童肥胖的主因。6、常吃油炸食物夏天的时候我们一定要注意，少吃油炸的食物，这类食物很容易就会导致发胖，夏天为了开胃，偏好重口味食物，油炸食物例如：炸鸡、炸咸酥鸡等，便成为选择之一。但是油炸食物普遍热量高，含有较高的油脂和氧化物质，经常食用易肥胖，以及是导致高脂血症和冠心病的危险食品。
吃完饭半个小时内不要坐 躺着更不行 可以在网上找一些局部塑形的小练习 瘦下腹部的的很多~~
高能量的饮料，不过我个人建议你平常喝什么，高考还喝什么，以免影响你的肠胃，得不偿失
1 中华医学杂志(中、英文版)2 中华劳动卫生职业病杂志3 中华预防医学杂志4 中华流行病学杂志5 营养学报6 中华医院管理杂志7 中国中西医结合杂志8 中国中药杂志9 中华微生物学和免疫学杂志10 病毒学报11 中国病理生理杂志12 中国寄生虫学与寄生虫病杂志13 解剖学报14 中华医学遗传学杂志15 中华放射学杂志16 中华医学检验杂志17 中华放射医学与防护杂志18 中华护理杂志19 中华超声影像学杂志20 中华急诊医学杂志21 中华内科杂志22 中华心血管病杂志23 中华血液学杂志24 中华结核和呼吸杂志25 中华消化杂志26 中华肾脏病杂志27 中华传染病杂志28 中华内分泌代谢杂志29 中华外科杂志30 中华泌尿外科杂志31 中华骨科杂志32 中华神经外科杂志33 中华整形外科杂志34 中华烧伤杂志35 中华普通外科杂志36 中华胸心血管外科杂志37 中华麻醉学杂志38 中华创伤杂志39 中华妇产科杂志40 中华儿科杂志41 中华小儿外科杂志42 中华肿瘤杂志43 中华病理学杂志44 中华神经科杂志45 中华精神科杂志46 中华皮肤科杂志47 中华眼科杂志48 中华耳鼻咽喉科杂志49 中华口腔医学杂志50 药学学报51 中国药理学报(中、英文版)52 中国药学杂志53 药物分析杂志54 中国药理学与毒理学杂志
不好投。BMCMedicine是BMC旗下医学领域的旗舰期刊。作为一本开放获取、公开同行评议的期刊，BMCMedicine旨在发表杰出且具有影响力的研究，涵盖领域包括临床实践、转化医学、医学健康进展、公共卫生、全球卫生、公共卫生政策以及其他生物医学、社会医学专业研究人员可能感兴趣的主题。同时，期刊也发表围绕争议话题的辩论和综述、见解独到的会议投稿以及简明的指南等。
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胃肠病学和肝病学主管单位：郑州大学主办单位：郑州大学快捷分类：医学医药卫生综合出版地区：河南国际刊号：1006-5709国内刊号：41-1221/R创刊时间：1992发行周期：月刊期刊开本：A4审稿时间：1-3个月所在栏目：医药卫生科技综合影响因子：期刊级别： 统计源期刊不属于可以科技核心，需要发表 杂志之家 可以帮你!
都属于人体消化系统的器官，食物经口进入胃再经过胃的初步消化吸收排到肠腔，再次经过肠腔对营养物质的吸收后将废物经肛门排出体外。
哺乳动物的肠包括小肠、大肠和直肠3大段。胃是食道的扩大部分,位于膈下,上接食道,下通小肠。本词条主要介绍人体的胃。通过蠕动搅磨食物，使食物与胃液充分混合。动物的胃，一般俗称“肚子”，如：
6个月。《胃与肠》时隔半年时间，《胃与肠》胃与肠系列杂志再次更新，而且一次更新5本。《胃与肠》系列是日本具权威的消化内科图书，图文并茂，为目前世界新指南，讲解明晰，是消化内科医师非常好的临床指导。
肠道中的数万亿细菌在保持身心 健康 和正常运转中起着至关重要的作用。 但是某些食物或生活方式的改变会引起肠道问题，甚至导致 健康 问题。以下是改善肠道 健康 的11种方法。
1.饮食多样化 根据在《 Molecular Metabolism 》上的文章，在一个 健康 人中，胃肠道中存在着种类繁多的细菌（称为微生物群）。换句话说，细菌种类的多样性越大，它们对 健康 的机会就越大。另一方面，菌种数量的减少可能导致疾病。 为了获得丰富的微生物群，需要丰富的饮食选择。日常菜单越多样化，微生物组就越容易适应肠道环境。全面的食物是最好的选择。 2.多进食含纤维蔬菜 说到在菜单中添加一些 健康 食品，请尝试以植物性食品为主。 根据《 Tzu-Chi Medical Journal 》的评论，接受纯素食或素食的人们的肠道菌群与杂食动物的肠道菌群不同，这可能是因为纯素食可能会提供更多的纤维。当通过植物吸收纤维时，正在增加更有益细菌的生长，这些细菌具有抗病原和抗炎作用以及心血管保护作用。 以植物为基础的饮食不仅是支持肠道微生物，而且还可以保持整体最佳 健康 。 尽量在饮食中添加芹菜，韭菜，卷心菜，小扁豆和豆类，因为它们是超高纤维食品，还可以作为益生元，促进肠道内的良好细菌。 3.补充益生菌 发酵食品很流行，这是有充分理由的。根据哈佛 健康 出版社的说法，这些食物有助于增强肠道微生物组。使用经过实践检验的方法，不仅可以延长发酵食品的保存期限，而且还可以提高营养价值（包括益生菌）。益生菌是特定的细菌菌株，会增加肠道中有益微生物的数量。
益生菌发酵食品： 酸奶 泡菜 酸菜
4.补充益生元 许多蔬菜，全谷类和豆类中都含有益生元，这有助于益生菌蓬勃发展。 维持肠道细菌 健康 平衡的另一种方法是帮助微生物组中已经存在的有益微生物生长。 根据国际食品理事会基金会的说法，输入益生元，即像肥料一样刺激植物纤维的生长。可以在高纤维水果，蔬菜，谷物和豆类中找到益生元，即含有复杂碳水化合物的食品。由于身体无法完全消化这些碳水化合物，因此它们成为肠道细菌的食物。 5.避免人造甜味剂 人造甜味剂可以是一种节省热量的简便方法，但是如果摄入过多，肠胃就会不适。根据《 Advances in Nutrition 》上的一篇文章，人造甜味剂不仅会引起气体和腹泻，而且人造甜味剂可以通过改变肠道菌群的组成来增加血糖并削弱胰岛素反应。如果想消除这种人造甜味剂的习惯，那就多吃新鲜水果，这始终是一个安全的选择。 6.保持良好的口腔卫生 口腔中的细菌会迁移到肠道，从而改变微生物组。 就像肠子一样，口腔中还生活着许多细菌。根据《 Journal of Microbiology 》的一篇文章，与慢性牙龈感染有关的口腔细菌可以向下移动至肠道并改变那里的微生物群，它们可能在某些代谢紊乱和某些癌症中起作用。 因此，每天刷牙两次，用牙线清洁牙齿，去看牙医清洁牙齿并表达对口腔 健康 的任何疑虑：这样做可以使口腔保持 健康 。
7.充足的睡眠 保持足够的夜间休息，从而更加清醒并表现得更好。但是根据胃肠病学会的说法，当睡眠不足时，就会出现 健康 问题，甚至可能会影响肠道。肠易激综合症的研究表明，睡眠不足与第二天的腹痛加剧有关。这在慢性疼痛研究中得到了支持，这表明睡眠不足会增加对疼痛刺激的敏感性。消化系统的活动取决于昼夜节律，因此，通常来说，消化系统在夜间活动较少。这意味着当昼夜节律失控时，可能会导致胃肠道症状加剧。
8.锻炼 这是众所周知的事实，锻炼可以在精神上和身体上带来奇迹。最近的研究表明，它的作用甚至可以到达肠道中的微小细菌。 根据《 Oxidative Medicine and Cellular Longevity 》的一篇文章，锻炼可以增加有益肠道细菌的数量，丰富微生物群多样性并帮助新细菌的发展。锻炼似乎对细菌特别有益，细菌可以帮助减轻体重，减轻一些胃肠道和代谢紊乱。每周计划进行150分钟的适度运动是需要的。
9.减少喝酒 酒精过多可能会导致肠道内细菌失衡，从而导致胃肠道不适症状。少量喝酒是完全可以的，但是喝酒较多会导致肠道混乱。 根据《 Alcohol Research Current Reviews 》的一篇文章，酒精会促进营养不良（环境因素破坏细菌失衡时）和细菌过度生长，可能导致炎症，癌症，肝病和神经病理学也会加重。适度饮酒（尤其是红酒）实际上对肠道 健康 有好处，但是，过量饮酒会引起肠道发炎，减少 健康 细菌，同时增加有害细菌并引起慢性腹胀和便秘。
10.避免乱用抗生素 有时需要抗生素才能杀死细菌感染，但它们可能会引起肠道紊乱。根据《中华医学杂志》的一篇文章，这是因为抗生素还杀死了``好''的肠道细菌以及使生病的``坏''虫子，从而导致营养不良。不同的抗生素或其组合会导致微生物组发生不同的变化。随着肠道菌群的变化，由于细菌的失衡会导致腹泻。某些抗生素更有可能导致艰难梭菌的过度生长，导致严重的腹泻和结肠炎。克林霉素和环丙沙星是两种艰难梭菌风险较高的抗生素。这两种抗生素会导致粘膜屏障和免疫功能的明显丧失。如果目前正在使用抗生素，通常最好多吃富含益生菌的食物，以帮助恢复肠道有益细菌。
11.避免紧张
说起来容易做起来难。但是生活压力源可以显着改变微生物组。根据《 Hormones and Behavior 》的文章，微生物可以对压力反应中涉及的激素和神经递质做出反应。这可能会改变肠道细菌的成分-但需要进行更多的研究才能充分了解其实际发生的方式及其影响。 但是，根据美国焦虑与抑郁协会的说法，绞痛，便秘，腹泻和食欲的改变都可能是由于肠道细菌与压力有关的改变而发生的。一旦开始处理其中一种情况，该情况本身就可能成为压力和焦虑的根源，进而加剧肠道症状。 深呼吸，冥想，定期运动以及寻求心理 健康 专业人员都可以帮助减轻的负担。
首先要确定好核心期刊的定义，要清楚你说的是那种核心期刊。楼上回答比较偏面，单独说期刊名字也不够具体。医学类的核心期刊要分科技核心还是中文核心，或是CSCD。
SCI是最有权威的吧
杂志名称全称 IF(2009)CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS CRYSTALLOGRAPHICA SECTION A ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY REVIEW OF IMMUNOLOGY REVIEWS REVIEWS GENETICS REVIEWS OF MODERN PHYSICS
像这类型的期刊类型是很多的，伱就说伱大概想写哪方面的内容那？
1.少食高纤维食物：如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜 ,它们都很容易在肠胃内部制造气体 ,从而导致腹胀的出现。2.不食用不易消化的食物：炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化 ,因此在肠胃里滞留的时间会比较长 ,产生较多气体而引发腹胀。3.改变狼吞虎咽的习惯：进食太快或边走边吃等不良习惯 ,会很容易吞进不少空气 ;此外 ,常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。4.克服不良情绪：焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱 ,或刺激胃部造成过多的胃酸 ,其结果也会使胃内气体过多 ,造成腹胀加剧。5.注意锻炼身体：每天应该坚持 1小时左右的适量运动 ,不仅有助于克服不良情绪 ,而且可以帮助消化系统维持正常的功能。6.适度补充纤维食物：高纤维食物并非只会导致腹胀 ,有时恰恰相反 ,在摄入高脂肪食物后 ,有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于 ,高脂肪食物难以被消化、吸收 ,因而在肠胃里逗留时间往往比较长 ,而一旦有纤维加入 ,受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。 1、经期保护。月经期由于经血的刺激和卫生纸的摩擦，可刺激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛，或使外痔肿胀。所以要经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺激。并注意及时更换卫生巾。2、治疗疾病与休息。月经期要注意适当休息并及时治疗有关病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值得注意的是经期便血，容易被月经掩盖，血从肛门流出往往误以为是经血而不及时治疗。3、妊娠期要预防便秘。女性妊娠后期，由于胎儿增大可压迫直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。所以对妊娠期的便秘要引起重视。妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣厚昧之品，应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物；其次要注意活动和卧床相结合，养成定时排便习惯，如发大便干燥时要及时采取措施使大便 软化、排出通畅。 做孕妇是幸福的，做孕妇也是众多已婚妇女渴望的，肚子高高隆起的孕妇代表了母性的美。孕妇是女人一生的一个特殊时期，此时家人要给孕妇更多的关心和呵护，孕妇也要积极适应怀孕后的生活。为了生个健康的宝宝，孕妇的日常保健非常重要。穿衣上，孕妇要穿一些宽松舒适的衣服；饮食上，孕妇要注意营养的搭配；睡眠上孕妇要保证足够的睡眠时间。另外，适当运动、保持愉快的心情，对孕妇也非常有好处。妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显，因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛肠疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
方法
加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.
【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
向患者说明胃肠减压的重要性
说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
告知患者如何配合及配合的重要性。
置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
检查胃管是否通畅的方法：
用注射器抽吸有胃液抽出;
将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
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