维生素D(vitamin D )为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性:它存在于部分天然食物中;人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。下面和一起来看看吧。
维生素D的作用不可低估:
心脏病:维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。肺病:肺部组织在人的一生中会经历修复和"改造"，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。癌症(包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等):据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用-癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。
糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。
维生素D可起到免疫抑制剂的作用
高血压:维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。
精神分裂症:患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。
多发性硬化:缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。
佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。
美国科学家评估了自上世纪60年代以来几乎每篇讨论维生素D与癌症两者关系的论文后说，要保持身体健康，每天需服用1000国际单位(25微克)的维生素D。他们在《美国公共卫生杂志》上撰文说，维生素D缺乏是一种普遍存在的现象。与此同时，研究发现，缺乏维生素D的人患某些癌症的风险越来越高。这两种现象合并起来看，意味着维生素D缺乏或许是每年数千患者因结肠癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌症过早离开人世的原因。这些科学家建议的维生素D摄入量是美国维生素D建议摄入量的倍。英国没有官方的建议摄入标准，但每年从10月到次年3月的短暂白昼和漫长黑夜意味着冬去春来时60%的英国人体内维生素D不足。
由于对维生素D的研究越来越深入，各国都开始修改有关日光浴危害的警告。澳大利亚癌症理事会协会首次承认，晒太阳有利于健康。在这项新的研究中，美国圣迭戈加利福尼亚大学的癌症专家们在锡德里克?加兰教授的领导下，回顾了1966年-2004年发表的63项讨论维生素D与癌症关系的论文。他们发现，在日照较强的美国东部地区的居民因倾向躲避阳光照射，缺乏维生素D的可能性较大，患癌症的风险也较高。
维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险
根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。
维生素D是一种重要的维生素，人们主要从富含脂肪的鱼类、黄油、奶酪和强化牛乳中获得。在阳光下，身体自身也能够可以产生维生素D。
第一项研究是由阿波里斯市一所医学中心的Slinin领导，研究发现维生素D摄入量低的女性在认知能力下降方面的风险更大。
Slinin和她的研究团队分析了参与整骨骨折研究的6257名女性的维生素水平。这些妇女也参与了被称为简易精神状态检查的心理能力测试。
研究人员发现，维生素D水平低的妇女每毫升血清中不足10毫克维生素D，这是患有认知障碍的底线，维生素D水平低或低于每毫升20毫微克的妇女，其中有认知障碍的妇女与智力下降的高风险有关。
法国昂热大学附属医院的Annweller博士带领了第二项研究，研究观察了来自流行病学的骨质疏松症的图卢兹序列。
Annweiler和他的团队发现，与没有患神经疾病的妇女相比，患有阿茨海默氏症的妇女维生素D摄入量低。
这项研究的结果表明，患有疾病的妇女每星期维生素D的摄入量平均为毫克。研究人员发现，患有其他形式痴呆症的妇女每星期维生素D的摄入量平均为微克，而没有患病的妇女维生素D的摄入量每星期为59毫克。
这两项研究均发表在《老年病学》学报上。研究人员说，最新的研究结果表明，获得足够的维生素D的重要性，不管是通过食物、补充剂还是暴露在太阳下。
预防蛀牙:维生素D可以有效预防蛀牙
美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度，还可以防止蛀牙。
研究回顾了 从20世纪20年代到80年代有关这个主题的临床试验，涉及大约有3000名来自几个不同国家的年龄在2岁至16岁之间的儿童，研究结果表明，维生素D与蛀牙患病率降低有关。
在美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰和瑞典进行的试验分析研究,孩子们要么被给予富含维生素D的鱼肝油或其他产品，要么暴露在阳光下。结果发现，维生素D确实降低了蛀牙患病率。
但Hujoel提醒说，对这项研究的回顾有其自身的局限性。"要小心解释这个系统的回顾信息。这个试验的弱点可能导致结果存有偏见，因为大多数的试验参与者生活在不同于今天的时代"。
维生素一直和许多健康益处相关联，先前的研究表明，摄入较高维生素D的老年人骨折风险降低。其他的研究显示，服用维生素D和钙会延长寿命，饮食中维生素D不足，可能会导致东亚抑郁症。维生素D可以维持情绪波动幅度，防止更年期的女性体重增加。
鱼油和维生素AD剂，吃哪种比较好？
鱼油来源于深海鱼的肉，主要含DHA、EPA，几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝，效果甚微。
维生素AD剂俗称“鱼肝油”，多为人工合成的复方制剂，一般维生素A和D的配比为3:1，也是宝宝最佳吸收的比例。
所以说，对于需要补充维生素D的宝宝，维生素AD可以补，但不推荐鱼油。
什么时候开始吃？怎么吃？
正常足月儿出生后两周开始补充维生素D，400IU/ 天。
根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素D，前3个月800IU~1000IU/天，3个月后改为400~500IU/天，直至2岁。
维生素AD会不会中毒？
《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素AD毒剂量：
一次摄入量超过30万IU维生素A可能会导致急性中毒；
每天摄入约5-10万IU，并连续服用超过6个月，才可能导致慢性中毒。
每日服用2-5万IU的维生素D，连续服用数周或数月可发生中毒。
以伊可新为例的话，相当于一次性吃上百粒伊可新，或者每天几十粒连服半年，才有可能会造成慢性中毒，只要正常喂养显然是不可能发生的。
配方奶中有维生素d还需要额外补充吗？
除了维生素D制剂，配方奶中也含有一定量的维生素D。配方奶粉喂养的宝宝，需要根据配方奶中所含维生素D的量，对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是400IU，配方奶中维生素D的含量是以“μg”为单位，400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素D的量以及宝宝每天吃奶量，计算下宝宝需要再额外补充多少维生素D。如果自己把握不好，最好寻求专业医生指导。
为什么早产儿生后头3个月要服用加倍剂量维生素D？
正常宝宝从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素D，母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要，尤其是维生素A和维生素D，所以宝宝需要额外补充维生素D，早产儿更要加倍剂量补充。
1.维生素d制剂①口服法：维生素d每日50～150μg，或1，25-（oh）～μg，视临床和x线骨片改善情况于2～4周后改为维生素d预防量（每日10g）。需大量长期服用维生素d制剂时，不宜用鱼肝油，以防维生素a中毒。②突击疗法：重症佝偻病、或无法口服者可一次肌肉维生素d37500～15000μg，2～3个月后口服预防量。治疗一个月后复查疗效，如临床表现、血生化检测和骨骼x线改变无恢复征象，应与维生素d依赖性佝偻病鉴别。
3.对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动方法矫正。胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动。下肢畸形可考虑外科手术矫治。
二、预防
1.充足的日光照射即可保证体内的25-（oh）d3和1，25-（oh）2d3浓度正常。因此，孕妇应多作户外运动，饮食应含丰富的维生素d、钙、磷和蛋白质等营养物质，防止胎儿宫内维生素d储存不足。
2.处于生长发育高峰的婴儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生互d和钙剂并及时添加辅食。新生儿生后2周应每日给予预防剂量维生素d10μg，至2岁；夏季日光充足、户外活动多，可暂停服用或减量。早产儿、低出生体重儿或双胎每日应给予维生素d20μg，3个月后改预防剂量。
1.初期 多见于6个月以内，尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参与依据。骨骼改变为明显，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25-（oh）d3下降，pth升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为激期。
2.激期 除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
2）胸部：改变多见于1岁左右婴儿。①肋骨串珠：又称佝偻病串起（rachiticrosary），肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形成隆起，发两侧第7～10肋最明显，上下排列如串珠状，因膨大的肋软骨也向胸腔内隆起而压迫肺组织，故患儿易患肺炎。②鸡胸及漏斗胸：由于肋骨骺部内陷，以至胸肋向前突出，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，则形漏斗胸。③肋膈沟：由于膈肌附着处的肋受牵拉而内陷形成的一道横沟，又称郝氏沟（harrisongroove），卧位时尤其明显。上述胸廓病变均会不同程度影响呼吸功能，并发呼吸道感染，甚至肺不张。
4）脊柱：患儿在会坐和站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸畸形，严重患儿可伴有骨盆畸形，造成生长迟缓，女孩成年后怀孕可造成难产。
（3）其他： 重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，言发育落后，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并感染及贫血。
（4）血生化及骨x线改变 ：此期生化检测除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著；x线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨质疏松，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
4.后遗症期 小数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍，多见于＞2岁的儿童。临床症状消失，血生化正常，骨骼x线摄片干骺端病变消失。
维生素D(vitamin D )为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性:它存在于部分天然食物中;人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。下面和一起来看看吧。
维生素D的作用不可低估:
心脏病:维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。肺病:肺部组织在人的一生中会经历修复和"改造"，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。癌症(包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等):据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用-癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。
糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。
维生素D可起到免疫抑制剂的作用
高血压:维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。
精神分裂症:患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。
多发性硬化:缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。
佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。
美国科学家评估了自上世纪60年代以来几乎每篇讨论维生素D与癌症两者关系的论文后说，要保持身体健康，每天需服用1000国际单位(25微克)的维生素D。他们在《美国公共卫生杂志》上撰文说，维生素D缺乏是一种普遍存在的现象。与此同时，研究发现，缺乏维生素D的人患某些癌症的风险越来越高。这两种现象合并起来看，意味着维生素D缺乏或许是每年数千患者因结肠癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌症过早离开人世的原因。这些科学家建议的维生素D摄入量是美国维生素D建议摄入量的倍。英国没有官方的建议摄入标准，但每年从10月到次年3月的短暂白昼和漫长黑夜意味着冬去春来时60%的英国人体内维生素D不足。
由于对维生素D的研究越来越深入，各国都开始修改有关日光浴危害的警告。澳大利亚癌症理事会协会首次承认，晒太阳有利于健康。在这项新的研究中，美国圣迭戈加利福尼亚大学的癌症专家们在锡德里克?加兰教授的领导下，回顾了1966年-2004年发表的63项讨论维生素D与癌症关系的论文。他们发现，在日照较强的美国东部地区的居民因倾向躲避阳光照射，缺乏维生素D的可能性较大，患癌症的风险也较高。
维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险
根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。
维生素D是一种重要的维生素，人们主要从富含脂肪的鱼类、黄油、奶酪和强化牛乳中获得。在阳光下，身体自身也能够可以产生维生素D。
第一项研究是由阿波里斯市一所医学中心的Slinin领导，研究发现维生素D摄入量低的女性在认知能力下降方面的风险更大。
Slinin和她的研究团队分析了参与整骨骨折研究的6257名女性的维生素水平。这些妇女也参与了被称为简易精神状态检查的心理能力测试。
研究人员发现，维生素D水平低的妇女每毫升血清中不足10毫克维生素D，这是患有认知障碍的底线，维生素D水平低或低于每毫升20毫微克的妇女，其中有认知障碍的妇女与智力下降的高风险有关。
法国昂热大学附属医院的Annweller博士带领了第二项研究，研究观察了来自流行病学的骨质疏松症的图卢兹序列。
Annweiler和他的团队发现，与没有患神经疾病的妇女相比，患有阿茨海默氏症的妇女维生素D摄入量低。
这项研究的结果表明，患有疾病的妇女每星期维生素D的摄入量平均为毫克。研究人员发现，患有其他形式痴呆症的妇女每星期维生素D的摄入量平均为微克，而没有患病的妇女维生素D的摄入量每星期为59毫克。
这两项研究均发表在《老年病学》学报上。研究人员说，最新的研究结果表明，获得足够的维生素D的重要性，不管是通过食物、补充剂还是暴露在太阳下。
预防蛀牙:维生素D可以有效预防蛀牙
美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度，还可以防止蛀牙。
研究回顾了 从20世纪20年代到80年代有关这个主题的临床试验，涉及大约有3000名来自几个不同国家的年龄在2岁至16岁之间的儿童，研究结果表明，维生素D与蛀牙患病率降低有关。
在美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰和瑞典进行的试验分析研究,孩子们要么被给予富含维生素D的鱼肝油或其他产品，要么暴露在阳光下。结果发现，维生素D确实降低了蛀牙患病率。
但Hujoel提醒说，对这项研究的回顾有其自身的局限性。"要小心解释这个系统的回顾信息。这个试验的弱点可能导致结果存有偏见，因为大多数的试验参与者生活在不同于今天的时代"。
维生素一直和许多健康益处相关联，先前的研究表明，摄入较高维生素D的老年人骨折风险降低。其他的研究显示，服用维生素D和钙会延长寿命，饮食中维生素D不足，可能会导致东亚抑郁症。维生素D可以维持情绪波动幅度，防止更年期的女性体重增加。
鱼油和维生素AD剂，吃哪种比较好？
鱼油来源于深海鱼的肉，主要含DHA、EPA，几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝，效果甚微。
维生素AD剂俗称“鱼肝油”，多为人工合成的复方制剂，一般维生素A和D的配比为3:1，也是宝宝最佳吸收的比例。
所以说，对于需要补充维生素D的宝宝，维生素AD可以补，但不推荐鱼油。
什么时候开始吃？怎么吃？
正常足月儿出生后两周开始补充维生素D，400IU/ 天。
根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素D，前3个月800IU~1000IU/天，3个月后改为400~500IU/天，直至2岁。
维生素AD会不会中毒？
《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素AD毒剂量：
一次摄入量超过30万IU维生素A可能会导致急性中毒；
每天摄入约5-10万IU，并连续服用超过6个月，才可能导致慢性中毒。
每日服用2-5万IU的维生素D，连续服用数周或数月可发生中毒。
以伊可新为例的话，相当于一次性吃上百粒伊可新，或者每天几十粒连服半年，才有可能会造成慢性中毒，只要正常喂养显然是不可能发生的。
配方奶中有维生素d还需要额外补充吗？
除了维生素D制剂，配方奶中也含有一定量的维生素D。配方奶粉喂养的宝宝，需要根据配方奶中所含维生素D的量，对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是400IU，配方奶中维生素D的含量是以“μg”为单位，400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素D的量以及宝宝每天吃奶量，计算下宝宝需要再额外补充多少维生素D。如果自己把握不好，最好寻求专业医生指导。
为什么早产儿生后头3个月要服用加倍剂量维生素D？
正常宝宝从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素D，母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要，尤其是维生素A和维生素D，所以宝宝需要额外补充维生素D，早产儿更要加倍剂量补充。
研究人员调查了184名母乳喂养的妇女，发现大多数人没有每天给婴儿补充维生素D。由于母乳中的维生素D含量较低，美国儿科学会建议母乳喂养的婴儿，以及那些除了母乳之外还食用配方奶粉的婴儿，每天摄入400国际单位（IU）的维生素D，从生命的最初几天开始。
儿童维生素D水平不足可导致骨病性佝偻病。尽管人们也可以从阳光中获取维生素D，AAP建议6个月以下的婴儿避免暴露在阳光下，因为有皮肤癌的风险。这种补充品是一种液体，可以用滴管直接滴到婴儿的嘴里。
这项调查包括140名完全母乳喂养婴儿的母亲和44名同时给婴儿母乳和配方奶粉的母亲。所有的参与者都在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所接受治疗，在那里进行了这项研究。
半数以上的母亲（55%）说她们在过去一周给婴儿补充了维生素D，只有42%的人说他们给婴儿推荐的每天400国际单位的维生素D。
当被问及为什么不给婴儿补充维生素D时，一些母亲说他们不知道这个建议，另一些人则认为母乳中含有婴儿所需的一切。
一位妇女说她“根本不知道是否需要补充维生素D”，据该报报道。另一个说，“我觉得我的母乳是上帝设计的，给我的孩子她需要的。几代人以来，婴儿在没有补充维生素D的情况下一直很健康。”[9对抗疾病的良好来源维生素D]
一些喂养婴儿配方奶粉的母亲说，她们认为配方奶粉含有婴儿所需的全部维生素D。然而，据梅奥诊所称，婴儿每天至少需要饮用32盎司（约1升）的维生素D强化配方奶粉，才能获得足够的维生素D。许多接受调查的母亲（76%）说，她们正在服用含有维生素D的复合维生素。尽管母亲可以服用维生素D研究人员说，为了增加母乳中这种维生素的含量，研究发现，他们每天需要摄入约4000至6400国际单位的维生素，才能充分丰富母乳。这比多种维生素中通常含有的维生素D含量要高。
尽管如此，在这项研究中，大多数母乳喂养的母亲（88%）说她们更愿意自己服用补充剂，而不是给他们的婴儿。
研究人员得出结论，让母亲补充维生素D可以提高婴儿的维生素D水平。
“母亲在分娩后补充产前维生素，因此额外的维生素D可以纳入母亲的补充常规中，他们说：
这项研究发表在2017年1月/2月的《家庭医学年鉴》杂志上。
是关于生命科学的原始文章。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
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提到维生素D，我们首先想到的可能是佝偻病，其实，体内维生素D的水平与糖尿病及其并发症密切相关。
糖尿病患者 广泛存在维生素D不足或维生素D缺乏 ，维生素D是一种脂溶性维生素，低水平的维生素D不仅与糖尿病的发生密切相关，还会增加糖尿病并发症的发生率。
而适量补充维生素D可 改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，调节免疫，抑制炎症反应，延缓糖尿病并发症的发生 。
如何判断是否缺乏维生素D
建议到医院，抽取静脉血检查25羟基维生素D3的水平，由医生判断是否存在维生素D缺乏。
补充维生素D个体差异较大，要因人、因时、因症制宜，适量予以补充。
补充维生素D要多管齐下
1.晒太阳——经济有效
阳光中的紫外线照射皮肤可以合成维生素D。糖尿病患者每天坚持晒30-60分钟太阳，并持之以恒，长期坚持，对补充维生素D大有好处。
2.食补——作为补充
维生素D有两种化学形式:维生素D2和维生素D3。维生素D2大多数存在于植物类食品中，维生素D3存在于动物类食品中，如海鱼、鸡蛋。
天然食物中所含维生素D不多，从膳食中摄取维生素D是远远不够的。就拿“富含”维生素D的鸡蛋黄来说，每个鸡蛋仅含维生素D仅为25lU，2013年中国营养学会《中国居民膳合营养素参改摄入量(修订版)》规定:19-50岁的成年人维生素D每日推荐(适宜)摄入量为400IU，照此算来，每天需要吃16个鸡蛋，这显然是不现实的。
可见，食补只能作为补充剂。
3.服用维生素D制剂——遵医嘱
现在市面上有各种含维生素D的钙片，既含维生素D又含钙，缺钙者服用既方便，也实用。
但对缺维生素D的患者来说是不够的，还必须另外补充维生素D制剂。
建议在医生指导下选择维生素D制剂。
作者：邓焕新
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委
《益寿文摘》报特约评报员
中国糖龄王
糖尿病是「吃出来的富贵病」！网路上传言有许多相关糖尿病患者的饮食地雷，像是：爱吃甜食、淀粉的人容易罹患糖尿病；控制糖尿病第一要诀就是稳定血糖，近来也有一些稳控血糖研究指出，维生素D有助于控制体重和血糖，避免糖尿病加重，到底真实性如何？
糖尿病对健康影响很大，会加速衰老，损害肾脏、心血管系统、眼睛和神经组织，并增加癌症风险。台湾预防保健协会理事长、药学硕士赵顺荣药师说明，糖尿病主要与遗传基因加生活型态不良，或自体免疫反应所致。当正常人们摄取糖或淀粉类食物，血糖浓度会升高，而胰腺会分泌适量的胰岛素，将血糖控制在正常范围内；虽然糖不会直接导致2型糖尿病，但过多的糖却会使体重增加造成肥胖，就会增加2型糖尿病的风险。
糖尿病患要减少糖类食物摄取，避免血糖升高
爱吃甜食、淀粉会得糖尿病吗？含糖的饮食会直接影响血糖值上升，建议尽量避免。糖尿病饮食方面要「1少2多」，即减少糖类食物摄取、多吃蔬菜及适量蛋白质。一天三餐当中，除了白饭以外，也很容易吃到饭团、面包、肉粽、米糕、干面等食物，注意碳水化合物不要摄取过量。总结来说，甜食、淀粉对第二型糖尿病友，胰岛素的生成及作用成较差，因此在食用之后，血糖一升高便回不去正常范围。
不管是那一种糖尿病，治疗的主要目标是控制血糖浓度，将血糖值控制在正常的范围内。糖尿病饮食是以均衡饮食概念为基础，赵顺荣药师指出，糖尿病的长期控制目标是降低、减缓，或完全防止并发症的产生。所以，除了按时服用降血糖药之外，「饮食控制」与「规律适度的运动」，以及「正常生活」是相当重要的方式。
如果患有糖尿病，就必须控制好血糖的水平。但是您知道是什么会让血糖飙升吗？会导致血糖波动的原因，主要是来自饮食。每个糖尿病友对食物和饮料的影响都不同，因此最好追踪食物对自己血糖的反应。留意这些常见的因素，可以帮助您维持健康。
研究：维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗
最近有研究指出，维生素D可以稳控血糖，赵顺荣药师表示，越来越多的证据显示，维生素D缺乏与第一型和二型糖尿病发生的因素。证据显示，已经发现胰腺中分泌胰岛素的β细胞含有维生素D的接受体VDR。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗。缺乏维生素D会导致胰岛素分泌减少。
维生素D有助于控制体重和糖尿病吗？赵顺荣药师表示，Stephanie Sisley希思黎博士是德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的助理教授，于2014年在伊利诺伊州芝加哥举行的国际内分泌学会年会上曾经发表「低维生素D水平与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病有关，但维生素D缺乏常见于肥胖族群和2型糖尿病患者，我们的研究结果证明，维生素D可能通过在大脑中的作用，在肥胖和2型糖尿病的发病中发挥作用」。
【Sisley博士研究结果】：
通过进行葡萄糖耐量试验，确定大脑中的维生素D可以改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。维生素D可以作用于大脑，减少体重、脂肪量和食物摄入量。
【国内药师评论】：
赵顺荣药师汇集多篇临床报告表示，有大量证据显示，维生素D在调节血糖水平方面的作用，与预防或治疗糖尿病有关联。一项维生素D研究显示，儿童早期补充维生素D可使患有1型糖尿病的风险降低29％。目前，建议在所有婴儿中维生素D 3补充400 IU，直到摄入足够的配方奶、牛奶或其他食物来量，足以提供400 IU /天。
如果仅从阳光或食物来源获取足够的维生素D，其实是非常困难的。美国医学研究院（IOM）最近更新了维生素D膳食参考摄入量（DRI），建议年龄为9-70岁，每天维生素D 补充剂至少为800IU。然而，血清25（OH）D水平目标达到至少40 ng / ml。
一项来自健康研究维生素D和糖尿病的观察性研究显示，83,779名大于20岁的女性发现，维生素D水平低的人患2型糖尿病的风险增加。每日摄入大于 800 IU的维生素D和1,000 mg的钙，可使2型糖尿病的风险降低33％。将维生素D升高至正常水平，可相对减少的患2型糖尿病的风险降低55％。
【5种有助预防糖尿病的食物】
糖尿病饮食控制的目的「不在于严格的限制，而在于适度的控制」，只要学会了食物替换观念之后，饮食就可以富有变化与弹性。美国国家科学院食物与营养研究基金会主席Joel Fuhrman富尔曼医学博士研究表示，低血糖负荷（GL）食物有助于预防糖尿病，也是糖尿病患者的最佳食物。
1.绿色蔬菜
绿色蔬菜是预防糖尿病和逆转糖尿病最重要的食品，一项研究报告说，每天食用绿叶蔬菜糖尿病的风险降低9％。
2.非淀粉类蔬菜
非绿色，非淀粉类蔬菜，如蘑菇、洋葱、大蒜、茄子、辣椒等，是预防糖尿病或逆转糖尿病重要组成饮食。
3.新鲜水果
水果含有丰富的纤维和抗氧化剂，是满足甜味渴望的营养选择。每天吃三份新鲜水果，可使糖尿病风险降低18％。
4.豆类
豆类是理想的碳水化合物来源，具有较低的血糖负荷，因为它们具有蛋白质和丰富的纤维和抗性淀粉，碳水化合物在小肠中不会分解，这减少了吸收卡路里量。此外，抗性淀粉由结肠中的细菌发酵，可预防结肠癌。
5.坚果
坚果的血糖负荷低，有助体重减轻，并具有抗炎作用，可以防止胰岛素阻抗的发生。健康研究发现，每周吃5份以上坚果，糖尿病的风险降低了27％。在已经患有糖尿病的病友，同样的数量可使罹患心脏病的风险降低47％。
赵顺荣药师提醒，新鲜水果、蔬菜、坚果、豆类饮食，可以预防甚至逆转糖尿病，同时促进长期健康的最有效方法。在最近一项有关2型糖尿病患者的研究中发现，使用这种饮食后， 90％的参与者并能配合服用糖尿病药物，一年后的糖化血红素HbA1c平均为，这是非糖尿病正常范围。
维生素D 是人体内不可或缺的营养元素之一，它是促 进钙磷代谢调节 的必要元素，对人体骨骼的生长发育有着重要意义。
不过，不少 糖尿病患者 体内，总会出现维生素D水平下降的情况。
维生素D对糖尿病患者有多重要？
首先，《欧洲内分泌学杂志》上曾发表过相关研究，证明高剂量补充维生素D能够缓解糖尿病的进展。
当时的研究人员对糖尿病患者进行维生素D测量，发现其中46%的人属于维生素D缺乏的情况，但是经过6个月的补充，发现这些患者肌肉组织中 胰岛素 的作用已经 明显改善 ，机体的 葡萄糖代谢功能 得到增强，对缓解糖尿病有着重要意义。
其次，维生素D本身对人体也是非常重要的，它能够促进钙质吸收，而胰岛素的分泌其实也是一个 钙依赖 的过程，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增加 胰岛素敏感性 ，帮助控糖。
如果维生素D不足，钙元素缺失，那么胰岛素分泌也会受到影响，还有可能加重胰岛素反抗。而且，钙元素不足，还有可能引起 骨量流失 ，容易患上 佝偻病 、 骨质疏松 等，那么不是糖尿病患者，也会对身体造成不利影响。
然后，缺乏维生素D对缓解糖尿病并发症也有着重要意义。众所周知，糖尿病的并发症包括 神经损伤 、 视网膜病变 、 肾衰竭 等，而补充维生素D也可以帮助减少这些并发症。
最后，维生素D可以帮助 抗炎 和 抗纤维化 ，减少氧化应激反应，对于 肝源性糖尿病 来说，可以有效改善肝脏胰岛素敏感性，对于控制血糖有着重要作用。
以上这些，就是维生素D对糖尿病患者的意义，所以不仅是我们普通人，糖尿病患者更需要积极补充维生素D，对控制糖尿病有好处。除此之外，最近关于维生素D，还有另一个重要研究，被发表在《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志上，一起看看。
《柳叶刀》子刊：缺乏维生素D与死亡存在因果关系
为了分析维生素D浓度与冠心病、卒中、全因死亡等多个事件之间的关联性，研究团队开展了大规模的 meta分析 ，分析了来自维生素D研究协作组、英国生物银行、哥本哈根人群研究等多方位的数据，涉及 50多万 参与者，最终分析得出以下结论。
维生素D的代谢产物是 25羟维生素D ，而25羟维生素D的缺乏，与冠心病、卒中、全因死亡风险升高存在 密切关联 。此外，在一定范围内，25羟维生素D每增加10个单位，全因死亡风险则下降31%，如果浓度升高，则全因死亡率反而降低。
该研究涉及范围广，并且应用了多项统计学算法，其余因素影响较小，但这项研究也存在一定局限性，比如说研究针对的人员种族构成单一。不过相对而言，该研究还是极具价值的，能够为人体补充维生素D提供更多的理论依据。
如果你想要知道自己体内是否缺失维生素D，可以检测下自己的 血清25-羟基维生素D 水平，如果小于20ng/ml，则代表维生素D缺乏，在20到29ng/ml之间，代表不足，在30到100ng/ml之间，表示充足，若大于150ng/ml，则有维生素D中毒风险。
糖尿病患者应该怎么补充维生素D？
一）可以尝试 晒太阳 ，充足的日晒是促进人体合成维生素D的方式。冬天趁着太阳温暖的时候，可以让阳光直接照射在皮肤上，记住不要暴露的皮肤上涂防晒霜，否则隔绝了紫外线等于没晒到。
二）也可以摄入 维生素D补充剂 ，不过需要严格控制补充剂量，如果贸然补充过多，有可能引起中毒反应。此外，建议维生素D在饭后吃，效果会更好。
三）还可以通过 饮食补充 ，这也是最推荐的方式。糖尿病患者平时除了控油控糖，还可以尝试补充鸡蛋、脱脂牛奶，香菇、瘦肉等，富含维生素D。
提到维生素D，我们首先想到的可能是佝偻病，其实，体内维生素D的水平与糖尿病及其并发症密切相关。
糖尿病患者 广泛存在维生素D不足或维生素D缺乏 ，维生素D是一种脂溶性维生素，低水平的维生素D不仅与糖尿病的发生密切相关，还会增加糖尿病并发症的发生率。
而适量补充维生素D可 改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，调节免疫，抑制炎症反应，延缓糖尿病并发症的发生 。
如何判断是否缺乏维生素D
建议到医院，抽取静脉血检查25羟基维生素D3的水平，由医生判断是否存在维生素D缺乏。
补充维生素D个体差异较大，要因人、因时、因症制宜，适量予以补充。
补充维生素D要多管齐下
1.晒太阳——经济有效
阳光中的紫外线照射皮肤可以合成维生素D。糖尿病患者每天坚持晒30-60分钟太阳，并持之以恒，长期坚持，对补充维生素D大有好处。
2.食补——作为补充
维生素D有两种化学形式:维生素D2和维生素D3。维生素D2大多数存在于植物类食品中，维生素D3存在于动物类食品中，如海鱼、鸡蛋。
天然食物中所含维生素D不多，从膳食中摄取维生素D是远远不够的。就拿“富含”维生素D的鸡蛋黄来说，每个鸡蛋仅含维生素D仅为25lU，2013年中国营养学会《中国居民膳合营养素参改摄入量(修订版)》规定:19-50岁的成年人维生素D每日推荐(适宜)摄入量为400IU，照此算来，每天需要吃16个鸡蛋，这显然是不现实的。
可见，食补只能作为补充剂。
3.服用维生素D制剂——遵医嘱
现在市面上有各种含维生素D的钙片，既含维生素D又含钙，缺钙者服用既方便，也实用。
但对缺维生素D的患者来说是不够的，还必须另外补充维生素D制剂。
建议在医生指导下选择维生素D制剂。
作者：邓焕新
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委
《益寿文摘》报特约评报员
中国糖龄王
总之，佝偻病是一种由于维生素D缺乏而引起的疾病，主要影响婴幼儿和青少年。预防和治疗佝偻病的关键是加强日常饮食和适当的户外运动，及时补充维生素D和钙。如果发现症状，应及时就医治疗。佝偻病的主要病因是维生素D缺乏。维生素D是人体合成骨骼所必需的营养素，它能促进钙的吸收和利用。如果缺乏维生素D，人体就无法正常地吸收和利用钙，从而导致骨骼软化和变形。预防方法：佝偻病是一种由于维生素D缺乏而引起的疾病，主要影响婴幼儿和青少年。该病会导致骨骼软化和变形，严重者甚至会影响生活质量。佝偻病的主要症状是骨骼软化和变形。婴幼儿和青少年的头骨、胸骨、肋骨、脊柱和四肢骨骼都容易受到影响。常见的症状包括：3. 头颅变形
古维～讲解 维生素D缺乏其实就是家长们通常说到的“缺钙”。在医学上我们把称为维生素D缺乏性佝偻病。这也是咱们宝宝在发育过程容易出现的儿科常见病。宝宝为何会“缺钙”呢？是因为身体内维生素不足引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼的改变。上过妈妈课堂的家长们都知道，我在课堂上例举一些关节变形、骨骼异常图片来说明钙、磷代谢失常导致的骨骼变化。 ★维生素D缺乏是“缺钙”的根本 一个 健康 的宝宝一旦进展成维生素D缺乏性佝偻病，宝宝的抵抗力会随之下降，容易并发肺炎、腹泻等较为严重的疾病。维生素D缺乏性佝偻病多发生于3月龄～2岁的宝宝。与阳光照射不足，维生素D摄入不足（就是家长需要给宝宝补充鱼肝油，鱼肝油内含有维生素A和维生素D），食物中钙含量过低或钙、磷比列不当、宝宝生长过快、宝宝发生疾病和某些药物影响有关。 ★维生素D的来源有两个途径 1、外源性摄入:包括食物（肝、蛋黄、鱼籽、牛奶）。药物（鱼肝油、维生素D制剂）。 2、内源性摄入:就是通过阳光中的紫外线照射皮肤，使皮肤内7-脱氢胆固醇变化为胆骨化醇，即维生素D3。 提醒家长们的是，不仅仅是遵循给宝宝服用鱼肝油，还得户外接收阳光照射同等重要。 我经常会给家长们说，鱼肝油是阳光维生素，它必须接受阳光照射才能更好的发挥其药效。 在宝宝的膳食中，含有维生素D食物根本就不多，比如牛奶每毫升40国际单位，蛋黄每100克含约250国际单位，谷物、蔬菜和水果中含量更加极低。所以要想让宝宝不补充鱼肝油用食物或奶类代替是绝对不可以的。因为宝宝每天的需要维生素D量是400国际单位，而且消化道吸收的维生素D需要经过宝宝体内的二次羟化才具有生理活性。 ★接下来我给家长们讲解维生素D缺乏性佝偻病在临床上分期 初期、激期、恢复期和后遗症期，主要表现为骨骼、肌肉和某些精神神经症状。 后遗症期（就是在妈妈课堂提供图片如鸡胸，漏斗胸、0型腿、x性腿、驼背等）。 前三期称为活动期:宝宝早期头部可见颅骨软化、囟门加大、出牙迟缓，颅缝加宽，颅缝边缘偏软，严重的表现为“”兵兵球“”颅。凡3个月龄后出现上述情况，考虑为佝偻病状态。 最后，如果还不及时治疗和及时干预，就会出现肋骨软化出现“”肋串珠“”，肋串珠目前很少见了。最后还可能出现我上面提到的鸡胸，漏斗胸，双下肢腿型变形等。严重的佝偻病的宝宝还可能会出现病理性骨折。 ★所以，每个家长踏入体检室，我都会提醒补充鱼肝油的重要性。可是有些家长不太那么重视。 今天来的一位妈妈就是特别不重视，她的宝宝已经18月龄，她说宝宝很小时候吃鱼肝油爱吐，之后再不想给他吃了，出牙仅有4颗牙、而且这宝宝体格检查，身高体重都不理想，可见问题还不仅仅在出牙迟缓，已经影响到了身高体重。 ★维生素D摄入不足还会导致钙、磷失常，从而造成宝宝在睡觉时出汗很多（这与生理代谢旺盛出汗有区别），枕头湿透，宝宝表现睡眠轻而不安，脑袋磨来磨去的。 ★一旦维生素D摄入不足，食物中却少钙，早产宝宝和喝奶粉宝宝还可能发生婴儿手足抽搐症，发作特点:惊厥时一般不发热，每次抽搐数秒钟或半小时不等，每天发作1～20次。 所以，当宝宝体内缺乏维生素D时，宝宝固然表现是骨骼发育不良，免疫力下降，与此同时，如果维生素D补充过多，又可能导致维生素D中毒，所以家长们为宝宝补充鱼肝油，每天一粒（400～500国际单位即可）。其次在妊娠期准妈妈就应该开始多接受阳光，宝宝出生后也应注意晒太阳（隔着玻璃是没用的）。母乳的宝宝坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食。必要时可以补充钙剂（一定是医生指导下服用，不可多服，不可乱服）。 如家长们有不明白的，或宝宝需要处理的，希望家长亲自带宝宝来去医院，先检查后处理。
佝偻病是一种由于维生素D缺乏而引起的疾病，主要影响婴幼儿和青少年。该病会导致骨骼软化和变形，严重者甚至会影响生活质量。佝偻病的主要症状是骨骼软化和变形。婴幼儿和青少年的头骨、胸骨、肋骨、脊柱和四肢骨骼都容易受到影响。常见的症状包括：3. 头颅变形佝偻病的主要病因是维生素D缺乏。维生素D是人体合成骨骼所必需的营养素，它能促进钙的吸收和利用。如果缺乏维生素D，人体就无法正常地吸收和利用钙，从而导致骨骼软化和变形。1. 腿部弯曲或弯曲畸形4. 胸廓畸形