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足踝治疗与康复医学杂志

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足踝治疗与康复医学杂志

因为有 很多人根本不拿足踝扭伤当回事儿 ,扭伤之后拍片子骨头没有什么问题就开始自由活动了,在 本来应该休养的时候,反而进行了大量的运动, 之后两个月到三个月的时间,开始出现踝关节的不适以及疼痛的症状,此时再想恢复就很难了,因为错过了扭伤治疗的最佳时机,所以很多人觉得踝关节扭伤不爱好。

就在昨天出门诊的时候,还看了一个踝关节扭伤的女士,伤后半年仍然不好,仍然会有关节的肿胀,问她受伤以后休息了多久?她的回答是:“ 根本也没有休息几天,脚踝不太疼了,我就开始继续打网球游泳了,两个月以后开始脚踝明显的疼痛,怎么修养也不好了! ”

在 运动人群 当中踝关节扭伤的几率是非常高的,尤其是像打篮球这一类竞技性的运动,在冲撞的过程当中以及身体快速扭转的时候,非常容易导致踝关节的扭伤。

另外踝关节扭伤在 女性人群 当中非常的常见,由于穿高跟鞋会影响人身体的稳定性,非常容易扭伤踝关节。

另外的原因常见于外伤。

当踝关节扭伤以后,建议暂时先不要行走,可以观察一下自己踝关节的 活动是否会有剧烈的疼痛, 仔细观察自己的踝关节是否会明显的 出现畸形? 如果不明确是否存在畸形,可以 双踝关节 对比,如果有明显的形态的改变,那么很可能存在骨折。如果 主动活动与被动活动都会诱发剧烈的疼痛 ,甚至有的人可能会听到踝关节的 骨摩擦 的声音,那么就确定您存在了踝关节的骨折,那么此时应该及时求助去医院治疗。

如果扭伤以后 没有出现明显的关节畸形,疼痛尚能忍受, 还能坚持步行回家的朋友们,建议在家中按照以下的方案处理自己的踝关节扭伤。

第一,休息。 无论您的踝关节次日是否会出现疼痛的加重, 休息都是第一位的 。因为很多踝关节扭伤,虽然当时并没有特别的疼痛,但是往往在次日会出现明显的踝关节周边的 皮下淤血以及肿胀 ,这是因为在踝关节扭伤的过程当中出现了韧带的撕裂,大家看下面的gIf就会明白这个道理。只有良好的休息才能给予踝关节周边韧带撕裂,重新愈合生长的机会。如果过早的运动,虽然当时并不会有很明显的疼痛加重,但是 韧带的损伤是客观存在的, 很有可能在损伤以后,1~2个月的时间就会出现踝关节明显的疼痛。有人会说我踝关节扭伤很多次了,都没有出现这种情况, 大夫您就是在吓唬人, 但是那是针对您自己的经验,在我们临床工作当中遇到了太多这种扭伤当时没有问题之后开始出现症状的患者,所以才会有这样的感慨,对于 踝关节扭伤千万不要掉以轻心 。

第二,要冰敷,冰敷很关键 。当踝关节周边的软组织以及韧带受到了扭伤,出现了 撕裂,就会有出血、会导致水肿、并伴有炎症的形成 。此时在受伤的72小时内冰敷可以非常好的控制这种出血,减轻局部的肿胀,帮助抑制炎症的形成,减轻患者的痛苦。

衣服的时候一定要使用冰袋,建议冰敷一定要采取 冰水混合物,也就是说要有冰有水 ,一次冰敷的时间在15~20分钟左右即可,急性期的24小时内,建议每间隔1~2小时冰敷一次,25~72小时这一段时间内,根据肿胀的情况决定冰敷的次数肿胀比较重,就多敷几次,肿胀比较轻,可以保持在4~6次之间。

第三,加压包扎 。虽然目前在医学界对于踝关节扭伤以后冰敷是否有效的说法存在的争议,但是大家对于加压包扎的理解还是相同的,有的研究甚至证明,在踝关节扭伤当时给予良好的加压包扎,消肿的效果要比冰敷还要好。

大家可以在当地的药店,有 专门的弹力绷带,或者是自黏式绷带 ,适度的给予踝关节进行加压包扎可以很好的抑制扭伤以后形成的肿胀,帮助减轻疼痛。有人会说具体缠绷带多紧才能是最好呢,其实这个力度很简单, 就是您缠绕绷带以后能将您的小指放入到绷带与皮肤的间隙内就可以了 。然后绷带一定不要过紧,否则会影响损伤局部的血运。

第四,抬高下肢 。抬高下肢主要的作用也是为了帮助消除肿胀,减轻因为肿胀带来的疼痛。一般建议抬高的 高度在30度 左右即可。

以上这些措施就是对于踝关节扭伤保守治疗的大米原则,其英文的开头字母正好形成了大米的英文 RICE ,然而现在还有另外一种建议,那就是 PRICE 原则,多了一个P,而且放在了开头的位置,那就是保护(protection),一般是建议要患者使用 拐杖 或者是 支具 保护自己的踝关节。 谢医生对于这个保护的理解是:患者一定要有保护自己的意识,扭伤后一定不要过早行动,导致将来出现后患,这是最关键的。这种保护自己的意识比支具和拐杖更有用。

如果您经过了以上的措施,进行了系统的保守治疗,三天症状越来越缓解,那么就可以继续按照这种方式来进行治疗。

如果 三天左右以后,踝关节的肿胀仍然没有明显的减轻疼痛反而呈现出加重的趋势, 那么建议您一定要到医院进行x光或者是核磁的检查,明确是否存在踝关节的其他损伤,比如 骨挫伤、严重的韧带撕裂 等。

对于这种情况的朋友们,进行系统的康复锻炼可能是最好的办法,所谓 亡羊补牢 ,既然已经 错失了最佳的治疗时机, 那么我们只能通过系统的自我康复来帮助我们 恢复踝关节的活动范围,加强踝关节周边肌肉的力量 ,来帮助我们减轻症状。以下是一些相对来讲比较简单易行的康复动作,如果 踝关节扭伤3~6个月 以后,踝关节仍然存在疼痛的朋友们,可以尝试进行这些康复动作的锻炼。

第一,踝关节活动度训练 。这个动作在任何场合都可以做,只要有一定的空间即可以,建议每次踝关节做画圈运动30次左右即可,每天两组到三组。

第二,跟腱伸展 。这个动作可以放松跟腱,放松踝关节,建议每组30次左右。

第三,站立位小腿伸展 。做这个动作一定要感受到小腿后方肌肉被拉伸、牵扯,一次30秒即可,三次一组,每天三组是可以的。

第四,站立位比目鱼肌伸展。 这个动作是为了伸展小腿的肌肉,更好的帮助放松踝关节。

第五,跨腿踝关节拉伸 。适度的给予踝关节做拉伸运动,加大踝关节的屈伸范围。

第六,抗背屈训练 。这个康复动作需要借助一条瑜伽带,在一开始训练的时候可以选阻力比较小的。利用瑜伽带的阻力做背屈运动。

第七,抗跖屈训练 。方式和抗背屈相反即可。

关于康复要说的几句话 :

很多人在踝关节陈旧扭伤以后到医院看病都咨询医生要用点什么药,要做什么样的检查,要做什么样的理疗? 却忽视了自我康复的重要性,然而自我康复对于这种慢性损伤的治疗却是最有效的。

以上就是对题主问题的解答,踝关节扭伤以后往往并不是恢复的效果不好,而是在踝关节扭伤了,当时没有做正确的处理,没有好好的休息,在踝关节受伤以后也没有坚持做系统的康复锻炼,所以就会导致扭伤后症状出现反复,效果差,人为的因素相对来讲比较大。只要做好正确的处置,踝关节扭伤的康复效果并不差。

足踝扭伤,多数是内翻位损伤,医学上统称为:外侧付韧带损伤。细分为:1.距腓前、后韧带损伤;2. 跟腓韧带损伤;3. 胫腓联合韧带远端损伤 。

足踝扭伤后正确处理:

首先48小时内冰敷,严禁搓、揉,外喷活血一类的外用药,需要拍片子排除骨折,如果没有骨折,也要和骨折一样制动。石膏或支具外固定4—6周,禁止下地负重行走。如果轻微损伤也需要弹力绷带固定,减少行走负重,利于撕裂的韧带修复。拆除外固定后,下地时候(根据情况有时候还需要弹力绷带辅助固定下地行走)会出现下肢或足踝部位肿胀,那是因为长期制动下肢静脉、淋巴及组织间液回流受阻所致,韧带损伤后伴随的血肿吸收不良也会出现长期的肿胀。

处理方式:1.局部热水足浴,中药熏洗活血促进血液循环。

2. 功能锻炼 练习踝关节屈伸及抗阻力外翻,来增强外侧付韧带的任性及强度。

足踝扭伤后,如果按照以上方法正确处理,恢复至少也需要三个月,(10—14周)。所以,古人说:伤筋动骨一百天。那是非常有道理的。

反观我们现实生活中又有几个足踝扭伤严格按照上面所说的那样做。在门诊上,经常遇见足踝扭伤患者,医生建议打石膏或支具固定,多数患者都会一口回绝,一脸不屑得说,又没有骨折,打什么石膏?给我开点外擦、喷剂或消肿、活血、止痛药就行啦。简直是本末倒置,制动(固定),固定,固定,重要的事情说三遍。

所以,有很多足踝扭伤的患者因为当初没有得到正确处理,所以就会留下很多后遗症。常见的有,下楼梯足踝不稳,阴天,下雨天伤处会反复出现酸胀,疼痛。正常行走或奔跑时候容易崴脚。

这就是为什么足踝扭伤不容易好,还很难康复的根本原因。

足踝扭伤并不难治,30多年来我处理的踝关节扭伤上千例,目前为止没有发现处理不好的,以下是我处理的一些经验。

踝关节扭伤最佳的处理时间是扭伤后24小时之内,处理方法第一步是复位,中医说任何扭伤都存在错位,有关节错位的,也有筋错位的或肌腱错位的。处理这种错位时是不能先按摩的,因为按摩对软组织损伤有影响,一般直接用复位手法复位就行了。第二步采用治疗损伤的药(最好是针对软组织损伤的中药),不要采用止痛药,临床上见效最快的用药方法是外敷药,这样能快速处理损伤引起的水肿和瘀血,不建议采用冰敷,虽然冰敷能止血和慎痛,但会加速血凝结而不利于化瘀,瘀血不化积于体内,虽然症状消失但会留下后遗症(即久后出现疼痛或天气变化时症状明显)。

经过这样处理,只要复位好,用对药,一般处理后24小时之内就能恢复正常,正常工作生活而不复发。有一患者,下午右踝关节扭伤后就得到急时处理,第二天早上就开车四百多公里外办事,至今五年也不见复发,也没有症状,一切正常。

处理时要注意,一不能按摩,直接复位。二不采用冰敷,也不要只涂抹些止痛药,外敷药时最好能敷十至十二小时。三如较重者多敷几次药。四如有骨折接骨折方法处理。

要点:复位好用对药。

踝关节扭伤时,由于软组织小血管破裂出血,一般会有局部疼、肿胀,导致站立、行走困难等表现。症状轻重因损伤程度而异,轻者仍能坚持行走,严重者不能挪步,甚至不能站立。

脚踝扭伤情况,有时候要比踝关节骨折更为严重。

主要是由于脚踝向内侧发生了扭伤的情况,因而其下胫腓韧带、距腓前韧带和跟腓韧带很可能会存在有撕裂伤。

情况严重的,还可能会有关节软骨损伤、关节内滑膜炎、踝关节骨关节炎等发生。对于这种情况,在有必要时,则应要进行核磁共振的检查,以规避一些不必要危害的发生。

在发生脚踝扭伤情况后,患者此时往往需要固定一个月,而且一般到三个月后才能正常行走,半年才可以进行适当的跑跳,只有这样多加注意,才可以尽可能减少后遗症的发生。

如果足踝扭伤一个月后仍肿痛,就需要去医院复查,有可能是因为损伤程度严重,康复起来比较慢,或是伤后继续走路等,导致新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开,致经久不愈合。

所以,大家以后千万不可小看脚踝扭伤的情况了,要注意治疗。

1、争取在48小时内进行冷敷的工作。

2、由于踝关节处结构复杂,损伤后如果肿胀比较厉害,缺乏经验的常人无法判断是否骨折,建议第一时间到医院做检查。

3、要注意抬高患肢,结合自身实际情况,48小时后进行热敷和理疗。

4、情况较轻者,48小时后即可开始进行简单的康复训练了,而不需要长时间休息,长时间休息会导致关节粘连,肌肉萎缩,力量下降等继发问题。

可以进行足内翻练习:克服弹力带的阻力做足背伸(勾脚尖)的动作,还原时一定要缓慢,离心训练被认为是康复训练的最佳方法。次数不限(约在12到30次之间),做到小腿前面有微微地发热跟酸胀感即可,练习2-4组,也可以改变脚踝的位置,进行练习。

5、在康复治疗期间,要听从医生的指导,好好休息做治疗,不能掉以轻心。恢复后可以适当做些简单的活动,不能做剧烈的运动。

以上便是关于脚踝扭伤的问题解释,希望对大家有所帮助!

我已经崴伤1年零8天了,期间看过不少医生转过几家医院,又是磁共振又是X光,又是超声波冲击治疗、中药,内服外敷,草药、膏药、有小针刀手术…能想到的都想都试过了,都没什么明显效果,甚至有加重的迹象。走路都痛了,真怕后期走路都困难。真郁闷现在医学不是已经很发达了,怎么一个简单崴伤都这么难治愈?

足踝关节扭伤是可以康复的。

但是康复的时间会花的比较长一些。

不容易恢复的原因有两个

1.它是全身承重最多的关节.而且它的使用频率也是非常高的。因为损伤之后,整个足踝的生物力学发生了变化,导致其关节的稳定性变差,非常容易形成一个习惯性的踝扭伤。

2.从它本身的结构以及损伤机制来说,足踝的损伤一般是外侧副韧带的损伤,韧带的自我修复功能是非常差的。损伤之后有个自我修复期,但是韧带他是回不到原来的那种弹性的。

康复训练的话,主要是加强踝关节的稳定性训练

稳定性训练一个最基础的动作就是踮脚尖

踮脚尖

保持10秒

每组做6到10个

早中晚各做一组就ok了

坚持一个月,目前的症状肯定会有非常大的改善。

但是就算症状一点都没有了,也要坚持锻炼。要防止一个习惯性的踝扭伤形成。不过也不需要担心,只要按照上面这个方法坚持半年到1 年的时间,基本上就没啥问题了。

从病理上讲,足踝扭伤之后局部组织会释放各种炎性因子,升高了伤区毛细血管的通透性,导致血液中血浆成分外渗,及白细胞等趋化因子向伤区的聚集,受伤脚踝处就会出现发热、肿胀、疼痛等炎症。

一般扭伤后 24小时—72小时内 会到达脚踝肿胀的顶峰,严重的话会感觉脚踝麻木、脚发沉、软组织淤血等。

更严重,还会导致骨筋膜室综合征出现,这是创伤骨科最严重的并发症。

由于扭伤,会伴随着韧带拉伤,而韧带是连接两块骨头的结缔组织,主要是稳定踝关节。我们的韧带好比一条橡皮筋,如果拉伸之后,没有回到原状,久而久之会松弛、失去韧性。

一旦扭伤 至少需要1-2个月的时间才能完全恢复 , 若没有适当保护, 会拉长复原时间, 同时会出现以下隐患:

● 3个月以上或者长距离行走,仍存在踝关节疼痛、肿胀等不适,走平路也容易出现扭脚

● 在行走的过程中常出现“闪”一下或者“打软腿”的情形

● 下楼梯时本能地小心翼翼,很怕扭脚,或者感觉很难控制脚踝

● 在运动中很难像平时一样快速地改变方向

足踝扭伤后,且未经过正规治疗(如石膏或支具固定,或缝合手术),经一段时间后虽然可以行走,但韧带未完全愈合,松弛的骨头间会产生撞击,或者经常出现扭脚的现象。

一旦发展为慢性踝关节不稳,日常活动中(如行走、奔跑)踝关节需要承受身体几倍的力量,韧带连接骨头处容易出现撞击,久而久之易发生踝关节的创伤性炎症。

所以,意外扭伤一定要及时处理,避免二次损伤或演变成慢性踝关节不稳。

西药打针输液这个人在医院住了几天没用,就回家采用中药外治。最后两张用了第一天后,肿在明显消失。所以选对治疗方式很重要的

我的脚踝扭伤,医生说要休息三个月,整个夏季报销,我用了五周时间,调理,然后就上场踢球啦

崴脚,扭伤脚,第一时间用接骨丹膏药2次治好每次10天左右,受伤后千万别用冰敷,当然止痛但他会留下骨病,难好是没有急时用上活血化瘀的好药,凡事医院治疗,门诊治疗吃药打针的都是活动就肿胀,韧带软组织损伤需要活血化瘀消肿止痛,修复毛细血管网才行,膏药是活血化瘀修复毛细血管网,3一7天内消肿8一15天左右锻炼走路,40天左右治愈,

中国著名足踝外科专家是张建中教授。

1998年前往美国地摩联合纪念医院足踝外科中心进修学习足踝外科技术,师从于美国足踝外科学会Mark Myerson教授,归国后在我国率先开展各类型足踝外科手术。

所创建的同仁医院足踝中心在近二十年间走出了中国近一半的足踝外科专科医师,建立了由足踝外科、足部护理、足踝支具和足踝康复四位一体的足踝外科矫形中心,是国内少数专业从事足踝外科工作和研究的专家之一。

扩展资料:

诊断治疗

1、足踝部畸形:拇外翻、马蹄足、平足症以及骨骼神经肌肉病变导致的足踝部畸形。

2、急慢性足踝部创伤与运动损伤:踝关节骨折、足部骨折、踝关节骨软骨损伤、足踝部肌肉韧带损伤以及各类踝关节不稳等。

3、足踝部肿瘤、炎症等病变。

参考资料:百度百科—张建中

治疗法与康复医学杂志

现为全国中文核心期刊(为全国临床医学/特种医学类,北大2004、2008版中文核心期刊目录)是中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)(2008版科技论文统计源期刊目录期刊),是国家医学核心期刊,卫生部优秀期刊,被CA 化学文摘(美)(2009),CBST 科学技术文献速报(日)(2009),中国科学引文数据库(CSCD—2008),2006年起为荷兰《医学文摘》(EM)收录,2004年入编北京大学出版社出版的 《中文核心期刊要目》,并为中国科学引文数据库及中国核心期刊数据库全文收录。

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康复医学论文踝足矫形器

踝足矫形器简称AFO,主要适用于小孩脑瘫、偏瘫及不完全性截瘫等患者。矫形器的作用是预防和矫正肢体的畸形,抑制张力,支持、稳定、改善功能,它的效果分为制作效果和使用效果。经过多年的观察发现,有些患者由于矫形器穿戴使用不当,没有达到应有的效果。因此正确的穿戴是矫形器发挥作用的关键,下面介绍几类患者穿戴矫形器的注意事项和方法。■脑瘫小孩患者脑瘫(cp):脑性瘫痪又称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等,简称脑瘫,是指在出生前、出生时及出生一个月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成非进行性、不可逆转性的病变,从而形成以姿势异常和运动功能障碍为主要表现的综合症。脑瘫患者穿戴矫形器的使用目的主要是:辅助站立和行走、矫正畸形或巩固矫正效果、影响肌张力等。如果长期不穿戴会容易出现膝、踝、足的变形。在给予适合的矫形器穿戴后,由于力线纠正,孩子的一些关节尤其是足的发育,会出现一个突飞猛进的补偿性恢复阶段。我们建议孩子3-5个月(视孩子的发育而定)更换一次矫形鞋,以应对孩子的发育。如果穿戴不当,就会使矫形器的施力位置与患者的应该受力位置不符,这样就不能够起到应有作用,甚至还有可能起到反作用。■肌张力低患者肌张力低患者穿戴AFO的目的是希望能给孩子更多的支持,以方便运动。但长时间地穿戴AFO会使某些肌肉缺乏运动,造成肌力下降或者肌肉萎缩,反而会降低孩子的运动功能。所以该类型的孩子在平时不穿戴矫形器时,要给孩子做适当的按摩和肌力的训练。■肌张力高患者肌张力高的孩子,刚穿戴矫形器时,他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相应位置,而压在AFO后壁上从而会在足跟处产生较大的压力,造成局部红肿甚至淤青。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重,在穿戴AFO时,会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位,以降低张力,缓解紧张,保证足跟到位,另外固定带不宜系得过紧,必要时穿戴一段时间需脱下矫形器,按摩一下休息后再穿,逐渐增加穿戴时间。一般情况下,压迫的问题孩子适应一段时间后就会好转。如果仍不适应就要和制作单位联系取得解决的办法。■对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型患儿,刚开始穿戴时常会感觉不适,按照上面介绍的办法处理,孩子不用多久就能适应了。■爬行时穿戴下肢矫形器的处理办法:穿戴踝足矫形器孩子在爬行时会感到困难,那是因为矫形器妨碍了踝关节跖屈,他只能采用膝关节进一步屈曲,或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬行。爬行是孩子目前阶段中,边活动边自由探索的主要方法,那么在训练和游戏时最好脱下矫形器。■长坐时的注意事项:穿着AFO坐在地上的稳定性会很差,这是因为孩子常有“W”坐的倾向,矫形器会对此有所限制。所以,长坐时一定要让孩子坐在椅子上或脱下AFO。■偏瘫患者需要踝足矫形器1)对于卧床不起者,起到预防足下垂和内翻畸形的作用,大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来,所以提前预防是非常必要的。由于康复过程漫长,患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问,如果长时间的不良步态,最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况的发生,建议使用矫形器。2)对于已经产生畸形情况的病人,使用矫形器,可促进患者的康复矫正畸形。由此可见,正确穿戴矫形器能够使矫形的设计理念得到充分的实现,使矫形器的使用者能够在矫形器的帮助下得到最好的恢复,因此,我们必须掌握正确的穿戴和使用方法。同时,随着患者病情的恢复,要不断对矫形器进行随访调整,最终达到最好的矫正效果。

在金属膝踝足矫形器的基础上增加髋关节铰链、铰链锁、骨盆带构成,可以控制髋关节的运动。能限制髋的内外旋和内收外展,防止髋关节屈曲挛缩和不随意运动。

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康复是指综合地、协调地套用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上,社会上及经济能力进行全面康复。

是的 国家一级 你发表能挂个我的名字么?我生职称需要

踝关节康复医学论文

踝关节扭伤的初级阶段,以制动为主,踝关节用石膏和支具固定后进行下肢肌肉锻炼,包括直腿提高锻炼和绷脚锻炼,一个月左右去除制动,开始进行功能锻炼,包括正常行走锻炼和肌肉力量锻炼,包括提踵、活动度锻炼,活动度锻炼指勾脚,提踵,即翘脚跟,锻炼踝关节周围肌肉组织和后方腓肠肌的肌力。

在炎症期,我们一定要让受伤部位得到充分的保护与休息,切忌在这个时期运动与使用受伤的脚踝。很多人的脚踝扭伤之后老是不好,甚至是越来越严重,往往是没有重视炎症期的处理,在脚踝还有明显炎症反应的时候就继续使用它,破坏了它的自我修复过程。

目标和原则训练计划应该反映出康复的目标,以及使用活动练习、力量练习、功能练习和特殊练习来改善神经肌肉的功能,而后逐渐过渡到更具挑战性的练习。 目标 措施 急性期 减轻肿胀 PRICE原则,着重压迫止血 康复期 正常和无痛的活动范围,患者能够以正常的功能进行训练 练习 训练期 1. 正常的神经肌肉功能:踝关节损伤的后果是神经肌肉功能下降以及对关节位置变化的反应迟钝2. 愈合受伤的韧带,不丧失其机械的稳定性或力量3. 降低再度损伤的危险 练习 外踝韧带扭伤的康复局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习慢跑等一般活动,7~10天即可训练。陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复 康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多需将松弛的韧带紧缩或重建。踝关节内外侧韧带断裂缝合术后康复踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同,但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同,各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医院的指导下根据自身具体情况进行。术后1天活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,但绝对不可能引起踝关节活动。5分钟/组,1组/1小时。股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/日。术后2~3周继续以上练习可扶双拐、脚不着地,但只是如厕等必要的日常生活。开始抬腿练习:30次/组,组间休息30秒,连续练习4~6组,2~3次/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。逐渐开始腿部肌力练习:目的是恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,连续练习2~4组,组间休息60秒,至疲劳为止。术后4周~6周开始踝关节主动屈伸练习:缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖(必须在无痛或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果)10~15分钟/次,2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。由专业医师根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习:逐渐加力并增大活动度,10~15分钟/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在1~2个月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。可扶单拐、脚着地行走,开始负重及重心转移练习,使换腿逐渐负重,5~10分钟/次,2次/日。训练2周左右力求达到正常步态行走。开始静蹲练习:加强腿部力量,以强化下肢功能和控制能力,2分钟/次,休息5秒,10次/组,2~3组/日。抗阻“勾脚”练习:对抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作(脚尖向上勾的动作),30次/组,组间休息30秒,连续练习4~6组,2~3次/日。抗阻“绷脚”练习:对抗橡皮筋阻力完成“绷脚”动作(脚尖向下踩的动作),30次/组,组间休息30秒,连续练习4~6组,2~3次/日。开始踝关节及下肢功能练习:前向跨步练习:力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习,20次/组,组间间隔30秒,连续练习2~4组,2~3次/日。要求动作缓慢,控制上体不晃动。后向跨步练习:力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习,20次/组,组间间隔30秒,连续练习2~4组,2~3次/日。要求动作缓慢,控制上体不晃动。侧向跨步练习:力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习,20次/组,组间间隔30秒,连续练习2~4组,2~3次/日。要求动作缓慢,控制上体不晃动。手术6~8周后:经专业医师复查评定认为韧带愈合良好,可逐渐恢复运动。踝关节内外翻活动度练习:缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无痛或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动度(因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果)。10~15分钟/次,2次/日。可在练习前后热水泡脚20~30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。全面恢复踝关节肌力和控制力:提踵练习,即用脚尖站立,2分钟/次,休息5秒,10次/组,2~3组/日。坐位垂腿“勾脚”练习:对抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,连续练习4~6组,2~3次/日。抗阻内外翻练习:抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,连续练习4~6组,2~3次/日。强化下肢功能:保护下全蹲,双腿平均分配体重,尽可能使臀部触及足跟,3~5分钟/次,1~2次/日。开始单腿蹲起练习:要求动作缓慢,控制上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度,3~5分钟/次,1~2次/日。台阶前向下练习:力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习,20次/组,组间间隔30秒,连续练习2~4组,2~3次/日。要求动作缓慢,控制上体不晃动。踝关节内、外侧副韧带保守治疗的康复 踝关节内、外侧韧带损伤后如患者踝关节稳定性较好可以保守治疗。采用石膏或支具固定4~6周后,拆除石膏,练习踝关节活动。伤后1天:康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后1天的治疗方案。伤后2天~4周:康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后2~3周的治疗方案。伤后4周:此时若石膏已拆除,康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后4周的治疗方案。若仍未拆除石膏,可以延迟训练。伤后8周:待专业医师检查评定韧带已愈合,可以继续训练。康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后6~8周的治疗方案。若仍未拆除石膏,可以延迟训练。踝关节韧带损伤的预防由于踝关节损伤是运动中的常见损伤,因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要,因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复,再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果:(1)合适的鞋子:鞋子介于人体脚板与地面之间,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢适当的稳定性与贴地性。(2)良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。(3)脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。(4)恢复踝关节的功能:再多外在的保护,还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生,可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。神经肌肉训练按照10~5~10的规则(每次训练10分钟,每周训练5次,训练10周),在摇晃板上进行平衡练习。10周的计划看起来比较长,但是从经验说明,如果运动员每天在做其他活动(如看电视)的同时进行练习,平衡练习是很容易完成的。针对踝关节损伤后失稳问题的研究表明:10周的平衡板上的平衡训练能够使神经肌肉功能变得正常。在平衡板训练能大大降低再度损伤的危险,其危险性可降低到未受伤之前的水平。胶带和矫形器 尚未完成神经肌肉功能康复的运动员在进行高风险活动时应该使用胶带和矫形器,直到他们完成康复训练计划为止。测试表明,胶带固定或者使用矫形器能够预防踝关节扭伤的运动员再度受伤,但是这些方法对于以前没有受伤的运动员,没有任何的预防效果。这可能是胶带固定或者使用矫形器能够改善对内翻应力快速反应的能力,而它们的机械支撑的作用较小。新近的研究表明,使用矫形器并不会降低柔韧性和速度方面的能力。如果运动员使用胶带固定或者矫形器,必须清楚地告诉他们在踝关节功能完全恢复之前连续使用外来支撑的重要意义。踝关节韧带损伤常用康复训练方法骑车练习使用小负荷使用高频率开始用后跟放在脚蹬上,然后将负荷前移,让踝关节更主动活动重量的转换和上台阶这是恢复正常功能的基本练习在有控制的速度节奏下训练长时间受伤后,使用跑台来训练正常的步态用张力带做力量练习耐力训练有意识的小腿外侧肌肉工作站立平衡训练注意开始的动作,控制好足、膝关节与髋关节,保持身体平衡;闭上双眼或者用转移注意力的方法(如抱一只球或者做其他动作)增加练习难度从软的表面换到硬的表面来增加练习的难度;功能训练运动员多做将要从事的专项运动练习增加转身和转移注意力的练习

脚踝扭伤应该如何进行康复训练?

生活中经常会发生一些跌倒或碰撞,不小心的话就会出现脚踝扭伤的情况。脚踝扭伤可以说是一件非常难熬的事情,常言道:伤筋动骨一百天。那么,在这一百天里将如何进行脚踝的康复训练呢?

01,制动

在发生脚踝扭伤之后,初级阶段就应该以休息调养为主,也就是制动,这样可以有效地修复扭伤部位。一般制动技术就是用石膏或支架对扭伤的脚踝部位进行固定,以达到制动的效果。然后就可以进行下肢体的肌肉训练了,那么,要如何训练才能更好地进行康复呢。

02,肌肉训练

一般情况下脚踝扭伤后不应当进行剧烈的运动,但进行一些轻微的活动不但对康复没有害处,反倒是还可以促进脚踝扭伤的康复效果。在制动期间进行的肌肉训练也就是腿部下肢的训练,有效的训练可以进一步提高腿的肌肉伸张度,这样的话就不会因为有支架或石膏的存在而使腿部麻痹了。这里推荐的训练方法主要是腿部抬高的运动以及腿部绷直的运动。

03,功能锻炼

在一个月后移除石膏或支架,这就说明脚踝的康复已经进行一半了。剩下的就在这两个月中完成,这两个月主要进行的是功能锻炼,目的就是使受伤的脚踝进一步地适应,从而达到完全康复的效果。这两个月的功能锻炼主要就包括有正常的散步行走,和一些肌肉部位的力量锻炼,这一段时间也不可以进行剧烈运动,以免脚踝扭伤复发。

04,踝关节康复

这是脚踝扭伤的关键部位,也是极其重要的一个步骤。踝关节作为我们身体的一个重要关节,它是连接脚部和腿部的重要关节,对于它的康复不容小觑。一般的康复方法有很多种,最有效的最实用的也就是活动度锻炼指勾脚运动和提踵接踵运动了,简言之就是说要注意踝关节的活动,这样的话可以对踝关节进行康复。

05,踝关节周围肌肉组织康复

对于刚扭伤的踝关节肌肉组织,有的可能会发生肌肉充血引起踝关节部位肿大,一般人的处理方法也就是用酒精或者红花油进行涂抹,以达到临时消肿效果,但这样做对于普通的扭伤是可以的,但对于踝关节扭伤是不行的。踝关节扭伤需要的是先对踝关节康复,之后才可以有效地消肿,锻炼踝关节肌肉,只需要有规律地扭动踝关节即可达到有效的康复效果。

当然,如果扭伤很严重的话还是需要就医的,自行处理可能会发生一些不必要的麻烦。

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