2017医学论文开题报告范文
论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比
一、研究背景及意义
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。
通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。
1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。
前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。
后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。
另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。
随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。
尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。
二、研究主要内容和方法
三、预期目标
四、难点及存在问题
五、研究的初步计划
参考文献
[1] 廖心远，陈德玉，陈 宇,等.多节段脊髓型颈椎病的手术治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(1):73-76.
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[7] Edwards CC, Riew KD, Anderson PA, et al. Cervical myelopathy: current diagnostic and treatment J, 2003;3(1):68-81.
针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】
摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用
1 前言
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。
颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。
筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
2 颈椎病的临床症状
颈型颈椎病。
仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。
神经根型颈椎病。
除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。
颈部活动度受限或僵硬感。
患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。
脊髓型颈椎病。
颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。
部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。
大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。
椎动脉型颈椎病。
颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。
这些症状的出现常与头颈转动有关。
交感型颈椎病。
颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。
心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。
肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。
3 针灸在治疗颈椎病中的应用
颈型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
神经根型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
脊髓型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
椎动脉型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、百会。
交感神经型颈椎病。
风池、百会、内关、合谷、大椎。
颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木;颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木;颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木;颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。
颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。
平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。
以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。
治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治疗颈椎病中的应用
患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。
术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。
术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。
脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。
基本操作法。
患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。
其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。
再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。
最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。
此法适用于颈型颈椎病的操作治疗;同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。
辨证治疗。
神经根型颈椎病。
在基本操作基础上。
第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点;另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。
第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。
第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。
脊髓型颈椎病。
基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。
继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法;辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。
患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟;并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。
最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。
椎动脉型颈椎病。
在基本操作完成后。
第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。
第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。
交感型颈椎病。
在基本操作完成后。
加其中的头部推拿法和按揉百会穴。
再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。
5 总结语
综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。
中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。
颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。
肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。
颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。
避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应;做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。
经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。
参考文献
[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.
针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】
【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。
方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。
对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<);患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)。
结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。
【关键词】颈椎病;针灸推拿;临床效果
颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。
目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。
近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。
为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。
对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料
对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。
调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为±岁。
患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。
两组入院时间、年龄等差异不显著(P>)，具体见表1。
方法
对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。
(2)配穴根据临床不良症状取穴。
有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴;有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。
(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。
实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。
另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。
疗效标准
痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。
显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。
有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。
无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。
统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。
3 讨论
颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。
目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。
但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。
从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。
而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。
因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。
而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。
本次调研中，患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。
此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。
临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。
本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。
综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。
参考文献
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头晕又称眩晕，眩晕有的是因为血压比较低，脑供血不足，甚至还会昏倒。比如，在1996年亚特兰大奥运会上，我国著名的射击选手王义夫昏倒在赛场，就是这个原因所致。很多颈椎病患者都有眩晕的症状，主要表现为头晕、耳鸣、恶心，甚至耳聋、眼花、看不清楚东西。最主要的特点是有恶心甚至呕吐，面色苍白，有时候浑身出汗，连路都不能走，需要人搀扶。具体情况可以佳医生薇 前面英文 B F T 接着 3 3 5 进行免费询问，明确病因后再进行针对性的治疗。80％的眩晕与颈椎椎间关节错位有关，眩晕是怎么发生的呢？我认为，除去脑神经畸形等先天因素或外伤引起的器质性病变外，大约有80％的眩晕与颈椎椎间关节错位有关。我们知道，椎动脉是人体的一条重要“管道”，它穿过颈椎通向大脑，负责脑部的血液输送。而颈椎发生任何错位、增生等问题，都可能伤及或影响这根供血“管道”，进而影响脑部供血。眩晕是由于枕寰椎、寰枢椎椎间关节错位压迫了椎动脉第3段，致使脑基底动脉供血、供氧不足所致，此时脑干、小脑、间脑、大脑均缺氧、缺血，迷路动脉、内听动脉也缺血、缺氧，造成耳内神经紊乱而出现耳鸣、耳聋；同时因压迫颈上交感神经引起脑内血管痉挛，更加剧了脑缺血状态，所以出现眩晕等症状。
1.颈椎病引起的眩晕（颈源性眩晕）：颈椎病引起的眩晕，多同时伴有恶心、呕吐等症状，有时有颈项僵硬酸痛，一侧手指麻木等症状，需积极治疗，避免头部剧烈扭转。2.低血压症：低血压症：低血压性眩晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人，多在起立或起床时突然眩晕，旋即消失，再做同样动作时又觉眩晕。这种情况下可自测血压，低于90/60mmhg就要到医院就诊。
平时要养成少低头的习惯。由于工作需要不得不低头的话，工作一段时间休息一下，活动活动颈椎。白天低头了，晚上睡觉的时候，头部最好不要垫枕头，而是在颈部垫上小型圆枕头，这样迫使后突的椎体往前移，这样第二天头昏的症状可能就没有了。
牵引、推拿、按摩、消痛贴外敷方法。其中，牵引、推拿、按摩都很疼，而且需要定期去花时间做康复运动。消痛贴外敷方法没有这些要求，贴敷到疼痛部位，不疼痛，没有异味，也没有残留，许多颈椎病患者会使用这个方法治疗。
眩晕有的是因为血压比较低，脑供血不足，甚至还会昏倒。比如，在1996年亚特兰大奥运会上，我国著名的射击选手王义夫昏倒在赛场，就是这个原因所致。很多颈椎病患者都有眩晕的症状，主要表现为头晕、耳鸣、恶心，甚至耳聋、眼花、看不清楚东西。最主要的特点是有恶心甚至呕吐，面色苍白，有时候浑身出汗，连路都不能走，需要人搀扶。80％的眩晕与颈椎椎间关节错位有关，眩晕是怎么发生的呢？我认为，除去脑神经畸形等先天因素或外伤引起的器质性病变外，大约有80％的眩晕与颈椎椎间关节错位有关。我们知道，椎动脉是人体的一条重要“管道”，它穿过颈椎通向大脑，负责脑部的血液输送。而颈椎发生任何错位、增生等问题，都可能伤及或影响这根供血“管道”，进而影响脑部供血。眩晕是由于枕寰椎、寰枢椎椎间关节错位压迫了椎动脉第3段，致使脑基底动脉供血、供氧不足所致，此时脑干、小脑、间脑、大脑均缺氧、缺血，迷路动脉、内听动脉也缺血、缺氧，造成耳内神经紊乱而出现耳鸣、耳聋；同时因压迫颈上交感神经引起脑内血管痉挛，更加剧了脑缺血状态，所以出现眩晕等症状。2009年7月18日，由北京市中医管理局、北京市卫生局、中国医药卫生事业发展基金会、中国民间中医医药研究开发协会共同举办的“中医刁氏正脊”治疗“眩晕""心脏神经官能症”市级科研项目启动仪式暨发展研讨会在北京召开。刁文鲳教授对眩晕的研究结果是：对于确诊是由于枕寰关节或寰枢关节错位导致的眩晕，治愈率83％，有效率96％。怎么治的呢？那就是采用“中医刁氏脊椎关节五点一线手法复位术”，针对错位的椎间关节进行手法复位。随着错位的椎间关节复正，其相对应的组织器官达到相对平衡，眩晕等症状自然就会缓解、消除。
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，.
[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]任科梅.颈椎病病人综合护理干预效果观察[J].全科护理，2010，2(8)：382-383
[2]施子珍.综合性护理对颈椎病手术患者的影响观察与分析[J].中国当代医药.(18)：119-120
[3]赵晓萍，宋玉萍.椎动脉型颈椎病的综合护理[J].河北中医，2010，8(32)：1249-1250
[4]姜淑波.颈椎病的康复指导及护理[J].中外妇儿健康，2011，7(19)：332-333
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导读：怎么可以考虑久治不愈的“眩晕”？如何看待？跟随先贤们的脚步来看看这个眩晕病例的会诊记录吧！此病例患眩晕六年，多次治疗无效。证候发作前，有热气从腹部冲至头顶，然后头晕耳鸣，恶心呕吐，并伴有便秘黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑细。发病机理是什么？似乎各种说法都可以考虑。比如“皆风眩，皆归肝”，风生火；“不痰不眩”，土弱，清杨灿不升，浊阴不降；“无虚则不眩”，肾虚髓空，则上下虚；虚是病的根本，但水不含木，肝阳受扰，所以虚是病的症状。但主治医生是有鉴别力的，认为此病既不是单纯的风、火、痰、虚，也不是阴虚阳亢之证，而是“阴虚血淤导致痰饮”之证。所以方法应该是养阴解郁清热，化痰降火，加温胆汤、白芍、炙甘草和苦杏仁消阴，夏枯草清少阳郁热，珍珠母解绝阴，芒硝。三剂头晕就停了，效果就像分叉鼓，可以解决这个慢性病。这种方法对于一个学富五车的名医来说是很难确定的。一个案例介绍患者刘xx，男，33岁，工人，门诊号67461，1964年1月14日来门诊。询问：该患者患有阵发性和旋转性眩晕已超过六年。在过去的两年里，病情发生了巨大的变化。眩晕发作次数从过去一个月几次增加到现在一周3-4次。每次发作前都感觉有一股热气从腹部冲到头部，然后周围景物晃动，身体旋转，眼前发黑，或者摔倒，但意识清醒。在北京协和医院检查确诊为美尼尔氏综合征，吃了多种西药，刚开始都有效，吃了以后逐渐无效，就来我院治疗。题字：头晕、耳鸣、耳聋(轻度)、记忆力明显减退、恶心呕吐、烦躁不安、心慌气短、口苦舌燥、便秘或便秘、小便黄、晨吐、有时手心发热、腰酸。我经常抽烟喝酒，但是我喝得不多。10年前患过伤寒和耳聋，没什么特别的事。访问：舌体微胖，舌红，苔薄黄微腻，体厚，面色灰黯，营养适中。气味诊断：声音如常，呼吸缓慢而均匀。脉搏诊断：脉搏沉重而平稳。检查：色素，红细胞396万，白细胞6700，血压120/80mmHg。心肺(-)，肝脾(-)。耳鼻喉科检查：双耳鼓膜轻度充血，光锥消失。耳石反应：患者出汗，倾斜90，几乎跌倒，面部轻度苍白，恶心，符合反应，提示中度前庭过敏。电测听显示轻度神经性耳聋(双侧)。2疗程根据上述脉象，我们诊断为眩晕，为肝肾阴虚，肝阴亢盛所致。我们采用了滋阴平肝的方法。先是杞菊地黄丸失效，后来我们改成了平肝熄风的方法。药用：钩藤、菊花、石决明、薄荷、黄芩、狗脊、牛膝、益智仁、生熟地、白芍、砂仁、陈皮等。服用多剂仍无好转，是加重肝郁、潜阳、降风之品，也是可用于泻肝胃之品。药用：天麻、钩藤、菊花、蒺藜、茯苓、知母、酸枣仁、石斛、女贞子、陈皮、石决明、磁石、珍珠母、甘草患者身体强壮且年轻，病情呈阵发性，常因体位改变、愤怒、焦虑或天气炎热所致。那姑甲，大便常干，小便黄，口干，发作时热气上涌，引起头晕恶心，右侧脉细，左侧口宽，说明肝肾阴虚之证不明显，不宜进补。肝火不同于肝阳，是肝胆实火。虽然用过龙胆泻肝丸，但不是汤剂。宜先治疗，服用龙胆泻肝汤，再步入补肝肾阴虚，如白质地黄丸、杞菊地黄丸。眩晕的特点是虚与实，以及治疗的原则。一般用补肾阴，平抑肝阳的方法。茯苓、赤芍对减轻迷路水肿有一定疗效，可采用。根据八纲中虚、实、寒、热的辨证，脾肾亏虚的症状有：发病前热气上涌，头晕恶心呕吐，发病时间不定，畏寒恶寒，口苦，热或不喜饮，腰酸，阴囊潮湿，初便硬，小便混浊发黄，面色晦暗，脚冷，手心热。肾虚导致肝阳失调，所以是虚证。以寒热区分，是寒热多，热少；外面说的就是里面的证据。舌不红，苔薄白；四到一脉以上，五到一脉以下，加上舌脉，也往往是虚寒。眩晕症，虚多于实，眩晕症的虚证并不严重，但这个病人很严重。根据发病前有上火、口苦、舌燥、急躁等，与肝火有关；小便黄如火；腹胀，刚开始大便硬的时候会变软。从脉象偏差、舌不红不淡、舌苔少来看，病机为肝热。清肝和胃时，应加入四逆散，调理胃气。同意诊断为眩晕。厥阴肝脉在上，肝经症状明显，但不是阴虚肝阳上亢所致。痰瘀于肝，则肝郁。古有“无痰不晕”之说。结合症状来看，患者多为痰瘀互结，故治疗可从痰考虑。半夏白术天麻汤应与平肝阳上亢药配伍使用。对于病程较长的眩晕综合征，其治疗一般从肝肾入手。病人身体强壮，面色红润，易怒，口渴和恶心。发作时有上火、便秘、小便黄、舌尖红、苔薄白、脉细，无明显肾虚症状，均为肝胆实火所致，也表现为肝阴虚。龙胆泻肝汤用于解实热，方中也有养阴药。龙胆草可以重复使用。眩晕的中医诊断是正确的。眩晕的两个证候：眼前发黑即头晕，旋转即眩晕。病虽在头，其三焦病机可见一斑。多属上风痰，多因清阳浊阴郁结所致。其次是肝肾不足。结合本案，病机在中上焦，不在下焦。那些真正虚弱的人经常头晕，有时很难发作。故本案应为痰浊眩晕，其病机在于脾阳虚、清阳郁结、浊阴郁结所致的眩晕。脾主四端，脾阳达不到四端，所以患者四肢冰冷。胸清阳，杨灿不升，胸闷而气上冲。再者，患者早晨吐痰多一点，脾为生痰之源，肺为痰之储器。个人认为“不痰不头晕”有一定道理。有时，痰袭的病人是土的，易湿的，脸色阴沉，而且又云：“此病之源，肝风，应兼肝风、中风、头皮气门。”许陵太云曰：“眩晕、清火、养肝为主要适应症，但阳气上升。至于身体无法独立，这不是浮火之比。古人必用金石镇降之品。”在这种情况下，症状似乎是阴虚火旺，风起，如易怒、口苦、舌燥、便秘、小便黄等。但胃有痰有浊，如恶心呕吐，苔薄黄微腻，吐前大便坚硬，属于上述叶案所谓的肝风夹痰证。若与温补并用，则有碍痰浊；若与温燥同用，则伤肝阴，服药困难。建议用外太茯苓汤去人参、白术，加半夏、砂仁、薏苡仁治胃，用杞菊地黄丸补肝肾。1963年2月，我患了梅尼埃病。症状是耳聋和耳鸣。我用填阴疗法来帮助清除痰火，如熟地黄、山药、山茱萸、磁石、龟板、牛膝、菖蒲、贝母、茯苓和陈皮。服了几剂之后，我来说说，供大家参考。眩晕的原因很多，但这位患者水不含木，阳虚是主要因素。病位在肾，虚热上升引起的头晕为标，肾阴不足为根，标本兼治。呕吐、上火是肾气上冲所致。治疗宜用丹溪大补阴丸加减，龟甲15g，鳖甲15g，山茱萸31g，黄柏6g(盐水煎)，知母6g(盐水煎)，龙骨15g，牡蛎15g。水足可含木，肝阳不扰。此方重在滋水含木，平肝潜阳。以后可以长期服用大补阴丸、杞菊地黄丸、白质地黄丸，头晕用火缓解。一般来说，眩晕从不离开肝肾，其病在肝，其源在肾。云：“凡风坠晕，皆归肝”。所谓风，肝为厥阴风木之脏腑，肝为阴阳所用，阳为风所驱。虽然有外风引起的头晕，但内因很多。除此之外，风、痰、气、火都会导致眩晕，各有痰的虚实。临床上一定要掌握病机，用三因四诊八纲具体分析，应用辨证论治原则。这种情况下，脉象右边深滑，左边弦细，舌质红，舌中央稍有黄腻苔。结合脉象、舌象及症状，该病为阴虚、热郁、痰饮。治疗宜养阴解郁清热降痰火，即清少阳，解厥阴泻阳明，加味宗温丹汤。药方：茯苓6克，法夏9克，陈皮6克，炒枳实克，菖蒲3克，竹茹6克，珍珠母(预炒)12克，夏枯草9克，香附3克，白芍6克，炙甘草克，芒硝6克(分两次服用)。四附言经过会诊讨论，我们按照蒲福洲老师的意见，采用了滋阴解郁清热，化痰降火的方法。宗璞老师提出的药方，吃了三剂就止住了头晕，症状明显减轻。前面加一分钱黄连，服19剂缓解症状。随访至6月8日，眩晕未复发。为巩固其疗效，仍高于原处方剂量10倍并磨成粗粉、匀粉，为18克的小剂量。每日一包(18克)水煎服，早晚两次。目前，还没有有效的方法来阻止这种疾病的复发
张素珍，女，教授，1956年毕业于哈尔滨医科大学，已在解放军总医院工作50余年。曾以访问学者身份赴美国及加拿大，重点研究前庭功能及眩晕诊断。在国内较早引进空气冷热试验；首先发表“人体姿势图及视动功能检查”的文章，建立梅尼埃病内淋巴积水的运动模型。研究积水前后前庭及耳蜗功能改变；内淋巴K+、浓度及Ca（2+）-ATP酶的改变，为梅尼埃病治疗提供了理论依据。擅长诊治耳鼻咽喉疑难病症及各种常规手术和疑难手术。近30多年来，侧重于眩晕症及前庭功能的研究及临床工作，并于1995年获国家自然基金资助。曾获中央保健委员会奖励1项，获国家科技进步二等奖1项，国家教学二等奖1项，军队教学一等奖1项，军队科技进步二、三等奖各4项。撰写论文50余篇，主编专著两部，参编图书12部。曾担任《聋儿康复》及《中国临床药理学与治疗学杂志》编委、《中华耳鼻咽喉科杂志》定稿员，现为《中华耳科学杂志》顾问。培养硕士研究生多人，协助带教博士及博士后研究生5人。享受政府特殊津贴。
导读：怎么可以考虑久治不愈的“眩晕”？如何看待？跟随先贤们的脚步来看看这个眩晕病例的会诊记录吧！此病例患眩晕六年，多次治疗无效。证候发作前，有热气从腹部冲至头顶，然后头晕耳鸣，恶心呕吐，并伴有便秘黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑细。发病机理是什么？似乎各种说法都可以考虑。比如“皆风眩，皆归肝”，风生火；“不痰不眩”，土弱，清杨灿不升，浊阴不降；“无虚则不眩”，肾虚髓空，则上下虚；虚是病的根本，但水不含木，肝阳受扰，所以虚是病的症状。但主治医生是有鉴别力的，认为此病既不是单纯的风、火、痰、虚，也不是阴虚阳亢之证，而是“阴虚血淤导致痰饮”之证。所以方法应该是养阴解郁清热，化痰降火，加温胆汤、白芍、炙甘草和苦杏仁消阴，夏枯草清少阳郁热，珍珠母解绝阴，芒硝。三剂头晕就停了，效果就像分叉鼓，可以解决这个慢性病。这种方法对于一个学富五车的名医来说是很难确定的。一个案例介绍患者刘xx，男，33岁，工人，门诊号67461，1964年1月14日来门诊。询问：该患者患有阵发性和旋转性眩晕已超过六年。在过去的两年里，病情发生了巨大的变化。眩晕发作次数从过去一个月几次增加到现在一周3-4次。每次发作前都感觉有一股热气从腹部冲到头部，然后周围景物晃动，身体旋转，眼前发黑，或者摔倒，但意识清醒。在北京协和医院检查确诊为美尼尔氏综合征，吃了多种西药，刚开始都有效，吃了以后逐渐无效，就来我院治疗。题字：头晕、耳鸣、耳聋(轻度)、记忆力明显减退、恶心呕吐、烦躁不安、心慌气短、口苦舌燥、便秘或便秘、小便黄、晨吐、有时手心发热、腰酸。我经常抽烟喝酒，但是我喝得不多。10年前患过伤寒和耳聋，没什么特别的事。访问：舌体微胖，舌红，苔薄黄微腻，体厚，面色灰黯，营养适中。气味诊断：声音如常，呼吸缓慢而均匀。脉搏诊断：脉搏沉重而平稳。检查：色素，红细胞396万，白细胞6700，血压120/80mmHg。心肺(-)，肝脾(-)。耳鼻喉科检查：双耳鼓膜轻度充血，光锥消失。耳石反应：患者出汗，倾斜90，几乎跌倒，面部轻度苍白，恶心，符合反应，提示中度前庭过敏。电测听显示轻度神经性耳聋(双侧)。2疗程根据上述脉象，我们诊断为眩晕，为肝肾阴虚，肝阴亢盛所致。我们采用了滋阴平肝的方法。先是杞菊地黄丸失效，后来我们改成了平肝熄风的方法。药用：钩藤、菊花、石决明、薄荷、黄芩、狗脊、牛膝、益智仁、生熟地、白芍、砂仁、陈皮等。服用多剂仍无好转，是加重肝郁、潜阳、降风之品，也是可用于泻肝胃之品。药用：天麻、钩藤、菊花、蒺藜、茯苓、知母、酸枣仁、石斛、女贞子、陈皮、石决明、磁石、珍珠母、甘草患者身体强壮且年轻，病情呈阵发性，常因体位改变、愤怒、焦虑或天气炎热所致。那姑甲，大便常干，小便黄，口干，发作时热气上涌，引起头晕恶心，右侧脉细，左侧口宽，说明肝肾阴虚之证不明显，不宜进补。肝火不同于肝阳，是肝胆实火。虽然用过龙胆泻肝丸，但不是汤剂。宜先治疗，服用龙胆泻肝汤，再步入补肝肾阴虚，如白质地黄丸、杞菊地黄丸。眩晕的特点是虚与实，以及治疗的原则。一般用补肾阴，平抑肝阳的方法。茯苓、赤芍对减轻迷路水肿有一定疗效，可采用。根据八纲中虚、实、寒、热的辨证，脾肾亏虚的症状有：发病前热气上涌，头晕恶心呕吐，发病时间不定，畏寒恶寒，口苦，热或不喜饮，腰酸，阴囊潮湿，初便硬，小便混浊发黄，面色晦暗，脚冷，手心热。肾虚导致肝阳失调，所以是虚证。以寒热区分，是寒热多，热少；外面说的就是里面的证据。舌不红，苔薄白；四到一脉以上，五到一脉以下，加上舌脉，也往往是虚寒。眩晕症，虚多于实，眩晕症的虚证并不严重，但这个病人很严重。根据发病前有上火、口苦、舌燥、急躁等，与肝火有关；小便黄如火；腹胀，刚开始大便硬的时候会变软。从脉象偏差、舌不红不淡、舌苔少来看，病机为肝热。清肝和胃时，应加入四逆散，调理胃气。同意诊断为眩晕。厥阴肝脉在上，肝经症状明显，但不是阴虚肝阳上亢所致。痰瘀于肝，则肝郁。古有“无痰不晕”之说。结合症状来看，患者多为痰瘀互结，故治疗可从痰考虑。半夏白术天麻汤应与平肝阳上亢药配伍使用。对于病程较长的眩晕综合征，其治疗一般从肝肾入手。病人身体强壮，面色红润，易怒，口渴和恶心。发作时有上火、便秘、小便黄、舌尖红、苔薄白、脉细，无明显肾虚症状，均为肝胆实火所致，也表现为肝阴虚。龙胆泻肝汤用于解实热，方中也有养阴药。龙胆草可以重复使用。眩晕的中医诊断是正确的。眩晕的两个证候：眼前发黑即头晕，旋转即眩晕。病虽在头，其三焦病机可见一斑。多属上风痰，多因清阳浊阴郁结所致。其次是肝肾不足。结合本案，病机在中上焦，不在下焦。那些真正虚弱的人经常头晕，有时很难发作。故本案应为痰浊眩晕，其病机在于脾阳虚、清阳郁结、浊阴郁结所致的眩晕。脾主四端，脾阳达不到四端，所以患者四肢冰冷。胸清阳，杨灿不升，胸闷而气上冲。再者，患者早晨吐痰多一点，脾为生痰之源，肺为痰之储器。个人认为“不痰不头晕”有一定道理。有时，痰袭的病人是土的，易湿的，脸色阴沉，而且又云：“此病之源，肝风，应兼肝风、中风、头皮气门。”许陵太云曰：“眩晕、清火、养肝为主要适应症，但阳气上升。至于身体无法独立，这不是浮火之比。古人必用金石镇降之品。”在这种情况下，症状似乎是阴虚火旺，风起，如易怒、口苦、舌燥、便秘、小便黄等。但胃有痰有浊，如恶心呕吐，苔薄黄微腻，吐前大便坚硬，属于上述叶案所谓的肝风夹痰证。若与温补并用，则有碍痰浊；若与温燥同用，则伤肝阴，服药困难。建议用外太茯苓汤去人参、白术，加半夏、砂仁、薏苡仁治胃，用杞菊地黄丸补肝肾。1963年2月，我患了梅尼埃病。症状是耳聋和耳鸣。我用填阴疗法来帮助清除痰火，如熟地黄、山药、山茱萸、磁石、龟板、牛膝、菖蒲、贝母、茯苓和陈皮。服了几剂之后，我来说说，供大家参考。眩晕的原因很多，但这位患者水不含木，阳虚是主要因素。病位在肾，虚热上升引起的头晕为标，肾阴不足为根，标本兼治。呕吐、上火是肾气上冲所致。治疗宜用丹溪大补阴丸加减，龟甲15g，鳖甲15g，山茱萸31g，黄柏6g(盐水煎)，知母6g(盐水煎)，龙骨15g，牡蛎15g。水足可含木，肝阳不扰。此方重在滋水含木，平肝潜阳。以后可以长期服用大补阴丸、杞菊地黄丸、白质地黄丸，头晕用火缓解。一般来说，眩晕从不离开肝肾，其病在肝，其源在肾。云：“凡风坠晕，皆归肝”。所谓风，肝为厥阴风木之脏腑，肝为阴阳所用，阳为风所驱。虽然有外风引起的头晕，但内因很多。除此之外，风、痰、气、火都会导致眩晕，各有痰的虚实。临床上一定要掌握病机，用三因四诊八纲具体分析，应用辨证论治原则。这种情况下，脉象右边深滑，左边弦细，舌质红，舌中央稍有黄腻苔。结合脉象、舌象及症状，该病为阴虚、热郁、痰饮。治疗宜养阴解郁清热降痰火，即清少阳，解厥阴泻阳明，加味宗温丹汤。药方：茯苓6克，法夏9克，陈皮6克，炒枳实克，菖蒲3克，竹茹6克，珍珠母(预炒)12克，夏枯草9克，香附3克，白芍6克，炙甘草克，芒硝6克(分两次服用)。四附言经过会诊讨论，我们按照蒲福洲老师的意见，采用了滋阴解郁清热，化痰降火的方法。宗璞老师提出的药方，吃了三剂就止住了头晕，症状明显减轻。前面加一分钱黄连，服19剂缓解症状。随访至6月8日，眩晕未复发。为巩固其疗效，仍高于原处方剂量10倍并磨成粗粉、匀粉，为18克的小剂量。每日一包(18克)水煎服，早晚两次。目前，还没有有效的方法来阻止这种疾病的复发
医学在我们的生活中有着必要的存在，医学 毕业 论文涵盖基础医学、临床医学、中医学以及其他相关学科。下面我给大家带来2021医学毕业论文题目选题推荐，希望能帮助到大家!
医学检验论文题目
1、医学检验和卫生检验与检疫专业学生学习风格的研究
2、分子生物学技术在医学检验中的有效应用
3、国际化视野下医学检验技术专业建设的探讨
4、医学检验知识的图谱构建与应用
5、关于医学检验实践教学的思考
6、 创新思维 和问题意识在医学检验教学中的培养
7、大数据背景下医学检验技术专业教学模式变革
8、基于双创能力培养的医学检验专业课程体系改革研究
9、不同实习教学模式对医学检验专业课程教学的影响
10、医学检验进展与临床应用研究
11、项目导向教学法在医学检验实习生临床实习中的应用
12、临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策
13、浅析医学检验临床技术的提高
14、分子生物学技术在医学检验中的应用进展
15、影响医学检验分析质量因素的探究
16、医学检验高职生血细胞形态学检验综合学习模式的构建
17、第三方医学检验公司在县级市场的营销策略分析研究
18、浅谈医学检验危急值 报告 制度的建立
19、医学检验青年教师担任兼职班主任的探索
20、探讨医学检验面临的生物安全问题
21、循证检验医学结合PBL教学在医学检验实践带教中的应用研究
22、医学检验专业实践教学体系的建立与实践
23、临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对 措施 探讨
24、信息化背景下的高职医学检验专业生物化学实验课程改革探索
25、基于信息技术的教学模式在医学检验类专业课程应用效果分析
26、整合信息化教学策略在医学检验教学中的应用与实践
27、我国区域医学检验中心的发展现状与挑战
28、基于转化医学理念的医学检验专业实习带教模式探索
29、信息化在医学检验实训教学中的应用
30、输血科医学检验专业学生实习教学的改革与实践
31、教学医院医学检验进修生带教模式探讨
32、高职高专医学检验技能竞赛备赛水平提升探索
33、影响医学检验分析质量因素的探究
34、医学职业终身 教育 技能培训 方法 的研究--以医学检验为例
35、医学检验实验教学信息化平台建设的探讨
36、医学检验质量控制中出现的问题及解决方法
37、临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究
38、临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探究
39、独立学院医学检验技术专业分析化学教学新途径的探索
40、流式细胞术应用于医学检验的研究进展
医学毕业论文题目参考
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32、综合治疗白癜风临床疗效观察
33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察
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35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察
36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察
37、丹鳖胶囊的临床疗效观察
38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察
41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
42、万应理伤膏临床疗效观察
43、卵巢癌化疗的临床疗效观察
44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察
45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察
46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
48、微管人流与药物流产临床疗效观察
49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察
50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
39、__医学检验集团发展战略研究
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聊天的时候，日子从嘴边过去。写字的时候，日子从笔尖前过去。喝水的时候，日子从水杯里过去。跑步的时候，日子从脚步声中过去。玩耍的时候，日子从嬉笑声中过去。 去的尽管去了，来的尽管来着；去来的中间，又怎样地匆匆呢？早上我起来的时候，小屋里射进两三方斜斜的太阳。太阳他有脚啊，轻轻悄悄地挪移了；我也茫茫然跟着旋转。于是——洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。我觉察他去的匆匆了，伸出手遮挽时，他又从遮挽着的手边过去，天黑时，我躺在床上，他便伶伶俐俐地从我身上跨过，从我脚边飞去了。等我睁开眼和太阳再见，这算又溜走了一日。我掩着面叹息。但是新来的日子的影儿又开始在叹息里闪过了。背包界面的右上角会有几个图标，把暗的图标都点亮应该就好了应该是已经删除了，因为他说了显示三天是刚好72个小时，不会多不会少的。2014年3月，微信5．21版本更新发朋友圈时，可以附上你所在的餐馆或景点。2014年5月19日，微信5．3版更新发朋友圈时可以创建新的位置信息。2019年5月5日，继Android版本后，微信发布iOS新版本7．0．4。更新后，允许朋友查看朋友圈的范围增加了“最近一个月”的选项。此前，微信隐私设置中该项只能从“最近三天”、“最近半年”或“全部”这三个范围选择。
要排除同时合并其他继发性疾病的可能，例如高血压、脑供血不足、低血糖反应、颅内占位性病变等