页眉和页脚:页眉左侧为试验项目名称,右侧为知情同意书版本日期;页脚为当前页码和总页码。知情同意书分“知情”与“同意”两部分,前者为“知情告知”(必要时还应设计帮助受试者理解研究目的、程序、风险与受益的视听资料),后者为“同意签字”。临床试验前需作筛选检查,收集生物标本,必须得到两种知情同意,一种用于生物标本的收集和分析,另一种用于得出满意实验室结果并符合纳入标准后参加试验。筛选时发现不合格(医学方面的原因)的研究对象,应给予有帮助的参考意见、任何必要的和有用的治疗或推荐到其它部门就诊。知情同意书一式两份,受试者保存其副本。 研究背景(包括研究方案已得到伦理委员会的批准等)与研究目的;哪些人不宜参加研究;可替代的治疗措施;如果参加研究将需要做什么(包括研究过程,预期参加研究持续时间,给予的治疗方案,告知受试者可能被分配到试验的不同组别,检查操作,需要受试者配合的事项);根据已有的经验和试验结果推测受试者预期可能的受益,可能发生的风险与不便,以及出现与研究相关损害的医疗与补偿等费用;个人资料有限保密问题;怎样获得更多的信息;自愿参与研究的原则,在试验的任何阶段有随时退出研究并且不会遭到歧视或报复,其医疗待遇与权益不受影响的权力。声明已经阅读了有关研究资料,所有的疑问都得到满意的答复,完全理解有关医学研究的资料以及该研究可能产生的风险和受益;确认已有充足的时间进行考虑;知晓参加研究是自愿的,有权在任何时间退出本研究,而不会受到歧视或报复,医疗待遇与权益不会受到影响;同意药品监督管理部门、伦理委员会或申办者查阅研究资料,表示自愿参加研究。签字项:执行知情同意的研究者、受试者必须亲自签署知情同意书并注明日期。对无能力表达同意的受试者(如儿童、老年痴呆患者等),应取得其法定监护人同意及签名并注明日期。执行知情同意过程的医师或研究小组指定的医师必须将自己的联系电话及手机号码留给受试者,以保证随时回答受试者提出的疑问或响应受试者的要求。
知情同意书(informed consent form)是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。但现阶段,患者对知情同意书存在许多不满,感觉像签“生死状”。知情同意书必须符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言,使受试者能够“充分理解”,“自主选择”。知情同意书不应包含要求或暗示受试者放弃他们获得赔偿权利的文字,或必须举证研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。内容研究背景(包括研究方案已得到伦理委员会的批准等)与研究目的;哪些人不宜参加研究;可替代的治疗措施;如果参加研究将需要做什么(包括研究过程,预期参加研究持续时间,给予的治疗方案,告知受试者可能被分配到试验的不同组别,检查操作,需要受试者配合的事项);根据已有的经验和试验结果推测受试者预期可能的受益,可能发生的风险与不便,以及出现与研究相关损害的医疗与补偿等费用;个人资料有限保密问题;怎样获得更多的信息;自愿参与研究的原则,在试验的任何阶段有随时退出研究并且不会遭到歧视或报复,其医疗待遇与权益不受影响的权力。知情同意书声明已经阅读了有关研究资料,所有的疑问都得到满意的答复,完全理解有关医学研究的资料以及该研究可能产生的风险和受益;确认已有充足的时间进行考虑;知晓参加研究是自愿的,有权在任何时间退出本研究,而不会受到歧视或报复,医疗待遇与权益不会受到影响;同意药品监督管理部门、伦理委员会或申办者查阅研究资料,表示自愿参加研究。签字项:执行知情同意的研究者、受试者必须亲自签署知情同意书并注明日期。对无能力表达同意的受试者(如儿童、老年痴呆患者等),应取得其法定监护人同意及签名并注明日期。执行知情同意过程的医师或研究小组指定的医师必须将自己的联系电话及手机号码留给受试者,以保证随时回答受试者提出的疑问或响应受试者的要求
只有在符合患者的利益时,医生才可提供可能对患者的生理及心理状态产生不利影响的医学措施,在医学研究中,参与研究的受试者不仅仅是我们的研究对象,更重要的是他们首先是人,必须在研究过程中得到尊重并充分保护他们的利益。在试验设计、医学记录与生物标本的利用中尤其要注意遵守知情同意的原则。临床医学研究必须遵循以下伦理学准则。
医学伦理学三原则1.公正:应该保证试验的参与者有同等的获得医疗资源的机会。2.尊重:主要体现在参与研究的受试对象应该有知情同意权、自主的决策权和隐私的保密权,在参与试验过程中,受试对象应该受到充分尊重。包括尊重他人的自主性、自我决定权,获取知情同意,尊重受试者隐私及保密等内容。3.有利:研究者应该从受试者的角度出发,以认真负责的态度全面权衡利弊,进行风险分析,保证利益最大化、风险最小化,为受试者谋利。在医学研究中,为了保护受试者和研究人员的合法权益,并确保研究的科学性和可靠性,有必要签署知情同意书。 在发表研究结果时,研究人员还需要提供医学伦理委员会的批准结果。 知情同意是每个受试者表示自愿参加某项研究的书面证据, 知情同意是受试者与研究人员之间科学和伦理关系的基本保证。
必须。电子版知情同意书可以在签名区用电子笔手写签名,如果能把知情同意书打印出来,也可在签名处用笔签名,是必须手写的。
必须。电子版知情同意书可以在签名区用电子笔手写签名,如果能把知情同意书打印出来,也可在签名处用笔签名,是必须手写的。
一般是不需要的,但也有少数需要知情同意书。 有的杂志社也会让你提供。具体情况具体分析
只有在符合患者的利益时,医生才可提供可能对患者的生理及心理状态产生不利影响的医学措施,在医学研究中,参与研究的受试者不仅仅是我们的研究对象,更重要的是他们首先是人,必须在研究过程中得到尊重并充分保护他们的利益。在试验设计、医学记录与生物标本的利用中尤其要注意遵守知情同意的原则。临床医学研究必须遵循以下伦理学准则。
医学伦理学三原则1.公正:应该保证试验的参与者有同等的获得医疗资源的机会。2.尊重:主要体现在参与研究的受试对象应该有知情同意权、自主的决策权和隐私的保密权,在参与试验过程中,受试对象应该受到充分尊重。包括尊重他人的自主性、自我决定权,获取知情同意,尊重受试者隐私及保密等内容。3.有利:研究者应该从受试者的角度出发,以认真负责的态度全面权衡利弊,进行风险分析,保证利益最大化、风险最小化,为受试者谋利。在医学研究中,为了保护受试者和研究人员的合法权益,并确保研究的科学性和可靠性,有必要签署知情同意书。 在发表研究结果时,研究人员还需要提供医学伦理委员会的批准结果。 知情同意是每个受试者表示自愿参加某项研究的书面证据, 知情同意是受试者与研究人员之间科学和伦理关系的基本保证。
只有在符合患者的利益时,医生才可提供可能对患者的生理及心理状态产生不利影响的医学措施,在医学研究中,参与研究的受试者不仅仅是我们的研究对象,更重要的是他们首先是人,必须在研究过程中得到尊重并充分保护他们的利益。在试验设计、医学记录与生物标本的利用中尤其要注意遵守知情同意的原则。临床医学研究必须遵循以下伦理学准则。
医学伦理学三原则1.公正:应该保证试验的参与者有同等的获得医疗资源的机会。2.尊重:主要体现在参与研究的受试对象应该有知情同意权、自主的决策权和隐私的保密权,在参与试验过程中,受试对象应该受到充分尊重。包括尊重他人的自主性、自我决定权,获取知情同意,尊重受试者隐私及保密等内容。3.有利:研究者应该从受试者的角度出发,以认真负责的态度全面权衡利弊,进行风险分析,保证利益最大化、风险最小化,为受试者谋利。在医学研究中,为了保护受试者和研究人员的合法权益,并确保研究的科学性和可靠性,有必要签署知情同意书。 在发表研究结果时,研究人员还需要提供医学伦理委员会的批准结果。 知情同意是每个受试者表示自愿参加某项研究的书面证据, 知情同意是受试者与研究人员之间科学和伦理关系的基本保证。
知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。但现阶段,患者对知情同意书存在许多不满,感觉像签“生死状”。知情同意书必须符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言,使受试者能够“充分理解”,“自主选择”。知情同意书不应包含要求或暗示受试者放弃他们获得赔偿权利的文字,或必须举证研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。以下是我为大家整理的知情同意书格式及范文相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
1、标题:双方单位名称事由,协议书三部分组成。
2、正文:条款内容
1、同意目的
2、同意目的责任
3、协议的`时间和期限
4、同意目的条款和酬金{价格明确总额大写必须明确货币种类}
5、履行条款期限
6、违反条款的责任处理
7、落款{签署}
8、签署日期
姓名______年龄______婚姻状况______妊娠时间______手术理由______。
药物流产也称抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法。我们采用的是米非司酮配前列腺素类药物,这是效果肯定的药物,痛苦小、安全、简便、高效、副作用小或反应轻,完全流产率达90%~95%。
在实施过程中可能会出现下列并发症,其发生率虽然很低,但也时有发生,且与个体因素有关。
1、过敏性反应,有的甚至会发生过敏性休克;
2、胃肠道反应,如恶性、呕吐等;
3、腹痛;
4、流产不全或失败需要清宫或再次行人工流产术;
5、阴道出血时间长,一般持续10天至2周,最长可达1~2个月;或实然阴道大量出血;需急诊刮宫,甚至需要输血抢救;
6、感染。
xxx已将以上可能出现的并发症告知患者及家属,如同意行药物流产请签字。
患者签字:________
或家属签字:_________
档案号:病历号:
主人姓名:
地址:
电话:
宠物爱称:
年龄:
性别:
体重:
种类:口犬口猫口其他
品种:
特征:
就诊原因:
临床诊断结果:
实施安乐方式:
声明:
由于您的爱宠,目前已处于生命垂危状态;或因疾病导致今后难以恢复以往的健康状态;或者由于其他某些特殊原因,应主人要求为早日减少爱宠的痛苦,对其爱宠实施安乐术。在主人同意签字后,我们将按主人的要求对其爱宠实施安乐术。
主人认可:
1. 我已详细阅读本同意书;
2. 我同意对我的爱宠施行安乐术。
3. 动物遗体处置意见:
○自行处理;
○交医院处理。(详见动物遗体处置办法及收费标准)
宠物主人签字:医生签字:
日期:日期:
动态数字化子宫输卵管碘油造影不同于传统的造影,它是通过特制的造影设备将碘油适时连续的注入宫腔,在X线透视下动态观察子宫及输卵管的形态。可以全面了解宫腔,输卵管和盆腔情况,对轻度输卵管阻塞兼有治疗作用,您在接受本检查前请仔细阅读知情同意书。
1.造影时间:排除妊娠的非月经期即可。
2.造影前排空大小便,术前半小时口服凯服兰和阿托品各2片。
3.术中有不同程度的下腹胀痛,轻重因人而异,有些人会出现呕吐、下腹痛,故需家属陪同。
4.个别患者出现过敏反应和人工流产综合征,需特殊处置。
5.术后禁房事、禁盆浴2周。
6.术后阴道出血少于经量、短于7天,伴轻微下腹痛,无需处理。
7.如出血量大于经量,持续腹痛,可口服凯服兰和阿托品各2片,每天2次;无效者来院检查。
8.本检查对轻度输卵管阻塞有一定的治疗作用,术后可能达到妊娠的目的,妊娠与自然妊娠一样可能发生流产,早产,妊娠并发症,宫外孕,新生儿畸形或遗传疾患等,但发生宫外孕机率较高,请您在确定妊娠后及早到医院排除宫外孕。
您如对上述情况已经知晓,并能对此过程中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷,请签字。
患者(签字):_________ 医生(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
知情同意书(informed consent form)是患者表示自愿进行医疗治疗的档案证明。但现阶段,患者对知情同意书存在许多不满,感觉像签“生死状”。知情同意书必须符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言,使受试者能够“充分理解”,“自主选择”。知情同意书不应包含要求或暗示受试者放弃他们获得赔偿权利的文字,或必须举证研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。
生物医学研究伦理的知情同意原则如下:
知情同意原则:
(1)项目研究者开展研究,应当获得受试者自愿签署的知情同意书;受试者不能以书面方式表示同意时,项目研究者应当获得其口头知情同意,并提交过程记录和证明材料。
(2)对无行为能力、限制行为能力的受试者,项目研究者应当获得其监护人或者法定代理人的书面知情同意。
(3)知情同意书应当含有必要、完整的信息,并以受试者能够理解的语言文字表达。
(4)知情同意书应当包括以下内容:
①研究目的、基本研究内容、流程、方法及研究时限;
②研究者基本信息及研究机构资质;
③研究结果可能给受试者、相关人员和社会带来的益处,以及给受试者可能带来的不适和风险;
④对受试者的保护措施;
⑤研究数据和受试者个人资料的保密范围和措施;
⑥受试者的权利,包括自愿参加和随时退出、知情、同意或不同意、保密、补偿、受损害时获得免费治疗和赔偿、新信息的获取、新版本知情同意书的再次签署、获得知情同意书等;
⑦受试者在参与研究前、研究后和研究过程中的注意事项。
(5)在知情同意获取过程中,项目研究者应当按照知情同意书内容向受试者逐项说明,其中包括:受试者所参加的研究项目的目的、意义和预期效果,可能遇到的风险和不适,以及可能带来的益处或者影响;有无对受试者有益的其他措施或者治疗方案;
保密范围和措施;补偿情况,以及发生损害的赔偿和免费治疗;自愿参加并可以随时退出的权利,以及发生问题时的联系人和联系方式等。同时,项目研究者应当给予受试者充分的时间理解知情同意书的内容,由受试者作出是否同意参加研究的决定并签署知情同意书。
(6)当发生下列情形时,研究者应当再次获取受试者签署的知情同意书:
①研究方案、范围、内容发生变化的;
②利用过去用于诊断、治疗的有身份标识的样本进行研究的;
③生物样本数据库中有身份标识的人体生物学样本或者相关临床病史资料,再次使用进行研究的;
④研究过程中发生其他变化的。
(7)以下情形经伦理委员会审查批准后,可以免除签署知情同意书:
①利用可识别身份信息的人体材料或者数据进行研究,已无法找到该受试者,且研究项目不涉及个人隐私和商业利益的;
②生物样本捐献者已经签署了知情同意书,同意所捐献样本及相关信息可用于所有医学研究的。
法律分析:通常知情同意书中需要包含以下具体内容:(一)临床试验概况。(二)试验目的。(三)试验治疗和随机分配至各组的可能性。(四)受试者需要遵守的试验步骤,包括创伤性医疗操作。(五)受试者的义务。(六)临床试验所涉及试验性的内容。(七)试验可能致受试者的风险或者不便,尤其是存在影响胚胎、胎儿或者哺乳婴儿的风险时。(八)试验预期的获益,以及不能获益的可能性。(九)其他可选的药物和治疗方法,及其重要的潜在获益和风险。(十)受试者发生与试验相关的损害时,可获得补偿以及治疗。(十一)受试者参加临床试验可能获得的补偿。(十二)受试者参加临床试验预期的花费。(十三)受试者参加试验是自愿的,可以拒绝参加或者有权在试验任何阶段随时退出试验而不会遭到歧视或者报复,其医疗待遇与权益不会受到影响。(十四)在不违反保密原则和相关法规的情况下,监查员、稽查员、伦理委员会和药品监督管理部门检查人员可以查阅受试者的原始医学记录,以核实临床试验的过程和数据。(十五)受试者相关身份鉴别记录的保密事宜,不公开使用。如果发布临床试验结果,受试者的身份信息仍保密。(十六)有新的可能影响受试者继续参加试验的信息时,将及时告知受试者或者其监护人。(十七)当存在有关试验信息和受试者权益的问题,以及发生试验相关损害时,受试者可联系的研究者和伦理委员会及其联系方式。(十八)受试者可能被终止试验的情况以及理由。(十九)受试者参加试验的预期持续时间。(二十)参加该试验的预计受试者人数。
法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
主要是对病情预后风险的控制,因为治疗有一些不可预知的风险,家属及患者可能不知道,所以先大致罗列出来,心中有数,避免医院纠纷。
知情同意书(informed consent form)是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。但现阶段,患者对知情同意书存在许多不满,感觉像签“生死状”。知情同意书必须符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言,使受试者能够“充分理解”,“自主选择”。知情同意书不应包含要求或暗示受试者放弃他们获得赔偿权利的文字,或必须举证研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。内容研究背景(包括研究方案已得到伦理委员会的批准等)与研究目的;哪些人不宜参加研究;可替代的治疗措施;如果参加研究将需要做什么(包括研究过程,预期参加研究持续时间,给予的治疗方案,告知受试者可能被分配到试验的不同组别,检查操作,需要受试者配合的事项);根据已有的经验和试验结果推测受试者预期可能的受益,可能发生的风险与不便,以及出现与研究相关损害的医疗与补偿等费用;个人资料有限保密问题;怎样获得更多的信息;自愿参与研究的原则,在试验的任何阶段有随时退出研究并且不会遭到歧视或报复,其医疗待遇与权益不受影响的权力。知情同意书声明已经阅读了有关研究资料,所有的疑问都得到满意的答复,完全理解有关医学研究的资料以及该研究可能产生的风险和受益;确认已有充足的时间进行考虑;知晓参加研究是自愿的,有权在任何时间退出本研究,而不会受到歧视或报复,医疗待遇与权益不会受到影响;同意药品监督管理部门、伦理委员会或申办者查阅研究资料,表示自愿参加研究。签字项:执行知情同意的研究者、受试者必须亲自签署知情同意书并注明日期。对无能力表达同意的受试者(如儿童、老年痴呆患者等),应取得其法定监护人同意及签名并注明日期。执行知情同意过程的医师或研究小组指定的医师必须将自己的联系电话及手机号码留给受试者,以保证随时回答受试者提出的疑问或响应受试者的要求
只有在符合患者的利益时,医生才可提供可能对患者的生理及心理状态产生不利影响的医学措施,在医学研究中,参与研究的受试者不仅仅是我们的研究对象,更重要的是他们首先是人,必须在研究过程中得到尊重并充分保护他们的利益。在试验设计、医学记录与生物标本的利用中尤其要注意遵守知情同意的原则。临床医学研究必须遵循以下伦理学准则。
医学伦理学三原则1.公正:应该保证试验的参与者有同等的获得医疗资源的机会。2.尊重:主要体现在参与研究的受试对象应该有知情同意权、自主的决策权和隐私的保密权,在参与试验过程中,受试对象应该受到充分尊重。包括尊重他人的自主性、自我决定权,获取知情同意,尊重受试者隐私及保密等内容。3.有利:研究者应该从受试者的角度出发,以认真负责的态度全面权衡利弊,进行风险分析,保证利益最大化、风险最小化,为受试者谋利。在医学研究中,为了保护受试者和研究人员的合法权益,并确保研究的科学性和可靠性,有必要签署知情同意书。 在发表研究结果时,研究人员还需要提供医学伦理委员会的批准结果。 知情同意是每个受试者表示自愿参加某项研究的书面证据, 知情同意是受试者与研究人员之间科学和伦理关系的基本保证。