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关于子宫癌的超声诊断论文

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关于子宫癌的超声诊断论文

首先我先对你母亲患病的事表示遗憾,下面是我帮你查的一些资料,希望能对你有些帮助。反正我是学生,现在放假了,有的是时间^_^关于宫颈癌的重要提示:1.宫颈癌早期症状不典型,易被误诊为宫颈湿疣、宫颈糜烂、宫颈结核、粘膜下子宫肌瘤及宫颈息肉等,应引起医生注意。2.手术是早期宫颈癌的重要治疗手段,适合于0—Ⅱa期病人,Ⅱb以上放疗是重要的治疗手段之一。3.大部分宫颈癌属鳞癌,化疗对其不敏感,疗效不理想。4.宫颈癌是全身疾病的局部表现,应严格掌握化疗适应症,防止过度化疗,高效低毒的活性植物抗癌药是近年来提倡的有效治疗手段。5.和其它肿瘤相比,大部分宫颈癌患者预后较好,有些患者终身治愈,早期宫颈癌患者五年生存率约100%,即使出现术后放疗后复发,甚至盆腔侵犯,肺、骨转移等中晚期症状,经科学有效的综合治疗,大部分患者可获得较理想的治疗效果。6.度过术后头三年以后的患者较易获得长期生存。7.影响宫颈癌预后的因素很多,包括临床分期、有无淋巴结转移、间质反应、组织学形态病理分级、生长类型、年龄、是否有无合并症等诸多因素有关。8.早期发现、综合治疗、特异性抗癌、全身用药、个体化治疗是治疗宫颈癌的基本原则,也是影响远期疗效的主要因素。9.宫颈癌患者每两月做一次妇科检查、腹腔B超、胸部拍片等,如有大小便异常、下腹部不适、或咳痰带血等症状应及时与主管医生联系。10.术后或放疗后患者应保持会阴部清洁卫生防止感染。这个是中华癌症网的免费咨询电话:8008409055关于治疗应根据手术分期、患者年龄、全身情况、设备条件、和医疗技术水平决定治疗措施。1.手术治疗 (1)适应症 早期患者无严重内外科合并症,无手术禁忌症,年龄不限,肥胖患者根据手术经验及麻醉条件而定。2.手术范围 IA1期全子宫切除术,卵巢正常者应保留,或宫颈锥切除。IA2--IIB期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,乱吵正常者应保留。2.放射治疗 1.适应症 IIB晚期III/IV患者,不能耐受手术着。3.手术及放射治疗综合治疗 使用于宫颈较大术前将放疗待癌灶缩小在手术。4、化疗 用于晚期或复发转移的患者,或作为手术及放疗的辅助治疗,用于治疗局部较大肿块,顺铂疗效较好,一般采用联合化疗。这个网址是中华癌症网关于宫颈癌的网页,你有空去看看,我大概看了一下还不错,挺有用的。太长了,我就不一一贴上来了。另外我虽不是医生,但也觉得手术比较好,保守治疗不容易彻底哈。我不是郑州的,所以郑州那里的医院我想你应该比我熟悉,一定要找大医院,不要图便宜哦。还有现在医学技术这么发达,你妈又是早期,一定没问题的!所以你不要太着急,最后祝福你母亲早日康复!

子宫内膜癌最常见的症状是绝经后出血或围绝经期出血,因此需与其他引起阴道出血的疾病相鉴别:1.功能失调性子宫出血围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点,与子宫内膜癌症状相同,因此对于此类患者,即使妇科检查无阳性发现,亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。对于存在阴道不规则出血的年轻女性,特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合症的患者亦应谨慎,如B超子宫内膜增厚或回声不均,亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。2.老年性阴道炎常见于绝经后女性,表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄,充血,有出血点,伴炎性分泌物,对症治疗后可好转。对此类患者,需先行B超排除内膜病变、宫颈细胞学检查排除宫颈病变后方可按老年性阴道炎处理。3.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液,患者可有发热,子宫多增大变软,有压痛。扩张宫口后有脓液流出,分段诊刮仅见炎性浸润组织。对于老年女性,宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存,鉴别时必须注意。4.子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤表现为月经过多或经期延长,或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物,临床表现与内膜癌十分相似。可行B超,宫腔镜检查及息肉或肌瘤切除以及分段诊刮确诊并治疗。5.宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌与内膜癌一样,同样表现不规则阴道流血及排液。宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状,可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。子宫肉瘤有子宫短期内增大,变软,查体触及子宫包块,彩色超声多普勒检查有助诊断。输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状,查体可触及附件区包块,B超或腹腔镜检查有助确诊。

1.病史及临床表现对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。对以下情况妇女要密切随诊:(1)有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者;(2)有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者;(3)有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。超声检查、盆腔MRI检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。3.分段诊刮是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据。

早期宫颈癌可以保守治疗,也是视个人情况,结合放疗也是一种方法,治愈率很高。HPV-DNA 检测 阳性 这个怎么会阳性的呢?尖锐湿疣?~~注意复查就可以了,5年生存率只是医学上统计预后效果的一个参考值,不是什么指标,也有活十几年或几十年的。你的母亲的做的检查那些报告初步看上去没有什么太大问题,做了局部活检,或者刮片没有?取一次宫颈分泌物,有没有再去做?这些应该就可以判断是否为宫颈癌,还有分级。补充: 。。。。 现在是越来越糊涂了,报告没有确定是宫颈癌,镜检也未发现癌细胞。你说的体内比正常人高20多倍的癌细胞的说法怎么成立?是不是你理解错误了,只是说正常细胞比一般人高几十倍,比如白细胞比正常高出多少倍之类的,不是说癌细胞吧?这些都可以通过药物控制下来的,不要太担心了,那就是说你母亲还没确定是否为宫颈癌,只是有这个可能或者说如果现在不治疗有趋向这个的可能,大概意思是这样吗?干扰素是抗病毒的、调节免疫功能,抑制病毒,医生应该是针对(HPV-DNA 检测 阳性)来治疗的,这个阳性有可能提示是尖锐湿疣之类的病毒感染,打干扰素有作用,不是治疗宫颈癌,那恭喜你母亲没事,不是宫颈癌,更谈不上什么手术了。还有你说结果是“医院意思好像是,现在还不是宫颈癌 ”好像是是什么意思?医院就这么捣浆糊打的报告????你所打印上来提供的报告基本上应该没什么大问题。可以治愈。本人浅见,或许提醒了你什么没说。具体请咨询专业医生!相信他会给你更满意的答复。补:。。。短消息联系吧~~这样明显点~!这里回复太多,看了我眼睛都花了。我也同意qingmin的回答。不过还请qingmin看清楚,我可没说是恶性肿瘤........医生还没定性你母亲是宫颈癌,再加上上面检查项目没有提示有恶肿的倾向,不要太悲观了。

胆囊癌的超声诊断论文

胆囊癌的鉴别

1.胆囊息肉样病变

早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别,胆囊癌的直径均大于厘米,蒂宽,胆囊壁增厚状。而胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别却很难分辨,要考虑胆囊腺瘤是否是癌前病变,一旦确诊,应立马手术切除。

2.胆囊结石

目前国内的胆囊癌患者中,约有57%合并胆囊结石,病人常有较长时间的胆道疾病症状,这类病人最容易被忽略,或者将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释。在鉴别上主要是对老年人、女性、长期患有胆囊结石、胆囊萎缩或充满型结石、腹痛症状加重和变得持续时,都应考虑有胆囊癌的可能,建议作进一步的检查。

3.原发性肝癌病变至胆囊

再来说说晚期的胆囊癌,晚期的胆囊癌需要鉴别原发性肝癌病变侵占至胆囊,在胆囊部位形成肿块和胆囊出口的阻塞,侵犯胆囊的肝细胞癌会在肝的内部和肝十二指肠韧带上形成淋巴结转移,和晚期胆囊癌时的淋巴结转移非常类似。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻,临床表现类似肝内部胆管癌。有时原患有癌的胆囊已经手术切除,因为各种原因,术后由于肿瘤局部复发和引起肝内部胆管梗阻,增加了鉴别诊断难度。

胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别:

(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌。

(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显,且持续周期长。

(3)如软组织肿块内见到结石影,支持胆囊癌这一诊断。

(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率低于肝癌。

(5)临床上如肝炎、肝硬化病史、AFP检测等也有助于这两者鉴别。

4.萎缩性胆囊炎

超声发现胆囊较小,囊管狭窄,黏膜粗糙,不能急于诊断为萎缩性胆囊炎,还应考虑有浸润型胆囊癌的可能。若有囊壁增厚、不规则,黏膜线破坏、中断,胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区,便可诊断为胆囊癌。相反,应考虑是萎缩性胆囊炎。

胆囊癌与胆囊炎的鉴别两个都可以表现为胆囊壁的弥漫性增厚,这就造成了鉴别诊断困难。以下几个CT征象可作为胆囊癌诊断时的参考:

(1)胆囊壁不均匀,尤其是结节性增厚。

(2)胆囊壁明显增强。

(3)出现胆管梗阻。

(4)直接侵犯肝脏,表现为邻近肝组织边界不清的低密度区。

(5)肝内出现结节状转移灶:

下面两个征象支持胆囊炎的诊断:

①胆囊周围境界清晰的低密度曲线影,为胆囊壁的水肿或胆囊炎所致的胆囊周围液体渗出所致。

②胆囊壁增厚而腔内面光整。

以上几点疾病与胆囊癌症状类似,请注意区分和诊断。

建议:您好!胆囊癌的确诊还是要通过一些检查的,这是因为胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。临床上胆囊癌主要的确诊方法有以下几种: 1)超声检查:B超检查简便无损伤,可反复使用,其诊断准确率达75%~82.1%,应为首选检查方法。2)CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型: ①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。 ②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内,胆囊腔存在。 ③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示。

胆囊癌也是现在有的人在困恼的事情,很多人都在承受着胆囊癌带来的伤害,对于胆囊癌的检查方法也是都关注的,下面就介绍一下胆囊癌的检查方法。 肿瘤标记物及细胞学检查 癌胚抗原(CEA)及糖链抗原 (CA-19-19)在癌症患者中阳性率可高达81. 3%,早期胆囊癌患者血清中可呈阳性,但非特异性。胆汁巾的CEA及CA-19-19含量高于血清,其阳性有一定临床意义。细胞学检查分为胆囊可疑病变处活检做病理组织学检查及从引流胆汁巾寻找癌细胞两种方法,但其阳性率往往较低。若与其他方法结合,可提高阳性诊断率。 内镜与超选动脉造影检查 内镜主要指逆行性内镜胆囊造形(ERC或ERCP),有人统计约有50%以上的胆囊癌的胆囊不显形,对能显形的胆囊癌确诊率可达70%-90%。在做ERCP时还可直接采取胆汁进行细胞学检查,可提高ERCP对胆囊癌诊断的成功率。有人报道,用超选动脉造影法,胆囊动脉较易显形,如果发现胆囊动脉僵直、伸展时,应高度警惕有无胆囊癌的存在。 B型超声检查 有人统计其诊断准确率为75%。但易受腹壁厚度、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。内镜超声(EUS)可用高频率探头只隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描,能极大地提高胆囊癌的检出率,并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 CT扫描检查有人统计CT扫描对胆囊癌的敏感性为 50%。尤其对早期胆囊癌的诊断不如B型超声和EUS。但如果 肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移,多能在CT影像显示。 病理学检查胆囊癌多发于胆囊体部,偶见于底部,约 lO%可发生在颈部。组织病理学上可将胆囊癌分为两型:一型是腺癌,约占90%,其中50%是硬体腺癌,25%是乳头状腺癌,15% 为黏液癌。二型是鳞癌,约占10%。

胆囊癌有哪些表现及如何诊断?胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛,包块,黄疸等,病变已到晚期,其各种检查亦出现异常,因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石,炎症,息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。一,症状1.右上腹疼痛大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射,此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石,炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致,恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。3.黄疸由于癌肿的扩散,约有1/3~1/2患者出现黄疸,少数病人的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸,黄疸往往在病程晚期出现,占,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致,同时伴有消瘦,乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。4.畏寒,发热:多出现于癌肿晚期,的病人出现发热,并可有高热持续不退。5.右上腹肿块病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占,一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝,胃,胰等,也可出现相应部位包块。二,体征1.黄疸表现在粘膜,皮肤黄染,黄染较重,多为阻塞性,一旦黄疸出现,病变多已到了晚期。2.右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏,十二指肠梗阻的包块等,腹部肿物,近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物,有的部分质地坚硬,并可有结节样感,这种块物即为胆囊,偶然由于胆囊管梗阻,胆囊可有积水或形成脓肿,出现胆囊区压痛,并有反跳痛,其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。3.消瘦:多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力,呈现恶病体质。4.转移引起的体征:部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现,晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血,腹水以及肝功能衰竭表现。五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿,无特异性表现,但并非无规律可循,按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛,恶心呕吐,黄疸和体重减轻等,临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现:①急性胆囊炎:某些病例有短暂的右上腹痛,恶心,呕吐,发热和心悸病史,提示急性胆囊炎,约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在,此时病变常为早期,切除率高,生存期长,②慢性胆囊炎:许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似,很难区分,要高度警惕良性病变合并胆囊癌,或良性病变发展为胆囊癌,③胆道恶性肿瘤:一些病人可有黄疸,体重减轻,全身情况差,右上腹痛等,肿瘤病变常较晚,疗效差,④胆道外恶性肿瘤征象:少数病例可有恶心,体重减轻,全身衰弱,以及内瘘形成或侵入邻近器官症状,本类肿瘤常不能切除,⑤胆道外良性病变表现:少见,如胃肠道出血或上消化道梗阻等。(1)慢性胆囊炎症状:30%~50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状,在鉴别诊断上比较困难,慢性胆囊炎或伴结石的病人,年龄在40岁以上,近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石,特别是较大的单个结石病人,近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短,局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者,均应高度怀疑胆囊癌的可能性,应作进一步检查以明确诊断。(2)急性胆囊炎症状:占胆囊癌的10%~16%,这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓,此类病人的切除率及生存率均较高,其切除率为70%,但术前几乎无法诊断,有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊,故对老年人突然发生的急性胆囊炎,尤其是以往无胆道系统疾病者,应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗,由于病情需要必须做胆囊造瘘时,亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。(3)梗阻性黄疸症状:部分病人是以黄疸为主要症状而就诊,胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右,黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石,这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。(4)右上腹肿块:肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部,可引起胆囊积液,积脓,使胆囊胀大,这种光滑而有弹性的包块多可切除,且预后较好,但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。(5)其他:肝大,消瘦,腹水,贫血都可能是胆囊癌的晚期征象,表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯,可能无法手术切除。胆囊癌临床表现缺乏特异性,其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖,除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外,一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难,据统计术前确诊率为,且多为晚期,因而要做到无症状显早诊此点,必须对高危人群密切随访,如静止性胆囊结石,胆囊息肉,胆囊腺肌增生病等病人,必要时积极治疗以预防胆囊癌,近年,随着影像诊断技术的发展,胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向,凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能:岁以上,女性病人,有慢性胆囊炎或胆囊结石病史,症状反复发作者。2.黄疸,食欲不振,全身乏力,体重减轻,右上腹触及包块者。3.右上腹或心窝部疼痛,按一般肝,胃疾患治疗无效者。4.消化功能紊乱,如恶心,呕吐,厌食,厌油,稀便等,一般对症治疗无效者。对胆囊癌的诊断,日本学者提出了如下(图3)的诊断程序,可供参考:,原发性胆囊癌早期无特异性症状和体征,多有慢性胆囊炎和胆石症的病史,常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病,甚至是胃病的临床特点,易被忽视,当癌肿达到晚期时,则其症状显著,并逐渐增剧。胆囊癌的分期(1)Nevin分期方法:文献中多采用Nevin分期方法,即:Ⅰ期:肿瘤局限于胆囊黏膜内。Ⅱ期:侵及肌层。Ⅲ期:侵及胆囊壁全层。Ⅳ期:侵及全层合并周围淋巴结转移。Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器。(2)美国癌症基金会分期为:Tis:原位癌。T1:侵及肌层。T2:侵及浆膜层。T3:侵及胆囊外组织或一个邻近脏器。T4:大于2cm的肝脏转移或2个以上脏器转移。(3)早期癌由于采用不同的分期标准,究竟何为早期和晚期,文献中无明确规定,一般认为早期癌的定义应包括:①无淋巴结转移。②没有淋巴管,静脉及神经转移。③癌细胞浸润的深度限于黏膜层或黏膜下层。这个定义没有包括胆囊肌层浸润癌。

子宫内膜癌超声论文

子宫内膜癌是一种女性生殖道常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌早期无明显症状,随着病情发展,患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型,以前者多见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确,一般认为其可能有两种发病机制:

1、雌激素依赖型:在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症,甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子宫内膜癌的大多数,均为子宫内膜样腺癌,肿瘤分化较好,雌孕激素受体阳性率高,预后好。患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依赖型:发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性,在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜,肿瘤恶性度高,分化差,雌孕激素受体多呈阴性,预后不良。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状,随着病情发展,患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积液,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外,病理组织学检查时确诊的依据:

1、病史及临床表现:对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查:经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区,或宫腔线消失,肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号,流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮:是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法:如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况,癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

1、手术治疗:为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期,确定病变的方位及与预后相关的重要因素,而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同,应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗:是治疗子宫内膜癌有效方法之一,分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗:主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核,延缓DNA和RNA复制,抑制癌细胞生长。常用药物:口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg,肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗:适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen,TAM)为非甾类抗雌激素药物,亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d,可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗,或与孕激素同时应用。

5、化疗:常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗:对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌,患者坚决要求保留生育功能,可考虑不切除子宫和双附件,采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段,不应作为常规治疗手段。

子宫内膜癌术后

子宫内膜癌术后应定期随访,75%-95%的患者会在术后2-3年内复发。随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等,必要时可作CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访一次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素:

1、开展防癌宣传普查,加强卫生医学知识,教育有更年期异常出血,阴道排液,合并肥胖,高血压或糖尿病的妇女,要提高警惕,及时就医,早期诊断。

2、治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊,疗效不好者及时手术切除子宫,若患者已有子女,或无生育希望或年龄较大者,可不必保守治疗,直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

子宫内膜癌的饮食

子宫内膜癌患者的饮食宜清淡,定时定量,不要暴饮暴食。坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材:鲜苦瓜1个、绿茶适量。

做法:苦瓜去瓤,入绿茶适量,瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干,连同茶叶切碎,混匀。10克/次,沸水冲泡,每日代茶饮。

功效:清热解毒,解暑,生津止渴。

2、阿胶杞子粥

食材:枸杞子20克、粳米60克。

做法:加水500毫升煮粥,熟后入阿胶20克使其溶化,再煮2~3分钟。服1次/日,15日/疗程,可长期服。

功效:益气补血,主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌患者做手术后,饮食一般以米粥和高汤为主。患者可多吃碱性食品,改善自身体质偏酸的情况,同时补充人体必须的有机营养物质。

指子宫不典型增生细胞占据鳞状上皮全层,但基底膜完整,无间质浸润。癌组织向间质内浸润性生长,浸润深度超过基底膜下5mm者,称为浸润癌。 子宫内膜癌发生率上升的主要原因 1.寿命延长,55岁 2.普查 3.即时诊断 4.外源性雌激素的广泛应用 子宫内膜癌的病因 1.雌激素长期大量刺激:不育(高危)或少育;月经初潮早(<11岁)或绝经延迟(≧52岁);垂体功能紊乱;肥胖;女性化卵巢疾病(卵巢的性索间质肿瘤、多囊卵巢综合症);外源性雌激素;抗雌激素药(三苯氧胺)的使用 2.营养因素:高脂、高糖、高蛋白、低纤维(西方化饮食) 3.其他:免疫缺陷、多发癌倾向、盆腔放射史 子宫内膜癌的预防 1.病因预防 2.积极治疗子宫内膜癌的癌前病变——子宫内膜增生症 3.重视对 高危人群 的定期筛查 何为高危人群? 岁以上出现不规则阴道流血 2.绝经后长期使用雌激素治疗者 3.不孕、肥胖者 4.有卵巢癌、大肠癌家族史且出现不规则阴道出血者 5.有子宫内膜增生史治疗后又出现症状者 6.绝经年纪超过52岁 7.有多囊卵巢综合征、卵巢女性化肿瘤病史者 子宫内膜癌的转移途径 1.直接蔓延(主):邻近器官:宫颈、阔韧带、阴道、膀胱和直肠等 2.淋巴转移(主):①子宫底部肿瘤可经由阔韧带上部沿着输卵管淋巴达腹主动脉旁淋巴结;②子宫角处肿瘤可沿圆韧带转移到腹股沟深、浅淋巴结;③子宫下段肿瘤可经宫旁淋巴结向盆髂淋巴结扩散;④子宫后下方肿瘤可经骶骨韧带旁淋巴结,流经直肠旁淋巴结到达骶前淋巴结;⑤子宫前壁肿瘤可经子宫前方浆膜下淋巴管沿膀胱宫颈反折转移到阴道下1/3段 (1、3常见) 临床表现 症状: 1.异常阴道流血(主):绝经后出血;生育期月经紊乱、延长、经量增多 2.异常阴道分泌物:水样或血性分泌物,合并感染出现脓性(异味) 3.疼痛:①下腹胀痛或阵发性疼痛;②压迫骶神经丛引起下肢或腰骶部疼痛(晚期) 4.转移癌表现体征: 早期:子宫增大 晚期:子宫表面形成肿块或浸润到宫旁或附件。 诊断 方法:1.子宫内膜活检或分段刮宫:管壁→宫腔 2.宫腔镜检查 3.细胞学检查:①后窟窿吸片法;②宫腔吸化法;③毛刷法;④洗涤法 4.超声学诊断 、MRI、PET/CT检查 6.肿瘤标志物——CA125需与之鉴别诊断的疾病: 1.子宫内膜不典型增生 2.宫颈癌 3.功能性子宫出血和子宫肌瘤 子宫内膜癌的治疗手段:手术和放疗为主1.全子宫双附件切除术,要求闭合式离断阴道(I期,病理类型为非高度恶性的浆液性腺癌、透明细胞腺癌、鳞癌等,或肿瘤细胞分化非G3者) 2.广泛全子宫切除术:高位结扎骨盆漏斗韧带、切除阔韧带内全部宫旁组织,贴近盆壁切除大部分圆韧带,部分骶、主韧带及阴道上段不少于2cm 3.广泛全子宫双附件切除+双侧盆髂淋巴结切除/腹主动脉旁淋巴切除或活检(临床确诊II期或以上)放射治疗 :根治、减轻症状、改善生活质量、延长生存期的作用 1.根治性放疗:不能耐受手术/估计无法手术切除,腔内治疗+体外照射 2.术前放疗: (1)适应症: ①临床检查肿瘤体积过大估计切除有困难者,可行体外照射或宫腔内放疗,使肿瘤缩小后再手术; ②肿瘤侵犯宫颈或阴道上段者可行阴道腔内放疗 (2)目的:降低肿瘤细胞活性,避免由于手术刺激导致 癌细胞术中扩散转移。同时术前放疗可使肿瘤体积缩小,提高手术的彻底性 3.术后放疗 适应症: 1.手术病理分期为I B期及以上,或病理类型恶性度高或细胞分化G3而术中未行淋巴清扫者,或虽行淋巴切除,但病理结果提示淋巴结转移者,术后应行盆腔/腹主动脉旁野外照射 2.阴道残端有肿瘤或阴道切缘距肿瘤小于2cm者,术后应补行阴道腔内放射 3.晚期肿瘤无法切净或估计有残留者,应行相应部位外照射药物治疗 1.孕激素治疗 (1)原理:孕激素可能具有使子宫内膜癌细胞向正常转化的作用 (2)适应症:①子宫内膜癌的癌前病变;②无法进行规范外科治疗者;③晚期/复发 (3)原则:①大剂量;②长时间 2.抗雌激素药物治疗——三苯氧胺 原理:抗雌激素和雌激素双重作用 1.竞争性抑制雌激素作用,抑制肿瘤生长 2.刺激孕激素受体的合成,提高孕激素的敏感性和长期有效性 3.抗癌药物治疗 适应症: 1.具有某些高危因素的早期病例术后辅助化疗 2.晚期:根治手术+辅助放/化疗 3.术中有肿瘤残留或复发转移者 预后影响因素:发病年龄;临床分期;淋巴结转移;肿瘤病理学类型、细胞分化程度;子宫内膜癌组织中ER、PR的含量

关于子宫癌的论文

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10年、20年前,「子宫内膜癌」(又称「子宫体癌」或「子宫癌」)这个病名,问10个台湾人,可能会有11个人不知道,多的那一位,是误认为子宫颈癌。

曾几何时,本来罕见的子宫内膜癌发生率已经超过子宫颈癌,跃升妇女生殖道癌发生率的第1位!

所幸子宫内膜癌早期症状明显,多数患者都来得及治疗,早期子宫内膜癌甚至还有机会保留子宫,到生完小孩再治疗。

子宫内膜癌跃升第1大妇癌

长庚医院妇产部部主任张廷彰医师表示,20年前子宫内膜癌还是罕见的妇癌,但是自2003年到2013 年的10年间,粗发生率却成长了134%。相对的,在国民健康署大力推广子宫颈抹片筛检后,子宫颈的病变多在转变成侵袭癌时就被发现,侵袭癌自1998年的2,796人降为2014年的1,452人,二者的消长也反应出国民生活型态的西化。

子宫内膜癌的成因

虽然致癌的病理因素尚不明朗,但根据许多流行病学的研究,已知其与下面这些因子有明显相关:

一、少生、不生

为什么本来台湾罕见的子宫内膜癌,在短短不到20 年间却像搭直升机一样,发生率直线上升?张廷彰医师指出,可能相关的因子为少子化因素。

台湾是全球少子化最严重的国家,出生率比世界卫生组织统计最低的韩国还低。而女性的月经周期,即为子宫内膜逐月不间断的从增殖(增生期)、成熟(分泌期)、剥落(月经来潮),再增殖、成熟的过程,月复一月的反复进行。唯在怀孕期间,得以暂时中止,于是若一辈子都没有怀孕,长期下来,细胞的分裂难免忙中有错,子宫内膜腺体发生异常的机率就会越来越高。

二、饮食西化

第二是饮食西化,不只外来的西式速食连锁,包括台湾小吃盐酥鸡、盐酥青菜等,样样都是油炸食品,每片鸡排一家比一家还要大,有的还裹上金黄面衣,热量一样比一样惊人。

高雄荣民总医院妇女医学部主治医师廖正义也说,台湾不管到哪里,满街都是速食店、路边油炸小吃、摆满零食的超商,每个人随时都可以买到各种零食,即使不饿也照吃不误,人口肥胖问题也就越来越严重。饮食习惯导致肥胖,进而增加各种罹癌机率,其中子宫内膜癌和肥胖也有密切关系。

三、脂肪会转化、分泌坏的雌激素

廖正义医师说明,人体内除了卵巢会制造荷尔蒙、肾上腺会分泌雄性荷尔蒙外,人体的脂肪也会帮忙将肾上腺分泌的雄性荷尔蒙变化成雌激素。

少量脂肪转化的雌激素,对停经后卵巢失去分泌荷尔蒙作用的女性有益,然而一旦产生过多,便容易过度 *** 女性的 *** 、子宫内膜等器官,这即为肥胖者容易有乳癌或子宫内膜癌上身的原因之一。

四、无所不在的环境荷尔蒙

除了自己体内分泌的荷尔蒙,张廷彰医师提醒,妇女天天都在增加自己吸收环境荷尔蒙的机率。举例来说,曾有新闻说台湾人每天吃掉叠起来有101大楼这么高的鸡排;现在的鸡一两个月就可以养大宰杀,台湾人又偏偏爱吃鸡皮,不知不觉就从食物中吃进了很多环境荷尔蒙。

张廷彰医师也从他亲眼所见提出警示:有次他回家经过收摊的夜市,摊商 把卖剩还热腾腾的含汤食物,从大锅中倒入大塑胶袋里 贮藏;另外,也有很多摊商为了省事,在美耐皿餐盘上包了一层塑胶袋后,再把各种油炸或热食盛装拿给客人,我们吃进的路边铜板美食中,每一口都不晓得含有多少塑化剂。

塑化剂到人体内,会转化成各种干扰人体的荷尔蒙。张廷彰医师说,2011年国家卫生研究院环卫研究组研究员王淑丽博士,从一般人的尿液中进行抽验的研究发现,国人尿液中塑化剂DEHP(邻苯二甲酸二辛酯,一种常见塑化剂)的代谢浓度,较德国超出2到3倍,较美国人超出到4倍,显见国人的日常生活受塑化剂侵蚀有多严重。

塑化剂和内膜癌有很大的关系,在台湾,塑胶制品无所不在,他 建议民众要防妇癌,最好要禁绝塑胶袋用在食物上,减少塑胶袋的使用。

塑化剂和内膜癌有很大的关系,我们 应禁绝使用塑胶袋盛装食物,避免在吃下美食的同时,连同癌症一起下肚。

除了不小心吃进肚子里的荷尔蒙,廖正义医师补充说明,有些荷尔蒙其实还是妇女自己找来吃的。他提醒,台湾女性的子宫内膜癌发生率于停经前后大幅增加至高峰。其原因为,进入更年期的妇女经常为了爱美「冻龄」,找蜂王乳、大豆异黄酮等来吃,此些营养品也都含有荷尔蒙。

此外,还有很多女生喜欢吃「鸡佛」,也就是鸡睾丸,或是其他动物的器官。虽然大多属于雄性,但到了体内便会转化成雌激素,如果为了变漂亮吃太多,都会成为对器官产生 *** 的外来雌激素来源,爱美最终会付出代价。

五、基因突变

子宫内膜癌的第2个高峰期,是70岁以后。廖正义医师说,子宫内膜癌有多种型态,如果和雌激素有关的,称为第1型(type I)子宫内膜癌,约占所有内膜癌的9成,而和雌激素较无直接关系,则是第2型(typeII)子宫内膜癌。

70岁以后女性所患的内膜癌多半属第2型,主要原因研判和基因突变有关,而「第2型内膜癌被发现时通常都不是早期!」廖正义医师说,相较于第1型内膜癌被发现时多为早期来说,第2型的预后通常比较不好。

基因突变可能是与生俱来的,也可能是后天才变化的,患有Lynch氏症(HNPCC遗传性非瘜肉症结直肠癌)的病人较易发生子宫内膜癌,但目前并无国内本土的基因库资料与标准化的检测技术可协助患者进一步了解,期待未来利用台湾妇女癌症生物资料库的研究资料与国外的研究成果,可以进一步提供个人化的治疗建议与后代的预防方法。

六、老化现象

「癌症是一种老化的过程。」廖正义医师说,医界发现,随着细胞老化,细胞更新分裂时容易出错,当累积错误够多时,便会导致细胞功能日益低下且修复力减弱,恐病变成为癌细胞。

老化成为细胞分裂出差错的一个因素,这就是癌症特别容易发生在老年人的原因之一。遗憾的是,癌细胞一旦生成,便不会自然凋亡了。

【商顾出版】授权转载原文出处【那些子宫教我的事:妇癌迷思、临床诊疗问题全解析】

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所谓HC2 HPV,就是高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测的宫颈癌初筛方法,用于中国及其他发展中国家宫颈癌的二级预防。这一结论来自题为《高危型人乳头瘤病毒DNA检测作为宫颈癌初筛方法的有效性研究——中国以人群为基础的17个筛查研究综合分析》的论文。该论文近日在线发表于《柳叶刀•肿瘤学杂志》,作者是中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所流行病室赵方辉博士等。世界卫生组织国际癌症研究所对该文章给予了高度赞扬和认可。长期以来,国内外学术界对于采用细胞学涂片或HPV DNA检查作为宫颈癌的初筛手段存在争论。在欧洲临床实践中,不提倡对35岁以下妇女进行HPV筛查,原因之一是过度诊断,即将健康人群误判为宫颈癌或癌前病变。据介绍,该研究汇总了近10年来在中国9个不同省份开展的17个宫颈癌筛查方法的横断面研究,涉及15岁~59岁的3万多名妇女,对其所接受的醋酸碘染色、液基细胞学、HPV检测等宫颈癌及癌前病变筛查方法的准确性进行了评价。研究结果显示,采用醋酸碘染色及液基细胞学方法在不同研究间准确性差异大,可重复性低。采用高危型HPV检测,对于筛查宫颈上皮细胞中度、重度及以上病变患者灵敏度高达,特异度为,优于上述两种方法。此外,在小于35岁的年轻妇女中,使用高危型HPV检测,其特异度高于35岁及35岁以上人群。如果将高危型HPV检测的阳性判断值从不小于1皮克/毫升提高到大于10皮克/毫升,可使检测结果特异度提高至。该论文的责任作者、世界卫生组织癌症防治专家组成员、北京协和医学院肿瘤研究所流行病室主任乔友林教授指出,上述研究以大量、可靠的数据证明了使用高危型HPV DNA检测方法进行宫颈癌与癌前病变筛查是有效和可行的。同时证实,提高病毒阳性判断值可有效降低过度诊断的风险。据介绍,目前我国高危型HPV在城市与农村人口中的感染率分别为和,的宫颈癌由高危型HPV感染引起。乔友林表示,推广HPV检测技术,可最大限度发现HPV感染且具有患癌风险的患者,缩短我国及其他发展中国家在宫颈癌防治方面与发达国家的差距。编者按:本文全文转载自11月23日《健康报》,权威人士充分肯定了HPV检测做为宫颈癌初筛是有效可行的。据了解,目前赣南地区能做此项(HC2-HPV)检测的是赣州市人民医院分院。赣南知名妇产科专家、赣州市妇产科专业委员会主任委员王建中教授表示,对于成年女性来说,每年定期到医院做一次妇科体检非常重要。3-5年要查一次HC2宫颈癌检测。及早发现癌前病变,及时得到治疗,让赣南妇女远离宫颈癌。

HeLa细胞是一种常用于构建小鼠宫颈癌模型的细胞,被广泛用于细胞培养、生物实验以及肿瘤研究中。HeLa细胞的出现为宫颈癌的治疗指明了道路,在探讨宫颈癌治疗药物和方法时,常会研究化合物对宫颈癌HeLa细胞侵袭和迁移能力以及对宫颈癌肿瘤抑制模型小鼠的存活的影响。 在人类生物学中广泛应用的细胞系——HeLa细胞,来自于1951年,源自一名美国妇女的子宫颈癌细胞,现在已经成为医学研究中非常重要的工具。人类细胞由于分裂次数有限,难以实现长期留存,而肿瘤HeLa细胞具有顽强的生命力和繁殖力,因而成为科学家获得的第一个人类细胞系。HeLa细胞株是由正常子宫颈细胞被一种人类乳突状瘤病毒转型成癌细胞的,而且和正常子宫颈癌细胞有许多不同,此细胞显角蛋白免疫沉淀染色阳性,包含HPV-18序列,有正常水平的pRB表达和p53的低水平表达。人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌发病过程中起着重要的作用,HPV16和HPV18是HPV的两个重要亚型。 从1952年至今,HeLa细胞促成了超过6万篇论文,其中涉及脊髓灰质炎疫苗的研发,和导致两项诺贝尔奖的研究。,利用HeLa细胞构建小鼠宫颈癌模型的研究也是数不胜数。如有研究者发现,用绿色荧光蛋自标记的人宫颈癌细胞Hela建立的小鼠宫颈癌模型可以为人宫颈癌研究提供理想的实验材料,应用小动物活体成像系统能够客观定量评价活的肿瘤细胞在动物体内的生长情况,而不是肿瘤体积的变化。在抗肿瘤药物药效学初步筛选或初步有效性的评价中常采用小鼠肿瘤移植模型来进行体内试验。美迪西可以根据客户的需求提供各种有效的同种肿瘤移植模型,用来检测药物的有效性。常规的肿瘤疾病有:乳腺癌、肺癌、结肠癌、肾癌、DLBCL淋巴瘤等,通过大小鼠、仓鼠等进行动物实验。 利用Hela细胞构建的小鼠宫颈癌模型还可以探讨化合物对结肠癌的作用机制。如有研究者探讨了黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制,通过构建宫颈癌HeLa细胞小鼠皮下移植瘤模型,并将其随机分成4组,空白对照组、γ照射组、黑蒜组、黑蒜+γ照射组。将其分别用生理盐水、γ射线照射、黑蒜提取液、黑蒜提取液联合γ射线照射来进行处理,然后对各组移植瘤生长的速度进行观察[1]。通过实验发现黑蒜提取液对HeLa细胞移植瘤具有辐射增敏作用,通过增强免疫功能,提高外周血白细胞计数和机体抗氧化能力,以提高对机体的辐射保护作用。 也有研究者探讨了莪术对人宫颈癌细胞的增殖及免疫功能的影响[2]。研究者将50只裸鼠移植瘤模型简单随机分成5组,分别给予不同的处理,观察小鼠的免疫功能及癌组织的病理结果变化;用 M TT 方法检测莪术水煎液对宫颈癌 Hela 细胞的抑制作用。研究结果发现莪术具有抑制宫颈癌细胞的生长,促进癌细胞凋亡等作用。 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,利用Hela细胞通过裸鼠成瘤实验建立小鼠宫颈癌模型,通过观察化合物对裸鼠移植瘤的影响,可以为抗肿瘤药物的研发奠定基础。总之Hela细胞系无论是在过去还是未来,都是医学研究的一项重要工具。 [1]黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制研究[J]. [2]莪术对人宫颈癌Hela细胞增殖及免疫功能的影响[J].

心脏病的超声诊断论文

心脏病是一个高风险的疾病,做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容,欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1:《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的:研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 :选取间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果:通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理,全部患者均无并发症,其效果尤为显著。结论:对先天性心脏病患者实施临床介入护理,极大程度减小了并发症的发生,对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形,是较为常见的 儿童 疾病,其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等,可手术治疗得到治愈,实施良好的先心病介入护理,可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果,现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理,并分析其效果, 总结 如下。 1 资料与方法 一般资料 选取我科间住院治疗的先天性心脏病150例患者,其中包括女性患者82例,男性患者68例,年龄在3-50岁之间。其中,室间隔损伤者50例,房间隔损伤者61例,动脉导管未关闭者39例,均经临床检查,心电图,胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病,全部符合先心病介入治疗适应症。 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻,其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损,房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态,以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适,无残余分流,释放封堵器,撤出输送系统,加压包扎,返回病房,给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 术前护理 心理护理:护理人员应主动与患者沟通交流,耐心讲解介入治疗的方法,过程,以及这种治疗方法的优点,说明手术的安全性及成功率,并向患者介绍手术成功案例,树立战胜疾病的信心,取得信任,消除顾虑,使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿,多关心爱护患儿,增加对护理人员的亲切感,稳定情绪波动,以保证术前准备的顺利开展。 术前准备:协助完善术前各项检查,如血常规,肝肾功能,电解质,凝血常规,心电图,超声心动图,胸部X线片等,患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验,小儿不合作需全麻患者,手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水,并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液,以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮,备皮范围双侧腹股沟,会阴部,观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等,术前晚保证充足睡眠,术前紧张的患者可使用镇静剂,患者入导管室前建立静脉通路,左侧肢体留置静脉留置针。 术中护理 手术时,护理人员应积极协助配合医师,了解手术步骤,及时提供手术器械,做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况,如血压、呼吸、心率等指标的变化,一旦发现异常,立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者,及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者,需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据,每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 术后护理 一般护理:1观察生命体征:在手术结束24小时内,持续心电监护,密切观察心率、心律及血压等情况,注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常,若有则查出原因并处理。加强体温监测,每4个小时测量一次。 2患者体位,全麻患儿及神志不清的患儿,应采取去枕平卧位,头偏向一侧,注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理,密切观察伤口有无出血,渗血,红肿及感染等情况,保持伤口干燥,右下肢制动6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h,动脉穿刺沙袋压迫4h,婴幼儿全麻到清醒过程中,有躁动者,易造成穿刺部位再次出血,按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝,球囊,伞状闭合器等操作,易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧,沙袋压迫时间过长也易导致血栓,所以要求密切观察足背动脉搏动情况,皮肤的温度,颜色,直觉等,防止栓塞,供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况,若有肤白、冰冷及动脉消失等现象,立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时,可采用镇静剂,以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理:全麻者醒后2h少量饮水,无呕吐后可进食牛奶等流质,以后逐渐改为普食,能进食后可多饮水,促进造影剂的排泄,如出现呕吐须暂禁食,同时增加葡萄糖的输入量,防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食,逐渐为普食,鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导:(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年,服药期间应定时复查活化凝血酶时间,并根据检验结果调整药物剂量,预防并发症发生。(2)术后3个月内,适当锻炼,不可剧烈活动,以免封堵器脱落;(3)注意保暖,减少上呼吸道感染,(4)出院后定期随访。 术后并发症的观察及护理 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一,除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外,还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致,也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护,观察心率及心律的变化,加强巡视及沟通,如有异常应及时报告医生并处理。 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一,多发生于封堵术中,也有发生于术后36h以内,常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落,可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护,医护人员密切观察心电图变化,听诊心脏有无杂音,注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等,应引起高度重视,及时通知医师,复查心脏彩超,确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落,可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症,多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关,少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险,因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等,敷料潮湿及时给予更换,如遇穿刺部位渗血,应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min,重新给予弹力绷带加压包扎,并使术肢制动12~24h,大小便时,尽量在未穿刺侧取放便盆,患者如出现血肿,面积较小时可不做处理,3~7天将自行吸收,面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理,严重者需止血治疗。 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作,易造成血管内皮损伤,穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此,患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射,小儿以2~3ml/h速度推注,成人给予5ml/h推注,并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后,继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h,治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化,及时询问患者情况,防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血,尤其要注意观察患者尿液的变化,以防溶血的发生。 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血,主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时,血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水,加强病情观察,常规检查尿常规3天,每天1次,观察尿色、酸碱度及尿量变化等,密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 感染 介入治疗虽切口小,但也属于创伤性治疗,术后常规抗感染治疗3~5天,每天监测体温4次,3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时,应及时查血象、血培养、注意心脏听诊,并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗,术后听诊杂音消失,术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查,无残余分流,全部患者均无并发症,其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病,亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型,其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确,有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科,是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点,被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理,主要以现代化护理模式为中心,在护理患者疾病的同时,对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预,制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上,达到最好的护理效果。 本组调查研究,对先天性心脏病介入护理效果分析,能够极大减小并发症发生的可能,提高恢复的速度,效果较为突出,对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳,赵萍,介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰,高俊娈,宋玉平,等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版,2010,7(8):47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版),2012,6(3):26-27. 心脏临床护理论文篇2:《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能,手术后对循环系统检测,呼吸道管理,胸腔引流管的管理,对患儿进行精心的护理,及时发现并预防并发症的发生。结果:本组患者580例,10例死亡,死亡率为,有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论:加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万~15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性,手术难度和创伤较大,并发症和死亡率较高。我院2009年9月~2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术,经过精心的护理,有效地预防了并发症的发生,降低了死亡率,现将围术期护理要点总结如下: 1 资料与方法 一般资料 本组580例患者中,男348例,女232例;年龄10个月~14岁。其中,室间隔缺损(VSD)210例,房间隔缺损(ASD)148例,动脉导管未闭(PDA)77例,室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例,房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例,法洛四联征(TOF)58例(其中,伴肺动脉狭窄10例,伴肺动脉高压13例),单纯肺动脉狭窄(PS)17例,单纯肺动脉高压(PH)12例,心内膜垫缺损4例,大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 护理 术前护理 心理护理 因心脏手术创伤大,手术风险也大,家长存在较大的恐惧心理,患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张,护理工作人员充分了解患儿的生活习惯,做好患儿和家属的思想工作,解释手术治疗的过程,消除患儿和家长的紧张心理。 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差,为了保证手术的顺利进行,应改善患儿的身体状况,增强机体抵抗力,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次,每次2 h,改善缺氧症状,严防感冒,合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等),以便术后更好地配合工作。 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁,可给予全身淋浴,但注意不要受凉,预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床,安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器,使其处于待工作状态,创造适宜的病房环境。 术后护理 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量,以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定,保证通畅无阻,连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15~30分钟挤压胸腔引流管1次,在前5 h每小时<100 ml,24 h引流量在400~500 ml,发现异常立即报告医生。 维持体液电解质酸碱平衡 术后4~6 h检测电解质1次,补钾时应严格遵守补钾原则,每小时最大补钾量不超过 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化,注意心电图变化并详细记录,注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U,以2 ml/h的速度持续冲洗,保证测压管通畅,严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征:腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时,腿部皮肤温差平面向下移至足趾,终止消失,此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多,出血突然终止又出现心衰,低心排相似症状,如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断,应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术,清除血块,进行止血,解除压迫。本组发生1例,经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为~ d。死亡10例,死亡率为。其中,4例死于低心排出量综合征,2例死于肺部严重感染,2例死于多器官功能衰竭,2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞,经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高,患者年龄越来越小,病情越来越重,对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理,可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献: [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学,2006,27(6):639. [2] 诸纪华,杨淑娟,傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志,2006,41(3):237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京:北京出版社,1996:95. [4] 管咏梅,周艳萍,何萍萍,等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理,2008,14(4):508-509. 心脏临床护理论文篇3:《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理,实验组于常规护理基础上给予整体护理,对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组,两组差异存在统计学意义(P<);实验组、对照组患者满意度分别为、,实验组患者满意度明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(P<)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理,可提高患者的生存质量及满意度,促进疾病治疗,值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病,其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前,我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%,其发病率出现逐渐上升的趋势,对患者身心健康及日常生活影响较大,因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理,其护理效果较为明显,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象,所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病,将73例随机分为实验组与对照组。实验组:37例,男17例,女20例;年龄33-81岁,平均(±)岁;病程10个月-17年,平均(±)年。对照组:36例,男15例,女21例;年龄35-82岁,平均(±)岁;病程11个月-18年,平均(±)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>),具有可比性。 护理方法 给予对照组常规护理,即叮嘱患者卧床休息,引导其定期翻身,定期进行肢体活动,减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作,避免由感冒引起的上呼吸道感染,引导患者科学饮食,尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理,其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 统计学方法 本研究采用软件实施统计学分析,数据选择(χ±s)表示,组间比较进行t检验,P<时差异具有统计学意义。 2 结果 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组,两组差异明显,存在统计学意义(P<),见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起,即患者存在严重的风湿热活动,进而产生心脏病变,导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节,与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者,除了给予对症治疗外,还应加强护理,积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障,对风湿性心脏病患者给予整体护理,可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点: 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状,对此,护理人员需加强病情观察,判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状,若出现上述症状,则需及时告知主治医生,及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者,其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短,对此,护理人员需加强夜间观察。 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点,患者极易出现不良心理,缺乏治疗信心,出现消极配合治疗的现象,不利于疾病治疗。对此,护理人员需加强心理护理,依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导,鼓励与安慰患者,向患者介绍相关的疾病治疗,使患者加深对疾病的认识,能够自觉地配合各项操作,同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例,提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求,护理人员应尽可能满足,使患者感觉自己是被尊重的,满足其精神上的需求,缓解其精神上的压力。 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状,当患者存在严重的心衰时,可出现明显的缺氧症状,对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿,则可于湿化瓶中添加适量的酒精,使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状,则需连续进行低流量吸氧,每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重,但未出现二氧化碳潴留症状,则可间断给予高流量吸氧,每分钟约5L[3]。 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗,对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状,则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状,则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星,陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院,2010,10(4):111-113. [2] 华锦嫦,郑小华,李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志,2009,9(2):18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(26):6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,23(23):22-24. 猜你喜欢: 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献

超声医学是将超声技术应用于医学各部门而形成的一门学科。下面是由我整理的关于超声医学的论文范文,谢谢你的阅读。

超声医学学科建设构想分析

【摘 要】超声医学是将超声技术应用于医学各部门而形成的一门学科。目前超声医学在学科建上设依然存在一些问题。超声医学学科建设需要从科室建设,临床管理,优质服务等方面来着手,积极发挥科研和人才的关键作用,全方位、多层次地进行推进。

【关键词】超声医学;学科;学科建设

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0089-02

随着超声医学的建设和发展,超声已经不仅仅被应用于临床诊断,超声治疗也已经成为了重要的治疗手段。超声技术可以与一些强势学科进行有效合作,可以在介入治疗,手术影像检测评估,以及生育学的超声检测中发挥重要作用。超声学科在承担诊断和医疗任务的同时,还肩负着医疗科研,甚至医疗教学等重要任务。

相对于一些临床学科,超声医学是一门全新学科,是将超声技术应用于医学各部门而形成。但是其与医院的一些其他辅助科室比较,超声学科的地位和作用又是十分突出的。随着超声医学与临床联系越来越紧密,超声医学学科已经实现了多领域渗透。从医院进行超声学科建设的角度进行分析可以看到,超声学科的建设的根本在于有效进行科室建设,实现诊疗科研的严格管理,以及优质服务的全面突破。

一、超声医学学科的建设重点在于科室建设

超声医学学科建设的首要任务是命名。在超声科室的命名中需要考虑的是超声功能的涵盖,即使是乡镇小医院也不能简单地命名为B超室,因为随着科技和经济的发展,三维甚至于四维彩超也已经被引入了县乡医院,所以在科室命名上要充分考虑到这一因素。另外超声医学已经脱离了简单的诊断功能,目前已经与临床治疗紧密联系在了一起,各种临床的诊断和治疗都与超声密切相关,所以通常情况下可以将科室命名为超声科。

超声科室的有效建构是超声学科建设的重要方面,超声学科与临床联系日益紧密,诊疗与教研需要紧密结合,但是目前的情况是多数医院在超声科室建设中结构分散、系统性差,加之技术水平参差不齐,所以造成了设备资源的很大浪费。我们需要有效建设完整的超声科室,实现人力、物力最大程度上的结合。对超声科室的建构可以从检查、治疗和教研三个方面有效的推进。

超声学科的建构中需要具有全科素质的团队领导者,科室主任可以从院内外聘请具有威望的中青年专家担任,因为中青年人才更具有发展潜力和魄力。在设立科室主任和副主任的基础上,可以设立诊断和诊疗、教研组长,实现对行政和业务的有效领导。超声科室的一般性工作可由超声医师,以及超声技师联合完成,医师进行诊断和操作,而技师进行录入和报告的出具工作。超声科室还需要数名护士,对患者进行术前准备,以及术后的观察。器械工程师可以选聘专职或者兼职都可以,但是需要保证检修的快速和及时。在超声科室的技术配比中需要高、中、初级互相合理配合。

二、超声医学学科建设的根本在于临床管理

从医院的建设角度来说,各学科建设的基本立足点在于临床的有效应用。超声医学的学科建设需要紧密地和解剖、生理和病理科室联系在一起,积极拓展超声和基础医学的联系。在临床诊疗中需要用规范医学条例来指导医生的患者意识,以及科研意识,在临床上做到有品质和有内涵。在全面理顺本学科建制的基础上,超声医学学科需要积极地进行跨学科协作。超声诊断是临床的前置环节,而临床可以有效的对超声诊断形成验证,所以超声临床需要建立严格的随访,以及反馈机制,超声医师下病房,以及参阅诊疗意见都是必要的。在超声学科的临床上,不仅仅需要增强科室内部的凝聚力,还需要有效的增加医院内部的向心力,以及与患者的亲和力。

超声医学学科的临床建设关键在于保证医疗质量,全面地提高诊断的正确率,积极推进超声医学的临床治疗。又快又好地完成超声诊疗的关键是减少预约,基本上做到“零预约”。在超声临床的建设中积极突出超声介入治疗,有效发挥超声在治疗中的引导作用。全面推进超声介入治疗在造影,引流和造瘘临床上的应用,突出超声在评估和靶向穿刺方面的特色。超声学科临床建设的目的和意义在于及时地解决临床问题,积极地推动和使用新技术和新手段,紧密的联系学科前沿,为患者解除疾病所带来的苦难。目前对于医院来讲,最重要的是要积极地在超声介入诊断、肝脏移植、临床诊断分析、男子不孕不育和风湿疾病诊断中做精做细。

三、超声医学学科建设的亮点在于优质服务

从客观角度来讲,因为各个地区的医院层次、以及软硬件设施具有明显的区别,所以说超声医学在学科建设上基本上难以一整套办法全面推进,但是从另一个方面来讲,其实各个医院在提高服务质量上却是相通的。超声医学的学科管理在于便捷性,因为超声检查是一项普通的医疗检查,所以说做到快速、便捷是服务的关键。超声科室的服务应该说具有两重性,其一是对患者的服务,其二是对临床的服务,所以有效的实现与医院,甚至于多所医院联网是关键。通过局域网可以进行有效的预约和排号,通过超声的信息管理可以实现临床医生快速了解结果。通过远程网络患者可以挂号,疑难病历可以得到快速的协助诊断和处理。

超声科室的服务还在于超声医师诊断结论的快速生成报告,对一些非常规的病例可以由高级医生处理,在最短的时间内进行治疗和诊断。对患者的资料进行大型的数据库管理,便于网络的直接调取。超声科室可以与医院的网络联系,最终实现与互联网的连接,实现信息资源的共享。患者公平的排号就诊,对特殊的病历做好前期准备工作,同时计划安排好超声技师和临床护理人员。超声科室还需要开设必要的临时观察室,以便于一些小风险治疗项目可以在门诊进行直接的治疗,手术后对患者进行有效的24小时观察。

四、超声医学学科建设的未来在于科研和人才

我们之所以说超声学科建设的未来在于科研和人才,是因为超声医学的未来应用空间和领域是十分广阔的。虽然目前超声医学还局限在临床诊断上,在临床治疗上也逐步取得了丰硕的成果,但是其依然有很多需要提升之处。在科研方面最主要是要将科研工作与临床紧密结合,良好的科研可以带动学科发展。在提高超声诊断质量的同时,我们需要重点发展射频消融,超声辐射力成像,心脏超声等技术。超声医学还需要与多学科实现联合攻关,与临床科室和纳米材料科室紧密合作。还需要积极的推进科研成果转化,有效地将科研成果向适宜的三级以及基层医疗机构进行输送,推动超声在介入、造影,以及肿瘤、治疗方面的临床应用;促进乳腺靶向造影,以及纳米级造影剂的申报,转化和应用。

另外,在超声医学人才培养方面可以有效借助平台力量,加大选拔力度,培养重点人才。要将院内培养和院外联合培养结合在一起,努力为超声医学人才提供展示自己才华的机会。在待遇上要向青年学科领军人物倾斜,鼓励青年医生申报各种创业基金,以此为超声医学人才的脱颖而出提供充分的锻炼机会和物质保证。

参考文献:

[1] 赵佳琦,章建全;借鉴戴明循环理论增进超声医学科研管理[J];中华医学科研管理杂志;2011年01期

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[4] 杨益虎;超声医学科建设构想浅谈[J];实用医技杂志;2007年21期

[5] 何林丰;对我区超声医学工程队伍建设的几点建议[J];西藏科技;2000年06期

作者简介:

刘希文(1957―)宁夏青铜峡人,宁夏青铜峡铝业集团公司医院工作,研究方向超声医学(从事超声工作37年)。

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