恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体，即恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天，临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可因心肺肾衰竭，而危及生命。
恙虫病，又称为丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体经恙螨幼虫叮咬传播引起的立克次体病。在中国晋代称为“沙虱热”，是以恙螨为传播媒介，临床表现为发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及皮肤火山口样焦痂或溃疡，其中皮肤无痛性火山口样焦痂或溃疡有临床诊疗价值。感染本病后，对同一血清型病恙虫病东方体具有持久免疫力，对于其他血清型免疫力仅维持数月。
1.恙螨皮炎（trombiculosis）恙螨幼虫的唾液能够溶解宿主皮下组织，被叮刺处有痒感并出现红色丘疹，继而形成水泡，之后形成黑褐色焦痂，焦痂脱落后形成浅在性溃疡。2.恙虫病(tsutsugamushidisease）病原体是恙虫东方体（Orientiatsutsugamushi）。在中国黑线姬鼠、黄毛鼠、黄胸鼠等是主要贮存宿主。自然感染恙虫病东方体的恙螨有16种，6种恙螨证实能经叮咬传播、经变态和经卵传递，地里纤恙螨可经精包传递。地里纤恙螨是南方诸省区的主要媒介，小盾纤恙螨是江苏、山东、福建的媒介；东方、小板、微红、吉首、海岛和高湖等纤恙螨为局部地区的传播媒介。恙虫病除北纬31～28˚以南地区普遍存在外，尚流行于江苏、山东、山西、河北、天津、黑龙江、吉林和辽宁等地。3.肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome）病原体属于汉坦病毒（Hantavirus）。在中国以黑线姬鼠为主要贮存宿主，小盾纤恙螨是其体外优势螨种，可经叮咬传播和经卵传递。 1.地里纤恙螨（Leptotrombidiumdeliense）幼虫躯体卵圆形，桔红色。眼红色，明显。盾板近似长方形，前缘和两侧缘微内凹，后缘微凸出而其中部微内凹。盾板上有羽状毛5根，包括前中毛1根，前侧毛和后侧毛各1对。感器丝状，近基部无棘，后半部有17～19个分支。感器基位于后侧毛孔的水平线略前方（图19-8）。以黄毛鼠、褐家鼠、黄胸鼠、社鼠、黑线姬鼠为主要宿主。分布于广东、广西、福建、浙江、云南、贵州、四川、西藏和台湾等省、自治区。2.小盾纤恙螨（）幼虫桔红色，眼红色，明显。盾板长方形，前缘稍内凹，后缘弧形并明显向后凸出。盾板刚毛5根，后侧毛孔的水平线与感器基在同一水平线上。感器丝状，近基部有小棘，端部分支较多（图19-10）。以黄毛鼠、黑线姬鼠、社鼠为主要宿主。分布于黑龙江、陕西、河南、山东、江苏、安徽、湖北、福建、浙江、江西、广东、广西、云南等省。 ⑴直接危害：引起恙螨性皮炎。⑵恙螨传播的虫媒病：主要为恙虫病。在中国南方主要传播媒介为地里纤恙螨，北方主要为小盾纤恙螨，中国台湾为红恙螨；病原体为恙虫病立克次体，或称恙虫病东方体。立克次体在恙螨体内经卵传递至子代，人因被感染性恙螨幼虫叮咬，病原体随唾液侵入宿主而获感染。 1.消除孳生场所灭鼠，堵塞鼠洞，填平坑洼，保持干燥，定期铲除住地杂草与灌丛。2.药物杀螨在人、鼠经常活动的地方及恙螨孳生地，可喷洒敌敌畏、倍硫磷、氯氰菊酯、溴氰菊酯和残杀威\英文名称：Cypermethrin. Barricade. Basathrin. Cymbush. Cymperator.等。3.个人防护不要在溪沟边草地上坐卧休息。野外工作时要扎紧衣裤口，外露皮肤可涂避蚊胺、避蚊酮、香茅油、玉桂油等，或将衣服用驱避剂浸泡。工作后及时换衣、洗澡可减少被叮咬机会。 如果您曾经在春季、夏季或秋季进入外面的森林或旷野，您的腰部和脚踝上可能带有过恙螨。它们会在您的皮肤上留下又红又痒的肿块。恙螨是属于前气门亚目的螨类的幼虫，通常被称为秋螨或丛林螨。和扁虱与蜘蛛一样，螨类在其生命周期中要经历三个生物学阶段：它们从卵开始，孵化为幼虫，发育为若虫，最后变为成虫。秋螨的若虫与成虫通常以植物为食，不会招惹人类或其他哺乳动物，但是在幼虫阶段，许多种前气门亚目生物都是寄生性的。寄生性恙螨孵化后，会在高草或其他植物上找好位置，以便跳到路过的动物身上。当它发现一只动物后，就会附着在该动物身上以摄取发育至若虫阶段所需的蛋白质。恙螨并不像许多人认为的那样，埋藏在人体皮肤之下，以动物血液为食。其实它们是以皮肤细胞中的液体为食的。为了摄取细胞液，它们会附着在皮肤毛孔或毛囊中，注入一种裂解细胞的消化酶。这种酶同时会让周围的皮肤组织硬化，形成一种供吸取皮肤细胞液的吸管。整个过程会刺激皮肤，导致出现又红又痒、持续数日令人不适的肿块。恙螨的直径只有约毫米，它们太过微小以至用肉眼无法看到。正是由于人们看不到它，所以才有许多人认为恙螨埋藏在皮肤之下。您可能会在许多环境中遇到恙螨，但是它们在植被丰富的潮湿地带尤为密集。它们在宿主身上也偏爱隐蔽、潮湿的部位，所以它们往往附着在紧身衣物（比如袜子和内衣）之下的皮肤上，或是身体隐蔽部位（比如腹股沟和腋窝）的皮肤上。一种减少可能被恙螨叮咬的方法是：在森林中或在其他恙螨大量滋生的地带穿着宽松衣物。从户外探险回家后，您还应当尽快冲个澡，在任何恙螨附着于皮肤之前去除它们。在北美洲，恙螨并不向人类传播任何疾病，但是被恙螨叮咬过的地方可能会发生感染。您应当保持被叮咬处的清洁卫生，并尽量避免搔抓。但在世界其他地区，恙螨可能会造成更为严重的威胁。比如在亚洲的一些地区，某些种类的恙螨会传播丛林斑疹伤寒病。如果您长时间在户外活动，那么您就应该查看介绍昆虫和蜘蛛的图鉴，弄清您所在地区的恙螨种类。众所周知，对于恙螨叮咬，可以用指甲油来止痒。指甲油不能杀死恙螨，也不能对叮咬起到任何治疗作用。它不过是将被叮咬的地方与空气隔绝，让痛处不再奇痒难耐。如果您想涂抹一些东西来减轻瘙痒，最好使用含有抗组胺剂的药膏或乳霜（炉甘石或氢化可的松药膏最为常用）。和指甲油一样，这些药物能使被叮咬处与周围的空气隔绝，并且还有助于防止感染。如果几周后伤口依然红肿，那么就有可能是发生了感染，此时您就需要去看医生了。
首先，你可以去咨询下你的导师，你的师哥师姐，其次就是自己去看相关的文献（如：临床医学进展），看看别人是怎么选题的，结合自己擅长的部分，找下自己的写作灵感
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40出头的刘先生是日前在我的专家门诊确诊肝癌的，检查结果同时显示他带有“小三阳”。但对于自己是慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）患者，他却浑然不知。在近30年的临床工作中，我接诊的不少“乙肝”患者是在体检时才惊闻自己患病的，有些是已发展成了“肝硬化”也不自知，有些甚至恶化为肝癌。其实，冰冻三尺，非一日之寒，发现乙肝的蛛丝马迹并不难。 疲乏是最常见的症状。但如果您工作强度不大，休息后还不解乏，那就得注意了。当然单凭这点也不能判断和肝炎有关。食欲减退是最常见的肝病典型症状，但是轻、中度肝炎患者还能耐受宴会应酬，只是不如病前“开胃”，尤其对油腻食品。左上腹部疼痛也较常见，尤其思想顾虑较重的病人，多表现为隐痛或闷胀不适。疼痛与炎症活动常一致，经过治疗转氨酶正常后可恢复。很多患者自诉尿黄，病理性尿黄往往与黄疸有关，而黄疸则有可能是肝脏问题所致。亚临床黄疸虽无巩膜黄染，但血清胆红素可有轻度增高。无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人，也会因为尿胆原增高而尿液呈黄色。 肝脏是一个“沉默”的内脏，乙肝可全无症状而发展为肝硬化。即使已发展为失代偿的慢性肝病，也不一定有急性发作的历史。一般来说，从乙肝携带者发展成肝炎患者至少要一二十年，从肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，从肝硬化演变为肝癌又要经历许多年。也就是说，从乙肝携带者发展成肝癌患者，一般都经历了几十年的病程。在这持续的几十年中，往往患者会“自我感觉良好”，但慢性肝病却在不断地进展，直到非常严重的阶段才出现症状，而这时往往已经到了疾病的晚期，因此，我们常说当前许多严重的肝病患者都是只凭“自我感觉”而被耽误的。 与前面所说的情况恰恰相反：有些人原来感觉良好，一旦查出“大三阳”就顿觉肝区不适、疲乏无力、食欲不振，于是夜半抚腹、忧心忡忡、辗转难眠。人类的大脑高度发达，接受某些暗示可能会出现某些“症状”。而这些“症状”可能只是出于疾病的过度担忧或心理暗示所导致。因此，我们既不要轻易否定存在的症状，也不要盲目担忧，重要的是我们求助正规医院的肝病专科，在专业人员指导下积极接受必要的检查，定期随访，以便评估病情的发展，制定治疗方案。 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和/或乙型肝炎病毒(HBV)DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。慢性HBV感染中，乙肝两对半是“大三阳”、HBVDNA阳性，且肝功能正常者，可诊断为慢性HBV携带者；如果乙肝两对半是“小三阳”，其他情况与前同，则为非活动性HBsAg携带者。慢性HBV感染如果发展为乙型肝炎的话，诊断上就可分为：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和隐匿性慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎中乙肝两对半是“大三阳”者为HBeAg阳性慢性乙型肝炎，乙肝两对半是“小三阳”为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。乙型肝炎肝硬化还可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。所谓隐匿性慢性乙型肝炎，就是乙肝两对半中HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。 专家简介：尹华是中西医结合主任医师、广东省中西医结合肝病学会委员、广东省肝脏病学会肝炎专业常委。从事内科肝病临床、科研工作近30年，擅长对下列疾病的诊治：乙、丙型肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝病、免疫性肝炎、非酒精性肝病、代谢性肝病、小儿肝炎、妊娠期肝炎、恙虫病、钩端螺旋体病、肝吸虫病等。主持市级科研立项2项，在省级、国家级专业期刊发表论文15篇。
临床医学毕业论文最好选创新一点的题目。开始也不明白，还是上届师姐给的雅文网，靠谱的说细菌性痢疾临床诊断与病原学诊断符合率研究肾脏嗜酸细胞瘤临床诊治分析炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻86例临床疗效观察我院临床护理带教综合满意度的调查分析新疆高等护理教育护生临床实习教学满意度现状调查及思考青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察基于电子病历的数字化临床路径管理现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察药物经济学在临床合理用药中的应用分析盐酸左氧氟沙星的临床应用分析532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨大肠埃希菌感染临床分布及耐药性分析参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察声音嘶哑的临床诊断23例外伤性脑梗死的临床分析炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效观察环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究极低出生体重儿56例临床观察120例过敏性紫癜的临床分析原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点分析切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果对比厌氧菌引起的细菌性阴道病的临床研究不典型急性心肌梗死62例临床分析卧床病人洗头用具研发及临床应用现状恙虫病70例临床表现及影像分析临床细菌检验的正确分析氟喹诺酮类药物临床常见不良反应研究疏肝降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎35例临床观察需求感知在临床护理教师教学质量管理中的重要性
陈心陶一生致力于研究寄生虫学，有着广泛的学术兴趣。他对血吸虫病、肺吸虫病和恙虫病等都有深入的研究。他的研究工作有明显的针对性和严密的科学性。对于学术上的问题，没有经过实践的反复验证，没有足够的科学根据，他绝不轻易提出自己的见解和设想。他对血吸虫病的防治研究是这样，对其他寄生虫病的防治研究也是如此。象对恙虫病的研究，他发表了60篇论文，从研究该病流行的基本环节之一的媒介恙螨生态学入手，了解发病地区媒介的分布、活动和传病的规律，着重解决恙螨与恙虫病流行规律的关系，总结出几种恙虫病流行区的特点、区分类型和流行规律，揭示出恙虫病流行的可测性，并提出有针对性的预防和灭病措施。陈心陶的每项研究工作都是密切配合着防治工作，造福于人类的。陈心陶晚年得了恶性淋巴瘤，但仍象健康人一样地奋发工作，和死神争夺着时间。他拼尽残年余力，为后继者铺路，为祖国争光。他周围的人为他的这种忘我的精神感动得暗暗流泪，都曾劝他休息。但他却不听劝阻，一直坚持工作到生命的最后一息。他认为，作为一个共产党员，必须把党和人民的利益置于个人利益之上；作为一个科学家，必须不断地寻求科学的真理。在过去很长的一段时间里，他曾经以为只要有抱负，肯钻研，勤勤恳恳，把自己的聪明才智、经验技术用在对科学奥秘的探索上就是尽了科学家的责任。至于科学研究如何为人民服务的问题，医学研究如何着眼于防病治病解除人民的疾苦，增进人民的健康，以及科学家单凭个人探索是否能充分发挥作用等问题，他是没有认真思考过的。但是，他后半生近30年的经历和中国共产党对他的教育，使他认识到科学家的职责，认识到科学家既是渺小的，又是伟大的。因为就个人的力量来说，毕竟是渺小的，但如果能把个人看作集体中的一员，为集体事业做出成绩，则将是伟大的。其关键在于个人与集体的组合。他在迷途中找到了中国共产党，而且真正明白了化“渺小”为“伟大”的途径。他忠贞不渝地使自己与党和人民紧紧地联系在一起，同呼吸，共命运，把自己的毕生精力献给了科学，献给了能直接解除劳动人民疾苦的科学事业。
阅的拼音怎么写介绍如下：
阅的拼音[yuè]
阅：yuè ㄩㄝˋ。偏旁“门”简化为“门”。依据古人书法省笔简化。《说文解字》：“具数于门中也。从门，说省声。 ”门中检点数目相兑是阅之范式。
本义：看、察看。如：阅览、阅读、翻阅、传（chuán ）阅、批阅、订阅、检阅、阅兵。
衍义：引申指“经历”。如：阅历、已阅三月。
【查阅 chá yuè】：1.检查察看。 2.抽阅书刊﹑文件等有关部分。相似词：传阅 检阅 翻阅 订阅 阅历 阅读 阅兵 审阅 。
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1、天下大势,合久必分,分久必合；2、天下兴亡，兴，百姓苦，亡，百姓苦。
恙虫呈圆形、椭圆形或短杆形，是专性细胞内寄生的微生物。 蜱虫肉眼可观，虫体椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长2～10mm，饱血后胀大如赤豆或蓖麻籽状，大者可长达30mm。恙虫和蜱虫都是节肢动物门蛛型纲，恙虫比蜱虫更小。他们习性较为类似，都是在一个阶段内寄生在动物宿主身上，野生动物身上比较多。两者最大的共同点是都会引起人类持续性高烧，严重者导致死亡恙虫是这类疾病的唯一传播媒介，但并非所有的恙虫都会传播恙虫病。蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。恙虫病临床症状为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊,因为不会马上咬就产生症状反应的。据罗雷介绍，传播恙虫病的其实是恙虫的幼虫，也就是恙螨。“恙螨之所以会传染恙虫病，原因就在于它在自然界的寄主携带恙虫病东方体”。而这类病原体，在南方地区，多存在于鼠类身上，鼠类，恰恰又是恙螨主要的寄主。所谓的恙虫病，其实应该称作“丛林斑疹伤寒”，是通过恙虫传播的一类疾病。这类病既不同于普通的病毒感染，也不是细菌感染，而是一种被称作“立克次体”的微生物感染后引发的身体病变。而且引发恙虫病的，也不是传统的立克次体，而是一类后来被称作“恙虫病东方体”的病原体。预防：1）防治措施主要是做好家庭卫生环境工作，平时可经常适当用来苏液或其它消毒液擦洗地面。2）恙虫在恙虫病发生的高峰期，旅游及野外作业者应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上硫化钾溶液，也是防止幼螨叮咬的好办法。3）野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙虫；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙虫叮咬的机会。4）结合城乡爱国卫生运动彻底消灭老鼠，搞好家庭及环境卫生。 如果不幸被蜱虫叮咬，一定要采取正确有效的方式处理：可用酒精涂在蜱身上，使蜱虫头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱虫露在体外的部分，使其头部自行退出。
恙虫病的结构是：恙(上下结构)虫(独体结构)病(半包围结构)。恙虫病的结构是：恙(上下结构)虫(独体结构)病(半包围结构)。拼音是：yàngchóngbìng。恙虫病的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病野生啮齿类动物为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，该病主要由恙蜗幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病。关于恙虫病的成语病病恙恙别来无恙病病歪歪雕虫小巧安然无恙雕虫篆刻雕虫小艺关于恙虫病的词语安然无恙应声虫布_无恙鼠肝虫臂雕虫篆刻寄生虫蠹书虫别来无恙雕虫小巧雕虫小艺关于恙虫病的造句1、结论此次事件是由于农民收黄豆时未采取保护措施而被恙螨幼虫叮咬引起的恙虫病流行。2、结果恙螨对恙虫病传播具有关键作用，其种类分布、种群密度与季节消长和恙虫病的流行密切相关。3、方法通过文献检索，查阅大量相关媒介恙螨与恙虫病传播关系研究的最新的文献资料。4、根据流行病学证据，小盾纤恙螨被认为是肾综合征出血热和秋季型恙虫病的可疑传播媒介。5、目的对宁德市的恙虫病进行地理流行病学调查，为今后防制提供依据。点此查看更多关于恙虫病的详细信息
中医经典著作 杏林春暖 2003/12/29 ★★《黄帝内经》 《黄帝内经》包括现存之《素问》和《灵枢》两部分。《内经》并非一时一人之手笔。它既不属于某一时期的作品，也绝非某位医家的个人著述。其中既有战国至西汉初期的篇章，也有西汉中、晚期至东汉时的作品；既有魏晋以后的新作，更有唐、宋医家的补充，如唐代王冰补入了七篇大论，宋代又增补了两章遗篇。可见它是一部由战国至两汉时期许多不同时代的医家，搜集当时医学成果，分别整理加工和补充成篇后，汇集而成的医学总集。 《黄帝内经》的内容极为丰富，它全面阐述了包括生理、病理、药理、诊断、治疗及预防、养生等在内的一系列基本问题，所涉遍及中医理、法、方、药的各个方面，因而对中医理论基础的奠定，作出了不可磨灭的贡献。现仅就它的主要精神，分别简介如下： 一、整体观 整体观是中医学的基本观点之一。贯穿《内经》全书的整体观，包含以下几层意思： 1、人体本身 《内经》把人体各部看成是互相联系、内外统一的有机整体。这一认识实际上反映了一种古朴的系统论观点。系统论认为，人微言轻整体并非局部的简单相加，而是具有一种不同于任何局部的新质。由于人体是一种极为复杂的整体系统，因此更需要从普遍的联系上来加以对待。 《内经》正是强调从彼此相属、互有联系的整体观出发去观察人体各部生理、病理的种种表现和变化。就脏腑关系而言，虽各有所主，但却离不开彼此的密切配合。 《内经》以“藏象”统括人体之生理与病埋，就证是体现了内脏与休表是相互沟通、表里相关的有机整体。唐·王冰说过，“象，谓所见于于外，可阅者也”，明·张介宾也说:“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰藏象”。中医四诊中所称“有诸内必形诸外”“以表求里”的根据即在于此。 2、人与自然 对人体必须与自然界相统一的认识，是《内经》整体观的又一重要体现。《素问·宝命全形论》云:“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成”当四时气候发生变化时，人体必然会产生与之相应的反应，如春夏两季阳气发泄，气血易趋向于表，因而使皮肤松弛，少溺多汗；秋冬时节，阳气收藏，气血趋向于里，故皮肤致密，少汗多溺。四时气候的变化，还是生物界(人体亦不例外)生、长、化、收、藏的重要条件。 此外，《灵枢·岁露论》还告诉人们。四时气候的正常与否，还直接影响着人体健康和疾病的流行，所渭“因岁之而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。”甚至一些疾病的流行也常带有季节的特点，而《素问·异法方宜论 》所载某些“地势使然也”的地方病，还与地理环境密切相关。 3、机体与情志(即形神统一观) 对机体与情志间的辩证关系，《内经》同样具有一定的科学见解。《素问·六节脏象论》认为“气和而生，津液相成，神乃自生”，这是说明机体对情志的决定作用；而《灵枢·本藏论》所指出的”志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”，则旨在表明情志对机体的调节功能。《内经》认为情志活动乃人之正常生理功能。但若太过，可能造成内脏功能紊乱，气血运行失常，从而导致疾病，如怒伤肝，喜伤心，悲伤肺，思伤脾，恐伤肾。因而十分注重通过调节情志，以有助于消除病理变化，恢复生理功能。 4、人与社会 《内经》对社会环境与人体发病的关系，也有若干论述。在分析病因、病理时，除了注意外邪的侵袭和人体正气的盛衰外，还告诫医家应结合患者所处社会环境、经历和个人遭遇等全盘考虑。 二、脏腑经络学说 《内经》所系统论述的脏腑经络学说，是以研究人体五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系为主要内容的一门重要学说，是中医进行辩证论治 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 2 我们中国古代医学著作!!!! 的基础和依据。在祖国医学中占有特殊地位。 三、阴阳、五行学说 《内经》在总结和阐述中医基本理论问题的过程中，还运用和发展了我国固有的阴阳、五行学说。 阴阳学说的运用 《素问·阴阳应象大论》说过:“《阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。由于《内经》是把阴阳的对立统一看成是宇宙间万事万物产生、发展、变化的普遍规律，因而对人体之生理功能、病理变化、疾病诊断及药物治疗，亦无不是以阴阳的对立统一规律来加以概括和阐述的。 在正常情况下，人体阴阳两个方面应该是相对平衡的，一旦由于阴阳的偏盛偏衰而使这种平衡状态破坏时，人体就会发病。所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”（素问《阴阳应象大论》），“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”(《素问·调经论》)。而《素问·生气通天沦》所载:“阴平阳秘，精神乃冶;阴阴离决，精气乃绝”，就是旨在说明这个道理。从某种意义上说，治病用药，就是借助药物的阴阳偏性，以改善或调节人体阴阳失调的现象，从而恢复“阴平阳秘”的正常状态，达到治疗的目的。 五行学说的运用 古人认为，构成客观世界的五种基本物质------金木水火土，并非孤立地存在，而是相互依存和彼此制约的。这种相互依存的关系就叫做“相生”，如水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；而彼此制约的关系就称做“相克”，如水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 五行学说之所以引入医学，关键不在于这五种物质的本身，而在于它们的不同展性和相生相克的关系。根据《内经》的记载，世间各种事物，包帖四季气候变化、人体生理、病理乃至精神情态表现，都可与五行相配，如表所列： 五行 时令 五气 五态 五色 五味 五脏 五志 五臭 五音 五谷 木 春 风 生 青 酸 肝 怒 臊 角 麦 火 夏 热 长 赤 苦 心 喜 焦 徵 黍 土 长 夏 湿 化 黄 甘 脾 思 香 宫 金 秋 燥 收 白 辛 肺 忧 腥 商 稻 水 冬 寒 藏 黑 咸 肾 恐 腐 羽 豆 根据五行生克关系，《内经》认为各脏腑器官也是相互依存。互相制约的。如谓:“亢则害，承乃制。制则生化，外歹盛衰。害则败乱，生化大病”。并常以五行生克的理论来描述疾病的传变和推论其死生。 总之，《内经》中阴阳五行学说的运用，反映了当时对人体内部矛盾的对立统一，脏腑间的 相互依存、制约、转化的关系已有相当认识。诚然，由于时代的限制，以上认识仅在于直观的范围，还不可能认识统一性与斗争性之间的辩证关系。 四、重视预防，反对迷信 《内经》关于预防的论述，常与养生学相结合，如谓“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，“饮食自倍，肠胃乃伤”。并告诫人们要节制色欲，切忌“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。医生治病应当见微知著，做到防微杜渐，防患于未然；切不可对疾病的发展视而不见，迁延观望，坐失良机，以致酿成难以救治之危症。《素问·四气调神大论》说过：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱冶未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里，预防医学思想昭然可见，至今犹不失为至理名言。 《素问·五脏别论》中指出：“拘于鬼神者，不可与言至德”，表明医学与迷信是水火不相容的。 《内经》的撰成，标志着我国医学跨进了由经验医上升为理论医的新阶段。它不仅总结了我国秦汉以前的医药成就，同时也为秦汉以后的医学发展提供了理论指导和依据。在整体观、矛盾观、脏腑经络学说、病因病机学说、养生预防学说和诊治原则等方面，都为中医学奠定了理论基础，因而在我国医学发展史上占有十分重要的地位。两千多年来，一直有效地指导着后世的临床实践和理论探讨，具有明显的深远影响。历代著名医家和学派在学术和实践两方面的新建树，无不与《内经》有着密切的渊源关系。甚至直刊今天仍不失为一部颇具生命力和实用价值的医学巨著。 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 3 我们中国古代医学著作!!!! ★★《疯门全书》 《疯门全书》清·肖晓亭撰。为祖国医学有关麻风病的三大专著之一。肖氏之书原为《疠病疾辑要》、《疠疾备要》各一卷，成书于嘉庆元年(1796)，贫而未梓，后经袁春台等编校，命书名为《麻疯全书》于道光十六年(1836)付印，此版本迄今未见。道光二十三年(1843)以后多次刊刻流行版本均名为《疯门全书》。1936年裘吉生之《珍本医书集成》第七册将该书收入。1990年人民卫生出版社将该书重新点校出版。 该书对麻风病的传染性传播途径及预防之法认识颇为正确，对症状体证之描述逼真而通俗，治疗原则他强调：“总以凉血和血为主，驱风驱湿为佐，审元气之虚实，按六经以分治，斯治疗之要道”。他不同意本病必定复发或不能根除之说，认为其原因多因中断治疗或治疗不彻底所致。肖氏对本病提出内治九法(统治、分治、缓治、峻治、补治、泻治、兼治、类治、余治)；外治六法(针、灸、烧、熏洗、烂、敷)等，列有处方近170首，内容丰富，且善用大枫子肉。肖氏有经验和学术观点，使祖国医学关于本病辨证论治的理论更为充实，其治疗经验解放后也曾为麻风防治工作者吸取。 ★★《针灸大成》 杨继洲（1522-1619），名济时，浙江衢县人，祖父曾为太医，杨氏本人也长期在太医院任职，从事针灸临床四十余年。《针灸大成》是在其家传《针灸玄机秘要》基础上，汇集历代针灸学术，加上自己丰富的临证经验而成。书稿初成后，又经赵文辆、靳贤、黄镇庵等整理、资助，于1601年刊行问世，共十卷，内容全面，资料丰富。该书的主要贡献为：总结了明以前我国针灸的主要学术经验，其中特别是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。《针灸大成》是我国针灸学的又一次重要总结，也是明以来三百年间流传最广的针灸学菱。书刊以后，不仅受到国内学术界的重视，在国外也有影响，现有英文、德文、法文等译本。 ★★《外科正宗》 明代陈实功（1555-1636年），字毓仁，号若虚，江苏南通人。致力于外科四十余年，具有丰富的临证经验和理论知识，于1617年撰《外科正宗》四卷。卷一总论外科疾患的病源、病机、诊断的治疗，卷二至卷四分论外科疾患100余种，附图36幅。木书的主要贡献为： 1、在学术思想上，陈氏兼顾内外，较重外治，强凋“开户逐贼”，“使毒外出为第一”，常用刀针相腐蚀药清除坏死组织，以扩创引流。在护理上主张加强营养，反对无原则禁忌。在当时外科普遍重视内治的气氛中，他的这些主张，具有革新倾向； 2、载方丰富，集唐以来外科外敷内服方药之大成； 3、创造和记叙了当时多种外科先进技术，如截肢，鼻息肉摘除，气管缝合、咽喉部异物剔除术，以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔屡等方法； 4、记载多种肿瘤，其中对乳癌的描述和预后判断，全面具体，切合实际。其所创之和荣散坚丸、阿魏化坚膏，能缓和恶性肿瘸“失荣”患者之症状，延长其存活期。后世对《外科正宗》的评价甚高，《四库全书总目提要》评为：“列证最详，论治最精”。 ★★《本草纲目》 《本草纲目》是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶。全书共有190多万字，记载了1892种药物，分成60类。其中374种是李时珍新增加的药物。绘图1100多幅，并附有11000多个药方。它是几千年来祖国药物学的总结。这本药典，不论从它严密的科学分类，或是从它包含药物的数目之多和流畅生动的文笔来看，都远远超过古代任何一部本草著作。 在这部书中，李时珍指出了许多药物的真正效用，如常山可治疟疾，延胡索能够止痛。他还举了日常生活中容易中毒的例子，象锡做盛器，因有毒素能溶解在酒中，久而久之，会使饮酒的人慢性中毒。他在写作中遇到难题时还跑到实地进行观察。如看到旧本草中所说，穿山甲吞食蚂蚁是通过鳞甲来诱捕。他觉得奇怪，认为百闻不如一见，他搞到一只活穿山甲，仔细观察了它的生活规律后，发现它是用舌头吃蚂蚁。他又解剖了穿山甲的胃囊，发现里面竞有蚂蚁一升之多，于是写下了这段记载。 李时珍就这样认真刻苦，一丝不苟地写下了他的巨著《本草纲目》。由于他在书中批判了水银“无毒”，久服“成仙”“长生”等说法，当时皇帝大臣都信道士们的水银炼丹，所以这部著作大书商们都不敢出版，直到他死后于公元1596年才与读者见面。出版后立即引起了巨大的反响，人们到处传播它，并进行翻刻，成为医生们的必备书籍。从17世纪起《本草纲目》陆续被译成日、德、英、法、俄等五国文字。1953年出版的《中华人民共和国药典》，共收集531种现代药物和制剂；其中采取《本草纲目》中的药物和制剂就有100种以上。 李时珍的伟大学术成就还受到世界人民的 为世界上对人类最有贡献的科学家之一，《本草纲目》被誉为“东方药学巨典”。 ★★《傅青主女科》 明清之际傅山所撰的《傅青主女科》，是一部颇育特色的妇产科著作。傅山(1607--1684)，宇青竹、青主，号公之它、朱衣道人等，阳曲(今山西太原)人，为明末清初之著名学者、抗清活动家。在医学上，他兼通内外、妇、眼等科，尤以妇科著称。《傅青主女科》共二卷，简要论述了妇女经、带、胎、产诸疾八十症，列方八十三首，另附“产后编”。该书对妇产科疾病的治厅。重视妇女的心理特征，提出了“扶正解郁”之原则，重在调理脾胃，培补气血，其处方构思精密，理法谨严，有“一味味千锤百炼”之称，故影响较大。 ★★《本草崇原》 《本草崇原》，三卷，约始撰于康熙十三年(1674)，著者张志聪殁而书未成，后由弟子高世栻续成。继而王琦访得副本，校刊后刻入《医林指月》丛书，时已在乾隆三十二年(1767)，以后续有翻刻。 此书摘录《本草纲目》中本经药233味，(另有附品56种)，作“崇原”之论，自序云“诠释《本经》阐明药性，端本五运六气之理，解释详备，”有探讨药性理论之意，药分上中下三品，从药物性味、生成、阴阳五行属性、形色等入手，结合主治疾病之机理，阐明功效，崇本求原思想，对徐大椿、陈修园等影响颇大。
背景学生评价是按照一定的教育目标和标准,通过系统地收集、运用有关信息,对学生综合素质状况和教育客观效果在质量上作出判断,它起到反馈、诊断、导向、激励的作用。评价是一个质量保证的工具,它激发潜力、促进发展。临床医学本科教育是整个医学高等教育的基础和根本。因此,临床医学本科生综合素质评价保证着高等院校医学人才培养的的质量。实施评价的最重要前提就是要构建一个科学的评价指标体系,包括指标内容和每个指标的权重大小。随着对人素质内涵的认知不断深化,随着社会的发展、高等教育的发展、医学卫生事业的发展,给临床医学本科生的教育目标和评价指标带来新的要求和挑战。而目前医学院校对临床医学本科生的评价并没有跟上新的变化、满足新的要求,普遍存在“重分数,轻能力”的问题,过于注重学业成绩,过多考查医学生对书本知识的记忆,而忽视对其创新能力、医德、沟通能力等重要综合素质的评价,即评价指标内容不全面；对评价指标,目前研究比较多的只是对医学知识、临床技能、沟通能力这些外显特征和行为的评价,严重缺乏对内隐特征和行为的重视和研究；素质分解零散、不系统,素质界定交叉、模糊；对于评价指标缺乏定量研究赋予其权重值。总之,还没有一套完整的系统的临床医学本科生综合素质评价指标体系。因此,建立一套临床医学本科生综合素质评价指标体系的重要性和紧迫性不言而喻。目的旨在建立一套科学、量化可比、适应医学发展、符合教育目标,并能为各医学院校提供借鉴乃至被其应用的临床医学本科生综合素质评价指标体系。方法1、文献研究法：指通过搜集、阅读、分析文献,形成对事实科学认识的方法。本研究主要集中在以下四方面进行资料收集：一是人的素质结构和内涵；二是卫生事业发展；三是医学教育目标；四是医学生综合素质。通过文献研究,确定最初的评价指标条目池。2、系统分析法：指把研究对象看作一个有机联系的系统,考察它内部诸要素的多方面联系和作用,以及这种作用所形成的整体效应。临床医学本科生综合素质评价的指标可分为“课程分数指标”和“非课程分数指标”两个一级指标；“课程分数指标”分为医学知识、人文知识、技能等二级指标,“非课程分数指标”分为人际关系能力、身心素质、理想道德等二级指标；每个二级指标又有各自的若干细分条目,从系统分析角度,应让每级指标分解得都很准确、细化且不交叉重复。3、头脑风暴法：又称智力激励法,选择南方医科大学、南方医院的相关老师、专家进行开放性讨论,主要目的是针对最初评价指标条目池的内容、层次进行调整,形成归类明确、层次清晰的相对完整的指标内容体系。4、专家访谈法：针对形成的相对完整的指标内容体系,邀请南方医科大学、南方医院、武警广东总队医院从事临床医学生管理、教学,以及在临床一线的医生、老师、专家逐项讨论条目,进行调整和修改,以求进一步完善,并确定预调查表。5、德尔菲专家咨询法(Delphi Method):本研究采用Delphi法将拟定的指标内容框架,送给22名专家进行评定,征询和论证各分级指标的合理性、重要性、可行性、权重值。共进行了预调查和两轮正式的Delphi法问卷调查。为有效保证指标体系的科学性和可靠性,在本次研究中以专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度来衡量专家咨询的可靠性程度。6、统计学方法：(1)描述性统计。描述咨询专家年龄结构、知识结构等基本情况,统计专家积极系数(即问卷回收率)、问卷有效率。(2)变异系数。变异系数,即方差与均值的比。本研究根据实际,在筛选指标时重要性和可行性以小于25%为标准,大于25%删除。同时,因权重指标给定基础分为100分,分值跨度较大,因此本研究权重变异系数以小于40%为标准,大于40%的删除。(3)专家权威系数。专家权威程度由两个因素决定,一个是专家对条目的判断依据,用Ci表示,一个是专家对问题的熟悉程度,用Cs表示。专家权威程度计算公式为：Ca=(Ci+Cs)/2.(4)肯德尔系数(Kendall’sW).肯德尔系数是一项十分重要的指标,通过计算可以判断专家对一组指标或全部指标的协调程度。一般用W表示,W在0-1之间,W越大,表示协调程度越好。反之,意味着专家意见协调程度较低。本研究将各指标权重的肯德尔系数定为。7、层次分析法：本研究在第二轮确定二级指标权重的过程中采用层析分析法。调查问卷中设计了含义清楚、明确的表格,请专家按1-9比例标度分别对两组4个二级指标的重要性程度赋值,通过构造两两比较的判断矩阵来计算被比较元素的相对权重。由于在咨询中可能会出现专家作出违反常识的判断,即判断的不一致性,因此本研究对判断矩阵进行一致性检验。结果1、第一轮专家咨询结果(1)专家积极系数为,问卷有效率为。(2)20位专家的权威系数均数在之间,平均为。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为和,变异系数均小于25%。(4)专家对各指标权重判断的总协调系数小于(为),经卡方检验,P<。(5)重要性均值介于～之间,变异系数均小于25%；可行性均值介于～之间,变异系数均小于25%；权重变异系数只有“尊重”变异系数大于40%(为),其余均小于40%。2、第二轮专家咨询结果(1)专家积极系数为,问卷有效率为。(2)专家的权威系数均数在之间,平均为。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为63%和37%,变异系数均小于25%。(4)层次分析法结果：对20位专家判断矩阵进行正规化处理和一致性检验,所有专家CR<。综合专家意见,医学知识、人文知识、其他基础知识、技能权重分配分别为、、、；人际关系能力、身心素质、理想和道德、其他(创新能力、特长爱好、综合人文知识)权重分配分别为、、、。(5)专家对各指标权重判断的总协调系数为,经卡方检验,P<。(6)可行性均值介于～之间,异系数均小于25%；重要性评价均值介于之间,变异系数均小于25%；各项指标权重变异系数均小于40%,最大的是,为指标“历史和政治方向”。结论本研究通过逐级分解教育目标要素和征求专家意见,草拟出临床医学本科生综合素质评价的指标内容框架。在此基础上运用德尔菲专家咨询法和统计学方法确定了各级指标的权重。经检验专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度都符合要求。最终确定一个完整的指标体系：课程分数指标(),包括医学知识()、人文知识()、其他基础知识()、技能()4个二级指标和11个三级指标；非课程分数指标(),包括人际关系能力()、身心素质()、理想道德()、其他能力素质()4个二级指标和12个三级指标。[1] 刘勇. 学生综合素质评价方式改革的理性思考[J]. 教学与管理. 2013(03)[2] 陈继红,李朋伟. 浅谈当代大学生创新能力培养[J]. 中国西部科技. 2013(01)[3] 孔国庆. 大学生评价的视角转换[J]. 教育学术月刊. 2010(10)[4] 单增春,杜旸,刘紫萍,杜云,李冬宁. Fuzzy综合评价法在医学生职业素质评价中的应用[J]. 卫生职业教育. 2010(16)[5] 胡笑甜,刘英,姚小康,吕力. 国内外医学生临床沟通技能评价的比较研究[J]. 医学教育探索. 2010(06)[6] 刘政江. 国内外医学教育标准以及带给医科院校的启示[J]. 农垦医学. 2010(02)[7] 肖郑利. 层次分析法及其在数学建模竞赛中的实际应用[J]. 科技风. 2009(12)[8] 余仙菊,彭如宽,卢凤娟. 走向整合:医学生临床能力评价的范式选择[J]. 高教论坛. 2008(05)[9] 刘军红,刘恩霄. 基于模糊理论的大学生综合素质评价方法研究[J]. 河北农业大学学报(农林教育版). 2007(03)[10] 冯志英,王建荣. 应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J]. 护理管理杂志. 2007(02)
应用抗菌素类药物存在的问题探讨 对综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析论文的评价
《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》，《本草纲目》《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。《黄帝内经》在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“藏象学说”、“病因学说”、“养生学说”、“药物治疗学说”、“经络治疗学说”等学说。从整体观上来论述医学，呈现了自然——生物——心理——社会“整体医学模式”，是中国影响最大的一部医学著作，被称为医之始祖。《难经》是战国时期 出版的图书，作者是扁鹊 ，原名《黄帝八十一难经》，古代中医学著作之一，传说为战国时期秦越人（扁鹊）所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，作者是张仲景，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。2003年非典期间，该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。伤寒杂病论系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂病论》一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年～210年左右。在纸张尚未大量使用，印刷术还没有发明的年代，这本书很可能写在竹简上。《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人，秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。《本草纲目》（公元 1578 年）明．李时珍著。共五十二卷。 作者用了近三十年时间编成， 收载药物 1892 种，附药图 1000 余幅，阐发药物的性味、主治、用药法则、产地、形态、采集、炮制 、方剂配伍等，并载附方 10000 余。 本书有韩、日、英、法、德等多种文 字的全译本或节译本。集我国16世纪之前药学成就之大成。书中不仅考正了过去本草学中的若干错误，综合了大量科学资料，提出了较科学的药物分类方法，溶入先进的生物进化思想，并反映了丰富的临床实践。本书也是一部具有世界性影响的博物学著作。被国外学者誉为中国之百科全书。