孙国荣，皮名济，阎秀峰，玉米幼苗冷害中硝酸还原酶和乙醇酸氧化酶活性的变化，哈尔滨师范大学自然科学学报，1987，(3):72-76孙国荣，刘文芳，肖翌华，杂交水稻灌浆期光合生理特性的研究，武汉植物学研究，1990，8(4):341-47肖翌华，孙国荣，刘文芳，硝酸还原酶活性与水稻杂种优势预测和优势杂种筛选，水稻育种技术基础研究论文集，1991，中国科学技术出版社，261-267.孙国荣，朱 鹏，肖翌华，刘文芳，杂交水稻幼苗叶绿素和蛋白质及其他性状的相关分析，湖北农业科学，1991(8):6-9.孙国荣，俎桂芹，万清林等，水稻灌浆期杂种优势的生理基础研究，哈尔滨师范大学自然科学学报，1991，7(生物专辑):254-261.孙国荣，朱 鹏，肖翌华，刘文芳，杂交水稻硝酸还原酶活性和NO3- 含量的昼夜变化规律，武汉大学学报(自然科学版)，1992(1)：91-97孙国荣，朱 鹏，肖翌华，刘文芳，杂交水稻生长发育过程中硝酸还原酶活性与产量性状的关系，武汉植物学研究，1992，10(2):187-192.孙国荣，阎秀峰，李景信等，Na2CO3 对几种牧草苗期乙醇酸氧化酶和硝酸还原酶活性的影响，植物研究，1992，12(生态.地理专刊)：19-23孙国荣，阎秀峰，李景信等，Na2 CO3对羊草和星星草呼吸代谢的影响，植物研究，1992，12(生态.地理专刊):19-23孙国荣，朱 鹏，肖翌华，刘文芳，谷氨酰胺合成酶活性与水稻杂种优势预测，武汉植物学研究，1994，12(2):149-153孙国荣，硝酸还原酶活性与水稻杂种优势预测，中国实用科技成果大词典，西南交通大学出版社，1994，3236-1孙国荣，松嫩平原中部植物群落的间接梯度分析与数量分类，中国青年科学技术论文精选，中国科学技术出版社，1994，1021-1027孙国荣等，磷素营养对星星草幼苗抗碱性的影响，草业科学，1995,12(1):17-19孙国荣，阎秀峰等，氮素营养对星星草幼苗抗碱性的影响，中国草地，1995(6):33-36孙国荣，阎秀峰等，碳酸钠逐级驯化对星星草幼苗抗碱性的影响，武汉植物学研究，1996,14(1):67-40孙国荣，阎秀峰等，土壤保水剂对星星草幼苗抗旱性的影响，草业科学，1996，13(3)：29-31孙国荣，阎秀峰等，钾素营养对星星草幼苗抗碱性的影响，草业科学，1996,13(5):20-23孙国荣，俎桂芹，肖玮，万清林，植物生理学实验教学过程中高师学生“能力系统”构建模式，黑龙江高教研究，1996(2):23-24孙国荣，俎桂芹，肖玮，能力的系统培养要与知识的系统传授有机地结合起来，自然科学基础学科教学与研究，1996，P488孙国荣，阎秀峰，盐胁迫对星星草幼苗光合特性的影响，植物研究，1996，16(3)：346-350孙国荣，李景信，有效利用草地资源发展我省草地生态畜牧业的对策，1996年黑龙江省自然科学技术学术论丛，建设农业强省篇，p31-33.孙国荣，阎秀峰，肖 玮，星星草抗盐碱生理机制的初步研究，武汉植物学研究，1997(2): 162-166孙国荣，陈月艳，关旸，阎秀峰，盐碱胁迫下星星草种子萌发过程中有机物、呼吸作用及其几种酶活性的变化，植物研究，1999，19（4）：445-451孙国荣，关旸，阎秀峰，Na2CO3胁迫对星星草幼苗游离氨基酸含量的影响，植物研究，2000，20（1）：69-72孙国荣，关旸，阎秀峰，Na2CO3胁迫对星星草幼苗保护酶系统的影响，草地学报，2001，9（1）：34-38孙国荣，张睿，姜丽芬，阎秀峰，干旱胁迫下白桦幼苗叶片的水分代谢与部分渗透调节物质的变化，植物研究，2001，21（3）：413-415孙国荣，刘波，赵光伟，刘德玉，阎秀峰，烤烟伸根期的光合特性及其对土壤水分的响应，植物研究，2002，22（1）：46-50孙国荣，阎秀峰，刘波，李春生，邵占文，烤烟旺长期气孔和非气孔限制对水分胁迫的反应，植物研究，2002，22（2）：179-183孙国荣，阎秀峰，李 晶，星星草的生长对碱化土壤物理性质的影响，草地学报，2002，10（2）：118-123孙国荣，阎秀峰，李 晶，星星草的生长对碱化土壤化学性质的影响，草地学报，2002，10（3）：179-184孙国荣，彭永臻，阎秀峰，张 睿，蒋丽芬，干旱胁迫对白桦实生苗保护酶活性及脂质过氧化作用的影响，林业科学，2003，39（1）：165-167孙国荣，彭永臻，阎秀峰，张 睿，干旱胁迫对白桦实生幼苗叶片蛋白质的影响，林业科学，2003，39（4）：151-154孙国荣，彭永臻，岳中辉，阎秀峰，不同改良方法对盐碱土壤氮素营养状况的影响，植物研究，2004，24（3）：369孙国荣，彭永臻，岳中辉，阎秀峰，星星草的生长对盐碱土壤磷素营养的影响，草地学报，2004，12（4）：337-340皮名济，孙国荣，阎秀峰，不同生育时期玉米幼苗冷害时游离脯氨酸含量的累积，哈尔滨师范大学自然科学学报,1986(4):85-88朱 鹏，孙国荣，刘文芳，肖翌华，MDH和GDH活性与水稻杂种优势预测，武汉大学学报(自然科学版)，1991，(4):89-94万清林，孙国荣，俎桂芹，杂交水稻幼根呼吸和抗氰呼吸强度的研究，哈尔滨师范大学自然科学学报，1991，7(生物专辑):262-268.皮名济，俎桂芹，孙国荣，土壤保水剂对玉米幼苗抗旱性的促进作用，哈尔滨师范大学自然科学学报，1991，7(2):83-86万清林，俎桂芹，孙国荣，杂交水稻幼芽呼吸和抗氰呼吸强度的研究，武汉植物学研究，1992，10(2):154-159.俎桂芹，孙国荣，万清林，苗期几种酶活性及生理性状与水稻杂种优势的早期预测，黑龙江农业科学，1992，(4):6-10万清林，皮名济，俎桂芹，孙国荣，分层分段的植物生理学实验教学初探，植物生理学通讯，1992，28(5):397李景信，孙国荣，盐碱胁迫对苜蓿萌发种子呼吸代谢的影响，草业科学，1993，10(1):24-26.李景信，孙国荣，割草地羊草叶面施肥的研究，中国草地，1993(3):15-19.阎秀峰，孙国荣，肖玮，萘乙酸处理与碳酸钠胁迫影响星星草种子萌发的初步研究，黑龙江畜牧兽医，1993(12):4-6万清林，俎桂芹，孙国荣，新的植物生理学教学程式——四个领域不同层次的教学，《高师教学改革，实践与探索》，东北林业大学出版社，1993，P144-147.刘保东，孙国荣，光照对蕨类植物配子体假根向重力性的影响，武汉植物学研究，1994，12(2):165-169阎秀峰，孙国荣，羊草和星星草光合蒸腾日变化的比较研究，植物研究，1994，14(3):287-291阎秀峰，孙国荣，李景信，李敬兰，佟振宇，赵 彬，星星草泌盐能力的初步研究，草业科学，1994,11(3):36-39阎秀峰，孙国荣，盐分对星星草种子萌发的胁迫作用，草业科学，1994，11(4):27-31阎秀峰，孙国荣，我国耐盐牧草的研究现状，中国草地，1994(3):68-72阎秀峰，肖玮，孙国荣，盐胁迫下星星草幼苗的生理反应，I.盐胁迫对星星草幼苗生长的影响，黑龙江畜牧兽医，1994(3):1-3阎秀峰，孙国荣，那守海，盐胁迫下星星草幼苗的生理反应，II.盐胁迫对星星草幼苗膜透性的影响，黑龙江畜牧兽医，1994(4):1-3刘保东，孙国荣，卷柏配子体发育及其制约因素的研究，中国青年科学技术论文精选，中国科学技术出版社，1994,1028-1032刘保东，孙国荣，两种卷柏幼孢子体形态建成的系统学研究，中国青年科学技术论文精选，中国科学技术出版社，1994，1038-1043阎秀峰，孙国荣等，人工种植星星草的光合蒸腾日变化，植物研究，1995，15(2):252-255肖玮，孙国荣，阎秀峰，松嫩盐碱草地星星草种群地上生物量的季节动态，哈尔滨师范大学自然科学学报，1995，11(1):81-83肖玮，孙国荣，阎秀峰，盐胁迫下星星草幼苗地上部无机离子的累积，哈尔滨师范大学自然科学学报1995，11(2):82-85那守海，孙国荣，阎秀峰，松嫩草地六种牧草地上部分养分含量与土壤因子的关系，黑龙江畜牧兽医，1996(3):1-4那守海，孙国荣，阎秀峰，松嫩草地六种牧草地上部分蛋白质含量与土壤因子的关系，黑龙江畜牧兽医，1996(6):4-7杨 威，肖 玮，殷 华，孙国荣，土壤保水剂对星星草幼苗抗碱性的影响，哈尔滨师范大学自然科学学报，1996，12(4):91-94阎秀峰，孙国荣，肖 玮，星星草光合蒸腾日变化与气候因子的关系，植物研究，1996，16(4):477-484阎秀峰，孙国荣，肖 玮，星星草光合蒸腾的季节变化，植物研究，1996，16(3):340-345陈月艳，孙国荣，李景信，碳酸钠对星星草种子萌发的影响，黑龙江畜牧科技，1997(1):4-7陈月艳，孙国荣，李景信，Na2CO3胁迫对星星草种子萌发过程中水分吸收及膜透性的影响，草业科学，1997，14(2):27-30阎秀峰，孙国荣，肖 玮，星星草光合蒸腾季节变化与气候因子的关系，植物研究，1997，17(3):325-331阎秀峰，孙国荣，肖 玮，生长不同年数星星草光合能力的比较研究，植物生态学报，1998，22（3）：231-236李艳波，陈月艳，孙国荣，阎秀峰，盐碱胁迫下星星草种子萌发过程中氮代谢的初步研究，植物研究，19（2）：153-158阎秀峰，孙国荣，李 晶，肖 玮，碱性盐胁迫下星星草幼苗中几种渗透调节物质的变化，植物研究，19（3）：347-355（英文）阎秀峰，孙国荣，李 晶，盐碱草地植物种群分布与土壤营养关系的一种分析方法—土壤营养位分析，植物研究，19（4）：435-444肖 玮，李艳波，殷 华，孙国荣，能力的系统培养要与知识的系统传授有机地结合起来，黑龙江教育学院学报，1999，（4）：38殷 华，肖 玮，孙国荣等，盐碱条件下磷素营养对星星草幼苗呼吸代谢的影响，哈尔滨师范大学自然科学学报，1998，14（5）：92-95肖 玮，殷 华，阎秀峰，孙国荣，星星草种群地上生物量形成规律的数学拟合，哈尔滨师范大学自然科学学报，1997，13（1）：102-106李晶，孙国荣，阎秀峰，星星草地上部6种元素含量季节动态及其分布，草地学报，2001，9（3）：213-217范亚文，孙国荣，阎秀峰，李 晶，种植星星草对盐碱土壤养分状况的改良作用，植物研究，2001，21（4）：600-604阎秀峰，孙国荣，李 晶，松嫩盐碱草地几种植物的土壤营养位分析，生态学报，2001，21（12）：1973-1985陈月艳，孙国荣，阎秀峰，Na2CO3对星星草种子保护酶活性的影响，草地学报，2002，10（3）：194-198路 芳，殷 华，曹文钟，孙国荣，玉米幼苗冷袭敏感性的初步研究，植物研究，2002，22（4）：464-466（通讯作者）辛钢，赵光伟，刘德玉，孙国荣，烤烟旺长期需水特点的研究，烟草科技，2002（4）：39-42刘德玉，赵光伟，孙国荣，烤烟成熟期土壤水分状况对烟叶光合生理及其产质的影响，黑龙江烟草，2002（2）：23-25肖 玮，金建丽，孙国荣，阎秀峰，盐胁迫下星星草种子的抗氰呼吸，哈尔滨师范大学自然科学学报，2002，18（5）: 65-69岳中辉，孙国荣，阎秀峰，不同改良方法对盐碱土壤腐殖质及几种酶活性的影响，植物研究，2003，23（2）：211-214（通讯作者）淮虎银，吴晓霞，高红明，张彪，孙国荣，同一生境下两种车前属植物资源配置的物种特异性比较，植物研究，2003，23（2）：323-327淮虎银，高红明，张彪，吴晓霞，孙国荣，外来植物空心莲子草入侵人工草坪中种群特征变化研究，草原与草坪，2003（4）：36-38吴建慧，杨玲，孙国荣，低温胁迫下玉米幼苗叶片活性氧的产生及保护酶活性的变化，植物研究，2004，24（4）：456-459（通讯作者）王顺心，王 台，朱 宏，孙国荣，RNAi机制及其应用研究进展，哈尔滨师范大学自然科学学报，2004，20：（通讯作者）吴晓霞，高红明，张彪，徐 平，张 毅，孙国荣，低浓度Na2CO3胁迫下星星草（Puccinellia tenuiflora）幼苗保护酶活性与活性氧之间的关系，草业学报，2004，（6）：87-91（通讯作者）岳中辉，金建丽，孙国荣，不同改良方法对盐碱土壤磷素营养的影响，植物研究，2004，24（1）：49-52（通讯作者）韦存虚，王建波，陈义芳，周卫东，孙国荣，耐盐植物星星草叶表皮具有泌盐功能的蜡质层，生态学报，2004，24：2451-2456（通讯作者）张彪，淮虎银，孙国荣，杜 坤，“雌蕊的类型”一节的教学改进，生物学杂志，2004，21（4）：45-47张彪，吴剑，宋晓森，淮虎银，孙国荣，杜坤，被子植物分类学实验教学改革，实验室研究与探索，2004，23（5）：54-57淮虎银，孙国荣，张彪，高红明，吴晓霞，金银根. 浅谈如何在药用植物学教学中培养学生的创新意识，扬州大学学报(自然科学版)，2004，7(理论与实践探索) (2)：26-28汪良驹，刘卫琴，孙国荣，王建波，姜卫兵，刘辉，李志强，庄猛，ALA对萝卜不同叶位叶片光合作用与叶绿素荧光特性的影响，西北植物学报，2005，25（3）：488-496.吴建慧，赵 军，孙国荣，高温对玉米幼苗膜脂过氧化作用的影响，哈尔滨师范大学自然科学学报，2004，21：82-85（通讯作者）高红明，淮虎银，张彪，孙国荣，植物生物学课程教学内容改革初探，扬州大学学报(自然科学版)，2004，7(理论与实践探索)（4）：94-96樊明寿，陈 刚，孙国荣，缺磷玉米根内通气组织的发育时间及基因型差异，作物学报，9：1120-1124高红明，王建波，孙国荣，星星草耐盐碱生理机制再探讨，西北植物学报，2004，26（4）：1589-1594（通讯作者）Yu Zhenzhe, Sun Dezhi, Shi Pengfei, Duan Xiaodong, Sun Guorong, UV-catalytic treatment of spent caustic from ethane plant with hydrogen peroxide and ozone oxidation, Journal of Environmental Science, 2004,16(2): 272-275.
医学生职业素养状况与强化途径论文
本文作者：刘芳、代安琼 单位：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学
作为民生关注的焦点行业－医疗行业，大家共同关注的问题除了“看病难看病贵”外还有医德医风的建设、医患关系中的不和谐因素、医疗卫生人才职业素养的缺乏等。如何结合行业标准健全医学职业教育的课程体系，提高医学生职业生涯规划的教育的有效性，从而提升医学生的职业素养，促使医学教育者对医学生职业教育产生新思考
1医学生职业素养教育的现状
中国知网(CNKI)将职业素养定义为:职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就。医务工作者的素质和能力直接影响医疗服务质量，影响医生队伍形象。当今普遍存在医学毕业生的职业道德、职业技能和职业意识较薄弱的现象，部分医院感叹医学毕业生中多“知识型”少“能力型”的现象突出，部分医学毕业生岗位的角色转换严重滞后，因此许多的三甲医院通过“规培生”的模式对毕业后的医学生采取继续教育的方式来提高职业素养。
2医学生职业素养现状分析
医学生职业素养的认知片面
我国的医学教育过分关注专业知识教育，忽视人文素质教育，医学生只关心专业知识，不愿花时间学习人文知识，存在人文精神缺失的现象。一些医学生对医生职业的认知简单化为看病的工作，不能认识到医生职业素养主要由技能素养和人文素养两大部分组成，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。对于医生职业素养认知的片面，导致医学生在学习过程中职业教育、职业素养的培养失衡。由此导致，有些医学生不能转型为合格的医生，工作中出现对待病人冷漠、“大处方”、“大检查”，索取红包等现象，使医患双方的信任度剧降，医患纠纷频繁。
职业教育与医疗行业联系不足
2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。
医学职业教育的体系不健全
医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。
3加强医学生职业素养的对策
医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。
加强医学生职业生涯规划的教育
大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。
按照行业标准提升大学生的职业素养
2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的`7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。
引入行业标准强化理论联系实践的教育
医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。
健全医学职业教育的课程体系
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》对职业教育要求以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革;实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式;坚持学校教育与职业培训并举。因此，开设医学生的职业素养课程，健全医学职业教育的课程体系十分重要。不少学者认为，应确定医学人文教育的核心课程，如医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学心理学、医学与社会、医学概论等，同时可以考虑设置医学人文学辅修专业(本科生)，目前国内已经开设的医学人文学辅修专业有卫生事业管理、卫生法学、医学创新等。在人文课的教学中，医学高校应通过教学实践活动，找到职业素养教育和实践相结合的切入点，深化和拓展职业素养教育内容，把枯燥的知识趣味化，抽象的概念具体化，演练习得职业道德规范［6］。要建设一支具备社会学、心理学、教育学、人力资源学、管理学以及法律等相关知识的专业化、职业化的学生职业规划指导队伍。这支队伍以专职和兼职的方式吸纳专家教授和用人单位主管领导走入高校对大学生进行专业的职业培训以及职业素质拓展训练等。从专业前景及专业素质等方面给予学生尽可能多的指导。
教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)，意见第三项特别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。医学是一门实践性非常强的学科，其研究的对象具有个体生理、心理差异和社会背景的复杂性［7］。医疗行业需要素质水平较高、工作态度端正、工作责任心强、专业基础知识扎实、专业技能娴熟、适应能力较强的医疗卫生人才。高校需要积极地探索与实践，加强大学生职业素养的教育，提高社会适应力。
A．发表著作5部1．《环境法学》 清华大学出版社 2005．12． 17万字 副主编2．《环境资源法词典》 中国法制出版社 2004．12． 16万字 编委3．《企业无形资产管理》 北京大学出版社 2002．12． 5万字 主要作者4．《国际环境法》 中国方正出版社 2004．4． 6万字 主要作者5．《WTO规则与国际经济法》 兰州大学出版社 2002．9． 15万字 主要作者B．发表CSSCI核心期刊论文5篇1．“论循环型社会的法律制度” 光明日报理论周刊（转摘） 2004．11．25． 第一作者2．“WTO涉及环境权利义务规则之分析” 兰州大学学报 2003年第4期 独著3．“论循环型社会的法律制度” 天津师范大学学报 2004年第6期 第一作者4．“建立我国循环经济的法律体系研究” 现代财经 2005年第12期 第一作者5．“对我国环保NGOs的法律分析” 当代法学 2002年第6期 第一作者C．其它代表作11篇1．“建立环渤海区域政策法律协调机制，发展环境友好性区域经济”港口经济 2006年第2期2．“试论数字时代我国的著作权保护” 人大研究 2000年第5期 独著3．“建立循环型社会法律制度，推动循环经济发展”中国发展 2005年第2期 第一作者4．“环境法实施的规范分析” 《南开法学评论》天津人民出版社 2004年4月 独著5．“对经济法地位的再思考” 甘肃社会科学 2000年第7期 独著6．“浅析特许经营权及其在我国的发展”市场经济研究 2000年第6期 独著7．“论西部开发中的法律环境” 法律与社会 2000年第4期 独著8．“循环经济的理论与实践研究” 城市 2005年第4期 第二作者9．“论循环型社会的法律制度” 中国环境科学年会2004年学术年会论文集 中国环境科学出版社 2004年9月32-35 第一作者10．“论循环经济的法律体系”中国环境资源法学研究会2005年研讨会论文集 第601-611页 独著11．“循环经济中企业的法律行为分析” 2005环境立法与可持续发展国际论坛论文集全国人大环境与资源保护委员会举办 独著12．“天津市循环经济法律保障机制研究” 2006年中国环境与资源法学研究会论文集，本文获2006年首届环渤海法制论坛论文二等奖D．承担的科研项目8项1．“环境保护中民主参与机制多元化的法律分析” 2003年度校级课题 主要负责人2．“循环经济立法研究” 2004年校级青年项目 主要负责人3．参加“985”国家社会科学创新基地南开大学循环经济创新研究基地的申报和研究工作。是循环经济研究基地的研究成员之一。并参加了南开大学环境与社会发展研究中心多项课题的研究工作。4．“国有企业产权研究” 2000年国家社科基金项目负责该项目中“国有企业无形资产管理”部分的研究和撰写5．“网络侵权的国际私法问题研究” 教育部十五规划项目 负责该项目中“网络侵权行为”部分的研究。6．“循环经济中生产者责任延伸制度的法律原理研究” 2006年教育部项目 主要负责人7．“可再生资源回收利用法律问题研究” 2006年校级985项目 主要负责人8．“循环经济深度发展的政策法律制度研究” 2006年国家社科基金重大项目“基于环境保护与经济发展双赢的循环经济深度发展研究” 子课题主持人E．被采纳和听取的立法建议和议案1．参加2005年9月29日国家发展改革委员会关于《废旧轮胎回收管理条例》（征求意见稿）的意见征求，代表南开大学提出立法建议，并被发改委采纳。2．为农工民主党天津市委会撰写的“关于大力发展循环经济，增强可持续发展后劲的建议“的提案作为天津市政协十一届三次会议提案和大会发言材料，列为2005年天津市政协主席促办提案之一。《天津日报》、《今晚报》、天津电视台、天津人民广播电台等媒体对该提案的内容及办理落实情况进行了报道。3．参加2003年全国人大环境资源委员会关于《固体废物污染环境防治法》立法调查组的调研并提出立法意见。4．为农工民主党中央委员会撰写的“关于建立环渤海区域政策法律协调机制，发展环境友好性区域经济的建议” 的被农工党中央采用并作为提案报送全国政协十届四次会议，国家发展和改革委员会确定为重点督办提案，应邀赴京座谈听取意见和建议。农工党中央还作为信息采用并报送全国政协和中共中央统战部。5．《关于创建和完善滨海新区协调机制的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届四次会议，天津市发展和改革委员会以及天津市滨海委给予答复，采纳了本文的主要建议。6．《关于加强天津滨海新区区域辐射功能的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届五次会议，天津市发展和改革委员会给予答复，并采纳了本文的主要建议。7．《关于发挥天津在区域经济中协调作用的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届五次会议，天津市发展和改革委员会给予答复，并采纳了本文的主要建议。8．《关于京津冀统筹协调发展的对策与建议》一文被农工党中央采用并作为提案报送全国政协世界五次会议，国家发展和改革委员会给予答复，采纳了本文的主要建议。9．先后参加全国人大环资委主办的《中华人民共和国循环经济法》的立法研讨会议（2006年苏州会议和2007年中国循环经济立法框架报告国际研讨会）并提出立法建议。F．其他与学术有关的社会活动1．2003年接受天津市人民广播电台“关于城市环境保护”的专访。2．2004年接受天津卫视新闻视线节目关于《汽车召回管理条例》的专访。3．2004年接受天津卫视新闻视线节目关于《发展循环经济》的专访。4．2005年接受天津卫视新闻视点关于《征收燃油税有关问题》的采访。二、教学工作1．本科生教学：为法学专业本科生教授《经济法学》和《环境法学》，为经管法班讲授《环境法与环境管理学》课程。2．研究生教学：为法学硕士研究生教授《环境法学》，为环境法专业研究生开设专业必修课《环境污染防治法学》，为法律硕士研究生教授《环境法学》，为同等学历研究生课程班开设《国际环境法学》。3．成人教育：为我院夜大本科班讲授《劳动法学》和《环境法学》课程，为高自考本科生讲授《环境与资源保护法学》。4．学生工作：曾担任2002级法学本科班和2002级法律硕士研究生班的班导师，受到学生和学院的肯定。
1. 经管类专业综合实验室建设模式研究.教育与职业，2008（7）；第一作者2. 阳光工程培训的问题与对策.中国培训，2008年第2期；第一作者3. 北京新型农村合作医疗制度实证研究.农业经济问题，2008(8) ；第二作者4. 阳光工程培训存在的问题及对策研究.农业科技管理，2007（6）；第一作者5. 基础设施影响中国食品市场发育的实证分析.中国农村经济，2008（1）；第三作者6. 中国肉羊产业国际竞争力影响因素分析，世界农业，2007（4）；第一作者7. 中国肉羊产业区域概率优势分析.农业展望，2007（4）；第一作者8. 中国肉羊业国际竞争力分析.世界农业，2005（8）；第一作者9. 论北京现代化都市型畜牧业的发展对策.都市型现代农业理论与实践，中国农业出版社，；第一作者10. 我国奶牛养殖业成本效益分析.湖南农大学报（社会科学版），2002（2）；第一作者11. 我国生猪养殖业成本效益分析.农业技术经济，2002（1）；第一作者12. 计量经济学教学改革的探讨.北京农学院学报，2007（6）；第一作者13. 北京新型农民科技培训的需求及影响因素的实证研究，农业技术经济，第一作者，2010（6）14. 中国主要肉类产品经济效益分析.农村公共品投入的技术经济问题，. 大学生公共选修课影响因素实证分析.高等农业院校学分制研究与探索，
1. 经管类专业综合实验室建设模式研究.教育与职业，2008（7）；第一作者2. 阳光工程培训的问题与对策.中国培训，2008年第2期；第一作者3. 北京新型农村合作医疗制度实证研究.农业经济问题，2008(8) ；第二作者4. 阳光工程培训存在的问题及对策研究.农业科技管理，2007（6）；第一作者5. 基础设施影响中国食品市场发育的实证分析.中国农村经济，2008（1）；第三作者6. 中国肉羊产业国际竞争力影响因素分析，世界农业，2007（4）；第一作者7. 中国肉羊产业区域概率优势分析.农业展望，2007（4）；第一作者8. 中国肉羊业国际竞争力分析.世界农业，2005（8）；第一作者9. 论北京现代化都市型畜牧业的发展对策.都市型现代农业理论与实践，中国农业出版社，；第一作者10. 我国奶牛养殖业成本效益分析.湖南农大学报（社会科学版），2002（2）；第一作者11. 我国生猪养殖业成本效益分析.农业技术经济，2002（1）；第一作者12. 计量经济学教学改革的探讨.北京农学院学报，2007（6）；第一作者13. 北京新型农民科技培训的需求及影响因素的实证研究，农业技术经济，第一作者，2010（6）14. 中国主要肉类产品经济效益分析.农村公共品投入的技术经济问题，. 大学生公共选修课影响因素实证分析.高等农业院校学分制研究与探索，
医学生职业素养状况与强化途径论文
本文作者：刘芳、代安琼 单位：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学
作为民生关注的焦点行业－医疗行业，大家共同关注的问题除了“看病难看病贵”外还有医德医风的建设、医患关系中的不和谐因素、医疗卫生人才职业素养的缺乏等。如何结合行业标准健全医学职业教育的课程体系，提高医学生职业生涯规划的教育的有效性，从而提升医学生的职业素养，促使医学教育者对医学生职业教育产生新思考
1医学生职业素养教育的现状
中国知网(CNKI)将职业素养定义为:职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就。医务工作者的素质和能力直接影响医疗服务质量，影响医生队伍形象。当今普遍存在医学毕业生的职业道德、职业技能和职业意识较薄弱的现象，部分医院感叹医学毕业生中多“知识型”少“能力型”的现象突出，部分医学毕业生岗位的角色转换严重滞后，因此许多的三甲医院通过“规培生”的模式对毕业后的医学生采取继续教育的方式来提高职业素养。
2医学生职业素养现状分析
医学生职业素养的认知片面
我国的医学教育过分关注专业知识教育，忽视人文素质教育，医学生只关心专业知识，不愿花时间学习人文知识，存在人文精神缺失的现象。一些医学生对医生职业的认知简单化为看病的工作，不能认识到医生职业素养主要由技能素养和人文素养两大部分组成，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。对于医生职业素养认知的片面，导致医学生在学习过程中职业教育、职业素养的培养失衡。由此导致，有些医学生不能转型为合格的医生，工作中出现对待病人冷漠、“大处方”、“大检查”，索取红包等现象，使医患双方的信任度剧降，医患纠纷频繁。
职业教育与医疗行业联系不足
2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。
医学职业教育的体系不健全
医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。
3加强医学生职业素养的对策
医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。
加强医学生职业生涯规划的教育
大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。
按照行业标准提升大学生的职业素养
2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的`7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。
引入行业标准强化理论联系实践的教育
医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。
健全医学职业教育的课程体系
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》对职业教育要求以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革;实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式;坚持学校教育与职业培训并举。因此，开设医学生的职业素养课程，健全医学职业教育的课程体系十分重要。不少学者认为，应确定医学人文教育的核心课程，如医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学心理学、医学与社会、医学概论等，同时可以考虑设置医学人文学辅修专业(本科生)，目前国内已经开设的医学人文学辅修专业有卫生事业管理、卫生法学、医学创新等。在人文课的教学中，医学高校应通过教学实践活动，找到职业素养教育和实践相结合的切入点，深化和拓展职业素养教育内容，把枯燥的知识趣味化，抽象的概念具体化，演练习得职业道德规范［6］。要建设一支具备社会学、心理学、教育学、人力资源学、管理学以及法律等相关知识的专业化、职业化的学生职业规划指导队伍。这支队伍以专职和兼职的方式吸纳专家教授和用人单位主管领导走入高校对大学生进行专业的职业培训以及职业素质拓展训练等。从专业前景及专业素质等方面给予学生尽可能多的指导。
教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)，意见第三项特别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。医学是一门实践性非常强的学科，其研究的对象具有个体生理、心理差异和社会背景的复杂性［7］。医疗行业需要素质水平较高、工作态度端正、工作责任心强、专业基础知识扎实、专业技能娴熟、适应能力较强的医疗卫生人才。高校需要积极地探索与实践，加强大学生职业素养的教育，提高社会适应力。
3月9日上午，肿瘤血液科迎来了三位郑大一附院重量级专家——肿瘤内科主任宗红、血液科教授王芳、放疗科主任石永刚，他们被聘为肿瘤血液科名誉主任。三位专家亲临病房查房、会诊、查看病历、指导靶区、参观放疗中心，详细查看病人，指导治疗，制定下一步治疗方案。石永刚教授详细询问病史，查看患者，阅读片子，讨论病情。对一例子宫内膜癌多发转移，颈髓压迫的患者，石永刚教授肯定了我科给予的局部姑息放疗、预防截瘫的紧急治疗措施，并对下一步治疗给予指导。血液专家王芳教授对病人资料进行梳理，从诊断到鉴别，再到治疗给了详细讲解，并提供了更多的治疗选择。患者及家属解除疑惑，非常满意，增强了治疗信心。肿瘤内科专家宗红教授通过查房会诊，亲切交谈，把最新的治疗进展带给了我们和患者，靶向治疗、免疫治疗、基因检测等先进的诊疗手段，为患者的下一步治疗指明了方向。 通过本次活动，患者增强了信心，我科进一步提升了医疗内涵及质量，为给患者提供更好的诊疗服务，给医务人员提供更好的学习机会，与郑大一附院建立长期合作关系，定期邀请专家们来院进行查房会诊。
您好！手术范围是合适的。盆腔淋巴结有转移是3C期。使用TC方案化疗无可争议。阴道流血的情况有可能是阴道残端愈合的问题所致。（闫震大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）北京妇产医院闫震
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
老年糖尿病患者的自我管理能力研究进展摘要:糖尿病随着近年来生活水平的不断提高，糖尿病的患者几乎成为了中国患者的主流。而糖尿病的危害也在日趋严重，它可能会导致以酮症酸中毒为代表的急性并发症和慢性并发症，包括整个视网膜的病变和神经病变，有血管病变引起的下肢截瘫等严重后遗症。本文从糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆发原因以及临床症状，社会发展糖尿病的分类的具体化，不同类型的不同表现与原因。普及糖尿病临床的治疗方法与注意事项，更是强调糖尿病患者自我护理的重要性，对此，我们对于糖尿病未来的预防和治疗，要更加的努力钻研。关键词:糖尿病自我管理、糖尿病分类、防治方式、未来展望Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect目录1糖尿病病因以及患病比率.....................型糖尿病....................................型糖尿病...................................遗传易感性....................................胰岛素抵抗（IR)和B细胞的功能缺陷.............糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................临床糖尿病....................................妊娠糖尿病等等...............................63非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正..........认识错误.....................................饮食问题..................................... 运动问题..................................... 心理健康.....................................84糖尿病自我管理的重要性和展望.................95糖尿病自我管理不当对老年人的生活响..........10老年人是指步入65岁之后的群体，不同于青壮年时期的身姿矫健，老年人在身体的各个部分都出现了难以逆转的损伤，生理机能逐渐退化，列如消化系统和代谢功能的衰退。由于老年人身体素质的羸弱，增大了老年人患病的几率，尤其是在老年人群体中高发病率的糖尿病患病率首当其冲，每年患糖尿病的老人人数占老年人总人口数量的26%，且这个数据近几年不断上涨，更加醒目的数据是每年大约有近130万老年人由于糖尿病去世。随着老年人生活质量的提高和运动量的减弱，糖尿病的患病率[1]不可小觑，况且糖尿病对不少的老人造成了极大的身心痛苦，也对这些家庭有着不小的经济负担。然而糖尿病此类慢性病，一蹴而就的治疗方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要长此以往的进行与糖尿病的斗争。一、糖尿病病因以及患病比率糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病群，由于胰岛素的分泌绝对不足或者相对不足，引起的机体血糖升高的一系列代谢性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多饮、多食与体重减轻之类，这些方法是判断老年人是否患糖尿病的一个参考方法。准确的检验和判断老年人是否换糖尿病的方法有三种，第一种是连续检测两次老年人空腹静脉血糖，观察是否大于等于,第二种是观察老年人餐后血糖大于等于 / l ,最后一种是老年人血糖不论任何时候都大于等于 / l 。老年人一旦出现以上三种检测结果，应立即就医，谨遵医嘱，做到及早发现及早治疗。同时，胰岛素是从胰岛素原分解的，每当一个胰岛素分子产出，同时一分子的C-肽也应运而生。C-肽能够检测自身胰岛素分泌的情况，对鉴别不同类型的糖尿病有极大的帮助。根据世界卫生组织的相关报告，2019年全世界约有亿人口患有糖尿病，其中中国糖尿病患者的人数就有亿，位居世界糖尿病患者人数之最。2008年我国的成人中糖尿病患者占据了，2010年上升至，多么触目惊心的证据，而且糖尿病患者的人数仍然日趋增长，基于此数据，有众多学者预测2030年，全球糖尿病患者将高达亿，2045年继续上涨，最有可能达到亿,这是一个怎样的概念呢？就2019年的数据计算大约11人中有1 人为糖尿病患者，而就2030年数据计算大概每9 人中将有1名患有糖尿病。2045年呢？长此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我们更应该清楚的知道糖尿病作为一种慢性疾病，治疗的难缠的会对患者家庭造成多大的经济困扰，会有越来越多的人和家庭由于糖尿病这个恶魔渐入困顿，甚至于分崩离析。糖尿病除去其自身病因的侵扰，不可忽略的是它多样的并发症，涉及之广小到糖尿病神经病变，大到心血管疾病等等，无法彻底根治。据现有资料分析、可得出结论，糖尿病患者中最终会由于各种原因，约15%的糖尿病患者将患发糖尿病足病，在这其中约80%的糖尿病足病患者可能由于此病导致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜绝此类病情的主要方法就是本遍论文的研究重点和意义即糖尿病的全面认识和自我管理方式方法。二、糖尿病的分类糖尿病是肾上腺素分泌不足的一类统称。实际上糖尿病的分类可以大概分为三类。(一)1型糖尿病该类型的病因是由于胰岛B 细胞的破坏或者功能不完善造成的胰岛素分泌不足，从而产生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于机体胰岛素分泌的绝对不足，所以治疗1型胰岛素口服药物完全无效，只能通过终生注射胰岛素来对人体进行胰岛素的补充。对1型胰岛素二次分类存在自身免疫性与特发性，而自身免疫性糖尿病又因为发病时间的迟早分为急发性和缓发型。急发性糖尿病通常在青少年期就已见端倪，易发生糖尿病酮症酸中毒。缓发型又称成人晚发型自身免疫性糖尿病，通常在20-48岁之间发病。(二)2型糖尿病2型糖尿病是糖尿病分类中发病率最高的糖尿病类型，高达95%的发病率。其发病基础具有明显遗传基础、胰岛素抵抗和B 细胞分泌异常。但究其病因主要可以从遗传、饮食不当造成的身体负荷加重、运动量过少、生活压力过大，过量饮酒分析，该类型糖尿病发病阶段分为四个阶段[3]：①遗传易感性:在遗传特性的基础下，它更多的发病诱因是环境因素。可以从人口老龄化，人体肥胖症、运动量减少、压力骤增等等因素入手，迫使糖尿病的遗传基因进行激活。②胰岛素抵抗( IR ) 和B 细胞的功能缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是一个长此以往的诱因，作为2型糖尿病病发的两个主要因素，它们在糖尿病病发之前已经潜伏多年，寻找机会伺机而动。③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖调解受损( IFG )一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表现，具体为葡萄糖不受耐的类型之一；IFG 是一类非糖尿病性空腹高血糖，通过其血糖浓度高于正常值，但低于糖尿病的判断值。这两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病的高血糖之间的代谢状态，表明其调解受损。④临床糖尿病在该阶段糖尿病对机体的侵蚀速度加快，但由于各自机体情况不同，有的机体无明显的症状，有的或伴随出现代谢紊乱症侯群，还有甚着出现糖尿病的并发症。此期，胰岛分泌功能渐渐败下阵来，分泌功能降低，胰岛素抵抗能力加强，外周组织器官列如脂肪组织、肌肉组织对胰岛素的敏感性有着明显的降低，葡萄糖摄入利用量不足，胰岛素对肝脏葡萄糖输出抑制减弱，葡萄糖外输情况严重，从而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持续高血糖。严重时或出现胰岛B细胞功能衰竭，基础胰岛素分泌不足患酮症[4]。（三）、妊娠糖尿病等等 此类糖尿病的发病期集中在妊娠期，孕期控制饮食、适当运动即可避免[5]，即使此类糖尿病在分娩期之后就会恢复，但存在22%-50%的孕妇会发展成2型糖尿病，且当孕妇再次妊娠时有50%的可能性复发[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不强调说明，孕妇在孕期如若血糖控制不良，极有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代谢综合征[6]。 三、非科学性糖尿病自我管理的列举和纠正糖尿病的自我管理必须依从于一个科学合理的防治计划，合理的计划将在糖尿病的防治行动中事半功倍，但一个不合理的自我管理必将使患者坠入深渊，加重病情，导致糖尿病的并发症发生[7]。因此，对糖尿病自我管理的误区进行整理，并加以指导和纠正，能大大避免非科学性糖尿病自我管理，对患者以及家属将起到极大的帮助[7]。（一）认识错误据2017公布的一组数据而言，在中国平均每30秒就会有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人由于心脑血管疾病死亡，所以这也造成了另一个局面，一部分患者和患者家属介怀，对糖尿病存在认知误差 ，认为一旦患有糖尿病就是被判了死刑，从而放弃治疗，导致糖尿病得不到有效抑制，错过治疗的黄金时段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病无明显症状，觉得“没关系”，“我没病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延误治疗。更有患者在使用过药物后，糖尿病在短期内得以控制，就放弃继续治疗，认为自己已经痊愈，殊不知这样做将面临更严重的后果[9]。（二）饮食问题糖尿病患者在日常饮食中一定要注意均衡饮食，搭配合理，患者每天摄入的热卡主要由碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大供能物质提供[10]，除此之外，人体内另一部分物质：水、微量元素、维生素、矿盐等作为辅助物质用以均衡机体营养。但部分悲观患者认为余下的时光所剩无几，从而大吃特吃，认为不应该“亏待”自己；也有患者采用饥饿式疗法，造成营养缺失，其实以上两种心理认识都是不全面、不正确的，糖尿病患者是需要控制摄入量但并不意味着糖尿病患者要背负节食的枷锁[11]。由于糖尿病患者每天摄入的热卡要基本维持不变，部分患者为了不出错的或许会选择一成不变的饮食物质，忽略饮食的多元性[12]，一味的盯住一样，造成患者的厌烦情绪，在糖尿病的饮食管理中在保障摄入热卡不变的条件下，可以对患者饮食进行变动[13]。同时不应该对饮食时间没有规划，进食时间和进食量不规律对糖尿病患者的自我管理极大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定时定量，戒烟戒酒[14]。运动问题 由于老年人的身体难以经受高强度的运动量，所有越来越多的老年人选择了居家休息，但科学调差显示适当的运动将有助于老年人的身体健康，对于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新华社报道：中科院科学家通过四年时间进行了猕猴实验，此实验最终数据结果揭示了肥胖是导致糖尿病的罪魁祸首，印证了糖尿病发病的独立且危险要素是糖尿病。该成果已在国际期刊《美国生理学-内分泌及代谢》上发表。中国科学院昆明动物研究所研究员梁斌如是说道，肥胖与糖尿病的关联简而言之就是由肥胖转为糖尿病过程中，人体肝脏能量代谢出现了转变，脂肪积累到支链氨基酸降解”。由此建议糖尿病患者运动要进行运动，比如一些强度小的有氧运动，散步、太极、空竹、广场舞等运动，相比较蜗居在家，外出运动对糖尿病患者的身心健康都有着极大的帮助[15]。但一部分患者对自己的身心素质有着很大的自信，可能会选择引体向上、俯卧撑等一类力量性运动，但这是非常不理性的。据医学数据分析，力量性运动通常会对患者的心脏负荷在短时间内会有明显的加强，极有可能引发心脏病[16]。心理健康据科学分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上产生抑郁倾向，且精神病患者患抑郁症的几率远大于普通人，这一点在老年糖尿病患者中尤为明显。特别是由于病情出现反反复复，患者可能出现疲于人际交往，疲劳嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我们不能与患者感同身受，所有我们很难理解糖尿病患者的心理变化，继而忽略。患者一旦出现不遵医嘱、抵触治疗的倾向，其家人往往难以理解，造成患者与家人的矛盾，使患者的情绪雪上加霜[17]。在糖尿病患者的日常治疗中，可以适当加入心理治疗，减轻糖尿病患者的心理负担。在日常生活中患者与家人的交流也必不可少，这两者齐头并进能很大程度上对患者的内心世界了深入的了解，继而解决患者的心理问题[18]。糖尿病自我管理的重要性和展望 迄今为止糖尿病的发病率和伤残率仍旧只高不低，难以根治，但一个合理、可行性高的糖尿病自我管理体系将有效的抑制糖尿病的发病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者层面的社会生态模式，其目的在于控制糖尿病画着的血糖，以达到稳定病情的目的，防治糖尿病并发症。通过糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康状况，提高患者的幸福指数[19]。 目前的糖尿病自我管理主要分为四类，饮食管控、运动管控、心理检查和药物管理。基于药物管理，即谨遵医嘱的条件下，对患者展开自我管理。经由科学研究证明自我管理系统的完善与否直接于患者生命时长挂钩。因此对于糖尿病的治疗更多取决于生活中的自我管理[20]。 糖尿病的治疗过程我们一定要积极动员身边的一切社会资源，为糖尿病患者营造一个高效便利的方式，使患者有足够的空间与医疗水平去完善自我管理[21]。在医疗层面上，应当分配更多的资源给予糖尿病患者，加强治疗糖尿病新药的研究和临床试验，将中草药、西药混合研究，探索道路，也要考虑到人工智能，或许它也能帮助我们攻克糖尿病，避免未来糖尿病成为困扰中国社会的疑难杂症；在社会层面上，给予糖尿病患者更多的帮助，对糖尿病患者的家庭经济负担进行帮扶、对患者进行心理治疗；同时，加大对糖尿病的宣传，让普通民众对糖尿病的有一定程度的了解，做到及早发现、及早防治[22]。而且为一些有患者的家庭提供了一些自我管理参考，避免由于知识盲区对患者的管理出现偏差。随着全球乃至我国的医疗水平发展日趋上升，对糖尿病的治愈方式也会有很大的提升，通过患者家庭的积极监督和患者的自我管理，社会各界的共同努力，为糖尿病患者创造良好的医疗条件，在我国的糖尿病患者治疗水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未来可期[23]。五糖尿病的自我管理不当对老年人的生活影响对于长期患糖尿病的患者来说，自我管理的水平决定着生活质量的高低。在糖尿病易患高发群体[24]中老年人是占据主要地位的，所以说老年人对于糖尿病的自我管理和护理是起着关键作用的。从社会层面上来说，这项任务并不简单。因为现在的社会基本是空巢老人比较多，儿女都外出务工，自我管理的完善性并不能得到完全的保证。[25]①老人对于糖尿病的认识有所欠缺，以至于很多的自我管理的要点不能完全掌握，对自己身体的健康程度不能完整正确的评价。包括家里人对于糖尿病知识[26]的混淆，可能会导致老年人生活的舒适度下降，出行一时受到限制，盲目的进行治疗可能会导致进一步的糖尿病恶化。②在基本知识了解的基础上，自我管理开始对饮食和运动量进行控制，老人的身体本来代谢下降，运动耐力差，在自我管理不当的情况下，可能会引发更加严重的并发症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性肾衰竭以及血管病变引起的呼吸衰竭或下肢截瘫，加剧了老年生活的悲剧。面对糖尿病的自我管理不当所带来的深远影响，更是在老年人所剩无几的短暂时光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同时，享受美满的晚年。参考文献:[1] 王忆黎 为什么老年人易患糖尿病[J]. 养生月刊 2001，(02) 期刊[2]刘建琴，许樟荣。 糖尿病足的预防与患者的自我管理[J]. 中国医刊，2017,（02）：14-17.[3]刘艳，孙勇，姚华。 2型糖尿病健康教育路径的Meta分析[J]. 新疆医科大学学报，2017,（04）：530-534.[4]殷荣平，王琪，王丽丽，汪小华。 2型糖尿病患者饮食自我管理的知信行调查分析[J]. 护理学报，2017,（02）：11-13.[5]朱远，张爱霞，徐桂华。 妊娠合并糖尿病管理模式的研究进展[J]. 护理研究，2017,（09）：1025-1028.[6]刘竹韵，高玲玲。 基于Web of Science数据库妊娠期糖尿病研究的文献计量学分析[J]. 护理研究，2017,（09）：1108-1111.[7]赵丽华，张宇，王咏梅，王丽华。 一日多餐饮食对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J]. 中华护理教育，2017,（01）：65-68.[8]袁晓丹，姚平，刘超，楼青青。 个体化行为干预对2型糖尿病患者1年效果评价[J]. 护理与康复，2017,（03）：212-216+220.[9]冯小芬，韦玉和，邵雪景，赵志勇，印永，罗春媛。 微信群管理糖尿病患者的短期观察[J]. 中国糖尿病杂志，2017,（02）：149-153.[10]王君，王爱民。 糖尿病患者血糖黎明现象研究进展[J]. 护理学杂志，2017,（03）：23-26.[11]邓开琴，何仕蓉，彭露瑶，陈青青，王琏，胡慧。 同伴支持在糖尿病患者健康教育中的应用[J]. 中华护理教育，2017,（02）：116-118.[12]孟朝琳，程婵婵，崔轶男，王媛媛，吴小彬，沈兴平。 自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用[J]. 护理学杂志，2017,（01）：22-25.[13]刘霞，杨贵云，张泓，李芸。 动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志，2017,（01）：202-204.[14]倪云霞，刘素珍，李继平，刁永书，董婷，陶琳。 护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响[J]. 中华护理杂志，2017,（02）：222-227.[15]于鹏，温肇霞，胡新林，尹雪燕，张凡，刘绍。青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理认知的调查分析[J]中国护理管理，2016, (11)1498- 1502.[16]展恩欣，宋欢，柳韦华。 中文版糖尿病与吸烟信念量表的信效度研究[J]. 护理研究，2017,（01）：39-42.[17]赵正清，张渭芳，钱进军，江萍，隆卫娟，于德纯。 PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J]. 护士进修杂志，2017,（01）：45-48.[18]吕莉慧，丁淳，王颖。 延伸护理服务对军队老干部糖尿病患者保健康复的影响[J]. 医学研究生学报，2017,（02）：186-189.[19]温桂敏，孙田杰，赵宏，冯会玲。 住院糖尿病患者健康饮食行为阶段及其影响因素研究[J]. 护理学杂志，2017,（03）：7-11.[20]薛亚男，尚国爱，吕倩，翟春娟，侯月颖。 健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响[J]. 实用预防医学，2017,（02）：137-140.[21]高晨晨，周兰姝。 国外糖尿病自我管理研究热点和趋势分析[J]. 护理学杂志，2017,（03）：18-22.[22] Li Hui. The role of diabetes care group in the clinical care of diabetic patients [J]. Chinese community physician, 2014, 30 (22): 143-143145. [22] Li Xia. The application of humanized service in diabetes care [J]. Chinese and foreign medicine Study, 2016, 14 (1): 95-96[23] Zhang Yaling. Analysis of the role of diabetes care group in the care of diabetic patients [J]. Chinese modern medicine application, 2015, 9 (21): 231-232.[24] effect of comprehensive nursing on the clinical effect and related endocrine hormone level of patients with diabetic thyroid cancer after operation. [25]Chinese Community of diabetes nursing home on health education of diabetic patients. 17 .
这都行。。。。。
前世
自古以来，疾病的治疗，一半是防，一半是治，上工治未病，下工治已病。中医药防治源于《黄帝内经》“治未病”理论。随着历代医家的感悟与实践，“治未病”思想逐步发展完善，深入人心。祖国医学认为正气不足是疾病发生的内在根据，邪气侵犯是疾病发生的重要条件，因此“治未病”应从这两方面着手，一是培养正气，提高机体抗邪能力，二是防止病邪的侵袭，即“正气存内，邪不可干”。长期实践发现，改善生活方式，重视饮食、起居、劳作的调整，以及辅助中医中药治疗，将有助于提高机体抗邪能力。
今生
时至今日，“未病先防”理念仍影响着一代又一代的中医人。其中，“未病先防，既病防变，病后防复”是中医药防治疾病的三大要点。这与现代“三级预防”的观念不谋而合。多项研究发现生活方式干预能预防2型糖尿病的发展，间断限食、适量运动均可改善糖耐量异常。
内分泌与代谢病学是现代医学发展起来的新兴学科，主要包括内分泌疾病与代谢性疾病。现代医学证明中医药在防治代谢性疾病方面具有得天独厚的优势，特别是在保护重要组织器官损伤方面尤其明显。祖国医学通常从患者症状、体征入手，通过调节内在环境，恢复体内稳态，从而达到避免疾病的发生、发展的目的。
然而，多数疾病起病隐匿，前期症状不典型，发展规律难以把控，中医学理论对于现代医学中客观指标异常而临床症状不明显的疾病尚缺乏行之有效的指导，出现方药“无靶可打”的局面，即“态强靶弱”。
为了解决这一囧境，仝小林教授提出“态靶医学”的概念，以重新审视内分泌及代谢疾病的全过程。我们都知道，中药是中医人最为有利的武器之一，目前，宏观的单药、复方的循证学研究，微观的有效成分、提取物及作用机理的发现，使得中药的潜力被最大程度开发，作用机制逐渐明朗。
既往研究发现：多种中药复方均能降糖、减少胰岛素抵抗，例如，葛根芩连汤可以通过提高IRS-2/PI3K-AKT信号转导通路的活性起到保护胰岛β细胞的作用，其中以葛根为主导，激活肝瘦素受体和IRS2等胰岛素降糖通路，进而改善胰岛素抵抗。此外，研究还发现，“治未病”的思想与肠道 健康 密切相关，其重要性表现在不仅能指导治疗肠道自病，而且可预防和治疗因肠道屏障破坏而引发的其他疾病，如糖尿病、高脂血症等代谢异常。在甲状腺癌、亚甲炎、垂体功能减退、性腺功能减退等疾病的诊治过程中，中西医结合诊疗亦取得了很大的优势。
未来
尽管，借助现代技术，我们得以更加细致的认识中药，但仍存在不少挑战。时下热门的代谢组学分析认为，中药成分对生物体代谢网络的扰动作用可能是直接作用于核受体-代谢酶系统，也可能影响其他病理环节、信号通路从而间接调控代谢，还可以通过肠道菌群影响机体的系统代谢网络。中药复方成分复杂、体内过程不清，给中药药效物质基础研究带来了极大的困难。
因此，未来的中医药发展，需要我们在重视辨证论治的基础上，结合辨病、辨体、辨机、辨指标等多种论治方法，动态把握疾病发展规律，更需系统化、规范化地利用组学、网络药理学技术阐明复方药效物质，建立药动学-药效学模型，阐释药效物质变化规律，同时，兼顾个体化与群体化，以广为接受的证治模型实现群体化推广。
主任医师，教授，博士生导师，留美、留德博士，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。