（中医学）里面的，你可以参考里面的论文，往针灸这方向入手
中医眼科是中国人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，逐渐形成和发展起来的一门临床学科。它的形成和发展，是与社会的发展以及整个中医学的发展息息相关的。虽然它的发展历史是连贯的，但从发展状况与学术特点来看，大体又可以划分为五个阶段，即萌芽时期、奠基时期、独立发展时期、兴盛时期、衰落与复兴时期等。 （上古一南北朝）中医眼科的萌芽时期远在上古，经历了中国历史上商、周、秦、汉诸代。这一时期，祖先通过一段漫长而原始的、一症一药、对症治疗眼疾的年代之后，开始向着探索眼的解剖结构、生理病理，乃至辨证论治的方向进步。如早在殷墟出土的甲骨文中，就有关于“目”、“疾目”等记载。至春秋时期，《诗经》和《书经》等又有目盲的记载，并根据其症状不同，分别采用“瞽”、“蒙”、“瞍”等词加以区分，对防治眼病的医药知识不断增加和积累，并开始从实践上升为理论，载人医药书籍，这是一个很大的进步。不过，中医眼科尚无比较系统的理论，也无收载和论述眼病的专书。所以说，当时的眼科尚处于萌芽时期。 （隋朝一唐朝）《千金要方》隋唐时期，中国社会经济、文化空前繁荣，中医学发展很快，成绩显著，眼科学也迅速成长。这一时期，在许多全书，方书中已有集中记载眼科病因证治的文献，主要的如《诸病源候沦》、《千金要方》，《外台秘要》等。而且有了比较著名的眼科专书，如《龙树眼论》、《刘皓眼论准的歌》等。唐代从事医疗保健和医学教育的太医署，分科较细。五官病从此正式从内、外科划分出来，自立为“耳目口齿科”，也就是我国早期的五官科。这为下一步眼科分化为专科打下了基础。由于眼科理论与临床治疗的发展，尤其是晚唐出现《龙树眼论》之后，对眼的解剖、生理等基础理论的认识较前深入、系统，对相当多的眼病在诊断与内治，外治及手术等方面已经具有一定的水平，这些都为中医眼科进一步发展为独立的专科奠定了基础，故称奠基时期。 （宋朝一元朝）由宋至金元时代，社会经济和科学文化都有较大的发展。当时大规模地编辑整理医书，大部分眼科文献都保存于方书与全书之中。如《太平圣惠方》、《圣济总录》，《世医得效方》等皆有专论眼科的篇章，眼科专著《秘传眼科龙木论》、《银海精微》等也成书于这一时期。宋代开设太医局从事医疗及医学教育。下分九科，其中开设了眼科。从此，历代眼科皆独立成科。由于宋元时期的发展，中医眼科已逐渐形成了本学科的理论体系与诊疗特点，所以有了分化为专科的条件。眼科独立之后，学有专攻，又大大地促进了中医眼科学术和技术的发展。 （明朝一清朝·鸦片战争以前）明、清两代，是中医学发展的兴盛时期，眼科也不例外。有关眼科的医药著述方面，无论是数量，还是质量，都大大超过了以前各代。影响较大的如《原机启微》、《本草纲目》、《普济方》、《证治准绳》、《审视瑶函》、《目经大成》等。眼镜在我国使用较早，早期称为“空空格”。在明初由艺衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具笺》都有记载，主要用于老人“目力昏倦，不辨细书”。张自烈《正字通》则明确指出：“空空格，眼镜也”。此后，渐称眼镜。总之，由于明清时期的中医眼科，在基础理论与临床治疗方面都有很大发展，眼科文献的数量与质量大大超过以前各代，所以说是中医眼科最兴盛的时期。 （清朝·鸦片战争以后至今）自1840年鸦片战争到1949年中华人民共和国诞生前的百余年间，由于国家政治腐败，帝国主义列强入侵，社会经济濒临崩溃，中医事业随之凋零，中医眼科学得不到应有的发展，也由兴盛转向衰落。到中华人民共和国诞生以后，中医眼科才枯木逢春，得到迅速发展。由于西医眼科的传人和影响，为以后眼科的中西医结合创造了条件。当时这一类的中医眼科代表有山东博兴的魏儒正(1847-1929)亦是魏氏中医眼科的创始人。年轻行医，晚年总结编撰了《眼科集要》。《眼科集要》是集中医眼病学诊断、治疗的专业著作，《眼科集要》是当时的眼科集大成之作 ，具有极高的史料和中医眼科学参考价值。清末民初其子魏纯讷继承父业，晚年著有《眼科临症录》等重要医学著作，并将其继承并发扬下去，1949年中华人民共和国成立以后，魏氏中医眼科第三代传人魏士臣正式继承祖业，在中医眼科的基础上引入西方医学诊断方案和治疗理念，广泛开展了中药的植物学、鉴别诊断学、化学、药理学及临床医学等多方面的研究，成为当时眼病专科的革新理论家。其他记载有徐庶遥著的《中国眼科学》、陈滋著《中西医眼科汇通》等。唐容川所著《中西汇通医经精义》中也包含有关眼科方面的内容。中华人民共和国建国以来，党的中医政策振兴了中医，中医眼科随之迅速发展。1955年起，北京等地先后成立中医研究院所，设立中医眼科研究室和临床科室。1956年起，全国各省市相继成立高等中医院校，设立眼科教研室和附属医院眼科的门诊及病房。魏氏中医眼科也是在国家的政策下重新建立。1975年由魏士臣独立创办。魏士臣之子魏鸿友根据国家卫生部《名老中医带高徒》文件精神，经本县卫生行政部门批准，1978年跟随家父魏士臣潜心学习中医理论、辩证技巧、并加上自己在临床中不断总结、探索。对于中医眼科内外眼病的治疗有了自己的独到见解。由于天赋甚高加上后天的刻苦学习仅用四年时间便将魏氏中医眼科的历代传人总结的秘方、验方.辩证技巧全部掌握。学习期满后，先后在县人民医院．县中医院，现已独立从事中医眼科临床三十余年。
眼科毕业论文写点创新的题目就行，开始也不懂，还是学长给的雅文网，写的《眼科老年患者手术前心理护理的临床分析》，十分效率，很快就OK了中医院眼科发展的困境与机遇中山眼科中心国际眼科会议筹备简况山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查创建眼科专科特色优质护理服务示范病房海派中医眼科流派初探眼科住院医师的神经介入放射学培训我国综合医院眼科人力资源调查分析鼻源性疾病眼科误诊分析我国眼科护理人力资源现状及分析山西省县区居民眼科服务利用及影响因素分析眼科患者发生医院感染的影响因素及预防对策 优先出版眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析减少外源性感染预防眼科术后感染美国眼科住院医师的培训和继续教育如何改善眼科患者的遵医行为眼科开展优质护理的重要性和效果分析强化综合医院眼科专科管理浅谈眼科门诊病人的心理护理眼科古籍《审视瑶函》图像探析生物可降解材料在眼科临床中的应用
毕业论文格式1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
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瓷冠的制作与原理
摘 要 口腔修复学（prosthodontics）是研究应用符合生理的方法，采用人工装置（artificial device）修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。它是口腔医学（stomatology）的一个重要组成部分，是医学与多学科相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。
关键词：口腔修复学；操作；烤瓷熔附金属全冠；修复体；
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目 录
一、 绪 论
二、 烤瓷熔附金属全冠的制作原理
三、 烤瓷熔附金属全冠的制作程
四、 结语
五、 参考文献
六、 致 谢
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图片索引
图一
[键入文字] 图二 图三
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一、绪 论
（一）烤瓷冠制做的背景及目的
烤瓷冠是近年来较为常见的修复方式,普遍愿意被人接受.它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。也是选择较多的一种理想修复体。主要用于修复缺失牙。未来更加清晰的了解烤瓷冠制作的全过程故进行烤瓷冠制作全过程的记录与分析。本论文着重记录蜡样部和车瓷部的操作流程，并进行注意事项操作技巧等的着重强调。
（三）过程记录方法
亲自操作并进行总结概括
（四）过程记录的内容
制作前的准备
制作的流程（石膏部-蜡样部-车金部-上瓷部-车瓷部-上油部-抛光部-质检部-包装部）
制作的完成及问题的发现
（五）制作过程总结及研究
二、制作过程记录
（一）石膏部
（二）蜡样部
一)做前检查
1、检查配件是否齐全，牙位，编号是否正确，用何种金属，牙模是否损坏，代型
边缘是不是完好。
2、看作纸要求是否做瓷牙，看咬合空间需在以上。
3、检查代型是否有扣位，代型扣位不大时可涂泽康油漆。如代型扣位较大或邻牙
有扣位则退回上部门。
（二)设计（浸蜡壳—加牙形—蜡边缘）
1、浸蜡壳
1）构想瓷牙完成后的形态，用黑铅笔在对牙和邻牙上画线（牙的宽度，高度，
弧度，中轴线等）做参考，看完成要到达的地方。
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2）擦适量分离水。
3）开始浸蜡壳，首先要确定蜡机温度，将代型边缘以上部分放入（倾斜放入）
蜡水中，快进慢出（3秒）。
4）割代型边缘上1mm处的蜡，沿一圈割完后，将多余部分去掉收集起来循环使用。
5）蜡第一次边缘，先将代型四周边缘处用蜡刀蜡贴，再用红色边缘蜡蜡顺至边
缘处。
6）将代型上的蜡壳小心拔下，看壳内是否有气泡和线状痕，不能修改则需要重
新浸蜡壳。
7）用蜡卡尺测量蜡壳的厚度，金：,钛金属。
8）擦适量分离水，把检测好的蜡壳戴回模上，重新戴回模上的蜡壳与代型要贴
合。
9）确认蜡壳没有问题后准备加牙形。
注意事项：
1）检查熔蜡机温度是否正常。
2）石膏代型是否有扣位（上大下小）。
3）分离水不宜擦太多，也不宜擦得太干，擦好分离水后用嘴轻轻吹掉上面多余的分离水。
4）浸蜡壳放入时要快, 但拿出来时要慢（共3秒），以免厚薄不均匀。
5）拔蜡壳时小心，不能用太大力，否则蜡壳容易捏碎。
6）检查蜡壳是否有气泡，痕，厚度是否均匀。
7）检测好后戴回模上的蜡壳要与代型贴合。
质量标准：
1）壳的厚度符合金属的类别。
2）蜡壳的内隆无气泡和痕，壳不能太紧或太松。
3）边缘不宜蜡过长（要保证之后的牙套能拔出来）
2、加牙形：
1）预位标准：前牙切端，唇舌面，近远中。后牙咬合，
近远中颊舌面，后牙金属支撑，按牙位和预位标准在需要加蜡的地方用蓝色燕泥蜡加出牙形。
2）加牙形步骤：
①加近远中边缘嵴，并用垫片测量好
②根据咬合预位空间，加颊舌面牙尖高度。－
③根据颊舌面预位空间，加颊舌面轴嵴。
④根据咬合预位空
面三角嵴，并用关刀将其修顺滑。
⑤根据近远中的预位空间，做金属支撑（门牙不做）。后牙金属支撑预位。做好后用钢线测量，且金属支撑转角处不要有尖角，要做的稍圆钝些，防爆瓷。
⑥最后将做好的牙形再检查一遍，确认后，准备蜡边缘。
注意事项：
1）注意预位标准，且要用垫片测量好。
2）金属支撑不可有尖角位，易爆瓷。
质量标准：
1）牙形设计符合作纸要求。
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2）牙形符合预位标准（在条件允许的情况下）。
3、蜡边缘操作步骤：
1）检查作纸要求和边缘设计。
2）看代型边缘是否完好。
3）将牙套拔出检查内隆是否顺滑。
4）擦适量分离水，用蓝色铅笔轻轻画边缘线，线不可太粗（注意画线），舌面
边要在边缘下标记出中线。
5）戴回牙套轻轻按贴，（牙套要贴才能操作下一个步骤）。
6）用电蜡刀蜡贴边缘，一边蜡一边按。（注意：不可蜡完全部后再按）。蜡贴边缘的面积要达到红色蜡和黄色蜡的分界处。
7）加蜡：
全包瓷:在线的正上面加蜡，不要加太多蜡，一定要包住边缘线，再将边缘上表面上蜡顺。
舌面金属边：
①在近远中标记处先加一滴1mm的蜡。
②（要注意近远中的肿胀度）并在两点（近远中中线标记处）之间线上加
1mm的蜡边（表面上加蜡，从近中到舌面到远中），且要蜡顺。加蜡时须注意：
A,不要把边缘线盖住，只在边缘线上平行加1MM的蜡，如果盖住看不到
线，加蜡时舌面边会大小不一。
B,加蜡时只在牙套表面加，不要深入到接触代型，且舌面边要加光滑，加好后用电蜡刀轻轻做出分界线。
C,加蜡时可戴在模上观测舌面边的肿胀度。不可加太多蜡。
③加好后戴回石膏模上检查舌面边的肿胀度，包括近远中。舌面边的舌面应参考邻牙的舌面。
④加顺边缘线处的蜡，在线上加，加的蜡就会盖住边缘线，不可太厚，也不可太薄。
8）刮蜡：
①将舌面边分界处分清楚，包括近远中分界。再刮顺颊面边缘上的蜡。刮蜡时刀向里面倾斜，且用少少力均匀刮。
②边的宽度用关刀的另一边轻微修顺。注意：不可用太锋利的刀尖刮。
9）检查：边上的蜡刮顺后再在放大镜下刮边缘处的蜡并检查好。
10）对照作纸要求做最后的牙形检查。
注意事项：
1）边缘线不可画得太粗。
2）加蜡时不可加太多且不要盖住线太多，这样使舌面边的宽度不好控制，且浪费时间去刮掉它。
3）舌面边的凸度要根据邻牙来设计，不可太凸。
4）蜡边一定要在放大镜下检查，不可长或短。
5）边缘一定要贴，不贴会使牙套松动，摇晃。
6）边缘部分不可有毛边。
质量标准：
1）按作纸要求设计边缘，边缘不可长或短，且要贴。
2）医生有默认要求时则按要求设计。
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3）脚边厚度要求：金：，普通金属，钛金属：。
4）金属边设计不可以太凸，与邻牙协调。
4．下ring
1)准备 好RING圈RING底，金属卡,贴纸等工具。
2)设计 下水线，将选择好的水线下在牙套上（尽量下在非功能尖上，不要顶高咬合）小心拔牙套，拔牙后检查内隆后戴回牙套看脚边是否离开。将蜡牙按一定顺序排列在储金球上。将水路摆在RING圈中心的一边，再将下好水线的牙按45度角排列好粘在水路上。在电子称上称重后换算成金属重量。在最高的牙套之上5mm处用蜡打点标记，倒铸粉时就只倒到标记处。将RING底RING圈上内壁上涂上凡士林，方便倒RING后取出铸型。写好铸造记录卡和贴纸，检查好交给倒RING同事。
5.倒Ring
1) 准备好量杯、铸粉水、铸粉、蒸馏水、搅拌刀、搅拌杯，引导线。
2) 检查金属、牙数、时间、用何种铸粉 。
3) 均匀喷洗蜡水
4) 用风枪将洗蜡水吹干
5) 按贴纸上的要求（快速或正常）将铸粉水等按相应的比例调配
6) 先倒水后倒粉，手搅15秒。抽真空搅拌1分钟。开始倒铸粉并引导铸粉流
入内隆。慢慢填满铸粉，慢慢盖住牙套，直到打点处。 倒好后放入压力罐，时间调好为6分钟。时间到了从压机里取出RING，拔掉RING底RING圈后再过24分钟，用车模机磨去RING顶表面一层的铸粉，送到铸房。
（三） 车金部
1) 金属处理：打砂 切割铸道
2) 试戴，Fit牙，修整金属表面，车牙
3) 喷砂，出货
（四） 上瓷部
一、 金属处理
喷砂-蒸汽清洁-震洗-排气预氧化
二、 OP组
上一层遮色瓷，先用关刀调均匀后用小毛笔很薄而又均匀地涂在金属表面，千万不能涂太多或者太厚，否则会令金属和遮色瓷之间产生气泡。第二层瓷
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才能完全的遮住金属的颜色，这层瓷应该厚薄适中，太薄便会把金属的灰暗色暴露出来，过厚会导致颜色偏黄或者裂纹起泡影响所要求的颜色。
三、 上瓷组
1) 上牙本质瓷时，玻璃板上的瓷粉必须分清和标色，以免弄乱。先把瓷粉
和水拌成糊状，水分不能过多也不要研磨过度，否则会影响颜色，或者出现小水泡现象。堆砌牙体形态时，应根据每颗牙齿的特征来堆砌，把堆砌好的体瓷每份都要给师傅检查、修改后方可堆牙釉质瓷和透明瓷。
2) 堆砌的时间越短，颜色便会越自然。长时间堆砌及拍打推压瓷粉，都会
影响颜色的自然通透度。堆砌时应该把牙堆大一些，放大约18%~25%。牙合面瓷层厚度约为，轴面厚度约为,预备烧结后的收缩.烧结程序参照作业指导书进行制作。由师傅检查所有的牙齿烧结后颜色及牙体形态是否标准正确，有无邻接过大，边缘显露金属，起泡，断裂等现象。如果没有达到其要求的再进行一次加瓷，直到跟工作单上的要求相符合。最后检查附件是否齐全，签字后才可以送去车瓷部
（五） 车瓷部
一、设备工具的认识
（一）磨打车咀
（二）风动车咀
（三）常用车针的认识
1、砂石车针
S1：用于嵌戴牙时车咬合及车牙时车各斜面。
S2:用于车牙桥时收腰。
S3：表面较粗糙，用于车大小及弧度。
S4：较S3幼，用于磨细牙面。
2、金刚砂车针
D6 用于磨细牙面及压窝、沟。
D7用于车牙纹
D9用于修边缘及瓷台
3、钨钢车针
这三支车针均是用于车窝、沟，其中T6用于风动车咀
4、车钱
C3用于修金属边缘
C4用于车沟，做牙尖
P7用于修顺边缘及抛光牙面
（四）其它工具
卡尺、铅笔、吸水棉、咬合纸、
（五）各种车转速的规定
半径在，转速应在15以下（如厚车钱、白胶轮等）
半径在,转速应在15-30之间（如S1、S2等）
半径在以下，转速应在30-40之间（如S3、S4、D6、D7等 ）
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（六）车咀的两种握法
1、执笔式
2、拳握式
（七）安全事项
1、工作时需佩戴眼镜与口罩
2、工作时需保持在台灯光照范围
3、使用不同车针须调整相应的转速
4、车咀在使用过程中不能一直处于工作状态中应在不车磨时，立即停止脚踏开关。
二、嵌戴牙
（一）嵌戴牙的定义
将上道工序完成后的义齿，按操作程序用车磨工具
区及 面多余的瓷（胶，金属）使之能戴入工作模型上。
（二）嵌戴牙的重要性
嵌戴牙是车瓷的第一道工序，而这一道工序将对整个车瓷部的运作起着重要作用。
（三）讲解接触区的标准
1、定义：两牙在邻面相互接触的地方叫做接触区
1）门牙接触区:一般位于中1/3与切1/3的交界处,面积大约为宽1X长4,偏舌侧位置。
2）尖牙与前磨牙之间的接触则位于尖牙距远中切角稍远，偏舌侧。位于第一前
磨牙近中颊1/3与中1/3交界处。
3）后牙接触区于 1/3与中1/3的交界处。面积约为2X3mm
（四）咬纸的用途
1、用途：咬纸是用于测试接触位标准的一种专用试纸。
2、咬纸可分为：
1）单面咬纸：主要用于嵌戴二模
2）咬纸：主要用于测试与对牙之间的接触
3）嵌戴接点纸：主要用于嵌戴工作模的接点
（五）做前检查
1、对编号、点配件
2、检查牙模及戴型边缘是否有损坏，牙模与石膏底是否贴合
3、检查牙与代型是否贴合
4、刷条码
（六）嵌戴步骤
1、接点
1）检查瓷牙内隆面是否干净
2）取下代型，将牙戴在代型上检查边缘是否贴合
3）将代型戴回模上，取下一边邻牙
4）用一张接点红咬纸，放于代型与邻牙之间
5）将牙戴回模上轻压，映出的红色印记，表示顶高处，将此处车走。
6）重复上述步骤，直至牙完全戴下为止
7）车另一侧接点(方法同步骤4. )直至另一侧也达到相同标准
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8）将两边邻牙同时戴在模上试戴牙套,如还有顶高应取下一侧邻牙,分别检查
直至修整到牙套与代型完全贴合。
2、咬合
1）取下牙套将所有邻牙与代型都按贴牙模。
2）将牙模合上，观察此状态下的咬合状况。
3）戴上牙套后，牙模的咬合状况与未戴牙有所不同
4）用咬合纸测试咬合高点
5）蓝色印迹为顶高处，用S1车走，重复此步骤，直至戴牙前与戴牙后，咬合状况一致。
（七）检查
出货前检查：
1、牙套戴入代型时，可以轻松取代，且接点接触的面积不小于6mm
2、牙套边缘与代型边缘贴合。
3、戴牙前与戴牙后的咬合状况一致。
三、车 牙
（以金属瓷为例）
（一）做货前检查：
1、对编号、点配件
2、检查牙模及戴型边缘是否有损坏，牙模与石膏底是否贴合
3、检查牙与代型是否贴合
4、检查上道工序是否做好
（二）车牙步骤
1、画弧度线
1）观察戴型在模型上的具体位置，估计原牙的大概位置
2）用卡尺检查各面的厚度
3）用铅笔画出颊面弧度线，舌面弧度线及外形高点线
2、车大小
1）用S3将颊面、舌面画线以外过多的瓷车走
2）用S3将边缘过厚的瓷车至九成贴
3）先用铅笔按邻牙画出颊，舌面大小并标出要车位置
4）用S3将颊舌线外多余的瓷车走
5
面
6）沾水看颜色并检查是否有汽泡，黑、白点
3、牙尖大小的分配
1）用铅笔按标准标出颊舌沟
2）用C4车钱在已画好的沟处将牙尖的大小分配好车
注意：使用C4车钱时，转速不可以超过15（15*1000转/min）
4、牙冠各斜面的制作
1）用铅笔画现颊舌面的斜面
2）用S1车出牙各轴面的斜面
3及牙尖长度
4）用S1斜面的同时按邻牙车短牙尖
5斜面的同时要调整好咬合标准
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6）用铅笔标记出收腰位
7）用S1车出收腰凹位
5
制作
1）用铅笔画出窝、沟的大致形态分布
2）用T2将主要的窝、沟车好然后将副沟车好
3）用T6将主要的窝、沟与副沟的起始部位加深细即可
4）用D6/D7/S4，将沟的尾部压出“小扇形”同边缘线更清晰些
注意：车窝、沟时要吸水散热，以防爆瓷
6、边缘的制作
1）车金属瓷边缘：用D9将最边缘的瓷车薄顺
2）车舌面金属边：先用C3将厚出的金属车走
3）用S4将金属车顺
7、各轴面牙纹的制作
1）用S4将各轴面修整顺滑
2）用D7将各面的横纹及竖纹与邻牙做到协调
3）用垫片检查咬合
8、嵌戴二模
1）在主模上进行测试，测出顶高位置后用D6或D9轻轻将顶高的瓷车走，直至
牙冠能完全无阻力取戴
2）将牙轻轻戴入二模，如戴不下，则用单面咬纸在二模上测出顶高位置轻轻车
走，重复此步骤，直至牙冠能完全戴入为止
9、检查
1）再次核对作纸要求是否已做到
2）检查基本问题（接点、边缘、咬合）
三、检验标准：
1、看作纸要求是否已做到
2、检查接点、边缘、咬合是否做到标准
3、检查弧度及牙款是否与邻牙协调
4、再次清点配件
（六） 上釉
在瓷牙表面烧结一层光亮的瓷，并根据医生特殊要求进行个性化和仿真处理（图一）
（七） 抛光打磨
将瓷牙及金属牙打磨光亮。完成后出货给技术监控部检查合格后出给医生。 （图二）（图三）
三、制作过程分析及总结
（一） 一颗烤瓷牙的完成所有的步骤都十分重要，作为目前国内牙科市场主体的烤瓷牙被人们的认可度叶越来越高，因此要求也越来越严格，未来满足病人越来
安徽医学高等专科学校毕业论文
越高的需求不得不加强技术方面的发展。而细节决定成败，因此每一个操作都应该负起责任。
（二） 针对我所熟悉的车瓷工种来说。牙形仿真度要求越来越高，对称度，弧度、长度、通透度等美观上的要求在功能要求被满足后被人们所重视。因此学习更加先进的牙形技术是十分必要的。国内的很多加工厂制作的烤瓷牙往往是达不到十分仿真的要求的，还需要加强国内对于牙形的重视度与掌握程度。
（三） 人们的需求在一定程度上推动的烤瓷牙的发展，因此全瓷牙，CAD-CAM技术也开始兴起，以后的市场将不再是仅仅满足患者的口腔治疗上，还会拓展到美容领域。作为口腔修复事业中的一员，我们应该加强技术方面的研究，努力使口腔修复事业发展的越来越好，更好的满足人们日益增长的需求！
安徽医学高等专科学校毕业论文
参考文献
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在口腔颌面组织工程研究领域，国际上还处于研究起步阶段。大量因先天畸形、外伤、肿瘤、炎症等造成的口腔颌面部骨缺损的修复是国际上口腔临床医学亟待解决的难题。它们不仅影响患者容貌，还可造成言语、吞咽、呼吸等功能障碍，影响患者的健康和生活，严重时甚至累及生命。目前，临床上应用自体骨组织修复可以取得良好效果，但是种以创伤修复创伤的模式，自体组织来源有限并对患者造成了新的缺陷。应用组织工程技术修复口腔颌面部骨缺损的修复，目前国际上属空白。开辟以MSCs为基础的细胞治疗及组织工程在口腔颌面部应用的新领域，具有重要意义。 口腔颌面部肿瘤的防治方面：①由于重视早期诊断和包括中西结合的综合治疗，开展彻底根治手术和功能性的立即整复，经治的口腔颌面部肿瘤患者的生存率和生存质量均在国内领先（口腔癌的5年生存率已达，中西医结合治疗3年生存率可达74%。），为国际先进水平，部分达国际领先水平。②口腔颌面部缺损立即整复应用不同游离组织瓣修复1800例以上，成功率达97%，达国际领先水平。③在国内率先提出并开发对颌面部各类血管瘤及血管畸形的综合治疗模式，经临床2000余例治疗表明，有效率达96%。其中氪激光光动力治疗鲜红斑痣研究达国内首创，国际先进水平。口腔颌面部畸形的防治方面：①经手术治疗的唇腭裂患者已达18000余例，数量上绝对远远领先于国际口腔界和整复外科界。本学科在国内率先开展小年龄腭裂术和结合序列治疗，尤其在语音病理学的诊断和治疗，目前已接近或赶上世界先进国家。②在牙颌畸形矫治方面，外科治疗的病例种类和手术操作技术均达到国际先进水平，阻塞性呼吸睡眠综合征(OSAS)应用牵引成骨技术矫治病例的有效率达。颞下颌关节病防治方面：①本学科首创经颞下颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗颞下颌关节病，并为国外专著所引证；治疗颞下颌关节镜外科技术处于国内领先，国际先进水平。②在国内率先应用正颌外科方法治疗颞颌关节强直的续发症--睡眠呼吸暂停综合征，尤其是青少年儿童严重下颌骨畸形睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗。 我国口腔颌面外科是在新中国成立后才逐步建设和发展起来的，虽说与国外相比晚了若干年，但从口腔颌面外科的发展速度、发展规模、研究领域和学术水平来说，不比国外落后。上海交通大学医学院口腔颌面外科作为我国最早建立该专业的院校之一，在张锡泽、邱蔚六等老一辈口腔颌面外科专家的不懈努力下，已形成了以口腔颌面部肿瘤的诊治与研究、口腔颌面部畸形与缺损的修复与研究、颞下颌关节病的诊治与研究等为主攻方向的口腔颌面外科学。并涵盖了国际上口腔颌面外科、头颈外科和显微外科等主要学科的研究领域。由于重视早期诊断和包括中西结合的综合治疗，我们开展彻底根治手术和功能性的立即整复，经治的口腔颌面部肿瘤患者的生存率和生存质量均在国内领先，国际先进水平，部分达国际领先水平。有专家评价，我们口腔颌面外科学的总体水平处于国内该学科领域前沿，其中口腔颌面肿瘤诊治、显微外科、治疗性颞下颌关节镜外科、OSAS的正颌外科治疗、唇腭裂的语音治疗等属国内领先、达国际先进水平。广泛使用各种游离组织瓣和复合游离组织瓣立即整复口腔颌面部晚期恶性肿瘤，处于国内领先水平。口腔颌面部肿瘤的基础研究方面，1981年我科率先建立了国内第一株舌鳞癌细胞系（Tca8113），以后又相继建立了腺样囊性癌ACC-2细胞系、ACC-3细胞系和（肺）高转移ACC-M克隆株，其研究水平处于国内领先。以手术治疗、语音治疗、正畸治疗等系列研究为代表的唇腭裂的综合序列治疗，处于国内领先。在上海市教委重点学科和国家 211工程九五期间建设的依托下，建立起了国内一流的多导睡眠呼吸监测室（PSG）。阻塞性呼吸睡眠综合征的检测手段和正颌外科手术治疗水平达国内领先。在射频温控热凝术治疗三叉神经痛中CT定位方法研究达国内领先水平。
是的，可以写，按照提纲做的
谈外科学无菌技术教学的改革
在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差，那么，外科学无菌技术教学的改革体会是?
前言：随着国家综合国力的增强与科学技术的不断更新进步，我国在各领域方面都取得了一定的成就，尤其是医学领域中，引入了外科学无菌技术的教学。无菌技术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是医学临床中重要的基本操作技术。无菌技术掌握的好坏程度将直接影响到手术患者的术后成功率以及医院的医疗效果，因此近年来各大高校开始对无菌技术教学进行改革，并在改革中取得了一定的成就，本文便对无菌技术教学的改革与实施进行了深入探讨。
1外科学无菌技术的重要性
在医学领域中，外科学无菌技术涉及的范围十分广，任何手术、清创缝合以及引流等都必须严格遵守无菌技术的要求。手术人员恪守外科学无菌技术操作程序和相关规章制度，不仅能够使医学生在模拟无菌技术练习中养成无菌技术的观念，更能提高手术成功的机率，同时对医学生后期医学手术的学习、临床见习甚至毕业后临床医疗工作的水平和质量都有着十分重要的影响，更重要的是外科学无菌技术能够为患者手术过程中以及术后的生命安全提供多一层的保障。
2无菌技术教学改革前存在的问题
学生缺乏对无菌手术室要求的了解
以往由于多种因素，多数医学院校内没有建立模拟手术室，只有简单的两间实验室。多数学生因没办法感受实际手术中无菌技术的应用，也无法感受到手术室中的严肃的手术氛围，同时部分授课教师在实验开始前忽视了对无菌手术室要求的讲解，在手术室中常出现部分学生没有佩戴口罩和帽子便进人手术室内，在教师指导学生手术期间更是因为好奇而随意走动并且随意用手触摸手术用品，校内手术室的缺乏和教师缺乏对无菌手术室要求的讲解使学生缺乏对无菌手术室的认识。
学生对无菌观念看法存在偏差
医学生由于接触临床医学课程教学的时间不充分，对无菌技术的重要性认识不足，致使部分学生对无菌技术认识存在偏差。部分医学生认为自己将来并非一定要成为外科医生，或者本身就不想从事手术工作，因此对无菌手术的重视程度不够，还有部分学生认为只是模拟试验，而并非是真正的外科手术，所以没必要严格按照无菌技术操作执行，只要了解其规范就可以，由此造成医学生思想上对无菌观念的淡薄意识和偏差。
学生对于无菌技术概念较差
在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差。在带教过程中会发现部分学生对于无菌技术的理解只限于严格洗手、消毒铺巾以及穿手术衣和佩戴手套、帽子等操作，而无法将无菌技术完整的贯穿于整个手术过程中。在对医学生进行单项规范练习时，部分学生偶尔出现穿手术衣时超越了无菌范围;在对医学生进行综合动物试验考察中，部分学生在手术中经常会出现扯口罩和扶眼镜等错误动作。
3无菌技术教学的改革与实施
建立模拟手术室，使学生感受手术氛围
随着社会经济的不断进步与发展，学校的经济实力也明显提升，多数医学院校对无菌技术教学的改革与实施中，开始改变以往只有几间简单实验室的形象，而是建立起多间模拟手术室，使学生能够在模拟的手术室中感受到手术氛围，从而严肃的面对授课教师所讲授的'无菌技术知识。同时教师在教学过程中要加强学生对无菌技术的认识，改变教学模式和方式，通过与学生进行良好的沟通，使学生充分掌握无菌技术需要掌握的知识点。
帮助学生树立正确的无菌观念
在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过新的教学方法和教学形式，逐渐帮助学生树立正确的无菌观念。教师在带领医学生进入手术室前要着重对学生强调无菌技术在手术过程中的重要性，同时列举临床上由于未严格恪守无菌技术原则而导致患者感染事故的事例，加强学生对无菌技术重要性的认识程度，使学生清楚的了解无菌技术掌握的好坏程度，不仅能够反映医务人员的工作能力，同时也反映医务人员的职业道德水平。从根本上帮助学生树立正确的无菌观念。
提高学生掌握无菌技术的能力
在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过改革后的教学手段提高学生掌握无菌技术的能力。在无菌技术教学中，教师要明确指出无菌技术不仅只是严格洗手、穿手术服以及佩戴手套和帽子等简单的操作规程，更重要的是要将无菌技术贯穿于整个手术过程当中，防止一切感染性病原微生物的侵染，在对动物的实际实验过程中，教师应向学生详细讲解绝对无菌和相对无菌的区别，提高医学生掌握无菌技术的能力，从而有效达到无菌技术教学改革在各个高校实施的目的。
4外科学无菌技术教学在改革中的方法
分组展示无菌技术的教学方法
在外科学无菌技术教学的改革中，分组展示无菌技术是十分重要的教学方法。分组展示教学使教师根据课堂教学中的规律总结出的一种教学方法。在无菌技术教学过程中，时常由于学生人数多，致使并非所有学生都能够清楚的看到教师对无菌技术方法的展示过程，从而使学生对无菌技术并不是十分的了解和透彻。因此教师针对此种情况采用了分组展示无菌技术的教学方法，将学生分为若干个学习小组，同时为避免小组内人数众多，可根据学习兴趣对小组的人数进行平均分配，并选取兴趣较浓厚的学生作为组长，以保证所有医学生都能够观察到无菌技术的操作细节，提高学生学习兴趣的同时有利于对操作技术的掌握。
通过情景教学展示无菌技术
在无菌技术教学方法中，情景教学法是极为关键的一种教学方法。情景教学方法是指在无菌技术教学过程中，教师通过引入和创设具有一定色彩结构和形象生动的场景，以激发学生的兴趣为目的，将学生带入模拟仿真手术室中，从而使学生的心理机能得到充分发展的教学方法。该方法的应用一般情况下是在无菌技术操作前，教师通过环境以及工具在模拟教室中设定临床的操作情景，例如在模拟外科手术室中，教师用严肃的态度让学生对所有术后患者的伤口进行换药，并准备换药的物品，使学生通过情景的反映了解无菌技术在临床应用中的重要性，由此加强学生的无菌观念。
在无菌技术教学中对学生采用激励教学法
学生在学习任何一项新技能操作时都会由于对新技能的陌生以及对其操作方法不了解而产生排斥的心理。部分医学生对于无菌技术的学习便是由于对无菌技术操作方法的陌生以及不了解其重要性，而忽视无菌操作技术的学习，致使对无菌技术学习的失败。针对部分学生的心理，外科学无菌技术在改革过程中，教师在学生练习无菌技术操作时，应强调手术的重要性及适当的对学生正确操作给予肯定，帮助学生树立对无菌技术学习的自信，激发学生学习热情的同时，也使学生从对无菌技术的被动学习转变为主动学习。另外对操作错误的学生，教师也应多以鼓励的方式帮助学生，使医学生从消极的学习态度转化为积极的学习态度。
无菌技术中的订正教学法
无菌技术的订正教学法是教师在学生所做的无菌技术当堂作业中及时发现错误并及时纠正学生的错误。订正教学法同样是无菌技术教学改革中的重要方法。教师在课堂中演示无菌操作技术后，学生在自已练习的过程中偶尔会出现记不住操作全过程而出现操作错误，但是学生自已却无法察觉，因此便要求教师能够及时发现学生的错误，要对其进行及时的纠正并展示正确的操作方法，使学生及时掌握无菌技术的正确操作方法。
结语：外科学无菌技术在医学临床中占有十分重要的地位，不仅能够影响手术患者的生死和康复程度，也影响医院对患者的医疗效果，因此各大医学院校对外科学无菌技术进行改革是十分有必要的。文章通过对外科学无菌技术重要性的了解，探讨了该技术改革前教学中存在的问题，然后通过对建立模拟手术室，使学生感受手术氛围、帮助学生树立正确的无菌观念以及提高学生掌握无菌技术的能力等分析，对无菌技术教学的改革提出有效措施，并具有实际参考价值。
无菌包装是指用铝箔作阻隔材料制成附带有麦杆吸管孔的长方形纸盒包装。下面是我为大家精心推荐的无菌包装技术论文，希望能够对您有所帮助。
规范无菌物品包装的体会
摘要：目的 实施医用无菌物品的规范包装，为临床提供各种质量保证的无菌物品包。方法 组织科室人员认真学习卫生部2009颁发的医院消毒供应中心三大规范，使每位人员熟练掌握规范的无菌包包装标准和技能，增强包装流程中的责任心。物品在包装前进行严格的质量检查，达到质量要求的物品才能正确地实施包装。结果 所包装的医疗器物均符合无菌物品的质量标准要求，无菌物品合格率为100%。结论 重视器物包装环节，才能为临床提供质量可靠安全的无菌物品。
关键词：医用无菌包;包装技术;规范;管理
医院消毒供应室是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒与灭菌及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关，直接影响到医疗和护理质量，甚至患者的生命安危[2]。规范的操作流程是供应室工作质量的前提和保障[3]。
1 人员方面的准备
我科制定了规范的培训方案，培养人员树立"一切以患者为中心，科学规范流程，安全高效供应"的服务理念，通过理论讲课、操作培训、外出参观、进修学习等方式促使每位人员熟练掌握无菌包包装的标准及方法，提高专业理论、操作技能和综合素质，培养的专科护士人人懂标准，人人明要求。
在流程上采取一人质检，一人查对后再包装方式。
包装者的准备 按规范要求着装，进入检查包装间更换鞋，戴圆帽，检查包装器物前洗手(手消毒)或戴手套。
2 包装环境的准备
每日包装前对工作台、物架用 "84"消毒液擦拭，地面每日用"84"消毒液湿式拖地2次，墙面每月用 "84"消毒液擦拭1次，空气用医用空气净化消毒器进行消毒， 2次/d，1 h/次;空调过滤网定期清洗，防止尘埃、微生物、微粒及热源质污染;室内温度控制在20℃～23℃，湿度30%～60%。采光和通风条件必须良好，在操作台上设有充足的光源及带光源的放大镜，以检查清洗器物的质量是否达到要求，特别是精密仪器的关节、齿槽等难以清洗的部件。控制包装间空气含菌量的有效措施，严格实施分区管理是控制空气含菌量减少的重要环节[4]，所以严格区分洁污区，各种医疗器材必须在洗涤间经彻底清洗消毒后方可送入包装间。严格控制进入包装间的人员数量。每月对包装间空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，要求菌落数达标，不得超出II类标准，才能有效地保证无菌器物的灭菌保证水平[5]。
3 包装材料的准备
包括全棉布类、无纺布、皱纹纸、纸塑袋、热封口机、化学指示卡、化学指示胶带、爬行卡、生物指示物、封包带、CSSD追溯系统等。
包装材料的质量要求与检查
选用符合国家卫生标准要求并取得国家卫生行政部门批准的生产厂商。
包装材料应有利于灭菌剂渗透、能阻止微生物侵入、防水、防尘、抗撕裂。能保持物品和器材的完整性、不受压力、温度和湿度的影响.对灭菌物品不产生粘着和化学反应.有利于灭菌过程中空气的排出和蒸汽的穿透，能屏蔽细菌防止灭菌后的再污染。
棉布为全棉双层平纹细布，除四边外没有缝线;第1次使用前均经高温洗涤脱脂去浆，一用一清洗，并记录有使用次数。包布要清洁、干燥、平整、对光检查无破损及缝补，无血迹，无污迹，无毛尖与碎屑，未被染色。
容器清洁、干燥、无异味，无毁损，盖要严密。
4 重复使用的诊疗器械、器具的检查与包装
包装前
质检人员根据回收物品的名称、数量设置微机打印灭菌信息。与包装者共同核查标识上的品名、科别、包装者、审核者、灭菌者、灭菌锅号、锅次、灭菌日期、灭菌失效日期是否准确无误。棉布包装有效期为7d，无纺布、皱纹纸双层包装效期为6个月，纸塑包装有效期也为6个月。
质检人员将清洗消毒后的器物，采用目测或用带光源放大镜查看的质量检查方法，仔细检查器物质量。 检查器品是否达到洁净无污无垢、无锈、无血迹，盆、碗、罐、杯类是否光滑，无变形、无破洞、无水斑。每件器物洁净、功能完好、关节灵活、螺丝牢固、咬合整齐紧密，配套适用[6]。容器清洁严密，各种导管洁净、通畅、无裂缝，剪刀锋利，各种穿刺针头配套适用、无锈、无钩、无弯曲、洁净通畅、无裂隙，若未达到规定质量要求，须重新处理或更换，不能放入包内包装，影响使用。
器物的装配，质检人员根据各包内应配备的种类和数量，认真清点，准确装配，不得遗漏，锐器加包装或防护套保护。剪刀尖端套上防护套，各种穿刺针头与外套分开并套上硅胶管防护，气管套管配套适用，内芯与外套打开，所系系带安全牢固，以防脱落。
装配完毕，发现有多余或缺少个别器械至无法装配的，须立即查找原因，以防差错发生。
质检人员将装配完好的物品根据需求配置治疗巾、孔巾等，并放置包内化学指示卡;由包装者核查，无误后选择合适的包装材料进行包装。
包装
我们包装的方法有闭合式包装和密封式包装。
手术器械用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。根据要求轴节类器械不完全锁扣，器物按使用顺序规范摆放，弯盘与治疗碗、杯不能倒扣，所有的开口朝一个方向，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽穿透[7]。包装平整、松紧度适宜，灭菌指示标识(带化学指示标识)帖于包的左上角，封包带封包，胶带长度要与包的体积重量相适宜，松紧适度，封包严密，保持闭合完好。同类器物包装后竖式放于金属框内，便于灭菌装放。
密封式包装只用一层包装材料，适用于单独包装的器械，如使用频率低的小诊疗包、小件物品和敷料常选用纸塑包装。包装时，注意选择的纸塑袋应大小适中，物品放入后上下左右要留有3 cm的空间，防止因纸塑袋过小造成压力太大而引起封口破裂[8]。标识贴于塑料面左上角。
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1、成书于战国时期的《黄帝内经》，对眼的解剖生理，眼病的病因病机、临床证候、针刺疗法等已有初步的论述。所载眼部病名有目赤，目痛、目眦疡、目下肿、目不明、目盲、视歧等30余种。2、大约编著于秦汉时期的《神农本草经》，收载药物365味，其中眼科用药已达70余种，可用于治疗胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部疾病，以及一些全身病的眼部证候。而且不少药物至今仍为眼科所常用。3、东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》。该书在阐述全身性疾病时，涉及到目赤、目黯、目不识人等20佘种眼部病症。但是仲景从整体观念出发，参合全身脉症，辨证沦治，为后世治疗眼病结合全身证候辨证论治的方法奠定了基础。4、隋代，巢元方等著《诸病源候论》，该书在目病诸候一卷内，集中收载三十八候，包括胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部疾病。此外，对于突眼、近视以及一些与全身性疾病相关的眼病也有了记载，而且对症状描述和病源探讨都比前人前进了一步。5、唐代，孙思邈著《千金要方》，在七窍病一卷首列目病，首次明确地提出了生食五辛、夜读细书等容易引起眼病的19种因素，以及预防眼病的若干注意事项，还首次记述了老人目昏。在眼病的治疗方面，记载了神曲丸等81首内服及外用的药方，并第一次提出了食用牛、羊等动物肝脏的明目作用。此外，还介绍了熏洗、外敷、钩，割等眼病外治法和针灸、按摩疗法。所以，该书对后世眼科发展颇具影响。6、王焘著《外台秘要》，在眼疾一卷中引印度《天竺经论眼》。在眼的解剖方面指出：眼乃轻膜裹水，外膜白睛重数有三，黑睛水膜止有一重，不可轻触：眼之黑白分明，肝管无滞，外托三光，内因神识，故有所见。在论述病源方面提出：绿翳青旨（相当于青光眼）之类眼病“皆从内肝管缺，眼孔不通所致”的独到见解。而且指出，该病初发即须速治，病成则不复可疗。在眼病论治方面，谓治脑流青盲眼（相当于白内障）“宜用金篦决，一针之后豁若开云而见白日”。这是中医古籍有关金针拨内障的最早记载。该书具有较好的参考价值。7、《龙树眼论》是我国第一部有影响的眼科专书。可惜原书早巳失传，仅有日本人辑录于朝鲜《医方类聚》的辑本。该书大体可分为总论与各论两部分。总论所述病因病机与《诸病源候论》相似，多主风热；各论所述眼病有30节。书中的眼部解剖名词比以前的文献丰富，如眼睑、眼皮等皆属首见；所涉及的眼部病，已增至60余种。治疗方面，不仅重视药物，还记载有多种手术疗法，如首次提出对胬肉攀睛使用割烙法和对“睑皮里有核（即胞生痰核）”施行手术治疗，而且对“开内障用针法”的叙述也较前人详细。8、《刘皓眼论准的歌》是晚唐时期著成的另一部眼科专书，又称《刘皓眼论审的歌》（《宋史》）。全书为诗歌体裁，便于记颂。现存《秘传眼科龙木论》中《龙木总论》之“审的歌”，即来自该书。书中所载的“五轮歌”及将72种眼部病证按内、外障分类的方法，对以后的中医眼科影响深远。9、宋初编成的《太平圣惠方》100卷中，眼科两卷总结了宋以前的眼科成就，并有所发展。将所收载的500多首处方按主治证候分类，而且对每类证候的病因病机都作了扼要的阐述。眼科五轮学说在该书首次见到运用，并以“眼通五脏，气贯五轮”强调了眼与整体的密切关系。书中除对内治和外治的大量记载外，对金针拨障等手术的介绍也比较详细。10、此后一百多年，又有《圣济总录》，全书200多卷，有论有方。眼科部分在《太平圣惠方》的基础上加以扩充，写成12卷，包括眼病58门，手术2门，记载眼病用方750多首，内容较为丰富。至于眼科用药，见于宋代著名官方药书《重修政和经史证类备用本草》者，就有180多种，其中还吸收了一些外来药物，如没药、龙脑香等。11、元代危亦林编《世医得效方》，其中眼科一卷，首先重点阐述了五轮八廓学说，其次分别叙述眼科72证的证治，内容简明扼要而实用。12、由宋元医家辑成的《秘传眼科龙木论》，是一本著名的眼科专书。全书分10卷，卷1—6主要载列眼科“七十二证方论”，每证方论以下附有“审的歌”；卷7为诸家秘要名方；卷8为针灸经；卷9—10为诸方辨论药性。书中主要内容是按内、外障分类记叙72种眼病的病因、症状和治疗，并介绍了古代金针拨内障以及钩、割、镰、洗等手术方法，对后世很有影响。正文10卷之后，另附有《葆光道人眼科龙木集》，其主要部分是“眼科七十二问”，具体内容与前面“七十二证方论”并不相同。此外，它在“五轮”之后，首次较详细地述及眼科“八廓”，虽然八廓不如五轮学说有影响，但是仍有一定的参考意义。13、《银海精微》为宋以后的人托名孙思邈撰成的眼科专书。该书首先叙述了五轮八廓学说和中医眼科辨证的一些基本理论，接着列叙了80余种眼病的病因、症状和治疗，并附有眼病简图。此外，还初步介绍了按五轮检查眼病的顺序和方法。此书辨析证情比较明白，内治的不少方药也比较精简实用，外治还采用了点、洗、剧、烙、夹等法，对金针拨障（开金针）的手术方法描述尤详。14、金元时代，医学流派主要以刘完素、张从正、李呆、朱震亨四大家为代表。刘完素强调火热为病的学说。在眼科方面，他认为眼目赤肿翳膜皆属于热，主张降心火，滋肾水，用药偏重寒凉。张从正继承刘氏主火之说，并有所发展。在眼科方面，他认为目不因火则不病，能治火者一句可了，治病主张以祛邪为主，善用攻下法。李呆提倡内伤学说。在眼科方面，他认为脾虚影响五脏六腑的精气不能上贯于目，则目不明，因而治眼病要理脾胃，养气血才是正理。朱震亨认为相火为元气之贼，阴虚则火动，治病重用滋阴降火之法。在眼科方面，他认为眼病不外虚实二因，眼目昏花属肾水亏虚，眼目肿痛属肝经风热，内治虚者宜滋肾阴，实者当散风热，虚实相兼者则散热滋阴。以上四家学说虽各有所长，但也离不开辨证论治的原则，后人合理运用，进一步丰富了眼科的理论和实践。15、跨元、明两代的眼科名医倪维德著《原机启微》一书。其上卷按病因将眼病分为18类，理论联系实际，详细分析病机，辨证论治；下卷论方剂配伍，后附治疗眼病40余方，并有方义说明。这是阐述理论比较系统的一本眼科专书。16、清朝年间，中医眼科要以山东博兴眼科名医魏儒正为代表，其著作的《眼科集要》共分四部详细记录叙述中医眼科对于各类疑难眼病的详细辩证技巧及论症法则，内容精简实用，并配以绘图加以说明，内治以脏腑经络调理为主、外治以熏、洗、点、拨为主，是一部综合性的理论解释、实用技术较强的一部眼科专著。17、清末民初，魏氏中医眼科第二代传人魏纯讷子承父业，17岁便从父学医。由于父亲的身教言传，五、六年时间即掌握了诊治眼病的技能，并能把祖传验方灵活地运用到实践中，取得显著疗效，声誉渐高。魏纯讷常说：“学贵博而能长，未有不博而能长者也。”他认为，眼虽是局部器官，但和五脏六腑紧密相关。眼科是在内科理论基础上发展起来的。打好内科基础，是学好眼科的根基。所以，他不但主攻眼科专著，而且精心研读《内经》、《伤寒》、《金匮》、《温病》等医著。因而眼科、内科俱佳。魏纯讷行医40余载，对中医眼科有较丰富的临床经验。为了继承和发扬祖国的医学遗产，把宝贵的临床经验留给后人，他将平时收集的200余例疑难病例整理成《眼科临症录》，对病因、病机、辩证论证、治则、方药等都做了详细记录。他为了将自己的临床经验与父亲毕生的经验融为一体，50余岁时，着手对《眼科集要》重新整理，暂定名《重定眼科集要》。手续未完，在日军扫荡中不幸失落。1949年春，魏纯讷因病与世长辞，终年69岁。18、建国初期，魏氏中医眼科第三代传人魏士臣原滨州市博兴县人民医院眼科专家。从事中医眼科临床工作50余年，他不但对中医眼科有深厚的造诣，而且对中医内科.妇科.儿科也有丰富的临床经验，所以在广大人民群众中有较高的声誉。任县历届政协常委，1—9届县人民代表大会代表，两次出席省和地区召开的眼科学术交流会，曾被邀请去滨州医学院中医班进行中医眼科学讲座。一九八五年十月出席省政协召开的各界人士交流大会。1967－1969年利用三年时间将平时积累的经验及秘方编撰而成《中医眼科集腋》一书流传于后。《中医眼科集腋》是一部中医眼科学著作，对于以后的中医眼科学发展有相当的参考价值。
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中医学专业毕业论文
中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文，欢迎大家阅读参考!
【摘要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。
学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。
学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。
课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。
研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多)，并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。
大胆尝试，推陈出新
为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
摆脱束缚，发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。
保持特色，强化经典
多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
适应现状，弥补不足
首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
[1]中医世家.中医基础理论
[2]中国中医基础医学199812
心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本，瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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现代科技革命使整个科学方法和科学观念都发生了巨大的变化。中医学的理论及其思维方法与现代科学理论及思维方法相吻合。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈“五味”在中医学中的运用
[摘要] 中医五行学说将五味归入人体五脏。本文根据五味生克乘侮规律与五味作用探讨了五味在中医临床诊断、治疗用药、养生康复方面的运用。
[关键词] 五味;中医学;运用
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。中医学运用五味指导诊断、治疗疾病和养生康复，颇具特色。本文就此探讨如下：
1 五味运用于中医诊断、治疗、养生康复的理论依据
中医学根据五行学说的取象类比与推演络绎方法，将五行与五味、五脏、五色、五方等联络起来。如《素问・金匮真言论》“东方青色，入通于肝……其味酸，其类草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其类火”;“中央黄色，入通于脾……其味甘，其类土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其类金”;“北方黑色，入通于肾……其味咸，其类水”;又如《素问・宣明五气篇》说：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”这些阐明生理上五脏对五味各有所主，五味对五脏各有所归。
五味应五行，把五行生克制化规律推演到五味中则形成五味间的生克乘侮关系，即相生关系为酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克关系为酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。中医学据此来阐释五味间相互联络和制约的协调平衡的整体性。另外，中医学认为不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能补能缓，酸味能收能涩，苦味能燥能坚，咸味能下能软。这些为应用五味指导临床诊断、治疗用药和养生康复提供了理论依据。
2 五味运用于中医临床诊断
中医学认为五味源于天地之气所化，靠舌的味觉功能感知，机体病变会影响舌的味觉功能而使患者产生异常味觉和对五味的好恶发生改变。应用五味与五脏间的关系来分析这一变化，有助于临床诊断。
问患者口味以知五脏病变
口味即患者口中的异常味觉。口为脾窍，五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相连，脏腑精气上荣于舌，脏腑病变必然影响精气的变化而反映于舌的味觉，口中异常味觉常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映，故临床可根据味脏关系分析患者口味的异常变化来诊断疾病。如口咸者多属肾虚，因咸味入肾，肾病可使口中咸;口甘多脾胃溼热，因甘味入脾，溼热蕴结脾胃，浊气上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蕴热，因酸味入肝，肝热之气上蒸于口则口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心属火，火邪炎上则口中苦。可见临床问诊病人异常口味可助诊断。
问患者对五味喜恶可测知五脏病变
五脏对五味各有好恶，五脏病变也会使好恶发生改变，不同脏腑的疾病可产生不同的饮食嗜味，临床可据此测知五脏情况及病变性质。《难经・六十一难》指出：“问其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虚，因甘入胃后先入脾，能补脾体，助脾用，复其运化;又脾欲缓，甘者能补能缓，故脾虚者嗜甘。其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，肾病嗜咸，其理同。因此问诊患者对五味的好恶对于诊断其患病情况及性质，无疑是一大帮助。
3 五味运用于中医临床治疗
五味与五脏相互应通，五味间存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此临床上可根据药物性味及对脏腑的影响选择适当药物进行治疗。
运用五味分析药物归经
一般药物均具一定的味，根据五味与脏腑的关系可知其归何经，因此五味可作为分析药物归经的依据。如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝经;苦入心，黄连、苦参等味苦故均可入心经;甘入脾，茯苓、山药等味甘故均可入脾经;辛入肺，麻黄、桂枝等味辛故均可入肺经;咸入肾，海藻、昆布等味咸故均可入肾经。
运用五味指导方剂配伍
中医学认为五味各具功用，因此根据五味各自的不同作用进行组方是古人重要的方剂配伍原则。如治营血亏虚，疏泄失常致月经失调等证的四物汤即按《素问・脏气法时论》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”的原则组成。肝欲散，故方以辛散的当归、川芎助肝用，复其疏泄，顺肝条达之性为补;白芍味酸，补肝体，效能收涩而缓肝急，熟地味甘，甘味能补而养肝血，肝血能藏，逆肝条达之性为泻。辛酸补泻，切中病机，使肝功能恢复，其病自愈。又如治太阳中风表虚证的桂枝汤即遵《素问・至真要大论》之“风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”的原则。可见药物的味及作用是古人制方的重要依据。
运用五味指导治疗用药
知道患者所喜所恶之味与药物之味，在遣方用药上对如何安脏气、祛病邪会更有把握。即从所喜某味知某脏虚，以具某味之药助某脏气以祛病邪。如中气不足，脾精偏虚喜食甘味者，可用黄芪、大枣、茯苓等味甘之品甘温健脾或甘淡实脾;肝阴不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以补肝体，缓肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黄连、知母、木通等清心泻火。总之五脏各有体用，临床用药得当，效果明显，相反若用药之气味与脏之体用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味运用于中医养生康复
临床上一方面可根据患者对五味的喜恶通过食物来补所病脏腑之不足，平调其偏性，提高药物的治疗效果;另一方面可据四季变化与味脏关系调整饮食，达到养生防病的目的。
运用五味指导食物调养
饮食具有五味，五味内通于脏，因此治疗疾病用药固属重要，饮食调养亦不可忽视。一方面，根据食物的性味、归经及患者病情、习惯口味对食物加以选择，通过合理调配，增进患者食欲，利于脾胃运化，发挥后天生化功能，提高抗病能力，促进患者康复。另一方面，患某病不宜过食某味，否则不但不利于治病，甚至加重病情。如《素问》指出：“气病无多食辛，血病无多食咸，肉病无多食甘，筋病无多食酸，骨病无多食苦。”又比如从现代医药角度看高血压患者过食咸食会加重高血压，溃疡病患者食甘味会 *** 胃酸大量分泌，加重病情等。因此，当据病情而近其所喜，远其所恶，给以适当食物之味调养，补养脏气，有助于药物发挥疗效，促进疾病康复。
运用五味指导预防养生
饮食养生是中医养生学的重要内容，它具有养生防病、益寿防衰的作用，但必须遵循一定的原则和法度，其中饮食之味尤为重要。首先当调节饮食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某脏机能偏盛，机体阴阳失调产生疾病。如《素问・五脏生成篇》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮枯而毛拔，多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝而唇揭，多食甘，则骨痛而发落。”可见五味调和的重要性。此当为养生者戒。其次，根据自然变化规律、五味间生克制化及味脏关系调节饮食，天人合一，对于保证机体健康很有好处。如春季肝气旺，其味酸，木能克土，脾属土，其味甘，故当春之时饮食之味要减酸增甘之物，以护脾气。同理，夏季宜减苦增辛之物以护肺气，秋季宜减辛增酸味之物以养肝气，冬季宜减咸增苦味之物以养心气。由此可见运用五味指导养生防病有重要的意义。
综上所述，中医学运用取象类比与推演络绎方法，据五味生克制化规律与味脏关系，将五味用于指导临床诊断、治疗用药和养生康复的确具有非常重要的临床意义。
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