化疗对人的头发和指甲会有奇怪的影响，但在一名男子的病例中，癌症治疗创造了一个特别引人注目的模式。
这位42岁的男子，住在沙特 *** ，被诊断为非霍奇金淋巴瘤，从一种叫做淋巴细胞的白细胞开始的癌症。根据昨天（10月17日）发表在《新英格兰医学杂志》（new England Journal of Medicine）上的一份新的病例报告，他接受了四个周期的化疗。在最初诊断五个月后，
的医生注意到病人指甲的变化：指甲已经变成棕色，光滑，水平，白线笔直地穿过它们。[10应该和不应该降低你患癌症的风险]
但是是什么导致了这种情况的发生
棕色变色是由于一种称为“黑素眼病”的情况，当指甲含有过量的黑色素，一种深棕色或黑色的色素，可以染上头发、皮肤和眼睛虹膜。
至于指甲上的线条，看起来像是美甲师涂在指甲上的，它们有两个原因。这种不透明的线条，称为Mees'lines，可能是指甲基质受损造成的。（指甲基质是位于指甲底部白色部分下的组织的一部分，在那里形成了新的指甲。）根据报告，一个人指甲床上的血管发生变化，会产生更多半透明的线，称为Muehrcke线。当你按指甲时，Muehrcke的纹路会开始消失，但Mees的纹路不会。
这些纹路“不是很常见，但并不罕见，”新泽西州北部皮肤科小组的皮肤科医生Marc Glashofer博士说，他与这名男子的病例无关。格拉肖弗还说，化疗“有时因引起皮肤、头发和指甲的变化而臭名昭著”。事实上，化疗药物可以引起这些特定的线条和颜色，根据报告，
Musa Alzahrani博士，该病例报告的共同作者和沙特 *** 国王沙特大学血液学家，同意“一种指甲变化并不罕见。”然而，Alzahrani在一封电子邮件中告诉LiveScience：“同时发生三种（类型的）变化是很少见的，然而，
化疗并不是导致指甲变化的唯一原因；各种药物都可能导致Mees的出现。如果有人换了指甲，“我的第一个问题是……有没有新的药物？”Glashofer告诉LiveScience，
其他因素，如低蛋白水平，也会导致Muehrcke的皱纹。
皮肤、指甲和头发的变化可以是“进入身体的窗户，进入内部的情况，”Glashofer说。他说，很多时候，某些疾病，比如肝脏和肾脏的疾病，会导致指甲的变化，就像开始服用某些药物一样，
这些线都会在数月内长出来，Glashofer说。新病例中的那个人又进行了两轮化疗。据报道，在接受最后一轮治疗6个月后，他的指甲已经完全恢复正常。
最初发表在《生命科学》杂志上
适量喝酒的好处 世界癌症研究基金会一项研究表明，每日适量饮用低度酒或可降低罹患癌症风险。这一研究结果刊登于基金会会刊。很多癌症病人最终并非死于癌症本身，而是并发症所造成的，如并发症心血管病等。癌症病人适量饮酒可以减少并发症，提高生存质量，延长生命。此外，适量饮酒也可以作为日常生活中预防癌症的好方法。 喝酒能防胃癌 一般认为，食物中蛋白质的含量低，营养较差，新鲜蔬菜和水果缺乏，容易得胃癌。此外，情绪忧郁，时生“闷气”，也是一种因素。假如适量或少量饮酒，并伴佳肴，营养水平必然提高，饮酒消忧畅意，解除情绪上的疙瘩。这是防胃癌的良好方法。 喝酒能防食管癌 食管癌，一般也是营养不良所致。饮酒美食，也可预防。治疗食管癌的某些药物也需用酒制做，或在药中加酒，以利药效达到癌肿部位。食管癌常吞咽困难，如饮一些蛇胆酒，可以改善症状，也可用酒调玉枢丹咽下，减缓吞咽之苦。 饮酒可以预防淋巴癌 科研人员对来自美国、英国、瑞典和意大利的万人的9项研究分析表明，饮酒者较之不饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险要低约27%。美国国家卫生研究院的林赛·莫顿说：“我们对酒精消费和罹患非霍奇金淋巴癌的风险进行的综合研究表明，饮用含酒精饮料的人比那些不饮酒的人患非霍奇金淋巴癌的风险要低。” 此次研究发现，饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险都会降低，而与他饮用的酒精饮料的类型、饮酒量的多少、饮酒时间的长短无关。世界癌症研究基金会说，虽然研究结果仅涉及肠癌，但可以认为饮用低度酒可能也会减少罹患乳腺癌、肺癌、食道癌、口腔癌等癌症的风险。 中年人轻度饮酒还可预防老年痴呆 芬兰的一项以人口为基础的研究表明，中年时轻度饮酒，还可以预防进入高龄以后的轻度老年痴呆——轻度认知障碍。假设少量饮酒者的轻度认知障碍发病风险为1，不饮酒者与频繁饮酒者的发病风险都超过了2。瑞典Karolinska研究所加龄研究中心的TiiaAnttila等人的报告，8月10日刊登在英国医生协会杂志《英国医学杂志》付印前公开的电子版《OnlineFirst》上。 不同酒类怎么喝才适宜 啤酒的营养成分高，每天300ml为宜；红酒具有较好的抗氧化作用，每天150ml（约1杯）；白酒每天喝不超1两。需要强调的是，癌症病人饮酒应当在医生的指导下进行，饮酒防癌也应适度，饮质量好的酒，要戒酸、戒浊、戒生，更忌暴喝暴饮。 改变饮酒习惯 英国《每日邮报》18日援引基金会科学研究项目负责人蕾切尔·汤普森博士的话报道：“从预防癌症的角度来看，最好是不喝酒。但事实上不少英国人把喝酒看作生活中不可缺少的一部分。”基金会研究人员估计，英国每年确诊的癌症患者中约2万个病例与酒精有关。 汤普森建议人们改变饮酒习惯。她说：“改喝低度酒，患癌风险虽然只是略有降低，但仍然有必要改变。”她说，男性饮酒量应控制在每日两杯以内，女性一日一杯即可。如果一时无法减少饮酒量，改喝低度酒是明智的做法。汤普森说，略微改变生活方式就能实实在在降低患癌风险，这种努力值得尝试。
专家提醒过度进食麻辣食品，容易引发前列腺炎。
某泌尿外科主任介绍说，辣椒、大葱、大蒜、胡椒等辛辣刺激性食物会引起血管扩张和器官充血，轻度的血管扩张能够加快血液循环，不仅不会引发前列腺炎，还会缓解前列腺炎的症状。
但是，如果长期大量吃辛辣食物，前列腺部的血管持续扩张，前列腺长期处于充血的状态，这样就会诱发前列腺炎。
临床上经常能见到某些患前列腺炎的患者有吃辛辣的饮食习惯，常常在疾病症状较重时能够节制，但症状缓解时就又忍不住了，这也是引起前列腺炎的重要原因。酒桌上推杯换盏总是无法避免的，而酒又是一种有血管扩张作用的饮品。
很多人“一喝酒就脸红的现象就是酒精扩张面部血管的结果。对于看不见的内脏器官，酒精扩张血管的作用是同样的，也能明显引起脏器充血，前列腺当然也不例外。因此长期应酬饮酒也容易诱发前列腺炎。
此外，香烟中的尼古丁、烟焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但会直接对前列腺组织产生毒害作用，而且还会干扰支配前列腺部血管神经的功能，同样会诱发前列腺炎。
对于那些已经患有前列腺炎的.病人来说，吸烟更会加重前列腺充血，导致病情恶化。因此已患有前列腺疾病的患者更是要尽量远离辣、酒和烟，以免因一时痛快而加重病情。
不经意间突然发现自己身上多了个肿块，你会忽视抑或你是感到万分恐慌？身上长肿块的事情时常会发生，大多数肿块都是对身体无害的，不必过于担心。以下提醒您，如果身上九个地方肿块，千万不可忽视。
1.脖子上的肿块
多由皮脂腺囊肿引起，通常不会致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆，特点是常位于脖子的一侧，质地坚硬。喉结附近的肿块如果持续增大，三周还不消退，应及时去甲状腺专科门诊就医。
相关：大脖子病与“碘恐慌
缺碘会得“大脖子病，这个中国古书早有记载。《庄子》中就有关于“瘿病的记载，这种病以“颈前喉结两旁结块肿大为特征；晋代的葛洪在《肘后方》中也有用海藻浸酒治“瘿病的记载。1920年代，一位医生在医学杂志上报告了自己利用每日9毫克碘剂治好少女甲状腺肿大的病例，人们开始用碘治病。
最初，为了补碘，人们需要每日服用药剂师开出的药方——通常是稀释的卢戈氏碘液。但这种方式，相当于要求正常人要每天服药，非常不便，有人便想到了把碘以一定比例加入食盐，公众便可以从饮食中摄取碘了。1920年代，碘盐在美国就已得到了很好的普及，当时的一位医生评论认为，“部分原因是宣传工作做得好，才保证了碘盐的普及。
1960年代前，各国的碘缺乏防治工作基本上是各自分别进行，直到1980年代，医学界证实了碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和儿童呆小症，还有最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍。有研究证实碘缺乏可使人群平均智商降低——这就涉及到一个事关人口素质的严重问题了。1983年，学术界提出“碘缺乏病代替过去“地方性甲状腺肿。1985年，世界卫生组织与联合国儿童基金会合作成立了上文提到的“国际碘缺乏病理事会，以推进“普遍食盐碘化。
1994年下半年，中国的全民食盐加碘开始在各地陆续普及，在当时的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中曾明文规定：两部分人群——高碘地区人群和因治疗疾病（特别是甲状腺疾病）不宜食用碘盐的人群不食用碘盐，这部分人群可到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐。
2.腿上的肿块
如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合，很可能是皮肤癌（鳞状细胞癌）的先兆。
此外，如果是水肿则应考虑三种可能性。
腿肿，或称下肢水肿，是临床常见的症状。导致下肢水肿的主要原因包括：下肢深静脉血栓形成、淋巴水肿、静脉曲张等。
当出现下肢水肿，特别是一侧下肢突然肿胀时，应考虑是否由下肢深静脉血栓形成所致。静脉是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤积于下肢，导致下肢肿胀。同时，血栓在静脉内还会导致静脉炎，加重患肢胀痛。
静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气的交换。按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即医学上所说的“肺栓塞。据统计，60%以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓脱落所致，其中，严重、致命性的肺栓塞占1%～5%。
超声确诊后立即卧床
要区分腿肿是否为血栓所致，只需做一次下肢静脉血管的超声多普勒检查即可。当确诊为下肢静脉血栓形成后，患者应立即卧床休息，避免剧烈运动，特别注意不要按摩患肢，并接受针对性治疗。一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现时，应警惕是否已经发生肺栓塞。
非霍奇金淋巴瘤发病率50%。与霍奇金淋巴瘤不同的是纵隔肿块巨大浸润性生长，生长速度快，常伴有胸腔积液和气道阻塞。上腔静脉梗阻较常见于纵隔非霍奇金淋巴瘤，其他局部表现同纵隔霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是位于免疫系统的包括淋巴结，骨髓，脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖。80%～85%非霍奇金淋巴瘤源于B细胞，15%源于T细胞和<5%来源于真正组织细胞(单核巨噬细胞)或未定型的裸细胞。患者有各种各样的临床表现，但大多存在无症状的外周淋巴结肿大，累及颈部，或在腹股沟，或两处都被波及。肿大的淋巴结呈橡胶状，分散，以后则连结在一起。
淋巴瘤是一种常见的血液恶性肿瘤，在儿童当中也有较高的发病率。而化疗、放疗、造血干细胞移植、CAR-T……是治疗儿童淋巴瘤的有效手段，挽救了许多备受疾病折磨的患友的生命。但有许多家长朋友们还是担心，化疗、放疗、移植会不会影响孩子的身体？化疗以后还能不能生育？什么情况需要做造血干细胞移植/CAR-T？移植后还会复发吗？复发后还能治好吗……关于大家关心的这些问题， 高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院儿童淋巴瘤学科带头人张永红教授 ，为大家进行系统性讲解。
1、儿童淋巴瘤发病率多少？都有什么类型？
儿童淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，发病率约 万 ，占儿童恶性肿瘤的12-15%，排在儿童恶性肿瘤的第三位。据估计，我国每年新发儿童淋巴瘤患儿多达6000-8000例。并且，以北京儿童医院2003-2018年收治病例为例，儿童淋巴瘤的发病有逐年升高的趋势。
儿童淋巴瘤的发病与成人淋巴瘤有许多不同，不仅发病率低于成人，在疾病的病理类型方面也与成人有所不同。为了能够规范各中心儿童淋巴瘤诊疗水平、使更多儿童淋巴瘤患者得到良好的治疗， 张永红教授牵头成立了全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL） 。CNCL成立4年纳入的 1511例儿童淋巴瘤患者病理类型分布显示，儿童淋巴瘤发病主要以非霍奇金淋巴瘤为主，约占，而霍奇金淋巴瘤仅占；其中非霍奇金淋巴瘤又以成熟B细胞淋巴瘤（包括伯基特型淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等）、淋巴母细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤这三种病理类型为主。
CNCL纳入的1346例儿童非霍奇金淋巴瘤病理类型分布显示，儿童淋巴瘤患者最为常见的是伯基特型淋巴瘤，约占34%，其次为T淋巴母细胞型、B淋巴母细胞型、间变性大细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞型、高级别B细胞淋巴瘤，但成人患者中常见的滤泡细胞淋巴瘤在儿童患者中仅占1%。国外一项纳入2381例儿童非霍奇金淋巴瘤的研究结果与CNCL研究的病理类型分布相似，但国外患者中淋巴母细胞淋巴瘤的比例较中国患者略少。
2、淋巴瘤可以治愈吗？治愈的可能性有多少？
淋巴瘤的疗效是所有患者及家属都十分关心的问题。 目前儿童淋巴瘤的主要治疗手段是化疗 ，治疗方案主要采取依据不同病理类型、不同危险因素、对治疗敏感性不同而进行的 个体化分层治疗 。
近20年来，依据这种分层治疗方案可以使所有类型的非霍奇金淋巴瘤5年无事件生存率（等同于治愈）均高于80%。
2007-2017年北京儿童医院数据显示，儿童伯基特淋巴瘤的5年总生存率可达89%，无病生存率可达87%；间变大细胞淋巴瘤5年总生存率接近90%，但由于间变大细胞淋巴瘤复发率较高，5年无事件生存率为。淋巴母细胞淋巴瘤的5年总生存率和无病生存率均超过80%；儿童霍奇金淋巴瘤5年无事件生存则高达94%。儿童淋巴瘤的总体疗效是比较令人满意的。
3、儿童淋巴瘤诊治的基本思路
儿童淋巴瘤的治疗需要根据不同病理类型、不同疾病阶段以及初治或复发难治等因素选择针对性的治疗方案。 治疗方案的制定从最初的单药化疗，逐步发展到联合治疗。近十余年，随着新药的发展，难治复发患者的疗效也有了很大提高，治疗也不再单靠化疗，而是加入了CAR-T细胞治疗、靶向药物等多元的治疗手段。
目前儿童淋巴瘤的治疗主要采取分层治疗的基本思路，通过对疾病形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学特征进行综合分析，根据MICM分型并结合疾病分期和患者对化疗的敏感性制定个体化分层治疗方案。
对于 淋巴母细胞淋巴瘤 ，从生物学特性来看，可以看作病变更为复杂的白血病，目前国际上主要采取急淋白血病类似方案治疗，最具有代表性的方案为BMF-LBL-95方案和方案，国内多数方案均来自于这些方案的改良方案；对于 成熟B细胞淋巴瘤 ，目前国内主要采取LMB89/LMB96以及BFM95/BFM02的改良方案； 间变大细胞淋巴瘤 主要采取BFM ALCL99的改良方案。
总的来说，淋巴瘤是一种发病急、进展快的恶性肿瘤，尤其以伯基特淋巴瘤生长最快，其瘤体是以小时为单位发生变化的，有时取病理时是II期，病理结果出来已经是IV期。因此， 儿童淋巴瘤患者的就诊需要建立绿色通道 ，进行快速诊断和治疗，通过血液科、外科、病理科、影像科、血检、药理科等 多学科协作 的方式，为患者提供高效、便捷的诊疗服务，使患者在最短的时间内确诊并开始治疗。
但需要注意的是，淋巴瘤病情虽然进展迅速，但仍需要进行 规范、准确的诊断 ，一定要取病理结果后才能开始治疗！只有明确患者病理类型和基因分型等，才能够进行精准的个体化治疗，也才能够保证疗效。规范治疗的非霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达80%左右，霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达90%以上 。 另外，还需要注意治疗中应进行 规范评估 。
4、儿童淋巴瘤都有哪些类型？
· 伯基特淋巴瘤
儿童伯基特淋巴瘤主要易侵犯咽淋巴环和腹腔。当肿瘤侵犯咽淋巴环时，主要表现为颈部大包块或面部、牙龈处大包块；当肿瘤侵犯腹腔时可见腹部大包块，肠道受累主要表现为急腹症、肠套叠等。伯基特淋巴瘤还容易转移到骨髓，表现与L3型白血病相似，需要注意这些白血病要按照伯基特淋巴瘤治疗，而不是按急淋白血病治疗。
· 淋巴母细胞淋巴瘤
淋巴母细胞淋巴瘤分为T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤。T淋巴母细胞淋巴瘤最常见表现为纵膈大瘤灶伴胸腔积液，常发生骨髓受累。该类型淋巴瘤的细胞形态、免疫标记和基因等生物学特性等都与急淋白血病高度一致，因而治疗方面也采取急性淋巴细胞白血病的治疗方案。B淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现主要以头皮包块为主，常误诊为外伤，需要注意鉴别诊断。
· ALK阳性间变大细胞淋巴瘤
ALK阳性间变大细胞淋巴瘤比较特殊，好发于儿童，成人少见。皮肤等结外病变常见，皮肤的瘤块表现各异，可以为皮疹、皮肤结节，也可以为菜花样，常伴破溃。这个类型的患者常伴有发热、CRP升高，与炎症反应十分相似，容易误诊。
5、儿童淋巴瘤分期与成人有什么不同？
对于 成人淋巴瘤 来说，无论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤均采用 Ann Arbor分期 进行分期。Ann Arbor分期主要依据肿瘤细胞沿淋巴管在淋巴结之间跳跃式转移的思路进行分期，但对于儿童非霍奇金淋巴瘤来说，早期就通过血行转移比较常见，比如颈部淋巴瘤往往可以直接转移到骨髓或中枢。因此，成人淋巴瘤采用的Ann Arbor分期并不适用于儿童非霍奇金淋巴瘤的分期。 儿童非霍奇金淋巴瘤 分期应采用 分期 ，比如所有原发于腹腔、原发于胸腔和脊柱旁的瘤灶都直接是III期，而不是I期，避免了低分。
6、儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗策略
儿童非霍奇金淋巴瘤是血液肿瘤，属于血液病，无法通过外科手术达到有效的治疗，外科手术仅用于取组织活检进行病理诊断或切除大肿物减低肿瘤负荷。
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗主要通过对肿瘤组织分型、临床分期、免疫分型、基因分型及危险因素等准确评估后再进行精准分层后的适宜强度的化疗，对于一些复发难治或特殊基因异常的病例也可以结合免疫靶向治疗或造血干细胞移植治疗。
7、淋巴瘤需要放疗吗？
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 ，除局部大瘤灶化疗后不消失可以做局部放疗外，目前国际标准方案中已经全面取消放疗，包括中枢放疗和睾丸放疗。一方面是因为目前大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷的应用可以达到有效的治疗，另一方面是因为放疗会产生严重的远期副作用，对儿童的生长发育造成严重不良影响，比如心脏部位放疗可能造成心脏早衰，盆腔部位放疗可以影响生育功能，颅脑部位放疗可能影响儿童发育。
而 对于中高危霍奇金淋巴瘤 来说，仍然需要通过小剂量放疗进行巩固治疗，以减少复发。但放射剂量和部位要严格控制，我们成低剂量、受累野放疗，通常在18-20GY，最大剂量不超过25Gy。根据美国COG做的统计，霍奇金淋巴瘤早期放疗量大的患者即使能够存活，也都失去了 健康 。
8、需要做PET/CT吗？一共做几次？
很多人会因PET-CT具有放射性而出现担心和顾虑，实际上，PET-CT是非常有必要的检查手段。
大量临床实践发现，一般新患者检查如CT、B超等可能造成阳性病灶的遗漏，导致分期不准确，而PET-CT可以提高15-20%阳性部位的检出，进行更为准确的分期。另外，在治疗中期（治疗后3个月），PET-CT能够有效鉴别残留病灶与瘢痕，明确是否CR，避免二次活检手术等操作延误治疗。在治疗停药后3个月，PET-CT能够用于准确判断疗效、发现早期复发灶等。因此，对于 初治患者 来说， 至少应检查3次PET-CT ； 复发患者 则需要 根据病情适当增加检查次数 ，及时监测瘤灶。
9、什么情况需要做造血干细胞移植？
初治的儿童淋巴瘤仅通过化疗等手段就可以使80-90%的患者达到治愈，不需要进行移植；但一些 具有高危因素和难治复发的患者 则需要通过移植获得更好的疗效。
移植适应症包括：
· 初治的淋巴母细胞淋巴瘤，伴BCR/ABL基因、MLL、BCR/ABL样基因、6号染色体杂合缺失等异常；
· 高危T淋巴母细胞淋巴瘤，治疗后缓解困难或缓解延迟；
· 化疗不耐受或发生严重合并症不能使用关键药物，比如门冬酰胺酶，复发几率大；
· 存在肿瘤遗传易感基因或免疫缺陷基因，需要通过移植重建免疫防止复发；
· 难治复发的淋巴母细胞淋巴瘤患者，二次缓解后要做异基因造血干细胞移植。
移植方式的选择：
母细胞性淋巴瘤和有免疫缺陷的患者，缓解后尽量采用异基因造血干细胞移植；而难治复发的成熟B细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤，缓解后如果需要自体移植做巩固治疗，自体移植也可以取得和异基因移植同样的效果。
需要注意的是， 移植前疾病首先需要得到缓解 ，否则移植后依然容易复发。
10、移植后会不会影响孩子长高？
移植本身不会影响儿童发育， 生长发育主要与移植前预处理方案的选择有关 。目前多数的预处理方案不会影响儿童发育，但一些特殊处理比如TBI也可能对生长发育有一定影响，需要在移植前与移植医生进行全面的咨询，根据病情选择适当的预处理方案。
11、淋巴瘤缓解后会不会复发？
目前所有的恶性肿瘤均有复发的可能，一般淋巴瘤治疗缓解后 复发的几率约为10%左右 ；复发后可以采用二线化疗、免疫靶向治疗、造血干细胞移植等方法，仍然有50-70%的患者可以治愈。间变大细胞淋巴瘤如果不维持治疗，复发几率更高，约为30%。虽然间变大细胞淋巴瘤的复发率较高，但有ALK、CD30等靶药，还有长春花碱等特效药物，再治疗仍然有较高的治愈率。对于靶向治疗后多次出现分子水平复发的患者，建议在缓解后进行移植治疗。
12、化疗会伤身体吗？以后还能生小孩吗？打鞘会让人变傻吗？
很多家长朋友对化疗抱有顾虑，担心伤害患儿身体，但其实在面对恶性肿瘤时，应首先考虑如何采用有效的治疗手段将疾病治愈，挽救患者生命。
目前化疗仍然是治疗淋巴瘤和白血病的主要手段 ，仅用化疗手段就可以使80%以上的患者达到治愈，并且对于初治的患者来说，化疗方案剂量都是经过严格测算的，化疗药物的副作用是可控的、绝大多数副反应是可以恢复的。据不完全统计，截至2020年，张永红教授以往治疗的淋巴瘤康复患者已经有22位患者生育了27个宝宝，82%的患儿长大成人后可以正常上大学、读研究生，是可以正常工作和生活的，其中不乏非常优秀的人才。
鞘注是预防和治疗肿瘤中枢侵犯的有效手段，不会导致患儿变傻 。有些患儿出现永久性脑神经损伤，恰好是因为肿瘤侵犯过于严重没有及时打鞘，或者因为合并有脑膜炎造成的，并不是打鞘的后果。
因此，淋巴瘤治疗的成功不仅需要医生团队严谨的态度、缜密的思维以及严格执行分层治疗方案，还需要很好的医患配合，患者及家属应充分信任医生。
13、复发的患者还能治好吗？有多少希望？
对于初治儿童非霍奇金淋巴瘤 ，北京高博博仁医院目前治疗成功率可达80%以上，其中初治的B细胞淋巴瘤治愈率达到90%以上，儿童霍奇金淋巴瘤治愈率也在90%以上；3年无进展生存（PFS）高达％。但在真实世界当中，儿童非霍奇金淋巴瘤成功率通常不足50%，国内文献大宗报告非霍奇金淋巴瘤的5年无事件生存（EFS）在60%左右。
北京高博博仁医院通过对收治的312例进展复发的儿童淋巴瘤研究发现，这些复发难治的患者中，MICM分型诊断错误约占18%，错误应用成人治疗方案而导致治疗失败的约占38%，经验不足因评危误差及合并症处理不当导致失败的约30%，经济等其他原因导致治疗失败的约6%，真正带有高危耐药基因的仅8%。通过仔细排查复发的原因、计算先前用药是否存在不足、妥善处理治疗并发症、重新对瘤灶进行精准的评估分期，我们发现，有60%-70%的复发患者仍然能够通过规范的化疗达到治愈。
但 对于初治即规范治疗后仍然复发患者 ，再次化疗的疗效则不容乐观。一项国际研究显示，规范治疗后复发的淋巴母细胞淋巴瘤5年生存率仅14%，复发伯基特淋巴瘤化疗及移植的存活率在20-30%。对于这部分患者，需要采取更多的手段进行挽救治疗。
对于存在特定基因靶点异常的患者 ，可以选择针对性的靶向药物进行治疗，多种B细胞靶向药物如CD20、BTK抑制剂、BCL-2/BCL-6抑制剂、CD79b等也均在研究当中。但由于靶向药物通常需要6-8周起效，因而对高侵袭性、快速进展的伯基特淋巴瘤疗效有限，CAR-T治疗能带来很大希望。
对于间变大细胞淋巴瘤 ，目前可以应用ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。在欧洲协作组现行治疗方案当中，对于初治低危间变大细胞淋巴瘤患者可直接采取靶向药物治疗而不用化疗，仅III/IV期患者才需要联合化疗。但是对于儿童患者，这些药物和治疗可及性差，多为临床试验研究，所以我们鼓励难治复发的患者，积极参加临床试验研究，为孩子争取一些生的希望。
14、什么情况需要做CAR-T治疗？CAR-T和化疗选哪个更好？
目前，对于 难治复发的B细胞和/或T细胞淋巴瘤 ，如伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、B/T淋巴母细胞淋巴瘤等， 有合适的靶点都可采取CAR-T细胞治疗 。CAR-T细胞治疗虽然有很多副作用，但是对难治复发、化疗不敏感的儿童淋巴瘤患者有80%以上的有效率。但CAR-T细胞治疗目前仍然在临床试验阶段， 初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗有80%以上的治愈率，还是应 首选化疗 ；另外，CAR-T细胞治疗对瘤灶过大、脏器功能差的晚期患者进行的挽救性治疗风险大、疗效也相对比较差，选择需要慎重。
15、CAR-T怎么做？危险吗？
CAR-T细胞治疗，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T细胞治疗简单来说，就是首先要从患者体内提取出T细胞，然后在体外给T细胞装上具有攻击肿瘤作用的CAR，最后将制备好的CAR-T细胞在体外培养，扩增到一定数目，再回输到患者体内，具有杀伤肿瘤细胞能力的CAR-T细胞就像装上了GPS定位，直接找到并杀灭肿瘤细胞。CAR-T治疗可以使70%-80%化疗失败的患者再次得到缓解。治疗中会出现发烧、组织渗漏及多种表现的CRS反应，但是积极进行合并症处理、做好防范措施还是很安全的。目前北京高博博仁医院已经拥有大量CAR-T治疗的成功经验，并在国际上进行了成果发表。
16、化疗与CAR-T治疗哪个更好？应该怎么选择？
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗治愈率可以达到80%以上，所以应首选化疗；难治复发、对化疗耐药的淋巴瘤患者可以考虑CAR-T治疗，仍然有80%以上的有效率；而晚期患者CAR-T治疗危险度高、疗效差。
对于治疗中进展及早期复发的T淋巴母细胞淋巴瘤 ，传统化疗方案治疗效果较差，有效率不足10%，并且缺少有效的靶向治疗药物及靶点，采取自体CAR-T细胞治疗时又会存在T细胞“自相残杀”的现象，因而治疗非常困难。目前北京高博博仁医院创新开展了异体的CD7、CD5等T细胞CAR-T细胞治疗并且取得了成功，但进展及复发的T淋巴母细胞淋巴瘤通过CAR-T治疗后存在GVHD等诸多问题，因此在治疗达缓解后应尽早进行异基因造血干细胞移植。
专家介绍
主任医师 教授
高博医学（血液病）北京研究中心
北京高博博仁医院医疗院长
血液三科（儿童淋巴瘤）主任
儿童淋巴瘤学科带头人、儿童血液病学科带头人。原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。
从事儿童血液肿瘤临床工作39年，2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业，2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组。担任多项省市级以上科研课题，在Blood等国内外杂志发表相关论文90余篇。1999-2004多次在美国儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心进修学习。
社会 兼职：全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL）组长，《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编，CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长，中国生物工程学会儿童肿瘤专委会副主委，中国女医师协会靶向治疗专委会常委，抗癌协会转化医学委员会委员，中国研究型医院协会生物治疗专委会委员，多家杂志的编委。
张永红主任出诊信息：每周一、周三上午8:00-12:00
不只是男生睡觉被吵醒会生气，任何人睡觉睡得正香的时候被吵醒都会不开心的，所谓的起床气，好多人都有。现在社会压力大，睡眠障碍的人特别多，该睡的时候失眠，醒了又不易入睡，所以打扰别人睡觉是一件很不礼貌的行为。你应该掌握一下你对象睡觉的时间，即使睡觉不太好的人，睡眠也是有规律的，他一般几点睡几点醒，这你打听清楚。以后不是什么特别重要的事情，尽可能就不要在这个时间段去干扰他就好了。
只要对方是爱你的，就不会生气。因为真爱是包容和理解。你找他，也是因为你爱他，在乎他，才会忍不住吵醒他。但是适当还要看时间，因为你们有美好的未来，需要你们去奋斗，所以休息好，才能为明天奋斗。
01 美国大西洋沿岸 巴尔的摩是美国大西洋沿岸重要的海港城市，它位于切萨皮克湾顶端的西侧，离美国首都华盛顿仅有60多公里，港区就在帕塔帕斯科河的出海口附近。巴尔的摩（Baltimore），美国马里兰州最大城市，美国大西洋沿岸重要海港城市。从这里经过海湾出海到辽阔的大西洋还有250公里的航程，但由于港口附近自然条件优越，切萨皮克湾又宽广，航道很深，万吨级远洋轮可直接驶入巴尔的摩港区。这个港口属于马里兰州，向来是美国五大湖区、中央盆地与大西洋上联系的一个重要出海口。巴尔的摩市被巴尔的摩县环绕，但是不属于巴尔的摩县，是马里兰州唯一的一个独立市。巴尔的摩位于马里兰州中部，Patapsco河口地区，紧邻Chesapeake湾，是优异的港口。巴尔的摩的天气属于亚热带海洋气候，冬天冷夏天热，湿度高。巴尔的摩是美国东部重要的文化城。著名的科研机关和大学有约翰斯· 霍普金斯应用化学研究所、国立保健研究所、约翰斯·霍普金斯大学等。巴尔的摩俄亥俄运输博物馆以保存各种火车头、展现机车发展历史著称。市内还多反映美国早期历史的文化珍品和纪念遗址，有“不朽城”之称。它是美国国歌的诞生地，其原稿还保留在马里兰历史协会。 芒特弗农广场耸立着华盛顿纪念碑（建于1815年，高62米）和麦克亨利堡保卫战战斗纪念碑。联邦研究机构就有61家，大专院校30余所。著名的约翰斯·霍普金斯大学创建于1876年，是美国著名的私立大学之一。由当地富商霍普金斯捐资700万美元而成。它建校伊始，就特别强调科学研究，首先设立博士学位班。该校的医学院和医院为闻名天下的医学中心。它重视研究，在美国内仅次于哈佛大学。这所医院里有一些特殊的科，为其他医院所没有，如血液科设备完善，颇为有名。
美国地理条件优越，气候相对适宜，教育体系完善，是许多留学生的心仪之地。美国的医学素称发达，那么约翰霍普金斯大学的医学院怎么样呢?的我在这里为大家整理了约翰霍普金斯大学医学院怎么样，欢迎阅读。
一、概述
约翰霍普金斯大学由1876年威廉·奥萨爵士创办。又名威廉·奥斯拉爵士。
1871年春天，一个年轻人，作为一名蒙特瑞综合医院的医科学生，他的生活中充满了忧虑：怎样才能通过期末考试?该做些什么事情?该到什么地方去?怎样才能开业?怎样才能谋生?他拿起一本书，看到了对他的前途有着很大影响的24个字。
这24个字使1871年这位年轻的医科学生成为当时最著名的医学家。他创建了闻名全球的约翰·霍普金斯医学院，成为牛津大学医学院的钦定讲座教授--这是大英帝国医学界所能得到的最高荣誉--还被英王封为爵士。死后，记述他一生经历的两大卷书，原书达1466页。
他就是威廉·奥斯勒爵士。1871年春天他所看到的那24个字帮助他度过了无忧无虑的一生。这24个字就是：“最重要的是不要去看远处模糊的，而要去做手边清楚的事。”是汤姆斯·卡莱里所写的。
约翰霍普金斯大学以医科驰名于世，为美国现代医学圣地。该校所有跟生物沾亲带故的专业，都在美国名声斐然，其中包括生物医学工程、化学和生物化学等。大学的医院是学生们搞临床研究的好去处，约翰·霍普金斯医院几乎年年被医学杂志评为最好的医院。其它科目如英语、历史、美术、国际关系、政治科学、政治经济十分出色。其它学科文、理、工也相当不错。
二、排名
与约翰霍普金斯大学有关的诺贝尔奖得主有36位。4位教授荣获过国家科学奖章。
约翰霍普金斯大学医学院第2，工程学院第22，公共卫生学院第1，护理学院第5;
理科类综合第19：生物科学第5，化学第27，计算机第20，地质学第11，数学第26，物理第20;人文社科类经济学第24，历史学第10，哲学第29，心理学第24，社会学第19;
NRC排名：艺术人文类第13，生物科学类第15，工程科学类第25，数理类第20，社会科学类第23。
非霍金淋巴瘤是由非霍金淋巴瘤b细胞产生病变而引起的，我们国家淋巴瘤患者大都是因为非霍金淋巴瘤引起的，所以对非霍金淋巴瘤的治疗就显得很重要。下面就为大家大家具体介绍一些非霍金奇淋巴瘤靶向治疗怎么样，一起来看看吧！ 1、在我们国家大约有百分之九十的淋巴瘤是属于非霍奇金淋巴瘤，所以对于此病的治疗就非常重要了。在非霍奇金淋巴瘤当中淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤是最为常见的一种疾病，这种病一般通过CHOP的化疗方案就能够治疗康复。 2、通过CHOP化疗所使用到的免疫靶向治疗药物来治疗非霍奇金淋巴瘤病虽然价格很昂贵，但是治疗之后患者的总的生存率可以提升到百分之二十左右，最显著的特点就是这种治疗方式对于肾脏的毒害作用很小，副作用低。 3、非霍奇金淋巴瘤的另一个种类是外周T/NK细胞淋巴瘤，对于这种淋巴瘤到目前为止都没有找到有效的治疗方法，在我们国建这种非霍奇金淋巴瘤很常见，采用靶向药物治疗虽然有一定作用，但是效果不显著。 非霍金奇淋巴瘤是一种很严重的病症，靶向治疗虽然很昂贵但是却能提高生存率。因为它的副作用比较小，对身体伤害比较小。但是如果属于另一种种类靶向治疗就不会有太显著的作用。以上就是一些关于非霍奇金淋巴瘤靶向治疗的一些分析，希望能给大家带来帮助。
放你妈的狗屁
非霍奇金淋巴癌以目前世界科技能力是不能治愈的，存活率0%，死亡率100%。1、以目前世界科技能力，还没有任何可以有效治愈癌症的途径。就算未来几十年，也是应该不可能有治愈癌症的科技出现的。2、任何人都会死。世界上能“长生不老”的，绝对不是人了，那是另外的生物了。所以不仅是楼主说的癌症，所有人类都会存在死亡。那么存活率都可以视为0%，死亡率都是100%。3、癌症本身是可以视为不会直接致命、毙命的疾病。癌症仅是导致非癌症疾病的反复、难以医治、根治，最终导致患者死亡于非癌症的疾病伤害中。所以根本不能给予任何“加套”什么存活率、死亡率的类似概念的！
写成功率很难，说射频消融的成功率首先要说明白它的判断标准，怎么才算成功？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干资料（正规学术资料，医生看的）。结果，再次验证了我一直以来的认识：没有什么明确的标准！
首先是“射频治疗房颤疗效”的评价标准
1、2016年，我查了一些文章，发现正规公立医院评价有效的标准是“射频后24小时内每次发作房颤不超过5分钟”。也就是说，射频完了，1天发作了10次房颤，每次4分58秒，这算成功！
说明：我相信自己的记忆力，但是今天找这篇文章死活找不到了！查了无数医学论文，就是没人提这个事儿！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！
2、现在国内有些医院，射频成功标准定义为：“在未用或使用以前无效的抗心律失常药情况下，无房颤发作或每月发作少于一次且持续不超过1分钟”。也就是说，在没用西药的情况下，或者西药射频前就用，但不管事儿，射频完了也还在用。在这种情况下，射频完了以后不颤了，或者虽然颤，但每个月不到1次，每次不到一分钟，这算成功！
射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！
我为什么提呢？因为我接触到大量患者，射频完了出现频发早搏、房速、阵发室上速等。患者肯定觉得是不成功，我也纳闷做射频的医院里把这算作什么？
3、2015年的房颤指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后边再讲）是这么说的：
对射频成功的定义是：“射频3个月后，没有房颤、房扑、房速”。如果有频发房早呢？没说！既然没说，射完了没有房颤、房扑、房速，但出现大量频发房早，或者出现阵发室上速，那肯定是算作成功了。
房颤复发：射频3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30秒，视为房颤复发。也就是如果每次持续20秒，不管你一天是发作1次还是发作100次，不算复发。那刚做完射频的头3个月怎么算呢？他们把房颤射频消融术后3个月定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。
大家明白了吧？射频完了前3个月不算，3个月后每次发作不到30秒也不算！
以上这算是好的，奇葩的标准更多，就说一个，国外的：
解释一下，前三个月不算，3个月后，如果有房颤，每次只要不到24小时，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者没来住院，算成功；或者没被电击（现在很少有人给房颤进行电击，有，但很少），算成功。
总之，射频的成功标准到处都不一样，想知道个明确的说法，没门儿！
下面继续。看成功率之前再次声明，你就别管它这个是怎么算的了，咱就看数，我先列举一些，大家就知道怎么回事儿了：
· 有个叫Cappato的2009年说：阵发性房颤成功率为％，持续性房颤成功率为75％，欧洲心律协会（EHRA）研究了欧洲10个国家72个医院，说成功率为％；
· 德国汉堡中心的哥们说：一次射频后，5年成功率为％，射好多次成功率为％；
· 另一老外也是研究了5年（射频后观察5年）说：1次成功率20％，多次射频的45％；
· 有个叫RASTA研究的，研究了1年（研究的年限越长，越费时费力啊）说：成功率为49％、58％和29％（三种不同情况对应的成功率，大家不要细究了，看个意思吧）；
· 《新英格兰医学杂志》说：研究了12个国家，观察1年半，成功率为59％、49％和46％（三种不同射频方式对应三个数）；
……知道点儿了不？……
· 至于国内，2016年，我个人比较认可的专家说他那里成功率是，67%。
总之，射频的疗效每家说的都不一样，想知道个明确的说法，还是，没门儿！
……这都是去年以及去年以前……
今年我写这篇文章，仔细花大力气查了很多资料，发现国内射频成功率突飞猛进，很多医院说成功率90%多，都是公立三甲医院针对患者的直接公开宣传。当然，还是属于科普性质，我查的专业文献里没有这么高的。
在看陈功率的时候还要注意一点儿，患者做完射频回家，有的是定期回医院检查；有的是医生打电话问；有的是联系不上了；有的房颤自己不知道；患者总不能天天背着Holter，有的患者射频之前就没症状，射频以后也没症状，你不知道他到底颤没颤，这都是研究中不可避免的。
最后，大家只要记住一点：医院说的射频消融的成功率实际上不是指房颤治疗的成功率，只是单纯手术成功率，这是两回事。
马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和目前主流观点有很大的不同。
病情分析：对于你这种情况可以尝试射频消融术指导意见：但是因为你的病史比较长,那么成功率相对要低一些,经济条件可以的话,可以尝试一下,三位射频消融的成功率60%左右,费用大概在5-6万生活护理：根据自己的情况判断 病情分析：这个疾病唯一可以治愈的方式就是通过射频消融,一般成功的机会是100%.指导意见：尤其是对于持久性房颤的患者效果是最好是,射频消融也有很多的类型,有单极消融,也有多级消融,还有三维的消融.价位是不一样的. 病情分析：根据描述症状建议尽快手术治疗指导意见：你的症状已经很重了,建议最好尽快治疗越快治疗效果越好的 频发房早阵发房颤射频消触复发率较高!
这些东西非常难，非常艰涩，刚毕业2-3年的心血管研究生也看不懂，我查阅500多篇英文资料，并花费大力气把专业医学名词翻译成老百姓能看懂的大白话，争取一文解决患者对于射频的了解，如有用处，不谢。
房颤发生的理论有很多假说，为什么叫“假说”呢？就是不确定。医生给患者说的话听起来都是肯定的，但实际上医生内心是不肯定的，全世界都是这样。就像大人教孩子这是对的那是错的，但实际上很多事大人自己拿不准怎样才是对的。
在说这些假说之前，我再强调一下对于房颤发生机理的解读：心房里的神经变成了一堆乱麻，乱放电、乱传导。
房颤的假说有三个大假说和四个小假说。
三个大假说是：多发子波折返假说、局灶激动学说、主导折返环伴颤动样传导学说。
四个小假说是：肺静脉的电学结构与基质、心房组织的房颤电学基质、心脏自主神经因素、房颤巢。
这些假说是过几年就有人发现一个，提出来，再过几年又有人研究一个，提出来，一个一个的当成新发现提出来的，都是只关注一点，谁提出一个假说，谁就发明一种射频方式，最后发现也不太理想，然后继续研究。大家彼此之间联系不多，这也是西医学科的特点，一个人因为心脏病住院，同时有血糖高、肚子疼、头疼、心烦，就要请内分泌科、消化科、神经科、心理科来会诊，不会诊就不会治病。
今天，我把这些假说仔细归纳成一个整体。
这就是主流的三大假说。
爱闹事儿的人都有地域特色，肺静脉是通到左心房的，静脉是血管，心房是肌肉，接茬的地方肯定是肌肉包着血管，这一点包着肺静脉的心房肌肉。这疙瘩，爱闹事儿，这个地方的肌肉和电学性质不太一样，变坏了，这就是“肺静脉的电学结构与基质（变坏假说）”；
容易出带头闹事儿的来自（主要来自、不是绝对不是唯一）肺静脉这里，那小股土匪和皇协军来自哪里呢？来自根据地不稳固或者压根没有根据地的地方，这些地方人心变坏、心术不正，也就是很多心房的肌肉组织变坏了，相对应的电传导性质也变坏了，这就是“心房组织的房颤电学基质（变坏假说）”；
有一些土匪窝，点火就着，给个小眼神就拿起枪来出去玩命儿，特别容易激动，特别容易颤动，这就是“房颤巢”；
心脏所有地方都受神经支配，神经四通八达。神经指挥的好，那个地方就稳定；指挥不好，就不稳定；瞎指挥，也不稳定；在容易闹事的肺静脉那儿，以及点火就着的房颤巢那儿，神经的积极作用都是不够的，要么太弱，要么叛变了。这就是“心脏自主神经因素假说”。
提示：大家想想战争题材的电视剧和小说，认真想想，万物一理。
房颤机理介绍大致讲这么多，没法儿讲更细了，以上是我加工了的，原来是散落在成千上万篇文章中，你一句我一句，不成体系。
1991年，有个外国的外科大夫发明了迷宫手术，这是外科做的；
1994年，在上边这个外科手术的基础上，有了导管射频消融，这是内科做的，插管子、不开刀；
1998年，针对肺静脉的射频消融开始发展；
1999年，除了针对肺静脉，对整个心房进行消融；
……
这其中，百花齐放，因为消融的原理就是把正常心肌烧死、烫伤！所以，有用激光的、有用冷冻的、有用超声的、有用射频的，能量不同，反正都是烧！
……
然后，然后，一直到现在，全世界不断探索，尝试各种不同的“烧法”。
先上张射频的示意图：
大致说说这些探索：
外科迷宫的原理是：囚笼战术，用铁路和公路把土匪、皇协军分割开，分开以后就算是颤，也是小颤，不能大颤。这改变不了颤的本质，只是让若干小颤连不成大颤；
因为闹事儿的大多数在肺静脉和心房的交界处，所以肺静脉消融是沿着肺静脉烧一圈，让闹事儿的电传不过来，你这个村子不是不老实吗，围着村子整个挖一条深沟，你只能在村里闹，出不了村。医学上叫“完全电隔离”，就是彻底烧死，一点儿电也传不出来。这个问题是，烧的特别彻底有难度，烧的不彻底就漏电（白烧），烧完了还会有疤，伤疤都是缩着的，一缩就窄，所以会有肺静脉狭窄，肺静脉一狭窄当然会导致很多新的问题。总之效果也不太满意。
然后人们又发现，不光是肺静脉周围这点儿肌肉有问题，而是肺静脉前边这一片都有问题，不是一个村有问题，而是一个村最凶，周围几个村也都不太好，所以又开始把这周围的村子也都烧了。但是发现效果不好，刚做完不好，以后也不好！
效果不好，就是烧的不狠！所以在把肺静脉烧一圈的前提下，又开始在整个心房烧三条线，挖三条沟。想这样把主力部队和土匪皇协军分开，但也有问题。不加这三条线的射频，容易在射频术后出现房速（房颤是没了，但多出了房速），加了这三条线，能使房颤射频的成功率增高，使术后房速减少。但是，但是，但是这三条线要烧的很完整，一点儿好肉也别留（好肉能导电）。如果烧的不完整，就漏电，一漏电就更容易出现房速！这叫两环三线，烧两个圈，外加三条线，但每一个地方都不能漏烧，都要烧透！还是不太满意。
有日本人在两环三线基础上采取更牛的三光政策，上边下边左边右边彻底烧一遍。现在有些医院在这么做，到底效果怎么样不太确切。
有些阵发房颤，有一小半不是肺静脉和心房接茬那个地方闹事儿引起的，是在别的地方，射频的时候就直接烧那个别的地方，当时是有效的。但有一个规律，就是哪里都有坏蛋，大土匪窝给端了，小土匪就冒头了，不摁葫芦不起瓢，一摁葫芦就起瓢，今天不起明天起，明天不起后天起。
因为怎么挖沟怎么烧效果都不满意，2004年一个老外想出了屠村的方法，检查哪个村子不稳定，不是围着村子挖沟了，而是整个把村子烧掉，烧成没反应，医学上叫“碎裂电位消融”，美其名曰“心房基质改良”，和人种改良一样。当然了，那个心肌肯定是烧死的，这个方法只是想着清除敌人，没想到是在自己国土上打仗，用核弹在自己的国家把汉奸炸死了，自己的城市也给炸平了，核污染很多年。重点是，效果也不行，射频一年后的成功率仅有33%。
心脏交感神经和房颤的关系非常密切全世界都是认可的（这是北京行善堂的理论基础，马宝琳就是研究这个快20年了）。所以，就有人把心房里的神经给烧死，行善堂去年碰到二位房颤的，一位是外科把神经给切了，另一位是内科给射频烧了。结果，还是颤！神经就是管放电、管传导的，因为一个传令兵当了汉奸，结果把所有传令兵都杀了，这不行。好的传令兵也不能起作用了，要维持良好秩序，还是要有大量好的传令兵。
人们也快没辙了，所以就乱拳打死老师傅。以上几种都上，多烧，彻底烧，烧完了检查，发现活的补刀……这名字叫做“递进式和个体化消融策略”，成功率高一些（都烧死了，心房整个快烧糊了，可不就不颤了吗），但房速曾多，注意，又是房速，没了房颤来了房速，其实对患者来讲房速和房颤没多大区别，并且据我们这些年研究，房速早晚都要变成房颤。因为烧的狠，所以经常把左心耳彻底烧的不过电、不动弹了（医学上叫完全电隔离），流水不腐，左心耳不动弹了就容易形成血栓。所以，现在很多医院射频完了顺手切除左心耳，而且心房里烧的稀里哗啦，敢不吃抗凝药吗？！烧坏的地方都要结疤都容易形成血栓啊。
……
全世界还有很多射频方式，反正就是以上不同的组合，有的效果不好，有的说是效果好但是不可信（不是我不信，而是西医同行专家不信）。
现在全国各个医院的射频，也是不出这个圈。
写疗效很难，说疗效首先要说明白疗效的判断标准，怎么才算有效？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干资料（正规学术资料，医生看的）。结果，再次验证了我一直以来的认识：没有什么明确的标准！
首先是“射频治疗房颤疗效”的评价标准
1、2016年，我查了一些文章，发现正规公立医院评价有效的标准是“射频后24小时内每次发作房颤不超过5分钟”。也就是说，射频完了，1天发作了10次房颤，每次4分58秒，这算成功！说明：我相信自己的记忆力，但是今天找这篇文章死活找不到了！查了无数医学论文，就是没人提这个事儿！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！
2、现在国内有些医院，射频成功标准定义为：“在未用或使用以前无效的抗心律失常药情况下，无房颤发作或每月发作少于一次且持续不超过1分钟”。也就是说，在没用西药的情况下，或者西药射频前就用，但不管事儿，射频完了也还在用。在这种情况下，射频完了以后不颤了，或者虽然颤，但每个月不到1次，每次不到一分钟，这算成功！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！我为什么提呢？因为接触到大量患者，射频完了出现频发早搏、房速、阵发室上速等。患者肯定觉得是不成功，我也纳闷做射频的医院里把这算作什么？
3、2015年的房颤指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后边再讲）是这么说的：
如果有频发房早呢？没说！既然没说，射完了没有房颤、房扑、房速，但出现大量频发房早，或者出现阵发室上速，那肯定是算作成功了。
也就是如果每次持续20秒，不管你一天是发作1次还是发作100次，不算复发。那刚做完射频的头3个月怎么算呢？他们把房颤射频消融术后3个月定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。
大家明白了吧？射频完了前3个月不算，3个月后每次发作不到30秒也不算！
以上这算是好的，奇葩的标准更多，就说一个，国外的：
解释一下，前三个月不算，3个月后，如果有房颤，每次只要不到24小时，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者没来住院，算成功；或者没被电击（现在很少有人给房颤进行电击，有，但很少），算成功。
总之，射频的成功标准到处都不一样，想知道个明确的说法，没门儿！
指南是什么意思呢？
很多著名专家一起研究，很多很多，研究完了意见一致，写成文件，反正就是武林高手们先论剑再定江湖规矩。
比如：
2012 年欧洲心脏病协会（ESC）发布其《心房颤动诊疗指南》；
2014 年美国心脏协会、美国心脏病学学会和心律学会，发布了《2014 年心房颤动患者诊疗指南》；
然后，还是2014年，加拿大公布了《心房颤动的指南修正版》，用来修正既往的指南！
中国也有自己的指南，日本也有指南，我们国内大多数是听美国的。
很多很多大专家定的规矩叫《指南》。如果专家数量不太多，叫指南不太够格，没关系，就叫《专家共识》。和指南意义一样，就是力度差点儿，射频啊，药物啊，能不能进医保啊，都和这个有关系。国家的钱不能乱花，大专家都认为应该这样，国家就给报销，这里面会有好多联想啊。
这些指南很有意思，有时候欧洲的和美国的完全相反，不是全反啊，是某一个观点上完全相反。所以，有句话叫做“跟着指南找不到北”。
凑合着说完疗效的判断标准，该说疗效了。
经历了标准的折磨还不算完，下面继续。看疗效之前再次声明，你就别管它这个疗效是怎么算的了，咱就看数，我先列举一些，大家就知道怎么回事儿了：
……知道点儿了不？……
至于国内，2016年，我个人比较认可的专家说他那里成功率是，67%。
总之，射频的疗效每家说的都不一样，想知道个明确的说法，还是，没门儿！
这都是去年以及去年以前……
今年我写这篇文章，仔细花大力气查了很多资料，发现国内射频成功率突飞猛进，很多医院说成功率90%多，都是公立三甲著名医院（我这里还有照片，就不上了），针对患者的直接公开宣传。当然，还是属于科普性质，我查的专业文献里没有这么高的。
在看疗效的时候还要注意一点儿，患者做完射频回家，有的是定期回医院检查；有的是医生打电话问；有的是联系不上了；有的房颤自己不知道；患者总不能天天背着Holter，有的患者射频之前就没症状，射频以后也没症状，你不知道他到底颤没颤，这都是研究中不可避免的。
我先上一个学术文献里的公开结果，然后再写一下我们自己发现的一些情况。
副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。
血管穿刺的副作用包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；
导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；
射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。
有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：
说明一下：
说一下我自己发现的情况，有些患者射频完了以后全身没劲儿，有一个射频完了以后就没劲，到现在7年了，全身没劲儿，和做了大手术一样。人们都知道开刀手术伤元气，并不知道导管射频还能伤元气，现在明确了。还有一个刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿，持续1年多了。
人一碰到高兴事马上神清气爽、精神百倍，碰到难题马上无精打采、心慌胸闷，碰到操心事儿就感到心气不足、有心无力。
这是为什么？这是因为心脏肯定能分泌一些正能量的什么东西，射频把心脏里面烧的半死，他就不能分泌了，就会有问题。这种分泌的东西西医已经发现了一些，比如一种叫心房利尿肽的东西，不但发现了，还人工合成了药，就治疗心衰，用心脏自己分泌的东西来治疗心衰。什么意思？心脏里自身有很多正能量的东西。
还有一些射频完了难受的。怎么难受的都有，比如心前区刺痛的，胸闷的，气短的等等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。
射频治疗房颤的争论、和未来
争论我不参与，我只做争论的搬运工，把公开发表的医学专业论文上的争论写几句。
一个是全世界临床研究的结果和真事儿不太一样，真事儿比研究的差一些，这个真事儿在医学术语上叫“真实世界研究”，这种真事儿研究可能会成为以后医学研究的主流（目前医生晋升要求的论文是叫“循证医学研究”）。
以上争论全是公开发表的，只是大多数在医学专业媒体上的，普通老百姓看不到，我也要上专业网站注册花钱下载，还有很多是英文的。
整个这篇文章所写的所有内容都有出处，来自于全世界的研究，不是我瞎写的，只是我把他写的通俗了。包括我研究的用生物针影响心脏交感神经来治疗房颤，也不是从头到尾都是我一个人研究的，这个治疗是我研究的（全国蝎子粑粑独一份啊），但心脏交感神经和房颤的关系是非常明确的，全世界研究了很多。
不知道。
期待……
马宝琳答。
引起房产的原因很多，临床上风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄是引起房颤的最主要原因，其次还有冠心病、高血压病、肺心病、甲亢心等等，治疗方面应该治疗引起房颤的原发病为主，对于房颤患者应积极控制心室率，过快的房颤心室率极易发生心衰，是危险的。要引起重视，以免加重病情。房颤是最常见的持续性心律失常，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。你也可以采取电转复和外科迷宫手术治疗。平时要注意戒烟，限制饮酒，效果不错的。