老年性黄斑病变是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，最终双眼受累，又称为年龄相关性黄斑变性。老年性黄斑病变已成为非常重要的老年人的致盲原因，西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，全球成人致盲的首要疾病之一。老年黄斑变性的危害主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，会影响患者的视力甚至是眼睛的健康，如果不及时治疗的话，是由可能失明的。
“黄斑”是位于眼底视网膜的中心的正常的生理结构，为一个椭圆形稍凹陷的区域，因富含黄色素，故称为黄斑。如果将人眼比作一台照相机，那么负责成像的底片就是我们的视网膜，而位于视网膜的中心的黄斑，就是这张底片中最关键最敏锐部分。
黄斑区域的病变有很多种，其中，在老年人中最常见的黄斑病变就是老年性黄斑变性（简称老黄，Age-related macular degeneration，AMD），顾名思义，这是一种累及黄斑的老年性疾病，双眼先后发病或同时发病，是当前50岁以上人群致盲的主要原因之一。
临床上一般将老年性黄斑变性分为干性型和湿性型。
干性随时发展为湿性，湿性很猛，容易丧失视力。
早期发现
一、定期院检：国际老年性黄斑变性联盟建议55岁以上的人群每年定期接受一次眼底检查。
二、自我监测：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下图)进行自测，快速筛查有无黄斑疾病。
使用方法：将表格放在与眼睛视平线30厘米远的位置，用手盖住一只眼，另一只眼凝视方格中心的黑点，分别遮盖左右眼进行检测。患有老花或近视者，需配戴原有眼镜后再测试。
如果发现表中的方格出现上图中的模糊、弯曲或断裂空缺，就可能是黄斑出现病变，需尽快就医。
老年性黄斑变性又称“衰老性黄斑变性”或称“年龄相关性黄斑变性”。它是一种随年龄增加而发病率上升并导致无痛性慢性视力下降的眼底病变。一般双眼发病，一轻一重。病人视力逐渐下降，视物变形，阅读困难，眼前出现黑点或黑影。在西方国家，它被认为是50岁以上的人主要的致盲原因之一。随着社会的发展，老年人生活质量也有所改变，老年人眼病亦有所变化，曾为人们所熟知的沙眼在老年人致盲眼病中已不断地减少，而被糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性所取代。特别是老年性黄斑变性，在欧美国家已为老年致盲眼病的第一位。在我国，随着人口年龄结构的老化，老年性黄斑变性也已成为我国常见致盲眼病之一。国内统计资料表明，目前我国45岁以上人群的患病率约为6%～7%。老年性黄斑变性的确切发病机制尚不清楚，但大多数学者认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。此外，还与遗传、光损伤、慢性炎症、免疫功能紊乱及自由基损伤等因素有关。老年性黄斑变性临床上分渗出型和萎缩型两型。渗出型的表现为视力急剧下降，视物变形，治疗效果不佳；萎缩型为视力缓慢下降，最终留下永久性中心暗点，90%的患者为此型。由于老年性黄斑变性的确切病因尚不清楚，至今没有特效的药物治疗和有效的预防措施。激光光凝治疗对部分渗出型老年性黄斑变性有一定的效果。因此，患者早期症候的发现非常重要。对所有的可疑病人，以及一侧眼睛已发生渗出型病变而另一侧眼睛处于早期阶段者，每日用Amsker方格表自查，如有扭曲或暗点出现，应及时就诊，以便尽早发现新生血管的早期渗出症状，获得及时治疗的机会。抗衰老及改善微循环的药物对本病萎缩型有较好的疗效。此外，应补充锌及维生素C、维生素E制剂。近年来的研究认为，老年性黄斑变性系脾气虚所致，可用补肾健脾、益气活血的方法治疗。最后，我们提醒老年性黄斑变性等眼底病患者，一定要早期发现、早期诊断，早期治疗。眼底病病人比白内障病人的视力障碍更可怕，白内障患者可通过手术而复明，而眼底病患者不早期防治，可能会导致终生失明。
黄斑什么问题？是黄斑裂孔还是黄斑变性？黄斑裂孔，打激光或者做手术黄斑变性，眼内注射抗VEGF药物。
眼皮黄斑瘤是眼睑皮肤脂质代谢障碍引起的，有的人血脂高，高蛋白血脂症，原因发病机理复杂，表现上或下眼睑近内眦部出现黄色肿块，发展缓慢，
胃粘膜黄斑瘤，又名脂质岛，是由吞噬细胞吞噬脂质集聚而成，并非真性肿瘤。此病不易发现，多见于男性老年人，好发部位为胃窦、胃小弯，临床症状不明显，多在胃镜检查时才偶然发现。胃粘膜黄斑瘤与软组织黄斑瘤，属两种不同的病变。后者常见于老年女性，多发生在上眼睑。肿瘤为扁平淡黄色或褐色斑块，边缘清楚，呈椭圆形，常合并其它部位的黄色瘤。肿瘤中泡沫样瘤细胞常围绕血管，偶见多核巨细胞。两者相似之处为患者均较肥胖，常有原发性或继发性血胆固醇过高及血酯过高病史。此外，此病还应当与不典型的粘液细胞癌相鉴别，两者细胞形态略相似，后者胞核较大，深染有异型性，胞浆内为粘液颗粒，AB/PAS染色可鉴别，前者为阴性，后者则为强阳性。
黄斑是位于视网膜中央一个发黄的小区域，因富含丰富的叶黄素而得名，黄斑处有密集的感光细胞对于人的视力尤为重要。
眼睑处比较容易出现黄斑瘤，黄斑瘤一般来说都是因为脂肪代谢速率太慢而形成的，所以在治疗手段方面，也以调节体内脂肪代谢为主要目的，当人们体内的代谢环境比较稳定的时候，眼睑黄斑瘤可能不治而愈，自行掉落，这种情况其实也是比较常见的。眼睑处如果出现了黄斑瘤，对美观确实影响很大，但是黄斑瘤的治疗也比较容易，有些患者眼睑处的黄斑瘤，甚至可以自行脱落，黄斑瘤患者只要控制好脂肪的摄入，合理的安排饮食，能够积极锻炼身体，调整体内代谢，眼睑黄斑瘤并不需要药物治疗，就可以好转。眼睑黄斑瘤是很常见的，他不痛不痒，一般发生在中老年人身上，这种黄斑瘤的出现，和人体局部脂肪代谢紊乱有关系，所以治疗方法多采用饮食调理，主要控制脂肪的摄入，胆固醇含量高的食品要少吃，还要低糖饮食，没有特殊情况，眼睑黄斑瘤可以不做任何处理，必要的时候可以采取手术治疗，眼睑黄斑瘤也有一定的可能自行脱落，当人们体内脂肪代谢紊乱的时候，这种黄斑瘤就可能出现，如果人们能经过治疗，或者在饮食方面控制好，体内脂肪代谢恢复平稳的时候，这种黄斑瘤就会脱落，是种很正常的现象，所以出现眼睑黄斑瘤的人，不需要担心黄斑瘤会永远存在。出现眼睑黄斑瘤的人一定要控制脂肪的摄入，最好不吃含脂肪高的食品，眼睑黄斑瘤也属于皮肤的良性病变，最好减少阳光的直接照射，以免刺激加重，黄斑瘤的患者，一般都有明显的高脂血症，平时可以多吃些水果蔬菜，补充维生素，积极运动，消耗体内多余的脂肪。眼睑出现黄斑瘤是一种比较常见的现象，尤其是在中老年人身上，这种状况几乎随处可见，眼睑黄斑瘤是因为脂肪代谢紊乱而出现的，所以当人们体内的代谢情况稳定时，这种状况很有可能自我好转，黄斑瘤也可能慢慢脱落，人们日常也可以多吃些蔬菜水果，加速黄斑瘤的脱落。
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
常见的黄斑前膜的治疗方法有很多种，患者要根据自己的病情采用适合的，才能治好黄斑前膜： 1、激光治疗：用高能量的激光束摧毁病变的，但是同时会破坏正常的视网膜组织，如若打到黄斑中心凹的话，就会对视力构成极大的损害。 2、手术治疗：手术是使用特制的套管针直接穿刺白眼球建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进行手术，需要在眼球上做大切口，需要缝合，有创伤，术后恢复慢，会产生严重的并发症，术后有炎症反应，眼睛还会有异物感、疼痛感。 3、中医治疗：中医是以人体阴阳五行为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方式，以滋补肝肾，健脾益气为本，凉血止血，化瘀祛湿，活血散瘀为标。通过滋补肝肾，使肝所收藏的精微物质，源源不断的输送至眼，使眼受到滋养。再通过活血散瘀，使气血循环全身，上输于目，目受血养，得以恢复视功能。
视网膜黄斑病变是一种致盲性眼部疾病，因此对于是很多患者都比较关心的问题，其实视网膜黄斑病变出现的时候会出现中心视力减退，有中心暗点，视物变形等表现，因此大家一定要到正规的中医医院接受治疗?呢?专家指出，目前对视网膜黄斑病变尚无良好的治疗方法，尽管可实行激光手术，但此法只对少数晚期视网膜黄斑病变患者有效。老年人眼底一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，应该尽快争取到正规的医院采取中医治疗。由于视网膜黄斑病变与局部营养缺乏有关，因而可从饮食中补充营养物质，以防止或延缓其发生与发展。最近美国哈佛医学院和马萨诸塞州眼耳科学研究所经过大量研究，认为通过食物来预防视网膜黄斑病变是最好的方法。对于视网膜黄斑病变如何治疗，专家指出，视网膜是一种易于受氧化损害的脂类，当视网膜发生氧化时，便可造成视网膜细胞的损伤，它的结构和功能受到破坏，而类胡萝卜素以及维生素A、C、E等则具有抗氧化的作用，有助于缓解氧化对视网膜的破坏。综上所述的是，相信大家能够为更多人带来帮助，当发现患病之后，就应该及时到正规的医院采取中医的方式接受治疗，有效阻止并发症的发生。
黄斑前膜存在的危害有：
特发性黄斑部前膜的眼部改变主要在眼底黄斑部，多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离，此外，特发性黄斑部前膜多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。
在疾病早期，为一层透明的膜组织，附着在视网膜表面，黄斑前膜的临床表现为后极部一些区域呈丝绸状，闪烁或漂移的视网膜光反射，下方局部视网膜略水肿，变厚，有时用裂隙光斜照可见到视网膜表面大血管在视网膜色素上皮层上的投影，此时，黄斑中心凹一般未受侵犯，多不影响视力。
当黄斑前膜组织增厚，收缩时，可牵引视网膜使其表面形成皱褶，这些皱褶形状不一，可以表现为纤细的线状条纹，由1个或多个中心放射状散开。
也可以表现为不规则排列的宽带状条纹，增厚的黄斑前膜逐渐由早期的半透明状变为不透明或灰白色，呈团状或条带状爬行于视网膜表面，有时可见这些条带离开视网膜，悬浮于玻璃体后间隙内，或呈桥状黏着在远处的视网膜表面。
扩展资料：
黄斑前膜的临床表现：
1、视物模糊、视力下降。
2、可以引起我们观察食物立体感的不准确。
3、视野的中心总有暗点或黑影看不清东西。
4、看直线变成波纹状，字体可能是比实际要变小。
5、视物颜色变暗。
患有黄斑前膜影响视功能受影响的原因
混浊的黄斑前膜遮挡中心凹;黄斑区视网膜受到牵引而变形;黄斑部水肿;由于黄斑前膜的牵引导致局部视网膜缺血，症状的严重程度与黄斑前膜的类型相关，如果黄斑前膜比较薄，95%的患眼可以维持以上的视力，通常在左右。
参考资料来源：百度百科-黄斑前膜
高小伟。1、个人简介：高小伟，女，副主任医师，擅长糖尿病性视网膜病变、视网膜血管病变、近视性视网膜病变等眼底病跄诊断及激光治疗，青光眼、后发障等眼病的诊断及激光治疗，眼底殃管造影。在《中华眼底病杂志》等国家级核心期刊上发表论文数篇。2、擅长领域：糖尿病性视网膜病变、视网膜血管病变、近视性视网膜病变等眼底病跄诊断及激光治疗，青光眼、后发障等眼病的诊断及激光治疗，眼底殃管造影。
苏文如年龄30岁。根据查询相关资料信息，苏文如1982年出生，主任医师，博士研究生导师，国家优青，广东省杰青基金获得者，广东省杰出青年医学人才。目前担任亚太医学生物免疫学会基础免疫学分会常务委员，中国老年学和老年医学学会老年病学会委员，中国研究型医院学会神经眼科专委会委员，广东医师协会眼科分会眼与全身病组副组长。从事眼科医疗、教学和科研工作16年，擅长各种眼免疫性疾病的诊断和治疗。眼免疫性疾病和眼底病的发病机理和临床转化研究等方面进行了深入研究。目前，共发表SCI论文65篇，其中IF>10SCI论文12篇，第一或通讯作者（含共同）论文40篇。授权发明专利3项，广东省科技进步一等奖1项。
导师推荐意见 （一）
（一）、该生在硕士研究生学习阶段，思想上要求上进，认真学习，努力钻研专业知识，毕业之际，回顾三年来的学习、工作以及生活，做总结如下：
在专业课程的学习上，他根据研究方向的要求，有针对性的认真研读了有关核心课程，打下扎实的科研基础；在读期间他还研修了很多其他课程，开阔了视野，对整个研究领域的结构有了更深刻的认识。在英语学习方面，其具备了较强的英语听、说、读、写能力。
在做硕士论文期间，其积极参与各项教学科研活动，在教学实践的过程中，认真阅读教材和查阅学术资料，大大提升了其教学水平。同时他还具有较强的动手能力，并参与了导师的多项课题，使自己的理论与实践水平得到了很大的提升。
在平时生活中，他为人处世和善、乐于助人，并积极参与各项集体活动。在思想上他始终对自己有较高的要求，主动和党组织靠拢。
其在研究生阶段的科研、学习以及工作都是优秀出色的，相信这些经历和积累都将成为其人生道路上的宝贵财富。希望其在以后的工作和学习中，将继续保持并发扬严谨治学的作风，兢兢业业，争取取得更大的成绩。
（二）、xx在硕士研究生学习阶段，有针对性的认真研读了有关核心课程，打下扎实的科研基础；在准备硕士论文期间，其积极参与各项教学科研活动，在教学实践的过程中，认真阅读教材和查阅学术资料，大大提升了其专业水平。同时他还具有较强的动手能力，并参与了导师的多项课题，使自己的理论与实践水平得到了很大的提升。相信这些经历和积累都将成为其人生道路上的宝贵财富。
导师推荐意见 （二）
培养创新型后备人才一直是我作研究生导师以来所追求的梦想和努力工作的目标，我及我们西京医院眼科的同仁也进行着不断的探索。师者需“传道、授业、解惑”，这已为人之常知，但对“导”的理解却可能因人而异。导师“导而不导”可以给学生以宽松的发挥空间，但也许会让许多尚未入门的学生茫然；灌压式的（指令式）的指导会使学生很快上路，但又很难达到“创新性”的目的。在我对侯慧媛硕士生指导过程中对“导师”的角色有了一些新的认识。
她刚入学时对她与对其他同学一样基本上也是“指令式”的，我们有在研的国科金项目，很自然也就围绕这一主题进行查找资料、阅读文献；但她与许多其他同学不一样的是，并没有被我们的在研项目所束缚，而是在我们研究的主线上能另辟蹊径，提出了“远部细胞参与眼局部疾病发生”的相关性问题，即骨髓来源细胞在脉络膜新生血管发生中的作用机制。这一问题咋看起来似乎离奇了一些，但细细琢磨后发现，这一观点是一很有潜力的研究切入点。此时我鼓励她沉下心来，深入下去，在相关学科的支持下，我们很快得到了预期的研究结果，此部分工作在很短的时间内写成了英文，目前已被SCI杂志Current Eye Research接受（，虽然不高，但该杂志是眼科学领域重要的基础研究杂志，由美国和英国学者联合主办）。相关的2篇综述连续在《中华眼底病杂志》刊登（该杂志一年6期，每期只登1-3篇目重要的综述）。相关的研究进展和本研究组的结果分别在20**年4月青岛全国眼底病学术大会、20**年8月香港第6届国际眼科学术大会和20**年9月第十一届全国眼科学术大学暨第3届全球华人眼科学术大会上作专题讲座和报告，受到好评，引起同行专家的重视。以此为基础申请的20**年国科金项目以优异的同行评价获得28万元的资助（项目号30672291），此项目中她是主要的完成人，对课题具有重要贡献。进入3年级她本应进行临床实习工作，但由于这项研究的苗头很好，我特例安排她暂缓临床实习，对该项目进行深入研究工作，目前又得到了进一步的研究结果，很是喜人。
通过以上分析思考，我个人觉得“导师”的“导”寓意深刻，虽然我尚不能给它下一个完整的定义，但可以说它绝不限以上所说的“传授、指导”等意义。以上是我对侯慧媛的指导中的一点儿感悟，但从另一方面看，是她良好的创新思维给了我不少的促动，引发了我的一些思考。
除了以上所说她取得了令许多其他同学羡慕的科研工作成绩，其实这样的成绩也是有其深厚的基础的。她有良好的外语功底，包括说、写、读；有良好的'中文写作能力，文笔流畅；有良好的学习习惯，勤于思考，善于交流；有良好的团队精神，乐于合作；有良好的工作效率，从不拖拉；还有更重要的，具有良好的吃苦耐劳精神，心能沉于学习工作。
侯慧媛的优点不再列举，作为导师及目前的学科负责人，我积极推荐像侯慧媛这样的优秀学生能继续深造，为我校的发展积蓄后备力量。
导师推荐意见 （三）
该生在实习期间，态度极其认真，工作积极、细心、踏实，能虚心接受指导；同时善于思考，能够举一反三，具有较强地外语沟通能力和沟通技巧，能保质保量地完成领导交办的任务；还表现出强烈的敬业精神和团队精神，深厚的专业基础和良好的专业知识水平，是一位不可多得的人才。
该生实习期间，工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验 的前辈请教。对于别人提出的工作建议，能够虚心听取。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成领导交办的工作。同时该生能够严格遵守我中心的各项规章制度，能与同事和睦相处，表现出较好的团队合作精神和敬业精神。
表现高度热忱，讲解钜细靡遗，能兼顾不同程度学生的需要，亦能根据学生反应及教师指导调整板书、速度、教学方式、内容……，努力求得学生最大利益。批改作业认真，评语多样、丰富而恳切。上课秩序掌控得宜，收放自如，优秀稳剑发现问题能主动提出讨论，讨论中自然流露极佳学养与见识。
该生工作认真负责，班主任工作做的扎实，经常深入学生了解他们的思想和学习状况，与学生谈心，帮助他们树立正确的人生观和价值观，与学生交流探讨好的学习方法，组织、开展各项有益的文体活动，深得学生喜爱。该生已具备一名优秀青年教师的基本素质。
该生在实习期间听课认真，备课仔细，能够积极查阅资料，丰富教学内容。试讲勤奋，授课大方，表达流利，教态自然，能较熟练地运用现有教学设备，采用多种教学手段促使学生思考。课堂民主又不失纪律性，深受学生喜爱。该生已具备一名合格青年教师的基本素质。
该实习生实习期间认真负责，能独立处理教材，备课完整。课堂教学组织严密，应变能力强，能根据学生反应及教师指导调整板书、内容，教态自然，优秀稳剑批改作业仔细、正确，并能注意学生共同的错误，晚自修期间能下班辅导，具备了一个教师应有的素质。 经验。通过担任助理班主任，使我们认识到班主任工作的重要和辛苦，也了解和积累了一些班主任工作的方法和经验。通过与学生的接触，对现今中学生的思想和观念有了进一步的了解和体会，对今后从事教师工作有很大的帮助。
某某同学在实习期间能够认真遵守实习生守则，工作较为负责，在实习主、副班工作中取得了较好的效果。能够认真制订活动计划，主动向指导老师请教，认真制作各类教学具投放于区域活动中，尽力做好课前准备，认真地组织好同学们的一日活动，基本达到教学目标。实习副班工作时，能配合主班老师做好课前准备及课程活动的配合指导，做好同学们一日的工作，有较强的协作能力，与同学也能建立较为融洽的师生关系，希望今后能再接再厉，继续进步！
首先我们应该了解， 眼球前面的角膜、虹膜、晶状体等部位被眼科界定义为眼前节，眼球后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节，而在眼后节的底部便称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，而这些部位的病变就统称为眼底病。因此，眼底病又分为很多种，目前常见的眼底疾病有玻璃体出血，视网膜裂孔，视网膜脱离，视网膜静脉或动脉阻塞，高血压视网膜病变，糖尿病视网膜病变，黄斑病变，黄斑裂孔，黄斑前膜、高度近视性眼底改变，视网膜色素变性，视神经炎，缺血性视神经病变，家族性渗出性玻璃体视网膜病变等等。一直以来，眼底病被认为治疗难度大、风险高，很多医院都不敢接诊，我这里要说的是，得了眼底病不代表就只能等待失明，以我们重庆眼科为例，很多眼底病只要及早发现并就诊，一般都能取得不错的治疗效果。
眼底病是眼睛的多发病之一，由于其原因复杂致盲率高。那么，什么是眼底病呢？首先我们看看眼球的外部结构——眼球壁。眼球壁有三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉，静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引起眼底病。
现在各种眼底检查方法的广泛应用，眼底病变能清楚地由影像检查出来，面对这些临床资料，要运用中医理论来审视、分析这些病变产生的病因，而后确定治疗方药，是中西医眼科十分重要的结合。
疾病的发生和进展主要决定于正邪双方的相争。在眼底病中正邪是指：
正气 ：机体对病邪的防御、抵抗和康复能力及眼组织的屏障和修复功能。
邪气 ：眼病的病理产物，如气滞、痰湿、寒凝、瘀血、郁火等……。
眼底病的病位部位血管、神经、络脉十分丰富，形成网路循环，它将气、血、津液输布、输送给眼组织，又将代谢产物排出。
眼底络脉以「 通」 为常，若有郁滞、邪毒留结则发病。眼底病尽管病位「 深」 ，但其病变可以由眼底镜观测到，形态色泽如同皮肤外观的疮疡、斑疹，可以进行病机分析，参合其他四诊结果做证候诊断，并可直观地作为疗效判定标准。这种可视性对病证结合的意义很大。（推荐阅读： 视力不代表眼睛没问题！眼底出血为糖尿病患的隐形杀手 ）
眼和全身是局部与整体的关系。中医理论里「有诸内者，形诸外」。眼底病可涉及心、肺、脾、肝、肾各个系统，病因复杂，眼科临床应实施双重诊断，即西医疾病诊断、中医证候诊断。
（图片来源：shutterstock）
「病」以病理改变为基础，是具有一定发展的演变规律，「证」是疾病某一阶段的人体的综合表现。所以引起眼底病的因素要从整体和局部两方面分析。如高血压及心血管病变、糖尿病的微血管并发症、免疫系统疾病引起的眼病变、肾脏病引起的眼病变，必然会伴有全身的异常症状，整体因素起主导作用，要辨析虚实寒热， 脏腑盛衰对眼底病发病的影响。
常见的眼底病，如视网膜病变和黄斑部退化。眼底影像上的病理损害，如产生出血、水肿、渗出、微血管瘤和新生血管等改变，其中以视网膜水肿和新生血管较为常见，且对视力的危害较大。
黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的中心位置，是视力最敏锐的部份，布满视觉感光细胞，主要负责中心视力和分辨颜色的功能。
患有视网膜黄斑病变的病人会出现黄斑水肿和渗出或出血、组织萎缩变性的症状，中心视力会变得模糊，影像会变形、变大或变小，甚至影响分辨颜色的能力，严重者因而致盲。从中医学角度来说，黄斑与脾、心、肝和肾有密切关系，视网膜则与心、肝和肾有密切关系。
黄斑部退化可能症状有：视力模糊、黑影、变色、扭曲。主要可能是视网膜色素细胞层的退化，以及代谢废物囤积。（推荐阅读： 用眼过度致黄斑部病变4招自救 ）
临床上分成干性黄斑部退化与湿性黄斑部退化，其中干性占所有患者9成左右，主要为视网膜色素细胞层退化及萎缩，目前没有明确的治疗方式，只能保养眼睛；湿性（渗出性老年性黄斑部退化）则可能是黄斑部血液供应不足产生新生血管，并发出血、水肿……等。若没有及时治疗，最严重可能导致失明。
一般来说，高度近视（度数大于500度）、抽菸、老年、三高（高血压、高血脂、高血糖等等）的朋友们都是视力疾病高危险群。
（图片来源：shutterstock）
通过现代化眼底镜等检查技术可以准确的了解到古代眼科难以发现的眼底变化情况， 包括眼底出血特征、血管状况、是否有水肿或渗出及新生血管增生等， 这些检查资讯为我们进行眼内的气、血、津、液、精、脉络的中医辨证论治提供可靠的依据， 提高了眼科临床辨证分期论治的准确性，如：
中医采用「全身及眼底辨证法」，综合分析病人眼底的病变特征与整体状况进行辨证治疗。中医的角度、眼底循环修复的前提都是身体自己的气血精气充足，从内在脏腑经过脉道、血脉、经络……等通道送到眼睛，使其养分充足，局部循环恢复祛除代谢物、瘀血、沉积物，来提高眼底修复能力。
（本文作者为台北医学大学附设医院传统医学科主治医师林琬翎）
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
常见的眼底疾病有：
糖尿病性黄斑水肿(DME）
DME是糖尿病的常见并发症，10%的糖尿病患者有 DME。如不接受适当治疗，25%的患者会在3年内出现 严重视力下降。 如果定期检查眼底和及时治疗，DME早期病变是可逆的，水肿消退后视力可恢复。
年龄相关黄斑变性(AMD)
AMD是一种随年龄变化而发生的疾病，是世界卫生组织认 定的三大致盲性眼病之一。
其中，湿性AMD若不进行治疗，的患者2年内将失明。
视网膜静脉阻塞(RVO)
RVO是仅次于DR的第二大视网膜血管疾病，其可导致黄斑 水肿、新生血管、视网膜色素上皮改变、视网膜前膜等并发症，容易损伤视力而致盲。其中，黄斑水肿是RVO最常见的并发症，是RVO患者视力下降的最常见原因。
脉络膜新生血管(CNV)
CNV是病理性近视(高度近视)最严重的的并发症之一，大 约5~11%的病理性近视患者发生CNV，造成视物模糊、中央视野遮挡、视物变形等视力障碍。
眼底疾病可使患者视力严重受损，表现为视力下降、视物模 糊、变形等，甚至导致失明。湿性AMD、DME等疾病早期可 能视力逐渐下降，而RVO、CNV等疾病可能会突然出现显著 视力减退。