“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《自然》● 科学家揭示肝硬化细胞水平发病机制英国爱丁堡大学炎症研究中心N. C. Henderson和P. Ramachandran研究组合作发现在单细胞水平上肝硬化的纤维化生态位。相关论文2019年10月9日在线发表于《自然》。为了获得细胞水平的直接相关的发病机制，并为治疗设计提供依据，他们分析了超过100,000个人类单细胞的转录组，从而得出了健康和肝硬化人类肝脏中存在的非实质细胞类型的分子定义。他们发现了一种新型的与疤痕相关的TREM2+CD9+巨噬细胞亚群，该亚群在肝纤维化中扩展，从循环单核细胞分化，并且具有促纤维化作用。他们还定义了新型ACKR1+和PLVAP+内皮细胞，它们在肝硬化中扩展，在形态构造上受疤痕限制并增强白细胞的转运。新型疤痕相关巨噬细胞，内皮细胞与PDGFRα+胶原生成间充质细胞之间相互作用的多谱系配体-受体模型揭示了包括TNFRSF12A，PDGFR和NOTCH信号传导在内的几种促纤维化途径的疤痕内活性。他们的工作在单细胞水平上剖析了未曾被预料的人体器官纤维化的细胞和分子基础，并提供了发现肝硬化合理治疗目标所需的概念框架。据悉，目前尚无有效的抗肝纤维化疗法治疗肝硬化，肝硬化是全世界的主要杀手。相关论文信息：● 研究解码胎儿肝脏造血功能剑桥大学Sam Behjati、Elisa Laurenti、Sarah A. Teichmann 和英国纽卡斯尔大学Muzlifah Haniffa研究组合作解码了人类胎儿肝脏造血功能。 这一研究成果在线发表在2019年10月9号的《自然》上。研究人员对约140,000个肝脏和74,000个皮肤以及肾脏和卵黄囊细胞进行单细胞转录组测序，确定了人类血液和免疫细胞在发育过程中的组成。研究者从造血干细胞和多能祖细胞推断分化轨迹，并评估组织微环境对血液和免疫细胞发育的影响。研究揭示了胎儿皮肤中的生理性红细胞生成以及卵黄囊中肥大细胞，自然杀伤细胞和先天性淋巴样细胞前体的存在。研究还证明了在妊娠过程中胎儿肝脏的造血成分发生了变化，其远离了主要的类红细胞，同时伴随着HSC / MPPs分化潜能的平行变化，研究人员并对此进行了功能验证。该研究揭示的胎儿肝脏造血综合图谱为研究儿科血液和免疫疾病提供了蓝图，并为HSC / MPP的治疗潜力提供了参考。研究人员表示，胎儿肝脏中的决定性造血作用支持造血干细胞和多能祖细胞的自我更新和分化，但其在人类中的作用仍然不清楚。相关论文信息：● 新发现可作为黑色素瘤潜在疗法美国西雅图福瑞德·哈金森癌症中心Robert K. Bradley小组和纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心Omar Abdel-Wahab小组合作，发现了癌症中剪接体内非典型BAF复合物的破坏，并基于这一机制提出了对待一类肿瘤恶化的治疗方法。 这一研究成果在线发表在2019年10月9日的《自然》上。研究人员结合泛癌剪接分析与阳性富集CRISPR筛选来优化促进肿瘤发生的拼接改变。研究团队报告说，多样的SF3B1突变集中在对BRD9的抑制上，BRD9是最近描述的非典型BAF染色质重塑复合体的核心组成部分，该复合体也包含GLTSCR1和GLTSCR1L57。突变体SF3B1识别BRD9内的异常的、深内含子分支点，从而诱导内源性逆转录病毒元件衍生的毒性外显子的包被和随后BRD9 mRNA的降解。BRD9的清除引起了CTCF相关基因座上非经典BAF的减少，并促进了黑色素瘤的发生。BRD9是葡萄膜黑色素瘤中一种强有力的抑制剂，利用反义寡核苷酸或CRISPR介导诱变在SF3B1变异细胞中纠正BRD9 的错剪接可以抑制肿瘤增长。据悉，SF3B1是癌症中最常见的突变RNA剪接因子，但对SF3B1突变促进恶性肿瘤的机制了解甚少。相关论文信息：● 癌症中U1剪接体RNA发生高频突变加拿大多伦多大学Lincoln D. Stein研究组研究显示，U1剪接体RNA在多种癌症中发生突变。该项研究成果在线发表于2019年10月9日的《自然》。他们报告了在几种肿瘤类型中，U1 snRNA的第三个碱基处高频出现的Agt;C体细胞突变。 U1的主要功能是通过碱基配对识别5C突变与肝细胞癌的酗酒和慢性淋巴细胞性白血病的侵袭性IGHV基因未突变亚型相关。U1突变还可以使CLL患者独立接受不良预后。他们的研究证明了剪接体RNA中最早的非编码驱动程序之一，揭示了癌症中异常剪接的新机制，可能代表了新的治疗靶标。他们的发现还表明，驱动程序的发现应扩展到更广泛的基因组区域。据悉，癌症是由称为驱动因子的基因组改变引起的。已知有数百种编码基因的驱动程序，但尽管进行了深入的搜索，但迄今为止仅发现了少数非编码驱动程序。最近注意力已经转移到改变的RNA剪接在癌症中的作用。尽管仅在蛋白质编码剪接因子）中发现了导致多种转录类型的异常剪接的驱动子突变，但仍在多种癌症类型中得到了证实。相比之下，由于表征非编码癌症驱动程序的综合挑战和snRNA基因的重复性，对剪接体非编码成分，一系列小核RNA的癌症相关改变的研究很少。相关论文信息：● 非编码RNA突变可引起Shh型髓母细胞瘤近日，加拿大病童医院Michael D. Taylor研究组发现复发性非编码的U1-snRNA突变驱动Shh型母细胞瘤的隐性剪接。2019年10月9日，国际知名学术期刊《自然》在线发表了这一成果。研究人员报道了约50％的Sonic hedgehog型髓母细胞瘤中U1剪接体小核RNA的高度复发性热点突变，该突变在其他髓母细胞瘤亚型中均不存在。在其他36种其他肿瘤类型的2442例癌症中，发现此U1-snRNA热点突变小于％。婴儿Shh-MB基本上不存在这种突变，这种突变发生在97％的成年人和25％的青少年中。U1-snRNA突变发生在5剪接位点结合区域，并且snRNA突变型肿瘤显著破坏RNA剪接，并带有过量的5隐性剪接事件。突变的U1-snRNA介导的可变剪接使肿瘤抑制基因失活，并激活癌基因，这是治疗的新靶点，并造成了癌症中非蛋白质编码基因的高度复发性和组织特异性突变。据介绍，癌症中的复发性体细胞单核苷酸变异很大程度上局限于蛋白质编码基因，在大多数儿童癌症中很少见。相关论文信息：《英国医学杂志》● 非酒精性脂肪肝与急性心肌梗死和卒中发病风险的相关性荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心Naveed Sattar研究小组的一项最新研究分析了非酒精性脂肪性肝病与急性心肌梗死和卒中的发病风险的相关性。相关论文2019年10月8日在线发表于《英国医学杂志》。研究组搜集了2015年12月31日前四个欧洲国家基于人口的电子基础卫生数据库，其中意大利1542672人，荷兰2225925人，西班牙5488397人，英国12695046人。对120795名确诊为NAFLD或非酒精性脂肪性肝炎的患者平均随访了年。在校正年龄和吸烟因素后，与匹配的对照组相比，NAFLD或NASH患者的AMI风险比为，卒中的综合风险比为。而在风险因素数据更为完整的组别中，在校正收缩压、2型糖尿病、总胆固醇水平、他汀类药物使用和高血压等因素后，NAFLD或NASH患者的AMI的风险比为，卒中的风险比为。总之，对1770万例患者进行常规护理，在排除心血管危险因素后，NAFLD的诊断与AMI或卒中风险无关。NAFLD患者的成人心血管风险评估很重要，但无需以特殊方式进行。相关论文信息：● 中国科学家系统评价非小细胞肺癌一线治疗的疗效广州医科大学附属第一医院何建行教授研究组对晚期表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌一线治疗的疗效和安全性进行了系统评价和网络荟萃分析。这一研究成果于2019年10月7日在线发表于《英国医学杂志》。研究组在PubMed、Embase、Cochrane中央对照试验注册中心和等知名数据库中检索2019年5月20日之前符合标准的文献。入选研究均比较了晚期EGFR突变NSCLC患者一线治疗中两种以上的疗法，且至少报告以下临床结果指标之一：无进展生存、总生存、客观缓解率和3级及以上不良反应。18项符合条件的试验包括4628例患者和12种治疗方法：EGFR酪氨酸激酶抑制剂，基于培美曲塞的化疗，培美曲塞游离化疗以及联合治疗。与吉非替尼+培美曲塞化疗的疗效相当，奥希替尼显示出最有利的无进展生存期，显著优于达克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、培美曲塞为基础的化疗、培美曲塞游离化疗、阿法替尼+西妥昔单抗和吉非替尼+培美曲塞。奥希替尼和吉非替尼联合以培美曲塞为基础的化疗在提供最佳总体生存效益方面也大致相当。但联合治疗引起的毒性更大，尤其是厄洛替尼+贝伐单抗，易导致3级以上的严重不良事件。不同的EGFR-TKIs显示出不同毒性谱。两种最常见的EGFR突变类型的亚组分析表明，在外显子19缺失的患者中，奥希替尼与最佳无进展生存相关，而在Leu858Arg突变患者中，吉非替尼+培美曲塞化疗与最佳无进展生存相关。总之，与其他一线治疗相比，奥希替尼和吉非替尼+培美曲塞化疗可显著提高晚期EGFR突变的NSCLC患者的无进展生存期和总生存期。对于外显子19缺失和Leu858Arg突变的患者，奥希替尼和吉非替尼+培美曲塞化疗的无进展生存最优。相关论文信息：● 慢性阻塞性肺病患者预后预测模型的系统评价希腊约阿尼纳大学医学院Evangelos Evangelou研究团队系统分析和批判评价了慢性阻塞性肺病患者预后的预测模型。这一研究成果于2019年10月4日在线发表于《英国医学杂志》。研究组系统搜索了228篇符合条件的文献，描述了408个预后模型的开发，38个模型的外部验证，以及20个针对COPD以外疾病预后模型的验证。408个预后模型建立于三个临床环境：239个针对门诊患者，155个针对住院患者，14个针对急诊患者。这408个预后模型中，最普遍的终点是死亡率、COPD急性加重和再次住院的风险。总体来说，最常用的预测因素是年龄、一秒用力呼气量、性别、体重指数和吸烟。在408个预后模型中，100个得到了内部验证，91个检测了校准开发模型。286个模型无法展示，只有56个模型可通过完整方程式展示。C统计模型可对311个模型进行判别。38个模型进行了外部验证，但其中只有12个由一个完全独立的团队进行验证。只有7个预后模型的总体偏倚风险较低。总之，该研究对COPD患者预后预测模型进行了详细的描绘和评估，发现它们的开发过程存在一些方法上的缺陷，且外部验证率较低。未来的研究应着眼于通过更新和外部验证来对现有的这些模型进行改进，并在临床实践中对它们的安全性、临床有效性和成本效益进行评估。相关论文信息：合作事宜：投稿事宜：王者之心2点击试玩
妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
参考文献
[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768.
[2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345.
[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.
妇产科临床教学体会
[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。
[关键词] 妇产科;临床教学;体会
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.
[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.
[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.
前方的丰碑 我们每一个逐梦者在布满荆棘的路上，都有一个所谓的“前方”，一个既定的终点，一方遥不可及的沃土。前方有前辈留下的熠熠生辉的足迹，有前人树立的傲然屹立的丰碑，在触不到天际的氤氲的雾气中若隐若现，既赐予我们向上的指导，也鞭策着我们去清醒面对肩上那副名叫“超越”的重担。 这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代。这是我们的幸运，抑或是我们的不幸？总之，一群尚未来得及整理好衣衫、尚未锻炼出坚实的臂膀、尚未酝酿出勇气去无所畏惧地站到镁光灯下舞台最中央的年轻人，一群被周遭社会或友爱、或嘲讽地冠以“90”后的少年，匆匆地开启了属于他们的时代。他们从一个民族的高度出发，承载着开拓与复兴的深重希望。但理想被无限地放大甚至成为了无形的桎梏后，人们早已接受不了它与现实间的巨大鸿沟。顿时，质疑四起，忧虑不断，失望蔓延，谩骂充斥。这群孩子不曾想到过从巅峰到低谷、从天堂到地狱只是一步之遥，一念之间，他们甚至不曾明白前人的高度、前方的丰碑会成为自己前行路上不堪其重的负担，成为把自己推向舆论的风口浪尖的理由。 堕落抑或涅槃，毁灭抑或重生，历史走到了这样一个岔路口。这群急于撕去“富二代”、“非主流”标签的年轻人，也该拥有自己的抉择了。 于是我们看到了，一次一次的埋头，舞动手中的笔杆，白纸黑字甚至刺眼的红叉，划出的是渡往梦想彼岸的航线，是追逐人生的轨迹。沉浸于书中的时光一如既往的枯燥，流连于题海的叹息一如既往的沉重。多少次，在时光的缝隙里45度角仰望蓝天，对喧嚣世界的渴望总是掺杂着丝丝辛酸。然而，前方的丰碑催得现实的重鞭狠狠落下，怠慢又在身上划出一道渗血的创口。 于是我们看到了，一次次艰苦的登攀。结伴而行的新鲜感被疲惫消磨殆尽，梦想却依旧停驻在遥不可及的远方。当曾经惧怕的孤独一字铺开在前方，这群意气风发的年轻人历经过片刻的犹豫，却仍然义无反顾地勇往直前。前方的丰碑像一座不知安放在何处的警钟，在意志最脆弱的那一刻响亮地响起，让懦弱和退缩无处隐藏。 于是我们看到了，一颗颗被旁人称作“固守自我”的心，那些冷漠的隔阂在时光的前进里融化，融化过后，又是一个春意盎然的时代。地震灾难后以生命作嘱托的奉献的诺言，他人落水时用躯壳和信念搭筑起的冲不垮的人墙，在前方的辉煌中，他们也毫不逊色，被崭新的时代冲刷得熠熠生辉。前人的丰碑，汇成无形的激励，教会了什么叫做“承担”与“挺身而出”。 在前人的丰碑鞭策下前进，是不幸的，也是幸福的。当灿烂的光辉照进一个崭新的时代，是一剂毒药还是一剂良药，不是预先设定的，而是时代作出的抉择。记得采纳我的答案哦，祝你学习进步
泰山医学院考研资料
链接:
若资源有问题欢迎追问
是人们把名字给说错了，泰安只有泰山医学院。没有所谓的泰安医学院。是因为泰山医学院在泰安，所以有人会叫错泰安医学院的。
挑战自己 攀登高峰朋友：当你面对困难的时候，你是否退缩了？当你遇到挫折的时候，你是否畏惧了？当你尝试失败的时候，你是否心灰意冷了呢？我的回答是：不。生活中，必定会遇到困难，你怎么办？是避开它，还是向他人发求救信号？如果是我，我一定不会退缩，人生在世，不可能一路顺风。困难算什么？咬咬牙，相信自己能行。有时，不过因为心理作用，使一小部分人完全失去信心，从而不敢面对困难。其实，不自己去尝试，又如何知道自己不行呢？我坚信：世上任何事都是有可能的。人生好比一条路，路上有许多障碍，如果你被其中一个拌倒，又怎么办呢？对自己说：没问题，继续向前走，也许胜利就在眼前。这又好比一个运动员参加百米赛跑，也许就在终点前一米摔倒，如果立刻爬起来，也许仍有希望夺冠，要是爬不起来？你就眼睁睁的看着奖杯被别人捧回家吧。生活中另一个障碍便是失败了。尽管失败是成功之母，但人们毕竟不愿意接受失败。不愿意归不愿意，但也得把失败的痛苦立即抛在脑后，继续努力，争取弥补失败。当今世上，有多少人因失败而自寻短见，我们一定要多多吸取他们的经验教训，正确看待失败。人生最大的敌人是自己。挑战是一种动力，敢于挑战自我、攀登高峰是一种无畏精神。我们无所畏惧，唯一畏惧就是畏惧自己，所以战胜了自我就征服了一切。只有充满自信的人才能真正挑战自我、攀登高峰。信心是一只风筝的线，失去信心的人犹如失去线的风筝――一坠千里。但这根又弱又细的线却能把你抛入高空，使你重获生机，让你有挑战自我、攀登高峰的资本。人的生命似洪水在奔流，不遇着暗礁，岛屿难以激起美丽的浪花。苦难是块磨刀石，它能使你战斗的武器锋利无比，在身经百炼之后一切难题会迎刃而解。其实成功的关键不在于人生是否一帆风顺，而在于你是不是一个敢冲撞命运，勇于挑战自我、攀登高峰的天才。不敢挑战自我、攀登高峰 的人永远不会给自己任何机会，即使机会来临也茫然无察。上帝不会给我们太多。就连美国最负盛名画家之一――迪斯尼，一位孤独的画家，上帝也只给了他一只“米老鼠”。然而他抓住了“它”。是的，上帝不会给的太多，但这并不是一句令人悲观的话，它让我们懂得怎样珍惜现有的机会。既然上帝不会给的太多，那么我们只有创造性地去获取。弱者坐失良机，强者创造时机。这就是敢于挑战自我、攀登高峰的人的成功秘诀。敢于挑战自我、攀登高峰的人用挑战来与袭来的种种苦难周旋，他们不仅经受得起失败，同时也经受得起成功。如果你曾经把失败当清醒剂，就千万别把成功变成迷魂汤。敢于挑战还要把握手中的每一天。昨天已过去，明天你还不知道，所以你能把握的只有今天。在时间的大钟上永远只有两个字――现在。所以我们决不能放弃“今天”。即使今天是个沮丧的日子，它也是可庆幸的，因为今天是你有把握的一天。今天划下你生命的一道刻痕，所以最美。朋友们，生活的路必定是坎坷不平的，但如果我们能正确看待生活中的种种挫折，就一定能战胜失败，战胜挫折，战胜困难，战胜自我，勇攀属于自己的那座高峰。看吧，终点的旗帜正向我们招手呢
在万方医学网下载论文的步骤：点击“万方推荐入口A”，打开及登录万方，然后就可以下载论文。打开万方后，在会员登录的位置可以看到当前的会员登录状态，如果没有成功登录到万方，那么当前是会员未登录状态或是无下载权限的初级会员状态，如果是成功登录到万方，那么当前会显示会员登录状态等级信息。成功登录到万方免费入口后，同样是使用万方的论文搜索框查找论文，这里还要注意使用搜索框上方的选项菜单，这样可以对搜索出来的论文进行大类的筛选，然后输入论文关键词，点击“检索”按钮，即可搜索到与关键词相关的论文资料。并以列表形式显示在检索框下方。打开论文题目，打开论文简介和下载页面，在此页面点击“下载全文”按钮，就会自动弹出下载对话框，可以成功将论文文件保存到本地计算机中，即可成功下载到论文。
建议查看网速万方医学网是万方数据联合国内外医学权威机构、医学期刊编辑部、医学专家,采用先进的信息技术对医学信息进行专业有效的整合
有图有真相啊~
下载附件不需要额外的财富值。
请采纳~
可以帮写论文，个人资料有Q联系
收录由中华中医药学会和中国中医科学院共同主办的《Journal of Chinese Traditional Medicine》（《中医杂志》英文版）已通过美国汤姆森科技信息集团科学信息研究所（Thomson ISI）的严格评估，于2010年起被列为美国《科学引文索引（扩展库）》（SCI-E）来源期刊。成为我国进入SCI-E的中医药类期刊。发行《Journal of Chinese Traditional Medicine》（双月刊）创刊于1981年，为当时我国唯一的外文版中医药学术期刊。次年即被Medline收录，是Medline收录的第一份国内中医药类期刊，现发行30多个国家和地区。主编为中国中医科学院院长张伯礼院士。为不断扩大中医药学术国际影响，该刊坚持正确的办刊方向，在突出中医特色基础上，努力推动期刊国际化发展。在近30年的发展历程中，该刊坚持以国家中医政策为导向，积极报导和宣传中医药科研、临床成果。始终坚持中医药国际发展方针，通过版权合作输出、与国外学术团体合作等途径，先后创办了《中医杂志》西班牙文版、意大利文版、德语版、葡萄牙语版、法语版、日文版和韩文版，是我国科技期刊中拥有语种版本最多的期刊。积极拓展与国际中医药学术界的联系与交流，通过多种途径，与英国《Journal of Chinese Medicine》（中国医学杂志）、比利时《Journal of Traditional Chinese Medicine》（中医杂志）、荷兰《East West Integration Medicine》（东西方医药结合杂志）及爱思唯尔（Elsevier）出版集团等国际著名学术团体和出版组织建立了良好的合作关系，扩大了中医药在世界各国的传播和影响，也提升了期刊的学术质量和办刊水平。该刊正逐步成长为我国优势学科和民族特色学科领域具有广泛影响的国际知名科技期刊，成为中医学对外宣传的重要窗口。《Journal of Chinese Traditional Medicine》被国际最权威的科技文献检索系统所收录，充分体现了该刊的学术水平和国际影响力，为提高我国中医药科技期刊的国际竞争力，推动期刊国际发展，促进中医药学的国际传播与学术进步做出了积极的贡献。
CM is an international journal dedicated to the latest advancement of Chinese medicine. The goal of this journal is to provide a platform for doctors and academicians all over the world to promote, share, and discuss various new issues and developments in Chinese medicine related problems. Manuscripts can be prepared in English or Chinese, and are subject to a rigorous and fair peer-review process. Accepted papers will immediately appear online followed by printed hard copy. The journal publishes original papers including but not limited to the following fields: CM是一本国际期刊，致力于对中国医学的最新进展。这本杂志的目的是提供一个平台，让世界各地的医生和学者的推动，分享和讨论各种新问题和新的发展，在中国医药相关的问题。本刊由美国科研出版社发行，包括以下研究领域：Acupuncture and Moxibustion and Tuina of Chinese MedicineBasic Discipline of Chinese and Western Integrative MedicineBasic Theories of Chinese MedicineChinese Internal MedicineClinical Foundation of Chinese MedicineDiagnostics of Chinese MedicineEthno MedicineGynecology of Chinese MedicineHistory and Literature of Chinese MedicineMaterial Base of Chinese MedicineOphthalmology and Otolaryngology of Chinese MedicineOrthopedics of Chinese MedicinePediatrics of Chinese MedicineSurgery of Chinese MedicineTraditional Chinese MedicineYin and Yang
英国《新科学家》周刊网站2011年4月21日文章]伦敦大学的科学家说，原来我们以为癌细胞是不死的。其实不是。通过研究癌细胞的分子形态，发现细胞在染色体的头顶有一个端粒。细胞分裂一次端粒会缩短一点。缩短到一定长度不能分裂，细胞就衰老死亡。少数不死的癌细胞激活了端粒酶逆转录酶，可以重建端粒。如果阻止逆转录酶，就可以使癌细胞全部死亡。中药的通郁解结，化痰渗湿。溃散瘤疽都能治癌。但太简单便宜了。反而无人相信。，中药可治癌，让外国人发财，[法新社华盛顿2009年9月2日电]美国著名医学杂志《新英格兰医学杂志》网站刊登文章,由瑞士罗氏制药公司的子公司--美国遗传技术研究公司研发治疗皮肤癌新药。名为“GDC-0449”的口服药，用中药藜芦中萃取的一种物质。通过改变环巴胺的基因，研制成口服抗癌药。用于化疗治癌。每期口服医药费1万元人民币。而中药成本可能只需20元人民币。研发成功，知识创造财富相当可观！，[我在2008年2月8日博文]中药治疗癌症的生理机制，认为,导致人体生病(不包括传染病，遗传病,外伤病)的先导是痰、气、血。由风寒、暑热、燥、湿，气候影响,食物的刺激，营养失调，七情干扰,房事失和等原因。故中药用散发，啬驱之药。并佐以导引气功之法。
西医治疗、中西结合丶不做任何治疗相比较。西医以手木化疗为主:有些手术好，有些有害例如肝栓塞。化疗有百害无一利。中医好在不化疗，但是要找高手，庸医同样害人。中西结合，你只能结合手术输血，不能结合化疗。化疗加速死亡。不做任何治疗也比化疗强。美国医生不劝病人化疗，反而鼓励中医疗法及自然疗法甚至不治了，所以美国癌症存活时间高于我们五倍。因为我们是以药养医，医生的工资奖金要从病人身上索取，见到癌症患者两眼冒金光，仿佛见到了座金矿，过度开采，过度用药便是情理之中了。我见过一个曰本肺癌患者，他说日本化疗没有中国那频繁，还要评估你的体质，体质太差不给你化。而我们呢?管你好不好，化一次是一次，榨干剩余价值再说。病人血项极低，恶病质还劝化疗，一边输血一边化，这是什么精神?这就是钱闹的，为了钱不择手段了。中医治癌，治愈率非常高，前提是不化疗，不吃口服化疗药。像淋巴瘤(癌)，乳腺癌，治愈率极高，中医是病因治疗，所以能根治。比如说淋巴癌，大多数是化疗毒死的。这种病中医叫做老鼠疮，自古以来能治愈，不过就是滋阴降火，清热解毒，简单的很，治愈率百分之九十以上，接近百分百了，甚至溃烂的都有办法。乳癌，疏肝解郁，活血行气，清热解毒，大多可治好。我治愈过急性淋巴细胞白血病。白血病也是同理，大多都是死于化疗中毒，少部分死于病。世人崇洋媚外，不信中医，没办法啊。
只有少吃多运动吧貌似
一天吃一顿！ 睡到下午四点起来！以上为本人亲身暑假作息
七、治血栓闭塞性脉管炎秘方（7首）
温经通脉汤
【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》
【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经散寒，活血通络。
【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药；干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用；黄芪补气，可强心与扩散血管作用；重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。方中附子有毒，用量较大应先煎。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。
【加减】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克；合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。
本病若处于缺血期和营养障碍期者。加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克)；坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。前者清洗，后者温洗。每日1 2次，每次30分钟。
【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。总有效率为98%。
活血通脉汤
【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年
【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛克，蜈蚣3条。
【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。
【功用】活血化瘀，搜风通络。
【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉；乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。细辛温经散寒。诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿；偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒；若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。
再辅以外治，如初起肿胀，疼痛未溃者，用本方三煎后，煎汤温洗患处，每日3次；如后期已溃者，用太乙膏敷患处，每日换药1次。
【疗效】治疗11例，结果痊愈6例，显效4例，无效1例。随访1 4年，均恢复正常，未复。
补气通脉汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】黄芪60克，当归、红藤、元参各30克，穿山甲、水蛭、乳香、没药各9克，蟅虫、虻虫各6克，皂角刺、党参各15克，牛膝9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】破血逐瘀，益气养血，清热解毒。
【方解】方用穿山甲、蟅虫、水蛭、虻虫，红藤、乳香，没药破血逐瘀以通脉；助以党参、黄芪，当归大补气血，增加其破瘀之力；皂角刺，牛膝引诸药直达病所；金银花，元参清热解毒。本方以逐瘀通脉为主，瘀散脉通则气行，俾血脉流通，即可获效。大补气血以增破瘀之力，且可扶正祛邪，瘀滞久郁化热，或外感邪毒，复以清热解毒之品以清之。脉畅热清，则病自愈。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【加减】若患肢凉，加麻黄5克，桂枝15克，鹿角胶10克宣通阳气。如虑其发散太过，可加熟地30克以监制之。
【疗效】临床治愈多例，效果颇佳。
化湿通脉汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】活血化瘀，化湿通脉。
【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉；苍术、黄柏化湿；当归养血；金银花藤清热解毒通络；桑寄生；威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。
【疗效】临床屡用，颇有效验。
消炎通脉汤
【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》
【组成】金银花30 45克(或忍冬藤45 60克)、元参、当归各20 25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9 12克，络石藤(或海风藤)15 18克，威灵仙、甘草各12克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次；重症可2日服3剂，日服3次。
【功用】清热解毒，活血通脉。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。
【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6 7克，元胡15克；血瘀证明显者，加地鳖虫10克；深部静脉炎下肢肿胀明显者。加泽兰30克；兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克；偏阴虚者，加生地，石斛各15 20克。
【疗效】临床反复验证，每获良效。
脱疽温阳汤
【来源】金起风，《名医治验良方》
【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15 30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30 60克。
【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2 3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。
同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。
【功用】温阳通经，散寒止痛，活血通络。
【方解】血栓闭塞性脉管炎系外科血管病中之重候，若不及时治疗，常可造成截肢或致残。本证系由暴受严寒侵袭筋骨，使脉道闭塞，寒凝血瘀，阳气衰微，不能下达肢末而致。症见肢趾冰凉，趾肿痛甚。故方用肉桂，炮附子，麻黄、细辛、鹿角霜温阳散寒；熟地、当归、丹参养血和阴，化瘀止痛；白芥子利气消痰，散寒退肿；川牛膝、络石藤祛除风湿，通络宣痹，方中重用黄芪者，取其益气温阳，鼓舞阳气下达肢端，又可增强当归，丹参活血化瘀，促进脉道血循之效。
本方是由麻黄附子细辛汤合阳和汤加减而成，故适用于证属虚寒型。方用大剂温经散寒，活血止痛之品，冀其寒除阳回，络通肿消，血运畅通而向愈。
【主治】脱疽(血栓闭塞性脉管炎)证属虚寒型者。症见面暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重，酸痛麻木、足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，常伴有间歇性跛行，手足受冷后疼痛加剧者，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡苔白腻，脉沉细而迟等。
【加减】若下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党参20克、干姜9克；如趾痛较剧，加炙蜈蚣3条，马钱子粉克(冲服)以平肝定痉，解毒止痛；如痛如针刺，舌质淡紫，脉细涩者，加土鳖虫10克，水蛭6 9克，取吮血虫类深入痛所，搜络化瘀以止痛。
【疗效】多年使用，治验甚多，内外并治，疗效卓著。
【附记】服药期间，忌烟、酒和鱼虾等海味以及生冷食汤。必须卧床休息，抬高患肢。
四妙效灵汤
【来源】王仲青，《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪15克，当归9克，忍冬藤15克，乳香，没药各6克，桂心3克，土茯苓9克，生苡仁12克，蒲公英15克，甘草3克
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
同时，配用外用方：枯矾，蜂房灰各15克，儿茶9克，硇砂，蒲黄各6克，冰片2克。共研极细末，麻油或凡士林调成糊状。先用淡盐水洗创口，再取药膏(适量)贴敷患处，每日换药1次，至腐肉脱落愈合为止。
【功用】清热解毒，活血化瘀，托里利湿。
【主治】脱疽(烂脚趾)，血栓闭塞性脉管炎。
【疗效】屡用屡验，效佳。
八、治下肢溃疡(臁疮)秘方（2首）
化腐生肌丹
【来源】王玉章，《中国中医药报》
【组成】红升丹30克，轻粉、官粉各40克，银珠30克，樟丹10克，乳香、没药各50克，血竭20克，松香、冰片各10克
【用法】上药共研细末，混合成丹，疮面在常规消毒下，外涂“化腐生肌丹”，然后外用敷料覆盖包扎，隔日换药1次。
【功用】解毒化腐，生肌敛疮。
【方解】祖国医学认为慢性下肢溃疡是由于湿热下注，气血瘀滞，或脉道不通，肌肤失养，继而热腐肉烂所致。据临床观察所见，大多由患者其他疮口下陷，脓汁稀而多，或腐烂覆满疮面，肉芽组织暗淡或灰白，疮周皮肤增厚，色素沉着。王氏认为此乃气血瘀滞，脉道不通，瘀、腐、脓的存在为溃疡经久不愈的主要障碍。方中含有“化腐生肌”之圣药红升丹，能刺激病灶肉芽组织，促使结缔组织增生，而利于溃疡的愈合；松香、乳没等乃本方之精品，能生肌长肉敛皮，活血通络，消肿止痛，加速了上皮的形成。王氏认为脓可能是疮面药物作用下，局部组织代谢旺盛的表现，是“煨脓”的结果，并非疮面感染恶化所造成的，是病症由阴转阳的一个标志；红升丹，轻粉，银珠，乳没等皆为辛温或辛热之品，不但能解毒拔脓化腐生肌，而且可以活血消肿止痛。本药具有提毒化腐，生肌敛皮作用，能改善疮面局部的微循环，激活慢性溃疡由僵化状态向急性无菌性炎性反方向转化，刺激结缔组织增生。临床使用安全可靠，是治疗慢性溃疡较为理想的药物。亦是治疗慢性溃疡的一首外治良方。
【主治】慢性下肢溃疡。
【疗效】多年用于临床，均取得较为满意的效果。
臁疮汤
【来源】王德隆，《浙江中医杂志》(11 12)1982
【组成】当归20克，茵陈、葛根各30克，黄柏、苦参、连翘、猪苓各12克，炒苍术、防风、羌活、知母各10克，木瓜25克，升麻3克
【用法】水煎服，每日1剂，分2 3次温服。
【功用】清热利湿，祛风解肌，活血消肿。
【主治】臁疮(初中期)。
【疗效】治疗13例，6例初期患者，平均服药15剂皆痊愈；7例中期患者，平均服药23剂，6例痊愈，1例好转。总有效率达100%。
失眠，中医称“不寐”或“不得卧”，即因本身原因而引致的睡眠不足，表现为入睡困难，时常觉醒及（或）晨醒过早。按其发病原因可分为四种类型，一是身体原因，如疼痛和咳嗽引起；二是生理原因，如生活工作环境变化，三为精神原因，如兴奋和焦虑引起；四为药物原因，如应用某些兴奋剂。治疗关键在于针对病因，可辅以下法：
1．大枣葱白汤治失眠
【方剂】大枣15个，葱白8根，白糖5克。
【制用法】用水两碗熬煮成1碗。临睡前顿服。
【功效】补气安神。用治神经衰弱之失眠。
【验证】肖x，男，43岁，长期失眠，在医学杂志上发现此方，后用之失眠症治愈。
【备注】临睡前用热水烫脚，多泡些时间，水凉再加热水，随烫随饮大枣葱白汤，疗效更好。用法改用冲鸡蛋汤热饮，亦有功效。
2．蝗虫粉补虚治失眠
【方剂】蝗虫。
【制用法】蝗虫去足、翅，焙燥研粉。每日服10克，分2或3次饭后服。
【功效】用治神经衰弱、肺结核、咳喘等。
【验证】《老年报》介绍，效果理想。
3．食醋镇静安神治失眠
【方剂】醋（陈醋或香醋）。
【制用法】用10毫升食醋，调在一杯温开水中喝下。每日睡前l小时饮用。
【功效】食醋能诱发机体产生一种叫5-羟色胺的物质，有良好的镇静催眠作用。
【验证】读者反映效果很好，值得推广。
4．大葱治失眠
【方剂】大葱（取白）150克。
【制用法】将大葱白切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边，便可安然人梦。
【功效】用治神经衰弱之失眠。
【验证】据《老年报》介绍，读者多次反映效果满意。
5．半夏苡仁治失眠
【方剂】法半夏、苡仁各60克。
【加减】心脾亏虚加党参，心阴不足加麦冬，痰热扰心加黄连，胃中不和加神曲。
【制用法】浓煎,临睡服下。
【验证】1．我采用《新中医》1983年第11期“半夏秫米汤加味治疗失眠”一文的方法，近半年来治疗25例失眠患者（其中心脾亏虚13例、心阴不足6例、痰热扰心3例、胃中不和3例），最短3天，最长1年余；服药少则1剂病程，多则5剂。显效18，好转7例,病例：张某，男，45岁，干部，1984年2月15日诊，失眠半年多，每晚最多能睡2-3小时，常常彻夜难眠，屡服中药无效，又不愿服安眠药。辨证属痰热扰心。即处以薏苡仁、半夏各60，川黄连15克。服药当晚即能安静人睡。再服2剂，不再失眠。追访3个月，亦未见失眠，患者高兴地感谢我，我则认为应感谢《新中医》。来源《新中医》1984年第10期。
2．读贵刊1983年11期“半夏秫半汤加味治疗失眠”一文后，颇受教益。笔者曾治6例失眠患者，按原方加减投服，确有显效。病例：夏xx，女，46岁，工人，1986年4月2日诊。失眠1年余，常每晚只能睡2-3小时，且多梦；近因上晚班，白天更难人睡。神疲，面色无华，舌淡苔白腻，脉沉缓。予制半夏、薏苡仁各60克，党参30克，3剂。服后能熟睡5-6小时。再予3剂，诸症消失。
【备注】半夏秫米汤是和胃的主方。其方由半夏秫米二药组成。李时珍《本草纲目》载：半夏除“目不得睽”，吴鞠通谓：“半夏逐痰饮而和胃，秫米秉燥金之气而成，故能补阳明燥令之不及而渗其饮，饮则胃和，寐可立至。”现代药理研究证实：法半夏对中枢神经有良好的镇静和安定作用。因药房不备秫米，遵吴鞠通意，用薏苡仁代之。
还有下一页：