尿道口流脓不一定是淋病,有时候前列腺炎也有这种症状,其中两种疾病最明显的特点是,淋病流脓的话有颜色有点黄.而前列腺炎流脓较为透明.像你这种有点是前列腺炎.建议还是先医院检查一下,明确病因以后再对症治疗.
性生活后，出现尿道口有大量流脓，并且在挤捏阴茎或勃起时，尿道里有明显的疼痛．并且大腿根部的淋巴结有肿大．这些症状是泌尿系的感染，如尿道炎、前列腺炎等的症状，可能是淋病、非淋及其他的细菌感染，需要及时到医院进行相关的检查，明确诊断，对症治疗。
一般资料】性别，年龄。职业。【主诉】全身不适感，寒颤1天。【现病史】患者于昨晚始自感全身不适，无发热，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无鼻塞、流涕，伴轻微寒颤，乏力，四肢轻微颤动，至今晨仍无缓解，随来诊。患者发病来，未饮食，无恶心、呕吐，睡眠差，前天排便一次，正常，今天未有大便，昨夜小便5次，尿液流畅，自述小便色红，无尿急、尿痛。
淋病的基础常识淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的简称。是一种古老而又常见的性病。多发生于青年男女。 人类在古时候就发现了这种疾病,《圣经》上就有这样的描述。17世纪来， Boswell曾生动地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。 John Hunter(1728-1793年)认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。依照这种假想，他将一个淋病患者的脓液移植到自己身上，由于此患者同时患有梅毒，因而John Hunter同时染上了淋病和梅毒，最后死于梅毒性主动脉炎。 在我国，公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的：“小便如浆状，小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋，并把膏淋列为急性淋病，痨淋列为慢性淋病。 解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占90%以上。 淋病的病原体即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌，因而淋病双球菌又称为奈瑟又球菌(Neisseria gon-orrhoeas)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约微米，宽微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃，含二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形在芽孢，对外外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1--2 小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。 正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞的排列及层次以细菌的抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重叠组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引起严重病变。后尿道及膀胱三角区的移行上皮由于受解剖结构上的限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区具有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞的作用，从不受淋病双球菌的影响。 淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。 经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。 【病因学和流行病学】[编辑本段]经分泌物直接涂片或培养可找到致病菌奈瑟淋球菌，该菌为成双或成堆的革兰氏阴性的呈肾形的双球菌，常位于细胞内，双球邻接面呈平面或略呈凹状。淋病通常经性接触传播，妇女常在数周或数月内为无症状带菌者，常在追踪其性接触者时被发现。男性同性恋者无症状的口咽或直肠感染也很常见。偶尔在异性恋男子的尿道也可发现感染。青春期儿童的阴道或直肠淋病常系被成年人性施疟所致。很罕见的也可通过污物感染。【症状和体征】[编辑本段]在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症(参见第238节)。在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。【诊断】[编辑本段]90%以上男性病人的尿道分泌物作革兰氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性阴道分泌物革兰氏染色检查的敏感性仅约60%。直肠受累时作直肠镜检查可见肠壁上有粘液脓性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革兰氏染色检查阴性或结果可疑的男性，应作生殖道分泌物培养或遗传学鉴定。有咽或直肠感染症状的男性和女性，均应作培养或遗传学诊断，因为革兰氏染色的敏感性及特异性均较差。培养时，应将取自尿道，子宫颈，直肠和其他感染部位的渗出物接种到适宜的培养基(如改良的Thayer-Martin培养基)，在35~36℃温度，含有3%~10%CO2的大气中(可用蜡烛缸)孵育48小时。24小时后已可见某些菌落；大多数在48小时出现。若当时无足够的实验设施，可将标本接种到可输送的培养基上运送到实验室，在48小时内，最好在24小时内，作次代培养。以基因探针为基础的能可靠而快速检测淋球菌RNA的诊断试验可结合检测衣原体的试验，以过筛淋球菌和衣原体所致的尿道炎或子宫颈炎。在此同时以及3个月后应作梅毒血清学试验(STS)，并且还应彻底检查病人以排除其他性传病。淋病是一种较为古老的疾病，在2000年前的医书中就有类似症状的记载，一般讲淋病可归属于中医学"淋证"、"淋浊"、"毒淋"范畴。但是出现淋病的确切年代还不能肯定，中医学中的淋证，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。"淋"首见于《黄帝内经·素问》，如"小便赤黄甚则淋也"，但此处淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《诸病源候论》一书把淋证分为石淋、痨淋、血淋、气淋、膏淋五种，很多人认为此处膏淋已包括了一部分淋病的内容，但颇有争议，某些学者认为膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中医文献中首次肯定记载淋病的是明·孙一奎《赤水玄珠》，他说："若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊。"这里不但记录了淋病的疼痛、尿浊等主要症状，而且分析了它的病机。近代中医多将淋病称为"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《医学衷中参西录》就记载有治毒淋的"毒淋汤"。总之，淋病是一种随着人类性活动产生的疾病，当然在目前开放的年代，人们的性观念发生了很大的变化，淋病会逐年增多。 【治疗】青霉素皮试无不良反映者：(1)水剂普鲁卡因青霉素G：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。(2)苄星青霉素G（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。 (3)水剂青霉素G：160万单位肌注，每日3次，共3天。 以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案： (1)四环素：首量1g，后用，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。(2)红霉素：首量1g，后用，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。 (3)氟哌酸：800mg 1次口服。 (4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (5)头孢三嗪（菌必治）：肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。 (6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。 (7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。 对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好，可结合中医药治疗。【预防】[编辑本段] 1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。 2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。 3．预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。 4．性伴同时治疗。 5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。 6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。 【护理】[编辑本段] 淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。 淋病的护理要注意下列方面： 1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。 2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。 3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。 4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。 5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。 【并发症】[编辑本段]男性淋病并发症1、淋病性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。2、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。3、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。4、淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种： 急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。 5、淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。 6、淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。7,在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。女性淋病并发症女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛如何自查男性慢性淋病 患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。 排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有"糊口"现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。 如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显著，并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起射精疼痛，血情精液或脓性精液。淋病的实验检查 （ 一）涂片检查： 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。（二）培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。（三）抗原检测1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。（四）基因诊断1．淋球菌的基因探针诊断 淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。2．淋球菌的基因扩增检测 上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。3．临床基因诊断淋球菌的注意事项 目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法。PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。（五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。（六）PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。淋病的食疗方法有那些[编辑本段]患淋病淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。1、滑石粥来源：《寿亲养老新书》原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。用法：空腹服用。适应证：主治淋病属湿热证者。2、冬葵汤来源：《药性论》原料：冬葵叶200g。用法：煮汤食。适应证：淋病属湿热证者。3、石韦汤来源：《贵州草药》原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。用法：水煎取汁，代茶频饮。适应证：各型淋病。4、葵根饮来源：《圣惠方》原料：冬葵根30g，车前子15g。用法：煎汤取汁，代茶饮。适应证：各型淋病。男性无并发症淋病的临床表现是什么？男性无并发症淋病的潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓，开始为浆液性分泌物，渐为黄色粘稠的脓性或血性分泌物，清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样，前段尿明显。包皮过长者，可引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至可并发嵌顿包茎。严重者尿道粘膜水肿，腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓。后尿道受累时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等，夜间常有痛性阴茎勃起。全身症状一般较轻，少数可有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但晨间尿道口尚有微量粘液。急性期治疗不当或由于酗酒及性交等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或压迫会阴部时，尿道外口可出现稀薄粘液，多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。 男性慢性淋病的临床表现有那些？慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。常见如下症状：1、尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。4、排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。5、慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。慢性淋病中医治疗方法 一些慢性淋病，即病程超过一个月以上的淋病，中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者，治疗主要是清热除湿。活血化瘀。常用的方药是： 黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。 六味地黄汤加减：熟地10克、山萸肉10克、泽泻10克、车前子10克、土茯苓10克、仙茅10克、杜仲10克。全方补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。 清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者。 补肾通琳汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30克，熟地20克，泽泻、山萸肉各15克，车前子、各12克，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克，麦饭石颗粒50克，水煎服，每日1剂，7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。 龙骨一钱，牡蛎二钱，银杏二十粒，甘草末二钱，淮山药二钱，茯苓二钱，毕澄茄三钱。共研为细末，和白檀油四两，配制为丸，每天服二次，每次一钱，空腹时，乌龙茶送下。 以上中药方剂仅供参考。 淋病耐药性正在增加 来源:性病急救网 摘要：政府研究人员报道，淋病已对氟喹诺酮和阿齐红霉素两种抗生素产生耐药，因而越来越难治。 亚特兰大政府研究人员报道，淋病变得越来越难治了，它已对两种抗生素耐药。疾病控制中心报道，在夏威夷，性传染性疾病的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的猛增到去年的。在堪萨斯市的Mo，在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--阿齐红霉素(azithromycin)产生耐药。 政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病，它们都很贵。一个CDC的流行病学家，Susan Wang说，淋病的药耐菌株从亚洲传入，在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。在1980年代，淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，致使这些抗生素失效。【淋病自我诊断】[编辑本段]因为淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见；由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下： （1）淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎 一般在性交后2～5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物溢出。 （2）淋菌性前庭腺炎 前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。 （3）淋菌性子宫颈内膜炎 子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。 （4）淋菌性盆腔炎 系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等；其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿，于附件处或子宫后穹窿处触到肿物，并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂，则可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。 上述症状与体征只能提示为一急性炎症，没有特异性，故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别，
脾胃虚寒，脾气虚，中气不足，导致气阳不足，表现为面色苍白，头晕目眩，气短懒言，神疲乏力，大便稀溏，记忆力减退。还有湿困脾阳，脾胃失运所致的恶心、反胃、食欲不振、厌食、嗳气、腹胀、腹痛或排便。但肾虚，尤其是肾阳虚，会导致全身机能下降，出现精神萎靡、畏寒怕冷、腰腿酸痛、阳痿早泄、男女不孕、浮肿等症状。脾胃是后天的，肾是先天的，两者相辅相成，维持五脏六腑的正常运行。吸收脾胃之精，转化为气血，滋养肾精；肾藏精，能转换气血，滋养脾胃，尤其是肾阳与脾阳关系极大。只有肾阳充盈，脾充盈，才能促进营养的运输和吸收。所以脾肾相辅相成，一荣俱荣，一损俱损。临床治疗中，有时间接补脾，有时通过补肾促进脾胃功能。临床上，许多药物用于治疗脾肾，如陈霞刘军丸和沈凌白澍丸。若脾胃气虚不升，可用补中益气丸；附子理中丸可用于脾虚；肾阳虚者，可用贵由丸、金匮肾气丸、肾阳虚泄泻、申思丸。注意日常劳逸结合，养成良好的饮食生活习惯，保持心情愉快，壮阳，节制性生活，忌食生冷寒性食物，都有助于滋补脾肾。
脾的阳气失调，主要为脾阳脾气虚损，因而健运失职，气血生化无源，或湿浊内生，甚则损及肾阳，而致脾肾阳虚；或脾之阳气不足，中气下陷，升举无力而致虚陷下脱；或气虚统血无权，而致失血。故脾的阳气失调主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及水湿中阻等方面。兹分述如下： 脾气虚损 脾气虚损，即中气不足。其形成多由饮食所伤，脾失健运，或因禀赋素虚，或因久病耗伤，或劳倦考试，大网站收集过度损伤所致。其病理表现则是：脾气虚弱则运化无权，可见纳呆，食入不化，口淡无味；脾气虚则升清功能减弱，影响及胃的降浊，以致升清降浊失司，则上可见头目眩晕，中可见脘腹胀闷，下可见便溏泄泻等症。脾失健运，水谷精微不足，气血生化无源，则势必导致全身性的气血不足；脾气虚损，则失其统摄裹血之能，血不循经而外逸，则脾不统血而见出血；脾气虚损，升举无力，甚则下陷，形成中气下陷，而致脱肛、久泄或失禁，以及内脏下垂等病理表现。 脾阳虚损 脾阳虚损，即脾阳虚。其形成多由脾气虚损发展而来，亦可由于命门火衰，脾失温煦所致。其病理表现是：脾阳虚，温煦健运失职，则寒从中生，可见脘腹冷痛、下利清谷、五更泄泻等虚寒病理表现。脾阳虚，则温化水湿无权，水湿内聚，或生痰成饮，或水泛肌腠而成水肿。 水湿中阻 水湿中阻，其形成是由于脾的阳气不足，运化无权，水谷不化精微，或津液代谢障碍，因而水湿停滞于内所致。脾虚湿滞，则可形成痰饮，或为水肿。 由于脾阳虚，运化水湿能力下降，则又易于感受外湿，或恣食生冷瓜果，或嗜食酒酪肥甘，水湿内聚，内外合邪，交阻中焦，从而形成虚实夹杂之证。 水湿中阻的病理表现，既可从阴化寒，亦可从阳化热。若素体阳虚阴盛，则湿从寒化，更伤脾阳，湿困脾阳不振，形成湿胜阳微寒湿之证。若素体阳盛，则湿从热化，湿困阳郁，久而酿成湿热之证。若中焦湿热蕴阻，熏蒸肝胆，阻碍肝胆之疏泄，胆热液泄，则常可使胆液不循常道，泛溢熏染肌肤，发为面目俱黄之黄疸病证。
六味地黄丸就能搞定
fēng wēn bìng
windwarm disorder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
windwarm disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
风温病（windwarm disorder[1]、windwarm disease[2]）为病名[3]。是指感受风热病邪引起的温病[2][4][3]。见《温热经纬·叶香巖三时伏气外感篇》。《温病条辨·上焦篇》：“风温者，初春阳气始升，厥阴行令，风夹温也。”多发于冬春二季[3]。
主要症状有发热、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等[3]。
风温·邪犯肺卫证（windwarm disease with syndrome of pathogen invading lungdefense phase[2]）是指风温初起，邪犯肺卫，以发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等为常见症的风温证候[5]。
风温·邪热壅肺证（windwarm disease with syndrome of pathogenic heat congesting lung[2]）是指风温化热入里，热壅肺经气分，以身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·痰热结胸证（windwarm disease with syndrome of chestbinding by phlegmheat[2]）是指邪热内传，与痰互结于上焦胸脘，以身热面赤，渴欲饮凉，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，便秘，苔黄滑，脉洪数等为常见症的风温证候[5]。
风温·肺热发疹证（windwarm disease with syndrome of eruption due to lung heat[2]）是指肺热内盛，外透肌肤，以身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红，苔薄黄，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热炽阳明证（windwarm disease with syndrome of blazing heat in Yangming Channel[2]）是指风温邪盛，热炽阳明，以壮热，恶热，汗大出，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉浮洪或滑数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热结肠腑证（windwarm disease with syndrome of heat binding in intestine[2]）是指肺热移肠，热结肠腑，以日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利恶臭稀水， *** 灼热，腹部胀满硬痛，苔黄而燥，甚则灰黑而燥，脉沉有力等为常见症的风温证候[5]。
风温·胃热伤阴证（windwarm disease with syndrome of stomach heat injuring yin[2]）是指胃热炽盛，耗伤阴液，以身热自汗，面赤，神昏，身重难以转侧，喜睡，鼻鼾，语言不利，苔黄燥，脉数等为常见症的风温证候[5]。
风温·热陷心包证（windwarm disease with syndrome of heat invading pericardium[2]）是指风温热盛，内陷心包，以身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇，舌鲜绛，脉细数等为常见症的风温证候[5]。
风温·神闭腑实证（windwarm disease with syndrome of spirit blockade and fuviscera excess[2]）又称风温·热入心包,阳明腑实证，是指热入手厥阴心包，与手阳明大肠俱病，以身热神昏，舌謇，肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实等为常见症的风温证候[5]。
风温·内闭外脱证（windwarm disease with syndrome of internal blockade and external collapse[2]）是指邪盛正虚，或汗下太过，阴液骤损，以身热，神昏不语，倦卧，或兼汗多气短，脉细无力；或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝等为常见症的风温证候[5]。
风温·余邪伤阴证（windwarm disease with syndrome of yin injury by lingering pathogen[2]）是指风温余邪未净，肺胃阴伤，以低热或不发热，干咳或痰少而黏，口舌干燥而渴，舌干红，少苔，脉细等为常见症的风温证候[5]。
风温·寒包火证（windwarm disease with syndrome of cold enveloping fire[2]）又称风温伤寒，风温兼寒，是指伏气温病，外感风寒，或天时温暖，复感风寒，郁而暴发，以初起头痛身热，微恶风寒，继则灼热自汗，咳嗽渴烦，尺肤热甚，剧则鼻鼾多眠，语言难出，手足瘛疭，面若火熏，或初起头痛恶风，恶寒无汗，继即身热咳嗽，烦渴自汗，咽痛喉肿等为常见症的风温证候[5]。
初起病在卫分及气分，治宜辛凉透表，方用银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤等加减[3]。
如见高热神志昏迷，手足瘈疭，脉数疾者，为热盛劫津，逆传心包，营血受灼，肝风内动[3]。宜清营泄热，平肝息风，用羚角钩藤汤、犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等[3]。
如正气大伤，而见虚脱者，急宜回阳固脱，用参附龙牡合生脉散[3]。一说本证即春温之重者（见《医碥》卷二）[3]。
★新鲜水果和绿色蔬菜新鲜水果和蔬菜中的维生素C、胡萝卜素， 可增加肺的通气量。研究证明，每天食用至少含300毫克维生素C的食 品，可使支气管哮喘及支气管炎的发病率降低30％。 ★洋葱洋葱中含有的二苯基硫化亚磺酸盐化合物，具有较强的抗 炎活性。同时，洋葱中含有的蒜素，有很强的抗菌灭菌能力，能抑制 各种细菌病毒的入侵，对呼吸系统、消化系统疾病的防治有明显效果。 ★大蒜大蒜除含有丰富的糖分、脂肪、蛋白质、磷质、胡萝卜素 以及维生素C外，还含有蒜素等重要物质，具有抑制病毒和抑制癌细 胞生长的作用。 ★豆豉日本学者研究发现，豆豉中含有的细菌，能产生大量B族 维生素，有助于人体抵御外界致病因素的侵袭。 ★萝卜含有大量的维生素C、胡萝卜素、核黄素、尼克酸、钙、 磷、铁等。常吃生萝卜，可预防上呼吸道感染、咽喉疼痛及支气管炎 等病症。 ★银耳银耳中含有17种人体所必需的氨基酸以及酸性异多糖、有 机磷等多种化合物，对人体健康十分有益。特别是其中的酸性异多糖， 能增强人体免疫机能，对支气管炎、肺部感染有显著疗效。 ★百合具有镇静、止咳作用，适用于支气管炎、肺气肿、肺结核 咯血等病症的患者食用。 ★山楂山楂中的槲皮苷，具有扩张气管、促进气管纤毛运动、排 痰平喘的功效，适用于支气管炎的治疗。 ★坚果花生、核桃、栗子、榛子、松子、瓜子、莲子、白果等坚 果均富含硒。硒具有促进代谢、加强免疫、提高抵抗力之功能。如体 内缺硒，可导致人体免疫功能下降。多食富含硒的食品，有助于预防 呼吸道感染。 ★罗汉果罗汉果具有清热凉血、化痰止咳、润肺抗痨之功，对感 冒、咳嗽多痰、胃热便秘以及支气管炎有一定疗效。 ★水每日摄入水分2500～3000毫升，有利于病毒排出。 咳嗽 咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。 1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。 （1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。 （2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。 2、辨证论治 （1）风寒袭肺： 证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：杏苏散。 （2）风热犯肺： 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 主方：桑菊饮。 （3）燥热伤肺： 证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。 治法：疏散外邪，润肺止咳。 主方：桑杏汤。 （4）痰湿蕴肺： 证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿、化痰止咳。 主方：二陈汤。 （5）痰热壅肺： 证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。 治法：清热解毒，化痰止咳。 主方：清金化痰汤。 （6）肺气虚损： 证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。 治法：补益肺气，益气固表。 主方：玉屏风散。 （7）肺阴亏耗： 证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。 治法：滋阴清热，润肺止咳。 主方：百合固金汤。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。 ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。 ③痰液检查及时留取标本送验。 ④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。 ⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。 ⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。 ⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。 ⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。 ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 ⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 （2）风寒咳嗽： ①参照"风寒感冒证"护理。 ②一般护理内容。 ③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。 ④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。 （3）风热咳嗽： ①参照"风热感冒证"护理。 ②一般护理内容。 ③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。 ④平时可食梨、枇杷等水果。 ⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。 ⑥痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。 （4）燥热伤肺： ①一般护理内容。 ②参照"风热咳嗽"护理。 ③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。 ④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 ⑤干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。 （5）痰湿蕴肺证： ①一般护理内容。 ②病室温度不宜太高。 ③注意保暖，防止受凉。 ④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 （6）痰热壅肺证： ①一般护理内容。 ②参照"风热咳嗽证"护理内容。 ③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。 ④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。 （7）肺气虚证： ①一般护理。 ②咳痰无力时，要协助排痰。 ③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。 ④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。 （8）肺阴虚证： ①一般护理内容。 ②参照"燥热咳嗽"护理。 ③可予养阴清肺膏10g，每日二次服。 ④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。 ⑤观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。 ⑥可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。 4、养生指导 （1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。 （2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。 哮喘 哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可持续数天。 喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可属本病范畴。 1、病因病机 （1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。 （2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。 （3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。 （4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。 2、辨证论治 （1）寒哮： 证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒、化痰平喘。 主方：射干麻黄汤。 （2）热哮： 证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺、化痰定喘。 主方：定喘汤。 （3）寒喘： 证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒、宣肺平喘。 主方：麻黄汤。 （4）热喘： 证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。 治法：清热解表、宣肺定喘。 主方：麻杏石甘汤。 （5）痰喘： 证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。 治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 主方：三子养亲汤。 （6）肺虚证： 证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。 治法：补肺益气养阴。 主方：生脉散合补肺汤。 （7）肾虚证： 证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。 治法：补肾纳气。 主方：金匮肾气丸。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。 ②室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 ③哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。 ④可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。 ⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。 ⑥未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。 （2）寒证哮喘： ①一般护理内容。 ②病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。 ③中药汤剂宜热服。 ④饮食宜温热，忌生冷、油腻。 ⑤咳嗽痰多时，参照"咳嗽"有关护理内容。 （3）热证哮喘： ①一般护理内容。 ②病室宜凉爽，衣被不宜过厚。 ③伴发热症状者，定时测体温，每日2～4次。观察服药后病情变化，以及体温。 ④中药宜温服。 ⑤饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。 ⑥痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。 ⑦加强口腔护理，协助患者餐后漱口。 （4）正虚哮喘： ①一般护理内容。 ②本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。 ③呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。 ④咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。 ⑤加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。 ⑥饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。 4、养生指导 （1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室卫生，避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。 （2）饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。 （3）戒除吸烟的习惯。 （4）保持心情舒畅，避免七情内伤。 （5）病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳作呼吸操等，提高肺脏功能。 肺痈 肺痈是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似，可参考诊治。 1、病因病机 （1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。 （2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。 （3）本病临床上一般分为四期： ①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。 ②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。 ③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。 ④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。 2、辩证论治 （1）初期： 证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。 治法：疏散风热、清肺化痰。 主方：银翘散。 （2）成痈期： 证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。 治法：清热解毒、化瘀消痈。 主方：千金苇茎汤。 （3）溃脓期： 证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓化瘀、清热解毒。 主方：桔梗汤、千金苇茎汤。 （4）恢复期： 证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。 治法：润肺化痰、益气养阴。 主方：清燥救肺汤。 3、辩证施护 （1）一般护理： ①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。 ②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。 ③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。 （2）初期护理： ①按风温邪犯肺卫证护理。 ②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。 （3）成痈期扩理： ①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。 ②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。 ③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。 ④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。 ⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。 ⑥高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。 （4）溃脓期： ①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。 ②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。 ③做好痰液、痰具消毒。 ④每日做好口腔清洁护理。 ⑤痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。 ⑥痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。 （5）恢复期： ①可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。 ②饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。 4、养生指导 （1）根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。 （2）预防感冒。 （3）戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。 （4）有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。 肺痨 肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病，具有传染性，相当于西医学的肺结核病。 1、病因病机 正气不足、精气耗损，感染痨虫，痨虫蚀肺而致本病。 （1）内因：禀赋不足，或后天失养，或起居不慎、酒色劳倦、七性内伤，导致正气亏虚。 （2）外因： 痨虫乘虚而入，侵蚀人体肺叶，而发病。 病变在肺，肺受损而虚，肺阴虚而见咳嗽，咯血；病久及脾、及肾，则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚，阴虚火旺而见潮热、盗汗、消瘦；肺脾同病则气阴两虚，可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳，出现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。 2、辨证论治 （1）肺阴虚： 证候：午后发热，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。 治法：滋阴润肺、止咳化痰。 主方：月华丸。 （2）气阴两虚： 证候：午后发热，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。 治法：补脾润肺、益气养阴。 主方：保真汤。 （3）肺肾阴虚： 证候：骨蒸潮热，手足心热、颧红盗汗，呛咳少痰，痰黄粘稠，咳吐鲜血、腰脊酸软，虚烦失眠，头晕耳鸣或见男子遗精，女子月经不调，舌质红绛，脉象细致。 治法：滋阴降火，补益肺肾。 主方：百合固金汤。 3、辨证施护 （1）一般护理： ①本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。 ②每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。 ③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。 ④对咯血病人要密切观察咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告医生。严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。可参见“血证”有关护理。 ⑤咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。 ⑥饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。 ⑦滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。 （2）肺阴虚证 ①参照“一般护理”。 ②重视养生，饮食起居要有规律，不宜过劳。 ③已婚女暂不宜生育，已孕者应中止妊娠。 ④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。 （3）气阴两虚证： ①一般护理内容。 ②肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。 ③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。 ④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。 （4）肺肾阴虚证： ①参照一般处理。 ②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。 ③发现大咯血时，按"血证"有关内容护理。 ④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。 ⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。 4、养生指导 （1）指导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，防止飞沫病菌传染给他人。 （2）遵医嘱继续服药治疗，巩固疗效。 （3）增进营养，注意劳逸适度，适当锻炼身体，以增强体质。 （4）及时、彻底地做好呼吸道排出物的消毒。 （5）定期复查，以便及时保健或治疗。
《复习•诊治风温病之秘诀》陈平伯著的《外感温病篇》是治疗风温病的名篇，咱们系统学习其精华，请见下文： 一，【判定标准】 风温病的病因是感受风温之邪。我们怎么知道病人患的是风温病呢？根据风温病的提纲症判断。陈平伯在《外感温病篇》中提出风温病的提纲症原文是：“风温为病，春月和冬月居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也”。意思是说在春天或者冬季气候应该寒冷而反暖时，病人症见怕风或不怕风，身热、咳嗽、心烦、口渴，可以判定病因是感受风温之邪，也就是判定病人患的是风温病。 二，【提纲病机】 风温病四大提纲症分别是身热、咳嗽、心烦、口渴，其病机分别叙述于下： 1，身热：风温之邪内侵，正气与邪气斗争，故发热。 2，咳嗽：风温之邪从口鼻入，首先犯肺，肺失宣降，故咳嗽。 3，心烦：肺的热邪上扰神明，故心烦。 4，口渴：热邪耗伤津液，导致体内缺津液，故口渴。 三，【病变中心】 风温病是感受风温之邪。如果风温之邪侵袭体表犯卫气，由于肺主卫气，胃是卫气之根，所以肺胃内应。如果风温之邪从口鼻入，由于口通于胃，鼻通于肺，所以肺胃受伤。故风温病以肺胃为病变中心。 四，【传变规律】 风温病发展由浅入深分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，遵循卫气营血辩证体系。 五，【诊治秘诀】 虽然风温病分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，但是风温病是以肺胃为病变中心，肺胃有热邪贯穿风温病始终。因此每个阶段的治疗重点是清肺胃的热邪。用药讲究轻透养阴，轻透是指用连翘等体轻具有散风热之品，养阴是指用麦冬等养肺胃阴之品。 六，【肺卫证治】 陈平伯著的《外感温病篇》，内容一共12条。我们掌握了其中的诊治秘诀后，再看《外感温病篇》，就能看明白了。讲解其中第二条如下： 1，原文：风温证，身热畏风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌苔白者，邪在表也。当用薄荷，前胡，杏仁，桔梗，桑叶，川贝之属，凉解表邪。 2，讲解：首先根据风温病提纲症判断疾病是否是风温病，风温病提纲症是：“或恶风或不恶风，身热，咳嗽，心烦，口渴”，原文所列的症状中有畏风，身热，咳嗽，口渴，具备风温病的提纲症，可以判定是风温病！其次判断风温病处于卫、气、营、血四个阶段中的哪个阶段？用卫气营血辨证法来判断。卫气营血辨证法主要通过舌象来判断。如果舌苔薄白而干，脉浮数是卫分证；如果舌苔厚白而干或厚黄而干，舌边舌尖红，脉数，是气分证；如果舌质绛，神昏，脉细数，是营分证；如果舌质深绛，谵语，发斑，症状昼轻夜重，是血分证。此条原文所列症状中有脉浮数，舌苔白，符合判定为卫分证的标准，可以判定是卫分证。由于风温病是以肺胃为病变中心，初期以肺为主，所以诊断为肺卫证。治疗用薄荷，桑叶辛凉解表散风热，用川贝清肺热。用桔梗宣发肺气的同时用杏仁和前胡肃降肺气，恢复肺宣发和肃降正常功能，此方仅六味药，组方紧严密，紧扣病机，故方小而效宏！ 温病两个中心一个基本法，即：风温以肺胃为中心，湿热以脾胃为中心。诊治以卫气营血辨证为基本法。气降生精，又精升为血，在这个生血的生理过程中，肺燥使生血全过程出现障碍，用麦门冬汤治肺，同时升脾降胃旋转中气助肺降右，则一切按排好了，剩下的事就是时间问题。 妇女闭经，其中许多人的病因，就这个病因导致血虚而闭经。
温煦作用。气能温暖全身，气可使人体维持相对恒定的体温，还可以促进脏腑经络组织器官的功能活动。温煦作用是指气中属阳的部分的促进产热、消除寒冷，使人体温暖的作用。
健康杂谈（14）阴寒之体 黄岐之 （一） 《黄帝内经》日，“阴阳者，天地之道也”。自然界和人体所有复杂的变化，都是阴阳对立、依存、互根的必然结果。 人体中阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的病理变化。“阳盛则热，阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病机的特点。阴盛见寒，表现为实寒，体质为阴寒体质。 阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛，机能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。阴盛则寒多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛之故。 阴以寒、静、湿为其特点，故阴偏盛产生的寒性病变以及湿、静之象，表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。所以说：“阴盛则寒”。由于阴的一方偏盛，常常耗伤阳气，会导致阳的一方偏衰，从而出现恶寒、腹痛、溲清便溏等。这种阳气偏衰的表现是由于阴盛所引起的，所以又称“阴盛则阳病”。 从病机变化来说，阴盛则阳病虽然也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损，但是，由于阳主动而易耗散，而且阴寒内盛多因素体阳虚，阳不制阴所致。所以，实际上在阴偏盛时，多同时伴有程度不同的阳气不足，难以明确区分为相对不足和绝对损伤。 （二） 阴寒体质是人体脏腑功能失调时，易引起体内阴气过剩、寒从内生的体质。常因饮食不节、寒邪外侵、年老体弱导致脏腑功能失调，阳气不足，阴气过剩、寒从内生，出现里寒证候，里寒形成之后反过来影响脏腑功能，易感寒邪。 常出现面色苍白，口唇色淡，容易疲劳，怕冷怕风，手脚冷，喜进热饮、热食，常腹泻，月经迟来，舌淡苔白, 脉紧或迟。1.寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖，手脚冷，乏力，怕冷怕风，喜进热饮、热食。2.四肢不温，阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛。3.阳气不能上荣于面，则面色苍白，4.寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻。5.口淡多涎，小便清长，舌苔白润，皆为阴寒之征。6.脉迟或紧，是寒凝血行迟滞的现象。7.性格内向，精力不足，精神抑郁，容易疲劳。 （三） 阴寒体质发病易患各种痛症如腹痛、痛经、关节痛等，耐热不耐寒。易见寒凝脏腑经脉的相应病变而见不同证候。兼及寒凝心脉、肝脉、胃肠、胞宫，寒犯肺和寒滞经脉。治疗大法当温中散寒。中药方剂可咨询中医生，对症施治调理。 阴寒体质的调养原则是温阳散寒。平时饮食应该注意温肾散寒，健脾温阳。平素注意调护改善阴寒体质，防止疾病发生。 1.饮食调理 阴寒体质的人平素饮食调理宜多吃令身体温暖的食物：①粮食类的面粉、高粱、糯米等；②肉类的羊肉、鸡肉、狗肉、公鸡等；③菜类的韭菜、芥菜、香菜、南瓜等；坚果类的核桃、松子、腰果、花生；④水果类的龙眼、花生、大枣、核桃、桑椹等；熟萝卜、白菜、芹菜、青菜也要适当吃些，以免进补过度而上火。青菜可用热性调料如：生姜、大蒜、胡椒同炒。黄芪、枸杞可以作为炖菜煲汤的配料。 2.生活起居 保证充足睡眠，避免长时间熬夜，每晚睡觉前坚持用艾叶水泡脚。生活起居有规律，戒烟酒。 3.心理调养 结合生话、饮食、运动等调养，舒情志、少烦忧。 4.运动养生 适量运动，避免受风寒之邪。不适合长期游泳，运动要做一些温和性的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、健身操等。不可运动过度，少做高强度的运动，大量的出汗会起到相反的作用。 5.四季养生 一年四季都要注意重点部位的保暖，如腰部、肩部、腹部、膝部。睡觉时，即使是夏天身上也要盖薄被入睡。夏天不适合长时间吹空调。女同胞最好不要穿露脐装、低腰裤，超短裙，冬天不要穿靴子短裙。 （四） 阴寒体质的人除日常生活及季节保养外，还可以结合中医的其它方式保健。 1.药膳。当归生姜羊肉汤。当归（9g），生姜（15g），羊肉（500g）。当归、生姜、羊肉切片，水煮收汁过半，温服，日三服。功用：温中补虚，祛寒止痛。 2.药粥。黑糯米补血粥。黑糯米100克、 山药5克、 红枣30克、 桂圆10粒、 红糖适量。大枣洗净待用。桂圆去皮洗净待用。黑糯米洗净，加入红枣、山药、桂圆适量水煮成的粥状，依口味加入适量红糖即可。具有益心脾、补气血的功效。 3.药茶。食欲差，反酸胃隐痛，腹胀腹泻，可以吃喝姜枣茶。痛经、宫寒喝红糖水。大枣白糖汤(大枣10个、生姜5片、白糖过量，每晚煎茶喝)对改良手足冰冷的疗效颇好。 4.艾炙。艾灸关元、涌泉、肾俞。痛经、宫寒可以艾灸三阴交。食欲差，反酸胃隐痛，腹胀腹泻，可以艾灸足三里、中脘、神阙。 5.足浴。坚持用艾叶、花椒、生姜煮水泡脚温通经络驱寒。 6.推拿按摩。揉搓涌泉穴、逸宫穴，按揉气冲穴，拍打肾俞穴。 清代著名医学家黄元御《四圣心源》曰，“浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜而不上飞；清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘而不下走。彼此互根，上下环抱，是曰平人。”清气下陷，阴升化阳不足，阴气不平，阴气偏见而显阴寒。
脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，脘腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色(白光)白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。
【答案】：脾阳虚证多由脾气虚发展而来，或由于饮食失调，过食生冷，或过用寒冷药物，或肾阳不足，失于温煦，或火不生土，或久病损伤脾阳所致。而寒湿困脾证多由于饮食不节，过食生冷寒凉，或过食肥甘厚味，内生水寒湿浊；涉水淋雨，或久居湿地，外感寒湿，停滞中焦，内侵于脾；或内湿素盛，困阻脾阳所致。可见，脾阳虚证是脾阳虚衰，失于温运，虚寒内生所表现的证候；寒湿困脾证是寒湿内盛，中焦脾阳受困所表现的证候。脾阳虚证以脾气虚证并见寒象为辨证要点；寒湿困脾证以寒湿中遏与脾运化功能障碍之症状共见为辨证要点。
脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，故见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，神疲纳呆；脾阳不足，则手足不温，大便溏薄；或中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠，故 见便血，腹部隐痛；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓为脾胃虚寒之象。