大家好！卵巢癌的症状怎么改善，我觉得患者要谨听医生的医嘱，配合医生的治疗，同时患者要保持愉快的心情，注意饮食清淡，不吃辛辣，加强锻炼，注意休息，相信患者的症状就会有所改善。
贝伐珠单抗服用后出现的一些不良反应有
（1) 胃肠道穿孔(2) 出血，包括较多见于患者的肺出血/咯血(3) 动脉血栓栓塞(4) 高血压和蛋白尿的发生可能具有剂量依赖性。(5) 高血压、疲劳或乏力、腹泻和腹痛。
贝伐珠单抗在报销范围之内吗？贝伐珠单抗是否在报销范围之内，关键看有无被纳入医保。近年来，为进一步减轻肿瘤患者的经济负担，国家医疗保障局会通过加强指导、组织专家评审来确定拟进行医保准入谈判的药品范围，使医保对优质创新药的战略性购买，以此可惠及更多患者。在2020-01-01，贝伐珠单抗，即Bevacizumab、安维汀、Avastin、贝伐珠单抗注射液正式被纳入国家医保范畴。但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的进医保晚一些，同时有的药报销比例高一些，有的报销比例低一些。但是贝伐珠单抗在2020年已经纳入医保，但是限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。而且药品报销有可能会移除医保目录，那么贝伐珠单抗纳入2022年医保了吗？2022贝伐珠单抗报销是否限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。贝伐珠单抗能治疗什么癌症贝伐珠单抗可以治疗非小细胞肺癌，肝细胞癌，上皮性卵巢癌，原发性腹膜癌，输卵管癌，结直肠癌，胶质母细胞瘤，肾癌，转移性宫颈癌。
早期症状不明显，一旦合并有腹水或转移，则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。卵巢恶性生殖细胞肿瘤常有腹部包块、腹胀症状，可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时，可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中60%有腹水，且因腹水使体质消耗、体重减轻；卵黄囊瘤增长速度快，体积较大，又易出现包膜破裂，往往起病急，出现症状一般为2～4周。卵巢恶性性索间质肿瘤多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱。雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟，发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血，雄激素分泌可出现男性化征象。转移性肿瘤卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状，常伴有一些原发病灶的症状，若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史，乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢，患者多无感觉。
二甲双胍应用于临床已有60年的 历史 ，凭借着卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心药物。近年来，针对二甲双胍涌现出了一些新的研究发现，那么具体有哪些新的热点发现呢？ 1. 调节肠道菌群 研究发现二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖的作用，当糖尿病患者使用二甲双胍治疗时，机体肠道中的微生物组成和功能就会发生有利的改变，从而增强细菌产生特殊类型的短链脂肪酸起到降糖作用。该研究也很好解释了二甲双胍的胃肠道副作用如胃胀气可能是治疗后机体肠道中存在较多的大肠杆菌所引起的。 2. 心血管保护作用 二甲双胍能减少新诊断及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险，甚至被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，其中二甲双胍主要通过控制以上风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。 3. 降低青春期前肥胖儿童的BMI 二甲双胍已被证实在2型糖尿病成年人中有治疗肥胖的作用，对于肥胖儿童，现也有研究发现二甲双胍能显著降低青春期前肥胖儿童的BMI及肥胖相关的心血管功能指标。但在青春期儿童中则未观测到显著益处，可能是青春期生理及激素的变化影响了二甲双胍的效用。 4. 抗肿瘤作用 二甲双胍的抗肿瘤效应受到人们的广泛关注，无论是临床调查，还是体外研究、动物实验，对于二甲双胍的抗肿瘤作用，有大量的令人振奋的结果，多项荟萃分析结果显示，二甲双胍治疗与乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直结肠癌等癌症风险降低相关。二甲双胍的抗肿瘤机制十分复杂，其具体机制尚未完全阐明，另外，其抗肿瘤的作用尚需要设计严谨的前瞻性研究以进一步明确。 5. 抗感染作用 近年来已有二甲双胍作为“抗生素”使用的临床和基础实验证据，如可以显著改善肺结核患者的临床预后；提高枯氏锥体虫病感染小鼠的存活率；有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型肝炎病毒等的活性等。同时，其在脓毒血症方面的特殊价值受到广泛关注，但目前对于严重感染和外伤等仍需禁用。 6. 防止腹主动脉瘤的进展 一些研究意外发现，二甲双胍可以防止腹主动脉瘤的进展、减缓瘤体扩张速度，甚至可预防破裂，其机制可能与二甲双胍抗炎、降脂的血管内皮保护作用相关，但目前缺乏足够证据等级的随机对照研究结果来明确二甲双胍的这一独特医学价值。 7. 延长寿命 有研究指出，定期服用小剂量二甲双胍可延长小鼠的寿命；二甲双胍处理过的秀丽隐杆线虫机体衰老速度明显下降；二甲双胍长期治疗可显著延长II型糖尿病患者的寿命，使其可能比非糖尿病患者活得更久。可见其能通过控制衰老和降低特定疾病死亡率，使糖尿病患者的全因死亡减少和预期寿命增加。 8. 降低胆结石发病率 中国台湾历时12年的一项随访研究发现，二甲双胍使用人群相对比未使用者，随着剂量在一定范围内的增加，胆结石的发病率逐渐降低，而且长期的使用与更低的胆结石发病率相关，至于相关的机制仍需要进一步研究。 9. 治疗脆性X综合征 脆性X综合征 (FXS) 的主要临床表现为自闭症，语言及社交能力低下，多动易怒， 社会 反应能力差等。研究发现二甲双胍可以恢复 FXS 小鼠模型的主要异常表型和使FXS患者易怒性、 社会 反应性、好动性等方面均有所改善。但由于研究证据等级太低，仍需要更多更严格的随机对照临床试验来验证二甲双胍在 FXS的治疗价值。 10. 抗炎作用 二甲双胍对炎症反应性疾病也有一定益处。可通过抑制NF-κB表达对抗血管炎性反应起到心血管保护作用；明显降低了血中炎症因子水平，减轻了肾脏炎症参数而起到肾脏保护作用；对于Ⅱ型胶原诱导的类风湿关节炎大鼠模型有显著的抗炎及关节保护的作用等。 由此可见，二甲双胍能通过一系列机制发挥了降糖外作用，对各种疾病有一定的治疗作用，具有着广泛的应用前景。 （本答案由中山大学孙逸仙纪念医院 郭翀翀提供） 也谈二甲双胍的一些研究成果 1、二甲双胍不能改善儿童糖尿病的病程。最近有论文指出，服用二甲双胍的儿童虽然可能控制好血糖，但是没有阻止和延缓一型糖尿病的初发时的病程。一型儿童糖尿病，仍然会随着时间加剧。 2、与昔洛舍平联用的抗癌作用。2017年，欧洲一实验室人体血液体外试验表明，二甲双胍抗癌作用很微弱，需要剂量很大，但是与降血压药昔洛舍平联用，很小的剂量抗癌效果极佳。 3、二甲双胍可能存在一些风险。最主要的风险，本人认为是中国糖尿病防治指南中的提醒，即可能呼吸睡眠低通气综合征变得越来越复杂，医生叫欧杀斯soars,在晚上睡觉后，血红蛋白可能携带氧气量不足。从而导致睡眠时缺氧，这个也属于统计数据，即百分之七十糖尿病人有呼吸睡眠低通气综合征。轻症呼吸不中断，重症偶尔呼吸中断，从而导致心率加快到100以上苏醒。这个严重问题会导致糖尿病人睡眠时大脑轻中度缺氧，并且夜间多次苏醒。我认为时间长的话可能引起大脑中枢和神经系统缓慢性不可逆的改变。这个缺氧综合症与二甲双胍的关系仍然在研究中。当然二甲双胍仍然属于安全性能较好的药物，一般认为可以使用二十年以上。不存在肝脏和肾脏毒性，可以用于怀孕哺乳期妇女，可以用于十岁以上的儿童。当肾小球过滤率小于30的严重肾衰患者和肝癌晚期患者，应慎用减少使用量。 目前二甲双胍的作用机理仍不清楚，它主要通过抑制肝脏糖元释放速度降糖和抗癌，最新的研究表明，二甲双胍改变人体内多种活性酶（人体的新陈代谢多种蛋白质酶）的活性，对人体产生多种影响，主要是抑制新陈代谢速度，从而产生良性作用。 我见过国外研究2甲的结果说明。大家可以网上查询证实。毕竟它确实有功效，患者的不同感受很正常。同一种病也是因人而异的，比如感冒也不是人人都服一种药物治愈。目前降糖是主要目的，患者需要选择适应自己的降糖药。医生有介绍的权利，选择是自己的权利。还是应当感谢宣传的朋友。 二甲双胍是中国糖尿病治疗指南中推荐的首选药物，被称为金双胍，即经济实用又卓有有效，如没有肝肾并发症，可终身服用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白平均降低一点左右。二甲双胍的作用不是治疗糖尿病，而是控制血糖。 我以前曾翻译过一篇英国科学家有关二甲双胍最新研究成果的文章，文章中主要内容是说二甲双胍可有效延缓人体生理机能衰老。英国科学家认为，长期服用二甲双胍人的寿命理论上可以达到120岁，并将其列为主要研究课目，其目的是将其研制成预防衰老的药物。英国科学家在其它动物身上进行过试验，并证实了这一事实。 一般认为糖尿病人的预期寿命比正常人要少十年左右，而现实中却有很多长寿的糖尿病人，该研究认为二甲双胍在延长糖尿病人的寿命方面具有重要作用。 我说的都是有正确依据的，请大家不要相信某些人的胡说。要查证落实很简单，只需在网上查一下《中国糖尿病治疗指南》即可。 如有错误，敬请专家达人指正。
本聪明但不自以为是,有趣但不哗众取宠的深空小编又双__来给大家发资讯了！小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。不吊大家胃口了，一起来了解一下。安大略省汉密尔顿-麦克马斯特大学的研究人员揭开了二甲双胍许多益处背后的秘密之一。世界上使用最广泛的药物之一;二甲双胍通常用于2型糖尿病。但是，二甲双胍除具有降低血糖的作用外，在临床前模型中还显示出对衰老和许多其他疾病的益处。研究人员一直在问的一个问题是如何实现这一目标。由McMaster基础科学和临床研究人员合作进行的一项为期多年的研究发现，二甲双胍可诱导一种称为生长分化因子15或GDF15的蛋白质__的表达和分泌。该结果今天发表在《自然新陈代谢》上。McMaster的资深作者兼医学教授Gregory Steinberg表示：过去二十年的研究表明，二甲双胍的作用不仅仅在于降低血糖，但我们还不知道为什么。他还是McMaster代谢，肥胖和糖尿病研究中心的联合主任。我们进入这项研究的想法是，二甲双胍可能通过引起肝脏分泌蛋白质而与体内其他组织进行通讯。当我们发现二甲双胍导致GDF15分泌时，我们感到非常惊讶。以抑制食欲着称。研究小组将这些知识应用于老鼠，以更好地了解结果背后的科学。科学家删除了在小鼠中产生GDF15的基因，然后用二甲双胍对其进行了处理。结果表明，没有GDF15的小鼠尽管服用了二甲双胍，但仍没有进食或减轻体重，从而建立了GDF15作为二甲双胍与体重减轻之间的联系。研究人员说，这些发现开辟了许多研究途径。目前，有超过1,500个已注册的临床试验来测试二甲双胍对衰老和其他疾病的作用。斯坦伯格说：有必要研究GDF15在二甲双胍治疗对衰老或癌症等多种有益作用中发挥作用的可能性。欲要知晓更多《揭示糖尿病药物益处的秘密》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
百度文库输入生产车间工艺设计，选择一篇作为范文。再输入盐酸二甲双胍片，两者结合。——咔嚓一声，一篇好文就此诞生。
在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的致死率是最高的。全世界每年约有20万例卵巢癌新病患，其中万人面临死亡的风险。根据美国统计，约每80位女性在终其一生中，就会有一位女性会得到卵巢癌。而在台湾，则每年约有1100位卵巢癌新病患，其中约650例会面临死亡风险。
根据国民健康署的资料，1990年全台湾的新个案为334例，1995年为514例，2000年为791例，2005年为935例，2010年则为1113例。可以看出台湾的卵巢癌发生率持续在上升中。卵巢癌目前被认为与女性的排卵具有相关性。排卵次数愈多，则卵巢癌风险愈高。生育愈多胎的妇女，由于卵巢有较多时间休息，则患有卵巢癌的机会愈低。
而根据国外统计，平均每位女性终身罹患卵巢癌的机率为％。但是如果其有一位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率增为5％；如果其有二位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率则增为7％。（注一）
随着基因检测技术的进步，近年发现到其实约25％的卵巢癌与遗传性基因功能异常有相关性，高于传统认为的10％（注二）遗传性卵巢癌常见有三大种类：第一是遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome），而第二是林奇氏症候群（Lynch syndrome , 遗传性非息肉症大肠直肠癌），第三则是属于少数基因病变。
遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome）
此疾病主要归因肿瘤抑制基因 BRCA1/BRCA2 的功能异常。正常人口中约有 ∼％ 带有 BRCA1/BRCA2 异常，但是卵巢癌患者中有高达15％左右呈现 BRCA1/BRCA2 基因异常。研究显示也显示若 BRCA1 异常，则终生罹患卵巢癌机率为40％ ; 而若 BRCA2 异常，则终生罹患卵巢癌机率为20％。注三）
因为 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌与一般散在性卵巢癌（也就是与遗传没有相关）的特征不一样。与BRCA1/BRCA2 异常相关的卵巢癌较易发生于年轻女性（比散在性卵巢癌约年轻5∼10岁），病理型态偏向上皮性卵巢癌 （epithelial ovarian cancer），尤其是浆液性病理形态（serous subtype）。此外这类癌细胞一般分化程度也必较差，p53染色一般是正常的。（注四）
但是令人惊讶的是 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌，存活率要比散在性卵巢癌较好：就5年存活率而言，BRCA1 异常的存活率52％，BRCA2 异常的存活率44％，相对的在散在性卵巢癌却只有36％。如果有人被检测出 BRCA1/BRCA2 阳性，那她下一步如何做选择？美国国家网路癌症协会（NCCN）为这类民众做以下建议：当介于35∼40岁之间，而且生育计划已经完成（已经生下想要生的小孩数目），则接受预防性双侧输卵管卵巢切除（risk-reducing bilateral salpingo-oophoectomy，简称RRSO）。RRSO 显示可以减少卵巢癌90％发生的风险，也可以减少乳癌50％的发生风险。（见附注二，三）。
如果不想接受手术：则自30岁开始，每6个月接受 CA125 以及 *** 超音波检查。由于 BRCA1/BRCA2 基因检测阳性的女性，约有5∼10％的机会已经在卵巢或是输卵管存在有显微肿瘤（occult tumor），因此建议接受手术会是比较安全的选择。至于哪些人适合接受 BRCA1/BRCA2 基因检测？这是很重要的问题，美国国家网路癌症协会（NCCN）也建议：有以下情况，应接受 BRCA1/BRCA2 基因检测：女性本身罹患乳癌（年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。
．女性本身罹患乳癌（不限年龄），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。
．女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌，或腹膜癌时。则病患本身应该接受基因检测。
．女性本身罹患胰脏癌，而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌/乳癌/胰脏癌。
．健康女性，但是其一等亲或是二等亲有符合上述1∼4项时。则该女性应该接受基因检测。
结论
遗传性卵巢癌传统上被认为仅与 BRCA1/BRCA2 有相关性，但是随着基因逐步解码，林奇氏症候群的负责DNA配对错误修复的基因（MMR gene）功能异常，或是 RAD51C/D 基因异常，也都发现与遗传性卵巢癌有相关性。
总之，卵巢癌约有25％与遗传相关，目前建议卵巢癌病患本身，或是病患的一等亲或是二等亲，应该考虑接受基因检测。另外女性本身若本身罹患乳癌（且年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌时，则该女性也应该考虑接受基因检测。
台湾目前在 BRCA 基因检测，已经建构非常完整的检测平台。病患或是家属仅须接受抽血（约10cc），经过3∼4周后，报告即可发出。目前就卵巢癌而言，已经有不少病患接受过 BRCA 基因检测，提供给病患重要的生物资讯信息。此项检测也适用于乳癌病患。
肿瘤包括良性的和恶性（癌症）的，恶性肿瘤常称癌症，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗（简称化疗）、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位，部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌，恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效，肿瘤化疗存在两大主要障碍；包括药物的毒性反应和耐药性的产生，细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用，毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因，亦是肿瘤化疗急需解决的难题。 近十多年来，随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展，抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大，不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等，骨髓抑制最为突出，可致白细胞、血小板减少，严重者可有全血下降；长期大量用药可致肝、肾损害；妊娠早期应用可致畸胎、死胎；还可引起脱发、皮肤色素沉着；恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育；周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。我家的祖传纯天然野生的中草苗药在治疗肿瘤包括良性的和恶性（癌症）的独特配方，通过辨证论治，对症下药，该疗法能够杀死癌细胞，抑制癌细胞生长，控制癌扩散，迅速改善临床症状，提高并保护机体免疫功能，给全身以健脾补肾、清热解毒、补气补血、猛攻斜毒、清髓化淤等方面发挥独特的治疗作用，提高机体抗病能力，在巩固疗效、促进机体功能恢复中起到主要作用，对身体安全且无副作用。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式与卵巢癌相似，经常也统称为卵巢癌。卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病因素尚不明确，可能与遗传、激素、生活环境、生活方式等多种因素相关，多见于中老年女性，但近些年逐渐呈现年轻化趋势。卵巢癌由于尚未找到有效的筛查方法，早期病变不易发现，部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，常常误以为是胃肠道疾病?晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，因此很多患者错过了最佳的诊治时机。近年来随着分子靶向药物的发展，晚期卵巢癌的治疗也取得了新进展，一项尼拉帕利维持治疗的研究结果显示，接受尼拉帕利治疗显著延长了患者中位无进展生存期，降低BRCA阳性患者疾病进展或死亡风险，给卵巢癌晚期患者带了治疗的希望。
卵巢癌是卵巢发生癌变，引起的原因有很多，比如遗传因素、性激素紊乱、月经长期不正常等。卵巢癌早期没有任何症状，只有通过B超检查发现，到了晚期外阴和下肢出现水肿、腹腔肿块、腹痛、消瘦等症状。一、卵巢癌是发生在卵巢周边的恶性肿瘤疾病，可发生于任何年龄阶段，早期没有任何症状，不易被发现，晚期的症状就很多。一般采用手术治疗，但是治疗后复发的机会很高。卵巢癌一般和遗传、激素、妇科疾病、生活环境有关系，吸烟、肥胖也可能会诱发卵巢癌。有研究表明，没有生育的女性患上卵巢癌的几率是高已生育女性的，不孕症也是患卵巢癌的危险因素。卵巢癌初期没有特别明显的症状，但是到了晚期会感觉食欲下降、腹胀，患者还会出现消瘦、贫血的现象，有的还有不规则的阴道流血。
二、得了卵巢癌，最主要的治疗方案就是马上进行手术，不能拖延时间以免耽误病情。手术后要及时进行化疗，化疗是卵巢癌最重要的辅助治疗方式，除了少数的早期患者不需要化疗，大部分卵巢癌患者是需要化疗的。卵巢癌被治愈的几率很小，很容易复发和转移，患者复发的原因有很多，主要包括年龄、身体情况和化疗方案等，因此手术后要保持平整的心态对面对病魔。
三、卵巢癌患者需要健康的饮食，戒烟戒酒， 适当的增加体育锻炼，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。手术后要积极调整心态，不能悲观、焦虑和抑郁，要学会适当的减压，可以出去旅游，开阔眼界，保持良好的心情树立坚定的信心。40岁以上的女性和有卵巢癌家族史的人群，应当每年进行身体体检，早发现早治疗。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
子宫颈癌、卵巢癌也是女性身体最大的疾病之一，同时也是威胁生命的重大疾病，中高龄女性更是高发人群，如何预防当然是日常保健相当重要的，而喝咖啡便是十分有效效预防的一招。中高龄女性子宫内膜癌威胁 在厚生劳动省推动下，几乎日本所有的地方单位都以二十岁以上的女性为对象，每二年实施一次子宫癌健康检查。为保护健康，预防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受检查。不过，这项检查的名称很容易招致误解。 正确地说，没有「子宫癌」这种疾病。子宫会发生的癌症只有子宫入口──也就是子宫颈部会发生的「子宫颈癌」，与孕育新生儿的子宫发生「子宫内膜癌」。原因、症状、疗法各有不同，可说是完全不同的两种癌症。日本各地的子宫癌检查，基本上是子宫颈癌检查。不过在某些地区针对有需要的对象，也附带子宫内膜癌的检查，在接受检查前请先确认。 对中高龄女性较切身的是子宫内膜癌，从更年期开始，罹患率激增，到五、六十几岁迎向高峰。在下图可看到子宫内膜的构造。 子宫内膜是受精卵着床的地方。雌激素会使子宫内膜增厚，等待受精卵到来。不过，如果没怀孕的话，受到黄体素的影响，子宫内膜会剥落形成月经。也就是说，只要月经周期规律，每月形成新的子宫内膜之后替换，就不会发生癌症。 注：为提高癌症检查的受检率，厚生劳动省与地方单位联合，除了日本各地的癌症检查项目，特别放发子宫颈癌、乳癌、大肠癌的「癌症检查免费招待券」。子宫颈癌的健检对象是二十岁、二十五岁、三十岁、三十五岁、四十岁。乳房检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。大肠癌检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。 进入更年期以后，停止正常排卵，抑制子宫内膜增厚，导致月经形成的黄体素分泌渐渐停止。另一方面，在完全停经之前卵巢持续分泌雌激素，停经后芳香酶(aromatase)以雄激素为材料，合成少量的雌激素。这两种荷尔蒙如果不平衡，容易导致子宫内膜异常增厚，有时候会出现「子宫内膜非典型增生」，其中20％至25％会转变为子宫内膜癌。 因此，过四十岁以后，就要定期去妇科接受子宫内膜癌检查。检查是从子宫颈伸入细长的专用器具采取子宫内膜细胞。另外也有很多医疗机构会加上阴道超音波检查，可一并检查子宫状态。子宫内膜癌症状原因人群 子宫内膜癌如果发病，早期会有不正常出血。由于与更年期的不正常出血很难区别，要是有疑虑，请立即去看妇科。停经后如果有不正常出血，更要特别注意。 子宫内膜癌发病的原因跟雌激素有关，因此容易罹病的类型与乳癌高危险群类似。 ①初经年龄早、②停经年龄晚、③没有怀孕、生产的经验或生育次数少、④没有喂母乳。 另外，还有 ⑤为治疗更年期障碍，曾接受荷尔蒙补充疗法(HRT)单独服用雌激素。如果是以雌激素搭配黄体素药物的荷尔蒙补充疗法，就不会增加风险。 另外，口服避孕药可能会提高罹患乳癌的风险，但相反地会降低罹患子宫内膜癌的可能。避孕药含黄体素能抑制子宫内膜增生，减轻月经的负担。 ⑥有肥胖的倾向如果脂肪细胞扩张、肥大，雌激素的分泌量也会增加。 咖啡可降低子宫内膜癌风险 国立癌症研究中心曾进行多目的追踪研究，发表「愈常喝咖啡的女性得子宫内膜癌的机率较低」论文。经过十五年持续追踪四十到六十九岁的女性约五万四千人，其中包括一周喝不到两次咖啡的族群，跟她们相比，一天喝一到两杯的族群减少40％、一天喝三杯以上的族群减少了60％罹患子宫内膜癌的风险。咖啡有抑制胰岛素分泌的作用，造成的影响可能也是原因之一。咖啡含咖啡因、绿原酸，有抗氧化作用，还能对抗致癌物异环胺(heterocyclicamine)。 不过以男性为对象，每天喝咖啡一杯以上的族群，跟完全不喝咖啡的族群相比，得膀胱癌的风险增加了二．二倍。或许还是酌量饮用比较好。 病毒成为子宫颈癌导火线 子宫颈癌是人类乳突病毒(HPV)造成的「性传染病」之一。人类乳突病毒是比较常见的细菌菌丛，依照基因种类可分为一百多种，其中会造成子宫颈癌的病毒约十五种。70％的发病者身上有十六型或十八型病毒。 透过性行为，据说80％的女性在一生中会感染一次人类乳突病毒，但在体内自然而然就会被消灭。长期持续感染只占其中少数(约占有感染经验者的％)，但却潜藏在子宫颈部的扁平上皮细胞基因中，诱发癌症。 最好的预防方式跟其他性病的防治方法一样，就是确实使用保险套。另外，很多人或许看过电视广告，得知有十六型与十八型疫苗吧？由于疫苗无法消灭已感染的人类乳突病毒，所以是以没有性经验的少女(大约十岁到十六岁)为主要对象。 子宫颈癌最大的问题，在于未来将面临生产的二十到三十几岁女性罹病率高。即使接种疫苗，也无法防治十六型与十八型以外的病毒感染。由于疫苗才问世不久，还不确定效果究竟能持续几年。所以每隔两年必须要作子宫颈癌检查！等到不正常出血或粪便潜血等自己会察觉的症状出现，癌症在子宫颈已可以用肉眼确认(Ib期后)，绝对不可大意。 检查是在妇科门诊与内诊后，以器具轻刮子宫颈部，采取细胞。透过显微镜检查有无异形细胞。利用剩下的细胞，检查是否感染人类乳突病毒，所以请先向医生谘询。检查适用健保给付，自费额约五千日圆左右。 子宫颈癌如果在非常初期(Ia1期)发现，还可保留子宫，以「圆锥切除术」只切除患部，并且痊愈。手术后怀孕、生产都没有问题。 注意早期难以察觉的卵巢癌 还有一种必须认识的女性特有癌症是卵巢癌。在过去数十年间罹病率持续上升，发病年龄的高峰跟子宫内膜癌同样在五十到六十多岁。 而麻烦在于卵巢癌初期几乎完全没有症状。由于卵巢左右各一，即使有一边出问题，只要另一边还维持机能，就不会反映在月经上。而且也不像子宫颈癌或子宫内膜癌会产生不正常出血。等察觉到下腹部有硬块，腹部有膨胀感时，通常已进入癌症第三期，癌细胞已经转移到其他组织或淋巴结，因此卵巢癌又有「沉默的杀手」之称。第三期的五年存活率是30％至40％，第四期是10％到15％，数字并不乐观。 容易患卵巢癌的人群 容易罹患卵巢癌的类型，跟容易罹患子宫内膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危险因素之一是「排卵」。当卵子排出时会伤害到卵巢的上皮细胞，在修复过程中基因复制错误，造成癌化的危险。①到④表示一生中排卵次数较多。相对的，持续服用低剂量避孕药的人，由于抑制排卵，也降低了发病的危险。 ⑤罹患子宫内膜异位症子宫内膜异位也就是原本在子宫内壁的子宫内膜，出现在子宫外侧、卵巢、输卵管、阴道、直肠等处，配合月经周期变厚、出血的疾病。如果在卵巢内形成内膜，排不出的旧血会变成巧克力状累积，形成「巧克力囊肿」良性肿瘤。由于巧克力囊肿有转变为卵巢癌的可能，有相关病因的人要非常注意。 ⑥近亲(母亲、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有5％到10％属于遗传性，与基因BRCA1、BRCA2的突变有关。 卵巢位于腹腔深处，虽然不能像子宫颈癌或子宫内膜癌检测一样采取细胞，透过阴道超音波检查可发现初期卵巢癌。在检查子宫内膜癌时，请同时检查卵巢。如果觉得有疑点，透过磁振造影，可作出更精确的诊断。充足睡眠可降卵巢癌风险 前述的多目的追踪研究，于2012年曾发表关于卵巢癌相当耐人寻味的论文。日常睡眠超过七小时以上的族群，与未满六小时的族群相比，罹患卵巢癌的机率减少60％。有关睡眠时间与卵巢癌的相关研究，在全世界也前所未见。不过，在十六年间追踪四万五千七百四十八位女性的统计结果，应该具有相当可信度吧。 包括因果关系在内，睡眠与癌症的关系今后仍有待验证。但睡眠既然不花钱，也不必担心副作用，真是令人愉快的防癌法。何不就从今晚开始，养成每晚睡七小时以上的习惯呢？
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
文／嘉明
目前被发现的疾病约有 4,800 多种， 但却仍只有 250 多种疾病可以被彻底治愈，如此多「未被满足的医疗需求」（ unmet medical needs ）的一大原因，竟是和当前化学药物的设计有关。
现今一般的化学药物，多是针对疾病的单一致病原因来进行设计，试图找出治疗疾病的方法，然而这种设计方式却存在着一个盲点。阳明大学生物药学研究所教授黄奇英表示，很多疾病非单一原因造成，导致采「单靶点」设计的化学药物，无法对部分疾病达到根治的效果。
植物新药致胜之道，在多靶点治疗
不同于化学药物，近来当红的植物新药就是采非单一、多靶点的治疗方式。黄奇英指出，植物新药是经中华民族数千年人体试验的结晶，宝贵的临床经验传承，值得珍惜和善加利用。
2010 年，我国 TFDA 发出第一张植物新药药证：黄耆多糖注射剂，核准适应症为「癌因性疲惫症」；黄耆多糖注射剂是由北耆中的膜荚黄耆，经系统化的研究试验，以西方科学的方式加以验证疗效。
近年来， *** 致力于推动中草药产业，包括行政院于 1995 年通过「加强生物技术产业推动方案」，并将科学化中草药列优先发展产业； 2001 年起，由经济部主导执行的「中草药产业技术发展五年计画」，鼓励法人研究单位，例如工研院、生技中心等，以及更多药厂投入该相关领域的研究。
用化学指纹图谱， 为植物新药原料把关
现今，植物新药仍面临着许多挑战，其中之一，便是来自大自然的植物，必须具有不同批次原料的「一致性」。黄奇英表示，美国 FDA 已经核准 2 个植物药，但对植物新药查验申请相当严格，会针对植物新药至少 3 个不同批次，就其主要成分和化学指纹图谱进行审核把关，以精准化标准植物新药中的成分项目和含量比例，确认其符合西方科学和临床疾病治疗的品质要求标准。
黄奇英强调，许多蛋白质药物及大分子药物，会以生物晶片来量测不同批次的相似度，现也透过同样的技术来检视植物新药的品质与作用机转。
精制黄耆多糖降低粒线体受损， 预防癌疲惫
以黄耆多糖注射剂为例，其原料来自内蒙古生产的膜荚黄耆，为世界卫生组织 WHO 药典认可收录的黄耆品种，功效成分之一的精制黄耆多糖体浓度高，透过现代化专利的浓缩纯化制药技术制成植物新药，同时也经严谨的人体临床试验。据生物晶片的研究数据显示，以 3 个不同的精制黄耆多糖批次，对细胞进行处理并观察细胞基因变化，发现其变化相同度达 99% ，证实其品质具一致性。
台湾癌症安宁缓和医学会于 2015 年调查研究发现，高达 92 ％癌症病人罹患癌因性疲惫症，其中更有 1 ／ 4 已达需要药物治疗的中重度疲惫症。黄奇英表示，有些化疗会造成细胞内的粒腺体受损，粒线体有细胞发电厂之称，是产生能量的主要来源，一旦受损，将产生许多副作用，导致身体许多机能出状况。而实验显示，化疗时搭配精制黄耆多糖，能降低粒线体受损，研究团队正进行更深入的研究。
一周三次精制黄耆多糖， 七成癌疲惫患明显改善
包括长庚、马偕等共九家医学中心，日前完成一项大规模四期临床试验，收治 310 名罹患中重度癌因性疲惫症的癌症病人，一周给予三次「黄耆多糖注射剂」治疗，显示近七成受试者的癌疲惫状态获得改善。
研究同时发现，在体能尚未下降的癌症病人，及早使用改善效果更好。临床成果也撰写成论文，获国际知名医学期刊《 Cancers 》于 2019 年 2 月刊登。
化疗搭配精制黄耆多糖， 降低副作用
另一项由台北荣总和阳明大学合作的研究发现，让卵巢癌患者接受化疗和精制黄耆多糖的合并疗法，能改善其中性粒细胞淋巴细胞比值（ NLR ，癌症预后评估因子之一），而且血液中数项生物指标，也逐渐趋向健康、正常人应有的数值，该项研究成果也已发表于 2019 年的台湾癌症联合学术年会（ TJCC ）。
荣获国际知名医学期刊《癌症研究与临床肿瘤学杂志》刊登，由林口长庚医院肿瘤团队执行的研究，发现鳞状细胞癌患者（占口腔癌患者 9 成人数），化放疗时若搭配使用精制黄耆多糖，能降低贫血、厌食、呕吐等副作用发生，改善生活品质。
黄奇英表示，由先前多篇研究报告显示，精制黄耆多糖对癌症的干细胞有抑制