我国麻疹流行状况
发病率：
· 1949年前： 5000/10万
· 1949年： 1432/10万
· 1958~1959年： 万
· 60年代（66年推广麻疹减毒株）： 638/10万
· 70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万
· 80年代（84年按WHO计划免疫）： 万
· 90年代~04年： 5 /10万
· 05年： 万
麻疹疫情回升原因分析
麻疹免疫空白：成人麻疹、<8个月龄麻疹
流动人口增加
麻疹强化免疫落实情况
麻疹病毒基因变异
概述
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上的主要特征有：发烧、咳 嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑 （又称柯氏斑，koplik’s spots）和全身斑丘疹。
病原学
（一）病原体： 麻疹病毒是一种RNA 病毒，属于副粘液病毒组，只有一个血清型。
（二 ）麻疹病毒特征：
1. 在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。
2. 耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。
3. 病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。
4. 感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液 抑制抗体、中和抗体。
流行病学
（一）传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。
（二）传染性： 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
（三）传播途径：
1. 直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2. 间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。 (少见)
（四）易感性
1. 90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2. 接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3. 患过麻疹的人可获得终身免疫。
4. 人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5. 婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后 6个月内具有被动免疫力。
6. 有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。
临床表现
（一）、典型麻疹
1. 潜伏期：一般为10~14天，接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)
2. 前驱期：发热到出疹一般3~4天主要特征：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑 (早期诊断的重要证据) 。 其他表现：内疹、前驱疹、全身不适及胃肠症状。
3. 出疹期： 发热3~4天后出皮疹，持续3~5天
a、出疹顺序：耳后发际 额部 面部 躯干 四肢 手足
b、出疹性质：玫瑰疹
c、出疹时全身表现加重
4. 恢复期：出疹3~5天后
退疹顺序：与出疹顺序相同
麦麸样脱屑
色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义
全身表现减轻
整个病程10~14天
诊断
1. 流行病学史：·是否到过疫区 ·是否接种过疫苗 ·是否接触麻疹病人
2. 临床表现：·前驱期 ·出疹期 ·恢复期
3. 必要时采用辅助检查
预防
（一）、控制传染源
1. 隔离患者，早发现，早隔离，早治疗
2. 易感者接触后检疫
（二）、切断传播途径
1. 麻疹病人
2. 接触过的物品
3. 易感者
（三）、增强人群免疫力
1. 主动免疫—疫苗接种 (7点)
（1）8-12个月接种麻疹疫苗
（2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗免疫效价
（3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年
（4）可应急接种，接触患者后两天内补种
（5）疫苗副作用：少数人可有低热、散在皮疹，数日内自愈
（6）疫苗禁忌症：孕妇、免疫缺陷病、活动性肺结核、正在使用肾上腺皮质激 素或免疫抑制剂
（7）暂缓接种疫苗情况：一个月内服用过脊髓灰质炎糖丸 或8周内注射过丙球和免疫抑制剂者
2、被动免疫
体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
问题一：小儿荨麻疹是怎么回事
小儿荨麻疹，俗称风疹团，是一种常见的过敏性皮肤病，也是小儿常见的皮肤病。发病时，皮肤上会有大小不等的风疹块（团），用手摸会发现有发硬的感觉，瘙痒剧烈。风疹块的表面抗原看到毛孔，在皮肤上轻轻刮痕可以出现一条略高于皮肤表面的红色痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外而造成。患儿的风疹块出现得快，消失得也快，而且在小时候不留痕迹，但容易再次发作，一天中可能会出现数次。小儿荨麻疹可发生在身体的任何部位，当牵连至消化道时，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可以引起水肿、胸闷、闭气、窒息、支气管气喘等症状，爸妈应及时带孩子到医院进行治疗。
小儿荨麻疹症状不超过6周为急性，超过6周为慢性。慢性荨麻疹是对特定抗原发生过敏反应。荨麻疹以在身体的各部位循环出现为特征。有时白天好好的，一到晚上就会变得严重。吃了特定的食物、被蚂蚁等昆虫叮咬后，或者因为心理上兴奋后皮肤的一部分发红、发胀、瘙痒，就有可能是荨麻疹。
问题二：小儿荨麻疹的根原在哪里
1、肠道发育不完善
肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障，成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密，就像没有任何缝隙的“墙壁”。但肠壁发育不完善的小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密，存在间隙，通透性增加，一些食物颗粒的大分子营养素也会被吸收。例如属于双糖的麦芽糖或者牛奶大分子蛋白质，很容易就通过肠壁直接进入血液，形成相应的抗体，从而导致过敏。正常情况下，小肠只吸收小分子营养素。最常见的过敏原为蛋白物质，如：牛奶蛋白、鸡蛋蛋白、其它动物或植物蛋白。一旦这类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引起过敏反应。
2、遗传过敏体质
宝宝具有遗传性过敏体质，或者自身的血管神经免疫功能出现障碍。如果吃进或吸入花粉、霉菌、动物皮屑等过敏原，就容易透过较薄的肠壁进入血液中。由于宝宝的皮下毛细血管很丰富，所以症状就立刻表现在皮肤上。
3、消化酶缺乏
当食物进入消化道后，应当被消化和分解成氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。然而，许多食物因为缺乏相应的酶而无法被机体消化切底，会以多肽或其他分子形式进人肠道，被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生。
问题三：小儿荨麻疹的临床特点
1、小儿荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。
2、儿童感染性荨麻疹患者皮肤红斑常不能完全消退，中央消退后可遗留环状或不规则状淡红色边缘。
3、感染没有得到有效控制之前，荨麻疹很难得到彻底治愈。服用抗过敏药物或糖皮质激素之后，病情可暂时控制，但很容易复发，加用敏感的抗生素治疗后，病情迅速得到控制并治愈。
4、少数患者疾病治愈后，白细胞总数仍偏高，中性百分比恢复正常，这种情况多是应用激素所引起的，停止使用激素后会下降至正常范围。
问题四：小儿荨麻疹的治疗方法
1、免疫疗法；儿童抗过敏益生菌与儿童湿疹、儿童荨麻疹等微生态研究成果已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面。欣敏康抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能的修复。目前，国际微生物学研究对解决引起荨麻疹的IgE抗人抗体治疗方法就是大量补充人体抗过敏益生菌欣敏康来降低体内的IgE抗体，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而使人体的免疫应答恢复正确。因此，对食物、花粉、冷热等刺激导致的小儿荨麻疹的治疗有着显著的疗效。
2、盐酸西替利嗪片适用于由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。服用方法为口服：成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg。6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次。2～5岁儿童，推荐起始剂量为，一日1次;最大剂量可增至5mg，一日1次，或每12小时1次。
3、如果不放心西药，也可以选用传统中药麻黄、白鲜皮、地肤子、金精草、龙戟草治疗，能清热祛风，除湿止痒。但是治疗期间一定要大量饮用开水，保持大便通畅。这些药物都是药店可以买到的，省钱方便，但疗效有限。
概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，满身布发红疹为特征。其疹点如麻粒大，故称“麻疹”。本病传染性很强，多流行于冬春季节，以6个月到五岁儿童多见。患病后有持久免疫力。 对于麻疹的护理，历代医家论述较多，如《小儿药证直诀·疮疹候》记载了症状和治疗，指出本病的传染性；《小儿斑疹备急方论》将麻、痘分述；《麻科活人全书》指出麻疹病程中，如发现“气促发喘”，“鼻煽胸高”者为“肺炎喘嗽”，是麻疹常见的并发症之一。 病因病机 祖国医学认为麻疹是由于感受麻毒时邪，流行传染所致。《麻疹拾遗》载有“麻疹之发，多为天性疠气传染，沿门履巷相传”。 麻毒时邪从口鼻而入，侵犯肺脾，毒邪犯肺则早期可见肺卫症状，如发热，咳嗽，喷嚏，流涕等症状，此为初热期。麻毒邪入气分，皮疹渐布全身，达于四末，疹点出齐，为正气驱邪外出，是为见形期。疹透之后，邪随疹泄，热去津伤，即为疹子收没的恢复期。这是麻疹发病的一般规律，称为顺证。若正虚不能托毒外泄，或因邪毒化火内陷，均可导致麻疹透布不顺，往往产生并发症，即属逆证、险证。麻毒内陷于肺或复感外邪侵袭于肺，以致肺气郁闭而为肺闭喘咳。毒热上攻，则咽肿喉痹；毒陷心肝，则神昏惊厥。 麻疹顺证 典型麻疹临床经过可分为三期，即初热期、见形期和恢复期。 初热期（疹前期） 从开始发热至出现皮疹这一阶段，为期约3天左右。 见形期（出疹期） 从皮疹出现到透发完毕，为期约3至5天。此期体温更高，一般于发热的第3至4天，开始于耳后、颈部及发际处出现皮疹，渐布及面部、额部，然后自上而下顺序蔓延到躯干和四肢，最后手心、足底见到疹点为出齐。若经过顺利，一般3至5天后随着皮疹的隐退而体温逐步降低而进入恢复期。 恢复期（疹回期） 皮疹按出疹的先后顺序消退，由暗红色转为棕褐色，身热渐退，全身症状随之减轻而逐渐消失，精神、食欲好转。隐退后的皮疹多出现糠状脱屑，留有褐色色素沉着，经2至3周后完全消失。 一般护理 呼吸道隔离，隔离至出疹后5天。 病儿应卧床休息，保持环境安静，注意避风。 保持皮肤清洁。注意眼部及口腔护理，避免强光刺激。 饮食以清淡和容易消化为原则，以流质或半流质为主，多饮水，忌食油腻、鱼腥发物及辛辣厚味食物。 服药宜少量多次，频频喂服。出疹期间宜温服，以助出汗透疹。 病情观察：重点在于辨别顺证和逆证，早期发现逆证。 按时接种麻疹减毒活疫苗，初种为生后8至12个月的婴儿，每隔四年应复种一次。与麻疹患儿密切接触的易感儿，可注射母血或丙种球蛋白。
【辨证论治】 1.辨证要点 辨顺证 ◇ 发病初起身热不甚，常有微汗，神清气爽，咳嗽而不气促。 ◇ 3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手足心都见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并证候。 ◇ 疹点约在3天内透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。 辨逆证 ◇ 见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰声漉漉，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，为并发肺炎喘嗽。 ◇ 若疹色紫黑，形成斑块，舌干绛起刺，为热毒窜入营分、血分。 ◇ 若神昏谵语，惊厥抽风，为热毒内陷心肝。 ◇ 若疹点色淡，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，为心阳虚衰。 2.治疗原则 ◇ 麻疹顺证的治疗有透表、清解、养阴三大法则，根据不同阶段分别实施。 ◇ 麻疹逆证总的治疗原则为清热解毒。 3.分证论治 顺证 证候症状舌脉治法方药初热期 从开始发热到出疹，3天左右起病较急，发热咳嗽，流涕喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，或微恶寒，小便短赤，大便稀溏。起病2～3天在颊粘膜近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑舌苔薄白或 微黄脉浮数辛凉透表清宣肺卫宣毒发表汤加减见形期 皮疹从见点到出齐，3天左右 发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面、胸腹、四肢，最后手足心与鼻准部见疹，即为出齐。疹点初起细小而稀，渐次加密，疹色先红后暗红，触之稍觉碍手，伴烦躁，嗜睡，口渴，小便黄赤，或大便稀软舌红苔黄 脉数清热解毒佐以透发清解透表汤加减恢复期 从疹点出齐到没收，3天左右发热渐退，咳嗽减轻，胃纳与精神好转，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着舌红少苔 脉细养阴生津清解余邪沙参麦冬汤加减 逆证 证候症状舌脉治法方药麻毒闭肺高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀舌红，苔薄黄或黄腻，脉数清热解毒宣肺化痰麻杏石甘汤加减热毒攻喉身热不退，咽喉肿痛，咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面色发紫，烦躁不安舌红，苔黄腻，脉滑数清热解毒利咽消肿清咽下痰汤加减邪陷心肝高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏，抽搐舌红绛起刺，苔黄糙，脉数清热解毒熄风开窍清营汤加减 4.其它疗法 经验方 ◇ 蒲公英、大青叶各500g，加工制浓缩液750ml。每次3～5ml，1日3次口服。用于麻毒闭肺证。 ◇ 鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛各30g，煎汤代茶。用于恢复期。 外治疗法 ◇ 苏叶、浮萍各15g，西河柳30g，加水煮沸，用毛巾沾药液擦周身。用于见形期。 ◇ 葱白30g，煎汤趁热熏洗头面。用于见形期。
【概述】 1.定义 麻疹是由外感麻毒时邪引起的呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，满身发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。 2.发病特点 ［发病季节］一年四季均可发生，尤以冬春二季（冬末春初）最为常见。 ［发病年龄］好发于儿童，尤以6个月～5岁多发，自六十年代后开展麻疹疫苗接种以来，发病年龄后移，成人也可见到。 ［转归预后］若出疹顺利，则预后良好；反之，邪毒炽盛，正不胜邪，可引起逆证、险证。患病后可获得终身免疫。 3.历史沿革 宋代以前麻疹与天花常相提并论，宋代以后将两者分开。 《小儿药证直诀·疮疹候》中称麻疹为“疮疹”，记载了典型症状和治疗方法，并指出传染性的特点。 《小儿斑疹备急方论》始将麻疹与天花分别论述，是证治小儿麻疹的第一部专著。 《证治准绳·幼科》将麻疹分为初热期、见形期、收后期，成为后世分期的基础。 《麻科活人全书》将麻疹过程中出现气促、咳喘、鼻翼煽动等症，称为“肺炎喘嗽”，指出是麻疹常见并发症之一。
具体什么药？
护理毕业论文提纲
导语：毕业论文，泛指专科毕业论文、本科毕业论文（学士学位毕业论文）、硕士研究生毕业论文（硕士学位论文）、博士研究生毕业论文（博士学位论文）等。下面是护理毕业论文提纲，欢迎阅读！
论文题目：麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究
目录
摘要
前言
第一部分麻醉恢复期患者低体温发生率及危险因素分析
1研究对象与方法
研究对象
样本量估算
研究方法
质量控制
机器学习模型
统计学处理
2结果
病例统计
单因素分析
多因素Logistic回归分析类型与患者体温的关系
相关因素重要性排序
3讨论
麻醉恢复期低体温发生率
麻醉恢复期低体温危险因素分析
麻醉恢复期低体温相关因素重要性排序
本研究的局限性
4结论
麻醉恢复期低体温发生率
麻醉恢复期低体温的独立危险因素重要性排序
第二部分改良充气保温被对麻醉恢复期低体温患者复温的效果观察
1研究对象与方法
研究对象
研究方法
观察指标
质量控制
统计学方法
2结果
两组患者一般情况比较
两组患者手术麻醉情况比较
两组患者麻醉恢复期复温情况比较
3讨论
复温护理在麻醉恢复期患者护理中的重要性
促进麻醉恢复期低体温患者体温恢复的有效措施
两种复温措施的成本分析
局限性与不足
4结论
参考文献
致谢
论文题目：养老护理人员供给及其影响因素研究
目录
摘要
ABSTRACT
绪论
1概念界定及相关理论
相关概念的界定
养老服务
养老护理员
养老护理模式
研究的理论基础
新公共服务理论
责任分担理论
人力资源开发理论
心理契约论
2中国整体养老护理人员供需情况
中国养老护理人员整体需求情况
不同养老类别护理人员的需求情况
养老护理人员的`需求数量
老年人对护理人员的服务需求
中国养老护理供给
家庭养老护理人员供给
机构养老护理人员的供给
3养老护理人员供给状况调查——以沈阳、大连两市为例
问卷的调查设计
调查的思路与对象的选取
问卷的构成
调查对象的基本情况
老年人的基本情况
养老护理人员的基本情况
不同养老模式下对护理人员的供需分析
总体情况
家庭养老护理人员的供需情况
社区养老护理人员的供需情况
机构养老护理人员的供需情况
4养老护理人员供给的影响因素及供给保障机制构建
养老护理人员供给的影响因素
模型构建
变量赋值
影响不同养老模式人员供给的因素检验
养老护理人员供给保障机制的构建
家庭供给模式下的保障机制
政府供给模式下的保障机制
市场供给模式下的保障机制
5.结论与对策建议
结论
供给端与需求端对比结论
关于养老护理人员供给影响因素相关结论
对策建议
国家和政府的先行引导
社会群体与组织的重要参与
教育主管部门的积极配合
腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。以下是文学网我为大家分享的关于腰硬联合麻醉在小儿外科手术中应用之论文范文。
1937年，Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE)，并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高，CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中，CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。
1 小儿椎管内解剖
脊髓在胎儿期与椎管长度相同，出生时其末端通常终止于L3水平，少数会延伸至L4水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，近于L1水平，故穿刺点选择在L3/L4或L4/L5间隙。小儿皮肤到硬膜外腔的距离存在很大差异，一中心对125位小儿进行研究后得出结论：该距离与体重的相关性很小(相关系数)，变化范围由5mm至65mm[3]。另一中心为586位小儿行硬膜外置管，发现新生儿皮肤到硬膜外腔的平均距离为10mm，变化范围4-15mm;年长儿该距离与年龄(相关系数)和体重(相关系数)有较好的相关性，但亦存在较大变异[4]。因此，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验，以防穿破硬脊膜[5]。
成人腰段硬膜外间隙的宽度约5-6mm，国外一学者的报导分别为7mm(均值)和(均值)[6];蛛网膜下腔的宽度约15mm。小儿这方面的资料暂缺乏。
小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管和血管丛较丰富，腔内间隙小，脂肪组织疏松，有利于局麻药的扩散，且小儿硬膜外腔脊神经细，鞘膜薄，故局麻药中毒和全脊麻的危险性高于成人。
婴幼儿脑脊液的含量为4mlkg-1，其中50%在蛛网膜下腔，而成人脑脊液含量仅为2mlkg-1，且只有25%在蛛网膜下腔[7]。另外，小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快。因而，局麻药在脑脊液中的稀释度婴幼儿要大于成人，这可能是小儿腰麻维持时间短的一个重要因素。
2 CSE穿刺技术
麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位，操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大，需避免穿破硬脊膜，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。多数医生认为空气阻力消失法应用于硬膜外穿刺的感觉优于使用生理盐水[8]。该法穿破硬脊膜的几率较小，并且当硬膜外针或导管有液体流出时不会混淆是否为穿破硬脊膜所致[8]。但是在成人，空气阻力消失法会引起镇痛不全、皮下气肿、空气栓塞、有症状的腰段神经根受压等并发症的发生。故大多数专家推荐优先采用生理盐水阻力消失法。1mmkg-1可作为6M-10Y小儿硬膜外穿刺进针深度的指导[9]。当进针深度>1mmkg-1而仍未到硬膜外腔时提示进针角度不对或进针点偏离了中线位置[5]，需及时调整进针方向。穿刺置管完成后应保持仰卧位，避免头高足低位或头低足高位。
蛛网膜下腔用药北美国家多选用tetracaine(amethocaine)，英国则多选用bupivacaine。重比重的推荐剂量：<5kg小儿，5-15kg小儿，>15kg小儿。小儿的麻醉阻滞平面不易测量，腰麻维持时间较成人短。2个中心的研究表明小儿单次腰麻的维持时间平均为71min[10]和84min[11]，故70-80min后需追加硬膜外用药。
目前国内尚未生产适合于小儿的腰硬联合穿刺包，临床上多把小号的硬膜外针(19G或20G)与质优的硬膜外导管(23G或24G)和腰穿针(27G或29G)联合使用，可安全的用于婴幼儿甚至新生儿。
在进行小儿CSE穿刺过程中，操作应轻柔、准确，尽量争取小儿的合作，避免不必要的损伤。
3 CSE的优势
全身麻醉是我国小儿常用的麻醉方法，中等以上手术多采用全麻。全麻有利于术中呼吸管理，安全性高，可控性好，术中止痛和肌松完善，主动性强。然而全身用药不同程度加重了肝肾负担或损害，致使麻醉恢复期延长，对中枢神经系统和全身各脏器生理扰乱大，术后并发症多、管理被动，术后神经功能恢复不稳定，常有嗜睡、躁动、恶心、呕吐，呼吸功能恢复差。全麻下新生儿易出现低血压，尤其是存在低血容、呼吸功能不全、心血管系统发育不良的新生儿，亦可出现低体温、低血糖、高血糖、肺不张或持续肺高压。早产儿尤其是有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的小儿行气管插管全麻后易发生呼吸及心血管系统并发症。在满足手术需求的前提下，采用镇静药和有效且安全的部位麻醉，便可望避免以上全麻带来的不良影响，如有研究认为对于一些高危的婴儿采用腰麻可以减少术后低氧血症的发生率[12]。
众所周知，腰麻只需小剂量的局麻药就可满足手术需要，具有起效快、肌松作用好、简单易行等优点，但由于是单次给药，因而不能满足长时间手术的需要，不能提供术后镇痛，并且腰穿后有出现术后头痛的可能。在辅以镇静药的基础上进行硬膜外麻醉或骶麻也是一种安全、有效、并发症相对全麻来说较小的方法，但是与腰麻相比由于硬膜外阻滞及骶麻局麻药首次剂量较大，吸收入血后血浆中的浓度高，且小儿硬脊膜较薄，有渗入蛛网膜下腔的可能，这就增加了局麻药中毒和阻滞范围过广的危险[13]。有研究报导如果骶麻阻滞平面要到T11，需要布比卡因的量为1mlkg-1，而如果骶麻阻滞平面要到T8如进行疝修补术，需要布比卡因的量为 ，这是一个很高的剂量，且不可能完全避免血管内注射，因而对于高危的婴儿来说腰麻更加安全[14]。
CSE能在腰麻效果消退后继续用硬膜外导管进行麻醉，达到持续的麻醉状态，为长时间手术提供良好的手术条件，而且可以保留硬膜外导管进行术后镇痛[13]。CSE延续了两者的优点，而避免了两者的缺点，降低了麻醉失败率[15]和并发症的发生率，受到麻醉科医生的欢迎，在小儿外科手术的麻醉中呈现出越来越明显的优势。
4 适应征和禁忌症
由于CSE具有以上优点，因而在小儿手术中可于镇静或全麻的辅助下充分发挥其优势，且对各系统影响小，减少了挥发性麻醉品物和气管插管的应用。CSE适用于腹部及以下部位的手术，尤适于有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的'小儿和早产儿。小儿脐部及以下部位的手术也可在辅以镇静药的基础上进行CSE。
和硬膜外麻醉及腰麻一样，并存中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、低血容、局麻药过敏及外伤等为CSE的禁忌症。
5 并发症
由于交感神经系统发育的相对不完善和血管阻力低而稳定，使得小儿在CES麻醉中较成人更易于保持相对稳定的血流动力学。尤其是5岁以下的小儿，在麻醉阻滞平面达T5～T3水平时，其血压和心率变化均甚微。冯霞等[16]报道小儿CSE组血压下降不比硬膜外麻醉组(EA组)显著，相反EA组因追加药物，血压更易波动。麻醉中血流动力学稳定，仅的患儿需用药物提升血压，且处理后很快恢复。
硬膜外穿刺针进入硬膜外腔的判断常存在困难。穿破硬脊膜的发生率存在差异。一中心报道达10%以上[17]，但通常认为发生率低于该水平[8]。用空气阻力消失法的发生率较使用生理盐水低[8]。
十岁以下小儿腰穿后头痛的发生率很低[18]，陈信发等[19]通过对54例CES麻醉后的患儿的随访发现，术后头痛的发生率为0。其原因可能与穿刺针的改进和小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快有关。
恶心和呕吐易发生于年龄较大的小儿，除了与精神因素有关外，术中血压下降和低氧血症也会引起。有研究报道，术中面罩吸氧较未吸氧者，恶心、呕吐的发生率明显下降[20]。
尿潴留在小儿CES麻醉后的发生率也明显低于成人，极其少见[21]，这也与小儿脑脊液循环快，局麻药易于排泄有关。
其他并发症：下肢麻木、无力，局麻药误入血管或蛛网膜下腔，硬膜外血肿和硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染。硬膜外血肿是一少见但严重的并发症，一回顾性分析报道其发生率为190000：1[22]。硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染的发生率为～，但大多数与硬膜外穿刺无关，而可能由远处血液传播所致。
6 小结
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。加上小儿自身的生理特点，CES麻醉后并发症少，安全经济，较成人具有更明显的优势。如果小儿CES穿刺器械能得到进一步改良，必会有利于这一技术的普及和发展。
议论文写作可以提高学生的语言表达能力、综合运用能力、思维创造能力。接下来和我一起来看看有关初中议论文作文，供大家参考。初中议论文作文：残缺的美丽 如果错过太阳时你流了泪，那你也要错过群星了。 ——题记 月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福，没有什么事物是十全十美的，但不要为那残缺而伤感，生活中并不缺少美，只是缺少发现美的眼睛，残缺能反衬现有的美。 维纳斯的双臂 雕像维纳斯，当你看到她时，一定感到惋惜：怎么没有双臂呢?但正因为是这样，你才能更加用心地去体会雕刻者的感情，从她黄金比例的身躯，标致的五官，深沉的目光，那么令人惊叹，惊叹这艺术的奇妙，更好地去观赏这个作品，而不会在意那缺少的双臂。 贝多芬的双耳 音乐家——双耳失聪的音乐家，耳聋对于一个音乐家来说是一个致命的打击，可贝多芬却在这种情况下创造出那么多震撼人心的曲子。因为他可以不受任何干扰，安静地弹出他内心的音乐。那无法比拟的音乐，都是他的心声，是他体内灵魂的乐曲，而这些全都得益于他的耳聋。一位耳聋的音乐家谱写了世间宏伟的乐章。 李丽的双腿 2007年度感动中国人物中的李丽，她是生理上的绝对病人。1岁时就因小儿麻痹而高度瘫痪，几十年中，先后接受了40多次手术，靠着体内的钢板站了起来，而40多岁时又惨遭车祸，永远地坐在了轮椅上，可这并没有打倒她，她从开小商店等白手起家，直到创办了“加油城”、“园林园艺公司”等大型企业;她是精神上的绝对巨人，她还为了“问题孩子”、“失足青年”奔走呼吁，循循善诱，无私奉献，五年间温暖八万个冰冷的心灵。命运夺去了她的双腿，却未阻止她精神的奔跑，以坚强的意志与命运抗衡，她拿残疾的腿更加反衬出她在精神方面的伟大。 这就是残缺的美，反衬出现有事物的美丽、伟大与不易。 在这世间没有什么是完美的，不必刻意追求完美。花开虽艳却迟早会败，燕舞虽美却春来秋去。完美是稍纵即逝的，它让生命失去了光泽，失去了社会的真实，失去了意气风发的自我。断壁残垣的古长城、白璧微暇的宝玉，我们不能说它们是不完美的，但只要我们用心去体会，去感悟，就会发现它们的美真实而又和谐，它们的美因残缺而彰显非凡。 初中议论文作文：微笑生活 当清里露出微笑的金黄，每个人的世界都不一样，用自己的方式张开翅膀，或是飞向蓝天，或是拥抱海洋。 常常一人在夜晚中远望，那灯火通明的世界，，微风轻拂过耳旁，如果说这感觉找不到词语形容，那就微笑吧!也许圾及多的事不可以一笑而过，人也总要有自己的理想，对于困难的把握，只有自己最清楚。 微笑，不是大笑。 只要浅浅一笑，那如涌泉般的清凉就会让你拥有。品味，不一定去体会他人的微笑，只要自己拥有，这就是一种品味的方式。 笑一笑，没什么大不了。 当透过明净的天空，你是否也一样，或许心里在微笑，当你发现与现实活在两个世界，笑的芳香，是带你走出虚幻的解药。在面对时，选择微笑，在逃避时，笑一笑。就算心是布满乌云的，也可用微笑的阳光将它驱散。 曾多少人，因为微笑，所以释怀了，因为了解了，所以接受。不是有人常说：“我们不能改变什么”但我们可以让自己融入这个社会用微笑去照亮自己的前程。 微笑改变命运，改善生活。 莎士比亚说：“人们可以控制自己的命运，若我们受制于人，那错不在命运，而在我们自己”是的，命运的自己手中。远如一个灵魂，你可以让它悲伤，也可以让它快乐。也许只有微笑的人可以感受生命的意义，那种美满笑出的感觉，真的让我词穷得找不到一个词去形容。也许，不一不定期放在脸上的才叫微笑，那种味觉可以藏在心里，像咖啡，须要口口品味。 微笑是放在心上的。 日日夜夜，总是不能一直的笑下去，但把它放在心灵合适的位置，是一种爱自己的方式。只要需要时，给它一个出口，它会让人忘记烦忧。把微笑放在心上，是最平凡的浪漫。就会像推开心的窗，感受到了久违的明亮。通向幸福的旅途，微笑是你心中走过的困境的宝物。 微笑无价。 微笑是无价的，但它帮你拥有的却是宝贵的，一个会微笑的人，也就学会了品味生活，一个会微笑的人，也就懂得了品味生活，一个会微笑的人，也就懂得了感受人生。 就微笑吧，不去想明天的路有多远，现在就定义永远因为微笑，温暖了你的每一个日日夜夜…… 初中议论文作文：张扬与内敛 布莱尔曾说过：“一个人年轻时若是保守党，就太没有心肝，但一个人年老时若是自由党，就太欠成熟。”或许，张扬属于年轻人，内敛属于老人。 苏轼高唱：“大江东去，浪淘尽，千古风流人物。”李清照低吟：“这次第，怎一个愁字了得?”或许，张扬属于男子，内敛属于女子。 张扬，让阳光灿烂普照大地，让万物复苏;内敛，让月光撒下的清辉伴着失眠的人入睡;张扬，让滚滚长江水无休无止;内敛，让漫漫撒哈拉沙漠中的驼铃悦耳动听。 张扬与内敛，孰是孰非呢? 过于张扬，烈日会使草木枯萎;过于内敛，黑暗会让赶路的行人恐慌;过于张扬，江水会决堤：过于内敛，驼铃无法给迷路的人指明方向。 原来，张扬与内敛谁也离不开谁。 年轻人和老人都需要张扬也需要内敛;男子和女子既要懂得张扬也要懂得内敛。 张扬自己的青春，人生才会灿烂多彩。然而过于张扬就成了张狂。张狂是幼稚的表现，它可能会让你跌入万丈深渊。 “韩信点兵，多多益善。”面对着刘邦别有用意的提问，韩信低头看着棋局，漫不经心地回答。在关键时刻，他不懂得内敛，依然口出狂言。殊不知他这句话更加坚定了刘邦要灭掉他的决心。张狂使他将自己推向死亡。我们要懂得在张扬中学会内敛。 内敛自己的个性，生活才会更安全。然而过于内敛就成了冷漠，成了懦弱。古往今来，有多少文人志士感慨着壮志难酬，英雄无用武之地呢。他们渴望着识千里马的伯乐，然而又有多少人能像吕尚碧溪垂钓，得遇重人的文王那般幸运呢?在期望与失望中等待，结果只能是抽刀断水水更流，举杯浇愁愁更愁。我们要学会在内敛中张扬自己。 我们要新颖，要多变，张扬自己的个性，让生活之水沸腾;我们要规范，要稳定，要内敛自己的浮躁，在坎坷面前心如止水。 内敛，是寒冷时妈妈送来的一衣温暖，是酷热时爸爸送来的一阵凉意，是口渴时的一壶清凉，是下雨时的一伞叮咛。 张扬，是欢快时的大声歌唱，是悲伤时的放肆呼喊，是欢聚时的载歌载舞，是离别时追着火车跑的背影。 人生中，用内敛和张扬来表达我们的爱，一滴水也足以让大海翻滚，一枯草也会让青山黯然。别忘了张扬，也别忘了内敛。 猜你喜欢： 1. 初三议论文范文1000字3篇 2. 初中经典议论文 3. 初中优秀议论文700字6篇 4. 最新中考议论文作文5篇 5. 初中议论文范文800字
综合临床医学发展的历史和现状可以发现,基础医学研究在现代医学发展中起着关键的作用,它作为临床医学研究的基石,推动着临床医学研究的不断向前发展,为临床疾病的诊断和治疗奠定了坚实的理论和实验基础。临床医学研究中对疾病的认识和治疗是和基础医学研究密不可分的。疟原虫、结核菌、原虫病、斑疹伤寒、黄热病、乙型肝炎等,以及白喉抗毒素、小儿麻痹疫苗、磺胺、青霉素、链霉素等的发现,对传染病的认识与控制起了极大作用。体液、细胞免疫、过敏反应、补体结合等方面的成果推动了免疫学的进步。生物氧化、糖酵解、三羧酸循环等研究成果奠定了代谢研究的基础。胰岛素、肾上腺皮质激素、下丘脑促垂体激素以及维生素等成果推动了内分泌学、营养学的研究。分子生物学的发展促进了肿瘤等各类重大疾病研究的进展,可以制备一系列药物、疫苗等神奇的“基因工程”已为人所熟知,生物疗法正式加入到疾病的几大治疗方法之中,分子免疫学、分子病毒学、分子心血管病学等冠以“分子”的新兴学科分支也纷纷应运而生。今天的高水平诊断技术也同样建立在基础研究的进步上,以电脑和新技术结合所形成的医学影像学为代表,反映了诊断方面的进步。当前,基础医学研究对临床医学研究的战略意义比过去任何时期更为重要。更多请访问 好易论文网
“他说风雨中这点痛算什么，擦干泪，不要怕，至少我们还有梦……”——《水手》想起了一条谜语——一只毛毛虫怎样才能渡过没有桥梁的河流？……问世间“志”为何物？世人言“志”即决心与毅力的完美组合。“志”是一种力量，它可以让一颗心远行却不知疲惫；“志”是一种轻盈，它可以让一个生命飞得老高却依旧轻松。不倒的水手每一次听《水手》，都有一种感人至深的心灵冲击。而作为它的演唱者郑智化，带给我的更是一种潸然泪下的感动。作为一个歌手，郑智化和他的歌曲，带给人们的，却不仅仅是旋律和文字的简单堆积。他的歌，带来的是一种心灵的震撼，一种灵魂的升华。更多的，是对生命和现实的一种意志。他的歌，是一种听得见生命，故事，画面的声音。他，就是一个用灵魂发声的歌者……从两岁发高烧引发小儿麻痹，就注定了郑智化有异于常人，他从小就受够了别人的白眼，听够了别人的冷言讽语。很难想像一个“遍体鳞伤”的残疾人以怎样的志气出现在世人的眼前。也许他是唯一一个推着轮椅上台唱歌的歌手，可又是什么支撑着他走过这条曲折又布满荆棘的小道呢？对，是他心中坚不可摧的志。郑智化用他那坚韧倔强的性格，硬是在黑暗中走出了一条亮丽的星光。他向我们诠释着：身残志不残，志带你走向成功！锻造生命的铁：奥斯特洛夫斯基奥斯特洛夫斯基——这位文学巨匠，人们无法用语言来形容他，当他双目失明，双耳失聪时，仍然志气十足地摸索着方格中的纸页迎着光亮的朝阳，完成了巨作《钢铁是怎样炼成的》。钢铁是怎样炼成的呢？他给了我们答案，他给我们锻造了生命的铁：志。人生的痕迹：《蜗牛》“我要一步一步往上爬，等待阳光静静看着他的脸，小小的天，有大大的梦想，终有一天，我有属于我的天……”周杰伦用他独特的嗓音唱出了我们心中的那份执著。蜗牛正在向屋顶出发，缓慢的它显得更慢了，小心翼翼地，勇敢地向上爬行。它身后的痕迹依旧存在，让人联想到了他前进的艰辛。夕阳西下，柔和的金色光芒洒满大地，白的墙也变成了金色，小小的蜗牛还在努力地向上爬着，它一定会到达屋顶的，它身后那条长长的痕迹见证了它的努力：路是一步一步走出来的。蜗牛告诉我们：当你在梦想的途中脚踏实地的留下属于自己的痕迹，未来才能绽放光彩。而那道属于自己的痕迹，便是力量的迸发：志。……一只毛毛虫怎样才能渡过没有桥梁的河流呢？答案是：永不放弃自己的执著与意志，在经历一段痛苦的蜕变过程后，化成一只展开双翅，偏偏起舞的蝴蝶……“他说风雨中这点痛算什么，擦干泪，不要怕，至少我们还有梦……”——《水手》想起了一条谜语——一只毛毛虫怎样才能渡过没有桥梁的河流？……问世间“志”为何物？世人言“志”即决心与毅力的完美组合。“志”是一种力量，它可以让一颗心远行却不知疲惫；“志”是一种轻盈，它可以让一个生命飞得老高却依旧轻松。不倒的水手每一次听《水手》，都有一种感人至深的心灵冲击。而作为它的演唱者郑智化，带给我的更是一种潸然泪下的感动。作为一个歌手，郑智化和他的歌曲，带给人们的，却不仅仅是旋律和文字的简单堆积。他的歌，带来的是一种心灵的震撼，一种灵魂的升华。更多的，是对生命和现实的一种意志。他的歌，是一种听得见生命，故事，画面的声音。他，就是一个用灵魂发声的歌者……从两岁发高烧引发小儿麻痹，就注定了郑智化有异于常人，他从小就受够了别人的白眼，听够了别人的冷言讽语。很难想像一个“遍体鳞伤”的残疾人以怎样的志气出现在世人的眼前。也许他是唯一一个推着轮椅上台唱歌的歌手，可又是什么支撑着他走过这条曲折又布满荆棘的小道呢？对，是他心中坚不可摧的志。郑智化用他那坚韧倔强的性格，硬是在黑暗中走出了一条亮丽的星光。他向我们诠释着：身残志不残，志带你走向成功！锻造生命的铁：奥斯特洛夫斯基奥斯特洛夫斯基——这位文学巨匠，人们无法用语言来形容他，当他双目失明，双耳失聪时，仍然志气十足地摸索着方格中的纸页迎着光亮的朝阳，完成了巨作《钢铁是怎样炼成的》。钢铁是怎样炼成的呢？他给了我们答案，他给我们锻造了生命的铁：志。人生的痕迹：《蜗牛》“我要一步一步往上爬，等待阳光静静看着他的脸，小小的天，有大大的梦想，终有一天，我有属于我的天……”周杰伦用他独特的嗓音唱出了我们心中的那份执著。蜗牛正在向屋顶出发，缓慢的它显得更慢了，小心翼翼地，勇敢地向上爬行。它身后的痕迹依旧存在，让人联想到了他前进的艰辛。夕阳西下，柔和的金色光芒洒满大地，白的墙也变成了金色，小小的蜗牛还在努力地向上爬着，它一定会到达屋顶的，它身后那条长长的痕迹见证了它的努力：路是一步一步走出来的。蜗牛告诉我们：当你在梦想的途中脚踏实地的留下属于自己的痕迹，未来才能绽放光彩。而那道属于自己的痕迹，便是力量的迸发：志。……一只毛毛虫怎样才能渡过没有桥梁的河流呢？答案是：永不放弃自己的执著与意志，在经历一段痛苦的蜕变过程后，化成一只展开双翅，偏偏起舞的蝴蝶……
面对人生的态度一杯咖啡，闻起来是浓郁的香，喝起来却是涩涩的苦；一棵郁郁葱葱的大树，看起来是绿的，完美无缺，但观察中发现，每一片叶子都有些泛黄；一个壮美的人生，听起来是顺利，自在的，但讲起来，却是充满了挫折与痛苦！生活中，有多少成功人士，不是经历无数次磨难，才抵达成功的彼岸！我想，在失败与痛苦的面前，要微笑！音乐家贝多芬，面临双耳失聪的痛苦的现实，他依然坚持创作，因为只有钢琴琴键的起伏，才能让他知道生活的情趣与生存的快乐！总而言之两个字——乐观！记得上次，期末考试失利，让我的思绪在一时的紧张中失去了信心，难道我真的不行吗？自己怎么会有这样的想法。但我想，现在就放弃，那么以后怎么办？我有继续踏上前进的路，以饱满的精神和乐观的心态去接受新的挑战。其实遇到困难不是什么坏事，孟子曾经说过：“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨。空乏其身，行拂乱其所为，然后动心忍性，增益其所不能。”它可以让我们得到更多的经验和见识。我们要用积极乐观的态度去面对我们脚下的“绊脚石”，让它成为我们的“垫脚石”。乐观，看似简单，但在困难面前真正做到的人却寥寥无几，因为那些痛苦的人，不能真正感受到“人生的真谛”！用好的心态，微笑的面容，健康的心理面对眼前的挫折，其实微笑犹如火车离不开铁轨；鱼离不开水；人离不开空气一样，微笑同样也离不开我们！美不在于你的外表，而是要找到自己缺点的那一刻，想办法改正过来，这才是真正“发现美的眼睛”！有乐观的心态，去发现生活的真谛
一、中医论文的基本格式 论文格式是由论文内容决定的，中医论文总体上属于自然科学论文的范畴。撰写格式要遵循国家和国际标准和规定，国家标准是《GB7713—86科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》，国际标准是《ISO8—1977文献工作—期刊的编排格式》。作者要随时关注有关期刊对中医论文写作格式的最新要求。根据现行的有关标准，中医论文写作的基本格式应包括以下部分：题目、摘要、导言、正文（临床资料、材料方法）讨论、小结、致谢、参考文献。 学位论文因学位级别、专业类型的不同，其结构略有差异。但基本结构是由标题、署名、目录、摘要、关键词、正文（引言、资料、结论）讨论、致谢、参考文献组成。学位论文属于学术论文的范畴，具备学术论文的一般特征，是一种重要的中医药论文文体，但它又是一类非常特殊的学术论文，其鲜明的个性特点表现在： 1、作者单一：学士学位论文是由大学本科毕业生独立完成，并以此考察申请人的知识基础和动手能力，（硕士、博士学位的论文是研究生，或未经过研究生阶段的学习，在中医药研究上做出优异成绩的同等学历者）。 2、篇幅不限：由于学位论文要显示作者已经掌握了坚实的基础理论、系统的专门知识，相应的工作能力。论文要体现一定的工作量，故论文篇幅不受限制，但不宜太短（5000——10000字）。 3、用于申请学位：学术论文是用于传递学术信息、进行学术交流，多为公开发表、或会议宣读交流的形式。但学位论文的撰写目的是用于答辩，申请学位，或向学位授予部门递交的论文。 4、学位的考核依据：大学本科生或研究生的学业，主要体现在课程的学习情况和论文的写作水平。全面考核申请学位人员的学术水平，论文是反映知识和能力的重要依据。通过考察论文的质量及答辩成绩，决定是否授予学位。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求,为进一步提高高职院校儿科护理学教学质量,满足社会对儿科护理人才的需求,迫切需要对儿科护理学进行教学改革的探索,开拓新 方法 、探索新路子。下面是我为大家整理的儿科护理学论文，供大家参考。
儿科护理学论文 范文 一：儿科护理中静脉留置针探析
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的 措施 。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5 总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
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儿科护理学论文范文二：PDCA循环管理对儿科护理质量的作用
摘要 目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将2012年4月～2013年3月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。
关键词 PDCA;儿科;护理质量
PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理[1]。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是 英语单词 plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去[2-3]。近年来，PDCA从 企业管理 被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着[4]。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年4月～2014年3月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄～4岁，平均(±)岁。将2012年4月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄～4岁，平均(±)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。
护理方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:
(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与 儿童 的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具 体操 作方法等。
(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。
(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的 工作计划 的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。
(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的 经验 、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。
评价标准
对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。
护理质量
(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。
(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。
统计学处理
使用软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取χ2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=。
2讨论
传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康 教育 等基本工作[5]。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等[6]，做到:
(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。
(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。
(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度[7-8]。
(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。
(5)培养护理工作人员的法律保护意识。
(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力[9-11]。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。
参考文献
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随着经济的发展,社会对儿科医疗卫生事业提出了更高的要求。下面是我为大家整理的儿科论文，供大家参考。
儿科论文 范文 一：儿科临床护理专家课程设置及评价构建
摘要：目的：研究儿科护理专家课程设计及评价体系构建问题。 方法 ：采用专家调查法，选取的20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。结果：研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义;通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最为重要，意见较统一。结论：我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平。
关键词：儿科临床护理专家;课程设置;评价指标体系构建;研究
临床护理专家(CNS)通常是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其通过设置课程教学、实施临床护理以及会诊等方式加快护理学的发展进程。护理专家课程的设置能够提升护理效果，缩短患者住院时间，降低并发症发生率，在临床上得到了充分的肯定。护理专家评价体系作为评价其护理工作的重要标准，需要进行有效构建和实施。本文以20名儿科护理专家为研究对象，对儿科临床护理专家课程设置和评价指标体系构建的重要性进行分析，结果 报告 如下：
1对象与方法
对象
20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。成立咨询专家组，专家组人员均具有该领域十年以上工作 经验 ，具有大专以上学历，副高级技术职称以上。
方法
查阅文献及资料，设置调查问卷，参照国内外CNS认证评价的综合分析结果，征求护理专家建议，并根据我国儿科护理情况，确定各项评价指标。将调查问卷分别分发给20名儿科临床护理专家，待完成填写后统一收回。本次20份调查均收回，且均有效。
统计学分析
将此次调查统计的结果数据录入统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，判断得出P<具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
儿科临床护理课程设置的认识情况
研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义。
儿科护理专家权威程度分析
通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最重要，意见较统一。
3讨论
随着医疗水平的发展，人们更加注重护理的质量，特别是儿科护理，患者起病较急，年龄较小、感知能力较低，不注重临床护理工作会造成意外情况的发生，给患者家人和医院造成不可挽回的损失。近年来，儿科临床护理专家开始出现，其作为儿科临床护理的权威，在专业素质和临床技能方面较普通护理人员均有明显提升。护理专家是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其可通过设置课程教学、实施临床护理等方式提升护理水平[1]。儿科临床护理专家是儿科临床护理的权威人员，因而其在专科护理知识以及专业技能方面应具有更高的水平，能够在临床工作当中及时发现儿科患者潜在的危险，对临床中存在的复杂护理问题通过商讨进行解决，通过与医护人员的团结协作使护理质量获得有效提升[2]。本研究中，通过调查问卷调查的方式，发现儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家对儿科临床护理专业课程设置的认识基本相同。依据国内外相关经验得出，课程设置主要集中在专业课程上，如儿科护理学、小儿外科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学等，这就说明我国儿科临床护理专家应将儿科专业护理知识以及专业技能作为重要的评价体系中的重要评价指标。儿科临床护理中最基本的亦是最重要的专业素质便是临床实践技能，其不仅可作为临床护理专家的职业特征，亦是开展课程教学，实施护理 教育 和护理管理工作的支撑。儿科临床护理专家的评价指标还包括护理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而临床护理专家不仅需要做好解决复杂护理问题、提升护理质量工作，还应承担一定的科研任务和 健康知识 宣传任务。儿科专科课程设置一般设置儿科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学、儿科护理诊断学、小儿外科护理学、 儿童 健康评估等课程，此外还应根据专科教学的特点合理的设置其他课程，强化专家课程教学工作，构建良好的评价指标体系，更好的促进临床护理学的发展。本文通过采用调查问卷的方式，统计分析发现，儿科临床护理专业课程设置具有重要意义，且所有专家的意见比较统一，均认为专业素质是评价指标体系中的重要评价指标，这对评价指标体系的构建具有重要的指导意义。因而我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平[3]。
参考文献：
[1]樊落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J].中华护理杂志，2011，46(2)：144-146.
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[3]查丽玲，王建宁，江榕.江西省三级甲等医院ICU护理安全管理指标体系的构建[J].护理学杂志，2013，28(17):10-12.
儿科论文范文二：儿科临床用药安全护理干预效果分析
摘要:目的本文探究儿科患者接受临床用药安全护理下的效果。方法选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,将其定为实验组,对患儿及其家属实施护理干预。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组,进行常规用药护理。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义(P>)。对患儿及其家属关于 用药知识 掌握的情况和护理满意度进行充分的调查,并做好记录工作。结果在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。结论对护理人员进行相关安全责任意识的强化,并进行日常的培训,进行系统化和责任化的管理,将合理用药安全护理干预正确应用到患儿上,可以促进患儿及其家属对用药知识的掌握程度,提高护理满意度,取得较好理想的治疗效果。
关键词:临床用药;用药安全;儿科;护理干预
将合理的药物治疗实施在患儿身上,这是儿科护理工作的一项重点。针对临床上所使用的药物,一方面要确保具有实际的疗效,另一方面还需要确保合理性和安全性所在,因为这些因素与患儿的健康密切相关。从笔者实际工作经验来看,相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可以得到治愈。这也就成为了药物治疗成为儿科比较普遍的治疗方法,患儿疾病的康复有赖于正确的用药。确保药物的安全性,是保证患儿健康安全的一大保障,如果在临床上出现用药不当的行为,那么就会对患儿的健康构成威胁。合理用药发挥治病救人的作用,不合理用药则会产生治病害人的不良影响。当前实施药物治疗的直接执行者和观察者就是护士,因此,护理要做到足够的细心,对每一个细节都要认真对待,严密谨慎。护理工作质量的高低,直接与患儿药物治疗效果产生挂钩关系,护士始终系整个过程中的第一线地位。本文就儿科临床用药护理干预效果进行了分析,现将实验报道如下。
1一般资料
选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,列为实验组,其中男性患儿687例,女性患儿513例;l岁以内的患儿有478例,l一5岁患儿有450例,5一12患儿有272例,平均年龄为岁。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义。
2方法
将护理干预实施在患儿及其家属身上,做好调查和记录工作,了解其对用药知识掌握程度和护理满意度的情况。
加强患儿及其家属关于用药知识的普及
对患儿群体特点和常见小儿疾病进行 总结 ,可以适当在病房的一些位置贴上小海报,这些小海报主要涉及儿科常用药物、药物用法和用量、用药常识和禁忌的食物等,鉴于儿科患者的缘故,可以使用幽默的语言和一些卡通人物在海报上。每天责任护士一定要对工作负责,在每次给药之前,都需要向患儿及其家属耐心地讲解药物的基本信息,要求是易懂、通俗和避免复杂化。为了提高工作的效率,可以结合具体的疾病,对患儿及其家属细分为不同的群体,再对每一个群体实施集中的讲解,实现短时多效的目的,让患儿及其家属尽量在短时间内了解相关的知识。除此之外,护士还应当在给药的时候,特别强调服药的时间,叮嘱患儿要在规定的时间内服药,这是因为,在调查中发现不少家长都存在给药时间越长越好的错误观点,这与正确的给药方法是有偏差的。药效的发挥和用药的安全性与用药时间有直接的关系,但是并不是用药时间越长越好。
强化学习,适应当前临床工作
临床工作的第一线就是护士,而护士在药学方面的学习则与患儿的安全用药和护理工作密切相关,所以,笔者认为有必要强化护理对各种药物的适用性的认识。当前儿科临床用药品种不断在增加,用法和用量除了要依据 说明书 以外,还需要遵医嘱。儿科患儿通常都具有病情变化快的特点,在用药方面,带有一定的复杂性,再加上药物种类繁多的原因,护士原有的药学知识显然已经不能满足当前临床工作的需要,那么就需要护士加强自身的学习,熟练掌握各类常用药物的知识,关注新药物的用法和应当注意的事项,确保儿科用药的安全性。如果护士对于某些药物的用法含糊的话,就需要咨询相关的医师,避免影响患者健康的问题出现。
3结果
在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。在用药知识掌握程度方面的对比,实验组完全掌握和基本掌握的情况为100%,对照组则为8233%(988/1200);在护理满意度方面的对比,实验组护理满意度的情况为100%,对照组则为92%(1104/1200)。
4讨论
相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可得到治愈。因此出于患儿健康的考虑,在选用药物的时候,除了要确保一定的疗效外,还需要兼顾安全性和合理性。合理用药可以解决患儿疾病问题,但是不合理用药则会威胁到患儿的健康。随着当今新药种类不断推出,药品也在不断更新,安全隐患问题不容忽视。进行系统化管理,定期对相关人员进行知识的培训,可以减少患儿受到伤害的现象出现,让疗效更佳明显。综上所述,对护士加强责任心和安全意识的培养,不断更新其知识体系,接受定期的培训,让知识有足够多的储备,在规范化管理下,才能确保临床用药的安全性,有利于患儿用药的安全,让疗效充分体现出来,还有利于解决医患矛盾,减少不必要的纠纷。
参考文献:
[1]段桂仙.儿科临床用药安全护理风险管理[J].儿科药学杂志,2015(06).
[2]李继红.护理干预在儿科呼吸道疾病吸入治疗后的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014(06).
[3]杨红红,胡雁,周英凤.住院患儿用药差错护理预防策略研究进展[J].中华护理杂志,2014(08).
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