中医儿科学小儿麻疹论文

问题一：小儿荨麻疹是怎么回事

小儿荨麻疹，俗称风疹团，是一种常见的过敏性皮肤病，也是小儿常见的皮肤病。发病时，皮肤上会有大小不等的风疹块（团），用手摸会发现有发硬的感觉，瘙痒剧烈。风疹块的表面抗原看到毛孔，在皮肤上轻轻刮痕可以出现一条略高于皮肤表面的红色痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外而造成。患儿的风疹块出现得快，消失得也快，而且在小时候不留痕迹，但容易再次发作，一天中可能会出现数次。小儿荨麻疹可发生在身体的任何部位，当牵连至消化道时，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可以引起水肿、胸闷、闭气、窒息、支气管气喘等症状，爸妈应及时带孩子到医院进行治疗。

小儿荨麻疹症状不超过6周为急性，超过6周为慢性。慢性荨麻疹是对特定抗原发生过敏反应。荨麻疹以在身体的各部位循环出现为特征。有时白天好好的，一到晚上就会变得严重。吃了特定的食物、被蚂蚁等昆虫叮咬后，或者因为心理上兴奋后皮肤的一部分发红、发胀、瘙痒，就有可能是荨麻疹。

问题二：小儿荨麻疹的根原在哪里

1、肠道发育不完善

肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障，成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密，就像没有任何缝隙的“墙壁”。但肠壁发育不完善的小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密，存在间隙，通透性增加，一些食物颗粒的大分子营养素也会被吸收。例如属于双糖的麦芽糖或者牛奶大分子蛋白质，很容易就通过肠壁直接进入血液，形成相应的抗体，从而导致过敏。正常情况下，小肠只吸收小分子营养素。最常见的过敏原为蛋白物质，如：牛奶蛋白、鸡蛋蛋白、其它动物或植物蛋白。一旦这类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引起过敏反应。

2、遗传过敏体质

宝宝具有遗传性过敏体质，或者自身的血管神经免疫功能出现障碍。如果吃进或吸入花粉、霉菌、动物皮屑等过敏原，就容易透过较薄的肠壁进入血液中。由于宝宝的皮下毛细血管很丰富，所以症状就立刻表现在皮肤上。

3、消化酶缺乏

当食物进入消化道后，应当被消化和分解成氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。然而，许多食物因为缺乏相应的酶而无法被机体消化切底，会以多肽或其他分子形式进人肠道，被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生。

问题三：小儿荨麻疹的临床特点

1、小儿荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。

2、儿童感染性荨麻疹患者皮肤红斑常不能完全消退，中央消退后可遗留环状或不规则状淡红色边缘。

3、感染没有得到有效控制之前，荨麻疹很难得到彻底治愈。服用抗过敏药物或糖皮质激素之后，病情可暂时控制，但很容易复发，加用敏感的抗生素治疗后，病情迅速得到控制并治愈。

4、少数患者疾病治愈后，白细胞总数仍偏高，中性百分比恢复正常，这种情况多是应用激素所引起的，停止使用激素后会下降至正常范围。

问题四：小儿荨麻疹的治疗方法

1、免疫疗法；儿童抗过敏益生菌与儿童湿疹、儿童荨麻疹等微生态研究成果已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面。欣敏康抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能的修复。目前，国际微生物学研究对解决引起荨麻疹的IgE抗人抗体治疗方法就是大量补充人体抗过敏益生菌欣敏康来降低体内的IgE抗体，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而使人体的免疫应答恢复正确。因此，对食物、花粉、冷热等刺激导致的小儿荨麻疹的治疗有着显著的疗效。

2、盐酸西替利嗪片适用于由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。服用方法为口服：成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg。6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次。2～5岁儿童，推荐起始剂量为，一日1次;最大剂量可增至5mg，一日1次，或每12小时1次。

3、如果不放心西药，也可以选用传统中药麻黄、白鲜皮、地肤子、金精草、龙戟草治疗，能清热祛风，除湿止痒。但是治疗期间一定要大量饮用开水，保持大便通畅。这些药物都是药店可以买到的，省钱方便，但疗效有限。

概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，满身布发红疹为特征。其疹点如麻粒大，故称“麻疹”。本病传染性很强，多流行于冬春季节，以6个月到五岁儿童多见。患病后有持久免疫力。 对于麻疹的护理，历代医家论述较多，如《小儿药证直诀·疮疹候》记载了症状和治疗，指出本病的传染性；《小儿斑疹备急方论》将麻、痘分述；《麻科活人全书》指出麻疹病程中，如发现“气促发喘”，“鼻煽胸高”者为“肺炎喘嗽”，是麻疹常见的并发症之一。 病因病机 祖国医学认为麻疹是由于感受麻毒时邪，流行传染所致。《麻疹拾遗》载有“麻疹之发，多为天性疠气传染，沿门履巷相传”。 麻毒时邪从口鼻而入，侵犯肺脾，毒邪犯肺则早期可见肺卫症状，如发热，咳嗽，喷嚏，流涕等症状，此为初热期。麻毒邪入气分，皮疹渐布全身，达于四末，疹点出齐，为正气驱邪外出，是为见形期。疹透之后，邪随疹泄，热去津伤，即为疹子收没的恢复期。这是麻疹发病的一般规律，称为顺证。若正虚不能托毒外泄，或因邪毒化火内陷，均可导致麻疹透布不顺，往往产生并发症，即属逆证、险证。麻毒内陷于肺或复感外邪侵袭于肺，以致肺气郁闭而为肺闭喘咳。毒热上攻，则咽肿喉痹；毒陷心肝，则神昏惊厥。 麻疹顺证 典型麻疹临床经过可分为三期，即初热期、见形期和恢复期。 初热期（疹前期） 从开始发热至出现皮疹这一阶段，为期约3天左右。 见形期（出疹期） 从皮疹出现到透发完毕，为期约3至5天。此期体温更高，一般于发热的第3至4天，开始于耳后、颈部及发际处出现皮疹，渐布及面部、额部，然后自上而下顺序蔓延到躯干和四肢，最后手心、足底见到疹点为出齐。若经过顺利，一般3至5天后随着皮疹的隐退而体温逐步降低而进入恢复期。 恢复期（疹回期） 皮疹按出疹的先后顺序消退，由暗红色转为棕褐色，身热渐退，全身症状随之减轻而逐渐消失，精神、食欲好转。隐退后的皮疹多出现糠状脱屑，留有褐色色素沉着，经2至3周后完全消失。 一般护理 呼吸道隔离，隔离至出疹后5天。 病儿应卧床休息，保持环境安静，注意避风。 保持皮肤清洁。注意眼部及口腔护理，避免强光刺激。 饮食以清淡和容易消化为原则，以流质或半流质为主，多饮水，忌食油腻、鱼腥发物及辛辣厚味食物。 服药宜少量多次，频频喂服。出疹期间宜温服，以助出汗透疹。 病情观察：重点在于辨别顺证和逆证，早期发现逆证。 按时接种麻疹减毒活疫苗，初种为生后8至12个月的婴儿，每隔四年应复种一次。与麻疹患儿密切接触的易感儿，可注射母血或丙种球蛋白。