抗生素是兽医临床上应用最广、效果较好的一类药物，但若乱用、滥用，对生物安全、生态环境和人类健康都会带来严重的危害。因此，在生产中必须合理地使用抗生素，才有可能获得安全、最佳的效果。（1）选择最敏感药物应根据分离菌的药敏试验结果，选择最敏感药物用于实际防治，其效果最为理想。如无条件，则应选用作用强、广谱的、毒性低的抗生素进行预防和治疗。（2）应注意抗生素的联合使用与交替使用总的讲，联合用药一般可提高疗效、减少毒性作用和延缓细菌产生耐药性。联合用药一般适用于：①病原未明确的严重感染或败血症；②一种药物不能控制的混合感染；③容易出现耐药性细菌的感染。联合用药还应注意杀菌药物（青霉素类、先锋霉素类、氨基苷类等）或抑菌药物（四环素类、磺胺类等）间的联合，以达到协同或相加的作用，例如青霉素与链霉素、红霉素与氯霉素、磺胺药与三甲氧苄氨嘧啶等联合使用。（3）应重视肝脏、肾脏功能与抗生素的关系如当肝功能不良时，不应用经肝脏代谢、灭活的四环素、先锋霉素Ⅰ和氯霉素等药物；当肾功能不良时，使用经肾脏排泄的药物用量要适当减量或延长给药时间，以防止因排泄障碍而引发蓄积性中毒。（4）及时分析抗生素治疗失败的原因常见的失败原因大致有：①初步印象诊断与细菌学检查错误；②使用的抗生素选择不当；③使用的药物失效或药量不足、疗程太短或给药方法不当；④药物达不到损害器官组织或者说病害部位；⑤细菌产生耐药性；⑥鸽自身免疫机能低下。
你好，论小儿抗生素的合理应用——提纲【论文关键词】 小儿；抗生素；合理使用 【论文摘要】 抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述。 【论文】1、临床抗生素不合理使用的表现2 、滥用的不良后果 3 、合理使用抗生素的原则4 、常见病抗生素的合理使用5 、小儿不宜使用的抗生素【结论】总之选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。 【参考文献】基本就这些，你可以在次基础上修改完成。
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都滥用抗生素治疗，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。合理使用抗菌药物日益受到重视。 一、抗菌药临床应用的基本原则 （1）病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，应使用抗病毒药物治疗。 （2）严格按照适应证选药。选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。但受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。选药时还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位，药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应和价格等方面因素综合考虑。抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。 （3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病复发或转为慢性。（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。（5）预防应用及联合应用：对此均应严格掌握适应证，抗菌药物的预防应用仅限于少数情况，如经临床实践证明确有效果者；联合用药，也必须谨慎掌握指征、权衡利弊。 二、抗菌药的联合应用 （一）抗菌药联合应用的意义：联合用药的主要优点是①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延迟或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。 滥用抗菌药物的联合应用，可能产生不利后果：如增加不良反应发生率；容易出现二重感染；耐药菌株更加增多；浪费药物；给人一种虚伪的安全感染，延误正确治疗。 （二）联合用药的指征：联合用药的指征有①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；④长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；⑥临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。 （三）联合用药可能产生结果：两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同（增强）和拮抗等四种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四大类：一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等；二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用；三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素等、四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎；青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。第四类慢效抑菌药与第一类可以合用，例如，治疗流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。 应该指出上述资料多来自体外与动物试验在特定条件下的观察，与临床实际不尽相同，仅供参考。联合用药产生的作用也可因不同菌种和菌株而异，药物剂量和给药顺序也会影响效果。 三、肝肾功能损害时抗菌药的应用 （一）肾功能损害 肾功能减退时，应用主要经肾排泄的药物宜减量或延长给药时间。对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基甙类等，宜避免使用。对肾功能无损害或损害不大的药物在一般情况下，可按常规给药，但要求肝功能必须正常。 肾功能轻、中和重度减退的给药量分别为正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5和1/5～1/10. （二）肝功能障碍的影响 肝功能减退者，应避免使用或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。早产和新生儿的肝脏对氯霉素的解毒功能较低，氯霉素列为禁用。
因为抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人会抗生素作为万能药，不管得了什么病都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，注意身边的抗生素效果是必要的。那么，如何做到合理使用抗生素？ 1。病毒病不应该用抗生素治疗。上呼吸道感染，咽喉肿痛，咽峡炎，主要是由于病毒感染，因此，这些疾病不使用抗生素应该是精神上的病毒，病毒脞等抗病毒药物及中药治疗。 2。使用抗生素，应根据细菌培养和药敏试验结果。然而，如果受条件限制或病情危急，可根据感染和经验的网站选择的，但可靠性差。在正常情况下，呼吸道感染革兰氏阳性球菌为多见。泌尿胆道感染革兰阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 3。抗生素可以治愈疾病，而且还会引起副作用，没有人是绝对安全的抗生素，无副作用。如链霉素，庆大霉素，卡那霉素等可通过受损第八颅神经性耳聋引起的。青霉素过敏性休克可发生，药物也可引起皮疹和发热。造成大量生长繁殖体，从而导致新的，更严重的感染，使用抗生素应有的放矢，不可滥用广谱抗生素，如四环素抗性细菌中的应用。 4。新生儿，老年人和肝肾功能不全者应避免或慎用主要排泄由肝脏和肾脏毒性较大的抗生素。 5。预防性抗生素应严格控制，以避免对皮肤的，因为它容易引起过敏反应，而且还可以导致药物抗性菌株，粘膜，如外用抗生素。 所以它是在医生的指导下用药最好。
在生活水平日益提高的今天，很多人注意营养的平衡，学会了适当的维生素补充方法，维生素E是最热的补充要素之一，不可否认维生素E确实能给身体带来很多好处，但如果摄入不当会对身体造成不小的伤害，维生素E到底对身体有什么影响，如何正确合理地摄取维生素E，下面给大家介绍一下。
维生素对人们的健康至关重要，可以维持人体的正常运转，是多酶和辅酶的原料，可以提高人体的新陈代谢，从而很好地改善机体。例如，维生素B会影响人体的新陈代谢，当人们的身体缺乏维生素B时，容易出现胃肠问题、消化不良、食欲下降等，严重的话还会诱发神经炎。此外，维生素可以提高身体抵抗疾病的能力。缺乏维生素C会引起感冒、发烧等很多疾病。严重的话，还会发生坏血病等严重疾病。维生素对人体的另一个好处是可以帮助人体生长发育正常工作。特别是对青少年来说，维生素是成长过程中不可缺少的营养素之一。例如，维生素D可以很好地调节人体的微量元素代谢，促进人体对钙的吸收，保持骨骼的健康，保持人体血磷水平和血钙水平的平衡。
正确补充维生素E，首先需要适量服用。不合理的维生素E摄入造成的危害也被提及，过量摄入是危险之一，这是针对所有人的，所以对于维生素E的摄入，必须在身体可以接受的范围内控制量，同时吸收它带来的好处，避免由此带来的危害，充分利用物质是最好的健康方式。
建议如果想科学补充维生素E，就要去药店买正规的维生素E软胶囊，而不是购买保健品。正规的维生素E软胶囊不仅比保健品有效果，价格也很便宜。另外还需要注意，要在医生和药剂师的指导下服用，不要过分使用，以免给身体带来不必要的负担。
可以买一些维生素片，也可以买一些蔬菜和水果，这样的话就可以补充了，也会让自己的身体越来越健康。
食补才是王道.如果非必要,不建议用药补,即使是维生素也一样.中国人现在用药补体的两个误区就是滥用抗生素和维生素.
不要大剂量使用维生素 没有任何科学证据证明大剂量的维生素对健康会有帮助，反而有越来越多的证据表明大剂量往往会对人体带来伤害。特别是大量的维生素C或者β-胡萝卜素，更有可能带来毒副作用。下面是常见的几种过量使用维生素所能造成的危害： 维生素C（抗坏血酸）过量服用，轻者导致恶心呕吐、腹泻、腹痛；重者还会诱发血尿、肾结石甚至降低部分妇女的生育能力。 维生素A过量服用可能导致贫血、毛发脱落、眼疼、头晕、呕吐甚至眼球突出等代谢紊乱，此外还可能有后遗症。印度就曾经发生过数起对幼儿滥用维生素A而导致婴孩中毒死亡的事件。 儿童长期过量服用维生素D会引起低热、烦燥、哭闹不安、厌食吐奶、营养不良、体重下降；一些心血管病或糖尿病患者不注意药物搭配和机体吸收机理滥用钙剂引起肝脾肿大、肾脏损害，甚至加重心肌梗死和心衰程度，甚至会突发死亡事故。 维生素E同样存在过量使用发生中毒的危险，它是一种抗氧剂，对机体有着促进组织细胞生长的作用，临床上经常用于不育症，习惯性流产，心血管病、脂肪肝、皮肤病变等疾病的防治药物。但长期过量服用则可能产生强氧化作用，引起发育过度、性早熟及性征改变等不良反应。 使用简单的维生素药剂即可 如今许多公司推出各种五花八门的维生素药剂，有的是缓释的胶囊，有的甚至生成可以保持维生素长时间稳定供应。一般来说，这些药剂要比一般的药剂贵很多。然而美国国家科学学会召集的一次专家会议认为这些特殊的药剂并没有什么比一般药剂好到哪里。所以，记住一点，最贵的，未必是最有效的。 注意肠胃保养 如果没有特殊情况，应该在吃饭的时间食用维生素。大多情况下，最好在吃饱饭保证胃在非排空的状态下食用维生素，以避免发生反胃和胃疼等不适症状。 脂溶性维生素最好和脂肪类食物一同食用 维生素A、D、E和K都是脂溶性维生素，这几种维生素只有在食物中含有脂肪的时候才能达到最好的吸收效果。Mr. Blumberg建议：“显然一日三餐我们很难找到一顿没有一点脂肪的饭，所以，无论是早饭、中饭还是晚饭，你都可以服用脂溶性维生素。” 避免食用怪异来源的维生素 许多维生素产品开始使用一些包括海胆亚目的植物药草作为提取维生素的来源，而且他们声称这种维生素制剂可以提供广泛的营养，使人体更易从中受益。然而事实上没有任何科学根据表明他们的声称是正确的。位于美国巴尔的摩的霍普金斯大学公共健康以及药学院的Benjamin Cabellero指出，其实越多的成分混杂在一起，就有越大的危险会出现毒副反应。 避免和钙离子同时服用维生素 钙离子可以结合到一些维生素的亚基上，从而阻碍维生素被人体吸收。如果偶尔一次这样同时服用并不会发生什么问题，但是如果日复一日的这样服用，那么就很不一样了。很有可能钙离子会导致你的身体对维生素的缺乏。美国营养学研究中心的主任Jean Mayer推荐每天早上服用维生素补充药剂，而晚上再服用钙离子。这样就可以尽量减少两者的冲突可能。 选择自己爱吃的食物，而不是仅仅选择谣传有药用价值的食物 保持多种食物的营养平衡，而不要仅仅听到一些宣传就只食用那些所谓有药用价值的食品。科学家至今还没有搞清楚食物之间是如何通过相互的作用来最终提供人体均衡营养的。我们至少可以知道的是，蔬菜绝对不仅仅是传递给人体维生素的一种交通工具，正如前文所述，蔬菜对人体的价值，是所有的维生素药剂都替代不了的。 没有任何科学证据证明大剂量的维生素对健康会有帮助，反而有越来越多的证据表明大剂量往往会对人体带来伤害。特别是大量的维生素C或者β-胡萝卜素，更有可能带来毒副作用。下面是常见的几种过量使用维生素所能造成的危害： 维生素C（抗坏血酸）过量服用，轻者导致恶心呕吐、腹泻、腹痛；重者还会诱发血尿、肾结石甚至降低部分妇女的生育能力。 维生素A过量服用可能导致贫血、毛发脱落、眼疼、头晕、呕吐甚至眼球突出等代谢紊乱，此外还可能有后遗症。印度就曾经发生过数起对幼儿滥用维生素A而导致婴孩中毒死亡的事件。 儿童长期过量服用维生素D会引起低热、烦燥、哭闹不安、厌食吐奶、营养不良、体重下降；一些心血管病或糖尿病患者不注意药物搭配和机体吸收机理滥用钙剂引起肝脾肿大、肾脏损害，甚至加重心肌梗死和心衰程度，甚至会突发死亡事故。 维生素E同样存在过量使用发生中毒的危险，它是一种抗氧剂，对机体有着促进组织细胞生长的作用，临床上经常用于不育症，习惯性流产，心血管病、脂肪肝、皮肤病变等疾病的防治药物。但长期过量服用则可能产生强氧化作用，引起发育过度、性早熟及性征改变等不良反应。 使用简单的维生素药剂即可 如今许多公司推出各种五花八门的维生素药剂，有的是缓释的胶囊，有的甚至生成可以保持维生素长时间稳定供应。一般来说，这些药剂要比一般的药剂贵很多。然而美国国家科学学会召集的一次专家会议认为这些特殊的药剂并没有什么比一般药剂好到哪里。所以，记住一点，最贵的，未必是最有效的。 注意肠胃保养 如果没有特殊情况，应该在吃饭的时间食用维生素。大多情况下，最好在吃饱饭保证胃在非排空的状态下食用维生素，以避免发生反胃和胃疼等不适症状。 脂溶性维生素最好和脂肪类食物一同食用 维生素A、D、E和K都是脂溶性维生素，这几种维生素只有在食物中含有脂肪的时候才能达到最好的吸收效果。Mr. Blumberg建议：“显然一日三餐我们很难找到一顿没有一点脂肪的饭，所以，无论是早饭、中饭还是晚饭，你都可以服用脂溶性维生素。” 避免食用怪异来源的维生素 许多维生素产品开始使用一些包括海胆亚目的植物药草作为提取维生素的来源，而且他们声称这种维生素制剂可以提供广泛的营养，使人体更易从中受益。然而事实上没有任何科学根据表明他们的声称是正确的。位于美国巴尔的摩的霍普金斯大学公共健康以及药学院的Benjamin Cabellero指出，其实越多的成分混杂在一起，就有越大的危险会出现毒副反应。 避免和钙离子同时服用维生素 钙离子可以结合到一些维生素的亚基上，从而阻碍维生素被人体吸收。如果偶尔一次这样同时服用并不会发生什么问题，但是如果日复一日的这样服用，那么就很不一样了。很有可能钙离子会导致你的身体对维生素的缺乏。美国营养学研究中心的主任Jean Mayer推荐每天早上服用维生素补充药剂，而晚上再服用钙离子。这样就可以尽量减少两者的冲突可能。 选择自己爱吃的食物，而不是仅仅选择谣传有药用价值的食物 保持多种食物的营养平衡，而不要仅仅听到一些宣传就只食用那些所谓有药用价值的食品。科学家至今还没有搞清楚食物之间是如何通过相互的作用来最终提供人体均衡营养的。我们至少可以知道的是，蔬菜绝对不仅仅是传递给人体维生素的一种交通工具，正如前文所述，蔬菜对人体的价值，是所有的维生素药剂都替代不了的。
中国是一个有着数千年文明历史的国家，各族人民在漫长的岁月里，经过长期的实践，共同创造了祖国光辉灿烂的文化史。中国药学史就是其中的一部分。下文是我为大家搜集整理的关于药学系大专毕业论文优秀范文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅议开展临床药学工作的对策
临床药学是以病人为对象，研究有效、合理和安全使用药物的一门学科，是现代药学和临床相结合的产物，这一学科把过去传统的医院药学服务重点从药物转向患者，这是目前和未来医院药学工作发展的重点和研究方向，目前临床药学已经进入到实质性的发展阶段，临床药学工作从抵触到认可，从强行到自觉，积累了一些经验。
一、具体工作实践
1.查房与临床药学工作的结合
药师要定科室查房与巡回查房相结合，并指定用药方案，及时解决用药问题，可以安排指定的药师选择相对固定的科室，如普通外科、呼吸内科、心胸外科等，每周定期到其他科室进行巡回查房。设计药师查房记录单，记录单内容包括患者的基本情况、病程的介绍、查房意见、基本用药情况。药师查房之后，要根据患者的情况，提出临床用药建议，重点是对抗菌药物的合理应用提出合理化建议[1]。药师查房记录单要一式两份，一份在病历中，另一份则有药师自己保管，并要求主治医师将药师的意见写在病程记录中，同意则执行，不同意则写明理由。临床药师通过查房，增加了与临床医生接触的机会，并逐步熟悉了有关科室的基本知识，掌握了与患者沟通的技巧，同时可以将新的药物知识，配伍禁忌等及时传递给医护人员，充分发挥医药互补的优势。通过药师的不断女里，最大限度的减少药源性疾病，提高患者的用药依从性。
2.加强科室用药监督
临床药师要加强对临床用药的监督，促进抗菌药物的合理应用，目前我国的各级医院均存在滥用抗生素的情况，我院在应用抗生素也存在诸多不规范的现象，对于这种情况，临床药师要每月抽查一定比例(30%)的出院病历[2]，按照事先设计的表格逐一进行登记，统计全院和各个科室抗菌药物的使用率、治疗性抗菌药物送检率以及抗菌药物的不合理应用情况，并对每个医生的抗生素用药情况以书面形式进行反馈，对科室的不合理用药情况反馈到各个科室，也可以对运行病历进行抽查，并制定相应的奖惩制度，以书面形式进行公示。
3.对门诊用药情况的监督
临床药师可以定期抽查门诊处方，提出合理化用药建议，每月抽查一定比例的门诊处方和麻醉处方，按照事先制定的表格进行登记，包括患者的姓名、性别、诊断、用药情况，每次将查出的书写不规范或者用药不合理的处方以书面的形式反馈给医生，并将检查结果上报给医务科，按规定进行处罚[3]，并通过各种形式进行通报和公示，书写不规范主要表现在缺项、书写潦草、无临床诊断或者不规范、未使用药品通用名、没有剂型或者规格，中英文混写等，抗生素用药不规范主要包括剂量不准确、诊断与用药不符合、配伍禁忌、重复用药等，通过坚持检查，我院的门诊处方质量明显提高。
4.做好用药咨询工作
院内设置药用咨询室，并挂有明显的标志，并向患者和医护人员公布咨询电话，每天安排中级职称以上的药师轮流值班咨询，并配备专业书籍，认真填写咨询记录，内容包括患者的姓名、年龄、疾病的名称、联系方式、咨询内容、解答情况等。通过用药咨询，药师与患者和医生建立了良好的关系，提高了门诊用药的依从性，解答了患者的用药过程中存在的疑虑，及时纠正了一些患者不正确的用药方法，配合了临床医生的工作。
5.尝试性建立病历
针对长期用药的患者建立病历，基本思路是对于目标患者建立档案，主要包括患者的基本用药情况、主要疾病的病史和用药情况，以及用药不良反应等，同时对患者病情的变化，相关重要检查，建议用药的治疗计划，和病史小结，用药记录要包括用药开始的时间，实际用药情况、停止用药的时间，疗效评价等，及时补充患者新的用药信息，用药病历的用药信息要及时进行更新，档案要留在临床药学室并进行长期保存，条件允许可以建立电子病历。
6.药品不良反应
各个临床科室要要有指定的药品不良反应检测员，发现临床用药的不良反应是应该及时通知临床药学室，药学人员进行登记、上报，临床药学人员要认真咨询、观察患者的用药情况，要善于发现药品的不良反应。定期退出临床药讯，内容涉及查房和抽查中发现的问题，交流经验、新药知识和收集到的药学知识，并发到各个临床医技科室供翻阅参考，并采取一定的激励措施鼓励医护人员积极捐稿，努力让临床药讯成为医院药师和临床医生交流沟通的平台。
二、总结
临床药师是在临床药学工作中要努力工作，从点到面，由浅入深，帮助临床解决了医学实际问题，为患者提供了一定的药学服务，并积累了一定的经验，由开始医生和患者的陌生、抵触、怀疑到逐渐认可、信任和接受，取得了初步的成绩。但是优于人员有限、知识不系统等方面的原因，临床药学工作的深度和广度都不够，有些工作没有实质性进展，但是广大药师的共同努力，得到了临床医生和患者的认可，效果满意值得在临床推广。
浅谈生态文明与中医药学的关系
生态文明，是指人类遵循人、自然、社会和谐发展这一客观规律而取得的物质与精神成果的总和;是指人与自然、人与人、人与社会和谐共生、良性循环、全面发展、持续繁荣为基本宗旨的文化伦理形态[1]。
中医药学从我国古代有文字出现的时候就有记载，是一门独立的学科，经历了几千年的发展，在不断实践的过程中，逐步形成了完整的医学理论，积累了丰富的临床经验，创造了神奇的医疗效果。在人类发展的历史上也出现了很多不同类型的医疗体系，但现在大多数已经消失，被现代西方医学所取代，中医药学作为少有的独立医疗体系能与现代医学并存，并且发挥着西医不可替代的作用，这与其以人体生理平衡为基础，不断继承前人成果，并充分吸收各个时代先进科学技术和知识，逐步丰富和发展自己的理论密切相关。中医药学的发展历史同时也是中华民族五千年生态文明建设史的重要组成部分，体现着中国生态文明的进步[2]。
把人体健康与生态平衡紧密地联系起来，在实践中寻找联系，使人类与自然和谐相处是中医药学的一大特色。早在春秋时代，世界上绝大多数人还把疾病的发生归诸鬼神祟蛊，中国的医学家就已经认识到人体的病患与饮食起居、喜怒哀乐有关，后来又有医生用自然界的阴、阳、风、雨、晦、明“六气”失和来解释病因，这曾是当时世界医学史上最先进的病因观。在这种病因观的影响下，自然界的一切物质都能对人体产生作用，从中寻找良药祛除病源也就成了当时医药学家的主要工作。
生物群落和其生存的周围环境所构成的系统称为生态系统，正常的生态系统中，系统各部分在能量流动和物质循环上相互之间保持一种动态的平衡状态，称为生态平衡。人类作为生态系统中的一部分，与食物链中的其它生物一样，充当着消费者的角色，一旦人类的环节出现问题，整个生态系统就会遭到破坏，甚至出现人类的灭绝。中医药学的实践就是把人体视为一个生态系统，如果人体内部各种生理活动正常进行，健康状况良好，就处于平衡状态，当外界因素和内部因素共同起作用导致正常生理活动被破坏，开始的平衡被打破，疾病就随之而来，各种治疗药物和方法都是为了弥补这种平衡。
我们的祖先在长期的医疗实践中，发现了藏象、经络等生命活动现象，六淫、七情等致病因素，以及病态过程中互相抗衡的“正”、“邪”两种力量的存在，穴位是调整功能的枢纽;内因七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是致病精神因素，即内在因素;外因：风、寒、暑、湿、燥、火六大类，包括细菌病毒是致病的外来因素。气血是全身的动力，还有内外因等等，这些都是中医学的理论基础，是整体的功能因素。
《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两部经典医书正是在前人感性认识的基础上向理性认识过渡的产物。在中医思路与方法的指导下，通过望闻问切四诊法收集到的有意义的症、脉、舌象等信息确定患者的“证”，再通过对“证”的辨证施治，确立不同的个性化治疗方法，这与当今许多西医学家提出的个性化治疗非常一致。作为中医学理论的核心内容，“阴阳”、“五行”等概念，和脏腑经络、病因病机、四诊八纲、辨证论治、治法治则等一整套独特的治疗概念、理论体系都无一不体现出中医学注重人体与自然的和谐相处。
中医用药的方剂中讲究君臣佐使，每一个方子都有不同的配伍原则，其内在也是体现出生态平衡的意义，每一种药物都有其治疗作用和副作用，针对疾病的主要药物为君药，为了辅助君药达到更好的效果的药物称为臣药，配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物称为佐药，指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物称为使药。君臣佐使四类药物的相互影响，给人使用后就能帮助人体尽快恢复生理平衡，疾病自然消失。
西医采用了很多化学药物，生产工艺中有很多污染问题，对自然环境产生了极大的破坏，与化学药物不同，中医药的原料都是自然界可再生资源，并且以植物为主，这与人类的饮食习惯一致，也符合现在比较热门的发展低碳经济，绿色环保的理念。现在很多人在饮食中都注意食用适合自身保健作用的有药性的食品，比如鱼腥草、马齿苋、山药、枸杞等药物经常出现在我们的餐桌上，这对于我们提高全民素质，与自然和谐相处的目标很有益处。对于很多新出现的疾病，西医很难在短时间找到有效的治疗方法，但中医药学在中国防治非典和现在肆虐全球的H1N1型流感的应用极大的作用，对于突发的疫情，中医药学工作者及时提供了相应的处方，避免了很多易感人群感染疾病的机会，给疫苗的研发机构争取了时间。
生态文明主要是以和谐、可持续发展为发展经济的目标，医药学作为社会经济体的重要组成部分，影响至关重要。中医药学发展到今天，为了让世界人民共享中医药文化带给人类的健康，我们逐渐探索出了一条中西医结合的道路，一方面，在中医药学理论和西方医学理论的指导下，不断地从传统中药中选择具有良好临床效果的中药对其成分进行系统研究，寻找植物中真正起作用的成分，运用先进的监测分析方法对其活性和质量进行监测和监控，开发出更多的源于可再生资源的新药;另一方面，将中医药学理论中的精华与西方医学理论有机的结合起来，根据病人的自身特点制定个性化治疗方案，最大程度上减轻病人的痛苦，减少医疗上的花费，相应的提高了经济效益。
抗生素的合理使用总结_抗生素小结 2017 年上半年抗菌药物合理使用小结为进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证 患者用药安全。我科对 2017 年上半年抗菌药物临床使用进行总结：1月 2月 3月 4月 5月 6月出院总人数 37 39 65 49 61 60使用抗生素人数 16 14 23 22 29 30抗生素使用率 50%一、现将我科在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下： 1、抗菌药物使用率过高。 2、无指征用药。 3、预防用药过多。 4、给药方式存在问题。 二、整改措施 1、对抗菌药物合理使用的管理。加强抗菌药物合理应用的监督 管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药 动学等正确选用抗菌药物。 2、加大宣传力度, , 切实做到抗生素合理应用。 3、对存在不合理用药的问题，进行限期整改； 三、取得成效通过抗生素应用的监管及整改，医务人员减少了凭经验选用抗 生素，根据检查结果给药，且要以口服给药为主。医务人员要充分认 识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐 步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促 进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。 抗生素的合理使用总结_抗生素使用情况总结 抗菌药物临床使用情况总结抗菌药物临床使用十分广泛,近年来,随着新的抗菌药物不断推 出,为临床医师预防和治疗感染性疾病提供了更多的用药选择,同时 也为合理用药带来了更多的难题， 其使用的合理性关系到医院的医疗 质量,若滥用抗菌药物不仅导致药物资源的巨大浪费,还会使病原微 生物的耐药性增加,使现有的抗菌药物失去作用,同时,还可增加抗菌 药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二重感染等。根据“自治 区抗菌药物临床分级管理”要求，现对我院抗菌药物临床使用情况总 结如下。一． 抗菌药物注射剂使用情况(一)非限制使用级药 品 名 称 阿莫西林克拉维酸钾 注射用青霉素 庆大霉素 头孢呋辛钠 头孢曲松钠 克林霉素磷酸酯 替硝唑 使用数量 135 排 7 6 5 4 3 2 1 名（二）限制使用级药品名称 阿奇霉素 氟康唑 奥硝唑 头孢哌酮钠舒巴坦 左氧氟沙星 使用数量 4500 9500 排 名 5 4 3 2 1（三）特殊使用级药 品 名 称 头孢尼西钠 使 用 数 量 60 排 名 3头孢吡肟 加替沙星433 7502 1二、抗菌药物口服制剂使用情况药 品 名 称 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素 左氧氟沙星 氟康唑 甲硝唑 头孢氨苄 使用数量 180 45 265 250 101 229 56 165 45三．存在的主要问题1 、预防用药不当 2、用法及用量不规范 3、对药物禁用或慎用重视不足 4、大量的使用限制使用级抗菌药物 5、本院门诊处方 95%使用抗菌药物注射剂四、抗生素使用改进策略1、严格掌握预防、联合用药指征 2、病毒性疾病或高度疑为病毒性疾病的,不宜使用抗生素。3、发热原因不明者不宜使用抗生素4、尽量避免抗生素外用 5、在选择抗生素时要综合考虑 综上所述,合理使用抗生素,减少不良反应的发生,减少药源性疾 病,减轻患者经济负担,是我们医药事业中亟待解决的问题。 抗生素的合理使用总结_医院抗菌药物合理使用 自查报告 ⅩⅩ县ⅩⅩ卫生院 抗菌药物合理使用自查报告 根据ⅩⅩ县卫生局要求，我院对我院的抗菌素使用情况 进行了自查，经过自查小组检查后发现： 自查中好的方面： （1）医院成立抗菌药物临床应用管理组织（领导小组）和 并建立健全制度体系健； （2）医院抗菌药物品种一般分别控制在 10 种以内； （4）医院同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在 2 种 以内，处方组成类同的复方制剂控制在 1—2 种； （5）医院一般不使用三代及四代头孢菌素（含复方制剂） 类抗菌药物口服剂型，注射剂型不超过 2 个品种；作为一所基层 乡镇卫生院，不使用碳青霉烯类抗菌药物，氟喹诺酮类抗菌药物 口服剂型和注射剂型总共不超过 4 个品种， 不得使用深部抗真菌 类抗菌药物； （6）医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者 抗菌药物处方比例不超过 30%，抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD/100 人/天以下； （7）医院切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时。 （8）医院对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率达到 100%； 自查中发现的缺点： （1） 广大的临床一线大夫对滥用抗菌素的危害性不够重视， 认识不到位； （2）经过处方抽查发现，有些医生的抗菌素的使用频率较 高； （3）某些医师的处方中出项同类抗菌素既口服，又肌注或 静脉给药的现象； （4）某些医师抗菌素联用情况较多，甚至有些上感或轻微 感染情况也有抗生素联用的情况； （5）有些医师的处方中发现有多类抗菌素联用的情况； 整改情况： （一）加强抗菌药物购用管理进行整改 医院在对抗菌药物目录进行全面梳理的基础上， 必须按本实 施方案具体目标的规定，严格控制本单位抗菌药物购用品规数 量， 力求使用疗效确切、 价格低廉、 国家基本药物之内的抗菌素。 （二）结合医师处方医嘱点评制度进行整改 医院组织临床、 药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊 处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对 25%的具有抗菌药物 处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药 物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前 3 名的 医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩 效考核重要依据。年度内，对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且 无正当理由的医师提出警告， 限制其特殊使用级和限制使用级抗 菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且 无正当理由的，上报县卫生局处理，严重者取消其抗菌药物处方 权。 在以后的工作中持续加强规范，持续改进： 加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌 耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任 务。医院要坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着促进医疗事业 全面、健康、可持续发展的理念，在体制、机制、制度上狠下功 夫，以深化公立医疗机构体制、机制改革为动力，不断完善工作 机制，不断创新工作方法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段 性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌 药物临床应用能力和管理水平的持续改进， 努力为广大人民群众 提供更优质的医疗服务。 今后的工作用药安全、 村级药房建设、 零差率销售基础建设、 药房管理安全水平、 药品管理安全水平、 医师处方用药管理、 村级药房零差率销售水平等方面，发展都较滞后，为此我院 特制定药房管理长效机制。 首先，着力保障药房各项任务的全面贯彻和实施。科学 发展、先行先试，服务广大村民，保障村民用药安全有效为 核心，大胆改革和创新药房体系机制。 其次，规范药房管理，创新管理理念。 一、建立和完善医师药品处方管理。 二、建立和完善药房管理制度。 三、建立处方管理制度。 四、不断入村宣传合理用药，实施药品零差价，让群众得 实惠，提高群众安全用药知识。 五、做好对村卫生室药品的监管。 六、严格实行药品零差率销售。严格管理村级药房的 工作以及药品零差率销售。
抗生素是兽医临床上应用最广、效果较好的一类药物，但若乱用、滥用，对生物安全、生态环境和人类健康都会带来严重的危害。因此，在生产中必须合理地使用抗生素，才有可能获得安全、最佳的效果。（1）选择最敏感药物应根据分离菌的药敏试验结果，选择最敏感药物用于实际防治，其效果最为理想。如无条件，则应选用作用强、广谱的、毒性低的抗生素进行预防和治疗。（2）应注意抗生素的联合使用与交替使用总的讲，联合用药一般可提高疗效、减少毒性作用和延缓细菌产生耐药性。联合用药一般适用于：①病原未明确的严重感染或败血症；②一种药物不能控制的混合感染；③容易出现耐药性细菌的感染。联合用药还应注意杀菌药物（青霉素类、先锋霉素类、氨基苷类等）或抑菌药物（四环素类、磺胺类等）间的联合，以达到协同或相加的作用，例如青霉素与链霉素、红霉素与氯霉素、磺胺药与三甲氧苄氨嘧啶等联合使用。（3）应重视肝脏、肾脏功能与抗生素的关系如当肝功能不良时，不应用经肝脏代谢、灭活的四环素、先锋霉素Ⅰ和氯霉素等药物；当肾功能不良时，使用经肾脏排泄的药物用量要适当减量或延长给药时间，以防止因排泄障碍而引发蓄积性中毒。（4）及时分析抗生素治疗失败的原因常见的失败原因大致有：①初步印象诊断与细菌学检查错误；②使用的抗生素选择不当；③使用的药物失效或药量不足、疗程太短或给药方法不当；④药物达不到损害器官组织或者说病害部位；⑤细菌产生耐药性；⑥鸽自身免疫机能低下。
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
肾内科护理是一门专科性很强的护理学科。下面是我为大家整理的有关肾内科护理论文，供大家参考。
[摘要] 儿童肾内科的科学护理应立足儿童肾内科的特殊性，在提高业务水平的基础上，重视对不同年龄阶段患儿的心理护理，重视与患儿家属的沟通，使患儿更好地恢复健康。本文着重从心理护理、腹透护理、健康 教育 、护患沟通等几个方面讨论了儿童肾内科的科学护理。
[关键词] 儿童;肾内科;护理
[中图分类号] [文献标识码]C [ 文章 编号]1673-7210(2007)08(c)-059-02
儿童肾内科的护理在医务护理工作中有其特殊性。儿童处于生长发育过程中，肾脏的病患不但给他们带来身体上的痛苦，医院的陌生环境更使他们产生心理上的疑虑和恐惧，加上婴幼儿年龄小，语言表达能力差，给诊断和护理带来了一定难度。现着重从以下几个方面讨论如何做好儿童肾内科的护理工作。
1 重视对儿童患者的心理护理
随着医学模式从生物医学模式转变为生理-心理-社会模式，护理也从以疾病为中心、以功能任务为基础的功能制护理转变为以人为中心、以护理程序为基础的系统化整体护理。所以，护理工作既要重视患者的生理需要，又要注重其心理需要，心理护理已成为现代护理中的一项重要内容，尤其是儿童护理[1]。
患儿由温暖的家庭来到陌生的医院，环境的变化使他们产生了疑惧、不安，而亲眼目睹其他小朋友接受注射、输液、透析等治疗，更使他们产生了恐惧心理。护理工作者可根据患儿的个性特点，对不同年龄阶段的儿童采取有针对性的启发、疏导，消除他们对医院和医护人员的恐惧、不信任感，使他们愉快地接受检查、治疗，尽早康复。
婴儿
婴儿对周围环境十分敏感，怕生、易受惊吓，甚至对穿白大褂的医务人员会产生强烈的紧张心理。婴儿对外界事物还处于朦胧感知阶段，难以在语言、行动上配合医务人员。这时，护理工作者可以给予患儿适当的身体接触，如搂抱、抚摸等，让他们感受到护理工作者母亲般的关怀，有利于顺利开展护理工作。
幼儿
处于幼儿阶段的患儿，除了对医院这一陌生环境怀有恐惧心理外，还会对医护人员怀有不信任、违拗的心理。他们常表现为对医护人员的问话不理睬，拒绝检查、治疗，甚至反抗、逃跑。护理工作者可用亲切、主动的态度使他们尽快熟悉医院环境，还可以通过讲 故事 、允许他们将自己喜爱的玩具带到医院，甚至和他们一起玩耍的方式让他们对医护人员产生信任感，也可以其他患儿为示范、榜样，打消他们对治疗的恐惧。
对不同性格的幼儿患者，护理工作者可以因人而异、因势利导。例如有的患儿胆小、有的好强、有的喜欢得到夸奖，护理工作者可以根据他们的特性、习惯，投其所好，采用不同的激励、抚慰方式。
学龄儿童
学龄儿童已经进入学校学习，有集体生活的体验，也有了一定的独立思维。他们在接受治疗期间，除了对医院怀有一定的恐惧感之外，还集中在担心自己的疾病会带来严重后果，如影响学习、与老师同学分离等。另外还可能因为害羞而不配合体检、不愿回答关于个人生理卫生的问题。针对这些情况，护理工作者可与他们耐心交流，用事实和道理消除他们思想上的顾虑。在治疗中，可向患儿交代目的及操作过程，使他们有良好的心理准备。在体检等操作中，要注意尊重患儿的隐私，维护其自尊心。取得患儿的信任和配合，会使治疗、护理工作更加顺利、有效。
2 腹膜透析的护理
透析是临床救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，透析的护理工作也是肾内科护理工作中的一项重要内容。儿童的血管管径较细，血透操作困难，但儿童单位体重腹膜面积相对成人较大，故大多数肾衰患儿都采取腹膜透析(PD)治疗。
做好准备工作
操作前要检查透析液有无混浊物、絮状物，是否破漏及透析液的有效日期，并将其放于恒温箱中加温至℃左右，按医嘱于透析液中加入药物[2]。妥善固定好导管，检查导管有无裂口、是否通畅，注意严格消毒、无菌操作。
透析过程的护理
在透析过程中要保持透析液的进出速度均匀。对一般患儿应控制在30 min左右，透析速度过快常会使患儿感觉腹部刺激剧烈。透析液量通常为25~30 ml/kg，每次不超过1 000 ml。儿童大网膜相对较长，出液不宜过快，要防止大网膜顺液流流入透析管。如导管被大网膜包裹状况严重，应考虑对部分大网膜进行必要的手术切除。儿童的腹膜较为脆嫩，操作时动作要轻柔，透析过程中尽量避免牵拉导管，导管出口处要防止创伤。
认真观察、严格记录
可用多功能监测仪持续监测患儿的生命体征、氧饱和度。严格记录透析次数、透析液出入量、超滤量及体内停留时间。对患儿的静脉入量、饮入量、尿量等也要作认真的观察和记录。腹透治疗期间，每2~3 天做1次血钾、尿素氮、肌酐和血气分析，每天做透出液常规检查，每周做透出液细菌培养。
并发症的预防
腹膜透析期间患儿的腹腔最易感染，在透析过程中要严格做到无菌操作。腹透液中可加抗生素预防感染，但要注意不能使用有损肾脏的药物。导管出口处应每日按规定方式清洗。另外应每日2次对透析室内空气进行消毒，认真观察透出液是否清亮、透明，有助于及早发现腹腔感染并发症。
此外，注意观察患儿是否出现低血钾、高血糖、低蛋白、水肿、钙磷代谢紊乱等并发症。
3 进行必要的健康教育
对患儿及其家属进行必要的健康教育能帮助患儿建立健康行为，调动他们参与治疗的积极性，达到利于患儿康复、降低疾病发病率的效果。
护理工作者可根据患儿本人及家庭的具体情况采取多形式的个体教育。主要可分为 疾病知识 教育、用药及治疗指导、饮食指导、活动指导、复诊指导等。如在用药方面要向患儿及其家属详细介绍服药种类、剂量、服用 方法 、注意事项与治疗目的，指导他们观察药物疗效与不良反应，及时向医生汇报，不得随便增减药物。对重症患儿应建议卧床休息，轻者可以每天定量活动;对进行持续性非卧床腹膜透析的患儿，可教会患儿和家长如何做透析，以便患儿能够自由活动，甚至上学，需要透析时即可在家中进行。
做好患儿及其家属心理指导也非常重要，有利于减轻他们的压力，更好地配合治疗。对患儿的出院指导应以书面形式给出，按需要告知他们定期复查，预防感冒，并互留联系方式。
4 做好与患儿及其家属的沟通
护理工作者在与患儿沟通时要多微笑，多注意使用语言技巧，多采用激励性、保证性语言，消除患儿陌生、恐惧等不良心理，以取得他们的配合。
由于儿童患者的身心发育未完全，语言表达能力差，生活不能自理，所以医护人员与患儿的沟通很大程度上体现为与患儿家属的沟通。护理工作者应体谅患儿家属的焦虑心情，认真倾听家属对患儿病症的描述，耐心向他们说明患儿的病情、治疗 措施 及必要性。当家属对某些治疗手段、用药、收费标准提出异议时，护理工作者应给予耐心、诚恳、合理的解释。有些患儿家属常常会将紧张、焦虑的情绪转化为对医护人员工作或医院环境的不满。面对这种情况，医护人员要有良好的素质和修养，尽量灵活、诚恳地做出恰当的解释，不要急于反驳和批评。
[参考文献]
[1]孔令钦,魏杰,夏丽艳,等. 浅谈儿科患儿心理及护理[J].中华综合医学杂志, 2005,6(1):75.
[2]高金华. 慢性肾功能衰竭患儿腹膜透析1例的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,5(6):43.
摘要：随着社会的不断进步，科技、医学的不断发展，对医学生综合素质的标准提出了新的要求。临床护理是培养学生综合素质、提高学生实际动手能力的重要课程。肾内科临床护理教学，更是为了广大学生在肾内科临床护理方面掌握扎实的理论基础知识，从而提高自己的临床护理能力，实现综合素质全面提高的目的。探讨肾内科临床护理教学中如何培养学生分析、解决问题的能力，讨论临床思维和技能的培训，为今后肾内科临床护理教学提供参考。
关键词：肾内科;临床护理;教学;综合素质;医德医风
【中图分类号】R711【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0494-01
肾内科临床护理是一项操作性强，需要丰富 经验 和很多技术作为支撑的工作。实际操作反应的是动手能力，而丰富经验和技术则是在长期的工作中逐渐积累形成的。临床护理教学就是使学生从基础理论学习向实际临床工作转化的一个重要过程，就是提高学生的动手能力、丰富学生的经验和技术的一个方法。探讨肾内科临床护理教学，为更好的提高学生的综合素质作出贡献。
1 肾内科临床护理教学中培养学生高尚的医德医风
无论在工作中还是在生活中，思想道德品质永远是指引人们前进的重要风向标。只有具有高尚品德、优秀情操的人，在工作和生活中才能体现出完美的奉献精神，才能使自己的服务效果达到最佳。肾内科临床护理，就是一个服务广大患者的“奉献性”工作，要求临床医护人员具有奉献精神、满怀服务热情。肾内科临床护理教学作为提高学生综合素质的重要方法，首先要抓好学生的思想道德品质培养。在市场经济条件下，对临床护理教学工作要具有高度的责任感，在教学工作中持续不断地学习，提高自身的综合业务技能水平，随时把握学科前沿知识，并将其融入到教学中。在教学中增加信息量，更新知识组成，使教学质量得到加强和改进。在学生的实习期间、临床见习、临床带教的时候，教给学生的不仅仅是如何护理患者，更重要的是对学生思想道德品质、医德医风的培养。让学生在思想深处充满服务意识，时刻清楚认识到患者既是服务对象，更重要的还是我们的“上帝”，也可以说是我们的“老师”。在实际临床工作中，要急患者所急、想患者所想，坚持以患者为中心，以严肃的态度、严谨的作风、热忱的服务，赢得患者的认可，融洽上下级的关系。从而实现培养学生综合素质的目的，让学生真正成为具有高尚思想道德品质、良好医德医风的新时代优秀临床护理医护工作者。
2 肾内科临床护理教学理论联系实际提高学生处理问题能力
肾内科临床护理是一门比较特殊的课程，相对于大多数学生来说，这门学科需要相对较强的专业知识作为支撑，同时作为一门临床课程，教学中应该更多地培养学生实际动手能力。而不论是专业性还是实际动手能力，又恰恰是教学中的两个难点。因此，在肾内科临床护理教学中，应该理论联系实际，以深入浅出的方法，将覆盖面广、内容复杂的肾内科知识尽量以浅显易懂的方式呈现在学生面前。同时，教学中要充分认识到处理问题能力的培养，在基础理论知识的支撑下，着重培养学生的实际动手能力。随着医学科学越来越高度综合、高度分化，更加要求肾内科临床护理教学中不仅仅是教会学生基础理论知识，而是培养学生运用知识、创新知识、综合思考和处理问题的能力。
3 肾内科临床护理教学中创新 教学方法 提高教学质量
肾内科临床护理知识，仅从知识层面上来看，是比较枯燥乏味的。如果在教学中不讲求方法，一味地“照本宣科”，或者为了教学而教学，肯定会使学生的学习更加被动。在肾内科临床护理教学中，应该充分吸取传统教学精华，同时大胆创新，改变思路。特别是现代化信息技术的飞速发展，更应该充分利用到教学中。比如多媒体教学手段与教学相结合，不仅可以生动地展现教学内容，还可以将单调、枯燥的专业知识形象化，从而提高学生的学习兴趣，增强学习效率。在教学中，全面了解护理的前沿发展动态，抓住基础理论知识，提高教学质量，增强学生基本功的训练，为进入实际临床工作打下扎实的基础。一方面引导学生从基础理论知识走向临床，另一方面也要注重培养学生临床回归基础理论的思维，这样就使学生理论和实际相联系起来，实际工作以理论为指导，又使学生的理论知识在实际工作中得到进一步的深化巩固。在实习过程中，加强学生的临床护理操作技能培训，大胆放手学生去做，但同时又不能放任自流，要时刻关注学生的动向，及时发现问题、及时指导。通过创新教学方法，不断提高教学质量，在培养学生综合素质的同时，又避免了护理差错的出现。
4 讨论
在肾内科临床护理教学中，要充分吸取传统教学的精华，以理论为指导，着重培养学生的实际动手能力、分析问题、解决问题的能力。在教学中，应该将培养学生思想道德品质作为重点，以良好医德医风为培养目标，保证学生成为符合新时期要求的，具有良好综合素质的临床护理人才。在实际教学过程中，还应该不断努力学习，持续提高自身的业务技能水平，随时更新前沿知识，与时代发展步伐保持一致。当然，在教学中还需要继续探究，不断思索，为今后的肾内科临床护理教学提供参考。
参考文献
[1] 张书华，姜小鹰，邱 小雪 .临床路径在肾内科临床护理带教中的应用[J].全科护理，2009(17):1583-1584
[2] 叶静.浅谈肾内科临床护理教学的体会[J].激光杂志，2008(29):86
[3] 饶春燕.临床路径教学法在肾内科本科护生临床带教中的应用[J].临床合理用药杂志，2011(04):102-103
[4] 戴晓天，齐德广，杨和平.临床路径教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].西北医学教育，2006(05):245-246