住院医师规范化培训分层递进的理解和探索回答于2020-05-10周汝云 潘赛英 艾文 梁静[摘 要] 国家对住院医师规范化培训分层递进培训的要求日益提高，如何在工作中实践分层递进的理念是目前的主要问题。华中科技大学协和深圳医院提出了自己的理解和探索方案，首先明确住院医师规范化培训基地办公室、专业基地、亚专业基地各级部门的分工和职责，其次在入院教育、轮转培训计划、临床培训、教学活动、考核等各个环节探索分层递进的具体措施，总结了一些经验，希望为住院医师实施分层递进培训工作的开展提供参考。[关 键 词] 住院医师;规范化培训;分层;递进[中图分类号] C975 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）14-0234-03我国住院医师规范化培训工作经过多年的实践和改进，已取得了有目共睹的成绩，但仍需持续改进，尤其是近年来提出的分层递进模式被大家广泛关注。2019年颁发的《住院医师规范化培训评估指标-培训基地》的评估标准中有三条涉及分层递进培训，其中一条指标要求在培训计划中体现（管理情况），两条核心指标体现了住培分层递进培养的理念（轮转管理，考核管理）。目前，对住院医师规范化培训分层递进模式的理解和实践，各家住培基地尚有不同的认识和看法，甚至专家意见也不完全一致。我国有多家基地在探索各种培训模式[1-3]，如温州医科大学附属第二医院在儿科住院医师规范化培训推行“分层渐进、螺旋上升、定岗负责、强化督导”的温州模式，将轮转时间在3年内进行分配，部分科室反复轮转，并给予不同级别的培训和考核[4];北京协和医院在内科系统推行的“在病房轮转式开展病房分层培养小组”模式，通过建立分层培养小组、确立组长、各岗位职责及角色转化等措施，为住院医师提供更全面、更立体化的培训，住培医师的个人能力均得到进一步提升[1]。美国住院医师规范化培训从1889年建立至今，已有100多年的历史，美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）强调各基地对住院医师实行渐进式培训模式，对不同年资的住院医师有不同的要求，并要求高年资住院医师带教低年资住院医师，毕业时即独立行医;也要求住院医师进入轮转科室后，带教老师对其进行评估，作为出科考核的基本内容[5]。美国密歇根大学探索了住培医师和代教老师渐进式理论和技能训练，从最初的新手过渡到第一助手，并最终成为完全独立的外科医生毕业，在互动中强调分层渐进的教育，获得了肯定[6]。这些措施都体现了一定的灵活性和有效性，给我们提供了很好的学习模式。但如何在基地、各专业基地、各亚专业基地实践分层递进的培养理念，尚还缺乏分工明确、实践可行的方法。我院从2018年开始实践分层递进培训的工作以来，经过研究政策、同行交流、查阅文献等学习途径，结合医院具体实际情况，进行实践探索，制定了明确基地各层级培训的具体分工计划，落实到培训各个环节的方案，对不同阶段住培医师实施有针对性的培养，培训质量取得了一定提升。现就我院具体探索实践与大家分享，希望能为住院医师规范化培训分层递进模式的实践提供参考。一、组织培训、统一理解我院刚开始推行住院医师规范化培训分层递进培养理念时，由于理解不到位，普遍认为按培训要求做即可，有部分专业基地在轮转计划中体现出难易层次不一样，但大多专业基地很难做到。我们在教学督导中，通过访谈带教老师和住培医师、检查教学资料发现很多专业基地存在问题，主要表现在政策理解认识不到位、工作计划不明确、实践过程未落到细节。为此，我院先后召开了三次基地层面的专项培训会议，统一理解政策，明确界定工作职责，部署可实施的具体措施，强化理念，探索适用各专业基地参考的方案。（一）充分理解分层递进的概念和意义分层递进是指根据培养对象的不同培训年限和能力素质要求，设置并实施递进上升、符合岗位胜任的阶段性培训目标，以达到培养独立规范地承担相关专业常见病、多发病诊疗工作的合格临床医师的总目标。具体细化就是指针对不同年级和不同专业学员，培养目标的不同，体现在培养内容、方式、要求、考核等具体措施不同。达到有针对性培养，让住培医师有压力，老师有目标。（二）明确各阶段的培训任务和目标（本专业住培医师）首先要清楚每一阶段（以年限划分）培训的总体目标，第一阶段（第一年）培训目标是对本专业基本理论及基本技能的掌握，无论住培医师轮转到哪个科室，都应围绕基本理论和技能方面的知识开展培训。第二阶段（第二年）培训目标是临床思维能力的建立，培训住培医师运用所学的基本理论和技能对常见疾病做出诊断和治疗的能力。第三阶段（第三年）培训的目标是对住培医师对本专业的常见病、多发病及疑难病独立诊治能力的培训，强调独立诊治能力。围绕以上目标，将具体工作细化到不同部门，承担不同职责，逐项具体落实。二、职责分明，各司其职（一）住院医师规范化培训基地1.培训基地组织培训，统一认识，明确分工，督导考评培训基地住院医师规范化培训办公室（住培办）通过专业基地主任会议及院级师资培训班，分别针对专业基地的管理层和所有带教老师进行专项培训，对带教过程中每一步如何体现和实施分层递进统一了认识。同时，对分层递进教学培训过程中各级部门和人员的分工和职责做出明确的界定，各级人员各司其职，分工合作。在医院新出台的教学绩效考评中，分层递进培训的实施情况作为专业基地、带教老师等的考评内容之一。2.统筹规划分层递进的培养要求住培办负责审核各专业基地轮转计划的规范性、可行性，并统筹全院跨专业之间的协调工作，确保满足各专业基地及亚专业基地临床工作正常运行的同时，使住培医师完成培训要求的病例、病种数得到充分培训及知识、经验的积累，避免学员扎堆等情况[7]，并督导轮转计划的落实。3.制定分层递进技能培训课程第一阶段要求完成诊断学基本操作技能、国家执业医师资格考试相关的24项基本技能、辅助检查判识训练;第二阶段要求以临床思维培训为目标，统筹开展各专业的综合模拟课程，如麻醉科开展的麻醉危急处理情景模拟课程;第三阶段协助各专业基地开展专科技能培训的课程，统筹安排结业考核的相关技能。4.入基地教育入基地教育非常重要，住院医师要充分了解培训三年基地的总体要求、培训方法、管理模式，灌输分层递进培养的理念，提出不同年级的任务要求，培训的内容包括医院情况、职业道德、公共理论、培养计划与要求、人际沟通与团队合作、临床基本知识和基本技能训练与考核等。5.英语培训医院强调综合能力培养，院级层面给予定制化英语培训。第一阶段以公共英语和专业基础英语能力培训为主，扩充专业英文词汇;第二阶段为专业英语能力培训，提高英语口语水平及沟通能力，增强专业外文文献阅读能力;第三阶段为英语听、说、读、写综合应用能力的培训，住培医师进行英语文献分享、英语论文的撰写、外籍患者的接诊交流。同时，我们也制定了以英语测试成绩初级、高级班，给予不同级别的英语培训和要求，住培医师的英语水平有了明显提高[8]。（二）专业基地1.制定本专业基地分层递进轮转计划专业基地依据轮转情况大致分为三类：第一类为轮转科室集中在本专业基地为主，分层递进轮转计划容易实现，譬如超声医学科在本专业基地轮转22个月、放射科在本专业基地轮转30个月、口腔全科在本专业基地轮转33个月，可以根据本专业的特点，分析难易程度，由易到难安排轮转计划。第二类为亚专业基地相对较少的专业基地，分层递进培养计划较困难，如妇产科，本专业基地内的轮转要求循环反复进行，各亚专业基地分段培养的计划，如在每个阶段都要求轮转妇科病房、产科病房、门诊及计划生育，在保障完成轮转科室培训内容要求时，重点是培训难易程度的递增和住培医师综合能力逐渐培养，来实现分层递进的培训要求。第三类为亚专业基地很多的专业基地，如内外专业基地，这类专业基地极难在轮转计划中实现分层递进，每个亚专业基地都有病种和技能的难易度不同，较难在轮转计划中实践分层递进培养，就尽量在具体培训要求和考核上体现分层递进的理念。2.入专业基地教育重点介绍本专业基地总体情况、每一阶段的培养目标、计划和任务分工、每一阶段不同的考核原则，使不同阶段的住培医师在进入专业基地时即明确自己的定位和要求。3.制定专业基地的公共课程分级安排本专业的专业公共理论课，第一阶段以巩固学员的理论知识为主，如放射专业，安排解剖学课程;第二阶段以开展典型病例讨论为主;第三阶段开展疾病的治疗进展和新指南解析等。分级安排本专业的技能课程：第一阶段为医院统一的基础技能课;第二阶段为临床思维培训的综合模拟课;第三阶段为本专业专科技能。4.年度考核专业基地制定不同层级的年度考试题（制定出题的方式原则，建立基本题库），第一阶段以临床基础理论，判识题、问答题、轮转科室内容为主;第二阶段增加综合简单案例，以轮转科室为主，增强医患沟通能力;第三阶段处理本专业复杂的疑难病例，体现较高水平的临床思维能力和医患沟通能力，参考结业考核的要求。（三）亚专业基地1.入科教育要求各亚专业基地制定分级入科的教育方案，尤其是明确分工、学习任务及考核的要求，让不同年级的住培医师清楚自己在本亚专业基地的学习任务和考核标准，激发住培医师的自我管理能力。如任务要求：第一阶段住培医师主要是熟悉诊疗工作流程，熟悉自己分管的病人情况，熟知病历书写规范及相关的医疗制度，掌握病例书写、体格检查、基本化验和检查的判识，并与带教老师一起值班，负责交班。第二阶段在带教老师的指导下，独立完成分管病人的管理，取得执业医师证并通过科室能力测试后，独立完成一线值班，负责病例讨论PPT制作、汇报病例、参与会诊、参与带教第一年级的住培医师和实习生。第三阶段要求能够独立一线值班[9]，参与本专业门诊工作[9]，参与急诊，单独会诊简单病例等，主持分享病例和国内外本专业诊治指南及新进展，参与低年级住培医师和实习生的代教活动，撰写综述，考核符合要求的担任住院总[10-11]。2.出科考核出科考核内容在完成培训指标要求的基础上作相应调整，形式按要求为理论和技能考核。第一阶段专业基础为主，参考执业医师资格考试的内容设计;第二阶段增加病例讨论题，考查其临床思维和诊治能力，但以单一病种为主;第三阶段重点考查综合处理本专业疑难疾病的能力，增加复杂病例分析题。3.教学活动培训要求的教学查房、小讲课、病例讨论等教学活动，在实际工作中，尤其是在轮转科室层面，很难针对不同年级的住培医师单独开展，教学活动中体现分层递进的理念尤为重要，我们重点放在对住培医师不同层次的要求来体现。如教学查房：第一阶段的查房重点是掌握病史采集、体格检查、辅助检查、基本判识、病历书写等基本知识、理论和技能，结合患者病情，展开学习以上方面知识。第二阶段的查房重点是培养住培医师临床诊治能力，结合患者的实际情况启发其对病例诊断和治疗的临床思维能力，锻炼对疑难重危症的识别能力。第三阶段查房重点是培养疑难重危病人的诊治能力，围绕患者诊治情况的最近治疗进展展开思维。这样有针对性的培养，让不同阶段的住培医师感到压力和动力，促使他们不断学习，提高临床诊治能力。三、非本专业住培医师分层递进培训对非本专业的住培医师轮转到的专业基地和亚专业基地实施分层递进要求则相对淡化，培训目的是完成国家大纲要求，对相关专业的临床医学基础理论和基本知识的掌握，在程度上参照本专业第一阶段的要求，在内容上根据相关专业的培训目标和内容要求实施，达到培训目的即可。总之，我院在开展分级实施，分层递进住院医师规范化培养的2年多以来，建立了分层递进培训的理念，各级相关科室明确分工、落实到每个培训环节，循序渐进逐步提高住培医师的临床综合能力，从简到繁、从易到难，有要求、有压力，最终培养临床基本功扎实、岗位胜任力强、持续学习、能独立从事本专业临床工作的住培医师。基地对专业基地督导时，通过参加教学活动，对教学主任和带教老师访谈，能反映出对住培医师实施分层递进培养的理念得以落实，我们倍感欣慰。但这项工作在具体实施过程中，理念一致但方法可以多样，希望共同关注，把这项工作进一步推进。参考文献：[1]杨莹韵，李晓青，李菁，等.分层培养小组模式在内科住院医师规范化培训中的应用与思考[J].中国毕业后医学教育，2018（2）：118-121.[2]周永海，俞晨艺，蔡晓红，等.以“分层渐进，螺旋上升”为特色的儿科住院医师规范化培训效果的问卷调查与研究[J].中国高等医学教育，2019（6）：43-44.[3]李秋燕，肖龙华，刘华林，等.对当前住院医师规范化培训的问题分析与思考[J].中国卫生事业管理，2016（5）：374-376.[4]蔡晓红，周永海，林洪洲，等.儿科住院医师规范化培训温州模式的实践与评价[J].中国毕业后医学教育，2017（1）：61-63.[5]姜众，陈雄鹰，钱湘，等.美国住院医师规范化培训的历史与现状[J].中国医学人文，2018，4（3）：16-23.[6]Sandhu G， Magas C P， Robinson A B， et al. Progressive Entrustment to Achieve Resident Autonomy in the Operating Room： A National Qualitative Study With General Surgery Faculty and Residents[J]. Annals of surgery， 2016， 265（6）.[7]苏芳文，郑亚庆，史婧，等.住院医师规范化培训轮转计划与课程设置现状研究[J].中国毕业后医学教育，2019，3（5）：44-47.[8]艾文，周汝云，潘赛英，等.早期启动住院规范化培训医师英语培训的实践[J].中国毕业后医学教育，2019，3（1）：79-83.[9]张春英.全科住院医师规范化培训分层递进门诊教学模式探究[J].中国卫生产业，2019（31）：115-120.[10]Rosenman ED， Branzetti JB， Fernadez R. Assessing team leadership in emergency medicine： the milestones and beyond[J].J Grad Med Educ，2016，8（3）：332-340.[11]张晟瑜，叶葳，刘昕超，等.加强总住院医师制度在内科住院医师规范化培训中的作用[J].基础医学与临床，2016，36（10）：1464-1466.
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综合儿科的护理管理【关键词】 儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：1 管理要体现以人为本的原则管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。 护士长要树立自身的威信 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……，只有这样才能得到护士们的尊重。 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。2 灵活使用管理策略，加强病房管理 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。 加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。3 正确对待护理纠纷 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。 护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。【参考文献】〔1〕 许美芳.论护士长的非权利影响力〔J〕.实用护理杂志，2002，18(4)：68.〔2〕 贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析〔J〕.内蒙古医学杂志， 2003，35(2):184.〔3〕 李华，付明惠，周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养〔J〕.当代护士：综合版，2003(8)：20.累死我了，
“护士”用英语说是“nurse”。
下面我带大家来了解一下nurse的其他详细内容，希望对您有所帮助：
一、单词音标
二、单词释义
三、词语用法
n. (名词)
v. (动词)
四、短语搭配
五、词义辨析
nurse，tend，foster，cultivate，cherish这些动词均含“照料、培育”之意。
六、双语例句
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求,为进一步提高高职院校儿科护理学教学质量,满足社会对儿科护理人才的需求,迫切需要对儿科护理学进行教学改革的探索,开拓新 方法 、探索新路子。下面是我为大家整理的儿科护理学论文，供大家参考。
儿科护理学论文 范文 一：儿科护理中静脉留置针探析
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的 措施 。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5 总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
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儿科护理学论文范文二：PDCA循环管理对儿科护理质量的作用
摘要 目的:观察并探讨PDCA循环管理在提升儿科护理质量方面的作用。方法:选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的患儿300例设为试验组，采用PDCA循环护理管理方法护理;将2012年4月～2013年3月使用常规护理方法的就诊患儿300例设为对照组。比较两组患儿对护理质量的满意程度、护理质量评分结果和护理过程中并发症或院内感染发生率。结果:对照组患儿对护理质量满意度低于试验组;两组患儿的护理质量评分比较，试验组得分高于对照组;对照组患儿发生并发症或院内感染例数高于试验组。结论:PDCA循环管理能够明显提高儿科护理质量，帮助患儿尽快恢复健康，提高生活质量，值得在儿科护理工作中推广使用。
关键词 PDCA;儿科;护理质量
PDCA循环管理由美国质量管理专家戴明博士最先提出，作为一种科学程序进行全面质量管理[1]。全面质量管理活动的整体过程包括质量计划的制定和组织实现，这个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地运行着。PDCA是 英语单词 plan(计划)、do(执行)、check(检查)和act(纠正)的首字母的缩写，并按照该顺序进行质量管理，循环不止地进行下去[2-3]。近年来，PDCA从 企业管理 被引入护理工作中，作为提高护理质量的一种策略被施行着[4]。我院将PDCA循环管理应用于儿科，对儿科护理质量的提高作用明显，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年4月～2014年3月300例来我院接受治疗的患儿作为试验组，其中男139例，女161例;年龄～4岁，平均(±)岁。将2012年4月～2013年3月未实施PDCA管理的300例患儿设为对照组，其中男166例，女134例;年龄～4岁，平均(±)岁。两组患儿年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。由于患儿年幼，不具有判断能力，其知情同意书由法定监护人签署。
护理方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用PD-CA循环管理方法进行护理。整个管理过程共包括4个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，具体如下:
(计划阶段)将护理人员分成多个质量监控小组，负责检查不同项目。资源分配时应注意儿科疾病高峰期的预测，合理安排人力资源和物资，在流行病暴发时，可以及时有效的应对;注意高低年资护士的合理分配，以便工作中能够实现互相监督和以老带新的作用等。设置工作目标，包括以《儿科护理学》为基础增强业务知识;高年资护士带领低年资护士，加强护理技术训练，严格遵守无菌原则，提高小儿头皮静脉穿刺成功率;增强工作人员法律意识和观念，并增加法律学习;做好新生儿护理，保持环境温馨舒适，符合配套设施、灯光、温度和湿度的要求，护理人员增加婴儿抚触技能的训练;提高护理人员与 儿童 的沟通技巧等。根据目标制订详细实行方案、效果预估、进程安排、负责人、施行人和具 体操 作方法等。
(执行阶段)践行计划阶段制订工作方案。每个人都参与到质量监控的管理活动中，并在工作中发扬护理人员应具备的责任感和团队合作精神。儿科患儿年龄较小，因此护理人员应主动、全程、热情地为患儿及家属提供护理服务，消除患儿对新环境的不适与紧张，建立治病信心和彼此之间的信任。执行阶段按照计划和时间、数量和质量等要求，认真落实各自的工作。注意培训护理人员的工作能力和素养，监督护理人员按照标准操作方法进行护理工作。以免影响执行结果。
(检查阶段)该阶段的工作主要是检查制定的 工作计划 的施行情况，每日检查工作完成质量，和预估效果做对比，以保证质量监控小组成员每天的工作都能达到指定目标，发现执行中存在的问题并及时纠正，保证工作进展顺利。对于护理的一些细节应注意加强关注，如床头卡粘贴醒目、及时，住院患儿头皮静脉置管的清洁护理等。护士长每月检查整体工作，并作出指导和纠正，避免因为人员疏忽而产生了差错。
(处理阶段)召开座谈会，质量监控小组总结每个月的工作，反省工作完成状况，总结工作中出现的不恰当之处或是错误之处，并制订出改进的方案，以便在下一个月的工作中进行改善。成员之间进行沟通交流，推广个人积累的 经验 、教训，对彼此工作产生警示作用或者指导意义。对于不能个人解决的问题，小组应该共同讨论，根据本月的工作情况，帮助制订下一个月的改善方案和工作目标，促进护理工作质量得到不断的提升。以上4个阶段并不是单独存在的，而是互相紧密联系着的。实际工作中4个阶段在不断的循环操作着。
评价标准
对护理质量满意度考量满意度时应包含以下评价元素，分别是护士的技能操作能力、护理人员服务态度和健康宣教情况等。制作调查问卷，并在患儿出院前，请患儿监护人填写。满意度分为3个等级，分别为满意、比较满意和不满意。护理质量的总体满意度为满意和比较满意两项的总和。
护理质量
(1)护理质量评分。质量监控小组对两组患儿基础护理管理、特级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文件管理、健康宣教管理、院内感染发生管理等各条项目制定出符合情况的护理质量控制标准。质量监控小组参考该护理质量控制标准对各项指标进行评分。
(2)护理中并发症或感染发生率。记录护理过程中，两组患儿并发症发生例数。
统计学处理
使用软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采取χ2校验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=。
2讨论
传统护理方法中，护理人员只是简单的在患者入院时介绍住院环境和规则、监测生命体征、出院前对患者进行健康 教育 等基本工作[5]。工作过程中护理人员的意识、专业素养和环境等因素的缺陷常会降低护理质量，不利于患儿的治疗工作。在PDCA循环管理中，增强监控护理质量的力度，督促每个护理工作人员的工作，强化发现问题、解决问题的环节等，改善了护理人员的意识、专业技能、住院环境等[6]，做到:
(1)督促护理工作人员端正态度，积极投入工作。
(2)通过考核，强化护理人员基本操作技术，积累经验，培养其应对较复杂情况的能力。
(3)提高护理人员对护理工作的重视程度，帮助其端正工作态度[7-8]。
(4)提高护理人员对各类问题和流行病高峰等的预防意识。
(5)培养护理工作人员的法律保护意识。
(6)提高医院整体对疾病控制和预防的能力[9-11]。结果显示，试验组护理质量满意度比对照组高，护理质量评分也高于对照组，护理中并发症发生率试验组低于对照组。综上所述，PDCA循环能够显著提高儿科护理质量，值得在儿科护理工作中推广和使用，更好地帮助患儿恢复健康，提高患儿生活质量。
参考文献
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护士：nurse
1、读音：英式读音 / nɜːs/ ， 美式读音 /nɜːrs/
2、释义：n. 护士；(旧时雇主家中的)女保育员，保姆，女仆
v. 看护，照料(病人或伤者)；调治，调养(伤病)；怀抱；怀有；心藏；培育；搂抱；喂奶；吃奶
3、变形：第三人称单数 nurses；复数 nurses；现在分词 nursing；过去式 nursed；过去分词 nursed
4、用法
nurse这个英语单词具有名词和动词两种词性用法，具体含义如下：
1、当nurse表示名词时，它的意思有护士，保姆，奶妈，防护树等等。
2、nurse被用作动词时，这个单词的含义有照料，护理，当护士，调养，喂奶，吃奶等等。
5、短语搭配
head nurse 护士长 ; 护 ; 护理主任 ; 护长室
nurse uniform 护士服 ; 护士制服
nurse education 护理教育 ; 护士教育
a male nurse 男护士
6、双语例句
①看护/照料
She is nursing her son through his illness. 她在照顾她生病的儿子。
②喂奶/哺乳/吃奶
The dog nursed her puppies. 这只狗给小狗喂奶。
③表达喂养/喂奶了多久，直接在后面加介词for即可：
The puppies nursed for eight weeks. 这些小狗喂养了八周了。
④细心打理/用心经营
He nursed the farm back to productivity. 他细心打理使农场恢复了生产。
⑤怀有...（理想/愿望）
He nurses an aspiration to be a poet. 他心怀当诗人的愿望。
需要翻译的篇幅比较大。
您好，请问您能把整篇发上来嘛？大部分手机公司会为了孩子们设计一些机型。但是，买手机的，付电话账单的却通常都是父母。 根据2012年7月份的一个研究，56%的8至12岁的儿童家长给自己的孩子提供了一个手机。 这个百分比同儿童的年龄成正比，儿童的年龄越大，这个百分比越高。 这项由ORC国际为了全国消费由者联盟（NCL）的研究基本证明大部分人都已经默认许多，乃至于大部分孩子，都拥有自己的手机。
康复医学毕业生：因为我是康复医学专业的毕业生，对于幼儿护理我也非常熟练，在贵公司允许下我可以在比较短的时间内运用中医推拿疗法为孩子消除肚子痛、头痛、扭伤而带来的痛苦。 Rehabilitation medicine graduate: because I'm a rehabilitation medicine professional graduates for childcare, I also very skilled in your company, I can allow at short time use Chinese massage therapy for children to eliminate abdominal pain, headache, sprain and brings the pain. 成为一名GO是我的梦想，我也相信自己可以出色的做好这份工作。 Be a GO is my dream, I believe that I can do this job well.
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SCI医学英文写作的格式和技巧，对于是否能不能论文发表成功起到很大的作用；因此，怎样写出高水平的SCI医学论文，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。 要写好SCI医学英语论文，总体分两步走：充分准备和论文结构。 充分准备就是指收集资料，看文献,从中找出灵感和方向，需比较全面地阅读本领域文章,总结其观点，密切关注国际研究动态,有关领域学术动态,对领域外的东西或交叉学科也可以借鉴、从而产生新的观点，多参加座谈会,研讨会，和同行探讨,从中获得启示,找出切入点,完善自己的观点。 论文结构是重点，医学英语论文写作有着自己的一套规则和格式，在文章结构和文字表达上都有其特点，只有严格遵循国际标准和相应刊物的规定，才能提高所投稿件的录用率。 整体规划论文，有一个方法值得借鉴，即剑桥大学爱席比教授提出的概念图：先把文章大框写好，从整体考虑文章结构，分类整理,随时记录出现的新想法，采用这个方法，不论正式下笔时是从哪一部分写起，都能够做到大局不乱。 医学英语论文的基本格式包括 Title-论文题目Author(s)-作者姓名Affiliation(s)andaddress(es)-联系方式Abstract-摘要Keywords-关键词Body-正文Acknowledgement-致谢References-参考文献Appendix-附录，可空缺Resume-作者简介视刊物而定Coveringletter投稿信其中正文为论文的主体部分，包括以下五部分： Introduction-引言/概述，MaterialsandMethods-材料和方法，Results-结果，Discussion-讨论，Conclusion-结论/总结。医学英语论文写作格式分析，Title-论文题目应该恰当、光鲜、醒目，简明扼要地概括论文的基本思想，突出新的观点，有新见解,重点突出，一目了然，必须吸引读者。 由名词词组或名词短语构成，也可用陈述句。在必须使用动词的情况下，一般用分词或动名词形式,介词、冠词小写。 国际尺度化组织（ISO/215号文件)规定除各国通用的缩写词和特殊符号外，标题内不得使用缩写词和特殊符号,10-20个词。 Author(s)-作者姓名按照欧美国家的习惯，名字(firstname)在前，姓氏(surname/familyname/lastname)在后，逐一写出各自的姓名，以下几种写法都可以。 LuxinYang/YangLuxin/ZHANGhong-jun论文的署名是一个很重要的问题。署名一则是分享成果的荣誉，二则是一种责任。 实验的实施者和执笔者为第一作者。实验的设计者(指导者)等（如导师或科研团队的领队)可为通讯作者，列在排名的最后一位。 Affiliation(s)andaddress(es)-联系方式在作者姓名的下方还应注明作者的工作单位，邮政编码，电子邮件地址或联系电话等。 Abstract-摘要是对论文内容的简短陈述,为读者阅读、信息检索提供方便,不宜太详尽，也不宜太简短，100～250个英文单词。 摘要主要有两大类 说明性摘要只向读者指出论文的主要议题是什么，不涉及具体的研究方法和结果。一般适用于综述性文章，也用于讨论、评论性文章，以介绍某学科近期发展动态的论文居多。 资料性摘要多用于专题研究论文和实验报告型论文，尽量完整和准确地体现原文的具体内容，强调指出研究的目的，材料，方法和结果、结论等四要素。 随着信息科学和电子出版物的发展，近年来又出现了一种新的摘要形式即结构性摘要。先用短语归纳要点，再用句子加以简明扼要的说明。 Keywords-关键词 关键词是论文主题的浓缩，3-8个关键词。读者从中可以判断论文的主题、研究方向、方法等。是为了满足文献标引或检索工作的需要，可从论文中选出的词或词组，以名词或名词短语居多，如果使用缩略词，则应为公认和普遍使用的缩略语。 Introduction引言 用简短的文字介绍写作背景和目的，主要内容包括：介绍相关研究的历史、现状、进展，目前研究的热点和存在的问题，说明自己对已有成果的看法，以往工作的不足之处，以及自己所做研究的创新性或重要价值，意义和前景。 要保持鲜明的层次感和极强的逻辑性，这两点紧密结合，在符合逻辑性的基础上建立层层递进的关系。 在前言的结尾必须明确提出本文研究的范围：时间尺度,研究区域等，明确提出你所关心的某一特定区域。 引言的篇幅大小，两三百字左右为宜。 MaterialsandMethods材料与方法 这个部分如果是介绍实验为主，需要文字配合图表介绍实验流程，按实验步骤写出实验过程和方法，实验所用的材料和其特性、一些工艺条件也需简单或重点介绍。 还要叙述测量设备和测量方法，包括设备名称、型号、测试什么参数、测量量程或范围等。 方法部分可按实验对象、实验设备、实验材料、实验记录、实验分析方法等来组织行文。 实验对象一般是人、动物或一些组织等，他们的基本信息要描述明白。 实验设备，要对仪器型号、生产厂家、实验过程中的用途等作详细说明。 实验材料，不同学科有不同要求。对为什么要选择这种材料以及材料选择的必要性，最好有一定的说明。 实验过程，清楚描述实验的整个操作流程，一般要附以实验流程图进行说明。 Results结果有人把结果和讨论放在一起写，但是大多数论文都是分开的。这两种做法取决于文章的类型。 结果要求真实准确，不能伪造和篡改，不要故意隐瞒或遗漏某些重要结果，有迷惑或出现了什么问题都要说明。 结果部分一般要求提供表和图。文字，图，表相对独立，但避免重复。 建议大家在提供图时，尽量用最少的图提供最多的信息，最多不超过8个，图片格式的要求每个杂志各不相同。 Discussion讨论 讨论是最难写的部分，因为这里面最能够显示一个作者研究问题的深度和广度,突出本研究的创新及重要性。从深度和广度两个方面进行论述，深度就是论文对于提出问题的研究达到了什么样的程度，广度指是否能够从多个角度来分析解释实验结果。 要突出自己研究的创新性，实验的独特性，并体现出显着区别于他人的特点，区别无论大和小，有区别就是创新。其他研究中没有得到的，那么这个结果就是重点讨论的对象,探讨它有什么实际意义，参考价值和使用前景，从深度方面探讨。 其次要系统阐述为什么会有这样的结果，从广度的角度论述：从实验设计角度，从理论原理角度，从分析方法角度，或借鉴别人分析方法等。 Conclusion结论 对全文进行总结，对研究的主要发现和成果及其普遍性进行概括总结，有什么理论与实践上的意义，让读者对全文的重点有一个深刻的印象，行文要保持简洁。 在本部分也可提出当前研究的不足之处，本论文尚难以解决的问题,对研究的前景，后续工作和进一步研究进行展望,提出建议。 如果此文章只是某项目的一部分，稍做说明。 Acknowledgement-致谢 致谢主要分为两部分 ： 表明研究的基金来源，写基金时一般要标注清楚基金号码(GrantNumber)。 对参与人员(没有列在作者中的研究人员)和单位表示感谢，如果通过一审和最终接受发表，还要加上对editor和anonymousreviewers的感谢。 References-参考文献 不同杂志对参考文献格式要求不一样，参考文献和引用一定要规范，格式要统一，人名的拼写一定不能出现错误，一般要求必须引用阅读过的重要的、近年的文献。 参考文献的选择是一项极为严肃的事医学。它关系到论文的可信度和作者的声誉，文献发表的刊物、年代、卷号、标题、页码同样应核实无误。 参阅所投刊物的投稿须知中对参考文献的要求，注录格式，使论文的文献列举和标注方法与所投刊物相一致。 其余部分 Appendix-附录，可空缺。Resume/CV-作者简介，视刊物而定。Coveringletter附信，投稿信，也是必备。 结语论文被SCI收录，学术水平是基础，编排格式是条件，投稿途径是关键。 由于篇幅有限，文章的结构，逻辑关系就变得非常重要。就象其他任何出版物一样，被SCI收录的期刊也在不停地开发自己的市场，作为国际性的科学刊物，在欧美有很大的影响，这与历史、语言和经济发展程度等因素有关。随着中国和亚洲各国经济、科学的不断发展，一些刊物也希望开拓这一巨大的市场，这给中国科技人员带来了更好的机遇。可以预见中国科技研究的结果将会更多的出现在国际科学刊物上。 Editideas(辑思编译)--源自美国华盛顿的母语编辑品牌，上千名母语专家为您服务。 Editideas(辑思编译)为科研学者提供SCI/SSCI/EI论文润色、学术翻译、投稿预审、目标期刊选择和学术推广等科研服务。
医学英语论文的基本格式内容：Title-论文题目Author(s)-作者姓名Affiliation(s)and address(es)-联系方式Abstract-摘要Keywords-关键词Body-正文Acknowledgement-致谢References-参考文献Appendix-附录，可空缺Resume-作者简介，视刊物而定Covering letter投稿信其中正文为论文的主体部分，包括以下五部分：Introduction-引言/概述Materials and Methods-材料和方法Results-结果Discussion-讨论Conclusion-结论/总结2
s why more and more people are being active in various kinds of sports and exercises.
If people follow these three ways of keeping fit. Some practice shadowboxing and swordplay while others run. Every morning many people get up early and take much exercise.
First, block the flow of blood, and therefore should be given up, walk or dance to music. This strengthens the heart. They advise people to eat more fruit and vegetables and less meat such as beef and pork because meat contains more fat than poultry and fish.
Medical researchers have proved that what people eat affects their health, it is essential to do the following. Some play basketball or volleyball or table tennis? Different people may give different answers to this question. Unfortunately few people follow this advice. Through sports and exercise, people bee healthier and stronger;s health a great deal. Smoking and drinking alcohol injure one'. Fat can build up in the arteries. That'.
Getting rid of bad habits like *** oking and drinking alcohol is also an important way to keep healthy, reduces the chance of heart attack. Research shows that getting plenty of exercise make the heart beat faster and the lungs work harder. In my opinion, it is absolutely necessary to take some exercise every day, and cause a heart attack or stroke. In the afternoon, others go in for gymnastics or track events,there are also many people keen on sports, and helps lower blood pressureHow to Keep Healthy
Nowadays more and more people are concerned about their health. But how to keep healthy, they greatly improve their health, jog
All people in urban and rural areas will enjoy basic medical care and health services by increasing government responsibility and spending, we will also encourage greater participation of private capital from both home and abroad in the reform covers a wide range of subjects including insurance, drug manufacturing, distribution and supervision, and legislation of medical put into place basic medical and health care systems covering both urban and rural residents, and ensure that every resident has access to safe。
The disturbing phenomenon has caused wide social concern. There are several underlying causes behind it. Nowadays, people tend to care more about their health and expect a longer life span, thus causing a boom in medical treatment. People are willing to spend more money on health care. Some hospitals take advantage of this and offer patients more unnecessary physical examinations in order to make more profits. 令人不安的现象引起了广泛的社会关注。
有几个背后的原因。如今，人们更关心他们的健康，期望寿命更长，从而导致了医疗的繁荣。
人们愿意花更多的钱在医疗保健上。一些医院利用这一优势，为患者提供更多不必要的体检，以使更多的利润。
In my view, it's high time that urgent measures should be taken to improve the present situation. First, doctors should live up to patients' expectations and put saving people's lives above anything else. Second, the authorities should shoulder its responsibility to ensure that hospitals provide people with high-quality medical care at a reasonable price. 在我看来，现在应该采取紧急措施来改善目前的形势了。首先，医生应该对病人的期望值，并把人的生命放在其他任何东西上面。
其次，当局应承担起它的责任，确保医院为人民提供高质量的医疗服务，以合理的价格。
The disturbing phenomenon has caused wide social concern. There are several underlying causes behind it. Nowadays, people tend to care more about their health and expect a longer life span, thus causing a boom in medical treatment. People are willing to spend more money on health care. Some hospitals take advantage of this and offer patients more unnecessary physical examinations in order to make more profits.
令人不安的现象引起了广泛的社会关注。有几个背后的原因。如今，人们更关心他们的健康，期望寿命更长，从而导致了医疗的繁荣。人们愿意花更多的钱在医疗保健上。一些医院利用这一优势，为患者提供更多不必要的体检，以使更多的利润。
In my view, it's high time that urgent measures should be taken to improve the present situation. First, doctors should live up to patients' expectations and put saving people's lives above anything else. Second, the authorities should shoulder its responsibility to ensure that hospitals provide people with high-quality medical care at a reasonable price.
在我看来，现在应该采取紧急措施来改善目前的形势了。首先，医生应该对病人的期望值，并把人的生命放在其他任何东西上面。其次，当局应承担起它的责任，确保医院为人民提供高质量的医疗服务，以合理的价格。
Campus Life 有关校园生活的英语作文
Early in senior high school, we longed to be enrolled in a university. Now the dream has e true. But how do we college students like our campus life?
Certainly, some relish it, finding it colorful and rewarding. Besides study, they spend considerable amount of time improving themselves in various aspect. Yet others do not think much of their college life, thus do not benefit as much. In their eyes, the university is just a bigger high school. The only difference is that they have more time at their disposal without parents looking over their shoulder.
As to me, college life is ideal if only I have abundant books to read, some bosom friends to keep me pany, a couple of conscientious professors to instruct me, and an easy access to the Inter.
范文二：
My station in university campus inch territory, breathes and feels a here freshness. The university life like this started. The life four years time already the picture got down certainly has run the line, you along this path endless long journey, the university time will say regarding me will be fresh, the biography first time was far away the hometown, trod studies the road. I to the university life am fuzzy, after investigates many times, everybody is o characters ----- is bored to the university life feeling, perhaps has that a reason! Three years high school life is such intense stimulates. Recollected also a little is afraid, facing high school's intense sprint, diligently was admitted to a school dream of the university, everybody is the like this struggle, assaults the dream. At the present, steps into the university campus, studies the life has had the bored feeling.
DESIGN AND IMPLEMENTATION OF PRODUCTION PLANNING MANAGEMENT SYSTEM OF SURVEYING AND MAPPING PROJECTKEY WORDS: GIS,Design,Analysis,Application,Management,ProductionABSTRACT:With the development of photogrammetry and spatial information sciences, we have found many new methods to solve the technical problem in surveying and mapping project. But there is a little research on the project management. Traditional management method is plex and time-consuming. Now, we need use new technique to improve the management method for enhancing management level. Taking “National Western Surveying and Mapping Project on 1:50000 Topological Maps Blank Area” as an example, this paper focus on production planning management. The project is remarkable, not only the task and extent is tremendous, but also the staff and stuff are excessive. The Blank Area has atrocious weather and extreme hypsography. All of the conditions increase the project management difficulty. For reasonable planning and logical budget, we designed and realized a production planning management system to give the decision support to the managers. This paper studies the system'e69da5e6ba903233363533362s requirement *** ysis, system structure and function in . INTRODUCTIONNowadays, Geographical Information Systems(GIS) are powerful and useful as means of information, visualization and research tools(Quan Bao,2004). Most GIS sofare is more suited to providing limited types of output than as a tool to support, at anything other than a superficial level, tactical or strategic decision-making processes. To improve the usefulness of GIS as a decision support tool, o needs are apparent. First, decision-makers require methods that allow them to easily select alternatives across a number of relevant criteria. Second, it is necessary to explicitly recognize that most decision-making processes involve multiple participants. Since problem solving id often characterized by multiple and conflicting objectives, methods that contribute toward more a pletely aiding decision system are required.。