临床表现早期：症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎，停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。中晚期：进行性吞咽困难，严重时反吐食物。晚期可出现相应外侵表现：持续而严重的胸背痛、刺激性咳嗽、进食呛咳及肺部感染、声音嘶哑。实验室检查1.食管吞钡造影：早期无典型表现。中晚期表现为不规则充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬，严重狭窄时，近端食管扩张。2.细胞学检查：食管拉网采集细胞检查，常用于普查，对早期诊断有意义，分段拉网尚可定位。3.内镜及超声内镜检查内镜是诊断食管癌最直接的方法，活检病理检查可确诊。超声内镜是判断病变浸润深度、周围器官受累及局部淋巴结转移情况最准确的诊断手段。
4.放射性核素检查检查：有助于显示肿瘤外侵及淋巴结转移情况。诊断要点：年龄在45岁以上（高发区35岁以上）出现与进食有关的吞咽哽噎或吞咽困难、胸骨后疼痛均应考虑食管癌，进行内镜检查多可确诊。鉴别诊断与之鉴别的疾病有：1.胃食管反流病（GERD）：一般病史较长，典型症状为反酸、烧心，可以有吞咽困难，胸痛。内镜检查+组织学活检可明确。2.贲门失弛缓症：多见于青壮年，病程较长，主要表现为吞咽困难，时轻时重，呕吐多在进食后20-30分钟内发生，吞钡X线检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状。3.食管瘢痕狭窄：有吞服腐蚀剂的病史，X线吞钡为不规则的线状狭窄。4.食管良性肿瘤：少见，病史较长，X线检查见食管腔外压迫，粘膜光滑完整。5.食管憩室：较大憩室可有吞咽困难，胸痛，X线检查可资鉴别。以上病症结合内镜、超声内镜、病理等检查鉴别诊断应无困难。进一步检查线钡餐造影检查2.细胞学检查3.内镜检查4.放射性核素检查检查治疗原则1.对症治疗2.内镜治疗3.手术治疗4.放射治疗5.药物治疗6.免疫治疗及中医中药治疗
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
食管癌患者红细胞变形性研究 关键词：食管肿瘤；红细胞变形性 【摘要】 目的：研究食管癌患者红细胞变形能力(RCD)的变化及其与食管癌病情及预后的关系。方法：对 100 例食管癌患者50 例头颈部良性肿瘤患者及 100 例健康查体者进行 RCD 测定。结果：食管癌患者 RCD 明显低于正常人(P＜)，病情越重，RCD 下降越明显。RCD 下降与血液粘度增高、RBC膜过氧化性损害加重有关。血液粘度增高及 RCD 下降有利于肿瘤细胞的附壁、癌性血栓形成，使肿瘤免疫失效，有利于肿瘤生长及转移。结论：改善血流变性、提高RCD，有助于延缓肿瘤生长及转移。
题目：重症监护室多维度协同护理应用研究关键词: 重症监护室；多维度协同护理；常规护理摘要: 目的：探讨重症监护室护理中采用多维度协同护理模式的效果。方法：2021年1月~2022年4月期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例患者作为研究对象，按照入组顺序将其分为对照组(常规护理)和研究组(多维度协同护理)，对不同护理方式下的护理效果情况进行比较分析。结果：在护理前，两组SAS、SDS评分不存在统计学差异，P > 。经护理后，研究组改善效果明显优于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等方面评估两组患者护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。结论：采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提升护理效果，获得患者的高满意度。文章引用：黄文辉. 重症监护室多维度协同护理应用研究[J]. 护理学, 2022, 11(3): 416-420. 重症监护室是医院集中收治危重病人的场所，重症监护室内的患者常见意识状态为谵妄，患者意识水平发生改变，精神状态波动，注意力不能集中等。有临床研究表明，上述症状对于患者的康复是十分不利的，尤其会对患者的精神层面造成较大的影响，增加患者死亡概率 [1]。随着我国护理理念和手段的不断革新，多维度协同护理模式逐渐被应用于重症监护室护理当中，其以缓解患者病情，缩短治疗时间，改善预后为目的。多维度协同护理模式主要是根据患者病情在患者心理护理、护理技能的应用以及健康教育、家属沟通与护理等多方面均展开多维度的护理，在患者的疾病护理、心里护理等诸多方面都展开多维度的干预同时鼓励家属积极参与到患者的护理与监督中。有鉴于此，本文在2021年1月至2022年4月间期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为研究对象，探讨多维度协同护理模式在重症监护室中应用的效果。于2021年1月~2022年4月开展本次研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为本次研究对象，根据患者入组顺序将其分为对照组和研究组，每组各有患者45例。在对照组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为76岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。在研究组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为75岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。纳入标准：患者符合医院ICU收治标准；患者未患有影响本研究结果的疾病如合并癌症、精神类疾病等；患者及家属同意参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：凡妊娠期、哺乳期患者排除；凡患有精神认知障碍疾病的患者排除。本文经我医院伦理委员会批准同意实施。患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P > )。应用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员进行责任制整体护理，规定家属探视制度安排，时刻关注患者的生命体征情况，对患者进行用药、饮食、作息等干预。应用多维度协同护理模式对研究组患者进行护理。首先，护理人员与患者或其家属进行沟通和交流，了解患者对于ICU疾病、并发症情况的认知程度，评估家属的陪护能力和突发应急处理能力，开展个性化的指导。向患者或其家属做好规章制度说明，做好周到详细的解释工作，建立电话、微信等联系渠道，逐步进行引导和培训，达成一致的目标 [2]。其次，对患者及其家属进行心理支持护理。患者在ICU治疗期间，身体的疼痛，疾病对生活的影响等会造成患者心理情绪负面化，紧张、焦虑、消极、绝望等等会不时出现，十分不利于患者的治疗与康复。因此护理人员要及时疏导。患者治疗期间多数情况下是处于昏迷状态，因此护理人员要与家属勤沟通、多交流，合理安排家属探视的次数和时间，避免发生冲突。积极的向患者家属反映患者的情况，包括病情情况，使用药物、仪器，产生的费用等等。允许家属提出问题，并接受家属提出的合理意见。第三，护理技能护理。在患者刚刚入驻重症监护室初期，在家属探视期间向其演示各种护理操作，进行护理必要性、目的、作用的讲解，使家属有所了解 [3]。比如擦浴、双下肢按摩、叩背翻身等。第四，健康知识教育。ICU疾病属于危重疾病，病情变化快，程度严重，死亡率高，恢复时间长。因此，要对患者进行周到的护理服务。而要达到这个目的，需要依靠护理人员与看护家属的共同努力。因此需要在评估患者病情状况的基础上，向家属详细介绍日常护理要点、干预举措等。在患者行护理干预前与护理干预后两组患者家属的SAS与SDS评分进行比较。SAS与SDS对成年人焦虑与抑郁的评价具有广泛的适用性，SAS得分在50分以下为正常状态，50~59分之间为轻度焦虑，60~69分之间为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS得分在53分以下为正常状态，53~62分之间为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。同时对护理后两组患者并发症的发生情况进行统计与比较，对护理后两组患者家属护理满意度进行统计与比较。护理满意度量表为自制量表包含心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等四个维度，问卷每个维度满分25分，问卷总分100分，得分越高表示患者家属越满意，改问卷经过信度与效度分析，信度为，效度为，信度与效度均符合要求。重症监护室是医院收诊治疗危重患者的场所，由于患者的病情特点，对于护理人员提出了很高的护理要求，常规护理干预已经不能满足需要 [4]。多维度协同护理模式是一种现代化的护理模式，其基础为责任制护理制度，充分考虑到患者的病情以及自理能力，家属的看护能力和水平，由护理人员进行引导共同作用于患者的健康护理当中来，能够有效地发挥多维度协同作用。多维度协同护理充分运用护患沟通、护理技能、心理支持和健康教育等护理手段，强化对看护家属的教育，注重护患之间的沟通，在目标高度一致的基础上进行护理 [5]。从本文的研究结果来看，经护理后，研究组并发症发生临床显著少于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等几个方面评估两组患者家属的护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。说明了多维度协同护理的有效性。同时通过多维度协同护理也有效降低了患者家属焦虑抑郁扥负性情绪。本文采用的多维度协同护理模式比较简单，相比较国外在重症监护室应用的多维度协同护理模式，本文院仍需要加强理论、资金、人员的投入，进行更加深入的研究。综上所述，采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者家属负面情绪，提升患者护理效果，提高患者家属的护理满意度。
食道癌作为人类消化系统常见的恶性肿瘤，给患者的日常饮食带来很大不便，可是西医的治疗效果还不容乐观，因此开始有人将求助的目光转向中药。食道癌如何用中药治疗那?咱们让北京四惠南区中医肿瘤专家陈长怀主任讲解一下。食道癌在早期时，吞咽食物时会有哽咽感，如果发现自己吃食物感觉不舒服就要引起重视。一般来说食道癌的患者如果发展到晚期后，对其饮食就会出现非常大的困难，因为这主要是由于癌肿瘤已经对患者的食道进行了严重性的侵蚀，甚至患者连饮水和唾液都难以咽下。食道癌的治疗方法有很多，如果是I、Ⅱ期病人，通常以手术为主，如果是Ⅲ期病人可先做放疗或化疗，再争取做手术治疗，对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。可如果到了晚期，并且体质很差那又该如何治疗呢？对于中医保守治疗真的可靠吗？今天我们就来具体说说。中医是否能治疗癌症？北京四惠南区中医肿瘤专家陈长怀主任认为：中医是治疗癌症不可或缺的一部分，如果让中医药科学规范的进入癌症治疗的各个阶段，可以有效的帮助癌症患者顺利手术、完成放化疗和实现肿瘤康复。众所周知，癌症治疗在现代医学中是比较复杂的，所以临床上经常采用多学科综合的治疗方法来治疗癌症。中西医治疗癌症各自有各自的优势，只是侧重点不同。西医治癌症，更注重各项生化指标，多采用手术、放疗、化疗等方法来使瘤体缩小或消失，效果明显，但是副作用也很多，对癌症患者的身体机能以及生活质量有很大的影响；而中医治癌症更注重患者的感受，会从整体病情出发，延长癌症患者生命周期的同时提高生活质量，采用的手段常常是带瘤生存。所以，如果能将中医西医联合起来，可达到更好的治疗效果，因此建议癌症患者，不要对某种治疗方法带有“滤镜”，觉得哪一种好，就全盘拒绝另外一种，这样反而对癌症康复是不利的。中医防治癌症，功不可没中医治疗癌症，目前已经逐渐渗透到癌症治疗的全过程，不同的癌症治疗环节可以使用不同的中医药治疗，要是癌症患者的情况可以手术、放疗或化疗，那应该及时进行西医规范治疗，但是同时，中医可科学介入到这个过程中，做辅助治疗，甚至主要治疗方法。如手术前后、放疗期间，结合中医治疗，给予患者补气养血、健脾和胃的中药调理，可以帮助患者提升身体的免疫力、抵抗力，使其安全的度过手术期；放化疗期间，给予患者补气养血、滋补肝肾、健脾养胃、养阴清热的中药治疗，可减少治疗给患者带来的消化道反应和骨髓抑制等毒副反应，使患者可以顺利完成治疗;在预防癌症转移、复发的康复期和晚期患者的姑息治疗期，中医常常作为主要的治疗方法，通过规范的中医治疗，可调动患者自身机能增强体质，并抑制肿瘤进展，缓解癌症给患者带来的痛苦，提高癌症患者生存期，实现“人瘤共存”。总结：中医和西医在治疗癌症上，各自有各自的优势，所以，我们应该合理利用，既要利用西医学从基因、分子水平深入探讨肿瘤机制，也要利用中医学从整体观念出发提高患者生活质量，不要全部依赖西医，也不要全部依赖中医，应该积极的推进中西医结合治疗，发挥出他们最大的效果，这样才可能更好的解决癌症这个难题。
中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。（一）论文名称论文名称就是课题的名字第一，名称要准确、规范。准确就是论文的名称要把论文研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，论文的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。第二，名称要简洁，不能太长。不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。（二） 论文研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本论文的研究有什么实际作用，然后，再写论文的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。主要内容包括：⑴ 研究的有关背景(课题的提出)： 即根据什么、受什么启发而搞这项研究。 ⑵ 通过分析本地（校） 的教育教学实际，指出为什么要研究该课题，研究的价值，要解决的问题。（三） 本论文国内外研究的历史和现状（文献综述）。 规范些应该有，如果是小课题可以省略。一般包括：掌握其研究的广度、深度、已取得的成果；寻找有待进一步研究的问题，从而确定本课题研究的平台(起点)、研究的特色或突破点。（四）论文研究的指导思想指导思想就是在宏观上应坚持什么方向，符合什么要求等，这个方向或要求可以是哲学、政治理论，也可以是政府的教育发展规划，也可以是有关研究问题的指导性意见等。（五） 论文写作的目标论文写作的目标也就是课题最后要达到的具体目的,要解决哪些具体问题，也就是本论文研究要达到的预定目标：即本论文写作的目标定位，确定目标时要紧扣课题,用词要准确、精练、明了。常见存在问题是：不写研究目标；目标扣题不紧；目标用词不准确； 目标定得过高, 对预定的目标没有进行研究或无法进行研究。确定论文写作目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考率实际的工作条件与工作水平。（六）论文的基本内容研究内容要更具体、明确。并且一个目标可能要通过几方面的研究内容来实现，他们不一定是一一对应的关系。大家在确定研究内容的时候，往往考虑的不是很具体，写出来的研究内容特别笼统、模糊，把写作的目的、意义当作研究内容。基本内容一般包括：⑴对论文名称的界说。应尽可能明确三点：研究的对象、研究的问题、研究的方法。⑵本论文写作有关的理论、名词、术语、概念的界说。（七）论文写作的方法具体的写作方法可从下面选定： 观察法、调查法、实验法、经验总结法、 个案法、比较研究法、文献资料法等。（八）论文写作的步骤论文写作的步骤，也就是论文写作在时间和顺序上的安排。论文写作的步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度，一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究的主要步骤和时间安排包括：整个研究拟分为哪几个阶段；各阶段的起止时间 希望我们可以帮你。
对于食管癌的治疗，我们主要是根据，食管癌的分早中晚，来进行不同的治疗方法的。早期因为肿瘤主要是位于粘膜层内，这个时候，肿瘤侵犯还不是很深，有时直接用腔镜下拨出内膜，或者是把内膜切掉，就可以达到非常好的治疗效果，但是对于那些超出粘膜层下面的肿瘤，主要还是选择外科手术的治疗，术后必要时根据肿瘤的侵犯情况，再配合放疗或者是化疗。对于一些中期以后的肿瘤，还是强调以手术为主的综合治疗，就是说可以做一种术前放化疗。然后肿瘤缩小一些再给予手术，或者直接手术之后再给予放化疗。目前主要的治疗方式，还是手术和放化疗。在肿瘤晚期的时候，可能做不了手术的，就会单纯的放疗，或者是化疗，或者是结合放化疗的治疗手段。目前一些新的像靶向治疗在食管癌里面暂时还不是很成熟，尚在实验阶段。
中医毕业论文怎么写?学术堂来告诉你:一、题目论文首先要有简明而涵意丰富的题目.即题目应概括全文,简短明了,引人注目.(一)内容1、能概括全篇论文主要内容枣全文缩影.2、包含有关键词(实词).3、应能反映文章的科学假说.4、准确、易懂的学术语言枣避免文艺性、夸张性、广告性语言.(二)要求1、简短:一般不超过25个字,简洁明了,实事求是.例如:益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究.2、具体:包括具体研究内容,不能抽象、笼统、含蓄和过大.例如:高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤.3、引人注目,富有创意,使人看到题目,愿意读下去,了解具体内容.例如:温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后).(三)注意事项1、动笔前想标题,写完后定标题.2、反复推敲,删除无用虚词如,"关于"、"研究"、"观察"、"系统"等.3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词.4、题目中一般不用标点符号.二、作者和单位(一)作者资格1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者;2、起草论文或作重要、严格修改者;3、对论文内容负责,拍板定稿,可以解释问题者.(二)要求1、真名、全名.2、按贡献排序.3、行政领导、科研管理、投资者、仅做一般辅助工作者不应署名.4、单位署名在论文第一面下边,写明联系单位的具体名称和邮编.三、摘要(一)内容1、背景、研究目的、重要性.2、完成了哪些工作:主要研究内容,包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法.3、主要发现具体结果:主要数据、统计结果及结论性意见.4、意义和价值:创新点、学术价值和贡献.(二)要求1、内容精湛为主要研究内容及结果、核心、创造性内容.虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统.2、写作上要概括性强,文字精炼,字数150个字左右.四、关键词和主题词(一)定义关键词:作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言.主题词:将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言.(二)提取方法1、主题分析:剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组.2、分解复合概念:将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组.3、提出关键词或词组阿期匹林防治缺血性脑血管病的临床流行病学研究老年食管癌性狭窄内镜下五种治疗效果评价(三)注意事项1、关键词应尽可能表达简单概念,词组应是习惯使用的复合概念.对主题的表达应准确,防止过粗或过细.例如:缺血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1/白细胞介素缺血性、出血性脑血管病/脑血管病白细胞介素白介素类四、前言(引言、序言)(一)目的论文正文前面一段短文,目的是向读者介绍本文的背景知识,主题、目的和总纲,引导读者阅读和理解文章内容.(二)内容1、简述研究课题来源及理论依据,包括密切相关的少量文献资料.2、该项研究重要价值.3、研究目的、范围、方法及特点.(三)写作1、提纲挈领,开门见山,直接切题.2、观点鲜明,问题突出,反应本文研究问题,需求迫切,意义重大以引起共鸣.3、字数一般150-300字.(四)注意事项1、文章的帽子枣引出文章枣恰到好处.2、回顾研究历史应避免繁琐,一言以敝之才好.3、不要论文中的数据和结论.4、评价水平的用词要科学有依据,慎用国内外未见报道,首次报道创造性等词语.五、材料与方法(一)受试对象1、实验的受试对象如是病人,应说明来自住院或门诊,同时必须将疾病诊断标准纳入标准,排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介,还应说明观察条件.正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况.2、受试对象若是动物,则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等.3、中医临床研究还要注意病证结合,对动物要扼要描叙模型复制的方法.4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机).(二)被试因素1、被试因素是药物时,应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段.中草药还应注明学名,说明产地与制剂方法.2、倘若以疗法作为被试因素,那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍.3、被试因素与受试对象如何组合安排,均可以设计方案形式明确地予以表达.(三)反应指标至于反应指标的测定方法,如系通用的常规方法,仅提名称即可;如系较新方法,则应注明出处;如果为了适应本实验的需要,对某方法作了一些小的改良,则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法,那么新的方法事先应另行成文,不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法,则应详尽具体,特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚,便于读者学习与推广应用.试剂如系常规试剂,说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂,还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制,则应将配方与制备方法一并交代清楚.所用重要仪器也应注明生产厂家与型号.如果在一篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验,而且方法与结果关系甚为密切,为了使读者一目了然,必要时可将方法与结果合在一起,标题为"方法与结果".(四)实施或实验路线及步骤1、实验方法的原理及设计.2、技术路线、实施过程程序.(五)统计方法在材料与方法项中,还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显着性标准,必要时还应说明计算手段与软件名称.
专家：许树长（消化内科）
“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。
这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。
胃食管反流如何治疗？
胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：
药物治疗
01
常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好
手术治疗
02
口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决
一般治疗
03
养成良好生活习惯
治疗后如何自我管理才能不复发
养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。
睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。
注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。
当然三餐也必须规律。
胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。
总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。
专家名片
许树长
同济大学附属同济医院
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周二上午
擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治
现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。
文 |消化内科
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胃食管反流病（GERO）胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。 （一）病因 胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1.食管抗反流屏障 （1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力（LES压）为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。 （2）一过性LES松弛，TIFSR（transitloweresophagealsphincterrelaxation）是引起胃食管反流的主要原因。 （3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 2.食管酸清除正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 3.食管粘膜防御食管粘膜对反流物有防御作用，称为食管粘膜组织抵抗力。 4.胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。 （二）临床表现 1.烧心和反酸烧心是指胸骨后剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。反酸常伴有烧心。 2.吞咽困难和吞咽痛食管功能紊乱引起者，呈间歇性；食管狭窄引起者、持续加重。严重食管炎或食管溃疡伴吞咽疼痛。 3.胸骨后痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。医学教育网搜集整理 4.其他癔球症（定义考生要牢记，名词解释），咽喉炎、声嘶。反流物吸入气管，肺可反复发生肺炎。 （三）并发症 1.上消化道出血可有呕血和（或）黑粪，每日出血超过50ml，可出现黑便。 2.食管狭窄是严重食管炎表现，纤维组织增生，瘢痕狭窄，严重影响功能。 食管（重要的名词解释）在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。 （四）诊断与鉴别诊断 1.诊断应基于：有明显的反流症状；内镜下可能有反流性食管炎的表现。内镜为诊断反流性食管类最准确方法（内镜检查的分级标准考生要记忆）；过多胃食管反流的客观证据。 2.鉴别：其他病因的食管炎，心源性胸痛，消化性溃疡，消化不良，胆道疾病，食管动力疾病等。 （五）治疗 1.一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm，以患者感觉舒适为度。睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，减少增高腹压的因素。少食使LES压降低的食物。 2.药物治疗 （1）H2受体拮抗剂：如西米替丁，雷尼替丁等。能减少24小时胃酸分泌，不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，适用于轻、中症患者。 （2）促胃肠动力药。增加LES压力，改善食管蠕动，促胃排空。 （3）质子泵抑制剂。如奥美拉唑等，抑酸作用强，适用于症状重，有严重食管炎的患者。 （4）抗酸药。仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。 3.抗反流手术治疗，手术指征考生要牢记。 4.并发症的治疗 （1）食管狭窄，多数内镜下食管扩张，少数需手术。 （2）Barrett食管，积极药物治疗基础病变是预防Barrett发生和进展的重要措施。
我们都知道反酸烧心胃灼热，胸口疼，长期咳嗽是胃食管反流病的主要症状，它常见的并发症包括反流性食管炎，巴雷特食管，咽炎鼻炎中耳炎，可以说是累积多个器官的慢性病，我们在治疗上面，如果有食管裂孔疝是建议做手术治疗，关于关于胃食管反流病合并食管裂孔疝的手术治疗方法，这里给大家大致讲一下。 很多地方还在做食管裂孔疝修补+胃底折叠术，这个也是世界主流手术，为什么这样做呢？很多人因为食管裂孔疝造成了胃食管反流，所以需要解决食管裂孔疝的问题，在食管裂孔疝修补之后，由于很多人长期反流，贲门也已经松弛了，如果把食管裂孔疝解决了，贲门松弛没有解决，大概还有一半的病人会出现反流的表现，所以加一个胃底折叠术，用胃底包着食管下端一圈或者四分之三圈，来增加贲门的抗反流能力。 这个原理非常好，非常科学，但是忽略了胃的感受。因为胃底折叠做完以后，会改变人体的解剖结构，有些人会影响胃的功能。目前我们也有拆掉的胃底折叠，这些人原来确实有食管裂孔疝、严重的反流，做了这个手术后，症状不仅没有解决症状反而加重了，因为这些患者的胃功能不好，折叠以后又影响胃的功能，所以适得其反了。 所以我们为了解决这个问题，创建了一种新的术式，是食管裂孔疝修补+副段食管延长+His角重建。人体有很多抗反流屏障和机制，如果你贲门功能已经缺失了怎么办？我们增加其他抗反流机制的功效，来弥补、代替贲门的功能。这些机制包括副段食管，因为正常人的腹腔是正压，胸腔是负压，副段食管越长，腹腔的正压压在食管，腹腔食管的压力越大、接触面积越大，压闭食管以后，贲门就关闭了、不反流了。 再一个说His角，His角是食管和胃底之间形成的夹角。正常人是个锐角，锐角有了以后，人吃完饭后胃底就会充盈扩张、胃的压力会增高，它就会靠近食管的下端，就会压迫贲门来抗反流。我们把His角加强以后，胃底就缝在食管的侧壁上，不管吃饭不吃饭，胃底力量一直在压闭食管下端，所以增加了这两个机制来抗反流，目前我们已经做了1000多例，一年内术后反应效果非常好，新术式降低了并发症包括吞咽困难、腹胀、腹泻的概率和程度，恢复期更短。 我们发表的论文，有兴趣想详细了解的可以搜索看一下。有任何胃食管反流病手术的相关问题，可以留言或私信我，看到会回复。
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使用Tomo刀治疗口咽癌癌有着不错的效果。能保护患者的这些组织不受副损伤影响，降低患者的不适;其次，在治疗过程中，对于一些高密度病灶Tomo刀会有针对性的改变发生剂量，保证治疗效果。而在所有的治疗过程中，周围的正常组织会通过光栅调整，将其保护好，防止射线照射到正常组织上出现并发症;另外，采用Tomo刀放疗，治疗时间较短，仅需要几分钟就能完成一次治疗，极大的提高了患者的治疗信心和治疗效果。想赴港使用第十代托姆刀，可以考虑找港.安_健-康帮忙预约。他们非常专业到位，有专人负责赴港就诊的一系列事情，让患者省心也安心。
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。是目前常见的头颈部肿瘤之一，包括唇癌，口咽癌，舌癌等。 早期症状有口腔粘膜出现白斑、功能障碍、疼痛。
生活中很多人喜欢吃火锅、烧烤、麻辣烫等各种各样的熨斗，但不知道经常吃这些食物容易发生口腔癌，近年来这些食物的常见导致口腔癌的发生率很高，但是发生了口腔癌症状。
口腔癌早期有什么症状？
一、口腔粘膜出现白斑
如果自己的口腔粘膜常见白色或褐色白斑的症状，请注意。 口腔粘膜的表皮细胞可能正在变化。 在这种情况下，大多数情况下癌变正在加剧。
二、功能障碍
口腔癌的发生会限制口腔肌肉和下颌关节部的运动，开口闭口时受到一定的限制，吃饭时也会感到困难。
三、疼痛
口腔癌是早期发生时没有疼痛的现象，但局部会出现不舒服的状态。 如果在磨合自己口腔时发现口腔内粘膜有明显的疼痛，就要特别警惕。
口腔癌可以治疗吗？
口腔癌肝脏发生时如果能及时进行治疗就能治愈，口腔癌早期发病的位置很浅，通过及时采取措施让医生进行手术，取得治愈的效果。 但是，由于很多患者对口腔一无所知，最初容易将口腔癌作为各种口腔疾病来处理，病情延迟到晚期无法治疗。
由此，你有必要了解口腔癌的早期症状。 另外，在经常发现口腔溃疡的情况下也要注意。 南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心主任罗荣城接受采访说，口腔癌是一种慢性病理疾病，在进入明显病变之前需要发展过程。
口腔癌可以在发生初期治愈，临床治愈的概率达到90%，因此需要日常理解口腔癌的早期症状。 另外，平时要采取预防口腔癌的措施，提高自己的免疫力，做口腔卫生，平时尽量不要烫发，防止口腔粘膜长期被这些烫发破坏而出现口腔癌。
口腔癌有什么症状口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等 。口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等 ，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理。不同部位的口腔癌其症状大致相似，主要表现为：（1）疼痛。早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。另附：口腔癌症状与体征诊断返回（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别：①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。②结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。（4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。口腔癌之临床症状、预防与自我检查李正� 台大医院牙科部口腔颚面外科兼任主治医师韩良俊 台大牙科学系教授台大医院牙科部主任口腔颚面外科主治医师本文转载於防癌杂志第十八期（一）简介口腔癌为发生在口腔部位之恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、颊黏膜、齿槽粘膜、齿龈、�（口盖）、上颚窦及颚骨。从组织学上区分，包括鳞状细胞癌，疣状癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等；其中以鳞状细胞癌占绝大多数。另外有些全身性之癌症亦有可能转移至口腔，包括消化道癌症、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲状腺癌等。口腔癌为一常见之疾病，若不能早期发现，早期治疗，其致病率及致死率均相当高。在美国每年约有12000名病患死於口腔癌，另有26000名新病例的产生，约占所有男性恶性肿瘤的5 %女性恶性肿瘤之2%。目前国内的口腔医疗与卫教虽已渐进入开发国家之林，但遗憾的是大部份的口腔癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治，此时常因癌病变之扩散而导致治疗效果不佳。早期发现，早期治疗，再加上预防的工作，实为治疗口腔癌的最重要课题。本文即针对口腔癌之成因，预防之道，临床症状与自我检查的方法为大家做个介绍。（二）口腔癌的成因虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌的产生，但许多研究显示多重因素会提高口腔癌之发生率。慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一，包括机械性刺激与化学性刺激。慢性刺激之形式有许多种，其中较受注意的是嚼槟榔、吸烟、喝酒、梅毒、阳光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生及补缀物、职业等可能原因；另外年龄、性别、种族及地理区域亦会影响口腔癌之发生率。择要分述如下：（1） 槟榔台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口腔癌病人，分析口腔癌与习惯之关系。她发现66％有吸烟，％饮酒及％嗜食槟榔习惯，无上述习惯者仅占％；若以另外213名非口腔癌病人做控制组调查，有吸烟，饮酒及嚼食槟榔者分别为％，％及0％，全无上述习惯者则占％。由此项研究中可见，口腔癌患者与非口腔癌者之间，槟榔嚼食者之百分比有显著之差异。若以部位来说，以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多，为％，其次为齿槽黏膜癌，有％嗜食槟榔。有关槟榔与口腔癌之间的关系，最近普遍受到许多学者的重视，除了台湾外，以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言，许多人亦多有嚼食槟榔之习惯。除了口腔癌外，许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。（2） 烟草抽烟亦是口腔癌发生的重要因素，尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一项研究中，抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍；若每日抽烟超过35支，则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近似。有人以为烟草并非口腔癌的起始因素，但对口腔癌具有促进性的影响，尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者，最容「制造」出口腔癌；在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈 的口腔或咽癌病人中，六年后，继续抽烟者有32％又再发生第二个“抽烟区”癌，而停止抽烟者不过5％再发第二个口腔癌。抽雪茄者，尤其用烟斗抽者，与�部白斑症及尼古丁口炎等有关，有这种习惯的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸，因而增加�部癌的发生率，这其中包括烟草的化学作用，还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者，惯於把烟草放在口内某一处咀嚼，此处就会逐渐发展出白斑症，经过一、二十年左右而形成癌症。（3） 酒精在欧美一带，烈酒与口腔癌间有密切关系，50％的口腔癌患者有酗酒习惯；酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍，而烟酒习惯皆有者比例更高。虽然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之间接致癌作用，其作用机转不明。但酒精过量造成肝硬化则已有定论。（4） 梅毒梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病变主要是因梅毒性舌炎引起；曾有学者发现，在梅毒患者中，3％有口内癌前病变白斑症，其中10％之白斑症最后演变成口腔癌。（5） 阳光照射阳光照射为唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加下唇癌之发生率，特别是农夫，船员及户外工作者；而唇癌之发生率在南方国家也比北方国家多。另一方面，黑人之唇癌及皮肤癌之发生率也比白人少，可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。（6） 营养缺乏就妇女而言，严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌发生率。另外嗜好烟酒槟榔者，是否亦会因其减少正常食物之摄取，而导致营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生，仍待更进一步探讨。（7） 放射线治疗有一些报告显示，头颈部之癌症经过放射线照射治疗后，在长期追踪时，发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形，其中以肉瘤居多；可能是放射线造成正常细胞的突变所致。（8） 不良口腔卫生及补缀物许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上，但在统计学上难以证明，因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌，但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械性刺激，造成舌部之长期外伤性溃疡，最后发展成口腔癌病例；患者口腔卫生良好，并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯，而溃疡部位则正相对应於不良补缀物处。近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低，当地学者也认为与口腔卫生水准之提升有关联。（9） 职业除了户外工作者外，金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。此外研究口腔癌之病因学时，亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之可能性；因为口腔内若有某一区域易发癌病变，可能同时也有好几个区域有相同的感受性；其解剖位置相分离，或同时发生，或间隔一段时期后才发生，其发生率约在％间。除口腔癌外，整个胃肠道之多发性癌亦有相同的增加倾向。（三）口腔癌的发生率口腔鳞状细胞癌之发生与性别有明确之关联，以男性为主；男女发生比率，差别最大者为唇癌9比1，最少者为齿艰癌比1。最好发病年纪约在50至70岁之间，年轻人则较少。在发生率方面，随著地区不同有极大之差异；在西方国家口腔癌约占所有癌症之5％，但在东方国家，特别是印度竟高达50％，这与其特殊的口腔习惯有关，在台湾也是嚼食槟榔盛行的国家，口腔癌发生的比例也不低，且有逐年升高的趋势。在发生部位方面，也随著地区不同而有不同差异，在嚼食槟榔盛行区，以颊部、齿槽、粘膜、舌、�、及口底较常发；嚼食烟草地区则以颊或颊前庭区较多。（四）口腔癌之临床症状与自我检查方法如能早期发现，早期治疗，口腔癌之治愈率会提高不少，因此一般民众需认识口腔癌之癌前病变及早期症状。口腔癌的癌前病变包括口腔各处黏膜之白斑症，红斑症，黏膜下纤维化，及慢性溃伤、所谓癌前病变本身并非真正之口腔癌，但长期置之不理或刺激源仍存在时，其后有极高之可能性发展成口腔癌。前面提到的一些引发口腔癌之成因，常会先导致口腔粘膜白斑症，若置之不理，有时会转变成口腔癌。此外常有一些嚼食槟榔者，因为长期局部机械性刺激或加上化学物刺激，长年累月刺激口腔黏膜，最后黏膜变白，嘴巴因黏膜下产生纤维化变硬而失去弹性张不开，也是口腔癌的前期徵候。口腔内黏膜起白色变化者称为白色病变，临床上有十多种病变属此，因此口腔中任何部位有白色变化即应提高警觉，应即找专科医师鉴别诊断，决定是否为癌前期的白斑病或黏膜下纤维化症，以便早期治疗。另外，超过二星期不愈之口腔溃疡亦应注意，因为溃疡形成是口腔癌最早现象之一，常见於唇、颊、舌、�等口腔黏膜，其深浅不一，边缘明显或不规则，底较硬，表面凹凸不平，并有向中心坏死之现象，表面有时流血。除此之外常见口腔黏膜有绒毛样或菜花样之硬块都应注意，甚至口腔黏膜有红色病变、黑色斑或痣都可能是危险的信号。随著口腔癌向下侵犯颚骨，会产生牙齿松动、下唇感觉麻木、流血、产生肿块，甚至病理性骨折等病徵的产生。进一步口腔癌淋巴转移时，常会在颈侧触摸到不动性无痛的肿大淋巴结，此时若再延误治疗，癌细胞最后会转移至肺、肝、骨髓等全身部位，这时已到癌症的末期，药石罔效了。自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法，加以介绍。（1）脸部的对称性先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颚骨。口腔癌中，某些骨肉瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡，而是造成颚骨的局部性肿大，有时合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状。在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣，硬块是否比先前变大，或颜色改变。（2）唇下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与肿瘤位置相关联。（3）牙龈由於牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断，以免误拔牙齿而造成癌细胞之扩散或贻误治疗时机。一般牙周炎较少造成溃伤及表面坏死，牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存於附著牙龈上，并易侵犯至其下之齿槽骨，下颚骨比上颚骨发生率高。检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇；由於肿块的产，少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉，特别在无牙区常如此；另外，牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯，至下颚管下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。（4）颊黏膜颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显著，有时会有烧灼感。检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因此较不易注意到其变化。（5）舌及口底部位舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。舌癌初期常表现疼痛症状，随著病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及耳部。舌癌常发生於舌之侧面，而舌腹面较少。某些疾病由於会导致舌背乳突萎缩，而导致此区易生白斑症及口腔癌机会增高，如严重铁质缺乏，维他命B缺乏，Plummer-Vinson症候群，第三期梅毒及极少部份之扁平苔藓等。由於位於舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自觉乾涩感或刺激感。检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很露活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。（6）�（亦称口盖，在口腔上方）对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌病变；肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，也就是舌在嘴里往上翘，所接触到的平面即是，注意有无任何粗糙表面或突起之处。（7）颈部两侧由於头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。除口腔癌外，中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状。检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群。不过需注意一般的上呼吸道感染、齿源性感染、肺结核或小孩，也常会发现颈部淋巴结之发炎肿大，故需做鉴别诊断。以上照著所指示的各项部位循序检查，发现有以下各情形时即应提高警觉， 并立即到医院做进一步检查或切片及病理学检查。【1】口腔黏膜颜色改变如变白、红、褐或黑，且不能抹去。【2】溃疡超过二周以上仍未痊愈的口腔黏膜溃疡就应考虑作活体组织切片检查。【3】硬块口腔内外或颈部不明原因之肿块。（五）结语虽然自我检查，及早发现是治癌的良策，不过预防才真正是治癌的最上上之策。远离各种危险因子如槟榔、菸、酒、过多的阳光、不良的口腔保健或有问题的补缀假牙、强度的刺激性或烫热性食物，并定期做口腔检查，则相信必能使你远离口腔癌，永保口腔的卫生与健康。
临床上就诊的食道癌患者大多为中晚期，那么食道癌诊断方法有哪些？食道癌的几种常规诊断方法：食道癌诊断方法之纤维内窥镜检查：自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、 胃癌 等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。食道癌诊断方法之食管内镜超声检查：食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。食道癌诊断方法之食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在 食管癌 高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。食道癌诊断方法之X线钡餐造影：该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。食道癌诊断方法之胸部CT扫描：在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。原发性食道癌易于其它食道部位疾病混淆，应注意鉴别诊断。(一)食管良性狭窄：可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。(二)癔球症：多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食道癌鉴别。(三)食管贲门失弛缓症：患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。(四)食管良性肿瘤：主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。(五)缺铁性假膜性食管炎：多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。(六)食管周围器官病变：如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。
食管癌多因过食粗糙、刺激、质硬、霉变等食物，或食管慢性病变等，食管长期受到刺激，邪毒郁热内蕴，气血瘀滞，日久而成。以进行性饮食梗塞，咽下疼痛为主要表现，发生于食管的癌病类疾病。 本病即西医学所指食管癌。 [诊断依据] 1.多发生于40岁以上男性，50—69岁最多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。 2.以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状，可症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。 3.可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。腋下、锁骨上、颈部署核肿大。 线吞钡检查：可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。 5.食管镜检查：早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。内镜窥视与活检结合可以确诊。 6.食管拉网细胞学检查有助于诊断。 [鉴别诊断] 1.食管痹：吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行性发展，吐物不含血性粘液，无进行性消瘦，X线吞钡检查及吸入亚硝酸异戊酯后可使钡剂顺利通过等试验可以确诊。 2.食管瘅：以胸骨后疼痛，有烧灼感、嘈杂等为主症，一般多无吞咽梗塞或仅有轻微咽下困难。食管镜检见粘膜炎症充血水肿、糜烂或溃疡，无癌瘤证据。 3.梅核气：自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，无吞咽梗塞感，情志不遂时症状加重，食管检查无形质异常发现。 [辨证论治] 1.痰气阻膈证：吞咽时梗噎不顺，胸膈痞闷，情志舒畅时症可减轻，呕吐痰涎或轻或重，口干咽燥，舌偏红，苔薄白，脉弦滑。祛痰理气宽膈。启膈散（437）加瓜蒌、陈皮、法夏、枳壳、郁金等。 2.瘀血阻膈证：胸膈疼痛，食不得入而复吐出，甚则水饮难下，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞，大便坚如羊屎，舌红少津，或带青紫，脉细涩。活血化瘀为主。 3.阴虚瘀热证：吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，大便秘结，舌红而干，或有裂纹，脉弦细数。滋阴化瘀、清热生津。 4.阳气亏虚证：吞咽梗噎，饮食不下，泛吐清涎，面色觥白，神疲气短，面浮足肿，畏冷肢凉，形体消瘦，舌淡苔白，脉沉细弱。补阳益气。
护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文，供大家参考。
1具体的术后护理 措施
保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2 总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性，使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏，一般都会出现紧张、焦虑等心态，经产妇来自对上次分娩的回忆。另外，很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不配合医生及助产士的工作，以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
通过同孕妇进行沟通，了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划，从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如，很多孕妇在分娩前十分恐惧，因为对分娩的过程不了解，经常会出现情绪低落，焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释，分娩的具体生理过程，以及此生理过程中需要注意的事项及安全性，当孕妇了分娩的过程及安全性，自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生，所以要对她们加强相关的疾病常识介绍，同时进行心理护理，让产妇对自身的病情多有了解，以达到配合治疗的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕妇，护士应给予主动的、具有持续性的心理护理，同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ，护士应该做到经常同产妇进行交流，增强同产妇之间的熟悉程度，从而有利于监督指导患者合理控制饮食，及时发现患者内心所存在的问题心态，进行有针对性的心理护理，从而减少病患的心理压力，有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇，特别是初产的孕妇，在最初入院治疗时，对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪，护士的沟通是医患关系的桥梁。所以，护士应该主动的与产妇进行交流，首先对医院的总体环境，医疗水平进行概括性的介绍;其次，对产妇的个人情况进行了解，让孕妇表达出自己的心理需求，有利于建立个性化的心理护理计划，建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强，这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持，更好的协助医生进行治疗。
良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭，特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护，护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲，在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑，树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心，改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示，家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素：家庭成员对产妇的支持理解越高，抑郁症的发生频度越低。多数学者认为，良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复，而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此，在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
第一产程心理护理在分娩过程中，助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈，了解她们的内心活动情况，通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异，制定个性化的生产期心理护理计划，向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识，在产妇有疑惑时及时的解决相关问题，在此，可建立医患之间信任的桥梁，是孕妇对助产士具有信任感，从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇，助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸，帮助按摩其下腹部及腰部，以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力，以分散产妇的注意力，达到舒缓心理的作用。
第二产程心理护理第二产程是十分关键的，这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥，从而给产妇心理依托，做到忙而不乱，熟练果断，同时在精神上安慰产妇，并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释，让产妇有安全的心理感受，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出，保证胎儿顺利娩出。
第三产程心理护理分娩结束后，当产妇看到自己所生孩子，无论婴儿健康与否，均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧，或兴奋，以上两种情况都可以通过大脑皮层，直接影响子宫的收缩情况，易导致宫缩乏力，继而出现大出血。此时，一方面在治疗上，给予产妇宫缩剂加强宫缩，从而预防出血的发生，助产士的心理护理在一定情况下起到了作用，另一方面对产妇进行心理安慰，抑制住产妇过分激动的心情，避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之，在护士的心理护理下，让产妇在产前做好心理准备是很必要的，这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力，客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作，具有一定的必要性，在今后的护理工作中应该得到重视，不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握，同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具，有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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1 临床诊断 根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断a) 吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，食管造影发现食管粘膜局限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。b) 吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或出现明显的吞咽困难，胸部CT检查发现食管管壁的环形增厚或不规则增厚。临床诊断食管癌病例需经病理学检查确诊。2病理诊断根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查，符合下列之一者可诊断为食管癌。a) 纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。b) 临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。