护理的人性化命题
这是我在网上看到的一篇 论文 希望能对你有所帮做 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限成进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，但是一个可以预防和治疗的重要公共健康问题。
近年来，随着其发病率和病死率的不断升高，据世界卫生组织（WHO）估计，至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，定于每年11月第三周的周三，举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。2015年11月20日是第14个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的宣传口号是：“为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症””。
慢性阻塞性肺疾病的确病因尚不清除，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
具有慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），应考虑COPD的诊断。确诊需要肺功能检查，根据检查结果进行功能分级后，再确定治疗方案，治疗方法包括：药物治疗、康复治疗、心理调适、饮食调节、长期家庭氧疗等。
慢性阻塞性肺疾病的预防：1、戒烟：吸烟是导致COPD的主要危险因素，不祛除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效，因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟；2、减少职业性粉尘和化学物质吸入：对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护；3、减少室内空气污染：尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等；4、积极预防和治疗上呼吸道感染：秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染后积极治疗；5、加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等；6、呼吸功能锻炼：COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要，患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼；7、耐寒能力锻炼：耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要，患者可采取从夏天开始用冷水洗脸、每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
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循证护理实践证明了护士自身价值，使护理活动更加科学化、专业化，为护理学科提高权威性、独立性，促进学科发展提供机遇。下面是我为大家整理的呼吸内科护理论文，供大家参考。
1资料和方法
一般资料
选取2012年10月～2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例，采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例，患有肺癌的重症患者为6例，患有支气管炎的患者为39例，患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为～岁，平均年龄为(±)岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比，差异较小，无统计学意义(P>)。
方法
对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。
环境心理干预
呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。
治疗干预
对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。
通气干预
及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。
统计学分析
对本文所得实验数据均采用统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<为有统计学意义。
2结果
41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为;3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征;无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为;8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为。观察组的整体疗效明显优于对照组(P<)。
3讨论
对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预，很可能加重患者的病情，产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中，为每位患者制定有效的抢救预案，可为挽救患者生命缩减准备时间，提高患者的抢救有效率。在整个护理中，护理人员要以缜密的心思，观察每位患者产生的不同心理变化，注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主，并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作，让患者知道治疗流程，可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育，让患者注重个人卫生的整洁，勤换衣物，防止不必要的感染。本次研究中，观察组患者实施缜密的临床护理后，病情的好转率为，未出现死亡病例，总体疗效明显优于对照组(P<)。
4结语
综上所述，将缜密的临床护理运用于呼吸内科重症患者中，在极大程度上让患者的生命得到保障，提高患者的抢救有效率。
一、呼吸内科护理安全隐患分析
意外事件方面
跌倒
呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。
坠床
肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠床事件。
窒息、误吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。
管道脱落
气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。
专科操作规程执行不到位
氧疗隐患
氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。
吸痰护理隐患
病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。
护理人员方面的因素
综合能力欠缺
现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。
工作中缺乏高度责任心
工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。
护理管理因素
质量管理体系不完善
护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。
护理人员的配置与工作强度不对称
护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
意外事件防范
充分评估患者，采取相应的防护措施
对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。
制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利
用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。
规范专科性护理操作，加强监督与管理
氧疗护理
正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。
熟练掌握吸痰操作要领
正确控制负压(～，小儿<)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。提高护理人员的整体素质，加强工作责任心
提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。
加强工作责任心
教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。
加强护理安全管理，合理利用人力资源
加强护理安全管理
制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。
合理利用人力资源，改善超负荷工作状态
护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。(本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.)
三、小结
医学呼吸专业毕业论文可以写呼吸实验研究，论文主要是要加入数据分析，不然都是空谈。但是我也急的不行，还是学长给的雅文网，很快就帮忙搞定啦呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义成年Sprague-Dawley大鼠的睡眠结构和呼吸暂停分析浅谈朝鲜族舞蹈呼吸的重要性148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义呼吸训练器联合常规呼吸训练在肺叶切除围手术期应用的疗效观察双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析呼吸波形监测在清理呼吸道分泌物中的应用新生儿呼吸暂停的观察和护理BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理肺癌术后呼吸衰竭的原因分析及防治强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用肺部围手术期综合呼吸功能训练对术后并发症的影响无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效分析呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用吹气球呼吸训练法对术前老年患者呼吸功能的影响呼吸机治疗低氧性呼吸衰竭吸入一氧化氮的作用无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察麻醉后恢复室患者呼吸异常原因分析及护理措施大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察无创正压通气对急性肺损伤早期气体交换和呼吸应答的影响无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察延脑梗死继发自主呼吸衰竭综合征患者的护理家兔呼吸运动重建及其通气效果评价
新型冠状肺炎的临床表现为喉咙肿胀发烧四肢酸疼，可能味觉和嗅觉有一定的影响，也可能存在一些后遗症，每个人的表现都不太一样，可以从知网里查询文献
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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限成进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，但是一个可以预防和治疗的重要公共健康问题。
近年来，随着其发病率和病死率的不断升高，据世界卫生组织（WHO）估计，至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，定于每年11月第三周的周三，举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。2015年11月20日是第14个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的宣传口号是：“为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症””。
慢性阻塞性肺疾病的确病因尚不清除，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
具有慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），应考虑COPD的诊断。确诊需要肺功能检查，根据检查结果进行功能分级后，再确定治疗方案，治疗方法包括：药物治疗、康复治疗、心理调适、饮食调节、长期家庭氧疗等。
慢性阻塞性肺疾病的预防：1、戒烟：吸烟是导致COPD的主要危险因素，不祛除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效，因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟；2、减少职业性粉尘和化学物质吸入：对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护；3、减少室内空气污染：尽力避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等；4、积极预防和治疗上呼吸道感染：秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染后积极治疗；5、加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等；6、呼吸功能锻炼：COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要，患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼；7、耐寒能力锻炼：耐寒能力的减低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要，患者可采取从夏天开始用冷水洗脸、每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
分期辨治慢性阻塞性肺疾病之我见 关键词 慢性阻塞性肺疾病 中医药疗法 分期治疗 辨证论治 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]。临床上以咳嗽、咯痰、胸闷气短等为主症，属中医学“咳嗽”、“喘嗽”、“肺胀”、“痰饮病”等范畴，多认为是肺脏反复感邪，迁延失治，日久导致肺虚，卫外不固，六淫之邪更易反复侵袭，诱使本病发作。其病机为本虚标实，本虚为肺脾肾虚，标实为痰饮、血瘀[2]。也有人认为，肺脾肾虚是COPD发生及反复发作的重要内因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互结的重要原因[3]。笔者以为，痰瘀是标，脏虚是本。痰瘀贯彻整个疾病的过程，是疾病发生发展的始动因子；肺脾肾三脏的虚损、尤其是脾虚是疾病发展的根本原因。所以在治疗过程中应将化痰、活血贯穿始终，并根据不同阶段进行调补。现就笔者多年的临证体会，讨论如下。 1 急性发作期 COPD急性发作期常以咳嗽加重、口唇紫绀、气喘明显、或伴发热、甚者气急不能平卧、神志模糊等为主要症状，其病机主要为痰饮阻痹肺气。咳痰黄色、大便不通者为痰热壅肺，多选用清热化痰之品，如野荞麦根、鱼腥草、桑白皮、黄芩、大黄等；如痰液清稀、或泡沫状、形寒肢冷者，则为寒饮内伏，多选用温肺化饮之品，如干姜、细辛、白芥子等；其他祛邪宣肺化痰之品，可随症选用，此为常法。在COPD急性期，特别应该重视两个方面的问题：一是阴津亏虚。目前COPD急性期往往采用中西医结合的疗法，西医的抗生素、激素、利尿剂等药物会使阴津进一步受到损害，出现痰粘难咳、大便干结、皮肤干燥、舌质红绛、光苔等症状，所以，养阴药的应用就显得更为必要，可选用沙参、麦冬、玉竹、石斛之类，使肺阴亏虚得以补益，同时佐以通便之法，常用紫菀、知母，使邪有所出，寓“肺与大肠相表里”之意。二是瘀血。既然是COPD，可想而知其病程并不是一朝一夕。《素问·痹论》“病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通”，细观其舌，多可见舌底脉络紫粗弯曲、舌质黯，此为血瘀。COPD时可从多方面导致血瘀的发生。久咳伤肺，肺气亏虚，气为血帅，气虚则血行无力而致瘀；心主血脉，肺朝百脉，肺助心主治节，外邪闭肺或痰郁阻肺，皆可使肺失宣降，不能助心治节，因而形成瘀血；久病脾肾阳虚，甚至累及心阳，不能温煦脏腑、鼓动血脉，血液凝滞，形成瘀血。所以酌加活血药如桃仁、丹参，可增强疗效，也不违反“急者治其标”的原则。
【摘要】 目的 介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床护理及康复锻炼技术。方法 对71例COPD患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等。结果 71例患者血气分析及肺功能指标较前改善，生活自理能力和劳动能力提高。结论 COPD实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；护理；康复锻炼 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展［1］。我科对2003年1月～2005年12月住院的71例COPD患者，评估患者健康状况及心理因素，组织患者及家属共同制定护理计划，给予实施，使患者得到限度的恢复，生存质量大大提高。现将护理措施介绍如下。 1 临床资料 本组患者71例，男60例，女11例；年龄46～83岁，平均66岁；病程5～33年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。其中Ⅰ型呼吸衰竭23例，Ⅱ型呼吸衰竭48例。71例患者在常规治疗护理的同时，给康复锻炼指导，督促实施，全部症状改善出院。呼吸功能及生活质量均获明显改善。 2 护理 心理护理 COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。 一般护理 生活基础护理 保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟。 合理氧疗 COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧浓度28%～30%，～2L/min，时间每天＞15h，密切观察缺氧症状有无改善。 强调营养支持护理 提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%［2］。必要时经静脉补充。 用药观察护理 急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。 保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰 教会患者正确排痰方法，尽可能加深吸气，以增加或达到必要的吸气容量；吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到的分布，稍后关闭声门，可进一步增强气道中的压力，而后增加胸内压即增高肺泡内压力，这是使呼气时产生高气流的重要措施；最后声门开放，肺内冲出的高速气流，使分泌物从口中喷出。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。 康复锻炼 COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼，教会患者及家属康复锻炼技术，督促实施并提供有关咨询资料。可以下述呼吸方法选用一种或熟练后两种交替进行。 腹式呼吸锻炼 由于气流受限，肺过度充气，膈肌下降，活动减弱，呼吸类型改变，通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧［2］。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。 体力训练 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1～2周后可使心肺功能显著改善。 3 出院指导 告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，并交给书面出院指导：嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随访。 4 护理体会 通过71例COPD患者的护理，笔者体会到康复训练动作姿势必须准确，患者和家属要积极主动配合，坚持长期有效的康复训练，必须有耐心，持之以恒，这对病情稳定，提高生活质量十分重要。因此患者除了使用药物治疗外，重视自身的康复治疗和锻炼，调动自身能力，提高肺功能代偿能力，减少急性发作次数是非常必要和十分有效的。 【参考文献】 1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，57. 2 施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京：人民卫生出版社，2006，229，312.
1(机标)【标题】 C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病病情变化时的临床意义【著者】 徐茜; 赵予【著者单位】 贵阳市第四人民医院老干科,贵州贵阳 550003【文摘】 目的:探计慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法:选择在本科住院的COPD患者27例,分别在其COPD急性加重期和稳定期时抽血测定CRP,血常规,比较2组间是否有统计学意义。结果:患者血清CRP急性加重期显著高于稳定期COPD。【出处】 贵阳中医学院学报 2008; 30(4): 36-37【关键词】 C反应蛋白; 慢性阻塞性肺疾病2(机标)【标题】 C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义【著者】 石慧芳; 陈山; 何海武【著者单位】 海南省农垦总局医院呼吸内科,海南海口 570311【文摘】 目的:探讨C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义。方法:选择COPD急性加重住院患者79例,比较其治疗前后血清CRP水平、白细胞总数(WBC)和肺功能(FEV1%预计值)动态变化情况。结果:血清CRP和WBC水平在急性加重期较正常组显著升高(P<)、治疗缓解组较治疗前明显降低(P<),未缓解组血清CRP水平无明显变化、WBC较治疗前明显降低(P<)。治疗前和未缓解组血清CRP阳性率明显高于WBC(P<),缓解组CRP阳性率明显低于WBC(P<);结论血清CRP测定可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,优于WBC等指标,可作为治疗效果评判的重要标志物。【出处】 中国现代医学杂志 2008; 18(10): 1448-1450【关键词】 C反应蛋白; 急性加重期; 慢性阻塞性肺病3(机标)【标题】 C反应蛋白在AECOPD的意义【著者】 李清云【著者单位】 Panzhihua No. 5 Hospual, Panzhihua, Sichuan 617000, China【文摘】 目的:探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)变化的意义及临床应用价值。方法:检测152例AECOPD患者及88名COPD缓解期患者CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(N)、血沉(ESR),疾培养及X线胸片,同时对152例AECOPD患者给予抗感染治疗,并比较这些指标治疗前后的变化。结果:AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者(P<),而在AECOPD患者死亡组血清CRP水平又显著高于存活组(P<)。结论:CRP升高不仅可以提示COPD的急性加重,极度升高又提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP在AECOPD是一个良好的观察指标,可反映抗生素的即时疗效,比WBC,ESR更迅速且敏感。【出处】 临床肺科杂志 2008; 13(7): 869-870【关键词】 C反应蛋白; 疗效; 临床分析; 慢性阻塞性肺疾病4(机标)【标题】 AECOPD治疗前后C反应蛋白变化的临床意义【著者】 梁世廉【著者单位】 广西医科大学第七附属医院呼吸科广西梧州市工人医院, 543001【文摘】 目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗前、治疗后C反应蛋白(CRP)变化及临床意义。方法:选择AECOPD患者82例,分别测定应用抗生素治疗前后CRP、WBC计数,并比较这些指标的变化情况。结果:C反应蛋白在患者人院时的总阳性率为。在治疗后,CRP在WBC还未有显著变化时已经明显下降,其治疗前后的差异具有统计学意义(P<)。结论:CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,肺部感染严重程度和反映抗生素疗效方面具有重要意义。【出处】 临床肺科杂志 2008; 13(5): 562-5635(机标)【标题】 急性加重期COPD患者血清TNF-α、IL-6和CRP变化及意义【著者】 何忠(1); 彭玲(2)【著者单位】 (1)湘西自治州人民医院呼吸科,湖南吉首416000; (2)湘西自治州卫生监督所,湖南吉首 416000【文摘】 目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清TNF-α、IL-6和CRP的含量变化及临床意义。方法:分别检测38例COPD急性加重期患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、CRP的含量变化,并以26例健康体检者作对照。结果:COPD急性加重期患者治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为(±)ng/L、(±)ng/L、(±)mg/L,明显高于治疗后(±)ng/L(±)ng/L、(±)mg/L:(均P<);且治疗前血清TNF-α、IL-6、CRP水平较正常对照组显著增高(P<);治疗后血清TNF-α、IL-6水平仍高于正常对照组(P<)。结论:动态监测血清TNF-α、IL-6、CRP变化时于评价COPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。【出处】 医学临床研究 2008; 25(4): 624-625【关键词】 C反应蛋白质/代谢; 白细胞介素6/血液; 肺疾病; 慢性阻塞性/血液; 肿瘤坏死因子α/代谢6(机标)【标题】 肿瘤坏死因子α及C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的意义【著者】 耿秀娟; 于慧敏; 徐波【著者单位】 本溪市中心医院呼吸科,辽宁省本溪市 117000【文摘】 目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆C反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法:选取老年COPD急性加重期、稳定期患者各20例及健康非吸烟者15例,留取血清,采用化学发光法测定血清中TNF-α,散射比浊法测定血清CRP。结果:COPD急性加重期TNF-α水平为(±)pg/ml,稳定期为(±)pg/ml,急性加重期较稳定期明显增高(P<);正常对照组TNF-α为(±)pg/ml,与稳定期比较也有显著性差异(P<)。COPD急性加重期CRP为(±)mg/L,稳定期为(±)mg/L,加重期与稳定期比较有非常显著性差异(P<)。COPD急性加重期中TNF-α与CRP明显相关(r=<)。结论:TNF-α与CRP参与COPD的急性炎症过程。【出处】 中国厂矿医学 2008; 21(2): 137-138【关键词】 C反应蛋白; 慢性阻塞性肺疾病; 肿瘤坏死因子α7(机标)【标题】 COPD患者肺功能与血清免疫球蛋白及C反应蛋白的关系【著者】 黄琛(1); 胡轶(2); 汤汉红(3)【著者单位】 (1)武汉市中心医院检验科,湖北武汉430014; (2)武汉市中心医院呼吸内科,湖北武汉430014; (3)武汉市第十二医院检验科【文摘】 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive puimonary disease,COPD)患者血清免疫球蛋白及C反应蛋白(C-reacitve protein,CRP)测定的临床价值。方法:采用免疫比浊法检测38例COPD患者及32例正常对照组血清免疫球蛋白和CRP的水平,采用德国产JAEGER肺功能仪测定第1秒用力呼气容量(the foreed expiratory volume in one second,FEV 1%)和1秒率(the foreed expiratory volume in one second/forcedvital capacity,FEVl/FVC)。结果:COPD患者血清IgG、IgA、IgM及CRP均高于正常对照组(P<)。COPD患者FEVI%与IgG及CRP呈负相关;FEVl/FVC与IgG及CRP呈负相关。结论:COPD患者肺功能和免疫球蛋白及CRP呈负相关,免疫支持和预防感染在COPD的治疗中至关重要。【出处】 医学新知杂志 2008; 18(2): 111-112【关键词】 COPD; CRP; 肺功能; 免疫球蛋白8(机标)【标题】 C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义【著者】 石慧芳; 陈山; 何海武【著者单位】 海南省农垦总局医院呼吸内科,海口 521000【文摘】 目的:探讨C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义。方法:选择COPD急性加重住院患者79例,比较其治疗前后血清CRP水平、白细胞总数(WBC)和肺功能(FEV1%预计值)动态变化情况。结果:血清CRP和WBC水平在急性加重期较正常组显著升高(P<)、治疗缓解组较治疗前明显降低(P<),未缓解组血清CRP水平无明显变化、WBC较治疗前明显降低(P<)。治疗前和未缓解组血清CRP阳性率明显高于WBC(P<),缓解组CRP阳性率明显低于WBC(P<)。结论:血清CRP测定可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,优于WBC等指标,可作为治疗效果评判的重要标志物。【出处】 临床急诊杂志 2008; 9(2): 99-101【关键词】 C反应蛋白; 急性加重期; 慢性阻塞性肺病9(机标)【标题】 动态观察C反应蛋白在AECOPD的临床意义【著者】 艾庆岩【著者单位】 山东省临沂市中医医院急诊科, 276007【文摘】 目的:探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床意义。方法:对65例COPD急性加重期患者入院治疗后第2天及感染控制后采血,测定CRP、白细胞计数,中性粒细胞百分比,血沉,同时观察患者体温,并进行比较。结果:COPD急性加重期患者在感染期CRP浓度显著高于感染控制后(P<),且CRP的阳性率明显高于白细胞计数,中性粒细胞百分比,血沉,体温。结论:CRP有助于COPD急性加重期的早期发现,并可作为判断疗效的指标之一。【出处】 临床肺科杂志 2008; 13(6): 712-713【关键词】 COPD急性加重期; C反应蛋白; 临床分析; 治疗方法10(机标)【标题】 高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6在COPD急性加重期的表达及意义【著者】 王先勇; 焦桂萍; 王静; 袁志柳【著者单位】 贵州省人民医院干医科,贵阳 550002【文摘】 目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的血清表达水平及临床意义。方法:分别测定36例老年健康人群(对照组)和28例老年急性加重期患者(实验组)血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平,并采用统计学软件包进行非配对t检验。结果:对照组hsCRP、TNF-α、IL-6的血清浓度值明显低于实验组,两者之间的差异具有统计学意义(P=)。结论:hsCRP、TNF-α、IL-6在慢性阻塞性肺病急性加重期明显增高,提示hsCRP、TNF-α、IL-6可能参与了AECOPD的发病过程。【出处】 贵州医药 2008; 32(2): 116-118【关键词】 白细胞介素-6; 高敏C反应蛋白; 慢性阻塞性肺病; 肿瘤坏死因子-α11(机标)【标题】 慢性阻塞性肺病不同病情患者血清C反应蛋白和磷酸肌酸激酶同工酶水平【著者】 徐斐(1,2); 洪忻(1); 沈洪兵(2); 徐耀初(2)【著者单位】 (1)南京市疾病预防控制中心慢性病防制科,江苏南京210003; (2)南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,江苏南京 210029【文摘】 目的:了解血清C反应蛋白(CRP)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与慢性阻塞性肺病(COPD)不同病程之间的关系。方法:采用病例-对照研究,对已经确诊的COPD患者81例和正常对照者73人进行分析。病例组患者分别于急性发作期和治疗稳定期抽取空腹静脉血和动脉血,对照者于体检日抽取空腹静脉血,分别检测CRP、CK-MB或动脉血氧分压。结果:稳定期COPD病人的血清CRP和CK-MB平均值分别为(±)、(±)mg/L,对照组分别为(±)、(±)mg/L,稳定期患者均高于对照组;而处于急性期时,CRP和CK-MB浓度都进一步增加,分别为(±)、(±)mg/L;当COPD患者的病情由急性发作经治疗而趋于稳定时,PaO2上升。在COPD急性发作期,CK-MB与CRP之间存在正相关,而PaO2与CRP、CK-MB与PaO2之间均存在负相关。结论: CRP和CK-MB是COPD病人病情变化的一个敏感指标,且与PaO2水平呈负相关。在临床上可用来评估COPD患者的病情程度和治疗效果。【出处】 中国慢性病预防与控制 2008; 16(1): 46-48【关键词】 C-反应蛋白; 动脉血氧分压; 磷酸肌酸激酶同工酶; 流行病学; 慢性阻塞性肺病12(机标)【标题】 慢阻阻塞性肺疾病急性期患者体内CRP浓度变化的临床意义【著者】 何燕玲【著者单位】 昆山市第二人民医院内一科,江苏昆山 215300【文摘】 目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床意义。方法:收集昆山市第二人民医院2006年4月至2007年2月46例COPD急性加重期患者和50例健康对照者的诱导痰和空腹静脉血,测定诱导痰上清液和血清中的CRP浓度。结果:COPD组痰、血清CRP均较正常组显著增高(P<),COPD组痰和血清CRP水平与感染程度呈正相关。结论:CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,对COPD急性加重期的早期发现,反映抗生素疗效方面具有重要意义。【出处】 河南职工医学院学报 2008; 20(1): 20-21【关键词】 C反应蛋白; 慢性阻塞性肺疾病; 诱导痰13(机标)【标题】 慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素8、肿瘤坏死因子、C-反应蛋白的临床观察【著者】 杨晶; 张爱丽【著者单位】 河北省人民医院呼吸内科,河北石家庄 050051【文摘】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流受限特征的疾病,气流受限呈不完全可逆的进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。气道炎症是其主要病理特征。近年来研究发现许多细胞因子参与了COPD气道炎症。笔者对30例COPD患者急性加重期、缓解期和20例健康对照组的血清中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及外周血中性粒细胞含量进行对比分析。旨在探讨上述指标在COPD气道炎症中的作用及其临床意义。[第一段]【出处】 临床荟萃 2007; 22(22): 1634-1635【关键词】 C反应蛋白; 白细胞介素8; 肺疾病; 慢性阻塞性; 肿瘤坏死因子α14(机标)【标题】 慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白检测的临床意义【著者】 赵勉之; 周新【著者单位】 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科,上海 200080【文摘】 目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)与缓解期血清C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨血清CRP水平对AECOPD患者的诊断意义和l临床价值。方法:应用免疫透射比浊法检测43例COPD患者在疾病急性加重期(治疗前)与缓解期(治疗后)的血清CRP水平,同时行血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、红细胞沉降率(ESR)检测及肺功能检查卜一秒用力呼出量占预计值百分比(FEV1%)、一秒用力呼出量占肺活量的百分比(FEV./FVC)]。结果:AECOPD患者CRP阳性率为,显著高于WBC、N、ESR的阳性发现(P<)。患者急性加重期CRP含量高达(±)mg/L,而缓解期迅速下降至(±)mg/L,较急性加重期显著降低(P<)。AECOPD患者血清CRP与FEV1%、FEV1/FVC的相关性分别为和,呈显著负相关,P值均<。结论:AECOPD患者血清CRP水平显著升高,血清CRP检测可作为COPD急性加重的诊断及严重度评估的灵敏指标。【出处】 诊断学理论与实践 2007; 6(5): 406-408【关键词】 C反应蛋白; 急性加重期; 慢性阻塞性肺病
分期辨治慢性阻塞性肺疾病之我见 关键词 慢性阻塞性肺疾病 中医药疗法 分期治疗 辨证论治 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]。临床上以咳嗽、咯痰、胸闷气短等为主症，属中医学“咳嗽”、“喘嗽”、“肺胀”、“痰饮病”等范畴，多认为是肺脏反复感邪，迁延失治，日久导致肺虚，卫外不固，六淫之邪更易反复侵袭，诱使本病发作。其病机为本虚标实，本虚为肺脾肾虚，标实为痰饮、血瘀[2]。也有人认为，肺脾肾虚是COPD发生及反复发作的重要内因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互结的重要原因[3]。笔者以为，痰瘀是标，脏虚是本。痰瘀贯彻整个疾病的过程，是疾病发生发展的始动因子；肺脾肾三脏的虚损、尤其是脾虚是疾病发展的根本原因。所以在治疗过程中应将化痰、活血贯穿始终，并根据不同阶段进行调补。现就笔者多年的临证体会，讨论如下。 1 急性发作期 COPD急性发作期常以咳嗽加重、口唇紫绀、气喘明显、或伴发热、甚者气急不能平卧、神志模糊等为主要症状，其病机主要为痰饮阻痹肺气。咳痰黄色、大便不通者为痰热壅肺，多选用清热化痰之品，如野荞麦根、鱼腥草、桑白皮、黄芩、大黄等；如痰液清稀、或泡沫状、形寒肢冷者，则为寒饮内伏，多选用温肺化饮之品，如干姜、细辛、白芥子等；其他祛邪宣肺化痰之品，可随症选用，此为常法。在COPD急性期，特别应该重视两个方面的问题：一是阴津亏虚。目前COPD急性期往往采用中西医结合的疗法，西医的抗生素、激素、利尿剂等药物会使阴津进一步受到损害，出现痰粘难咳、大便干结、皮肤干燥、舌质红绛、光苔等症状，所以，养阴药的应用就显得更为必要，可选用沙参、麦冬、玉竹、石斛之类，使肺阴亏虚得以补益，同时佐以通便之法，常用紫菀、知母，使邪有所出，寓“肺与大肠相表里”之意。二是瘀血。既然是COPD，可想而知其病程并不是一朝一夕。《素问·痹论》“病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通”，细观其舌，多可见舌底脉络紫粗弯曲、舌质黯，此为血瘀。COPD时可从多方面导致血瘀的发生。久咳伤肺，肺气亏虚，气为血帅，气虚则血行无力而致瘀；心主血脉，肺朝百脉，肺助心主治节，外邪闭肺或痰郁阻肺，皆可使肺失宣降，不能助心治节，因而形成瘀血；久病脾肾阳虚，甚至累及心阳，不能温煦脏腑、鼓动血脉，血液凝滞，形成瘀血。所以酌加活血药如桃仁、丹参，可增强疗效，也不违反“急者治其标”的原则。
护理的题目很多的，只是需要原创哦。我写的《延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响》，当时还是学姐给的雅文网，帮了大忙啊临床护理岗位管理的实践开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察护理核心能力的概念分析我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略养老机构老年护理管理现状及建议国外延续性护理模式研究进展延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用护理绩效考核信息系统的研发与应用正确认识循证护理 推动护理实践发展出院患者延续护理的现状及发展趋势我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能护理不良事件原因分析方法的研究现状临床护理风险事件分析与对策新护士护理安全系统化培训措施与成效开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示老年长期护理需求及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究循证护理应用中常见问题及误区分析护理人员循证护理实践基本素质现况调查全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用我国护理不良事件报告现况调查及分析慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会骨科无痛病房护理工作模式的建立
写论文时最关键的一步就是选题，论文题目有了明确的选题后才能确定整个论文内容组成部分，而且医学类专业论文撰写的选题如果没有一定的新颖性，是很难投刊发表的。下面我给大家带来2021医学类论文的题目有哪些_医学专业论文题目150条，希望能帮助到大家!
中西医结合论文题目
1、 中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察
2、 基于玄府理论的中西医结合诊疗思维模式的构建
3、 中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响
4、 慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
5、 消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见
6、 功能性便秘中西医结合诊疗共识意见
7、 中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机
8、 社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价
9、 中国脑梗死中西医结合诊治指南
10、 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见
11、 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
12、 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
13、 胆石症中西医结合诊疗共识意见
14、 癌症防控需“消灭+改造”的持久战——中西医结合值得期待
15、 中西医结合消化内镜学的过去、现在和未来
16、 中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评
17、 中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析
18、 中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效
19、 早泄中西医结合诊疗指南(试行版)
20、 中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究
21、 中西医结合疗法 对子 宫内膜异位症患者激素水平及炎性因子的影响
22、 中西医结合治疗功能性消化不良的研究进展
23、 中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
24、 中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察
25、 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见
26、 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
27、 放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗进展
28、 中西医结合治疗急性肺损伤临床随机对照试验的Meta分析
29、 中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析
30、 慢性前列腺炎的中西医结合治疗思路
31、 慢性荨麻疹中医及中西医结合治疗进展
32、 中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展
33、 中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析
34、 痔疮中西医结合治疗进展
35、 慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展
36、 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南
37、 短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响
38、 心血管疾病中西医结合临床研究的重点、策略及 方法
39、 中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析
40、 中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望
41、 中西医结合治疗胆石病的现状与展望
42、 原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展
43、 中西医结合是系统化管理和个性化治疗的统一——从中医院管理和突出中医特色看中西医结合
44、 膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展
45、 恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望
46、 膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价
47、 《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究
48、 中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效
49、 中西医结合治疗对代谢综合征患者血脂及血糖水平的影响分析
50、 中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析
护理专业 毕业 论文题目
1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果
2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响
3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究
4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策
5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究
6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究
7、高职高专护理"三校生"病理学 教学方法 改革实践性探讨
8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用
9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用
10、本科护理伦理学课程的教学研究分析
11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响
12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响
13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响
14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响
15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值
16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响
17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理
18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究
19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会
20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果
21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察
22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响
23、微信平台的健康 教育 对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会
24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察
25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会
26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响
27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响
28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响
29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响
30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用
31、护理专业药理学教学模式的改革与探索
32、 儿童 抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析
33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察
34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响
35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势
36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果
37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察
38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析
39、围术期全流程综合护理在 种植 牙手术中的应用研究
40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究
41、成人线粒体肌病护理1例
42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例
43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析
44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察
45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用
46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察
47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果
48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察
49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会
50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析
医学检验免疫毕业论文题目
1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测
2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨
3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究
4、区域检验服务协同平台的设计与实现
5、胶体金喷膜仪的设计与开发
6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究
7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究
8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用
10、现代医院检验科模块化设计研究
11、酶免工作站监控系统的设计与实现
12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估
13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究
14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验
15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究
16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究
17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制
18、乙肝快速分析仪的研究与开发
19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析
20、综合性医院医学检验资源优化管理研究
21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究
22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究
23、若干病毒感染模型的动力学分析
24、现代综合医院检验中心空间设计研究
25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究
26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究
27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎
28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用
29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究
30、临床毛细管电泳的研究
31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究
32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究
33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究
34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究
35、76例急性白血病的MICM分型及预后
36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价
37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用
38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究
39、__医学检验集团发展战略研究
40、胃肠肿瘤标志物诊断大肠癌之检验医学实践
41、广州KM公司分析前流程优化方案制定
42、医学高职院校人文教育现状与对策研究
43、脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测在小儿颅内感染诊断中的价值
44、MiR210和Stat3全脑缺血大鼠脑组织的表达通过HIF-1α通路对神经元凋亡的影响
45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营
46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究
47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究
48、基于纳米材料修饰的新型生物传感器检测D-二聚体
49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用
50、肾上腺脑白质营养不良蛋白的原核表达和肾上腺脑白质营养不良的分子诊断研究
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