鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的治疗方法是什么？鼻咽癌可以用什么药物治疗？鼻咽癌的治疗方法有哪些 放射治疗 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。 姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。 再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。 放射剂量和时间外照射 可采用连续法或分段法进行虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。 放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。 ②伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。 ③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。 ④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。 放疗并发症 全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。化学药物治疗 主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种： 全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。 半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。 半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。 动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。放疗与化疗联合治疗 对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。 手术治疗 适应证非主要治疗方法 仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。 禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。免疫治疗 有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。 鼻咽癌的药物治疗有哪些 鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。
鼻咽癌 是我国常见的恶性肿瘤之一，WHO统计，约的鼻咽癌发生在中国。我国鼻咽癌的发病有明显的流行病学特征：地域聚集性，呈南高北低趋势，以华南、西南各省高发；种族易感性，在世界四大人种中蒙古人种高发，同时存在某些家族高发倾向。
诊断： 鼻咽癌临床表现可概括为 七大症状 为：鼻堵，血涕，耳鸣，耳聋，头痛，面麻，复视和 三大体征 ：鼻咽肿物，颈部包块，颅神经麻痹症状。
1.鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血；时有时无。间歇性、进行性、继而持续性鼻塞；单侧，继而双侧鼻堵。
2.耳部症状：部分鼻咽癌早期可出现一侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，有时易误诊为分泌性中耳炎。
3.颈部淋巴结肿大：60％的鼻咽癌患者首发症状为颈淋巴结肿大，开始为单侧，后发展为双侧。因此颈部肿块一旦发现应该引起注意。
4.脑神经症状：发生于 鼻咽咽隐窝的肿瘤，可破坏颅底损害脑神经，出现偏头痛、面部麻木、疼痛、复视、上睑下垂、视力下降等症状（Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经损坏）；或可出现软腭瘫痪、进食呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经受损）。出现脑神经症状病情一般已不属于早期。
由于鼻咽解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期可以无症状或不典型，仅在常规体检或普查时检出，或直至颈淋巴结转移才被发现，临床上容易延误诊断，因此，当出现上述症状与体征时，应特别提高警惕，及时就诊检查。凡有五官症状或有头痛、颈部肿块或普查EB病毒抗体滴度，尤其是EA-IgA滴度明显增高者或来自于鼻咽癌高发区，或有鼻咽癌家族史者，均应作 鼻咽镜、影像学及病理学 等一系列临床检查，以便确诊、了解病变范围、提供临床分期依据和规划治疗方案，也作为今后疗效判定及随访基准。
治疗： 鼻咽癌多为低分化癌，癌肿位于鼻咽部靠近颅底神经、血管较丰富，周围解剖位置上的淋巴组织结构，外科从理论上还是技术上都难以企及，不是单纯外科手术能控制的，手术的刺激和骚扰还有可能影响到病情的发展。因此，一直被列为单纯外科手术禁忌证，这一点并不是所有外科医师都能认识得到。
鼻咽癌对放疗十分敏感，目前鼻咽癌公认和有效的根治性 首选治疗手段为放射治疗 ，或以放疗为主的综合治疗。根据NCCN2020指南，对于早期，也就是I期鼻咽癌多采用单纯放疗，而II期以上的局部中晚期鼻咽癌的最佳治疗方式尚有争议，包括采用同步放化疗。放疗的方式推荐调强适形放疗（IMRT）。近几年随着医疗技术的进步，特别是IMRT成为放射治疗的主要技术，鼻咽癌可以从IMRT中明显获益，局部控制率显著增加，同时可以降低急性和晚期并发症的发生。分子靶向药物技术以及以PD-1/PD-L1为代表的的免疫治疗技术的发展，鼻咽癌的局部控制率、生存率，均得到了显著提高。
由于某些特殊的原因,鼻咽癌在治疗上,不是外科为主的,而是以放射治疗为主。首诊治疗用手术切除的方法很不恰当，手术不是鼻咽癌治疗的首选，而且既往经验证明是不利于患者的。在某些地方耳鼻喉医生采取鼻内窥镜手术切除的方法，仅适用于放疗后，鼻咽有限范围的局部复发病灶切除，少部分患者患者肿瘤残存或复发病例在符合手术治疗条件时，行手术挽救可能取得较好的临床结果。
预后： 决定治疗预后的因素众多。早期发现诊断，及时规范治疗，是获得良好预后的关键。早年放射治疗后5年生存率在50%左右。近10年来资料已显示鼻咽癌的放疗疗效有了显著的提高。早期病变的局部控制率可达到90%以上，采用IMRT治疗后，局部控制率显著增加，可达80%以上，鼻咽癌的5年总生存率可提高至80%以上。
1.患者相关性因素 年龄（ 40岁 vs 40岁），性别（女性 vs 男性），人种（亚洲 vs 非亚洲），均认为与预后相关。
2.疾病相关因素 T和N分期、病理类型、肿瘤体积、颅底和颅神经受侵、椎前间隙受侵等是影响鼻咽癌放射治疗的预后因素。
3.治疗相关因素 放疗的方式、总剂量、化疗与否，靶向治疗的使用等均可影响预后。
近年免疫治疗的使用，对部分复发/远地转移的患者生存获益，或可以显著延长生存期。
4. 分子生物学相关因素 血浆EB病毒抗体和DNA水平，以及相关基因的改变与鼻咽癌的预后有显著相关性。
1、对于鼻咽癌的患者来说，在早期，仅仅食用放射治疗就可以了，五年存活率就能达到百分之八十，在晚期的鼻咽癌的治疗过程中可能会需要进行一些化学治疗，鼻咽癌并不是绝症，是一种可以控制及治愈的癌症。经正规方式治疗之后，病人多数能够恢复，恢复到日常生活中去的。2、放射治疗是用高能量的游离辐射破坏癌细胞，用这样的方式防止癌细胞的生长与分裂，从而控制癌症。放射治疗饮食一种是局部治疗，只会影响局部的细胞，感觉就像照X光一样，照射后也不会在体内有任何放射物质存在。3、进行放射的时候，医师会在头颈部做热塑料面模用来固定。照射每时间一般是5到15分钟，照射的频率和次数是根据患者的患病情况而定的。对放射治疗敏感性较高，早中期病例可采取跟治性放疗，晚期病例适当配合姑息性放射治疗。化疗对鼻咽癌有一定的近期疗效，中晚期病人常常放化疗配合应用，如新辅助化疗，同时期放化疗、辅助化疗，晚期病例出现远处转移者以化疗为主。常用化疗方案有PF、CF+5-FU+DDP，有效率90%左右，其他还有PFB、PMB、PFA、CBF、CAB等方案。手术治疗只适用于对放射治疗不敏感(高分化)和放射治疗后残余或复发的病例。
一般放疗是分为连续放疗和分段放疗：（1）连续放疗：每周5次，每次200cGy，总量6000~7000 cGy/6~7周。（2）分段放疗：一般把放疗分成两段，每周5次，每次200 cGy，每段约3。5周。两段之间休息4周，总剂量6500~7000 cGy。总的来说，鼻咽癌放疗选择剂量和时间是需要根据患者自身的实际情况而进行选择的。放疗会在杀死癌细胞同时无选择杀死正常细胞，使患者免疫力降低，容易出现一系列并发症，甚至有可能会使癌细胞复发。患者一般都需要服用中药如含量为的今幸牌人参皂苷Rh2（护命素）配合放疗，增加白细胞，增强免疫功能，提高患者生活质量，放射治疗对于不同的肿瘤患者可以分为根治性放疗：以放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。根治性放疗：彻底杀灭肿瘤细胞，姑息放疗：以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。姑息放疗：缓解症状、延缓肿瘤发展。鼻咽癌由于其特殊性，放疗的确是其首选的治疗方法，目前在鼻咽癌的治疗上没有其他治疗超过放疗。其原因在于：（1）鼻咽癌解剖学位置特殊。旁边有大量重要器官，手术风险大，手术对头颈及面颌部结构破坏性大。（2）病情发展迅速给手术带来困难与限制。（3）鼻咽癌90%为低分化鳞状上皮细胞，对放疗具有相当高的敏感性。（4）放射可以同时照射到原发灶和淋巴转移病灶，可以达到根治的目的。（5）可预防鼻咽癌的转移。（6）早期的鼻咽癌，放疗不仅可以达到治疗效果，还可减少后遗症。（7）晚期患者，放疗作为姑息治疗，可以减轻症状，提高生活治疗。（8）对于有单发肺转移或骨转移的患者，可以改善症状，减轻痛苦，延长生命。（9）放疗效。
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，由于鼻咽部位于颅底其解剖结构复杂，有重要血管神经相邻，故不可能彻底切除鼻咽原发灶，使手术治疗极受限制;同时多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，因此放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。一、鼻咽癌放射治疗方法：1.常规二维放射治疗：是目前国内最常用的放疗技术.在临床应用已经有30余年历史，治愈了大批的鼻咽癌患者。其优点是疗效可靠、经济、操作方便、所需设备较简单，模拟定位后需要进行的放疗前期准备工作少，可以在定位后1～2天内开始放疗。缺点是剂量分布均匀性、放射治疗的精确度和对肿瘤的适形性较差，周围正常组织受照射剂量较大。2. 三维适形放射治疗(简称3DCRT)：三维适形放疗(3DORT)是一种精确度和疗效明显优于常规放疗的治疗技术。其通过利用多叶光栅(MLC)等技术，使照射野的形状在三维空间方向与被照射病变的形状吻合，因而可以提高肿瘤剂量进而提高控制率，而常规放疗只能在二维平面内使剂量分布符合靶区形状，常常使周围过多的正常组织和器官卷入照射，而限制了肿瘤局部控制率。但是三维适形放射治疗仍然无法对肿瘤照射区内的重要器官(如脑干、脊髓、视神经和腮腺等)提供最佳的保护。3. 适形调强放射治疗(简称IMRT)：适形调强放疗(IMRT)是三维适形放疗技术(3DCRT)的进一步发展，是一种更加精确的放射治疗技术，IMRT是利用计算机的正向或逆向优化算法，在不同照射野内调整射线束的不同强度来进行照射，同时满足肿瘤靶区形状适形和靶区所受剂量适形，其精确度明显高于常规放疗和3DCRT。能精确照射肿瘤并有效保护正常组织，因此，采用IMRT治疗形状不规则肿瘤及复杂靶区(如包绕脑干、脊髓等组织敏感器官的肿瘤)有着无可比拟的优势。4.螺旋断层放射治疗(Tomo)：Tomo集集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)、ART(自适应放疗)于一体，是当前最先进的肿瘤放疗设备。相比当前传统的适形调强放疗设备，Tomo在剂量适形度和剂量均匀性指数上具有明显优势，并且能更好的保护绝大多数的要害器官。对于接受头颈部放射治疗的患者，病人的腮腺体积和剂量在治疗过程中可能发生叫明显的变化。Tomo每天在治疗前都会做一个低剂量的扫描，通过每天的影像引导下的摆位校正能够明显地减少剂量的偏差，降低脊柱的Dmax值。持续性的检测病人解剖状况的变化对确保初始放疗计划对当天的治疗有效性很有必要。通过每天的影像摆位校正减少关键器官的剂量偏差，从而可以有效的保护好关键器官，减少和避免可能的并发症。TOMO放射治疗鼻咽癌，治疗时间不到8分钟，治愈率9成以上。TOMO放射治疗系统平均治疗时间不到8分钟，较常规静态调强疗法至少缩短了近5分钟;皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率有94%都在2级(包含)一下，甚至放疗结束后1年都不会出现≥2级的口干症;据报道，放疗结束1月后，鼻咽原发病灶级颈部转移性淋巴结消退率分别为和;1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为、和
你好！鼻咽癌若是早期，预后还是比较好的，如Ⅰ期病例的综合治疗5年生存率可达95%，若是晚期，则治疗起来比较困难，预后也差的多。因而早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。治疗方法主要是放疗、手术、化疗、生物治疗等综合治疗。
日前，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。
鼻咽癌以我国华南地区最为高发，放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。
对此，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员，连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例，所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。
研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：
其一：鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见，其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低（％），因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。
其二：神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。
其三：虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（< 10%）。
马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础，以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官，降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响，该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。
在中华医学系列杂志和其他医学专业杂志发表论著文章二十篇；指导同事发表专业论文多篇，与同事合作发表专业论文十多篇，在国际《CANCER》医学杂志发表论文一篇，主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。在全国性学术交流会上报告文章多次，有多次多篇论文获奖，多篇论文多次被国际性会议邀请过参会交流。兼北京中医药协会中西医肿瘤委员会主任委员，北京中医药协会副秘书长，中华中西医杂志专家编辑委员会常务委员。曾两次学医二次毕业于中山医学院临床医学系，先后跨年度的在北京医学院、医科院肿瘤医院、美国加州罗马林达大学经历医学专业学习。 早年做过内科工作，继从事肿瘤放疗临床专业至今26年，在北京医院接诊会诊大量各种类肿瘤病人，经手规程放疗恶性肿瘤病人3000多人次和疗后康复工作，积累了肿瘤诊断治疗和康复治疗的丰富经验。先后主持和参加国内、院内、科内和个人的多个临床科研工作：喉癌的综合治疗、鼻咽癌的研究、中晚期肝癌临床治疗研究工作、胸腺瘤的治疗探讨、脑生殖细胞瘤和脑转移瘤、老年贲门癌治疗、肺癌疗后长久生存病人的分析、放射对儿童和整体血象的影响调查分析等，并有相应文章发表和对其有所特长。近年来注重特殊放疗技术：x-刀﹑适形放疗、调强放疗和肿瘤靶向治疗与常规放疗技术的互补作用和合理结合运用。 在国际《cancer》杂志发表过文章，在中华医学系列杂志以及其他医学杂志发表论著性有关：鼻咽癌、脑转移瘤、胸腺瘤、贲门癌、肝癌、肺癌、颅内生殖细胞瘤、放疗对儿童和血象影响的研究等十六篇文章，与同时合作文章十多篇，其中文章多次受到国际专业学术会议邀请和多次国内肿瘤会议上报告文章过。主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。
因学术技术贡献1999年被评为省卫生学术技术带头人（肿瘤学首批），2004年被评为省政府科学学术技术带头人，2007年评为国务院政府特贴专家、并担负我省肿瘤学髙评工作及卫生肿瘤学学术技术带头人评审工作 ，2008年被聘为四川省政府学术技术评审专家；1999-至今为自然科学基金评审人。25年来一直从事放射肿瘤学的临床一线工作，即开始参加学科的病房、门诊组建工作，并先后担任放射肿瘤疗科主任助理、副主任、主任、党支部书记、院长助理等职，自1990年起担任科主任即通过勤奋努力使我省该学科的建设发生了根本变化，使全省在放射肿瘤的治疗水平在西部突起，并在学术、技术上缩短了与发达地区差距，使该学科治疗技术很快在短时间内达到了国内先进的水平，名符其实的在西部肿瘤治疗上起到牵头作用，1998年使我院该学科被评为四川省唯一的放射肿瘤学重点学科，并在2003年经验收达标。具有良好的医德医风，在20余年来工作中始终满负荷从事临床一线工作，并具有令人敬佩的忘我精神，为了提高自身素质除刻苦学习外，在临床工作上不计时间，不闹报酬，坚持以病人为中心人性化服务，认真分析、总结临床实践经验，在年度职业及工休假中仅有少数休息，而更多是坚持一线工作。多年来在医院临床科室中始终保持收治病人数与床位使用率、病人满意度的第一, 由于附出了比别人更多的时间，从而使我省该专业在短时间内取得了长足进步，在医院组建初期因临床服务需要，在1988年己获得‘中法学习班’培训资格培训3个月时而中断学习，服从院内事业需要（回院作科主任学术助理）无悔的为病人服务，1992年因该同志良好的职业、政治素质而光荣的加入中国共产党。20余年职业道德素质获得病人、社会一致好评，从未发生医疗投诉，己成为我省该领域为社会公认的青年临床肿瘤专家，并多次被评为院内先进工作者及优秀党员，2004年被省工会评为省‘技术创新能手’、省卫生厅直属单位‘优秀共产党员’，1998年当选四川第十届青联委员。除临床工作外尚主持及主研省科委、省卫生厅课题9项。80年代后期率先在国内开展“高剂量全自动后装治疗机结合体外放射治疗鼻咽癌”方法学研究工作，在国内外首先提出了“鼻咽癌腔内联合体外放疗的7点剂量计算法”，科学而精确地阐明了鼻咽癌放射治疗中的剂量分布与效应的关系。该方法多次在国内外学术会议上交流介绍并在《中华放射肿瘤》及荷兰《brachytherapy J Activity》发表，获得国际上的一致好评，并于1990年北京首届国际近距离放疗会议上获论文二等奖，1993年美国“Am J Clin Oncol”的reviwe向全球同行进行了介绍和推荐，并被列为鼻咽癌腔内治疗的经典方法之一。国内外各专业杂志文献引用达30余次，《肿瘤治疗新理论新技术》《鼻咽癌的研究》《近距离腔内治疗原理与实践》等书中有关鼻咽癌章节均引用并推荐该方法。1995年17届亚洲肿瘤大会上刘泰福教授将其作为中国鼻咽癌治疗成就之一介绍，同年获四川省政府科技成果三等奖。同时在鼻咽癌诊断学和立体放射治疗方面的研究也取得了成绩。其中提出鼻咽癌CT分期部份意见被1992年全国福州大会采用并参予制定了今天我国使用的“福州92分期”；体外放射结合三维立体定向放射（SRS、X光刀）后程加量治疗鼻咽癌的方法学基础研究，首次提出“多圆形准直器组合物理方式”及临床适应症及方法，并在《中国医学物理》《四川医学》上发表，通过鉴定而获得2003年成都市政府科技成果三等奖及医院科技工作创新一等奖，其疗效己达到国内领先水平。“食管癌低剂量辐射生物效应研究”探讨临床低剂量辐射脾对放疗病人的生物调节作用，首次提出了食道癌基因放疗的放射肿瘤学概念先后在《四川医学》《临床肿瘤学》等杂志上发表论文数篇，成果获成都市2004年科技三等奖。对鼻咽癌研究己使我地区大量病人受益，“鼻咽癌中、晚期病例前瞻性放化综合治疗研究”经历了10年实践己在国内处于领先地位，其成果在《中华放射肿瘤》论文发表，其方法为加拿大学者在2003ASTRO（美国）大会发言介绍，被法国学者选定为唯一国内材料供循证研究的材料。有关研究己使鼻咽癌远期生存提高，使我省在该疾病治疗达国际水平。2000年参加国家863计划“三锥适形放疗图像分折研究”的“鼻咽癌”部分，在共同努力下其主持单位“中科院大恒医疗”己在产业化中应用，并取得了与国际产业化的竞争力，并为整体顶目实施作出了贡献。2005年主持开题的“精确放疗一体化网络平台研究”获卫生部重点科研课题顶目（WKJ2005-3-006）除此之外，“中晚期肺癌非常规分割放疗及放疗敏感性和预后因素”中关于敏感性测试临床应用方法结果相继在《中华放射医学与防护》等杂志发表，并获四川省卫生厅科技进步二等奖。除此之外在主研的省科委重点课题“鼻咽癌调强放疗生物靶区”研究的初期结果己显示综合治疗该病的更大优势苗头，其研究成果获2004年度医院科技创新一等奖，临床科研报告待发表。从事临床工作中先后在肿瘤治疗经济分析、CT/MRI图像分析、鼻咽癌临床应用等研究上相继国内外各种刊物发表论文40余篇，均属省级以上刊物，其中25篇为核心期刊论文。并合著、参编学术著作4部，其中3部为人民卫生出版社出版，四川省科技出版社出版，先后多次赴欧、美、澳大利亚、香港、日本等国和我国台湾省进行学术交流和报告，并于1997、1998、2002年分别担任第四届中华放射肿瘤年会大会“头颈部肿瘤”分会主席、第三届世界放疗大会（ICRO）“肿瘤近距离治疗会议”副主席，第二届鼻咽癌治疗大会主持人，第五届近距离放疗全国大会学委会委员及主持人，第五届全国CSCO大会组委会委员，并担任卫生部主持的放射肿瘤诊治规范及操作技术规范的编辑工作，并顺利完成，并在2004年获人民卫生出版社“鼻咽癌”著作主编立项，目前正在组织编写中。教学上共计带教进修医师数达100余人次，并主持西南地区大型肿瘤设备上岗教育（西南地区），先后在1999-2005主讲《放射肿瘤进展、鼻咽癌、肺癌治疗进展》等。2001年以来长期主持西北地区大型肿瘤设备上岗教育授课答疑，并聘为国家考试中心‘大型医疗设备’上岗出题专家。并长期在全省及地区长期负责教学会诊、授课等任务，并多次组织地区会议提高地区肿瘤发展水平，并支持我省多家肿瘤中心的筹备及技术建设工作，同时也被聘为全国、省、市的医疗鉴定专家，为我省及西南地区医疗事业做出了应有的贡献。因学术造诣自1999年以来先后多次被华西医科大学、中山医大、成都中医药大学、昆明医学院、沪洲医学院聘为肿瘤学、放射肿瘤学硕士答辩委员、博士论文评阅人。2003年被沪洲医学院聘为肿瘤放疗、肿瘤综合治疗硕士导师，并于1999年主持四川省医学重点学科放射肿瘤学科研而获得该项目支助。肿瘤预防与治疗杂志常务副主编中国神经肿瘤杂志编委四川医学编委实用医院临床医学编委西部医学编委中德临床肿瘤学编委中华放射肿瘤学编委
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的治疗方法是什么？鼻咽癌可以用什么药物治疗？鼻咽癌的治疗方法有哪些 放射治疗 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。 姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。 再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。 放射剂量和时间外照射 可采用连续法或分段法进行虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。 放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。 ②伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。 ③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。 ④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。 放疗并发症 全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。化学药物治疗 主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种： 全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。 半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。 半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。 动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。放疗与化疗联合治疗 对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。 手术治疗 适应证非主要治疗方法 仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。 禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。免疫治疗 有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。 鼻咽癌的药物治疗有哪些 鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。
鼻咽癌是一种较为严重的疾病，早期的鼻咽癌可以选择手术切除肿瘤以及放射治疗，可以取得不错的治疗效果。到了鼻咽癌中晚期，患者可以选择化疗以及生物免疫治疗。
放疗就是用放射线进行照射,产生的副作用比如有消化道反应 食欲不振,恶心,呕吐及腹泻;白细胞和血小板下降免疫功能下降这些情况导致患者在放疗的时候比较痛苦，这种情况下可以采用中医治疗提高患者的免疫力增强患者的体质从而减轻放疗带来的副作用。荣获中华名医称号的袁希福医生提出中医治疗在放疗前后使用不仅可以巩固患者气血平衡，维持机体内环境的稳定，减轻放疗副作用的影响同时在放疗后使用也能够加快患者恢复，减少复发转移的概率。
1．放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。1、鼻咽癌原发灶切除术(1)适应症：①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
鼻咽癌的治疗可分为局部治疗（局部放疗、手术等）和全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。医 生会针对患者的不同病情，联合不同疗法进行诊治。
包括化疗、放疗、手术治疗、免疫治疗、中医药治疗等，不同的患者和病情的治疗方法是会有所区别的。一般情况下在鼻咽癌的早期进行化疗、放疗等综合治疗，效果还是比较好的，治愈的几率在百分之九十左右，但是到了中晚期治疗效果就不太好了。
肿瘤放疗化疗专业海口市人民医院，中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤放疗科主任，海南省肿瘤放疗委员会副主委，CSCO会员PPRA-RTOG学术委员会委员。学历：1992年6月毕业于湖北医科大学（本科）医疗系1998年10月第4届中法放射剂量学习班1999年6月毕业于湖北医科大学（肿瘤学研究生）已发表专业论文及著作：年作为编委参编专著一部。杨国梁 郑树主编。消化系统恶性肿瘤诊疗学。科学出版社。2.于金明主编，肿瘤放射治疗技术进展。香港，世界医药出版社，2000,64-70。3.中国女性乳腺癌保守治疗美学相关因素研究。中国肿瘤临床与康复杂志，2000；7（6）：31。第一作者。4.羟基喜树碱合并放射治疗的理论基础。中国肿瘤临床与康复杂志，2001；8（2b）：95。第二作者。5.放射敏感性与放射增敏研究进展。临床肿瘤学杂志，2001；6（1）：83。第一作者。6.羟基喜树碱合并放射治疗鼻咽癌疗效分析。2001年CSCO年会交流，第一作者。7.羟基喜树碱合并放射治疗晚期鼻咽癌疗效分析。中华医药学杂志，2002；1（3）。第一作者。8.局部晚期高龄肺癌患者的适形放疗。中华医学卫生杂志，2003；1（1）：13。第一作者。9.适形放疗对巨块型肝癌的姑息止痛作用。中华癌症姑息医学杂志，2003；2（2）：125。第一作者。10.三维适形放疗对局部晚期高龄肺癌患者的姑息疗效观察。2004年CSCO年会交流并发表于肿瘤防治杂志，2004；11（12）：39。第一作者。11.分次立体定向放射治疗颅内良性肿瘤疗效分析。2004年CSCO年会交流并发表于临床肿瘤学杂志，2005；10（1）：25。第一作者。12.保乳治疗中的若干问题。抗癌杂志，2005；1：24。第一作者。13.常规外照射前后三维适形放射治疗419例鼻咽癌的对照研究。中华肿瘤防治杂志，2009；16（15）：1169-1172。第一作者。14.多呼吸时相CT模拟适形放射治疗70岁以上非小细胞肺癌患者。中华老年医学杂志，2010，29（2）：127-130。第一作者。15. 不同靶区确定法放射治疗脑胶质瘤的临床研究。中华肿瘤防治杂志，2010；17（5）：384-387。第一作者。16. 不同呼吸时相CT扫描常规分割适形放射治疗原发性肝癌。中国肿瘤临床，2010，37（8）：461-463。获PPRA-RTOG年会优秀论文奖。
日前，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。
鼻咽癌以我国华南地区最为高发，放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。
对此，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员，连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例，所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。
研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：
其一：鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见，其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低（％），因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。
其二：神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。
其三：虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（< 10%）。
马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础，以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官，降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响，该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。