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胆管癌患者治疗体会论文

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胆管癌患者治疗体会论文

吴高松医生部分学术论文1. Gaosong Wu, Tufano RP. Reoperative central compartment dissection for patients with recurrent/persistent papillary thyroid cancer: efficacy, safety,and the association of the BRAF mutation[J].(7):. Gaosong Wu, Bishop JA. Histological patterns of locoregionalrecurrence in Hürthle cell carcinomaof the thyroid gland[J].Thyroid. 2012,22(7):. Gaosong Wu, Koch WM. Prospective randomized trial of highversus low negative pressure suctionin management of chyle fistula after neck dissection for metastatic thyroid carcinoma[J].Head & Neck. 2012,34(12):. Gaosong Wu, Tufano RP. Determining the extent of lateral neck dissection necessary to establishregional disease control and avoid reoperation after previous total thyroidectomy and radioactiveiodine for papillary thyroid cancer[J].Head & Neck. 2012,34(10): Wu, Tufano RP. Profile of patients with completion thyroidectomy and assessment of theirsuitability for outpatient surgery[J].Otolaryngology Head Neck Surgery. 2011,145(5):、吴高松,马小鹏等.甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切术中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(2)7. Gaosong Wu, Shengquan of protecting parathyroid in situ in the operation of totalthyroidectomy[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2010,45(2):、吴高松,马小鹏等.趋化因子SDF-1a生物半衰期预测乳腺癌术后复发及转移[J].中华普通外科杂志,2010,25(11)9. Gaosong Wu, Shengquan Zou. Conservative therapy in the treatment of cervical chylous leakage[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck (5):、吴高松,马小鹏等.甲状腺全切除术的技术改进[J].华中科技大学学报(医学版),2009,38(6):829- 83111、吴高松,涂顺桂等.腔镜辅助甲状腺切除术112例治疗体会[J].临床外科杂志,2009,17(5)12、吴高松,易继林,邹声泉.胆胰结合部外科进展[J].临床外科杂志,2007,15(8) Wu,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viacyclooxygenase-2 pathway in human pancreatic carcinoma cells[J].Journal of HuazhongUniversity of Science and Technology(Medical Science). 2005,25(1):、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.Oddi括约肌成形术后胆汁对胆管癌细胞生长的影响[J].中华外科杂志,2004,42(1) Wu,Shengquan Zou,Xiaoyong Wu,Fazu Of Cyclooxygenase-2 AntisenseVector On Proliferation Of Human Cholangiocarcinoma Cells[J].Chinese Medical Sciences Journal,2004,19(2)16、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.良性疾病胆肠吻合返流液促癌活性的探讨[J].中华实验外科杂志,2003,20(12):1085-108617、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.胆管结石患者胆汁对人胆管癌细胞增殖的影响[J].中国普通外科杂志,2003,18(10) Wu ,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viaprostaglandin E2 pathway in human cholangiocarcinoma cell lines[J].World Journal ofGastroenterology. 2003,9(6):、吴高松,武小勇,邹声泉,裘法祖.环氧合酶—2反义核酸对人胆管癌细胞增生的影响[J].世界华人消化杂志,2003,11(6)

发表相关论文 36篇重要的第一作者论文有: ERCP中采用气囊导管造影确诊肝内胆管结石的实用价值(1):中华消化内镜杂志1999;15(6):327胆管癌栓的非手术治疗(1):中华消化内镜杂志2000;17(5):301-302ERCP联合胰管内超声小探头胰管镜诊断胰腺疾病3例报告 (1):2000上海市消化病学会胰腺疾病新进展专题学术研讨会论文汇编;66-68164例肝细胞癌合并阻塞性黄疸的ERCP表现(1):中华消化杂志,2002;22(1):60-61胆道恶性梗阻的内镜介入治疗(1):肝胆外科杂志,2002;10(4)244-246、胆胰管多点位引流的临床体会(1):外科理论与实践,2002;7(5):362-365原发性肝癌切除术后肝内胆漏的内镜治疗(1):外科理论与实践,2003;8(3):255-257HCC合并阻塞性黄疸ERCP164例(1):世界华人消化杂志2003;11(11):1686-1689晚期肝外胆管癌的化疗(2):中华中西医杂志2004;4(14)、吉西他滨联合氟脲嘧啶治疗进展期肝外胆管癌(2):中国癌症杂志 2004;14(3):282-283G蛋白基因在胆管癌中的表达(2):中华肿瘤杂志2006;28(10):771-772EST术后止血夹子预防性止血的回顾性研究(1):中华消化内镜杂志2006;23(3):183-185改良内镜下乳头气囊扩张术应用的可行性研究(1):中华消化内镜杂志2006;23(6):401-403经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值—附786例报告(1):中国消化内镜杂志 2007;1(1):20-22胆道恶性梗阻的内镜介入治疗技巧(1):中国消化内镜杂志2007;1(1):50-53经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值(1):实用肿瘤杂志 2007,22(2):119-121经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值(1):实用肿瘤杂志 2007;22(2):119-121肝移植术后胆道并发症内镜分型及治疗预后评估(1):中华消化内镜杂志2007;24(5):321-325肝移植术后胆道吻合口狭窄内镜处理策略(1):中华消化内镜杂志

50岁的高先生,长期维持良好的健康状态,约1年前的时候开始右上腹开始隐隐作痛,但因为没有其他问题,所以不以为然,但最近这3个月开始有黄疸现象,并且食欲不振、体重减轻、小便呈茶色。去外科手术检查时,发现堵塞胆管的原因并非胆结石,而是胆管癌,且肿瘤已经快10公分,已接近末期,不适合动手术切除。

胆管癌的早期病状 患者多50~70岁

胆管癌源于胆管细胞的恶性变异,有别于肝癌起源于肝脏细胞。因为胆管系统的构造连接肝脏至十二指肠,所以,胆管癌较难察觉,加上胆管癌早期病症不明显,要等到肿瘤开始阻塞胆管,病人才会出现黄疸,小便呈茶色等现象,或因有毒物质未能排出而消瘦及食欲不振等。

过去传统疗法

早期胆管癌,在临床上会以手术切除肿瘤,这是指肿瘤还小还未入侵主要血管及周边器官,而切除范围视乎肿瘤位置及个别情况,可能包括胆囊、胆管、肝脏、胰脏头部或十二指肠。

而当肿瘤较大或已累及附近主要血管及周边器官,发展为中期胆管癌时,会因为健康肝脏的面积太小,或病人身体欠佳,不适合手术切除,主要以化疗及电疗控制病情。

当胆管癌末期,肿瘤已扩散至其他器官,绝大部分医师会让以化疗方式控制患者病情,缓解肿瘤带来的不适。而胆管癌被发现时,通常已经属于末期,很多患者被诊断时,已不能进行手术切除,仅能给予化学治疗、放射线治疗。临床治疗效果及预后都不佳。因此,新的立体定位放射治疗,或许可以带给胆管癌患者一线生机。

立体定位放射治疗(StereotacticBodyRadiotherapy,SBRT)

立体定位放射治疗,简称SBRT,它的优点为能提高放射线入射准确度瞄准肿瘤,并可准确增加辐射剂量杀死癌细胞,若能搭配次世代定序癌症基因检测(NGS)寻找变异基因的基因疗法和临床上的化疗及免疫疗法,就能提高胆管癌的治愈率。

近年,美国和加拿大开始应用SBRT来治疗胆管癌,通常会施行3星期左右,较其他癌症只要治疗1星期稍长一些,这是因为要去摊平电疗的剂量对于胆管的伤害。除了SBRT以外,体内放射治疗 (SIRT)及近接电疗法(Brachytherapy),也开始应用在胆管癌的病人身上,也有提升存活率的效果。

高先生接受电疗后,肿瘤缩小而稳定下来,胃口改善且体重也增加了,目前正接受化疗,最近一次覆诊检查报告结良好,随着胆管癌临牀研究朝精准电疗及精准药物两大方向发展,相信胆管癌的治愈率将会大幅提升。

怎么样治疗是要根据患者的病情严重性来断定的,早期病例以手术切除为主,术后配合保守治疗及化疗,以巩固和提高手术治疗的效果;建议患者及时到正规的肿瘤医院进行检查,接受有效的治疗,以免耽误了病情,错过良好的治疗时机。

胆管癌靶向治疗体会论文

问问您的主治医生

50岁的高先生,长期维持良好的健康状态,约1年前的时候开始右上腹开始隐隐作痛,但因为没有其他问题,所以不以为然,但最近这3个月开始有黄疸现象,并且食欲不振、体重减轻、小便呈茶色。去外科手术检查时,发现堵塞胆管的原因并非胆结石,而是胆管癌,且肿瘤已经快10公分,已接近末期,不适合动手术切除。

胆管癌的早期病状 患者多50~70岁

胆管癌源于胆管细胞的恶性变异,有别于肝癌起源于肝脏细胞。因为胆管系统的构造连接肝脏至十二指肠,所以,胆管癌较难察觉,加上胆管癌早期病症不明显,要等到肿瘤开始阻塞胆管,病人才会出现黄疸,小便呈茶色等现象,或因有毒物质未能排出而消瘦及食欲不振等。

过去传统疗法

早期胆管癌,在临床上会以手术切除肿瘤,这是指肿瘤还小还未入侵主要血管及周边器官,而切除范围视乎肿瘤位置及个别情况,可能包括胆囊、胆管、肝脏、胰脏头部或十二指肠。

而当肿瘤较大或已累及附近主要血管及周边器官,发展为中期胆管癌时,会因为健康肝脏的面积太小,或病人身体欠佳,不适合手术切除,主要以化疗及电疗控制病情。

当胆管癌末期,肿瘤已扩散至其他器官,绝大部分医师会让以化疗方式控制患者病情,缓解肿瘤带来的不适。而胆管癌被发现时,通常已经属于末期,很多患者被诊断时,已不能进行手术切除,仅能给予化学治疗、放射线治疗。临床治疗效果及预后都不佳。因此,新的立体定位放射治疗,或许可以带给胆管癌患者一线生机。

立体定位放射治疗(StereotacticBodyRadiotherapy,SBRT)

立体定位放射治疗,简称SBRT,它的优点为能提高放射线入射准确度瞄准肿瘤,并可准确增加辐射剂量杀死癌细胞,若能搭配次世代定序癌症基因检测(NGS)寻找变异基因的基因疗法和临床上的化疗及免疫疗法,就能提高胆管癌的治愈率。

近年,美国和加拿大开始应用SBRT来治疗胆管癌,通常会施行3星期左右,较其他癌症只要治疗1星期稍长一些,这是因为要去摊平电疗的剂量对于胆管的伤害。除了SBRT以外,体内放射治疗 (SIRT)及近接电疗法(Brachytherapy),也开始应用在胆管癌的病人身上,也有提升存活率的效果。

高先生接受电疗后,肿瘤缩小而稳定下来,胃口改善且体重也增加了,目前正接受化疗,最近一次覆诊检查报告结良好,随着胆管癌临牀研究朝精准电疗及精准药物两大方向发展,相信胆管癌的治愈率将会大幅提升。

我认为既然是中晚期。能治的就试试。这个还是多听听医生的建议。

药名就看出虚假无知!1、建议先分别自己百度清除“免疫”、“联合”、“靶向”这三个词的意思。2、世界上还有“你和一个同性自然生下的爸爸”的不?(你和同性可能“自然生孩子”?你的孩子可能是你“爸爸”吗?)3,、“免疫”就已经包含“全身”;加上“联合”,还存在“靶向”之谈吗?最终还不是药物全身作用?还怎么靶向?

胆管癌放疗患者自述论文

放疗疼吗?放疗时患者有什么感觉?需要注意什么?

放疗是一种局部治疗措施,用于胆管细胞癌的治疗,可以对癌细胞进行杀伤,控制病情的发展。但也因为放疗的治疗范围较为局限,如果是已经出现转移扩散的胆管细胞癌,放疗意义不大。建议在采取放疗的同时结合多细胞靶向治疗,即可提高放疗效果、降低放疗副作用反应,还可控制癌细胞转移扩散,提高患者的生活质量。

利用放射性物质进行肿瘤灭杀的放疗,是通过辐射能量改变细胞的基因,抑制快速增长的细胞分裂、增殖,可不仅仅是癌细胞会快速增殖,机体内有许多正常细胞也会快速增长,在放疗照射范围内,正常细胞也会受到损伤,局部皮肤可能会出现溃烂导致疼痛,或局部出现放射性炎症反应刺激痛觉神经引起疼痛。可以尝试配合中药调理,袁希福指出放疗期间综合中医治疗,减轻痛苦,提高疗效。

由于放射线缺乏选择性,并不能区分癌细胞和正常细胞,在杀死癌细胞时,人体内的正常细胞也会被杀灭,产生一系列的副作用,人体的免疫功能也会受到不同程度的抑制作用,有的患者免疫系统受损,自身的免疫力和抵抗力也会变差,此时肿瘤不易被控制,甚至会增加复发转移的风险。放疗会对机体造成一定的损伤,患者在放疗时一定要加强营养,确保营养物质的吸收,有助于增强体能,改善体质。肝门胆管癌放疗期间的饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物为主,多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等,多吃新鲜的蔬菜和水果,如胡萝卜、苦瓜、菠菜、白菜、香蕉、猕猴桃等。鉴于放疗的副作用,患者在放疗期间还应注重提高免疫力,此时可以辅助中医药的治疗。中医治疗以补气养血、健脾和胃为原则,有助于扶正元气,调理脾胃,缓解放疗引起的不良反应,提高患者的食欲,增强体能,促进骨髓的功能,提高 患者的免疫力和抵抗力以及耐受力,提高机体对放射线的敏感性,使治疗顺利完成。在放疗后坚持配合扶正祛邪的袁希福中药,一方面有助于修复因放疗受损的机体,增强患者的免疫功能,一方面中医具有的抗癌功效,能够抑制肿瘤细胞,在一定程度上清除残癌,预防复发转移,进一步延长患者生命。

胆管癌治疗论文

怎么样治疗是要根据患者的病情严重性来断定的,早期病例以手术切除为主,术后配合保守治疗及化疗,以巩固和提高手术治疗的效果;建议患者及时到正规的肿瘤医院进行检查,接受有效的治疗,以免耽误了病情,错过良好的治疗时机。

你好:住院治疗,根据病情如果医生不建议手术治疗,那就继续放疗结合化疗。注意不吃辛辣刺激性的食物,进食低脂易消化的营养丰富的流质半流质饮食,保持良好的心态。以上是对胆管癌患者要怎么治疗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

一般早期胆管癌基本是首选手术治疗,术后主要是以放化疗或生物治疗等巩固疗法为辅助治疗,以清除术后残余的病灶,提高手术的切除率,降低肿瘤复发的风险。

1.手术治疗胆管癌有自己的治疗原则,早期病例是以手术切除为主,术后会配合放疗或者化疗,让手术效果得到巩固,稳定下来。对于不能切除的病例,则采取胆道引流手术,改善肝脏功能,有效提高生活质量。2.放射治疗外科手术切除是唯一的根治性方法,而放射治疗只能提高患者的生存率,起到辅助作用。3.化学治疗胆管癌对于化学并没有激烈的反应,相对于其他胃肠道肿瘤,化疗敏感性很差,但是化疗却可以缓解胆管癌的各种并发症,有效延长存活期。

胆管癌患者护理相关论文

吴高松医生部分学术论文1. Gaosong Wu, Tufano RP. Reoperative central compartment dissection for patients with recurrent/persistent papillary thyroid cancer: efficacy, safety,and the association of the BRAF mutation[J].(7):. Gaosong Wu, Bishop JA. Histological patterns of locoregionalrecurrence in Hürthle cell carcinomaof the thyroid gland[J].Thyroid. 2012,22(7):. Gaosong Wu, Koch WM. Prospective randomized trial of highversus low negative pressure suctionin management of chyle fistula after neck dissection for metastatic thyroid carcinoma[J].Head & Neck. 2012,34(12):. Gaosong Wu, Tufano RP. Determining the extent of lateral neck dissection necessary to establishregional disease control and avoid reoperation after previous total thyroidectomy and radioactiveiodine for papillary thyroid cancer[J].Head & Neck. 2012,34(10): Wu, Tufano RP. Profile of patients with completion thyroidectomy and assessment of theirsuitability for outpatient surgery[J].Otolaryngology Head Neck Surgery. 2011,145(5):、吴高松,马小鹏等.甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切术中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(2)7. Gaosong Wu, Shengquan of protecting parathyroid in situ in the operation of totalthyroidectomy[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2010,45(2):、吴高松,马小鹏等.趋化因子SDF-1a生物半衰期预测乳腺癌术后复发及转移[J].中华普通外科杂志,2010,25(11)9. Gaosong Wu, Shengquan Zou. Conservative therapy in the treatment of cervical chylous leakage[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck (5):、吴高松,马小鹏等.甲状腺全切除术的技术改进[J].华中科技大学学报(医学版),2009,38(6):829- 83111、吴高松,涂顺桂等.腔镜辅助甲状腺切除术112例治疗体会[J].临床外科杂志,2009,17(5)12、吴高松,易继林,邹声泉.胆胰结合部外科进展[J].临床外科杂志,2007,15(8) Wu,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viacyclooxygenase-2 pathway in human pancreatic carcinoma cells[J].Journal of HuazhongUniversity of Science and Technology(Medical Science). 2005,25(1):、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.Oddi括约肌成形术后胆汁对胆管癌细胞生长的影响[J].中华外科杂志,2004,42(1) Wu,Shengquan Zou,Xiaoyong Wu,Fazu Of Cyclooxygenase-2 AntisenseVector On Proliferation Of Human Cholangiocarcinoma Cells[J].Chinese Medical Sciences Journal,2004,19(2)16、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.良性疾病胆肠吻合返流液促癌活性的探讨[J].中华实验外科杂志,2003,20(12):1085-108617、吴高松,刘正人,邹声泉,裘法祖.胆管结石患者胆汁对人胆管癌细胞增殖的影响[J].中国普通外科杂志,2003,18(10) Wu ,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viaprostaglandin E2 pathway in human cholangiocarcinoma cell lines[J].World Journal ofGastroenterology. 2003,9(6):、吴高松,武小勇,邹声泉,裘法祖.环氧合酶—2反义核酸对人胆管癌细胞增生的影响[J].世界华人消化杂志,2003,11(6)

胆管癌护理:1、疼痛护理很多得了肝癌的患者会有肝部疼痛的情况,这让很多肝癌患者寝食难安,该怎么办呢?肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱来止疼。2、心理护理一般患者心情都很糟糕,更别说是肝癌患者。肝癌患者到了晚期,知道自己到了生命的最后阶段,无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实,加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛,常表现得十分忧郁、焦虑,生活无规律,注意力不集中,食欲减退及疲劳,因此,护士要尽量使患者保持希望,接受治疗,坚持活下去,给予心理关怀,控制疼痛,提高患者生命最后期的质量。3、基础护理日常生活中对肝癌患者需要进行相关的护理工作,这样才能避免肝癌患者疾病的恶化。肝癌晚期患者体质较弱,所以应加强基础护理工作,如对于长期卧床休息的患者应勤翻背,更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者,除应及时给予对症处理外,家属还应给予患者精神上的安慰,以消除患者的恐惧心理,同时还要密切观察患者的生命体征,以及时发现危重病变,及时采取有效的治疗措施。4、饮食护理药食同源,饮食方面也需要下功夫,尤其是肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配,增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,肝癌晚期病人可以食用一些中庶粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主,可选用水果、蔬菜等。预防胆管癌主要从胆管癌的病因着手,对胆管癌的病因积极处理才能够有效的预防胆管癌的发生,比如胆管结石要及早的处理,长期胆管结石反复感染是诱发胆管癌的最常见因素,有胆道结石的患者一定要定期复查、积极处理。此外,生鱼片容易有华支睾吸虫感染,建议少吃,含亚硝酸盐的食物,比如不新鲜的糟菜也是容易导致胆管癌的因素。先天性胆管囊性扩张症、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染,以及胆管腺瘤、原发性硬化性胆管炎,有以上疾病都需要积极治疗、定期复查,因为以上疾病都是诱发胆管癌的相关因素。

胆管癌术后的护理,首先可以采取中医中药的护理方法,护命素具有免疫调节和抗肿瘤的双重功效,针对胆管癌患者术后,一方面提高患者免疫力,加快术后的恢复;另一方面,帮助控制癌细胞的过快生长,起到防止术后癌细胞复发的作用。另外,还要注意饮食方面的调理:【宜】(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。(3)宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。【忌】(1)忌动物脂肪及油腻食物。(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物

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