《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
几乎每个女孩都听过这样的话——“生孩子要趁早，女性的最佳生育期只有黄金X年”。然而，生孩子是两个人的事，最佳生育年龄这个概念在男性身上同样适用。
今年1月《自然-生态与进化》上发表的一项研究表明包括人类在内的诸多物种中，男性也有最佳生育年龄。2018年发表在《英国医学杂志》上一项为期10年的研究则发现，从生殖健康角度来看，男性最佳生育年龄在25～34岁之间。
35岁是男性精子质量的一道分水岭。随着年龄增长，男性的精液质量逐渐下降，基因突变发生率升高。
近些年的研究也佐证了这一结论：高龄父亲容易增加生育风险。2021年5月发表在《柳叶刀》上的研究将40岁以上男性列为流产的独立危险因素。2022年7月《细胞发现》上的研究表明，母亲怀孕时父亲的年龄越大，后代罹患自闭症、精神分裂症、双相情感障碍等精神类疾病的风险会增高。还有多项研究发现，高龄父亲与儿童癌症如白血病、脑癌等有关联。
研究者收集并对比了年轻和老年雄性果蝇的生殖细胞发生突变的比例；发现年轻果蝇的生殖系统自带较强的病变修复或清除突变的能力，而老年果蝇的生殖系统这种突变修复能力远远不如年轻果蝇。
最终老年果蝇的精子细胞中有 40% 发生了突变，而年轻果蝇中的精子细胞中只有 8% 发生了突变。
从生殖健康角度来看，男性最佳生育年龄也在25~35周岁之间，如果年龄继续增长，男性的生育能力就会下降，这可能会对女性的生育质量造成一定程度的影响。
男性高龄生育往往会遗传更多的新发突变给后代，增加孩子出现某些健康问题的风险，如唐氏综合征、自闭症、精神分裂症等。
背后原因是老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。
“高龄产父”有何影响？
主要体现在两个方面：
年龄增长，雄性激素水平下降，各种“难言之隐”随之而来；年龄增大，精子浓度下降，活力变差，形态异常率升高。
生育能力下降，不但伴侣难以自然怀孕，即便是进行试管婴儿手术，胚胎的成活率也会受到影响，成功率大大降低，而且流产、胎儿畸形、后代自闭症、精神疾病等风险增加。
其次，“高龄产父”会增加孕妇妊娠并发症的几率。
研究发现：与25至34岁男性相比，45岁以上男性导致孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加28%，55岁以上男性导致孕妇患病风险增加34%。
“高龄产父”日常生活中，
需要注意些什么？
首先，戒烟、戒酒是必须的。
生活作息规律，注意饮食，不熬夜，适当锻炼，增加有氧运动，有病治病，没病养生，同时也要避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境。
其次，要健康饮食。
除了注意补充蛋白质、锌、硒等元素，在整个备孕过程中，还要多吃菠菜、长叶莴苣、西兰花和其他富含叶酸的深色绿叶蔬菜。
此外，产前检查格外重要，为了孩子的健康，备孕期间的准父母都应该进行产前检查。
比如：精液常规检查、慢性疾病筛查、传染病筛查、性传播疾病筛查等。对身体有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等疾病的，先要进行针对性治疗再考虑生育。
如何看待最佳生育年龄概念？
当我们在讨论最佳生育年龄时，要记住，这个最佳，只是一个统计学上最漂亮的数字，对医生来说是个有用的参考。
对生育来讲，25岁或者35岁并不意味着一扇大门的打开和关闭。不是这个年龄范围外就会风险剧增，当然更不是没法有孩子。
可以这样理解，适龄生育意味着低风险，但并不是百分百没有风险；高龄或低龄意味着风险有一定提升，但这个提升不是台阶一样节节攀升，而是平缓连续的一些变化。
最终平安健康来到世界上的孩子依然是绝大多数，完全不需要过度焦虑。
年龄不是生育的枷锁，自然不该是针对单一性别不平衡的催促。统计学上最漂亮的数字，对医生来说是个有用的参考。
对生育来讲，25岁或者35岁并不意味着一扇大门的打开和关闭。不是这个年龄范围外就会风险剧增，当然更不是没法有孩子。
可以这样理解，适龄生育意味着低风险，但并不是百分百没有风险；高龄或低龄意味着风险有一定提升，但这个提升不是台阶一样节节攀升，而是平缓连续的一些变化。
最终平安健康来到世界上的孩子依然是绝大多数，完全不需要过度焦虑。
年龄不是生育的枷锁，自然不该是针对单一性别不平衡的催促。
五十岁以上人们而言，掌握到相关知识是非常重要的。接下来，就针对这五个习惯进行逐一的普及。01戒烟能延长寿命香烟，被世界卫生组织认为，是一种严重危害人们身体健康的物质。世界卫生组织的医学专家针对吸烟这一习惯和健康的关系，进行了大量的调查研究。最终世卫专家发现，不吸烟的人群寿命，同等情况下，要比吸烟的人群寿命增长十年甚至二十年。吸食香烟这种不良习惯，对于人们身体健康的影响，也会随着吸食者年纪的增加而变大。对于超过五十岁年纪的人们而言，吸食香烟的习惯对寿命的影响也会更大。因此，五十岁以上的人们，想要延长寿命，必须要及时的戒掉，吸食香烟这一不良的习惯。02戒酒能延长寿命除了香烟以外，酒精也是世界卫生组织认为，严重损害人们身体健康的物质。世界卫生组织甚至将酒精，列为严重的致癌物质。也就是说，酒精对于人们的身体健康而言，是有害而无益的。尽管如此，很多人还是免不了，在其日常的生活之中饮用酒精。为了减少酒精对于人们身体健康的损害，世界卫生组织颁布了“国际禁酒日”，用以警醒世人。中国更是提出了“真爱生命，远离酒精”的口号来劝导人们戒酒。和香烟一样，酒精对于人们寿命的影响，也是随着人们年纪的增长，而不断地增强的。因此，对于想要获得身体健康的五十岁以上的人们而言，坚持不饮酒的好习惯，是非常重要的。能够长期的不饮酒，可以很好地让五十岁以上人们的寿命，得以延长。另外，早睡早起寿命长除了杜绝吸烟、饮酒这种不良的习惯，坚持一些好的生活习惯也是有助于延长人们寿命的。特别是对于五十岁以上的人们而言，坚持好的生活习惯，能够更好的对其寿命，起到增加的效果。早睡早起，就是一个很好的有助于人们增加寿命的好习惯。根据医学研究表明，人们的身体是有着休整期的。通常情况下，身体的休整期是从晚上十点开始，直至次日四点左右结束的。休整期间，人们需要让身体进入到睡眠状态。尤其是对于年龄超过五十岁的人们而言，保证充足的休整期是非常有必要的。众所周知的是，人的身体机能通常会随着年龄的增长会减弱。因此，老年人比年轻人，更需要及时的进行自身的修整，来恢复身体机能的健康。根据科学研究表明，人们睡眠的时长为八个小时左右是最为健康的。结合身体休整期的时间，人们十点之前入睡，六点左右起床，是最为健康的睡眠习惯。因此，长期的坚持早睡早起的好习惯，能够很好地起到延长寿命的效果。多吃粗粮寿命长除了早睡早起之外，增加粗粮这种食物的食用量，也是一个很好的延长寿命的方式。营养学家经过大量的化验和研究，证明粗粮中特有一种粗粮纤维。这种粗纤维，是一种非常有利于人们消化和吸收的膳食纤维。还有，日常锻炼寿命长和早睡早起以及食用粗粮一样，坚持进行日常锻炼，也是一个很好的，延长寿命的习惯。这是因为良好的锻炼，能够有助于促进人的骨骼，对于营养物质的吸收。同时，日常锻炼还能够帮助人们进行肌肉的拉伸，以及促进肌肉的形成。总结综上所述，五十岁以上的人群，想要延长寿命，需要坚持五个习惯。分别是不吸烟的习惯、不饮酒的习惯、坚持早睡早起的习惯、坚持食用粗粮的习惯以及坚持日常锻炼的习惯。希望采纳和点赞，谢谢，祝你每天好心情！
“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《英国医学杂志》● 成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系华中科技大学潘安教授课题组分析了成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系。2019年10月16日，《英国医学杂志》在线发表了这一成果。这项前瞻性队列研究分析了美国国家健康与营养调查1988-1994和1999-2014年间的数据，共有36051名参与者，他们的年龄均超过40岁，测量基线体重与身高，并回忆25岁和10年前的体重。平均随访年后，共有10500人死亡。与保持正常体重的参与者比，从青年至中年开始变胖的参与者的全因死亡率和心脏病死亡率分别高出22%和49%，风险比为和，而从青年至中年由胖变不胖的参与者与死亡风险不相关。从中年至老年时期由胖变不胖的参与者的全因死亡和心脏病因素死亡的风险增加，风险比分别为和，而从中年至老年变胖的参与者与死亡风险不相关。在整个成年期均肥胖的参与者始终与全因死亡率的增加有关：从青年至中年的风险比为，从青年至老年的风险比为，从中年至老年的风险比为。最大超重与成年期死亡率之间弱相关或零相关。不同体重变化的模式与癌症死亡率之间并没有显著的相关性。总之，成年期一直肥胖、青年至中年体重增加、中年至晚年体重减轻均与死亡率增加有关。若整个成年期保持正常体重，特别是青年期就防止体重增加，对于预防老年早死很重要。相关论文信息：● 研究发现极早产婴儿产后再转院预后较差近日，英国伦敦帝国理工学院Chris Gale及其课题组研究了极早产儿在非三级医院分娩和出生后，早期转院与死亡率和严重脑损伤的关系。这一研究成果2019年10月16日在线发表在《英国医学期刊》上。研究组分析了英国国家新生儿研究数据库中2008年至2015年间的人口数据，共有17577名小于28周的极早产婴儿出生，按出生医院和出生后48小时内转院分组：向上转院组2158例，由非三级转至三级医院；非三级护理组2668例，在非三级医院出生且未转院；对照组10866例，在三级医院出生且未转院；水平转院组305例，在三级医院之间互转。对这些婴儿进行倾向性评分匹配，以消除一般资料的差异影响。与对照组相比，向上转院组婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的几率显著增加，无严重脑损伤的存活率显著降低。非三级护理组婴儿死亡率显著高于对照组，但严重脑损伤或无严重脑损伤的存活率相差不大。与向上转院组相比，非三级护理组的婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的发生率显著降低，无严重脑损伤的存活率显著增加。水平转院组和对照组的预后无显著差异。总之，极早产婴儿在非三级医院分娩和48小时内转院与在三级医院分娩相比预后较差。研究组建议提供围产期服务，尽量使极早产婴儿在三级医院分娩，而不是产后再转院。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 家族性高胆固醇血症儿童他汀类药物治疗的20年随访荷兰阿姆斯特丹大学医学中心John . Kastelein课题组，近日公布了他们对家族性高胆固醇血症儿童服用他汀类药物20年随访的结果。该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《新英格兰医学杂志》上。家族性高胆固醇血症的特点是低密度脂蛋白胆固醇水平严重升高和过早发生心血管疾病。儿童服用他汀类药物的短期疗效良好，但关于其心血管疾病风险变化的长期随访却很少。研究组对他汀类药物治疗的儿童进行了长达20年的随访研究。共有214名家族性高胆固醇血症患者和他们的95名健康兄弟姐妹接受了随访。这些患者均参加过之前关于普伐他汀治疗2年的效果和安全性的安慰剂对照试验。所有参与者均填写调查问卷，提供血样，并测量颈动脉内膜中层厚度。随访结果表明，患者的平均LDL水平从 mg/dL降至 mg/dL，下降了32%；37名患者达到了治疗目标，即LDL水平低于100 mg/dL。在整个随访期间，家族性高胆固醇血症患者的颈动脉内膜中层厚度的平均进展为 mm，而健康兄弟姐妹为 mm。家族性高胆固醇血症患者39岁时心血管事件和心血管原因所致死亡的累积发生率分别为1%和0%，均显著低于其同样患病的父母。总之，家族性高胆固醇血症患者从儿童期开始进行他汀类药物治疗可减缓颈动脉内膜中层厚度的进展，降低成年期心血管疾病的风险。相关论文信息：《细胞—代谢》● 酮症可改善多囊肾病美国加州大学圣芭芭拉分校的Thomas Weimbs课题组取得一项新进展，他们发现了酮症能够改善多囊肾病中肾囊肿的生长。2019年10月17日，国际知名学术期刊《细胞—代谢》在线发表了这一成果。最近的研究显示，食物摄入量的轻微减少会减慢小鼠模型中PKD的进展，但尚不清楚其影响是仅由于卡路里减少还是饮食的其他方面所致。研究人员发现该益处是由于酮症的诱导。在PKD大鼠模型中，限时进食且无热量减少，可强烈抑制受影响肾脏中的mTOR信号传导、增殖和纤维化。生酮饮食具有相似的作用，并导致肾囊性负担的消退。大鼠、小鼠和猫的PKD模型的急性禁食可导致囊肿体积迅速减少，而大鼠口服β-羟基丁酸酮则可强烈抑制PKD进程。这些结果表明，PKD中的囊细胞在代谢上缺乏弹性，可以通过饮食干预或补充BHB加以利用，这提示了治疗PKD的新途径。相关论文信息：《癌细胞》● ATRX基因突变神经母细胞瘤亚型对EZH2抑制剂敏感美国西奈山伊坎医学院Emily Bernstein研究团队发现，ATRX基因框内融合突变的神经母细胞瘤对EZH2的抑制敏感，这是通过调节神经元特征基因来实现的。相关论文于2019年10月17日在线发表在《癌细胞》杂志上。研究人员发现ATRX阅读框内融合蛋白从富含H3K9me3的染色质重新分布到活跃基因的启动子，并将REST基因鉴定为ATRX IFF目标，其激活促进了神经元分化基因的沉默。 研究人员进一步表明，由于神经生成基因的抑制，ATRX IFF细胞显示出对EZH2抑制剂的敏感性。因此，研究人员证明了ATRX结构的改变不是功能丧失，并提出了EZH2抑制剂作为ATRX IFF神经母细胞瘤的潜在疗法。据介绍，ATRX基因改变在青少年和年轻人的神经母细胞瘤中频繁发生。特别令人感兴趣的是ATRX的N末端大片段缺失，可产生无关键染色质相互作用域的IFF蛋白，同时保留SWI/SNF样解旋酶区域。相关论文信息：《细胞—干细胞》● 研究揭示驱动神经诱导的调控元件美国加州大学伯克利分校的Nir Yosef和旧金山分校的Nadav Ahituv等研究人员合作鉴定并表征了驱动神经诱导的调控元件。这一研究成果在线发表于2019年10月17日的《细胞—干细胞》。利用人类多能干细胞的神经诱导作为范例，研究人员通过使用RNA测序、染色质免疫沉淀测序以及转座酶可及性染色质测序测试了在早期神经分化过程中的七个时间点。研究人员发现，DNA可及性的变化先于H3K27ac，随后是基因表达的变化。通过使用大规模平行报道基因分析在所有七个时间点测试2464个候选调控序列的活性，研究人员显示这些序列中的许多序列具有与各自细胞内源基因表达和染色质变化相关的时间活跃模式。研究人员结合所有基因组和MPRA数据的优先排序方法进一步确定了驱动神经命运的关键转录因子。这些结果提供了基因和调控元件的综合资源，即这些基因和调控元件可以在分化过程中协调神经诱导并阐明时序框架。据了解，表观基因调控和谱系特异性基因表达共同作用以驱动细胞分化，但这些过程之间的时序相互作用在很大程度上尚不清楚。相关论文信息：《细胞》：Volume 179 Issue 3● 体细胞重编程研究取得新进展美国德克萨斯大学西南医学中心吴军和索尔克生物研究所Juan Carlos Izpisua Belmonte研究团队合作，从小鼠胚胎或成年细胞诱导产生了囊胚样结构。 该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《细胞》杂志上。从单一的干细胞类型出发，到潜能扩展多能干细胞，研究人员建立了3D分化系统，该系统能够通过谱系分离和自组织的方式生成囊胚样结构。EPS- blastoids在形态和细胞类型划分方面都类似于囊胚，并且在体外模拟了胚胎着床前和着床后早期发育过程中关键的形态发生事件。转移后，一些EPS囊胚进行了着床，引起子宫内膜蜕膜化，并在子宫内产生了尽管杂乱但有生命的组织。单细胞RNA测序分析显示EPS囊胚包含所有三个囊胚细胞类型，且它们的转录水平与正常的囊胚很类似。研究提供的证据表明可以通过细胞重编程从成年细胞中产生EPS囊胚。 EPS囊胚为研究早期胚胎发生提供了独特的平台，并为通过使用培养的细胞创造可行的合成胚胎铺平了道路。据了解，从胚胎到8细胞阶段的单个小鼠卵裂球可以产生整个囊胚。实验室培养的细胞是否保留相似的细胞全能性仍然未知。相关论文信息：《科学》● 研究发现发育中小脑初级祖区的时空扩展美国西雅图儿童研究所Kathleen J. Millen团队研究发现发育中的人类小脑初级祖区的时空扩展。这一研究成果2019年10月17日在线发表于《科学》杂志。他们提出了从受孕后30天到出生后9个月的人类小脑的组织学和分子分析。人与小鼠之间的发育方式差异包括脑室和菱形唇初级祖细胞区域的时空扩展，以包括含有基底祖细胞的脑室下区域。通过小脑发育，人的菱形唇比在小鼠中持续存在更长的时间，并经历形态变化以在后小叶中形成祖细胞集合，这在其他生物体中甚至在非人类灵长类猕猴中都没有看到。人菱形唇的发育受阻与小脑后小脑蚓体发育不全和丹迪-沃克畸形有关。 这些特定物种的神经祖细胞的存在完善了我们对人类小脑发育障碍的认识。相关论文信息：● 研究发现适应性古人类基因美国华盛顿大学Evan E. Eichler课题组在研究中取得进展。他们发现拷贝数变异的适应性古老基因渗入和先前未知的人类基因。该研究于2019年10月18日发表于《科学》。研究人员发现分层的CNV与美拉尼西亚人的正选择特征显著相关，并为分别来自丹尼索瓦人和尼安德特人的和染色体上的大量CNV的适应性渗入提供了证据。使用长读序列数据，研究人员重建了这些多态性的结构和复杂的进化历史，并表明这两种基因均编码大多数人群中不存在的正选择基因。这项研究结果表明，起源于古人类并渗入现代人类的大量CNV在当地人口适应中发挥了重要作用，并且代表了尚未充分研究的大规模遗传变异的来源。据介绍，CNV比单核苷酸变异承受更大的选择压力，但尚未系统研究其在古老基因渗入和适应中的作用。相关论文信息：《科学》：Volume 366 Issue 6463● 科学家揭示海洋和陆生群体的生物多样性变化德国生物多样性综合研究中心Shane A. Blowes、美国丹尼森大学Sarah R. Supp和英国圣安德鲁斯大学Maria Dornelas等研究人员合作取得一项新成果。他们的研究揭示了海洋和陆生群体中生物多样性的变化。2019年10月18日出版的《科学》发表了这项成果。研究人员使用239个研究中的50000多个生物多样性时间序列，研究了物种丰富度和组成变化的空间变化，并发现了生物多样性变化的明显地理变化。快速的成分变化是普遍的，并且海洋生物群落超过总体趋势，而陆地生物群落落后于总体趋势。尽管在一些海洋研究中发现群体的丰富度每年平均增加和减少的趋势高达20％，但其平均富集度并没有改变。在局部范围上，广泛的成分重组通常与丰富度变化脱钩，而海洋中的生物多样性变化最强烈且变化最大。研究人员表示，人类活动从根本上改变了生物多样性。全球范围内下降的预测与地方范围内高度变化的趋势形成对比，表明生物多样性变化可能是具有空间结构的。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩
《英国医学杂志》(BMJ)是世界著名的四大综合性医学期刊之一。在150年的历史中，《英国医学杂志》以其学术严谨、内容新颖、排版活泼的鲜明特点，受到世界很多国家读者的欢迎。
1.世界平均性生活时间研究人员随机调查了美国和澳大利亚的数千人，包括他们的性时间和性满意度。结果发现，7-13分钟是实质性性爱最合适的时间，也就是从性器官接触开始。大部分受访者表示，实际性爱13分钟后，疲惫感会增强，体力很难恢复；而不到7分钟，就会有一种意犹未尽的感觉。其中，男性受时间的影响比女性更大。与此同时，英国《性医学杂志》公布的一项新调查也显示，各国情侣之间的实际性爱时间其实并没有人们想象的那么长。其中，英国人排名第一，平均时间7分36秒；美国人排第二，平均时间7分钟；其次是西班牙语分钟，荷兰语分钟，土耳其语分钟。五个国家的国民平均做爱时间为4分24秒，最长纪录为44分钟，最短只有30秒。据调查，夫妻性生活中高潮的持续时间从44秒到30秒不等。2.欧美男人的性生活真的比亚洲男人多吗？亚洲女性一直认为欧美男性强壮，欧美男性性功能强，而亚洲男性在身材上比不过他们，更别说性功能了。其实男人的性能力是受他生活环境影响的。亚洲男性性能力低于欧美是环境原因。一些专家收集了来自香港、日本、瑞典、多巴哥和美国的5000名65岁以上男性的血液样本。结果发现，瑞典、多巴哥和美国男性的睾丸激素水平差不多，但中国香港和日本男性的睾丸激素水平低16%。同时，日本男性血液中抗睾酮激素的分泌也更加旺盛。结果之一是，日本男性更容易性欲低下和勃起功能障碍。另外，如果这些地方的男性搬到别处，性功能障碍的发生率会降低。比如在美国生活的亚裔男性的检测结果和本地男性差不多。3.男人多久才会发生性行为？.健康男性的性生活时间最少也要1分钟，平均3分钟左右。如果有适当的停顿时间，再加上意识的变化和射精的延迟，性交的持续时间可长达10分钟甚至30分钟，有时甚至更长。.中年和更年期男性的性交能力。男性在50岁到60岁之间，性欲并不一定下降，甚至会变得亢奋，性能力甚至会持续到60岁到70岁。40岁以后，最好四天一次性生活。50岁以后，最好一周一次性生活。这个值只是一个极限值，不是结论。.什么是正常的性能力？衡量男人性能力的合理时间是5-10分钟。在此期间，男性骨盆推进的效率可高达50-100次/分钟。性行为的次数受外界因素影响很大，所以很难判断性能力的强弱。男人一周一次或一天两次性生活是正常的。如何短时间提高性生活？1.锻炼腹肌和腿部肌肉，可以强身健体，增加男性的控制力。2.使用加厚避孕套可以有效降低龟头的敏感度，延长性爱时间。3、转移注意力，性爱时转移注意力可以降低阴茎的敏感度。4.采用侧卧位可以提高男性控制射精的能力。5.感觉到射精就停下来，用你温柔的手为你奔跑，射精消失就继续，依次增加性爱时间。6.增强自信心。不要太在意性爱时间的长短。好的性爱不再是时间的长短，而是两个人的感情和投入，以及性爱的质量。男人多久发生性行为才算早泄？网上的早泄标准有1分钟、2到3分钟、5到10分钟等等。其实在专家看来，只要一个“和谐”的性生活，时间是不算的，单纯以时间为衡量标准，很容易给男性带来巨大的心理压力，加重病情。专家认为，早泄很难有一个非常统一和公认的标准。是否发生早泄，要从几个方面综合判断。这与身体素质、个人经历、个体差异等有关。所以，是否有早泄，是以“和”与“和”以及夫妻双方的满意度为标准的。所以专家认为早泄和时间的说法意义不大。
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
现在不仅是很多女性注重保养，男性也开始保养了，对于很多男性来说，要想更加年轻，要注意自身的一些饮食和生活习惯，避免加速衰老，戒掉一些不好的生活饮食习惯，那么男人如何保养才年轻？让男人更年轻的方法有哪些？下面为大家介绍。1、男人如何保持年轻1、常用剃须刀，年轻5岁半。英国诺森比亚大学调查发现，刮胡子的男人比胡子拉碴的男人看上去年轻岁。皮肤学专家肯尼思·比尔博士表示，刮胡子会刺激脸部胶原蛋白的产生，让皮肤更光滑。2、少吃点，多记点。德国科研人员发现，少摄入点热量有助于减少炎症的发生几率，而发炎会导致人认知能力下降。科学家表示，最好将每日摄入热量减少30%，比如原来每天摄入2500卡路里，那么最好减掉750卡路里。3、睡眠多，脸不老。长期睡眠不足会加快面部衰老，因为眼周肌肉可在睡眠中眼球快速转动时得到锻炼，而睡眠不足，眼周肌肉就会发生萎缩，留下黑眼圈。4、经常锻炼，年轻10岁。美国《内科学档案》杂志刊登的一项新研究表明，每周进行3小时一定强度的锻炼，可以让人感觉身体年轻10岁。5、口腔卫生，脑子更灵。英国一项涉及6693名成年人的新研究表明，牙病患者智力明显低于牙齿健康者。其原因是，牙龈出血等问题会导致更严重的体内炎症，造成大脑损伤。常刷牙、使用牙线清洁牙缝、保持口腔卫生，大脑才能更灵敏。6、心跳慢寿命长。想保持年轻，就必须拥有强壮的心脏，让血液慢而有效地流动。来自美国心脏、肺脏和血液学会的迈克?劳厄说：“人的平均寿命是心跳30亿次，若能减慢心跳次数，则可延长寿命。”7、有晨勃，更年轻。清晨勃起硬度越高，代表着男性血管越年轻。《美国医学杂志》最近刊登的一项研究表明，每周性生活不到1次的男性，ED(勃起功能障碍)的发病率将上升2倍，而每周行房3次以上，ED减少4倍。8、身体胖，老10年。2007年具有里程碑意义的一项研究发现，男人身体质量指数(BMI)每增加5个点(相当于体重增加公斤左右)，其睾丸激素水平就会下降到“衰老10年”的水平。9、训练大脑，年轻15岁。做做“脑筋急转弯”等大脑训练题，可以让45岁的人获得30岁人的大脑活力和记忆能力。10、每天一杯酒，活到85。《美国医学会学报》刊登的一项涉及6000名患者的新研究表明，每天少量喝酒(不超过3杯)，能使寿命延长到85岁的几率增加97%。11、7小时睡眠8小时，寿命最长。一项为期22年，涉及21268名成年人的新研究发现，男人每晚睡眠少于7小时，早亡危险增加26%，但超过8小时，也会使早亡危险增加24%。12、维生素A除眼纹。随着年龄增加，细胞循环过程明显减慢，皮肤缺乏胶原蛋白。这在人体皮肤最薄处、厚度仅为毫米的眼部表现得最明显。新研究发现，维生素A有助产生新的胶原蛋白，除皱效果好。13、干农活利长寿。美国芝加哥大学衰老研究中心专家发现，农民长命百岁的几率是城市居民的两倍。男性适当养花、种草、干农活，有助长寿。14、常打高尔夫球，增寿5年。《斯堪的纳维亚运动医学杂志》刊登的一项研究显示，高尔夫球手死亡率比同龄人低40%，原因是每次打球时在户外数小时，行走4英里，而且社交机会增加，有益减轻压力，因而可增寿5年。15、多吃菠菜，长肌肉。男人肌肉发达，看起来更年轻。《美国营养学会杂志》称，《大力水手》的健壮秘诀有依据，吃菠菜确实可以促进蛋白质合成，有助肌肉生长。另外，吃菠菜还能防止骨质疏松。16、头发短显年轻。男人到了中年，脱发越来越明显。在脱发早期，剃平头显得头发更浓密，人也更年轻，长头发反而容易暴露头皮。17、每口饭嚼9秒。《英国医学杂志》近日发表研究称，吃饭狼吞虎咽会使肥胖几率增加84%，而这是导致衰老的重要因素。荷兰研究也发现，细嚼慢咽者饭量更小，每口饭最好嚼9秒。18、股四头肌强，关节炎疼痛少。美国梅奥诊所研究人员测试了265名膝关节炎患者的股四头肌力量，结果发现，股四头肌力量最强的人，关节炎疼痛发生得最少。2、男人保养注意事项1、天天刷牙：天天刷牙和使用牙线，保持牙齿健康，可以让你年轻6--4岁。2、控制血压：血压为115/75毫米汞柱的人会比血压高(大于160/90毫米汞柱)的人显得年轻25岁。3、减少压力：如果一个人整天处于过大的压力状态下，就会看起来比实际年龄老多达30多岁;反之，通过建立良好的人际关系，积极采取舒缓压力的措施，放松身心，你就可以年轻30岁。4、安全驾驶：驾车时总是系安全带，每小时不要超过80公里，可以让你年轻3--4岁。5、戒烟，并且拒绝被动吸烟可以让你年轻8岁。6、加强防病意识：寻求高质量医疗保健、控制慢性疾病的人可以比不这样做的人年轻12岁。男人的健康饮食31、1个苹果护心减肥男人患冠心病的概率是女人的3倍之多。荷兰科学家发现，每天吃1个苹果就可将冠心病的患病率减少50%。如果每周安排一天作为“苹果日”，这一天只吃400克苹果，一般经过5个“苹果日”便可远离冠心病。苹果还有减肥功效，在“苹果日”这一天分6次吃完1500克新鲜苹果，持续10个苹果日即可初见成效。2、2个橘子护胃防癌男人的胃比女人的胃使用率要高得多，患胃癌的概率也高。澳大利亚医学专家研究发现，每天吃两个柑橘类水果，便可使胃癌的风险降低50%。3、3个西瓜相当于1粒“伟哥”西瓜中大量的瓜氨酸具有与“伟哥”类似的药理作用。多吃西瓜对男性有益，但是肠胃不好的男性朋油要节制一下，因为西瓜是寒性食物，吃多了会对肠胃造成一定的影响。4、10颗葡萄阻击中风男人患心脏病和中风的概率比女人大。只要坚持每天吃10颗葡萄，最好不要去皮，便可轻松解决问题。5、20个樱桃对抗关节炎经常在户外奔走的男人容易得关节炎。经常吃樱桃或饮用樱桃果汁，便可预防关节炎。每天吃20个带有酸味的樱桃，就能基本上控制关节炎引起的疼痛。6、50克南瓜子保护前列腺前列腺是中年男人的一个重灾区。每天坚持吃1把南瓜子(50克左右)就可保证不受它的骚扰。7、多吃菠菜保护视力每周吃2～4次菠菜即可达到保护视力的目的。8、多吃枸杞补肾壮元气补肾一直是男人的必修课。肾是男人的支柱。过去流行以形补形，以为多吃内脏类及海产品就可以达到补肾的功效。但是内脏类及海产类食品的胆固醇过高而往往会引发高血压等问题。对于中老年男性朋友，不能不在意胆固醇。大抵富含维生素E，又不含胆固醇的食品都是好的补肾品，而枸杞无疑是首选。另外黑芝麻、核桃都是值得推荐的补肾佳品。
几乎每个女孩都听过这样的话——“生孩子要趁早，女性的最佳生育期只有黄金X年”。然而，生孩子是两个人的事，最佳生育年龄这个概念在男性身上同样适用。
今年1月《自然-生态与进化》上发表的一项研究表明包括人类在内的诸多物种中，男性也有最佳生育年龄。2018年发表在《英国医学杂志》上一项为期10年的研究则发现，从生殖健康角度来看，男性最佳生育年龄在25～34岁之间。
35岁是男性精子质量的一道分水岭。随着年龄增长，男性的精液质量逐渐下降，基因突变发生率升高。
近些年的研究也佐证了这一结论：高龄父亲容易增加生育风险。2021年5月发表在《柳叶刀》上的研究将40岁以上男性列为流产的独立危险因素。2022年7月《细胞发现》上的研究表明，母亲怀孕时父亲的年龄越大，后代罹患自闭症、精神分裂症、双相情感障碍等精神类疾病的风险会增高。还有多项研究发现，高龄父亲与儿童癌症如白血病、脑癌等有关联。
研究者收集并对比了年轻和老年雄性果蝇的生殖细胞发生突变的比例；发现年轻果蝇的生殖系统自带较强的病变修复或清除突变的能力，而老年果蝇的生殖系统这种突变修复能力远远不如年轻果蝇。
最终老年果蝇的精子细胞中有 40% 发生了突变，而年轻果蝇中的精子细胞中只有 8% 发生了突变。
从生殖健康角度来看，男性最佳生育年龄也在25~35周岁之间，如果年龄继续增长，男性的生育能力就会下降，这可能会对女性的生育质量造成一定程度的影响。
男性高龄生育往往会遗传更多的新发突变给后代，增加孩子出现某些健康问题的风险，如唐氏综合征、自闭症、精神分裂症等。
背后原因是老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。
“高龄产父”有何影响？
主要体现在两个方面：
年龄增长，雄性激素水平下降，各种“难言之隐”随之而来；年龄增大，精子浓度下降，活力变差，形态异常率升高。
生育能力下降，不但伴侣难以自然怀孕，即便是进行试管婴儿手术，胚胎的成活率也会受到影响，成功率大大降低，而且流产、胎儿畸形、后代自闭症、精神疾病等风险增加。
其次，“高龄产父”会增加孕妇妊娠并发症的几率。
研究发现：与25至34岁男性相比，45岁以上男性导致孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加28%，55岁以上男性导致孕妇患病风险增加34%。
“高龄产父”日常生活中，
需要注意些什么？
首先，戒烟、戒酒是必须的。
生活作息规律，注意饮食，不熬夜，适当锻炼，增加有氧运动，有病治病，没病养生，同时也要避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境。
其次，要健康饮食。
除了注意补充蛋白质、锌、硒等元素，在整个备孕过程中，还要多吃菠菜、长叶莴苣、西兰花和其他富含叶酸的深色绿叶蔬菜。
此外，产前检查格外重要，为了孩子的健康，备孕期间的准父母都应该进行产前检查。
比如：精液常规检查、慢性疾病筛查、传染病筛查、性传播疾病筛查等。对身体有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等疾病的，先要进行针对性治疗再考虑生育。
如何看待最佳生育年龄概念？
当我们在讨论最佳生育年龄时，要记住，这个最佳，只是一个统计学上最漂亮的数字，对医生来说是个有用的参考。
对生育来讲，25岁或者35岁并不意味着一扇大门的打开和关闭。不是这个年龄范围外就会风险剧增，当然更不是没法有孩子。
可以这样理解，适龄生育意味着低风险，但并不是百分百没有风险；高龄或低龄意味着风险有一定提升，但这个提升不是台阶一样节节攀升，而是平缓连续的一些变化。
最终平安健康来到世界上的孩子依然是绝大多数，完全不需要过度焦虑。
年龄不是生育的枷锁，自然不该是针对单一性别不平衡的催促。统计学上最漂亮的数字，对医生来说是个有用的参考。
对生育来讲，25岁或者35岁并不意味着一扇大门的打开和关闭。不是这个年龄范围外就会风险剧增，当然更不是没法有孩子。
可以这样理解，适龄生育意味着低风险，但并不是百分百没有风险；高龄或低龄意味着风险有一定提升，但这个提升不是台阶一样节节攀升，而是平缓连续的一些变化。
最终平安健康来到世界上的孩子依然是绝大多数，完全不需要过度焦虑。
年龄不是生育的枷锁，自然不该是针对单一性别不平衡的催促。
当男性在抱怨自己患上的感冒出现的各种症状时，如果我们还像往常一样把他的抱怨归结为“男士感冒”（Man Flu）就不太合适了。一项新的研究表明，男性在感染呼吸道病毒后可能会比女性出现的症状更严重。这项研究发表在12月11日《英国医学杂志》的圣诞节特别版上。 所谓的“男士感冒”指的是男性可能会夸大自己生病的严重程度，通常发生在一些轻微的疾病上，比如感冒。加拿大纽芬兰纪念大学临床助理教授——凯尔凯尔·苏博士博士在他撰写的医学杂志评论中写道，尽管“男士感冒”这个术语很常用（尤其是在英国），但至今仍没有研究证明这种现象存在科学依据。在寻找科学文献的过程中，凯尔·苏博士发现男性可能对引起流感或普通感冒的病毒的免疫反应较女性更弱，因此，男性可能会出现更严重的症状，甚至是死亡。 例如，2008的一项研究发现，女性对流感疫苗有更强的免疫反应，这意味着与男性相比，他们接种疫苗后会对其中的病毒株产生更强的抗体。而香港和美国其他一些的研究也发现，与女性相比，男性因为流感发生的住院率和死亡率更高。 凯尔·苏博士在文章中写道：“人们普遍认为，“男士流感”的概念可能是不公正的。”男性可能并不是在夸大症状，而是因为他们对呼吸道病毒的免疫反应更弱，所以才导致他们表现的更痛苦，他们的发病率和死亡率也更高。” 凯尔·苏博士表示，目前还不清楚为什么男性对呼吸道病毒的免疫反应比较弱，但激素可能在其中起一定的作用，尤其是雌性激素可能会在机体感染这些病毒时起到保护作用。在2016的一项研究中，研究人员将男性和女性的鼻粘膜上皮细胞在实验室条件下同时暴露于雌激素，然后用流感病毒感染这些细胞。结果发现，雌激素仅能降低女性细胞中的流感病毒水平，而男性细胞中的病毒水平并没有得到降低。 此外，还有其他的一些研究表明，男性分泌的睾丸激素可能会降低机体对流感病毒的免疫反应。 不过，在这方面还需要做更多的研究，因为目前所做的一些研究并没有考虑诸如吸烟等因素，这可能会影响人们的整体健康以及应对感冒和流感病毒的能力，凯尔·苏博士说。 一些研究人员推测，男性对某些病毒的免疫反应较弱可以通过进化来解释。对我们的祖先来说，睾丸激素（可以增加肌肉和骨量）的正面作用可能超过了潜在的免疫抑制作用。但是，目前还需要更多的研究来验证这一假设。
第一位循证医学的创始人科克伦(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)，是英国的内科医生和流行病学家。科克伦协作网（The Cochrane Collaboration）于1993 年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故的科克伦，协作网决定以他的名字命名该团体。科克伦协作网的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和网络组。目前已在全世界建立了包括中国在内的14个科克伦中心。 第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan ～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。循证医学当然不是无本之木，就实质而言，其方法与内容即来源于临床流行病学。费恩斯坦在美国的《临床药理学与治疗学》杂志（Clinical Pharmacology and Therapeutics）上，以“临床生物统计学”（Clinical Biostatistics）为题，从1970年到1981年的11年间，共发表了57篇的连载论文，他的论文将数理统计学与逻辑学导入到临床流行病学，系统地构建了临床流行病学的体系，被认为富含极其敏锐的洞察能力，因此为医学界所推崇。费恩斯坦的主要著作有：1967年出版的《临床评价》（Clinical Judgement），1985年出版的《临床流行病学》（Clinical Epidemiology）等，均是在发达国家备受好评的名著。 第三位循证医学的创始人萨科特(David ～)，也是美国人，他曾经以肾脏病和高血压为研究课题，先在实验室中进行研究，后来又进行临床研究，最后转向临床流行病学的研究。20世纪80年代初，他任教于加拿大的麦克玛斯特大学（McMaster University），在该大学的医学中心，他组织了一批临床流行病学专家率先对住院医师举办了临床流行病学原理与方法的培训，取得了良好效果。1995年，萨科特转到英国的牛津大学任教授，这让他获得了更大的活动空间。1997年他主编的《循证医学》（Sackett DL，et al(eds):Evidence-based medicine;how to practice and to teach,Churchill Livingstone,London,1997.）一书更是被译为多种文字，在世界范围内被广泛地阅读。第一位循证医学创始人科克伦已经去世。这第三位创始人萨科特与第二位创始人费恩斯坦不同：他性格温和，待人亲切，因此不管到哪里，他都是很得人缘。他还富有组织能力，又颇务实，所以是一位天生的组织者与领导人。可以这样说：正是由于萨科特，才让内容艰深、一般人难以理解的临床流行病学，成功地穿上了循证医学这件漂亮的外衣，在全世界得到了推广。1991年在萨科特的发动下，由美国内科医师学会（American College of Physicians，ACP)编辑出版的《美国内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志社，又增加出版了一本名为《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACP Journal Club)的杂志。该杂志刊载的是一种二次性文献的摘录（所以冠名为杂志俱乐部），对国际上著名的30余家医学杂志上发表的内科临床研究论文，由专业人员按照一定的条件进行筛选，以结构性摘要的形式加以归纳，再予以专家评论。这本杂志的性质，十分符合诊务繁忙、没有时间系统阅读医学杂志的临床内科医生的胃口。既重视证据的制作，也重视证据的传播，这是循证医学区别于以往医学思想的特点。循证医学（Evidence-Based Medicine）一词，正是在该杂志上，1991年由加拿大的尼特（Gordon ）发表的一篇短文中才首先提出的。《美国内科医师学会杂志俱乐部》创刊后，影响力不断增强，1995年，文献摘录的范围已从原先的内科发展到临床各科。也就是在1995年，杂志最后发展至由美国内科医师学会与英国医学杂志出版集团（BMJ Publishing Group）共同组织与发行为《循证医学》杂（Evidence-Based Medicine）。这里要特别提出的是：从《美国内科医师学会杂志俱乐部》到《循证医学》杂志，从1991年至1999年，萨科特一直担任着这两本杂志的主编职务。他的才华、他的学术水平以及他的社会活动能力在此得到了充分展示。循证医学也是凭藉《美国内科医师学会杂志俱乐部》与《循证医学》杂志，才得以率先提出，并以此作为学术交流与传播的平台，广为人知，走向世界。
阿尔伯特·爱因斯坦 是世界上最伟大的物理学家之一，他于1897年3月14日出生于德国的一个犹太人家庭，在1905年获得了苏黎世大学 物理学博士 学位，并于同年创立 狭义相对论 ，1915年创立 广义相对论 ，1921年因 光子假设 获得了 诺贝尔物理学奖 。爱因斯坦的理论为 核能 的开发奠定了理论基础，对人类文明的发展做出了巨大的贡献。爱因斯坦有着超高的智商，这也导致了世人对爱因斯坦总是充斥着迷之好奇。爱因斯坦在遗嘱中表示，去世后想全身火化，病将骨灰撒进不知名的小河里，以求一份宁静。但在他去世之后，他的大脑却一直保存至今。 1955年4月18日凌晨，爱因斯坦去世于美国普林斯顿大学医院，当时为查明去世原因，病理学家 哈维·托马斯 对爱因斯坦进行了尸体检测，经查确认，爱因斯坦去世的主要原因是主动脉破裂。然而哈维的作为可不仅仅只是尸体检测，他还在未经家属同意的情况下，取出了爱因斯坦的大脑。爱因斯坦的儿子汉斯为此勃然大怒，指责哈维擅自做主。但哈维表示希望通过研究爱因斯坦的大脑，确定是否有就异于常人之处等，这也是医学界，甚至全人类都想要看到的。不肯放弃的哈维最终劝服汉森带走了爱因斯坦的大脑用以做医学研究。 通常人体大脑的重量在 1400克 左右，但爱因斯坦的大脑相对常人较轻，仅重 1230克 ，但这是否与爱因斯坦的天才能力有关系尚且未知。哈维爱因斯坦的大脑被分割成了 240块 ，分别帖好标签和记录，尽管哈维做了一系列的工作准备，可是他对爱因斯坦的大脑并没有实质性的研究成果。后来，哈维意识到仅凭一己之力很难完成此项研究，他决定将部分的大脑切块组织交给一些医学研究机构做进一步的研究。 加州大学伯克利分校的神经解剖学专家玛丽安·戴蒙德在1985年发表了第一篇关于爱因斯坦大脑的研究报告，报告认为，爱因斯坦大脑中的 神经细胞与神经胶质 的比列较常人更低，这也说明爱因斯坦大脑的 神经胶质细胞 数量比常人更多。 1996年，阿拉巴马伯明翰分校的神经学教授布里特·安德鲁发表了《 爱因斯坦前额叶皮质研究 》。他发现，在爱因斯坦的大脑皮质中， 神经元密度 比对照组的大脑样本较高，并且更为紧凑，这或许说明，爱因斯坦的大脑能够更高效地传递信息及处理信息。 1999年，来自加拿大麦克马斯特大学的桑德拉·维特森教授在英国医学界权威杂志《柳叶刀》上发表研究成果称，爱因斯坦大脑左右半球的 顶叶下 区域比普通人宽出15%，厚度上也比常人更厚。顶叶下区域主管了人的数学思维、运动想象力以及对空间的认知，这很有可能使得爱因斯坦具有异于常人的逻辑思维和空间认知能力的主要原因。 2012年，著名的人类学家迪恩·福克斯也发表了研究结果，他分析了一组从前未发表过的爱因斯坦整个大脑照片，发现爱因斯坦大脑 胼胝体 要比常人的大脑胼胝体厚。胼胝体神经纤维连接着大脑的重要区域，如负责复杂思维与决策的前额叶皮质，因此爱因斯坦的大脑半球间的合作，显然比常人要活跃许多。 这一系列的研究中的确有数据表明，爱因斯坦的大脑较常人的确有一些不同之处，但目前还没确切报告可以肯定的认为这些是导致爱因斯坦大脑更聪明的原因，也就是说，至少在现有的研究中爱因斯坦的大脑与常人没有根本性、决定性的不同。爱因斯坦本人也曾经说过：“ 人们都将我的成就归功于天才，其实我的天才，只是刻苦罢了 。”
循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学，是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化。[1]。著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”，其核心思想是：医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构作出医疗卫生政策等，都应根据现有的、最好的研究结果来进行。EBM与传统医学有着重要的区别。传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理患者。结果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期、广泛使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究依据。一位优秀的临床医生应该具备丰富的临床经验，又能依据现有的最好科学依据来指导临床实践，两者缺一不可。这种现有的最好科研依据主要是指临床研究依据。基础理论或动物试验等依据，是在没有临床研究依据的情况下作为参考，因为人体较动物复杂得多，影响因素也多。一种治疗方法在动物身上或理论上的效果并不等于在患者身上的实际效果。这种实际效果需要临床试验予以证明。[2]中文名循证医学外文名Evidence-based medicine（EBM）别名实证医学、证据医学国内机构中国循证医学中心提出者戈登·盖亚特（Gordon Henry Guyatt）相关视频8535播放|14:43治病救人，不能把循证医学、科学主义常挂嘴边，周主任：坚持实践6074播放|02:06张伯礼：正在探索将循证医学和个体化医疗结合起来万播放|03:59健康管理师常见考点：循证医学的核心内容有哪些？你知道吗？6674播放|01:21张伯礼：用循证医学理念来评价个体化诊疗是一种新思路、新趋势万播放|02:28循证医学验证过的长寿之道，最后一种简单又幸福万播放|07:41脊骨神经医学的循证医学证据6766播放|02:22张伯礼：正在探索将循证医学和个体化医疗结合起来万播放|02:37治精神分裂药物，它有循证医学和荟萃分析，上万例病例反馈！万播放|02:31晟唐科普小课堂丨循证医学5569播放|02:01【 补充叶酸能预防阿尔兹海默病吗 】专家说了，网传吃叶酸能变得更强壮、会让免疫力更强、延缓衰老、改善记忆，甚至能预防阿尔兹海默病等作用，目前尚缺乏循证医学证据[并不简单]那么，叶酸对人体有哪些作用呢？视频里告诉你答案查看更多简介目的核心发展实施条件实践类别质量分级临床影响推荐等级国内机构创始人员TA说简介1992年，加拿大皇家科学院院士、麦克马斯特大学医学中心临床流行病学和生物统计学系教授戈登·盖亚特（Gordon Henry Guyatt） 以第一作者在JAMA杂志上撰文，首次提出“循证医学”一词。[2]“循证医学”是在针对20世纪末全球疾病谱改变，为科学判断多因性疾病，综合性治疗疗效，提高治疗效果的探索中发展起来的实用科学。它很好的整合了同期发展并实用化的临床流行病学、统计学、信息学、经济学、药学、预防医学等学科的前沿技术与方法，很快从临床医学领域拓展到预防医学、护理学、心理学、教育学、诊断学、经济学等领域。在解决各类复杂问题综合干预的证据生产、转化实践和绩效评估中逐渐发展成一个公认快速处理海量信息的方法学，可为各行业处理类似问题提供方法学依据。目的循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。核心循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。发展实证医学的两个分支传播迅速。在实证指引和政策方面，1980年美国癌症协会开始明确坚持有效性证据。1984年起美国预防服务工作小组（the . Preventive Services Task Force，USPSTF）开始根据实证原则发布预防性处置指引。1985年，蓝十字蓝盾协会以严格的实证标准评估新技术。1987年起，美国医师学会等专科协会，和美国心脏协会等自愿者健康组织，编写许多实证指引。1991年，美国管理式医疗机构凯萨医疗机构（Kaiser Permanente）开始实证指引计划。[3]1991年，理查德·史密斯（Richard Smith）在《英国医学杂志》发表一篇社论，介绍英国的实证政策[4]。1993年，考科蓝合作组织建立由13个国家组成的网络，制作系统性回顾和指引[5]。1997年，美国医疗保健研究和品质机构（AHRQ，后来的健康保健政策和研究机构或 AHCPR）建立实证诊疗中心，制作支持指引发展的实证报告和科技评估。同年 AHRQ、AMA 和美国健康计划协会（现为美国健康保险计划）建立遵从实证政策原则的国家指引交换机构（National Guideline Clearinghouse）。1999年，英国成立国家健康与照顾卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence）（NICE）。这个实证医学分支的核心思想是：证据应根据实验设计的严谨程度分类，再由证据强度决定建议强度。医学教育端，加拿大、美国、英国、澳洲和其他国家的医学院成立教授实证医学的课程。一个2009年针对英国课程的研究发现，半数以上的英国医学院有某种实证医学训练课程，尽管授课的方法和内容差异很大，教学受课程时间不足限制，缺乏训练有素的导师和教材。已发展许多项目协助个别医师更便利地取得实证。如，在 1990 年代开发的 UpToDate。考科蓝合作组织自 1993 年起发表证据评论。BMJ 出版集团在 1995 年出版名为《临床证据》的半年刊，针对临床医师在意的重要临床问题，提供现有实证的精要摘录。从那时起，还发展许多计划，协助临床工作者更容易取得实证[6]。实施条件最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。实践类别作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据。作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。质量分级证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。证据品质可依来源类型评估（来自统合分析和系统性评论，它纳入有着良好盲法，完全隐匿分派（英语：allocation concealment），没有追踪遗失（英语：attrition (epidemiology)），没有不当解盲，且符合一般常识（英语：conventional wisdom）的随机临床试验），和其他因素ー包括统计有效性，临床相关性，费用和同行评审。实证医学将不同类型的临床证据分类和评等，依据研究是否能免于各种会影响它的偏误。如，证据力最强的治疗处置研究是系统性评论，且需纳入随机且隐匿分派，完整追踪，同质性高的族群和医疗情况，盲法评估的安慰剂对照试验（英语：placebo-controlled trials）。相比之下，病患推荐、病例报告还是专家意见（然而，一些批评者认为专家意见“不应列于经验证据品质排名中，因为它并不属于某种经验证据”，且“专家意见更像一种独立且复杂的知识类型，不适合放在只限于经验证据的等级之中”）没有作为参考证据的价值，因为存在安慰剂效应，观察和报告病例时固有的偏误，难以确定谁是专家等。[7]治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）[8]：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。临床影响促进临床医疗决策科学化与临床医学发展 ；促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平 ；发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究 ；促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才 ；提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 ；有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权益 。推荐等级对临床服务提供建议的指引和其他出版品，在平衡风险与效益，考量信息所依据的证据等级进行分类。美国预防服务工作小组使用[9]：A 级：好的科学证据显示，临床服务的好处大大超过潜在的风险。临床医师应与符合条件的患者讨论服务。B 级：至少一般的科学证据显示，临床服务的好处超过潜在的风险。临床医生应与符合条件的患者讨论服务。C 级：至少一般的科学证据显示，临床服务有好处，但与风险差异太小，而无法提供一般性建议。除非有特别考量，否则临床医师不需要提供。D 级：至少一般的科学证据显示，临床服务的风险大于潜在好处。临床医师不应常规为无症状患者提供服务。I 级：科学证据缺乏、品质不佳或结论相冲突，因此无法评估风险与好处的差异。临床医师应帮助患者了解临床服务的不确定性。GRADE 指引小组成员可根据其它标准提出强烈或薄弱建议。一些重要条件，包括：平衡好处和不良反应（不考虑费用），证据品质，价值、偏好及费用（耗费的资源）[10]。尽管各评量系统存有差异，但宗旨一致：指导临床研究信息的使用者，哪些研究可能最可信。然而，个别研究仍需经过严格评读。国内机构Cochrane目前在43个国家/地区拥有分支机构，并在中国成立了Cochrane中国协作网。Cochrane中国协作网由九个成员单位共同组成，包括Cochrane中国中心、北京中医药大学循证医学中心、北京大学循证医学与临床研究中心、武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室、复旦大学循证医学中心、兰州大学健康数据科学研究院、重庆医科大学公共卫生与管理学院、宁波诺丁汉大学循证医学中心和香港中文大学医学院那打素护理学院Cochrane香港（排名不分先后）。这些成员单位在临床医学、中医、护理、公共卫生、实施科学、知识转化、循证方法论、临床流行病学和卫生技术评估相关的研究和实践方面具有丰富成果与积累。各成员单位将通力合作，传播高质量的证据，以增进人民的健康和福祉。[11]创始人员科克伦第一位循证医学的创始人科克伦(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)，是英国的内科医生和流行病学家。科克伦协作网（The Cochrane Collaboration）于1993 年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故的科克伦，协作网决定以他的名字命名该团体。科克伦协作网的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和网络组。已在全世界建立了包括中国在内的14个科克伦中心。费恩斯坦第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan ～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。循证医学当然不是无本之木，就实质而言，其方法与内容即来源于临床流行病学。费恩斯坦在美国的《临床药理学与治疗学》杂志（Clinical Pharmacology and Therapeutics）上，以“临床生物统计学”（Clinical Biostatistics）为题，从1970年到1981年的11年间，共发表了57篇的连载论文，他的论文将数理统计学与逻辑学导入到临床流行病学，系统地构建了临床流行病学的体系，被认为富含极其敏锐的洞察能力，因此为医学界所推崇。费恩斯坦的主要著作有：1967年出版的《临床评价》（Clinical Judgement），1985年出版的《临床流行病学》（Clinical Epidemiology）等，均是在发达国家备受好评的名著。萨科特第三位循证医学的创始人萨科特(David ～)，也是美国人，他曾经以肾脏病和高血压为研究课题，先在实验室中进行研究，后来又进行临床研究，最后转向临床流行病学的研究。20世纪80年代初，他任教于加拿大的麦克玛斯特大学（McMaster University），在该大学的医学中心，他组织了一批临床流行病学专家率先对住院医师举办了临床流行病学原理与方法的培训，取得了良好效果。1995年，萨科特转到英国的牛津大学任教授，这让他获得了更大的活动空间。1997年他主编的《循证医学》（Sackett DL，et al(eds):Evidence-based medicine;how to practice and to teach,Churchill Livingstone,London,1997.）一书更是被译为多种文字，在世界范围内被广泛地阅读。第一位循证医学创始人科克伦已经去世。这第三位创始人萨科特与第二位创始人费恩斯坦不同：他性格温和，待人亲切，因此不管到哪里，他都是很得人缘。他还富有组织能力，又颇务实，所以是一位天生的组织者与领导人。可以这样说：正是由于萨科特，才让内容艰深、一般人难以理解的临床流行病学，成功地穿上了循证医学这件漂亮的外衣，在全世界得到了推广。1991年在萨科特的发动下，由美国内科医师学会（American College of Physicians，ACP)编辑出版的《美国内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志社，又增加出版了一本名为《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACP Journal Club)的杂志。该杂志刊载的是一种二次性文献的摘录（所以冠名为杂志俱乐部），对国际上著名的30余家医学杂志上发表的内科临床研究论文，由专业人员按照一定的条件进行筛选，以结构性摘要的形式加以归纳，再予以专家评论。这本杂志的性质，十分符合诊务繁忙、没有时间系统阅读医学杂志的临床内科医生的胃口。既重视证据的制作，也重视证据的传播，这是循证医学区别于以往医学思想的特点。循证医学（Evidence-Based Medicine）一词，正是在该杂志上，1991年由加拿大的尼特（Gordon ）发表的一篇短文中才首先提出的。《美国内科医师学会杂志俱乐部》创刊后，影响力不断增强，1995年，文献摘录的范围已从原先的内科发展到临床各科。也就是在1995年，杂志最后发展至由美国内科医师学会与英国医学杂志出版集团（BMJ Publishing Group）共同组织与发行为《循证医学》杂（Evidence-Based Medicine）。这里要特别提出的是：从《美国内科医师学会杂志俱乐部》到《循证医学》杂志，从1991年至1999年，萨科特一直担任着这两本杂志的主编职务。他的才华、他的学术水平以及他的社会活动能力在此得到了充分展示。循证医学也是凭藉《美国内科医师学会杂志俱乐部》与《循证医学》杂志，才得以率先提出，并以此作为学术交流与传播的平台，广为人知，走向世界。戈登·盖亚特1992年，戈登·盖亚特以第一作者在JAMA杂志上撰文，首次提出“循证医学”一词。[2]分享你的世界我要说5人次讨论 5帖子让你如坠雾中的循证医学，到底是个啥？癌图腾54循证医学体系正在走向崩溃？癌图腾41不遵循医学致我国误诊率超高？癌图腾20循证医学—遵循证据的医学癌图腾12TA们说完了，我也要说纠错参考资料[1] Ranking of Risks for Existing and New Building Works,Sustainability．mdpi [引用日期2021-05-12][2] 张鸣明,刘鸣．循证医学的概念和起源[J]．中国中医药信息杂志．2000,{4}(01):71.[3] Davino-Ramaya C, Krause LK, Robbins CW, Harris JS, Koster M, Chan W, Tom GI．Transparency matters: Kaiser Permanente's National Guideline Program methodological processes.．Perm J．2012腋下有狐臭味道重，千万别动刀子，试试这个办法，轻松去除狐臭！妙绝广告10月27日大胆加仓，这几股或将暴涨，反正不收费，马上测一测！在线诊股广告皓元医药- 一站式药物分析服务平台， 提供研发分析服务关注药物分析的人也在看皓元医药提供结构确证/基因毒性杂质/药物稳定性研究， 药物分析方法开发验证， 单晶解析， 药物分析一站式服务，专业团队，质量保证， 依据强大数据库， 数据真实可靠完整。皓元医药广告大家还在搜循证医学杂志中国循证医学循证医学论文心理医生营养师名医在线咨询问诊中医健康管理师证国家承认吗网上医生广告YY直播，人气唱将女主播陪你一起唱！词条贡献者该词条共有39人参与编辑，查看全部 词条有帮助，感谢贡献者意见反馈权威合作百科协议百度百科是免费编辑平台，无收费代编服务 | 详情Baidu 京ICP证030173号编辑传视频TA说5目录在
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--------------------------------------------------------------------------------T The American Association for Geriatric Psychiatry (AAGP) 美国老年精神病协会The American Association for the Surgery of Trauma 美国创伤外科协会The American College of Rheumatology (ACR) 美国类风湿学院The American Gastroenterological Association 美国胃肠联合会The American Podiatric Medical Association 美国足医学联合会The American Society of Colon and Rectal Surgeons 美国肛肠外科协会The American Society of Radiologic Technologists 美国放射技师协会 The Association for European Paediatric Cardiology 欧州小儿心脏协会The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) 传染控制及流行病专家协会The Australian Osteopathic Association 澳洲骨病联合会The British Osteopathic Association 英国骨病联合会The British Orthopaedic Association 英国矫形外科联合会The Canadian Association of Pathologists 加拿大病理医生协会The Medical Scholars Honor Society 医学学者协会The National Association for Colitis and Crohn's Disease (NACC) 国立直肠病协会The National Multiple Sclerosis Society 国立多发性硬化疗协会The Neuropathy Association 神经病学协会The North American Society for Cardiac Imaging (NASCI) 北美心血管扫描学会The Ontario Association of Pediatricians 安大略儿科医生协会The Society for Ultrastructural Pathology 超微结构病理协会U . Food and Drug Administration 美国食品及药品管理局
nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。
《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine，简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊，1812年由约翰柯川博士创办。
nejm杂志创办历史：
1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年，现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。
NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊，文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。
同时附有来自于NEJM的专家评论，专家们提供了一个独特的研究视角， 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗，有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。