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肝移植医学论文范文

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肝移植医学论文范文

肝移植手术的成功率超过90%。目前,我国的肝移植技术已经非常成熟,术后生存期超过十年的患者非常多见。肝移植手术后的注意定期服药,注意改善饮食结构,可以适当运动。

肝移植手术的成功率是多少?移植成功后有哪些注意事项?

随着人们生活质量的提高,大家都越来越注重自己的身体状况。而且随着科学技术的发展,我国的医疗技术水平也有了很大的提高。肝移植是治疗严重性肝病这别常见而且最为有效的方法。目前我国该移植手术已经有成熟的医疗经验。

其实所谓肝移植,就是将健康的肝脏移植到患者的体内,虽然肝移植为大型手术,操作起来有一定的难度,但是只要去正规的医院,成功率高达98%以上,所以,肝脏移植的成功率是非常高的,患者不必太过担心。

虽然它的成功率非常的高,但是也需要我们仔细的调养。该移植的条件,本来就非常的苛刻,最后能够找到合适的肝源,并且成功匹配,最后能够成功的完成手术,这只是成功了一半,术后的恢复也非常的重要。

1、在肝脏移植手术结束以后,患者的个体是需要时间来接受陌生的肝脏,而且极有可能会出现排异的现象,所以在术后也要按照医师的嘱咐按时吃药,并且定期的检查。

2、随着时间的推移,患者的身体慢慢的接受了肝脏,但是排毒系统还没有完全恢复,这时候我们在饮食方面要十分的注意。患者的饮食一定要经过仔细的烹饪,最好是清淡一点。而辛辣更是丁点不能碰染。

3、而我们都知道,心情对于我们的身体来讲非常重要。所以患者在接受手术以后,不能有太大的压力,即使可能恢复的不太好,也要保持乐观的心情,只有心情乐观了,肝脏才能慢慢的恢复。

从上面来讲,肝脏移植手术到成功率非常高,而且手术后的存活率也很高,所以我们大可放心的去做肝脏移植。但是肝脏移植是需要等待肝源,而肝源水可遇而不可求的,除非自己的父母兄弟姐妹,否则将要等很长的时间。

这个手术成功率虽然说很高,但是治疗费用并不低,而且如果是匹配社会根源,耗费的时间也比较长,所以一切都是来之不易的,如果能够顺利的进行手术,一定要好好的爱惜自己的身体,否则也不会活太久。

身体才是我们革命的本钱,尤其现在的年轻人,越来越喜欢熬夜,整天盯着手机和电脑,其实对我们身体的损害是十分严重的。不能等到疾病找上门来,才开始后悔自己如何如何。其实我们应该从现在开始,平衡自己的饮食,加强锻炼身体,最终的是保持一个规律的作息,这对我们的身体都十分的重要,只有身体好了,一切才有可能。

器官移植护理学是一门借鉴多学科知识,运用现代护理技术和先进的生物医学技术建立起来的新兴学科。它是以提高器官移植手术成功率及增强患者术后生存质量为目标的学科。本文将从器官移植的符合病例、HLA配型、器官获取及移植、术后护理等方面对器官移植护理学进行综述。一、符合病例的筛选器官移植的符合病例是非常重要的。对器官移植的符合病例筛选是通过分析患者的基本、病史、全身情况等,来确定最适宜进行器官移植的患者。同时,由于器官移植的风险较大,因此在对符合病例进行筛选时,必须考虑到器官移植的安全性和可行性。二、HLA配型HLA配型是器官移植的前提。HLA是一组由免疫相关基因编码的表面抗原,它的特异性比血型更高。因此,在进行器官移植之前,必须进行HLA配型。HLA配型是通过分析受体体液和DNA中的特定HLA基因,来确定供体与受体之间的免疫适合度,以减少组织排斥率。三、器官获取及移植器官获取及移植是器官移植护理学的重点之一。在器官移植过程中,要注意病人安全和手术效率,确保器官移植的成功率和患者的生存质量。同时,在器官获取和移植过程中,要考虑到不同组织和器官对血流、温度、氧合等指标的不同需求,以保证器官在移植过程中得到保护和恢复。四、术后护理术后护理是器官移植的最后环节,也是最为关键的环节。在术后护理过程中,要注重对患者的生命体征的监测、预防感染、营养支持、营养治疗和抗排斥治疗等方面的护理,以维持患者的内环境稳定。综上所述,器官移植护理学包括符合病例的筛选、HLA配型、器官获取及移植、术后护理等多个方面。只有全面考虑以上方面的因素,才能最大限度地保证器官移植的效率和患者的生存质量。

肝脏是我们人体的一个很好的排毒功能,可以将体内的药物,毒物或分泌物进行消化,通过胆汁排到肠道,起到消化的作用。如果我们的肝脏出现了问题,这些排毒功能就出现异常,那么,将会对我们的健康产生一定的影响。所以保护好肝脏,才能够让我们有一个健康的体魄。近几年来,肝病的发病率越来越高,尤其是肝硬化,肝癌的发病率每年都在增加,这些疾病的发生,与日常的饮食习惯、生活习惯都有着密切的关系。

随着现在医学技术水平的提高,现在肝移植手术的成功率还是挺高的。如果肝功能出现不代谢或者衰竭,就要换掉整个肝脏,需要进行肝移植手术。就目前肝移植的手术比较成熟,肝移植手术目前达到的成功率高达9%以上。

另外,肝移植手术的成功率,需要根据患者的病情情况,以及不同的单元医院的技术来决定。在进行肝移植手术时,也关系到患者所患的疾病以及肝移植的器官质量的好坏。

肝移植的成功率跟移植后术后的护理也有一定的关系,在进行肝移植后,病人的饮食基本可以跟正常人一样,但肝移植后不建议马上进食,需要过一个星期之后,才能够偶尔的进一些流质食物。肝移植成功后不要进食具有增强免疫力的食物,偶尔吃一点是没有关系,如果吃得过多可能会引发其他的不适。

肝移植成功后除了要注意饮食方面以外,还要注意在医生的指导下吃一些抗排异药物,由于这种药物需要终身服用,必须要进行定期的复查。术后还要注意预防感染,预防感冒传染病等发生,到公共场所需要戴口罩,采取预防措施要养成良好的生活习惯,可以适当的运动。

肝移植医学论文

郑树森 男,主任医师,教授,博士生导师,中国工程院院士。1950年1月生于浙江龙游,1973年浙江医科大学毕业,1986年获外科学硕士学位,1989年获华西医科大学博士学位。现任浙江大学医学院副院长、附属一院院长,国务院学位委员会委员,国际肝胆胰协会委员,美国肝移植学会委员,中华外科学会常委、器官移植学组组长,中华器官移植学会副主委、肝移植学组组长,卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任。他在器官移植领域成绩卓著:完成肝移植420余例,受体1年生存率%,达国际先进水平;胰肾联合移植6例,受体存活最长11年余,保持亚洲记录;肝肾联合移植12例,受体存活最长6年余,保持全国记录;2001年成功开展全国最小年龄婴儿活体肝移植。担任器官移植领域唯一的 973计划项目首席科学家,承担国家十五攻关、863等重大科研项目。发表论文300余篇,主编《外科学》、《肝脏移植》、《胰腺移植》等多部专著、参编10余部;主编我国肝胆胰医学领域首份英文期刊《HBPD INT》。获国家科技进步二等奖1项,省科技进步一等奖3项,荣获"全国先进工作者"、"全国优秀院长"、"浙江省科学技术重大贡献奖"等称号。2001年当选为中国工程院院士。2、郑树森,著名学者,1948年生,原籍福建厦门。现为香港科技大学人文学部教授,曾任美国加州大学圣地亚哥校区文学研究所所长、香港比较文学学会会长及国际比较文学学会执行委员。出版有文学评论、中国文学研究等方面的著作多种,如《奥菲尔斯的变奏》、《文学理论与比较文学》、《电影类型与类型电影》等。3、电视连续剧《刀锋1937》里由孙红雷所饰演的一个角色名!百度百科上就有的,

能够去促进肝移植手术的发展,而且能够让肝移植手术的成功率越来越高,也能够通过这样的方式来提高我国的医疗发展潜力,能够让我国的医疗发展获得更好的前途。

仁济医院肝脏外科承担国家重点研发计划、国家自然科学基金重大研究计划等国家级及省部级课题100项,发表sci论文220余篇,单篇最高影响因子分,累积影响因子1235分。仁济医院肝脏外科是国家临床重点专科、上海市重中之重临床医学中心、上海市临床重点专科、上海器官移植与免疫工程技术研究中心、上海市器官移植研究所、上海市肝移植质控中心、中国-东南亚儿童终末期肝病转化研究中心、国家和省级重大疾病多学科合作诊疗能力建设平台。牵头成立上海市普外科专科联盟,牵头组建了国内首个儿童器官移植专业委员会,牵头制定首部《中国儿童肝移植临床诊疗指南》,儿童肝移植项目先后获得三个省部级一等奖和国家科技进步二等奖,为中国儿童肝移植事业的发展作出了巨大的贡献。这项研究数据结果是值得庆祝的,代表着我国的技术和设备的越发先进,让越来越多的患者能够放心,面对各种不同的疑难杂症,我国医学界的研究人员和操作人员都在慢慢的进行攻克,让更多人的健康能够拥有更大的保障。

朱志军朱志军,男,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心主任,肝脏移植学科带头人,普外科副主任,国家消化系统疾病临床医学研究中心副主任,首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心主任。卫生部有突出贡献中青年专家,享受国务院特殊津贴,法国外科学院外籍荣誉院士,北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍“学科带头人”。中文名:朱志军国籍:中国民族:汉职业:医生毕业院校:四川华西医科大学代表作品:《中国肝移植手册》研究方向肝脏移植、肝脏外科及门脉高压外科的临床与基础人物经历1991年起从事普通外科工作,1998年起从事肝脏外科及肝脏移植工作,2001年起开始独立主刀肝移植手术,至2017年底已主刀完成肝移植手术2100多例,其中包括活体肝移植手术700多例,儿童肝移植500多例。是我国完成肝移植手术最多的个人。开展了活体肝移植、多米诺肝移植、双供肝移植、单独肝段供肝肝移植、减体积肝移植、辅助性肝移植、自体肝移植等肝移植所有术式,其患者术后生存率居国际先进水平。2013年在北京友谊医院完成了世界首例双多米诺交叉辅助肝移植,在世界上率先提出并实施了遗传代谢病交叉辅助肝移植,在一定程度上实现了“不需要捐献”的肝移植,并率先提出了“辅助性肝移植小体积移植物治疗终末期门脉高压”治疗策略。科研、论文与著作发表学术论文200多篇,其中以第一作者和通信作者撰写论文70多;参编、译著作8本,其中主编、主译各1部,做为编写秘书参加撰写了《中国肝脏移植》一书;作为课题负责人承担国家自然基金项目、北京市临床技术创新项目、北京市自然基金重点项目等、首都卫生发展科研专项等。学术兼职中华医学会器官移植分会委员;中国研究型医院学会消化外科专业委员会副主任委员;中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会副主任委员;中国医师协会器官移植分会常委;北京医学会器官移植分会副主任委员;中国医院协会器官获取与分配管理协会常委;中国医学装备协会消化病学分会常委;中华医学会器官移植学分会肝移植学组委员;中华医学会外科学分会器官移植学组委员;中国免疫学会移植免疫分会委员;中国肝移植注册中心科学委员会委员;中国肝炎防治基金会专家委员会委员;中国器官移植发展基金会专家委员会委员;《中华肝胆外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《国际外科学杂志》等杂志编委荣誉及获奖情况以第二完成人获国家科技进步二等奖一项、中华医学科技二等奖一项。2015年在中央人民广播电台“京城好医生”推荐活动中获“优秀好医生”称号2016年度荣获“中国名医百强榜”肝脏外科上榜名医2017年在人民日报主办的“敬佑生命·2017荣耀医者”公益评选活动中荣获“金柳叶刀”奖

医学论文肝移植

中医药学毕业论文题目

要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!

一、中医药学毕业论文题目

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《组合中药学》及其理论系统的建立

—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法

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中药电导入对关节影响的实验研究

中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究

中药安全性问题探悉

论中药的专利保护

论中药的双向调节

攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响

近年来我国中药的安全性评价研究现状

中药超微细化及有效成分溶出特性研究

肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究

中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究

中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用

针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究

基层医院使用小包装中药饮片探讨

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中药注射剂不良反应分析

中药注射剂不良反应的常见原因分析

中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨

中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴

浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化

面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究

薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究

中药鉴定技术的研究进展

补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响

中药公司投资价值分析

中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理

我院中药注射剂的应用和不良反应的分析

中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响

中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)

中药饮片在临床应用中存在的问题及对策

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中药对细胞色素P450影响的研究进展

术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理

拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究

三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究

中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨

中药四气理论的现代研究

二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。

对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。

1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。

“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。

活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。

因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。

中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。

2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。

中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。

中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。

单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。

何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。

单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。

3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。

尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。

目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。

中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。

提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。

中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;

症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。

中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。

存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。

李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。

冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。

中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。

其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。

中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。

对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.

能够去促进肝移植手术的发展,而且能够让肝移植手术的成功率越来越高,也能够通过这样的方式来提高我国的医疗发展潜力,能够让我国的医疗发展获得更好的前途。

仁济医院肝脏外科承担国家重点研发计划、国家自然科学基金重大研究计划等国家级及省部级课题100项,发表sci论文220余篇,单篇最高影响因子分,累积影响因子1235分。仁济医院肝脏外科是国家临床重点专科、上海市重中之重临床医学中心、上海市临床重点专科、上海器官移植与免疫工程技术研究中心、上海市器官移植研究所、上海市肝移植质控中心、中国-东南亚儿童终末期肝病转化研究中心、国家和省级重大疾病多学科合作诊疗能力建设平台。牵头成立上海市普外科专科联盟,牵头组建了国内首个儿童器官移植专业委员会,牵头制定首部《中国儿童肝移植临床诊疗指南》,儿童肝移植项目先后获得三个省部级一等奖和国家科技进步二等奖,为中国儿童肝移植事业的发展作出了巨大的贡献。这项研究数据结果是值得庆祝的,代表着我国的技术和设备的越发先进,让越来越多的患者能够放心,面对各种不同的疑难杂症,我国医学界的研究人员和操作人员都在慢慢的进行攻克,让更多人的健康能够拥有更大的保障。

郑树森 男,主任医师,教授,博士生导师,中国工程院院士。1950年1月生于浙江龙游,1973年浙江医科大学毕业,1986年获外科学硕士学位,1989年获华西医科大学博士学位。现任浙江大学医学院副院长、附属一院院长,国务院学位委员会委员,国际肝胆胰协会委员,美国肝移植学会委员,中华外科学会常委、器官移植学组组长,中华器官移植学会副主委、肝移植学组组长,卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任。他在器官移植领域成绩卓著:完成肝移植420余例,受体1年生存率%,达国际先进水平;胰肾联合移植6例,受体存活最长11年余,保持亚洲记录;肝肾联合移植12例,受体存活最长6年余,保持全国记录;2001年成功开展全国最小年龄婴儿活体肝移植。担任器官移植领域唯一的 973计划项目首席科学家,承担国家十五攻关、863等重大科研项目。发表论文300余篇,主编《外科学》、《肝脏移植》、《胰腺移植》等多部专著、参编10余部;主编我国肝胆胰医学领域首份英文期刊《HBPD INT》。获国家科技进步二等奖1项,省科技进步一等奖3项,荣获"全国先进工作者"、"全国优秀院长"、"浙江省科学技术重大贡献奖"等称号。2001年当选为中国工程院院士。2、郑树森,著名学者,1948年生,原籍福建厦门。现为香港科技大学人文学部教授,曾任美国加州大学圣地亚哥校区文学研究所所长、香港比较文学学会会长及国际比较文学学会执行委员。出版有文学评论、中国文学研究等方面的著作多种,如《奥菲尔斯的变奏》、《文学理论与比较文学》、《电影类型与类型电影》等。3、电视连续剧《刀锋1937》里由孙红雷所饰演的一个角色名!百度百科上就有的,

肝移植医学期刊

北京同仁医院移植中心主任.普外副主任。 中华医学会器官移植分会北京分会委员,中华医学会外科学分会肝脏外科学组青年委员等。1997年9月赴日本留学,在日本筑波大学附属医院消化器外科学习肝脏移植和肾脏移植。1998年4月,通过大学院考试,进入博士课程。开始了全面的器官移植的临床和研究。通过3年半的学习,熟练掌握了血管游离吻合技术和显微外科.全肝移植.部分肝移植.活体肝移植(成人和儿童).自体肝移植.辅助部分肝移植.肾脏移植.亲属肾移植,并熟练掌握,胰十二切除,标准的左右半肝切除及肝段切除,复杂的胆道.胃肠手术等各种普外手术。在科研方面,主要?供体?官保存和缺血再灌注损伤的机理等方面有较为深入的研究。在世界上首次提出了对尸肝移植供体不需要前治疗的观点,2000年罗马的国际器官移植大会上作了大会演讲,另在国际外科学会.日本外科学会和日本消化器外科学会上作了多次演讲,并在美国《Transplantation》等国际核心刊物上发表专业文章10篇。2001年3月,作为日本筑波大学历史上第一位提前一年取得博士学位的留学生身份毕业。2002年1月至今,在同仁医院,首次开展全肝移植,亲体肝移植,肾移植,并创建了同仁医院移植中心和移植队伍。

肝癌疾病不仅治疗难度比较大,并且在治疗之后也会容易出现复发现象,肝癌疾病在发展到一定程度的时候,甚至还会对患者的其他部位造成侵犯,比如患者的肺部,骨骼,脑部的,肝癌患者在进行移植之后,需要对患者的AFP进行监察,如复查AFP明显升高,提示肝癌复发。

卢实春,教授,主任医师,博士研究生导师,国际胰腺及胰岛移植学会会员,国际消化外科学会会员,中华医学会器官移植分会四川省委员,《中国普外基础与临床杂志》编委,《肝胆外科杂志》编委,《移植杂志》编委,《消化外科杂志》特约编委。1984年获重庆医科大学学士学位,师承冉瑞图教授于1987年获华西医科大学外科学硕士学位,1994年获联邦德国弗莱堡大学腹部外科及器官移植博士学位。1995年底回国返四川大学华西医院外科工作,其间于2002年4月赴美国匹兹堡大学器官移植研究所研修3月。历任华西医院普外II科副主任,华西医科大学肝移植中心副主任等职,2004年4月起任首都医科大学附属北京佑安医院外科主任。长期从事肝胆胰疾病及肝移植临床、教学及科研工作,对肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺疾病、肝内外胆管结石等腹部疾病的诊治尤其是肝脏外科及肝移植有丰富的经验,每年完成大中型手术逾200例,疗效满意。累计参与临床原位肝移植近160例,亲体肝移植7例,获得围手术期生存率90%,良性肝病1、2、3年生存率大于80%的良好成绩;累计完成各种肝切除逾300例,并发症发生率低于5%;累计处理良性高位肝门胆管狭窄逾50例,5年无并发症生存病例达95%以上;获包括国家“973”科技攻关等7项国家级、省部级科研课题及省科技进步一等奖、市科技进步奖各1项,在国内外发表论文70余篇,其中SCI收录文章5篇,定期参加国内外学术交流。门诊时间:周三上午

医学期刊肝移植

自1963年全球首例人同种异体肝移植以来,临床肝移植经历了40余年的不断发展和完善,已成为目前治疗诸多终末期肝脏疾病的有效手段。我国肝移植的发展亦经历了一个漫长、曲折的过程,1973年武汉同济医院移植研究所率先开始在国内开展此类研究,自1977~1983年我国大陆有18家单位施行了57例临床肝移植;自1991~1998年国内掀起了第二次肝移植高潮,1999年起,我国肝移植步入成熟期,迄今全国已施行3000例以上,尽管我国肝移植开展时间不长,但在许多方面取得了国际瞩目的成就,为广大晚期肝病患者带来了曙光。 那么,哪些病人适合肝移植呢,这需要根据肝病的良恶性、主要受累的部位、先天或后天发生、是否由病原微生物引起等,大致分为以下几类。 一、非致病性微生物引起的肝实质性疾病,如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布-加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。 二、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%~90%. 三、先天性代谢障碍性疾病。如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。此类疾病,患者由于某种物质代谢异常,可导致患儿早年夭折或发育异常,是小儿肝移植中较多见的适应证。 四、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。 五、肝肿瘤:肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时,大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行,即单发肿瘤小于等于5cm3,多发肿瘤不超过3个,不超过3cm3,无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%,明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景,肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。 在我国,终末期肝病的主要病因是慢性病毒性肝炎所致肝硬化、肝功能衰竭。尤其是HBV相关肝病。对于这一大类疾病何时需要行肝移植手术,是广大医生、患者更为关心的问题。目前国际上公认的指标是:慢性病毒性肝炎出现了下述并发症或化验异常时可考虑行肝移植术:(1)一次以上食道胃底曲张静脉破裂出血;(2)难治性腹水;(3)肝性脑病反复发作;(4)肝肾综合征;(5)自发性腹膜炎;(6)白蛋白低于28g/L;(7)总胆红素大于;(8)凝血酶原时间超过正常对照5s以上。严重影响生活质量的指标,如严重的乏力及搔痒亦是肝移植指征之一。 随着肝移植手术的进步,麻醉及围手术期处理水平的提高、新型免疫抑制剂的不断问世,对手术后复发性肝病综合防治措施的不断丰富,越来越多的终末期肝病患者能获得有效的治疗。

科研概况 截至2013年12月底,学院共获得国家级科技成果奖67项,其中国家最高科学技术奖1项,国家自然科学奖5项,国家技术发明奖10项,国家科技进步奖51项。 2010-2013年,学院国家自然科学基金项目数累计达1372项,2013年获得497项,连续四年稳居全国医学学科第一。 2012年度,发表SCIE论文1980篇,医学学科SCI收录论文数再次名列全国一,同比增长。 2005年-2012年,学院获全国优秀博士学位论文4篇,提名奖16篇。 2008-2013年,学院以第一完成单位共获得国家级科技成果奖11项,市(部)级科技成果奖162项,王振义院士获2010年度国家最高科学技术奖。 2009-2013年,学院在SCI收录中国医学领域科技论文数量机构排名中连续五年荣获第一位。 科研突破 上海交通大学医学院科研突破年份大事记1954年 完成中国国内第一例心脏二尖瓣分离术 1956年 首次用阿托品治疗锑剂中毒引起的阿斯综合症 1958年 成功抢救大面积烧伤病员邱财康 1963年 成功实施国际医学史上第一例断肢再植手术 1973年 施行中国国内首例婴幼儿体外循环心内直视手术 1977年 首例同种原位肝移植获得成功 1978年 完成亚洲首例心脏移植手术 1981年 成功完成中国国内首例联体婴儿分离手术 1986年 在国际上率先应用全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病,8年后又在国际上首先证实了三氧化二砷的应用可以特导诱导急性早幼粒细胞白血病细胞凋亡,使得复发难治白血病治疗取得突破 1991年 首次进行了头皮撕脱伤原位再植获得成功 1999年 研制成功中国国内首例携带有人血清白蛋白基因的转基因试管牛 1999年 最早研究发展计算机辅助定制型人工关节以及形状记忆骨折内固定装置,并用于临床 2003年 成功施行了亚洲首例成人胰岛细胞移植、成人胰岛细胞—肾联合移植 2004年 成功完成亚洲首例腹腔七器官联合移植 (表格内容资料来源:2015年3月上海交通大学医学院官网) 学术期刊 期刊期刊名称期刊概况《上海交通大学学报(医学版)》创刊于1958年,月刊,为中国自然科学类核心期刊和中国科技论文统计源期刊,该刊以全面反映上海交通大学医学院在科研、医疗、教学和管理等领域中所取得的新成果、新理论、新技术、新经验为主,被中国核心期刊(遴选)数据库、美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、美国《剑桥科学文摘(CSA)》等中国国内外权威检索系统收载。《肿瘤》于1981年1月创刊,月刊。1992-2008年,该刊一直被北大图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》收录,同时被中国科学院的“中国科学引文数据库”和中国科学技术信息中心的“中国科技论文核心数据库”收录;并被cambridge scientific abstracts(美国)、chemical abstracts (美国)、embas (elsevier(荷兰)、viniti abstracts journal (俄罗斯)、index copernicus (波兰)、jst – china (日本)等数据库收录。《现代免疫学》于1981年创刊,双月刊,该刊致力于免疫学领域的学术研讨和交流,介绍中国国内外免疫学发展的动向和技术,主要发表原创性免疫学研究论文,注重基础研究和临床应用相结合。为中国科学引文数据库来源期刊及统计源期刊,中国自然科学核心期刊。《临床儿科杂志》月刊,创刊于1983年,该刊反映本学科学术水平和发展动向,报道重点是儿科医学领域的新理念、新成果、新方法、新技术及成熟的、有实用性的临床实践和经验总结。为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国科学引文数据库来源期刊,已被国际权威检索机构美国化学文摘(CA)收录,并被《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》和《万方数据-数字化网络期刊》、《中文科技期刊数据库》全文收录。《组织工程与重建外科》双月刊,2005年2月创刊,该刊报道组织工程及其相关领域、美容外科、颅面外科、眼科、口腔颌面外科、四肢显微外科、骨科的临床及基础研究成果,并及时介绍整形重建外科重大进展、新技术和新动态,力求科学性、实用性。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊、中国期刊全文数据库(CJFD)全文收录期刊、万方数据-数字化期刊群、中文科技期刊数据库(全文版)收录期刊。 《中华内分泌代谢杂志》1985年7月创刊,双月刊,该刊主要报道内分泌代谢领域中国国内及与国外合作的最新研究成果、临床诊疗经验以及与临床密切结合的基础理论研究。为美国化学文摘《ChemicalAbstract》《TOXCENTER》收录,中国国内为中文科技期刊数据库(VIP)及中国期刊数据库(CNKI)所收录。 《中国男科学杂志》创刊于1986年,月刊,该刊旨在交流这一领域的临床经验和研究成果。为中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库医学类核心期刊、中国生物医学核心期刊、美国《化学文摘》(CA)来源期刊、荷兰医学文摘EMBASE。 《医用生物力学》创刊于1986年,季刊。该刊报道内容主要包括医学生物力学领域中有关固体力学、流体力学、流变学、运动生物力学等方面的研究论文。为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”,已分别入编《中国学术期刊综合评价数据库》(CAJCED)统计源期刊,《中文生物医学期刊文献数据库》(CMCC)来源期刊,《中国期刊全文数据库》(CJFD)全文来源期刊,《中国核心期刊(遴选)数据库》来源期刊,美国《剑桥科学文摘》(CSA)来源期刊,波兰《哥白尼索引》(IC)来源期刊,俄罗斯《文摘杂志》(AJ)来源期刊,美国《化学文摘》(CA)来源期刊。 《上海口腔医学》该刊于1992年创刊,双月刊,1998年加入(CNKI)《中国学术期刊光盘版(CAJ-CD)》,1999年被选入国家科技部中国科技论文统计源期刊;2000年被美国《化学文摘》(CA)收录, 2003年成为中国科技核心期刊,并被Index Medicus和MEDLINE收录,2007年被美国EBSCO数据库收录。 《外科理论与实践》该刊于1996年创刊,双月刊,以普外科为重点,同时兼顾外科总论。2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,并被“中国期刊网”、“中国学术期刊(光盘)”、“中国学术期刊综合评价数据库”等收录。《胃肠病学》创刊于1996年,月刊,为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。 《诊断学理论与实践》于2002年3月起发行,双月刊,内容涉及检验、放射、B超、病理、内镜、EKG和临床诊断等。2004年,被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘)》、《中国学术期刊综合评价数据库》等收录。 《中国口腔颌面外科杂志》于2003年3月创刊,双月刊。该刊主要报道中国口腔颌面外科领域的新成果、新经验、新理论、新知识。为国家科技部中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊,以及美国EBSCO数据库和化学文摘(CA)收录期刊(CODEN码ZKHWA6)。 《内科理论与实践》于2006年7月创刊,双月刊。被“中文科技期刊数据库(全文版)”、“中国期刊全文数据库(CJFD)”收录,2008年录入中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊。该刊重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求临床内科医师需掌握的新知识。 (表格内容资料来源:2015年3月上海交通大学医学院官网) 馆藏资源 馆藏概况根据2015年3月医学院图书馆官网显示,学院图书总藏量达万册,覆盖医学各学科,拥有医学类电子文献数据库35个,医学及相关学科电子全文期刊4000余种,其中中文期刊约1500种。 特色馆藏临床医学文献资源收藏齐全,为中国国内重点收藏单位;基础医学以免疫、组胚等为主。 医学院图书馆作为全国法文医学文献特藏中心,不仅保存大量有价值的医学法语历史文献,还与法国虚拟医学大学( UMVF )合作,引进了该校网上教学资源等多种法语信息资源。2005年,图书馆建立了法语信息中心,进一步推进了法语及法国医学文献的馆藏建设。 医学院图书馆曾在中国国内率先引进 Medline 、 Embase 、 Biosis Preview 、 OVID 、 Micromedex 、 Karger 、 Informa 、 Lab Protocol 、 Best Practice 等医学文献数据库系统,内容涉及医学临床、医学基础、药学及循证医学各领域。 在创建医学资源特色的基础上,医学院图书馆联合各附属医院的图书馆,创建了“上海交通大学医学(院)图书馆联盟”,旨在推进医学信息资源和读者服务的共建与共享,使医学信息资源在学院和附属医院的教学、科研和医疗服务中起到更好的助推作用。 教育部科技查新综合站(医学部),科技部和卫生部以及上海市科委认可的查询点,对全社会开展课题检索和查新服务。

为什么肝癌病人做了肝移植后还会复发.肝癌患者如果已经有大血管癌栓、淋巴结转移的,不应该再施行肝移植手术;肿瘤位于肝左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前甲胎蛋白检测≥300μg/L的,提示肝移植手术后预后不良,转移复发率高,请患者及家属根据各自在医院的术前检查结果做好思想准备。此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第30期,题为“肝癌肝移植预后相关因素分析”,第一作者为上海复旦大学附属中山医院肝外科复旦大学肝癌研究所徐泱医师。本研究为国家自然科学基金资助项目。我国是全世界肝癌发生率最高的国家,而肝癌是癌中之王,给患者和家属都带来摧毁性的打击。自从肝移植手术被用作肝癌患者治疗的有效方法后,给患者和家属带来了巨大的福音,但肝移植手术后却仍有相当数量的患者复发转移,而肝移植手术本身又费用很高,寻找肝脏供体困难,一旦复发,会给患者和家属带来更大打击,所以,如何减少术后复发,掌握什麽样的肝癌患者适合接受肝移植治疗,是减少患者及家属痛苦和负担的重要环节,也是广大患者和公众关心的问题。研究者对2001~2006年5年间,在上海复旦大学附属中山医院行肝移植手术的肝癌患者共251例进行了回顾性分析了,结果发现,肿瘤位于肝左叶或累及两叶;肿瘤有血管侵犯,,有淋巴结转移,有肿瘤播散灶,术前患者甲胎蛋白(AFP)≥300μg/L等,都是肝癌肝移植手术的危险因素,提示预后不良。而手术前有大血管癌栓、淋巴结转移的患者,预后极差,应列为明确的肝癌肝移植禁忌证。目前世界上已有一些医学公认肝癌肝移植适应证标准,均以肿瘤个数、大小等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术,而本项研究表明,其他肿瘤相关指标,如:肿瘤位置、甲胎蛋白(AFP)、是否有肿瘤播散灶等,对于移植术的预后也有举足轻重的影响。既往的公认标准还存在一个问题:手术前CT、B超、MRI等影像学检查得到的肿瘤个数、大小往往与手术中实际亲眼见到的肿瘤大小、数目有很大误差,可见,光靠影像学资料容易被误判。而且,既往的标准都没有包括可以反映肿瘤生物学行为的指标,此项研究表明,应在既往标准中加入“血管侵犯”和“淋巴结转移”这两个反映肿瘤生物学行为的指标,才能增加手术适应证的科学性,提高肝移植的整体疗效。此项研究成果,即为医学工作者提供更为实用和科学的肝癌肝移植适应证标准,也为患者及家属和广大关心肝移植预后的公众提供了自行评估的信息。

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