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关于变性的医学论文

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关于变性的医学论文

金星为什么要变性 因为她以往虽然是男儿身但是心灵部分一直是女生的状态,如果投错胎选错性别的存在,心理压力方面无疑使非常的沉重。但她无疑使心灵非常强大的一个人,说服家人然后走向漫长的变性过程(变性不是说直接去医院就行,除了看心理医生进行漫长的心理确认,法律身份更改无疑也是一个问题),不是一般人能够做到。并非一时冲动,只是把自己的人生轨迹导正。如果想深入了解可以去看看她的自传。 金星为啥要做变性手术 我住进了北京香山医院中二病房。办完住院手术后,我又去北医三院去做心理检查。医生拿来一个册子,里面有1000多个问题让我来解答。回答很简单,是,还是不是。这都是些细小的琐事,有些问题是在重复地提问。这1000多个问题,如果回答对有60%的正确,你就有女性的倾向,但不适合做手术;过了75分,偏向女性,可以通过治疗纠正过来;过了80分,基本上达到女性标准,可以做手术了。我的分数算了一下,94分,医生说:你去做吧,一点问题也没有。我很理性,很多问题翻来覆去问,我都回答得一模一样。 手术分为三个部分:第一部分是胸部手术。这是经过外科手术进行隆胸。这也是杨主任最拿手的。杨主任让我选择隆胸矽胶材料,问我是做200克、250克还是300克。我先是挑了一件大号的。杨主任说:“太大,会影响你跳舞的。”我最后挑了200克和250克的。然后,我对跟拍我的记者朋友蒋越说:“明天我做手术,麻醉了就什么都不知道了,到时请你帮忙用一个男人的眼光看一看,是200克的好呢?还是250克的好?”蒋越说:“当然250克的好哦!” 第二天进行隆胸手术,跟拍的记者都穿上了白大褂,为了拍摄效果,手术室又增加了一些灯光,显得非常明亮。手术过程很顺利,矽胶假体完成后,我被送到病房。第二天,我站在镜子前观察自己,发现胸部的曲线变化了,我又接近了女性一步。第二部分手术,是去掉毛发和喉结。去掉喉结的软骨时,我虽然打了麻药,但始终处在清醒状态。因为这个手术稍有差错,就会影响到我今后发声。所以,医生边做手术,边让我发出声音,直到成功地将两片软骨切割掉。我的喉结平坦了,消除了男性的特征。 下面是最痛苦的手术。为了彻底去掉毛发,必须把细胞里的毛囊破坏掉。要去掉嘴上的胡须,就要从嘴线处把肉皮翻开,然后,一根一根把毛囊剔出。但是,医生说:“我今天不能给你打麻药,一打麻药,你的嘴唇会肿,这样会影响缝线,容易缝歪。”我说:“那就不打麻药。” 手术开始,肉皮翻开一瞬间,钻心的疼啊!接着,一针一针剔出毛囊,这种疼痛又钻进了你的骨髓里。最后,缝合30针,前几针还很疼,过后几十针,我都不觉得疼痛了。一个摄影记者当时看了都晕过去了。我的朋友轻轻抚摩着我的手,传达着他们的安慰。手术过程中,我没有叫一声,因为我如果叫喊,会影响医生的情绪。手术完成后,我的朋友们说:“金星,你比江姐还要厉害啊!”当时,我完全是一种意念:你要变成女人,就必须过这一关。我一定要挺过去。 杨主任给我做手术时很专注、精细。一个护士对我说:“杨主任给你做手术每一针都像绣花似的。”是的。原本两个小时的手术,她做了近四五个小时。 手术过程中,我掉了眼泪,这并不是痛苦的眼泪,而是因为护士漫不经心,把很钝的剪刀递给杨主任时落下的泪水。我是清醒的,我在做手术的时候,有两个护士在聊天,当杨主任问她们要剪刀时,她们把一把钝的剪刀递给杨主任。杨主任生气地说:“这么钝的剪刀,怎么能够用呢?”我们的护士太不敬业了,我为之感到伤心!这是我落泪的真实原因。 前两部分手术做得非常成功。准备做第三个手术的时候,杨主任犹豫了。杨主任说:“金星啊,还做下去吗?”我说:“杨主任,你是什么意思啊?”杨主任说:“你看,你的胸做完了,胡须和喉结也没有了,从外形上看,你完全是个女人了,你平时穿上女性的衣服,别人也不知道,就这样吧!”我说:“杨主任你是在开玩笑啊!这叫什么回事?这可真是男不男、女不女啦!我可不是泰国的人妖!” 杨主任说:“你要慎重考虑考虑。”我说:“我考虑好了。”我反复做杨主任的工作,给她增加信心。杨主任以前做过刚...... 金星为什么要变性女人 变性是金星的一次重生。 1995年住进北京香山医院时,金星就做好了最坏的打算,“把我自己这条命,交给老天爷了,看着办吧。” 她熬过了痛苦的手术期,从120斤瘦到96斤。变性手术是成功的,但是手术中一条小腿被压了16个小时,小腿肌肉到脚指尖神经全部坏死,很难恢复,即使恢复过来,也是一个瘸子。金星不信邪,咬著牙一瘸一拐地坚持锻炼,一年多以后,她又奇迹般地站在了舞台上。 她绝少提及那段时间的痛苦,在她的书中,她的恢复锻炼成了最简略最平淡的一节。事实上,作为一名出色的舞蹈家,面对医生的残废诊断,不可能没有过绝望。金星有一种近乎冷酷的聪明,她知道,这个社会是重结果不重过程的,失败者的痛苦,很少会有人同情。 她从6岁起就有做女人的幻想,16岁就做好了做女人的准备,却等到28岁才做变性手术,她冷静地承认:我拼命地想先得到事业上的成功,只有先做一个成功者,社会才有可能接受我的与众不同。我比其他的变性人幸运,但这幸运是我咬断了牙自己挣来的。 青年时代发现自己与常人不同,他困惑过,他靠不停地舞蹈来发泄。手术那段时间,她只能静静地躺着流泪,因为太疼。她不 *** ,不叫喊,怕给医生护士添麻烦。她曾是一个水一样阴柔的男子,这会儿却变成了一个铁一样坚毅的女人。 金星,太阳系最引人夺目的一颗行星,也是惟一逆向自转的行星。一个拥有这样名字的女人,也同时拥有这两样气质。从成为女人,到重返舞台,从领养子女、到喜结姻缘,变性以后的金星,正如行星纠正了偏离的轨道,执行得越来越旺、越来越精彩。 1998年,她成立了金星现代舞团,这是目前中国内地惟一的私人现代舞团,并先后带团在中国、韩国及欧洲各地演出,每到一地均能引起极大的“金星效应”,场场演出爆满,场场谢幕时间长达15分钟以上。 2004年,《上海探戈》赴欧洲巡演,引起轰动,欧洲评论界给予极高评价,“正当我们的现代舞不知该往何处发展的时候,一个来自东方的舞蹈艺术家给我们指明了方向。” 金星说,她不否认有些人是抱着对她变性的好奇心走进剧场的,但是只要他们肯坐下,给她一个多小时,她肯定能用舞蹈打动他们,等他们走出剧场的时候,记住的一定是她的舞蹈。 这个外人想象中复杂而神秘的女人,生活里就像她的绰号“玻璃鱼”一样透明、简单。她已经用上半生纠正了一个天然的错误,还将用下半生书写另一段传奇。 金星艺术成就 1985年,首创男子足尖舞,获首届中国桃李杯邀请赛特别优秀奖。 1988年,赴美深造,学习现代舞。 1989年,在汉城举办个人作品晚会。 1991年,被美国舞蹈节聘为首席编舞,创作舞蹈《半梦》,获最佳编舞奖和“最佳编舞家”称号。 1998年,作品《红与黑》获文化部“文华奖”,同年成立金星现代舞团。 1999年,在伦敦举办个人专场。 2000年,在上海大剧院推出《海上风》、《卡尔米娜·布拉娜》现代舞专场。 2001年,与德国艺术家合作首演《永远的现在时》现代舞专场。 2004年,大型现代舞《上海探戈》赴欧洲巡演,引起轰动。 金星直截了当地告诉汉斯:这个家里,孩子的地位永远是第一位的,孩子永远比你更重要。 我在欧洲的回头率是百分之二百! 其实女人味也分很多种,有特别招男人喜欢的那种,也有特别招女人喜欢的那种 在欧洲,人们很少看到像我这样自信的中国人,或者亚洲人 电话接通了。两声长音以后,一个男人声音传来,“喂--” 半秒钟的迟疑,“请问金星在吗?”--想起金星书中写过,她不想改变自己的声线,不想捏尖喉咙发出高音,她愿刻意...... 金星变性前照片对比 揭秘金星为什么要变性 金星变性前照片对比: 最近,知名艺人金星老师人气如日中天。有网友公布了金星自述变性手术过程的访谈记录,这些都是其本人亲口讲述。看完后不少网友对于其变性心路历程的选择有了一个新的了解。而言辞犀利的金星本人对变性的身份从不忌讳。 近日,一组金星谈“遇到插队该怎么办”的截图走红网路,各大知名博主争相转发,纷纷为金星犀利大胆的言谈点赞。自出现在公众视野以来,金星始终秉承霸气勇敢的风范,她的犀利言论在微博获得众多粉丝,大家都力撑她敢爱敢恨。对于她的变性身份,她自己也毫不忌讳,曾经亲口讲述实施变性手术的全过程。 口述内容如下: 我住进了医院中二病房。办完住院手术后,我又去做心理检查。医生拿来一个册子,里面有1000多个问题让我来解答。回答很简单,是,还是不是。这都是些细小的琐事,有些问题是在重复地提问。 这1000多个问题,如果回答对有60%的正确,你就有女性的倾向,但不适合做手术;过了75分,偏向女性,可以通过治疗纠正过来;过了80分,基本上达到女性标准,可以做手术了。我的分数算了一下,94分,医生说:你去做吧,一点问题也没有。我很理性,很多问题翻来覆去问,我都回答得一模一样。 我拿着心理测试单回到医院。医院看后,觉得做手术没有问题。但在做手术之前,我还在考虑一个问题,就是我的身份证。我住院是以男性身份登记入院的。而我做了手术以后,我的身份证如果没有变过来,是很大的麻烦事。这个时候,我就要跟我父亲摊牌。 正好,我的父亲到北京出公差,我打电话给父亲说:“我住院了。” 父亲说:“你住院干什么?” 我说:“治病。” 父亲问:“你得什么病了?” 我说:“你到医院来吧。” 于是父亲坐车来到香山医院。见了我的面,他问:“你是被烧伤了吗?怎么到整形医院来了?” 我说:“我要做变性手术,我要做女人了。” 父亲抽枝烟看着我,愣了两分钟,说:“总算对上号了。” 听了父亲的回答,我感到非常吃惊:“总算对上号了?什么意思?” 父亲说:“你知道吗,你小的时候,我怎么看你怎么像个女孩子。28年以后,你找到了你自己,对上号了,祝贺你!” 我在心里感叹道:原本我以为父亲的反应要超过母亲反应,因为我父亲是一个传统军人,而且,在父亲的三兄弟里,惟独他生了个儿子,金姓家族后嗣还要靠我来延续。我现在要改变性别,对父亲可能是一个打击。没有想到父亲如此开通,令我惊喜万分。 为什么金星去做变性手术变女人呢 这不是因为喜欢男人女人的事,而是她的心理性别就是女性。需要注意的是,“男儿身,女儿心”并不是思想观念的问题,而是由大脑的生理结构决定的。 上世纪末,安徽医科大学周江林博士的一篇在国际医学界引起强烈反响的论文,为变性现象的生物学解释增添了有力的砝码。他通过对6例变性人大脑的深入研究,发现下丘脑中有一个叫做"终纹床核中央区"的核团和人的性别自认有关系。普通男性的这个核团比普通女性大44%,而男变女变性人的这个核团只是普通男性的52%,和普通女性相仿。这项结果第一次从生物学的角度证明了变性人的脑结构与自己所认同的性别相一致。 金星是变性人? 是的金星是变性人 三岁便有性别意识 金星在自传中曾提到:“我在上幼儿园的时候,就有了性的意识。在三岁以前,我总是跟着妈妈到女澡堂洗澡。我觉得很自然,没有什么害羞的心理。到了五六岁时,妈妈让我跟父亲到男澡堂去洗澡,我却感到不自然起来。第一次进男澡堂,我特别紧张,感到男人怎么都那么丑啊!但经过一两次后,我觉得我喜欢观察男人的身体。而且,我喜欢经常到我自认为有好感的叔叔身边去泡澡。” 六岁幻想做女人 1995年是金星的人生转折点,因为那一年他做了变性手术,从“他”变成了“她”。由于父母和亲人都相对开明,变性以后,家人朋友对她都很好,并没有半点态度的异样,让金星活得轻松很多。住进北京香山医院时,金星就做好了最坏的打算,"把我自己这条命,交给老天爷了,看着办吧。"她熬过了痛苦的手术期,从120斤瘦到96斤。变性手术是成功的,但是手术中一条小腿被压了16个小时,小腿肌肉到脚指尖神经全部坏死,很难恢复,即使恢复过来,也是一个瘸子。金星不信邪,咬著牙一瘸一拐地坚持锻炼,一年多以后,她又奇迹般地站在了舞台上。 她从6岁起就有做女人的幻想,16岁就做好了做女人的准备,却等到28岁才做变性手术,她冷静地承认:我拼命地想先得到事业上的成功,只有先做一个成功者,社会才有可能接受她的与众不同。金星认为,她比其他的变性人幸运,但这幸运是我咬断了牙自己挣来的。 23岁的那次婚姻,对于金星来说,仅仅具有法律上的效应,毫无现实意义。用她自己的话说,“在我变性之前,我没有碰过任何女孩子。” 第一任“太太”肯波琳,是金星在美国学舞时的同学艾利克的女友,1990年,艾利克和女友因为纽约房租太贵,想与金星合住,金星就跟肯波琳开玩笑说:你和我结婚,你有免费的地方住,我又可以拿到绿卡,这不是两全其美的事情吗?两天以后,玩笑成真,3个青年人嘻嘻哈哈去登记了。新娘完全当新郎是“姐们儿”,新娘的男朋友倒成了证婚人。一出登记结婚的市 *** 大门,3个人就开心地哈哈大笑起来。2000年,金星在泰国演出的时候,突然接到了“太太”肯波琳的电话,要求离婚,因为肯波琳已经怀孕并打算跟心上人正式结婚。办完离婚手续之后走出大使馆,金星站在马路上哈哈大笑了很久。她曾经以为,在美国,只要两个人7个月不在一起居住,就可以自动离婚,其实情况并非如此。她与肯波琳的玩笑婚姻,竟然延续了整整10年。“人生说来真是一出荒唐戏啊!”等到离婚之时,曾经的中国帅小伙金星已经变成女儿身了。 除了在舞台上光芒四射,这位中国式现代舞创始人特立独行的个人生活也广受关注。她半开玩笑半认真地说,“我是全中国最大的行为艺术,我这一生都是在做一个行为艺术。这个行为艺术不是维持一天,而是一直到我死为止。我用我的生命、我的作品来做人,看社会怎么认同我,接受我。”她的变性、她的婚恋,并非刻意营造,而是个体真实的需求,她为自己的生活讨得一份自由,同时也豁达地把评说的自由交给众人。 45年前,一枚染色体去错了地方,在自然的法则里,这是容易出现的错误,但要在社会的法则中纠正这个错误,却百倍艰难。诗人于坚对金星说:“金星,你是全中国心理最健康的一个人。” 金星为什么要变性 据媒体报道节选: 1995年,28岁的金星即将成为中国大陆首位变性人。在变性前夜,金星接受了张元的采访,谈了选择变性的决心和愿望,以及美好的生活理想。手术的过程曲折而痛苦,张元全程跟踪,并最终在韩国制作完成了《金星小姐》,影片中众多的手术场景和珍贵照片是首次公开。 《金星小姐》纪录片时长约30余分钟。片中,金星对着镜头讲述了其在 *** 的艳遇,在比利演出时遭遇陌生人提出性要求的经历。其间,纪录片穿插了金星手术前后的画面。在整个片中,金星眼神妩媚,神态举止很女人。她对于男女之间事情直接,如她评论 *** 有很多性生活,但感情生活并不一定幸福。 她说,从6岁开始,她就觉得自己应该是个女孩;每次打雷下雨,总盼著闪电能将自己变成真正的女孩。 手术后,父亲去派出所更改了金星身份证上的性别,从此,金星小姐诞生。 为什么某些人会有同性恋,或者强烈要求变性的心理呢?其实就是人这个物种在进化过程中的一个突变而已,没有什么特殊的。进化有很多种路径。 金星为什么要变性 金星变性过程自述 因为先天性别认知和生理性别不符 主持人金星为什么要变性 金星变性手术过程是什么 梦想,她从6岁起就有做女人的幻想,16岁就做好了做女人的准备,却等到28岁才做变性手术,她冷静地承认:我拼命地想先得到事业上的成功,只有先做一个成功者,社会才有可能接受我的与众不同。我比其他的变性人幸运,但这幸运是我咬断了牙自己挣来的。

这个就像我是女生我生下来就认为自己是女生你是男生生下来就认为自己是男生并且我们一直这么认为他们就是生下来是女生认为自己是男生或者生下来是男生认为自己是女生就像身体调节体重和喜欢异性还是同性一样

随着时代的发展,变性手术开始走进人们的生活,那么变性之后他/她们的医疗,婚姻等等再法律上又如何处理呢?下面我为大家整理了关于变性手术的可行性及相关法律论文,希望对大家有所帮助!

摘要:

对于易性癖患者来说,能够变换性别追求所期待的生活是一种幸福,但同时它作为一种社会现象引发了一系列问题。实施变性手术的医疗章程需进一步规范,法律也不能固守传统观念而不求改革,至少应在法律解释上做出相关调整。变性手术发展之际也要求在法律上必须对变性行为加以调整和规范,二者是一种相互促进的关系。法律必须面对现实,及时对社会运动做出合理反映,而有了相应的法律规范才能够更加科学的解决如变性手术之类的新问题,使人们依法行使身体权和健康权。

关键词:

变性手术 易性癖 医疗规范 法律争议

随着我国医疗技术水平的提高,“变性手术”这个以前我们从未接触过的词开始频繁出现在各类媒体的报道中,伴之而来的“变性人”也由纯粹概念或者设想中的东西成为了现实生活中不可忽视的角色。它作为一个特殊群体走进了人们的视野,日益为人所熟知。当然作为独立个体的自然人对其行为有可选择性,这就为实行变性手术提供了可能性,但是与此同时与手术相关的某些问题如法律伦理问题应给与关注,国家应尽快填补法律空白,建立健全相应的规章制度。

一、变性手术具有可行性的思想基础和法律依据

在古希腊,唯心主义哲学家柏拉图与亚里斯多德首先注意到人对其行为的可选择性即肯定人具有意志自由。受法国启蒙思想影响的《人权宣言》中也明确规定人类生来是而且始终是自由平等的。在法律中,宪法赋予每一个人自由,这种自由表现为在法律允许的范围内为一定行为或者不为一定行为的权利。任何一种行为只要不损害他人的合法权益,只要不妨碍别人的自由,就应该为法律所允许,这是对自由的最好诠释。随着社会的进步,人们对自身的精神价值的追求越来越高,传统的对于性别的认知的扭曲而带来的压抑、苦恼、无奈和痛苦已经到了最大限度。进步带来的全新自由理念彻底击碎了固守的传统价值观念的层层阻隔。

变性的可行性可以通过自然人的身体权进行阐释。在人身权方面,性别只具有身份意义尚未赋予人格意义,但从民事法理上来说,性别对于自然人来说,不仅在身份领域发生效能在人格领域有其法律效能。性别对于自然人的这一人格法律意义在法律确认之前属于自然权利,在法律确认之后则属入法律权利即性别权。一旦上升为一项法律权利,性别权即与生命权、身体权、姓名权、肖像权等权利共同构成自然人的具体人格权。这一法律环境下,人有变更性别的权力,正如变更姓名一样,社会上出现的变性手术从自然权利的角度来说是人性是自然权利的表现,只要没有明确的禁止性法律规定即视为当事人有权行使这一权利。从法律权利的角度来说,是人行使法律权利的表现。从人格诸利益的法理阶位来看,身体、健康属于物质性人格要素,姓名、性别、肖像属于精神性人格要素,自然人以合理处置物质性人格要素为代价换取精神性人格要素的取得和维持是人对精神型人格利益的自然需求,法律应予以尊重。

二、易性癖与变性手术的发展现状

著名的精神学,性学和内分泌专家Harry Benjamin博士关于性和性别有一段精辟论述:“我想提醒大家一个基本事实:性和性别之间的差别。性是你所看到的,性别是你所感觉到的。这两者之间的协调对人类的幸福是至关重要的。”这里的性指的是解剖学上的性;性别则是心理上的性别或者性别自认,即一个人对自己是男性还是女性的自我认识。对大多数人而言,二者协调一致的。但是极少数人情况却相反。一个生物学上的男性或女性个体,尽管他或她清楚的知道自己的生物性别但却在心理上感觉到自己是异性,并渴望改变自己的生物学性别。1949年有位专家首先把这种现象称之为“易性癖”,这样的个体称为“易性癖者”。韩国以“变成夏娃的亚当”著称的河利秀就是一个典型例子,他的性染色体为XY,分明是男性。但他说从未把自己当成男人,高中二年级时就决定要做变性手术。

那么变性手术又是什么呢?其英文名称是Gender—change Surgery,简称GCS,是以男女性征器官的切除再造为主要内容,辅之以一定的其他治疗方法的整形外科手术。变性手术实施的主要病例是易性癖,其主要目的是让易性癖患者通过器官的改变,实现抛弃原来的解剖学性别变成异性的梦想。1969年Green和Money首次论证了外科手术治疗易性癖的科学性和必要性,并出版了《易性癖与性别再赋予外科》一书。1931年出现了国际上首例变性手术,在当时引起了轩然大波。

中国公开报道的第一例变性手术是八十年代后期在上海长征医院由第二军医大学何清廉教授进行的。而近几年来,要求做变性手术的人明显增多,有消息称我国已经大概有一千例变性手术。

三、进行变性手术应具备的条件及行业规制

我国在变性手术立法方面应参照国外立法并结合本国的具体国情,制定具体的变性手术申请及实施条件:

第一,实施变性手术的医疗机构必须经过卫生行政主管部门许可,未取得许可的医疗机构禁止对人实施变性手术。对于国家指定手术机构,应当采取严格审核和特许制度,国家卫生部门应当根据医院的人才技术设备专家在全国选定数家医院作为开展变性手术的定点医院。

第二,明确断定易性癖的标准。判断是否是易性癖患者的主要依据是临床表现。我国确定这一标准可以参照美国精神病协会1980年出版的第三版《精神疾患诊断和统计手册》的诊断标准。

第三,特定亲属必须有表示同意的书面表示,在手术进行之前签字确认,至亲亲属无反对意见。

第四,出具相关证明,比如精神病院证明以排除精神病,公安部门证明或取得公安部门认可。

第五,实施变性手术的当事人应当向医疗机构提出出面申请,实施变性手术的医疗单位在依照法律和医疗操作规程审查后做出批准或不批准的决定。

最后,实施变性手术的有关医疗单位及卫生主管部门应当对申请变性手术的当事人登记备案建立专门的医疗档案以备查证。

四、变性手术所引起的相关法律问题

目前我国对于变性手术的规范变性人的权益方面的立法处于缺失状态,立法部门等对此持沉默态度。中国的变性手术穿行于法律的空白当中或者说处于边缘状态。

(一)变性手术是否构成故意伤害罪等其他罪名抑或是否构成犯罪,在刑法学界引起了激烈讨论

北京大学法学博士韩友谊认为实施变性手术医生涉嫌犯罪,韩友谊称:身体健康权和生命权是公民的基本权利,不得随意侵害,但公民在一定程度上可以处分自己的身体健康权,比如可以允许别人打自己一拳,这不算违法。不过这种处分并不是无限的.,虽然我国刑法并未直接规定,但从司法实践和立法精神中可以推出,造成重伤和死亡的结果时,被害人的许可并不能免除对方的刑事责任。而北京大学法学院教授陈兴良则认为变性手术属于医疗行为,医生并无伤害故意。“医生做变性手术时不构成犯罪的”,他说:“医生做变性手术可以理解为医疗行为,同时构成犯罪必须同时满足主客观四个要件。医生在做变性手术时,想的是怎样减少患者的病痛,至少是心理上的病痛,让她们活得更好更幸福。而没有伤害他们的犯罪故意,所以缺乏犯罪主观方面,而不能被认定为犯罪。”

中国政法大学教授阮齐林则采取比较折中的说法。他认为是否构成犯罪要看变性的目的,不能一刀切。如果变性手术的患者是因为有疾病即是心里有疾病其他方法有不能治愈只能采取变性方式才能解除这种痛苦,此时变性手术才具有积极的治疗意义,属于医疗行为。但如果变性手术的当事人是由于疾病以外的其他原因而要求做变性手术,此时变性手术就没有任何治疗意义,不属于医疗行为。

针对上述三方观点,我比较赞同中国政法大学阮齐林教授。主观方面的内容是是否构成犯罪的关键要件,如果说实施变性手术是为了逃避侦缉等非法目的,则应认定其属于犯罪行为,同时应该区分医生知情与否,如果医生明知变性手术的当事人是出于其非法目的而给与帮助,则医生应按共同犯罪定罪处罚,承担相应的刑事责任;如果医生在不知情的情况下实施了该行为而不是出于伤害的故意,则不构成犯罪。同时变性者自身的态度也应考虑在是否构成犯罪的范围之内。如果变性人是被强迫或者胁迫实行了变性手术,并且术后根本无法适应社会生活或根本无法接受这一现实,相关负责人及医疗机构就应当承担刑事责任及相应的民事赔偿。

(二)变性手术实行后变性人的户籍变更问题

我国在变性人方面的立法处于空白状态,变性人变更户口性别在2008年前也没有出台相应规定,很多变性者术后似乎处于真空无性别状态。

河南省是明确变性后可变更户口的第一个省份,为了破解变性人面临的困境,江西省公安厅也专门发文,对实施变性手术后变更户口的手续进行明确:实施变性手术的公民申请变更户口登记性别项目时应当提供国内三级医院出具的性别鉴定证明和公证部门出具的公证书或司法鉴定部门出具的证明,经地(市)级公安机关主管部门核准后由公安派出所班里性别变更手续,性别项目变更后,重新编制公民身份证号码。其中已领取居民身份证的,公安机关将予以缴销,并为其重新办理居民身份证。这一批文意味着江西省成为继河南省后第二个明确变形后可变更户口的省份。山东省公安厅治安警察总队也得到了上述类似批复,其他省份也陆续开展户口易性工作。

但是与此同时这也可能为某些非法行为的开展提供了机会,户籍管理方面的规模立法急需进行,以进行全国范围内的户籍易性规范调整。

(三)变性手术所引起的婚姻家庭问题

针对我国目前所面对的变性人婚姻问题民政部日前对此做出明确答复,变性人的结婚登记合法有效,解除婚姻关系参照协议离婚处理。民政部有关负责人接受新华社记者专访时指出:尽管变性手术已逐渐被人们了解和认可,但有关婚姻等方面的法规还没有对这一特定人群做出具体规定。因此这个答复适用于解决所有类似情况。这位负责人同时强调,变性人同我国其他公民一样有权按照婚姻法与异性自由登记结婚,这在法律上没有任何障碍设置。然而变性人虽有结婚的权利和自由,但是变性人要求结婚时首先应向对方履行告知义务使对方知道自己是变性人,好让对方做出是否与其结婚的选择,对方在告知的情况下仍然同意与变性人结婚,就认为放弃了他自己与变性人的生育权。

在现今立法存在盲点的状况下,苛求完备的立法制度是不切实际的,通过国家卫生部的行政规章更加迅捷的、有针对性的、合目的性的对变性手术的法律问题进行规范和引导,这是一个紧迫的任务,但只能是权宜之计,更为完善的立法急需建立。用陈焕然博士的话说,“随着时代的发展,社会文明和科学的进步,我们相信总有一天人类会更清楚的认识易性癖的本质,从而有可能从根本上战胜这个疾病,使易性癖患者从此不再忍受心灵煎熬的痛苦折磨,也能有机会想健康人一样享受美丽、享受爱情、享受幸福的人生。

参考文献:

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[5]高铭暄,马克昌主编.刑法学(第三版).高等教育出版社.2007年版.

[6]张文显主编.法理学(第三版).高等教育出版社.2007年版.

变性人是指原本为男性或女性,由于长时间地按异性生活导致心理人格的变态,经手术改变性别。此类人在国内外均为少数,是否能够生育尚未见报道。这些要求改变性别的人,大部分是心理上否定自己的性别,认为自己的性别应与外生殖器的性别相反。从医学角度来说,他们都是性别身份识别的障碍,属于性心理障碍的一种,我们称之为易性癖。特征1、深信自己内在是异性;2、声称自己是异性,但身躯发育并非异性;3、要求医学改变躯体成为自己所认定的性别;4、希望周围人按其体验的性别接受自己。接受变性手术的异性癖患者就是变性人因此,易性癖患者只是心理上有“变性”的愿望,而只有在接受了变性手术之后,才可以真正被称为“变性人”。但现实中人们往往对“变性人”和“易性癖”不作严格区分,只是在涉及到对“变性人”进行医学上的分析时才采用“易性癖”一词。编辑本段欲变性的产生原因基本上有两个,一种就是内在的原因,由生物因素所致或者从某种意义上讲DNA决定;第二种就是后天的教育,人生影响,主要受父母或是监护人影响。一、是由生物因素所致的中国著名整形外科专家何清濂教授认为易性癖应称为易性病更为准确,因为只有这样,才能准确地表达该疾病的特征,易性病不是主观所为,而应该是生物学因素所致;癖则是指后天养成的一种习惯。众多的病例资料表明,易性病是与生俱来的,并非积久成习,像这样把常人畏之如虎、避之不及而又遍体鳞伤的手术当成幸福、当成幸运,这也不可能是癖。变性人的脑结构与普通人有别上世纪末,安徽医科大学周江林博士的一篇在国际医学界引起强烈反响的论文,为变性现象的生物学解释增添了有力的砝码。他通过对6例变性人大脑的深入研究,发现下丘脑中有一个叫做“终纹床核中央区”的核团和人的性别自认有关系。普通男性的这个核团比普通女性大44%,而男变女变性人的这个核团只是普通男性的52%,和普通女性相仿。这项结果第一次从生物学的角度证明了变性人的脑结构不同于普通人。二、因性教育不当整形外科医院性别重塑中心主任陈焕然博士说,他每周都要做两例这种变性手术,目前预约登记已经排到了5年之后。不过他说,其中30%的变性人都是因为在幼儿时期接受了错误性教育。据陈博士说,在性别重塑中心接受变性手术的有五类人:先天易性癖、阴阳畸形、后天易性癖(指定性别错误)、外伤导致性特征模糊和先天性别特征不明显人,其中有30%的变性人都是因为从小被性别错误指定所造成的。如果家长从小正确引导,那么可以避免孩子的终生痛苦。对此陈博士解释,一些家长根据自己的喜好来抚养孩子,比如男孩子长得漂亮就装扮成女孩来养,或者喜欢儿子就把女儿打扮成男孩来养。虽然大人们觉得好玩儿,但有研究表明,人类对性别的自我启蒙是从2至3岁开始的,因此家长们的特殊爱好往往会对孩子造成不良性别诱导,长大就容易成为性身份心理障碍患者——后天易性癖。另外,经验不足的产科大夫,也是造成后天易性癖的“始作俑者”。陈博士说,有的婴儿在刚刚出生的时候,性别特征先天发育不良。而急于填写出生证的产科大夫就根据自己的常识来判断“是男是女”,“如果蒙对了还可以。”他说,“但要是蒙错了,那么今后这个孩子就会不男不女。”其实这种错误也可以避免,陈博士说,即使婴儿在出生时暂时看不出性别,那么医生可以定期跟踪检查,“也许过一段时间,孩子的性别特征就明朗了。”陈博士还认为,目前教师队伍性别比例的失调,也对男孩子的性别认知产生误导。“幼儿园里只有阿姨,小学校里全是女老师。”他说,“在这种环境里成长的男孩子容易阴柔有余阳刚不足。”随着社会的进步,越来越多的变性人进入人们视野,人们也开始慢慢接受这个一直游离在边缘社会的人群。但总的来说,他们的社会待遇还需要更多的人来关注。变性人存在于世界各地,可见于各种民族和工作,而这些变性人的生活因为受到社会的各种排斥,他们大多生活的都非常痛苦。每年因变性自杀的人很多,通过变性则可以减轻他们的压力,使他们以新的面孔积极面对生活。变性也会引来社会一些社会法律,伦理,医学等问题。我们应该呼吁,给变性人一个理想生活平台,使他们在生活中体验到自己的人生价值。

关于谈癌色变的论文

“癌”这个张着血喷大口的恶魔,像是要对弱小的病人肆虐似的,每年要夺走我们同胞约300万人的性命,平均每天确诊大约10000人,而死于癌症的每天大约6000人,这数字让人触目惊心。       这里我想仅说说女性的乳腺癌,女性乳腺癌居于女性癌症之首,据说我国平均每天有165人死于乳腺癌。     无论哪个家庭一旦有人被确诊为癌症,就会把全家人从精神到经济一起拖入深渊,虽说随着医学技术的日渐发达,治愈率、存活率在不断提高,仍还有若干家庭和女同胞,在精神和躯体的双重痛苦中煎熬挣扎。就我亲眼见到身边乳腺癌女病人的各种状况,也足以震撼到谈癌色变。     我不是医生,也不是心里学家,我是从一个普通人的视角陈述一下我所看到的亲历者的痛苦,尽管这种病属于患者的个人隐私,但只要她们还在人群中工作和生活,一些表面的反映还是会被周围人感知到的。       暂且称她们称A、B、C吧。       A:公司的一位女同事,大学毕业分配来,20多岁可以说风华正茂,春风得意,不到两年就遇到了情投意合的恋爱对象,是一个系统空管搞气象的,恋爱的季节甜蜜到卿卿我我,花前月下,形影不离的地步,正当俩人欲将爱的小船驶向家的港湾时,女孩在公司体检中发现左乳不明肿块,进一步检查竟被无情地定性为乳腺癌,保守治疗已无可能,无奈选择了切除后化疗,这期间满头青丝风卷残云般掉落,一顶假发衬着她没有半点血色憔悴的脸庞。这种突然的变故已经足以在精神上打垮她,身体虚弱到架不住风吹就要倒的地步,没多久,男友提出分手,其中的是非曲直外人不得而知,没有对错,只是个人的取舍而已,近两年的情分终究敌不过一场疾病的袭击。     女孩的父亲早年与母亲离婚,是她们母女俩苦撑硬熬才刚刚盼到了不远的好日子,却又被女儿的一场猝不及防的疾病将一切化为泡影,无助的母亲不知背着女儿流了多少眼泪。     再说女孩术后半年回到岗位,就像换了个人,每天沉默寡言,不苟言笑,长出的头发居然白了三分之一,连与她对面办公的同事都感到了空气中的压抑,这样的日子继续了最少5年,大家才感到女孩慢慢地恢复了一点点,可是谁也不敢在她面前提起找对象组家庭的事情,看她那样子好像对自己这一世已经不抱有成家的奢望了……       B、她是一位40多岁的科级干部,属于公司子弟早早就参加工作,人也积极上进,成家、养娃也都在正常的年龄段一步步走过,因为公司福利较好、连续多年每年免费给员工体检,女工特别检查项目一项不落。一贯顺利的B也是体检中发现了右乳有肿块,同样是进一步检查后确诊为癌。她比较内向,家庭正常,父母疼爱,老公体贴,至于自己内心怎么想,别人也看不出来,众人所知的就是她请了几个月的假,听说是去做手术了。之后没上班,就直接和老公一起去女儿留学的国家领略异域风情,回来后没有显出任何异样。她的变化只是公司组织外出集体活动时,一定避免去大澡堂,这点大家完全理解,也特别注意不要无意间伤到了她……     C:C是原来我曾工作过医院的一名内科大夫的妹妹,因怀疑乳房病变,去妇科检查,大夫说要做切片送检,让在外等候的姐姐签字。因理解上的偏差造成了意想不到的伤害。切片居然切下来诺大一团乳房组织,送检结果阴性,这一失误却让年轻的病人失去一侧乳房组织的大部分,仅保留乳头和小部分组织,严重损到左右对称。她的姐姐愤怒沮丧到极点,只因是同院的大夫,不好意思过于追究,事情以私下协商解决告终,后来却在带妹妹去买文胸时遇到难题,售货员好心建议她买义乳,这让已经成年的妹妹沮丧到不能忍受,严重到大伤自信心……     通过这些事例,让身边的女同胞们对每年的体检更加重视,大家认为健康的生活方式和女性的自检自爱是避免此恶疾上身的有效预防,正视现实的生活态度和家人的和睦关怀在一定程度上应该能减少癌症的发生,退一步讲,即使不幸染疾,配合医生治疗也是走出阴霾的首选,应该说,万一需要手术切除病灶,也是为了保住生命,千万不能认为自己从此不完整了,对人生失去信心。记得有位简友的文章中提到,即使没有诗,我们依旧还有远方,没有人可以打败你,除非你被自己打败。     话虽这么说,但谈癌色变仍是大多数人过不去的心理大关。     我祝愿所有女性健康幸福,爱自己,爱家人,在人生的道路上走的稳健顺利,把握好自己的船舵,任凭风浪再大也要选择坚强,争取生活不偏航。

癌症,是当代医学尚未攻克的一个顽固堡垒,严重威胁着人类的健康和生命。以下是癌症作文栏目为您带来的《关于癌症的作文800字》,希望我们的作文能让你喜欢。

我曾经是一个癌症病人。什么,你们不相信?那就让我告诉你们是怎么回事吧。

发病的那天是个很平常的日子,我——一个刚读幼儿园的孩子,正在家里的客厅里玩积木。妈妈呢?正在厨房了为我忙这忙那。忽然在电话边的我发现了一笔“财宝”——一枚闪着金光的五角硬币。我二话没说,一把紧紧地抓在手上,对妈妈说了声:“我出去玩了!”便兴奋地冲到隔壁小店。用我发现的“财宝”买来了一包又香又脆“粟粒花”。啊,真好吃。这是个秘密,我绝不会告诉我妈妈的。虽然那天晚上我害怕看妈妈的眼睛。

癌症的扩散也是在不知不觉中。我每天回家都要往电话边瞄一眼,可是一连几天“宝藏”都没出现。忽然一个念头冒了出来,妈妈的提包不就是一个大“宝藏”吗?终于,那“妙脆角”的诱惑使我把手伸进了妈妈的手提包。开始几次,心总是跳个不停。渐渐地,嘿!就这么习惯了。

癌症的治疗是从小学一年级开始的,妈妈终于发现了这个秘密。天啊,还好我机灵,说是第一次。妈妈也没怎么骂我,只是跟我讲了很多。什么“做人要诚实,不能拿别人的东西……”我又没拿别人的东西喽,我知道拿别人的东西那叫“偷”(因为老师讲过)。我才不干呢,我拿的是自家的,没事!

终于,在二年级,当我把开采量扩大到五元时,妈妈动了手,可妈妈打得不疼,虽然当天晚上我吓得眼泪流个不停。但两个星期后,我又看到那“上好佳”在店里向我招手。当我悄悄地(不是偷偷地噢)从妈妈大衣里取出了点“宝”时,我又一阵欢喜。

今天早上,爸爸沉重的对我说:“爷爷快不行了,你得做好心里准备。”下午,蒋老师告诉我,我家有事,妈妈要先接我回家。这时,我便有一种不祥预感。“政涵,快点出来!”姐姐慌张地在我教室门口叫着。我赶快背起书包,跑出教室。“爷爷是不是……”我问姐姐。姐姐点点头。我们便以最快的速度乘车来到爷爷新造的别墅。

一踏进家门口,只见奶奶扑在爷爷身上,痛苦地哭泣着;姑婆在一旁一边痛哭一边诉说着以前和爷爷在一起的幸福生活;爸爸、伯伯、姑父这几个坚强的男人也流泪了;我在一边安慰奶奶,可自己的泪水也情不自禁地流了下来……

到了吃晚饭时间,我们个个难过地咽不下饭,我们不停地哭泣着,爷爷的邻居、亲戚等不断有人前来悼念。他们含泪坐在爷爷身旁哭诉。

可恶的癌症,你夺去了多少人的生命;可恶的癌症,可恨的是你连我的爷爷也不放过。爷爷您放心,我一定好好学习,长大后为您“报仇”!

医院重症监护室,同时住进两位病人,都是肠胃不舒服。在等待化验结果期间,甲表态说:“如果发现是癌症,我就立即去旅游,首先去拉萨。”乙默默无语,焦虑不安,没作任何表态。

结果出来了,他们患的都是大肠癌。于是,甲列了一张告别人生的计划表,离开了医院,乙则住了院。

甲的计划是:从原地开始,去一趟拉萨和敦煌;从四川的攀枝花坐船一直到长江口;到海南的三亚以椰子树为背景拍一张告别人生的纪念照;在哈尔滨过一个署假;从大连坐船到广西的北海;然后北上,登上北京天安门;到北京图书馆看完莎士比亚的所有作品……写一本书出版。凡此种种共三十九条。

他在这张生命的清单后面这样写道:“我的一生有很多梦想,有的实现了;有的由于种种原因还没实现。为了不遗憾地离开这个世界,我打算用生命的最后一年去实现还没实现的梦想。”甲说到做到,他真的按计划去做了。他不但已经实现了自已所有的梦想,更重要的是实现了写一本书出版的夙愿,而且癌细胞也不知不觉地减少了许多。一年过去了,他居然还快乐地活在世上,现在,他正着手写第二本书。

有一天,乙的好友到医院探望乙顺便送给乙一本书,这本书着作者正是甲。于是,乙打电话向甲表示祝贺,并提及病情。甲说:“我真的无法想象,要不是这场病,我的生命该是多么的乏味。是这场病提醒了我,人就是要活在当下,去做该做的事,去实现自已的梦想。只有珍惜今天,才能拥有明天,我现在才真正体会到什么是真正丰盛和有意义的人生。说起奇怪,现在,我肠胃不舒服的感觉已经没有了。”甲最后问乙:“你的病好了吗?”电话的另一端乙在伤心地哭泣,然后乙把电话挂了,甲只听到话筒里嘟嘟嘟的声音。

人云亦云的序幕,简单自然的开场白,这就是这个抗癌故事的开始,就是这部看似并不起眼的电影,演绎了一的独具一格的抗癌故事,也让我对癌症患者这个身份有了重新的认识。

生命就是一个过程吧,起起伏伏,像一座座山川,山的那一头永远充满了未知。当幸福气息弥漫整个生活,欣喜的甚至让我们有些飘飘然,就在我们对未来充满希望与期待之时,试想一下,这时候的你,多了一个突如其来的癌症患者身份,你会作何反应?

谈及癌症,人们多半是避讳而又恐惧,因此,谈癌色变。而这部电影,少了些令人窒息的压抑,多是以诙谐幽默的方式将患癌后的痛苦一一带过,人们带癌欢笑,甚至是因癌而笑。影片让人们改变以往的畏惧态度,以一种相对轻松的方式谈及患癌、抗癌直至战胜癌症的全过程。

和一般癌症患者一样,影片主角在得知自己患癌后的第一反应也是难以置信。但还是不得不面对现实,在经历了女友离去的无奈、治疗的副作用带来的痛苦和病情恶化等一番绝望与挣扎之后,还是选择勇敢地走进了手术室,尽管他自己都不知道能不能活着出来。万幸的是,他活过来了。好在,在他濒临崩溃之时,有最好的兄弟和最爱她的父母一路的支持与陪伴,他也因为癌症,结识了他的新女友,一个在他患病之时一直都在默默鼓励他的心理医生。

或许,这份美丽的爱情,就是对他曾经承受的痛苦的最好回馈。也让他知道,有一种长得像人的生物,或许并不能真正的称之为人。

作为一个癌症患者,影片中最让我记忆深刻的,就是他在目睹医院中那些触目惊心的生离死别时,露出那发狂的冷冷一笑。或是恐惧,或是无奈,或是对自己未来的绝望。

其实,看到他术前在朋友车中濒临崩溃的发狂,我除了难过,还有一丝欣慰。因为我终于觉得,我并不孤独,是有人懂我曾有过的那种无助于绝望的,尽管这只是电影。

让我有一丝不满的,是他周围的人的一些看似善意的做法,似乎潜移默化中也无时无刻的不在提醒他,他是一名癌症患者。换一种关注方式,不是更好吗?

走过这段步履维艰的抗癌路,我觉的自己有了一个全新的蜕变。生命不就本是在经历中一次次的蜕变、成长么?只是抗癌的这段经历,来得更加刺激,只有经历了破茧成蝶的挣扎,生命才愈现芬芳。

一番轮回之后,一样的人,相同的物,却多了份不一样的心境。多了份释然,少了些稚气。

影片中的主人公,在抗癌的这段经历中也会成长不少的吧。可我并没有像他那么幸运,几次化疗和一次手术就结束了痛苦的抗癌战争。还因此收获了一份珍贵的爱情。

坚持本就不是一条单行线,其间曲折不断,掺杂着迷惘、痛苦和不断想要放弃的欲望。所以说,“坚持”并不只是一个简单的字眼,对于癌症患者的坚持,尽管未必都会胜利,但在我心中,都是无可比拟的英雄。那种身心具惫的感觉,有时候并不是别人的一句“我懂”就代表他真的懂得。

渐渐的我明白,那些风雨就是岁月赐予我的最好的礼物,这些珍贵的经历教会了我成长。坎坷和泥泞,不足以停滞我追逐梦想的脚步。经历风雨洗礼后的天空,阳光才会绽放得更加明媚耀眼。

总之,以后的我,要坚强而快乐的生活。惊涛骇浪之后,我还会惧怕这点涟漪吗?

沧海桑田的拥有,力挽狂澜的搏斗,哈哈,命运在和我开玩笑,那我则奉陪到底咯。无论结局如何,在我心中,我都是英雄!

从20世纪中开始,癌症与爱滋病并列为人类2大绝症,找到解药成为本世纪科学家最棘手的挑战,但癌症真的都是不可预防的不治之症吗?法国里昂(Lyon)国际癌症研究机构人员最近在《Lancet Oncology》期刊上发表一篇论文表示,有高达6分之1的癌症案例其实都是由细菌、病毒或寄生虫感染后转移,换言之,这类的患者如果及早发现及早治疗,或许就可以避免遗憾的发生。

英国《卫报》(The Guardian)9日报导,法国研究人员统计出2008年全球约有750万人死于癌症,其中16%的案例是透过人类乳突病毒(human papillomavirus, HPV)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)或B型C型肝炎病毒(hepatitis B and C viruses)引发感染,最后转移成癌细胞,扩散到胃、肝或子宫颈等部位。如此一来,等于近200万的癌症患者是可以透过及早治疗而痊愈,其中又以8成的男性属这种「感染式癌症」(infection-related cancer),且开发中国家发生的机率是已开发国家的3倍。

临床案例显示,子宫颈癌主要是由人类乳突病毒(HPV)引起,这可以透过避孕措施或疫苗而得到预防;此外,造成肝癌的B型和C型肝炎病毒,亦可借由疫苗和药物得到控制;至于因食物不洁而产生的幽门螺杆菌,更是可以使用抗生素而消灭。由于现在医疗技术越来越发达,药物和疫苗的普及率随着成本下降而提升,开发中国家的民众如果能定期接种疫苗,类似消化道或生殖器官等癌症就能被事前预防,让数百万人免于癌细胞的摧残和折磨。

关于血压变化的医学论文

我国高血压患病率呈增长趋势,成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。下面是我为大家推荐的高血压医学论文 范文 ,欢迎浏览。

《 高血压病人的医学护理 方法 研究 》

摘要:高血压发病率高、并发症多,具有很高致残率,是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一,已经引起人们越来越多的关注。而如何对高血压病患进行医学护理,减轻病人痛苦,降低发病机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。本文中,笔者首先介绍护理高血压病人所存在的一些误区,然后有针对性地提出对待高血压病人的正确医学护理方法,缓解病人精神紧张,减轻高血压病人的痛苦,降低复发机率。

关键词:高血压疾病医学护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1671-8801(2013)11-0388-01

高血压病是一种世界性的慢性疾病,发病率高、并发症多,经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症,具有很高致残率,是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内,绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面,形成极大的精神压力,继而导致病情加重,难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理,缓解病人精神紧张,减轻高血压病人的痛苦,降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。

1高血压病人的护理误区

随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新,人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国,高血压存在“三高”、“三低”,即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。

药物依赖性强,不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感,对非药物疗法则不够重视。然而,高血压病的防治的重点和关键,恰恰不是药物,而应该是以非药物疗法为主,进行主动防治。所谓非药物疗法,就是平时养成良好生活方式,健康作息和饮食,克服不良习惯,戒烟限酒,适当地加强体育锻炼等等。但是,太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用,以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时,对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效,而且加重患者身体负荷,会危害其身体健康。

患者用药不连续,倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续,不能按时吃药,导致血压经常出现波动,吃药时血压平稳,不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重,身体机能受损,影响治疗的效果,导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低,应该实行平稳降压,而老年人由于身体机能降低,并不适合采用快速降压药,加重身心负担。患者在服用降压药时,应从小剂量开始,密切观察疗效,如果患者血压下降过快,要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量,不得随意停药。需要强调的是,有些降压药物可能会产生体位性低血压,患者服药后要卧床2到3小时,起身无异常后,才可以下床活动。

2高血压病人的正确护理方法

科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题,医护人员应该科学、正确的指导患者用药,对病人进行宣教,采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康 教育 ,教育内容包括:血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。

由于病人的体质不同,会对所用药物产生不同程度的反应,所以应该降压治疗过程中,根据服用降压药物的种类,密切观察药物的不良反应,注意保持血压平稳,切忌血压下降就马上停药,而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间,注意观察血压变化,并根据需要适当调整用药。

督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复,医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式,保证有合理的休息和充足的睡眠,同时督促改变传统饮食习惯,饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则,患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者,应督促其戒烟限酒,减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险,降低 其它 并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜,要戒烟戒酒,尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划,严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼,采取非药物护理方法,劳逸结合,使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态,避免出现过度紧张和疲劳的状态。

注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时,血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪,高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高要吃药时,情绪易紧张,心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗 措施 ,能有效控制血压,降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识,对已出现的症状进行解释,鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气,使其积极配合治疗。在护理工作中,应细致观察患者不同的心理,耐心、主动听取这些病人的倾诉,对其进行心理疏导,传授减压方法,教会患者进行自我心理调适,指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应,时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座,提高患者对疾病的重要性认识程度,加强对各种治疗措施的依从性,使原本不重视治疗的患者,也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒,控制体重,生活规律,心情愉快,心理平衡,从而达到控制高血压的目的。督促患者家属,尽量让病人避免接触高血压诱发因素,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的休养环境,尽量维持血压的稳定。

3结束语

尽管高血压作为一种发病率高、并发症多,并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病,但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,应对高压患者的护理误区应有清醒的认识,对其进行良好的用药指导,帮助提高高血压病患者的用药率,规范其用药,减少高血压并发症的发生率。

参考文献

[1]刘敏红.22例老年高血压病人的心理护理.中国医疗前沿-2009年8期

[2]胡燕群.老年高血压患者的护理.基屋医学论坛-2010年27期

[3]刘小芬,谢翠萍,卢兴优.高血压病患者服药依从性的护理干预.现代医院-2008年8期

《 高血压的社区医学防治 》

【摘 要】我国高血压患病率呈增长趋势,成为影响生活质量和导致人群死亡的危险因素。除对其加强药物治疗以外,更应该加强对高血压的积极预防,以更有效的节约经济成本,达到更好的社会效益。积极开展社区管理,转变治疗模式,培养合格有责任的社区医生,对民众宣传教育,提倡健康的生活方式,改善工作以及生活环境,以有效地控制高血压发病和预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】高血压;社区管理;病因预防;发病预防;药物治疗

高血压是中老年人常见慢性疾病,是中老年人心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的主要魁首,是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变,我国人群高血压患病率呈增长趋势,且年轻化趋势越来越明显。高血压成为我40岁以上人群死亡的第一危险因素[1]。因此有效地控制高血压发病和预防心脑血管并发症的发生具有重要意义。

1 高血压的流行病学特点

在我国,高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2], 每年新增病例300多万,但我国对高血压的控制率很低,不到10%。我国脑卒中患者有500多万人,每年因此病的死亡人数多达20万,其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明,只有提高对高血压的积极防治,才能有效降低心脑血管疾病的发生。

2 高血压疾病的社区管理

对于高血压的治疗,临床上主要还是以药物为主,但是多项研究表明,对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本,而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间,我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作,制定了相关的预防控制指南和规划,取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为,是高血压控制的重要管理手段,将非药物方式与药物治疗相结合,才能有效控制高血压。

3 高血压的病因预防

即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的行为方式,降低危险因子,从而促进健康,提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。

自我保健的教育

提供健康教育服务,开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民,开展免费义诊帮助居民了解自己的血压,并将血压的测量方法教会居民,做到定时、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录。

积极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30~50min,血压可下降10mmHg[3]。

合理调整饮食

减少钠盐的摄入量,高盐饮食会引起血压升高,积极宣传低盐饮食的好处,健康成人每日食盐的摄入量不超过6g,每人每日盐的摄入量增加2g,则收缩压平均值增加2mmHg[4]。

适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠,可降低交感神经的升压反应。

我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失,所以,应提倡多食新鲜蔬菜、水果,如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究 报告 认为,膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法,主要是进食动物性食品,尤其是奶制品,其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。

增加优质蛋白质的食用,优质蛋白质一般指动物蛋白质(如鱼类)和豆类蛋白质。目前研究表明,蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。

减少膳食中的脂肪,尤其是不饱和脂肪。

戒烟限酒

大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟,可通过损伤动脉血管内皮细胞,产生血管痉挛等机理,导致血压增高。对吸烟的民众要教育,劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加,使血压升高,所以,我们提倡完全戒酒,至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。

调整心理,减少精神压力

中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下,身体常处于亚健康状态,容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明,长期存在焦虑、紧张情绪,有睡眠障碍或长期处于噪音环境中,都容易患上高血压,因此教育和帮助居民,找出有针对性的心理问题,并加以疏导,提倡慢生活,保持快乐的心境,改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明: 原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍,单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。

4 高血压的发病预防

社区管理不仅要做到大力宣传教育工作,还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作,对社区医生进行定期培训,提高治疗水平,加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测,以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊,固定责任医生,随访跟踪服务。定期监测血压,早期发现患者,提高人群高血压知晓率。

5 高血压患者的药物治疗

对已有高血压的患者,除了采取必要的非药物治疗以外,对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗,以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则,尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。

高血压的常用药有多种,如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习,做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则,搭配用好各类降压药,使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时,注意保护重要靶器官。

对于高血压病情危重的病号,定时检查,积极治疗挽救,预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。

6 展望

我国高血压发病率居高不下,危害严重,全社会都应该提高警惕。上个世纪60~70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治,取得了不错的疗效,值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变,应该大力提倡对疾病的预防,将疾病尽早扼杀在萌芽中,把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理,而我国在这一点上起步比较慢,所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度,积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术,包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师,坚持长期综合治疗。完善各项管理制度,为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。

【参考文献】

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治疗单独收缩压高的高血压病人时,也应当注意舒张压过去HEP临床试验中,已经证明孤立性高收缩压的高血压病人积极降压可明显减少心血管疾病(CVD)。本文目的在研究CVD与DBP降低的关系。 在调整年龄、性别、过去用药、吸烟、过去心脏病史、脑中风史或糖尿病等因素后,发现对照组SBP下降5 mmHg,CVD减少4%,DBP无变化。治疗组,SBP下降5 mmHg,CVD下降7%。若DBP下降5 mmHg,CVD反而上升10%。SBP达标时,CVD下降29%,若DBP降到55 mmHg以下,CVD增加99%。因此在治疗单纯收缩压高的病人时,注意保持DBP勿低于55 mmHg。Circulation1998;98:862血压病脂肪餐后出现异常三酸甘油酯反应冠心病(CAD)脂肪餐后血三酸甘油酸(TG)升高反应加强,延长。但高血压病人对脂肪餐后的反应如何尚不清楚。本文研究15名高血压病人无CAD,15名正常血压者无CAD,15名正常血压有CAD。脂肪餐内容为:83.5%脂肪,1604 大卡/m2体表面积。在脂肪餐后6,8小时各测一次TC,TG、HDL。发现:各组TC、HDL在餐后无变化,高血压病人及CAD组病人,餐后6小时TG比对照组明显增加(高血压组270±96 mg%,CAD组257±150 mg%,对照组160±75 mg%,P<0.0016,<0.0015)。餐后8小时,也有同样变化。高血压组226±81 mg%,CAD组211±136 mg%,对照组133±62 mg%,P=0.032,0.052)。为调节基础TG对餐后TG影响,我们在正常人基础TG与餐后6小时TG之间绘出预期相关曲线=1.26x+52.1,r=0.64,P=0.0108。高血压病人餐后TG较预期值升高67 mg%(P=0.0027),CAD病人升高70 mg%(P=0.035)。正常人餐前与餐后8小时的TG预期曲线为=+,r=0.82,P=0.0002,高血压病人TG较预期值增加46 mg%(P=0.014),CAD病人高出49 mg%(P=0.069)。结论:高血压病人在脂肪餐后的TG升高反应及延长与CAD病人相似。Circulation1998;98:860高血压家庭史子女餐后脂肪耐量与餐后葡萄糖利用障碍高血压家庭史子女往往有胰岛素抵抗。本文研究年龄20岁~27岁医学生,脂肪餐试验(1017千卡,58 g脂肪、75 g碳水化合物、30 g蛋白、10 g酒精、3万单位Vit A),观察主要脂肪蛋白成分变化,及燃料利用情况。10名有家庭史(FH)男性与10名无家庭史男性相比较,年龄、体重、腰围/臀围比、BP均相当。空腹三酸甘油酯、总胆固醇、LDL、HDL、血糖、游离脂肪酸、胰岛素都无异常。FH组脂肪餐后三酸甘油酯增高是由于VLDL增加,乳糜微粒较高。5小时后TG增高更多。但葡萄糖、胰岛素或游离脂肪酸两组餐后尚无区别。FH组餐后呼吸商较低,葡萄糖利用率较低。结论:可能发展成高血压的人极早期代谢就有变化。Circulation1998;98:448高血压左心室肥厚病人冠脉重建伴有静息状态时冠脉血流增加血流多少与动脉内径密切相关。对高血压病LVH时冠脉血管重建情况了解甚少。本文研究高血压病人正常或轻度病变的冠脉,在LVH影响下的重建的情况及冠脉储备。43名高血压病人进行血管内超声检查左前降支;病人分为两组,一组左室后壁(LVPW)明显增厚≥13 mm,第二组LVPW<13 mm。两组平均BP类似,两组冠脉斑块情况也类似,但两组血管大小,内径大小有明显区别。第一组基础冠脉血流(CBF)较第2组明显大。用腺苷注射后,冠脉储备(CBR)在第一组明显比第二组小。结论:LVH使冠脉内径增大,冠脉储备减少。Circulation1998;98:863ACEI长期治疗后冠脉血流储备改善ACEI被认为对高血压病人具有心脏修复作用,冠脉血管扩张储备损害可引起微血管性心绞痛,是高血压性心脏病重要发病机制之一。降压治疗的目的之一是改善冠脉储备,方法:14名高血压病(6名男性,8名女性,年龄58±5岁),微血管性心绞痛用Perindopril(4 mg~8 mg/d)治疗12±2月,冠脉储备(Vcor)冠脉阻力(Rcor)氩气法定量测定基础状态及用潘生丁0.5 mg/kg后的最大血流Vmax、最小阻力Rmin,求Rcor/Rmin之比为冠脉储备。结果:治疗后,LVM减少11%(263±68→236±63g,P<0.05);最大冠脉血流增加54%(170±46→263±142 ml·, P<0.05),最小冠脉阻力下降(0.6±0.2→0.45±0.19 mmHg·<0.05)。冠脉储备增加,从2.1±0.6到3.5±1.9(P<0.05),增加67%。结论:长期ACEI治疗明显改善冠脉储备;冠脉储备增加比LVM下降明显。Circulation1998;98:723停经是不是高血压的危险因子?停经后妇女往往SBP,DBP增高,现在还不清楚在自然停经后,卵巢功能失调是否对BP上升有影响。本文研究10名有生殖能力妇女在双侧卵巢切除前后作24小时血压监测(ABPM),10名妇女做子宫切除但保留卵巢者为对照组。所有妇女都没有心血管危险因子。卵巢切除术伴有明显24小时DBP上升(P<0.01),白天及夜间DBP上升(P<0.01),SBP在夜间明显上升(P<0.01),白天SBP及24小时SBP变化不明显。对照组无类似变化。经3个月雌激素替代疗法后,SBP与DBP都恢复正常。结论:本文研究结果证明停经后BP病理性增高与卵巢功能消失有明显关系。Circulation1998;98:864血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性是否影响病人ACEI的治疗反应?ACE基因插入/缺失多态性中DD型伴有血循环高ACE活性,高AngⅡ。本文研究这种病人的多态性是否影响高血压病人对ACEI的反应,75名高血压病人其中II:26人,ID:40人,DD:9人,每天用imidapril 5 mg治疗,治疗前检查:左室重量(LVM)以超声心动图测定,检查血浆肾素,醛固酮,ACE活性,ANP、BNP。治疗后6个月检查左室重,ANP、BNP。病人为II型者,在治疗开始后2周~4周,SBP与DBP下降较明显。在慢性治疗期,75名病人中,46名病人BP控制良好(II∶ID∶DD=5∶20∶4)。II型病人对治疗反应较ID、DD型病人好。6个月后复查LVM,II型病人LVM下降为10/17,在ID、DD病人仅有6名,0名LVM下降。II型病人LVM逆转率较ID、DD病人明显(P=)。结论:II型病人的BP与LVM对ACEI的反应较ID,DD型病人好,ACEI的剂量可根据病人的ACE基因型加以调整。(编者按:此文结论尚需较大系列病例加以证实)Circulation1998;98:723小量噻嗪利尿剂对血清尿酸的影响有人认为噻嗪剂利尿剂能增加血尿酸,AⅡ受体阻断剂Losartan(LOS)能降尿酸。本文验证该假说。血尿酸在治疗前,治疗后4个月检查一次。病人随机分成4组治疗:一般治疗组,Los 50 mg,Los 50 mg+氢氯噻嗪(Hctz)12.5 mg,Los 50 mg+Hctz 25 mg。2616名高血压病人中66%血压达标。在2616名病人中,377名入选时未用Hctz,后期用Hctz 25 mg,入选时Los组与Hctz组血尿酸相似(6.3 mg% vs 6.0mg%),一般治疗组中加用Hctz25 mg者,血尿酸增加0.8 mg%(87名)。244名用Los加用Hctz 25 mg者,尿酸仅增加0.2 mg%(P<0.01 vs一般治疗组)。入选时或治疗结束时只用Hctz 25 mg者,凡加用LOS者血尿酸均值下降0.5 mg%。结论:Hctz 25 mg引起血尿酸增加的病人,同时用50 mg Los可明显减少之。Circulation1998;98:723自发性高血压大鼠(SHR)的胰岛素抵抗:依那普利与Losartan治疗胰岛素抵抗(IR)是高血压病的表现之一,但周围血管阻力的变化是IR的原因还是结果尚未定论。本文比较从SHR分离出脂肪细胞的胰岛素刺激的葡萄糖代谢,并用依那普利(Enal 20 mg/kg/d),Losartan (Los 40 mg/kg/d)治疗5周后。Enal及Los治疗后,SHR血压从180±5mmHg降到125±6与140±1 mmHg(P<0.05);心肌肥厚从3.42±0.1 mg/g降到2.72±0.10(Enal),2.54±0.1(Los)P<。用3 mmol14C-葡萄糖加胰岛素 nmol~5 nmol与脂肪细胞一起培养,观察葡萄糖参入脂肪细胞的多少,最大效应Emax为105个脂肪细胞中萄葡糖重 μmol,并计算Kd(nM)。发现SHR的Emax较WKY少(±比± μM/105细胞,Kd无变化,Enal治疗增加SHR脂肪摄取葡萄糖Emax=1.01±0.16,Los无明显作用Emax=±。结论:IR是由于对胰岛素的最大反应下降,而敏感性无变化;Enal可改善这种反应下降,但Los无效。Circulation1998;98:448高血压父母所生子女的血浆Leptin水平Leptin是最近发现的一种内泌素,对能量平衡的调节起作用。有报告认为Leptin可能在胰岛素抵抗的高血压(IRH)代谢综合征中起一定作用。本文研究高血压父母所生健康子女的血浆Leptin水平。以无高血压冠心病、糖尿病家庭史的健康子女为对照。26名高血压家庭史的子女,年龄平均16±2.5岁,体重指数(BMI)21.5±2.8。无高血压,冠心病、糖尿病家庭史的健康子女,平均年龄17±2.3岁,BMI,21.9±2.4。Leptin用放射免疫法测定;发现有高血压家庭史子女Leptin无论男女都较对照组明显增高,男性:7.65±5.06 vs 3.8±1.7 pg/L,女性11.05±4.77 vs 7.87±2.15 pg/L, P<0.05。结论高血压家庭子女血浆高Leptin,SBP与DBP都较无高血压等病史的家庭子女高。Leptin可能在原发性高血压的代谢综合征的表达上起作用。

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高,必然导致循环阻力逐渐增加,左心室为了克服外周阻力,必须加强收缩,才能将血液射入主动脉,这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g,甚至可达800g,(我国成年人正常心脏重量在250g左右),左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约),其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显,但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加,所以,在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了,这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态;另一方面,冠状动脉由于长期高血压的影响,而发生血管壁营养障碍,内膜通透性增强,有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展,这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重,久而久之,收缩力减退,失去了代偿能力,而发生左心衰竭。左心衰竭后,舒张期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房压力增高,进而导致肺动脉高压,右心室因而逐渐肥厚并扩大,最后发生右心衰竭,而导致全心衰竭。 由此可见,高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大,并无症状。随着高血压性心脏病的发展,可出现心律失常,心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音,一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状,便是已发展到心力衰竭的标准。因此,要减少该病的发生率,最重要的是尽早控制血压,避免长期持续性高血压状态。 高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项 : 1. 定时规范服药; 2 、清淡饮食; 3 、加强运动; 4 、回避不良环境(如紧张环境); 5 、注意气温变化; 6 、细心体会身体变化,对照中风预兆信息; 7 、保证充足的睡眠; 8 、保证心情愉快、恬淡; 9 、一定要制怒。

关于性的医学论文

医学论文的要求比较严格,在写作的过程中有很多注意事项,下面由【旋威医学编译】为大家详细介绍一下医学论文写作的那些注意事项。1、摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容;切忌把应在引言中出现的内容写入摘要;一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2、不得简单重复题名中已有的信息。比如一篇文章的题名是《几种中国兰种子试管培养根状茎发生的研究》,摘要的开头就不要再写:“为了……,对几种中国兰种子试管培养根状茎的发生进行了研究”。3、结构严谨,表达简明,语义确切。摘要先写什么,后写什么,要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯,互相呼应。摘要慎用长句,句型应力求简单。每句话要表意明白,无空泛、笼统、含混之词,但摘要毕竟是一篇完整的短文,电报式的写法亦不足取。摘要不分段。4、用第三人称。建议采用“对……进行了研究”、“报告了……现状”、“进行了……调查”等记述方法标明一次文献的性质和文献主题,不必使用“本文”、“作者”等作为主语。5、要使用规范化的名词术语,不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的,可用原文或译出后加括号注明原文。6、除了实在无法变通以外,一般不用数学公式和化学结构式,不出现插图、表格。7、不用引文,除非该文献证实或否定了他人已出版的著作。8、缩略语、略称、代号,除了相邻专业的读者也能清楚理解的以外,在首次出现时必须加以说明。科技论文写作时应注意的其他事项,如采用法定计量单位、正确使用语言文字和标点符号等,也同样适用于摘要的编写。摘要编写中的主要问 [题有:要素不全],或缺目的,或缺方法;出现引文,无独立性与自明性;繁简失当。9、论文摘要之撰写通常在整篇论文将近完稿期间开始,以期能包括所有之内容。但亦可提早写作,然后视研究之进度作适当修改。有关论文摘要写作时应注意下列事项:10、整理你的材料使其能在最小的空间下提供最大的信息面。11、用简单而直接的句子。避免使用成语、俗语或不必要的技术性用语。12、请多位同僚阅读并就其简洁度与完整性提供意见。13、删除无意义的或不必要的字眼。但亦不要矫枉过正,将应有之字眼过份删除,如在英文中不应删除必要之冠词如a`` an`` the等。14、尽量少用缩写字。在英文的情况较多,量度单位则应使用标准化者。特殊缩写字使用时应另外加以定义。15、不要将在文章中未提过的数据放在摘要中。16、不要为扩充版面将不重要的叙述放入摘要中,即使摘要仅能以一两句话概括,就让维持这样吧,切勿画蛇添足。17、不要将文中之所有数据大量地列于摘要中,平均值与标准差或其它统计指标仅列其最重要的一项即可。18、不要置放图或表于摘要之中,尽量采用文字叙述。以上由【旋威医学编译】总结出来的医学论文写作的18点注意事项,希望对大家写医学论文有所帮助。

临床研究属于研究性论文类型。临床研究是指在医学领域中,通过严格的实验设计和数据分析,对某种疾病的预防、治疗、诊断等方面进行深入研究的科学活动。临床研究通常需要进行大规模的临床试验和数据收集,以便获取可靠的数据和信息,通过对数据的统计和分析,得出客观的结论和推论。临床研究的结果可以为临床医生提供更好的治疗和诊断方案,促进医学领域的科学发展和进步。临床研究的论文通常需要包含以下内容:研究背景、研究目的和问题、研究方法和实验设计、数据分析和结果、讨论和结论等部分。在撰写临床研究论文时,需要遵循学术论文的规范和标准,采用合适的学术语言和格式,以期达到最优的研究效果和质量。

医学生综述性论文范文

医学类的论文应该怎么书写你知道吗?以下是我整理的医学生综述性论文范文,欢迎参考阅读!

摘要 :现阶段相关医疗机构对医学检验技术人员的实践操作能力提出较高的要求,而我国高校实践教学的内容还不够明确,对学生实践考核不够成系统化。因此,应逐渐改善医学检验技术专业的实践教学模式,提高实践教学的质量以及学生的实践动手能力。

关键词 :医学检验技术专业;实践教学;技能训练

医学检验技术是注重实践性的临床学科,医学高等院校要以实践教学为导向,在重视理论教学的同时还要重视对学生专业技能和职业素养的培养。实践教学是学生接触临床之前的重要学习途径,在国内各检验院校实践教学的方式都不相同。在以前的实践技能教学过程中,多依赖于教师的主导作用,忽视了学生的主体能动作用,导致学生在教学中往往处于被动地位。因此,影响了实践教学效果,进一步影响了学生整体学习能力的提升。随着医学检验技术的不断进步与发展,实践教学已经越来越重要。

1实践教学主体内容

实践教学的主要目的在于培养学生的动手操作能力和分析解决问题的能力,相关教学机构应构建以实践教学模式为主体、理论基础课程与实践技能课程并重的专业培养模式。在实践教学中通过对检验技术专业的就业方向加以评估,并对今后的岗位工作情况和所需的专业知识和技能加以了解,从而构建该专业课程体系,着重培养学生的临床基本检验技能。

2实践教学中有待解决的问题

实践教学形式与临床脱节

当前医学检验技术专业学生的实践教学主要都还是在校内,但当前教学单位的实践教学环境与临床岗位的条件差距很大,学生进入临床工作后,需要很长时间来适应新的环境。

考核制度不完善

当前国内的一些医学检验院校中,主要是基础理论课教学,其次是实践课教学,且实践课占总成绩的比例偏低,因此在校期间学生也不重视对实验课的学习及考核。

校内教学方式过于老套

当前国内医学检验技术专业的实践教学课程中,主要都是教师对学生讲解实验的操作过程和相关理论知识,然后将实验过程步骤逐一列出,学生再以实验流程进行操作,实验结束后教师要求学生写出实验报告,所有实验课程结束后,统一对学生所学知识进行理论考核。这种老套的教学方式无任何实际意义,学生的参与度和积极性非常低,实验报告实用性不强,学生的整体素质未得到提高。

教学内容枯燥

我国医学检验技术专业的实验教学内容目前主要以验证性实验为主,内容较为枯燥,缺少创新性,远不能满足学生毕业后进入临床检验工作岗位的需求,致使学生分析问题、解决问题的能力不强。

对临床实践不够重视

目前我国医学检验技术专业教学模式导致学生产生重理论学习、轻实践学习的思想态度,对临床实践不够积极主动,最终导致其临床实践能力不强,理论与实际脱节。

临床实践中学生操作较少

当前在我国大部分临床实验室配备了大量现代化先进的检验医疗设备,日常检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化,导致学生的动手机会不多。技能训练不严格主要存在于医学检验技术专业教学方法、手段、定位、教师能力水平以及考核制度等方面,导致临床检验技能训练未达到标准。

3完善实践教学方案

当前我国对实践课程考核的要求是以实验报告的书写规范程度来评定,这种方式是不合理的,不能完全体现一名学生的综合素质。因此,我们要逐渐完善这种实践考核制度,改进实验考核方式,将实践考核的成绩纳入当年教学的'总成绩中,重视学生平时的实践考核,将所有学生的实践积极性、考勤、操作情况等都融入综合成绩中,这样的实践考核方法可明显提高学生的积极性,提高学生的综合实践技能[5]。另外,构建一支专业教学团队,进行岗位实践,熟悉和了解本专业岗位工作流程、要求和标准以及行业发展趋势,对原有课程安排、教材体系、授课内容、授课方法及手段加以改进。同时,大学医学检验教师应该具备“双师资格”,把当前最前沿的临床实用操作技能带到实验室来,使理论知识巧妙地与实践相结合,并在以后的教学中邀请医学检验专业的专家,或者是医院检验部门的专业人士来学校举办实践操作方面的讲座,或者是组织本专业青年骨干教师进行与实践教学相关的教学培训,以提高教师的实践教学能力。

4结语

医学检验技术专业是一门对学生综合实践能力要求很高的专业,实践教学中应加强临床检验操作技能培训、完善实践教学考核标准。同时,除了必要的理论知识之外,该专业的教师应当针对人才就业市场发展的需求,在提高学生综合实践能力的同时增强他们自身的市场竞争力。

电子高专的吗 大学生婚前性行为之我见 雍猛摘要:随着社会的不断进步发展,随着改革开放以来我们与西方国家经济及文化的不断沟通融合,社会涌现出一个新的问题——婚前性行为。具统计 的男性与 的女性坦言目前他们有稳定的恋人。有过婚前性行为的,男生15% ,女生13%。首次发生性关系的平均年龄男生为 岁左右,女生为 19岁左右,年龄呈越来越小的趋势。,现在女大学生的处女率仅是38%,这些数据反映了婚前性行为在大学生中也非常普遍。前一阵子和同学聊天中发现,大家对婚前性行为的接受程度已经那么高了,而实际发生了婚前性行为的也不在少数。总结下原因,可能与我们是社会学的学生,平时这方面内容接触得多,又是思想相对成熟的研究生有关。但这便引起了我对婚前性行为的思考,对于目前谈得很多的大学生结婚问题,也有一些看法。 婚前性行为,总是被社会主流文化所不容。 中国的传统文化,向来是"男女授受不亲",结婚也要"父母之命,媒妁之言",女孩的贞节比什么都重要。虽然受西方思想的影响,社会开放了很多,但大多数发生婚前性行为的人,并不会认为这是天经地义或是荣耀的事情,而常常采取地下的方式。北京医科大学公共卫生学院李爱兰等对北京市5 所高校1310 名在校本科大学生进行了性观念的调查。其中半数以上的学生同意在双方相爱、双方的朋友关系稳定、双方正准备结婚的情况下婚前性行为是可以接受的。对大学生性行为的调查中, 的男性与 的女性坦言目前他们有稳定的恋人。有过婚前性行为的,男生15% ,女生13%。首次发生性关系的平均年龄男生为 岁左右,女生为 19岁左右,年龄呈越来越小的趋势。这是关于本科生的调查,我觉得研究生中的比例应该要更大一些。很多学者谈到婚前性行为的危害,亢丽娟说,从医学角度来看,和谐性行为需要安全、私密、舒适的环境,而大学生婚前性行为多数在隐蔽状态下进行,常常伴着内心恐惧、紧张、害怕、担心怀孕及不道德感、羞愧感和罪错感,容易引发性反应抑制和性焦虑的产生(亢丽娟, 2005)。亢丽娟还提醒说婚前性行为有染上性病和艾滋病的危险。刘红芬则从女大学生利益的角度来说,有的大学生由于对性知识了解甚少,安全措施不当,同居以后导致怀孕,作了人流,患上妇科疾病,甚至终身不孕,由此带来心理和生理上的莫大损伤,这无疑对女大学生的学业、前途和终生幸福造成不良影响(刘红芬, 2005)。范宝华把同居这样一种婚前性行为的形式提升到社会道德的高度,认为大学生同居对传统的伦理道德观念与责任意识是一种冲击,这种冲击是违背主流文化而对社会的整体运行不利的。这种现象如不及时遏制 ,将会迅速扩大,从而可能导致"性开放",甚至"性泛滥"这样一种现实(范宝华, 2005)。史成礼教授也提醒青年 , 婚前性行为有着很多的缺点,如感情不稳固,容易分手;男子求新意识较强,容易更换性伴;造成乱交,性混乱;使性病难以控制 ;;会有未婚先孕的后果,给计划生育造成困难;不符合婚姻法和社会道德规范等等。 据 浙江大学的相关调查,大学生中平时有性冲动的占87% ,其中男生为 ,女生占 ,发生过边缘性行为的更是几乎与谈恋爱的比例相等。从中我们可以看到,大学生出现性冲动是正常的现象,符合人类性生理、性心理发展的自然规律。虽然婚前性行为有这样或那样的危害,但是很多大学生却事实上还是去做了的。我要说的是,大学生群体总体来说,是一个理性的群体,他们知道自己在做什么, 他们对于自己人生各个阶段都有明确的规划,他们很清楚大学的主要目的就是学习,也很清楚社会竞争带给他们的压力。在爱情面前,他们选择把性当成了爱的升华,本也是无可厚非的。 就像上面提到的调查,半数以上的学生同意在双方相爱、双方的朋友关系稳定、双方正准备结婚的情况下婚前性行为是可以接受的。现在的女大学生,虽然受西方开放思想的影响,但还是会把贞操看得很重要,并不是那么随随便便的。爱情固然可以让人冲昏头脑,但身处社会竞争压力下的大学生,仍然会带着现实的思考。 我们同学聊天的时候,经常会说到的是,在合适的时间合适的地点遇到合适的人,才能修成正果,顺利走进婚姻的殿堂。的确,太年轻了,爱情经不住考验;异地恋,岁月冲淡了一切;最重要的,当然是人合适了,人合适了,因为时间空间等客观原因分手的大有人在。高中阶段的恋人,到大学异地恋分手的有多少;工作找不到一起,自然分手的又有多少;而大一大二时的恋人,有多少会对将来有个打算,分分合合,在我们身边一直发生着。而到了研究生阶段了,从自己或是身边同学的经验中学到了很多,也成熟了很多,这时候选择恋人,就不再太在乎对方的外表,更看重内在了,择偶标准也更现实了起来;更重要的是,到了结婚年龄了,更多地为将来考虑了,我所认识的有恋人的同学,几乎都把现在的恋人当成以后的结婚对象,盘算着以后在哪里工作,什么时候结婚等等。而有的恋人,因为一方已经工作,有经济基础,在外租房一起居住。当然,以本科研究生阶段作为分界线不太合适,毕竟,各人成熟的程度不一样,也有很多人高中阶段的恋情维持到现在,早就为未来作好了憧憬并努力去达成了。 话说当年十三岁的秦始皇嬴政第一眼看到冯姜的时候就便对他说我要和你野合,野合就是我们所说的性交。它能够这么说是要根据他的地位和环境,但是从侧面来看,这不是反映了一个人的正常需要吗?在看看现在的职场上,一夜情的情况不是越来越普遍了吗?而从我的角度来看,婚前性行为是可以接受的,但要加个前提,就是要做好防御措施,现在女大学生的处女率38%,在现在这个社会没有必要组织婚前性行为,但是前提一定要做好措施。性行为是成年人的本能需要,是一种文化,他可以较深刻的反映某种价值观念和道德规范,在我国,“性”一直都是比较保守的,有一改革开放和社会发展等原因,人们对“性”的态度和性行为方面也呈现出一种越来越开放的态势,随之而来的是婚前性行为的增多,这里的婚前性行为有几个特点,1婚前性行为发生的频率增多。2婚前性行为的对象不专一。3婚前性行为没有做到足够的安全措施,导致女方怀孕堕胎的情况非常严重。4婚前性行为发生的原因不合情理,主要是过于草率和布什完全建立在爱情的基础之上等,这在以前是很难想象的,而且社会对婚前性行为的道德约束力不断下降,我们对婚前性行为的道德评价也陷入了一种混乱状态。首先,我们要承认婚前性行为是成年公民的自由和权力,但应该在一定的道德和法律允许范围之内,我们主要做的教育和约束公民防止一些不道德的不合理的犯法的婚前性行为的发生,如果成年的情侣双方发生婚前性行为是建立在单纯的爱情基础上的;时间里在双方完全自愿的基础之上的;是做好安全措施并不传说怀疑和堕胎的情矿的,一旦怀孕了或者要堕胎的时候,双方应该具有欧承担起责任和义务的能力;最后就是不能影响到其他人,比如说有些人在一些公共场合或者宿舍进行性行为而影响了公众。如果不符合以上条件的我们就可以认为其行为是不合理不道德的,甚至是违法的,我们应该对这一的婚前性行为和现象加以约束和制止,共同建立一个文明、健康是性文化国度,而不是像日本这样一个和美国等这样一个性文化堕落的国度。就我个人来说,我对婚前性行为有这样的看法,1婚前性行为本不是现代社会特有的,只是在工业化社会之后,随着性的解放和女性主义的发展等等原因促使了婚前性行为以及各种不道德行为的泛滥,我国也正处于这样的阶段。2婚前性行为何不合理,道德不道德不能“一刀切”的下结论,我认为评判婚前性行为何不合理,道德不道德应该有指标,一是它的发生是建立在什么之上的,二是他是否做好安全措施,三是行为者是否完全自愿,四是行为者是否已经成年和足够成熟,五是其行为是否对其他人造成负面影响。我觉得,成熟的恋情可以以性作为升华,而我相信,大多数大学生知道自己在做什么,不会轻易地发生婚前性行为。 婚前性行为作为恋爱到结婚的过渡阶段,我认为无可厚非,但前提是,成熟的爱情才能有成熟的结果,这个尺度的如何把握,相信大学生们有这样的判断能力,"如人饮水,冷暖自知"。

关于温病传变规律的论文

相信大家都不可避免地会接触到作文吧,尤其是作文中不可忽视的说明文,说明文是一种以说明为主要表达方式的文章体裁。我们要怎么去写这类型的作文呢?下面是我为大家整理的说明文:三焦辨证的认识,欢迎阅读与收藏。 中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点,以上焦、中焦、下焦为纲,对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括,以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。三焦辨证的创立,使温病辨证在前人基础上又有了近一步的发展。 简史三焦辨证为清代温病学家吴鞠通所确立,但其理论渊源可以上溯到《内经》。历代对三焦的认识不尽相同,但大多以上、中、下三焦划分人体上、中、下三个部分,即横膈以上的胸部为上焦,包括心、肺两脏;横膈以下、脐以上的脘腹部为中焦,内居脾胃;脐以下为下焦,包括小肠、大肠、肝肾和膀胱等。汉代张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中即论述过三焦病证,其后历代医家有所发挥,但尚未构成完整的体系。至清代吴鞠通著《温病条辨》,三焦辨证得以确立。他根据《内经》有关三焦部位的概念,结合温病发生、发展变化的一般规律,及病变累及三焦所属脏腑的不同表现,以上焦、中焦、下焦为纲,以温病病名为目,将六经、脏腑及卫气营血辨证理论贯穿其中,重点论述三焦脏腑在温病过程中的病机变化,并以此概括证候类型,按脏腑进行定位、诊断和治疗,创立了三焦辨证这一温病辨证纲领。三焦辨证与卫气营血辨证同为温病辨证方法,卫气营血辨证反映由表入里的发展过程,而三焦辨证则体现了温病从上而下的传变规律,二者既有联系,又有区别。临床运用则可更全面地指导温病的`辨证论治。另外,三焦辨证除运用于温病的辨证外,对内伤杂病也有一定的指导意义。 证候特征三焦辨证反映了邪气侵犯人体后发展变化的三个不同阶段,据病邪种类,大致可分上焦温热、上焦湿热、中焦温热、中焦湿热、下焦温热、下焦湿热等证候。 上焦温热即温邪侵犯上焦至于肺与心包的证候。温邪袭肺,外则卫气郁闭,内则肺气不宣,临床表现为发热,微恶风寒,头痛,口渴,咳嗽,苔薄白,脉浮数。这一证候多见于温病初期,属表证。若表邪入里,邪热壅肺,肺气闭郁,则表现为身热汗出,口渴,咳嗽,气喘,苔黄,脉数等。肺经之邪不解,邪热内陷,致心窍阻闭,则为逆传心包,见舌质红绛,神昏谵语,或昏愦不语,舌蹇肢厥等症。这一证候虽属上焦,见于温病初期,但病情危重。 上焦湿热即湿热侵犯上焦,病位在肺与皮毛的证候,为湿温病的初期阶段。见恶寒重,发热轻,或午后发热,头重如裹,肢体困重,胸闷无汗,口黏不渴,舌苔白腻,脉濡缓等症。由于湿与脾胃关系密切,故上焦湿热常兼见湿困脾胃之胸闷,不思饮食,肠鸣便溏等症。若湿热郁蒸,酿成痰浊,蒙蔽心包,则以表情淡漠,神识痴呆,时昏时醒为特点。 中焦温热即温邪传入中焦,病及手足阳明的病变。阳明主燥,邪入阳明多从燥化而成里热燥实证。若邪热在胃,多为无形之热。由于胃经热盛,熏蒸于外,而见发热,不恶寒,反恶热,面目红赤,汗出,口渴,气粗,苔黄燥,脉浮洪等。若邪入大肠,多为有形热结,腑气不通,症见午后热盛,大便秘结,小便不畅,语声重浊,苔黄黑焦燥,脉沉有力等。 中焦湿热为湿热病邪犯及中焦脾胃的证候。脾主运化并主四肢肌肉,胃主受纳,脾胃受邪,症见身热,有汗不解,午后热盛,胸脘痞闷,恶心欲吐,身重肢倦,苔腻,脉濡等。因患者体质有异,湿与热相合轻重有别。素体阳虚、湿邪偏盛者,多表现为湿重于热;素体阳盛、热邪偏胜者,多表现为热重于湿;也有湿郁热蒸、湿热并重之证。 下焦温热为温病末期,病变累及肝肾的概称。肾主藏精,为元阴之本,邪热久留不去,肾阴耗损,可见身热颧红,口燥咽干,脉虚神倦等。肝为风木之脏,赖肾水以滋养,若肾阴被耗,则水不涵木,肝失所养而致虚风内动,症见手足蠕动,甚或痉挛,神倦肢厥,心中悸动不安,舌绛苔少,脉虚弱等。应指出的是,就三焦划分人体部位而言,肝并不属下焦,但肝肾阴虚、虚风内动多见于温病末期,在温病辨证中统属于下焦病候。 下焦湿热以湿热蕴结膀胱,气化失职,湿阻大肠,腑气不通为主要病理变化。症见小便不利,渴不多饮,或大便不通,小腹硬满,头胀昏沉,苔灰白黄腻,脉濡数。 证候关系三焦辨证所包括的各脏腑病理变化,不仅是温病发展过程中三类不同证候的概括,而且标明了温病发展过程的不同阶段以及三焦所属脏腑的传变规律。一般而言,温病初起,邪袭上焦,首先犯肺,故上焦证候多为温病的初期阶段。手太阴肺的病变不愈,可进一步传入中焦,为顺传;也可由肺而传入心包,为逆传。中焦病证,处于温病的中期,为邪正剧争的极期,中焦病不愈,则可传入下焦,所以就三焦辨证而言,温病发展的一般规律是始于上焦,终于下焦。但由于个体体质差异,温病性质不同,又因治疗是否恰当等因素的影响,上、中、下焦各病程阶段长短不一,累及脏腑重心有别,如逆传心包多见于温热类温病;温邪传入中焦,多见胃经热盛,肠道热结;传入下焦多伤及肝肾之阴。而湿热性质的温病,初起热势多不盛而即可侵犯中焦,病变多在脾胃,而且滞留时间较长;若传入下焦,则除肝肾外还可影响膀胱及大肠功能。温热与湿热两类温病可相互转化。如温热病邪在阳虚湿盛之体,或夏秋湿盛之季,可转化为温病夹湿;而湿热病,由于患者素体胃阳偏旺,或湿热蕴蒸日久化燥化火,也可出现与温热病相同的病机变化。

家禽温病辨析与防治方则 为帮助家禽技术同行,更好的理解和运用中药防治温病,少走弯路,特将温病的知识要点和辩证方则,介绍如下。基本知识:温病即现代讲的病毒性传染病。其主要原因由疫毒、季节反常、机体虚弱造成,具有传染性、死亡性。其临床症状主要表现为发热、厌食。家禽温病可分为温热和湿邪两个病型,或者二者兼之。温病学的发展认识对温病最早论述的著作是《黄帝内经》,《内经》记载了“温病”和“瘟疫”的病因病机。并提出了瘟疫的预防原则:“正气存内,邪不相干,避其毒气”。以后的《难经》中对温病也有了专门论述。但总体上讲,中医对温病的认识是逐步加深的,并总结出了许多切实有效的经典处方。影响最主要的有以下几部医学专著。明代吴有性著《温疫论》,是我国第一部急性感染性热病学专著。《温疫论》的主要成就:1、创立新的病因学---杂气病原学说。温疫皆由“非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”,称病原为杂气,杂气具有传染性、易感性、偏中性、特适性。2、创立了新的病机学---膜原学说。温疫的致病因子是“邪从口鼻而入”,通过呼吸道或消化道侵入人体,外不在经络,内不在脏腑,在在半表半里之“膜原”(经胃交关之处)3、创立新的治疗学---“达原”和“逐邪”。温病初起,采用“达原法”,疏立透达膜原;疫邪在里,采用“逐邪法”主张“急症急攻”清代叶天士著《温热论》是我国温病学的第一篇论文,奠定了温病学科的基础。《温热论》和《临诊指南医案》的主要成就:1、确立温病病因---温邪,所谓“温邪上受”。2、确立温病传变规律---顺传入胃,逆传心包。3、确立温病辩证纲领---卫气营血,大凡看法,卫之气方言气,气之后方言血。4、确立了温病治疗法则---辛温解表、透热转气、凉血散血等。清代吴鞠通《温病条辩》,完整、系统、全面地建立了温病学的基础医学和临床医学,是温病学中最具有代表性的典籍。现代治疗温病80%以上的方剂出自《温病条辩》。《温病条辨》对温病学的主要贡献:1、建立了温病学的基本概念。把九种温病按疾病性质分为温热和湿热两大类。2、建立了温病学的病因学---温热病邪和湿热病邪。3、建立温病学的病机病理学---三焦学说。温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃。说明了温病由表入里、由轻转重、由实变虚的传变规律。4、建立了温病学的辩证纲领---以上中下三焦为经,以卫气营血为纬的辩证纲领,以肺与心包为上焦,以脾与胃为中焦,以肝与肾为下焦。5、建立温病学治疗原则---治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉。上焦药用辛凉,中焦药用苦寒,下焦药用咸寒。治外感如将,治内伤如相。6、充实温病治疗学。发展了很多代表性的方剂。7、明确温病调护温病防治的基本原则:(1)、根据气候特点、季节、禽舍环境等结合进行辨析。温病一般多发生于冬春交替,该季节一般干燥、风轻扬、且冬寒未了,多伤肺。因此,结合禽舍环境干湿和保温情况,进行辨析。如果单纯的气温忽冷忽热造成的,解表清热、润肺平喘,使用3-4天呼感康即可;如果季节反常,该暖不暖,家禽大面积发病,则为疫毒,则需要根据家禽发病状况、机体健康情况、禽舍干湿状况,尤其是通过粪便来辨析有无其他邪气混感,分别采用不同治疗方式。治疗的总体原则是清热泻火、凉血消炎,以继发感染为标,以邪入里为本。西药配合中药,以清热解表和消炎为重,可适量适时应用地塞米松。(2)、温病一般为外感病,但受机体健康状况的影响较大。因此,诊断和防治温病时,机体健康状况常常是影响疾病康复和疾病发展进程的重要因素之一。如禽群体质较弱,而禽舍又受风寒风热,则采用祛邪扶正的方式。可采用病毒威+脾胃康+消炎药治疗。(3)、禽舍小环境状况常常影响着其他邪气,如果空气干燥,而禽舍湿度尚可,尤其是肉鸡,一般为温夹湿邪,采用清热解表,祛湿利水的治疗方则。可采用呼感康+肾支康,或者呼感康+茯苓。(4)、季节反常的温病最难治疗,尤其是混感其他邪气。通常这类温病,一般发病急,表证的表现时间短,即表证未解,热已入里,产生里热证,并且传变速度快。可采用清热泻火、清营凉血的原则,杜绝传变,尽量把邪气控制在气的阶段,以防邪入肝肾。可采用病毒速康+病毒威,如有其他邪气混感,可采用病毒速康+新疫康+安乃近+消炎药。适时适量使用1-2天地塞米松激素,为治疗赢得时间。(5)、混感其他邪气或者发病阶段的判断,可通过粪便予以判断。如粪便有绿色、黄色等,则可判断为有新城疫混感;如粪便正常,干粪较多,则可判断为胃热,可采用通二便的原则,病毒速康+新疫康(剂量加大);如粪便既有干燥粪便,也有稀粪,可判断为机体内虚,脾胃虚弱所致,可采用清热泻火、扶正利水的原则,病毒速康+肾支康。(6)、邪正斗争贯穿外感热病的始终。在外感热病的治疗中,处处着眼于祛邪,邪去则正安。正确全面地认识“邪气”,才能对外感热病的病机有深刻的认识,从而指导临床用药。(7)、通过气候、精神状况、食欲、粪便以及解剖病变,综合判断疾病的发病阶段。温病一般遵循卫气营血的传变规律。但在四季反常时,一般卫的阶段时间短,而邪气直接到营血阶段。可采用以下防治办法。初期邪气在卫,以防传变到气,可使用呼感康即可。然后邪气在气分,是病情由浅入深、由表及里、邪入脏腑、正盛邪实的阶段。热多在肺和胃。临床常见肺热壅滞所致的呼吸气喘,以及热结肠道所致的粪便干燥;治疗以通宣理肺、泻火解毒为主要原则,则使用病毒速康+新疫康,或者病毒速康+呼感康;气之后,发现肝肾脾坏死,即邪入营血。营为水谷之精气注于脉中的部分,血为营气所化,循行于脉中,周流不息。营气通心,营分热多扰心和心包,常见高热不退,精神萎靡,食欲废绝,凝血功能紊乱、血管中毒性损害进一步发展,中枢神经系统的损害较为突出。温热病的极盛期。营是血的前身,营分有热,常累及血分。血分发热,热多在心、肝、肾,其发热在夜晚尤甚。相当于温热病的衰竭期,各重要器官如心、肝、肺、肾、中枢神经的损害比较严重,机体反应性及抵抗力下降。治疗以凉血散瘀、改善血液循环为主。可采用病毒威+清瘟康+麦冬即可。温病的三个阶段不可乱治,卫之后方言气,气之后方言营血。更不能不管三七二十一,什么药都加上。(8)、温病治疗的总体原则,以发现早,早治疗,早预防为主。并通过环境改善和加强护理为辅助手段,促进机体的康复。不可大剂量、长时间使用激素类解表类药物,这类药物对家禽尤其是产蛋家禽的伤害是巨大的。温病的辩证需要认清家禽的生理特点,根据其生长阶段确定药物的剂量。采用中西结合治疗方式。并遵循吴鞠通先生在《温病条辨》里论述的用药原则。(9)、禽温病的辨析施治,主要通过表证如呼吸、眼脸气色、眼睛状况、精神状况和粪便,结合气候特点、地理位置、环境状况、禽群健康、传染病学、饲料营养等综合判断。解剖所见生理变化是最重要的辅助手段,但此阶段可辩证心、肝、肾器官的变化,以及发热状况,确定用药。(10)、温病的治疗需要确定疾病的本与表,缓急状况,标本兼治,急则治其表,缓则治其本。在无法确定哪些疾病混感的情况下,可采用反治的方法,即在寒药里加入热药,如附子、干姜等,或者在病毒速康、病毒威、新疫康里加入附子、干姜等,常常会起到奇效。(11)、解表需要祛痰,因此温热表证,二陈汤的应用常常对肉鸡、肉杂、产蛋鸡和肉种鸡,以及广东、云南、贵州、广西等地家禽饲养者尤其值得研究应用。(12)、温病的治疗没有统一的处方,只有根据临床和季节状况,进行加减和配合用药,才能得到有效治疗。大处方如病毒药、解表药、抗生素、祛痰药、激素药、通肾药,中药、西药合用,常常是庸医之方,不值得谈。(13)、温热病很容易引起阴虚,这点应该引起注意。尤其是高热病,清热泻火,寒凉之品不可使用时间过长。症状有改善后,即可停药,改用清虚热、健脾益气、补阴的药物,以帮助家禽机体康复。清瘟康为清虚热必备制品。

叶天士是一位著名的中医学家,他对于温病的本传变形式有自己的观点。以下是我尽力简洁答的400字介绍:

叶天士认为,温病的基本传变形式可以总结为四个方面:表证、里、寒证和热证。

表证是指温病初起时,病尚未侵入体内而表现出的外在症状,如发热、头痛、恶寒等。这种形式的温病主要影响人体层,病邪未深入内部。

里证则是指温病开始进一步侵袭人体内部,出现内脏功能紊乱或官受损的症状。这些症状可能包括呕吐、腹痛、腰痛等,与表证相比更为严重。

寒证指的是温病的病由外转入内后,对人体产生寒邪响的表现。此时,患者会感到寒冷、畏寒,甚至可能出现四肢厥冷等寒凉症状。

热证则是当温病进一步发展,病侵袭体内导致火热之气上升,产生高热、口渴、目赤等症状。这种式的温病可以被视为较为严重的状态。

叶士认为了解温病的基本传变形式对于中医治疗关重要。通过确定病情所处的阶段,医生可以根据具体症状采用相应的治疗方法,如外用药物、内服药剂或针灸等,以促进患者的康复。外,温病形式的早期识别和干预也有助于避免病情恶化。

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  • 关于变性的医学论文
  • 关于谈癌色变的论文
  • 关于血压变化的医学论文
  • 关于性的医学论文
  • 关于温病传变规律的论文
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