1、确认哪种类型的概念是笔记重点
首先，检视欲研究主题的已知事实，了解其思维范畴及论述。可以参考课堂笔记、教科书、百科全书或其他资料来源。
其次，试着简单列出预计阅读资料应解答的细项。这些子标题能帮助读者不失焦，也是相当实用的笔记标签。再次，选择一个感兴趣的切入点，建议由已知有争议空间的角度下手。接着，开始撰写自己的研究问题。这个问题应包含归纳、演绎和资料搜集两部分。此时，甚至可以先拟好一个初步解答，做为暂定的实验假设。
接下来，便能开始寻找合适的阅读材料，例如：哪些已知事实及理论能帮助自己回答研究问题、哪些他人的意见与论述能协助判定研究结果是否适切。2、避免抄写过多内容
笔记上只应出现和研究主题有关的概念，总结（而非抄写）相关叙述，改写他人论述只是浪费时间。
避免过度依赖划线等重点标记。选择最重要的概念做为标签或子标题，其余则用自己的话说明，也可以在页缘（或使用自黏贴）用自己的话写下说明笔记。
只有以下情形应完整记下精确文字：该概念已设计成好记、清楚的名词；若为此情形，论文中亦应正式引用。
郝宇 理工男里的护肤专家，化妆品里的科学家，香港大学有机化学博士，曾工作于全球最大的化妆品公司，设计过配方开发过产品，现为独立护肤专家。 目录： 一、皮肤的三大功能 二、皮肤的健康管理 三、皮肤的年轻管理 四、基础护肤，三件套足够 五、护肤升级，钱该花在哪儿 六、护肤品的使用秘籍 七、医学美容初入门 八、皮肤急救 皮肤的三大主要功能：屏障功能、感知功能、代谢功能 皮肤是我们人体最大的器官 皮肤不管呼吸，肺管；皮肤不负责吸收，特别是主动吸收。 1、好皮肤的四个标准 要亮气色好、肤色均匀无明显色斑、紧致有弹性、皮实有很好的耐受力 2、保证睡眠、作息规律，不熬夜 3、运动，促进胶原蛋白的生成 4、好皮肤吃出来，饮食健康均衡，控制高糖高油辛辣的摄入 5、不要频繁去角质，不要长时间泡热水澡，可以蒸桑拿，洗脸也别太长时间，保护角质层。 导致衰老的两大原因：干燥和紫外线，所以要在保湿和防晒上做好工作预防衰老 防晒的注意事项： 1、太阳太大的时候，尽量不要硬晒，哪怕抹了防晒霜也是会有几率晒伤的。 2、物理遮挡，其实防晒效果非常好，长袖衬衫、遮阳伞效果不比防晒霜差 3、要学会看防晒指数，包装上一般是两个值：spf和pa值。spf值越高，防大太阳暴晒的能力越强，spf50是高倍防晒，spf20是中等防晒力；pa选加号多一点的，中国规定最高三个加号。 4、长时间在户外，尽量选择防晒值高的产品，暴露在外的皮肤都要涂，中间每隔一段时间还需要补涂一下 5、日常通勤，紫外线量不是特别大，中等防晒力的刹产品就够了，没必要一定追求高倍防晒。 6、雾霾天要格外注意防晒。 护肤的基本配置：一支管清洁的洗面奶、一支管保湿的润肤霜，一支防晒 不管买什么，安全第一，三无产品（没有标生产商生产时间许可证号）绝对不能用 化学其实很安全，天然可能会不安全，化学物质的安全性是经过长期严格的科学实验验证，同时都有清楚的使用方法和剂量规定，只要是合适使用都是安全的。 让你不舒服的产品一定要停用 选购遵循的原则：选择大牌子，老产品，经典品牌。 一份价钱一分货， 十分价格三分货：一分买成分、一分买质地、一分买包装，七分买你高兴，经济学术语叫品牌溢价。 成分 ：看看他们能够拿出多少靠谱的实验数据，包括临床人体实验数据和体外测试数据，如果拿不出像样的数据，基本就可以pass了。被反复验证的一些成分是可信赖的，比如丙二醇、甘油、乳酸、尿素的保湿能力。 质地 ：你用的舒服就好 包装 ：看着漂亮、用着方便、减少暴露即可。 清洁产品 ：舒服最重要，注重清洁能力，不必太考虑其他附加功效 保湿产品 ：升级看成分，学会看成分表 防晒产品 ：两支防晒霜四季常备，一支中等防晒，日常上下班用；一支高倍防晒，旅行户外的时候用。防晒很重要，帮你抗衰老 被科学实验证实了的比较靠谱的成分表如下：基础配置：洗护防 基本原则和方法论 清洁：洗脸要温柔，一天洗两次即可。日常妆容洗面奶可搞定，浓妆可用卸妆水帮助清洁。 保湿：从水到油，可按照面膜、护肤水、精华液、乳液、乳霜或面霜抹 防晒：别使劲蹭，防晒倍数看太阳，一块钱硬币那个大的量就可以，可以买有防晒功能的粉底 护肤品的保存 1、不要囤货，容易囤过期心疼 2、室温干燥太阳晒不到的地方就可以，如果没有特殊说明，不要放在冰箱里储存。夏天车里也不要放护肤品，温度太高产品会变质。 3、护肤品一旦开封，就要尽快用完，一般在半年内用完是最好的 （提示开封多久后用完，6个月，一年） 一个重要原则：做什么，不是最关键的，谁给你做，是最关键的。 在考虑医美的时候，必须去正规的医美机构，找专业靠谱的医生。所谓正规医美机构必须具备《医疗机构执业许可证》，医生要有执业医生资格。 ps：中华人民共和国卫生部执业医师注册查询入口【官方】：http： 上面有写他的执业范围 三个线索，帮你判断医生的专业程度： 1、事前会对你进行仔细专业的科学诊断，客观合理的评估你的情况； 2、靠谱的医生会摆正你的预期，还会毫不留情的拒绝你的不合理要求，不会说只要你花钱，什么都给你做，什么项目都告诉你没问题的； 3、会充分告知风险，并且会用书面的形式，告诉你治疗的适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项，还要取得你本人或监护人的亲笔签字同意。如果没拿到这个同意，他也绝对不会给你实施任何一个项目，项目做完，还会充分告诉你该怎么样做术后护理。 四大类主流护肤技术：换肤、注射、填充和激光 1、换肤，烧掉老皮，长出新皮 适合对付皮肤暗沉和比较浅的痘印有不错效果。酸的种类、浓度不同、换肤的深度也不同。 作用越深，痛苦越大，风险也越高。 2、注射 目前最流行的是肉毒素，对改善皱纹效果比较好。 肉毒素：是一种具有强烈神经毒性的蛋白质，是目前人类所知道的最毒的物质之一。 剂量安全，用法合理，肉毒素确实可以有很好的去皱效果，并且，肉毒素经过人体代谢也不会有残留，极少对人体造成后遗症或其他毒副作用。注射肉毒素，几乎是微创，现在医学美容广为应用。 药不贵，人工很贵，但你必须为人工付这个钱，因为他不光要掌握精准的解剖知识，而且还要有丰富的临床经验可以基于个体差异准确给出注射方案。 3、激光 用于祛斑、脱毛、促进皮肤新生，去掉雀斑、老年斑、文身、改善红血丝、刺激皮肤再生、改善痘坑痘印等，效果能维持一年左右。 目前技术还比较新，医生技能还不够熟练，可观望看看。 4、填充 就是利用外部注射填充物，把因为衰老而导致的皮肤松弛和塌陷支撑起来。 现在最主流的填充物有自体脂肪、胶原、透明质酸（玻尿酸），都属于非永久性填充物，会慢慢被身体分解代谢吸收，所以填充效果只能维持一段时间。 最常见的三种皮肤情况：敏感、痘痘、色斑 敏感肌 1、及时停掉刺激源头 2、及时保湿，恢复水脂平衡 3、注意防晒，涂防晒霜、打伞等 4、如果症状持续加重，最好是去看医生 痘痘，即“痤疮” 最明智的方法是去看皮肤科医生 国内六家综合性医院，皮肤科技术很强，他们是 北京：空军总医院 上海：华山医院 广州：中山三院 沈阳：中国医科大学附属第一医院 成都：华西医院 南京：南京医科大学第一附属医院 皮肤管理预防和辅助治疗： 1、治痘药物容易干燥，要用乳液来舒缓 2、易长痘痘的体质，预防关键在于好好洗脸，少吃油腻少吃糖 3、可用粉底遮盖 4、注意防晒 色斑怎么祛 激光解决，平时要注意防晒
所以如何让自己高效抓住中心意思以及支持论点才是关键，如果一个字一个字看会话费很多的时间。建议还是用手记笔记。针对你说的强迫症，这是很正常的现象，开头你要花点时间多做笔记，找出自己的笔记习惯，总结出自己的一套笔记系统。虽说康奈尔笔记法被美国大学教授普遍推存，但是实际操作起来，还是要有磨合期的。
其次，一定要快速。迅速找到中心，立刻写到笔记本上，那么在自己写文章时，这就相当于素材本。我是一个在学习欧美历史和文学的学生。单单只是美国历史，每星期就有200多页古英文的阅读量要完成，并且还要写4-5篇800字以上的essays. 还要有额外的作业和模拟题。文学就更不用说，除了看小说，看诗歌还得看文评。老师上课采取的是研讨式的课堂，同学都在课前做好充分的准备，在课堂上几乎不用看不到他们做笔记。课上主要是发表自己的观点和听人家的观点。所以在发言的时候，看笔记就是要快速看重点。
然而，雏鹰总是要飞向天空的。当他走出家门步入社会，当他开始读幼儿园、去邻居家玩耍、和小伙伴们在一起时，孩子必然会经历摩擦和压力，而这也只是还原了生活的本真。未来，他还有可能经受学业上激烈的竞争、家庭经济的困难、父母亲友的生病、离异或死去，这些都不可避免的会对孩子产生影响。 我们不可能一直追随在孩子左右，为其排除困境。我们要做的，是培养孩子的韧性。当他真的经历人生中的挫折和苦难时，靠自己去恢复和疗愈。培养孩子的韧性，从几岁开始？ 那么，培养孩子的韧性，并不是等他会走路或者入园以后才开始的，从一出生，就要有意识的去引导，并且在他的整个童年持续进行。 他需要确信父母和生命中的其他养育者无条件地相信他和爱他，并在家给孩子一个安全温暖的环境。 当他用尽全力去做一件事情，不管结果是成功还是失败，我们都应该给他一个肯定的眼神，用力的拥抱并鼓励他。 如果家长朋友们对此不能理解，甚至一笑置之，你可以回想一下小时候的自己—— 放学回家，手拿不及格的成绩单，父母恶言相向“没出息，猪脑子，一辈子也就这样了”，甚至拳打脚踢、棍棒相加，你是否会痛苦不堪并开始害怕考试？这是否是性格懦弱的根源？经过这种反思之后，怎样培养韧性，提升孩子的抗挫折能力，是不是又变得豁然开朗了？ 就比如打针这件事，每个人一辈子都会遇到很多次。但如何面对打针，却不是一件完全可以忽略的小事。何况由此带来的一些心理影响，还会迁移到其他事情上。 记忆中小时候的医院，我们的父母都是这样的：几个大人摁住、强制性的抓住、抱住；大声呵斥、挖苦孩子胆小鬼；用物质哄，“打完针就去买玩具或者零食”......针对孩子打针问题，作为21世纪的新型父母，我们应该做好以下几点： 第一，态度坦然，避免焦虑。相信孩子，他并没有你想象的那样脆弱。 第二，诚实的告诉孩子——打针可能会痛，但是可以忍受。每个孩子都渴望自己勇敢、坚强，鼓励孩子勇敢的面对打针，正视困难。 第三，打针不是不可以哭，想哭也没有关系。面对痛苦，每个人都会有压力，而哭泣是释放压力的方式。 第四，告诉孩子打针的目的以及原因。孩子理解了行为的动机，自然也不会过于排斥。 如果我们的孩子能坦然的面对打针，那么接下来一个接一个的挑战，他都可以借鉴这次的经验和心态，逐个击破，羽翼渐丰。 记住，每一个挑战都是一次教育的机会，方法得当，当孩子面临下一次挑战，你会看到惊喜。 怎样培养孩子的韧性？ 据相关研究表明，孩子在2-3岁时，其遭受逆境的韧性就已经在生活中形成。每个孩子与生俱来就有一定的处理压力和挫折的能力，并在父母的帮助下得到加强。 一个有韧性的孩子，确信自己会得到必要的帮助并渡过难关。他深信父母或其他养育者会支持、鼓励他，并相信自己终会走出困境。 有许多方式可以培养和保持孩子的韧性，美国儿科学会的医学博士Kenneth 认为，韧性的组成有多个重要的因素，在此我选择其中几点重点说明： 肯定他的能力。 认可孩子的长处，告诉他曾经怎样勇敢的面对困难，并鼓励他下次还可以继续这样做。 与此同时，不能逼迫孩子做能力之外的事情，不然只会加速挫败他的自信心。 随着时间的推移，孩子将会渐渐具有处理复杂问题的能力。 和谐的家庭关系。 家是温暖的港湾，是最安全的地方。精心安排一家人在一起的时间，在家人之间建立起健康的关系。以后无论身处困境还是逆境，孩子们都可以依赖这种关系。 懂得奉献。 要让孩子明白，世界是美好的，每个人都是善良互助的。教会孩子在兄弟姐妹和家庭成员中懂得奉献，然后引导孩子帮助困难的人（比如给一些无家可归的人送食物或者给家庭苦难的孩子送礼物）。当孩子意识到他不仅可以改变自己的生活，还能改变别人的生活时，他会更有信心从不良经历中恢复。 沟通交流。 给孩子提供应对压力的工具，其中交流是应对的一个重要方法。为孩子提供一个环境，让他感到安全并可以畅所欲言地讨论心中的任何事情。他将会向你表达他的心情、倾诉他的担忧，特别是在他感到难受的时候。 在健康的家庭关系中长大，父母慈爱并自信勇敢，是培养孩子韧性的基石。 当然，育儿先育己，我们首先读懂并时常自省，给孩子树立良好的榜样，这是最重要的，也是走“捷径”。
一、儿童年龄分期 1、胎儿期 胎儿期是指从受精卵形成到出生为止，共40周。 受精后前8周称为胚胎期，受精后2周心脏开始形成，4周时开始有血液循环，8周时心脏四腔结构就已经形成。此时胚胎平均重9g，长5cm。到第8周末胎儿已经基本成形。 2、新生儿期 是指胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前 3、婴儿期 自出生到1周岁之前为婴儿期 4、幼儿期 自1岁至满3岁之前为幼儿期 5、学龄前期 自3周岁至6-7岁入学前为学龄前期 6、学龄期 自入小学始（6-7岁）至青春期前为学龄期 7、青春期 青春期年龄范围一般从10-20岁，是从儿童到成人的过渡时期。 体重知识点： 我国2015年九市城区调查结果显示，平均男婴出生体重为（±）kg，女婴为（±）kg，与世界卫生组织（WHO）的参考值相近（男，女）。 身高知识点： 出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约11-13cm，约等于后9个月的增长值。 1岁时身长约75cm，第2年身长增长速度减慢，约10-12cm，即2岁时身长约87cm; 2岁以后身高每年增长6-7cm，2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 牙齿知识点： 人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28-32个）两幅牙齿。 出生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌芽者为乳牙萌出延迟。 乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于3岁前出齐。
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，(17).
[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
[1]李爱琴.护士在预防输血纠纷中应重视的问题.中华护理杂志，2004，39(3)：206-207
[2]陈宇宁.临床输血主要环节存在缺陷的比较分析.中华医学实践杂音，2005，4(11)：1162-1163
[3]吕珍秀、陈玲利.手术室输血中的护理安全管理.护理实践与研究生，2009，6(17)：120-121
[4]娜琴.临床输血护理.军医进修学院学报，2005，26(3)：239-240
[5]逯秀玲.安全输血的护理探讨.国际护 理学杂志，2007，4(26)：337-338
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泌尿外科医学论文
在临床医学的发展中,泌尿外科自古以来就占有重要的地位，是发展最快的临床学科之一。泌尿外科专业范围主要覆盖很多方面，常见的有疝气、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等等。以下是我整理的泌尿外科医学论文，欢迎阅读。
随着泌尿患者数量的增加，临床护理的工作也越发的重要。实践证明，护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果，还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。
泌尿外科疾病是一种常见的疾病，其发病率、复发率都较高。泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系，所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。
1、资料与方法
一般资料 将我院2011年5月～2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组各100例，对每组治疗效果进行研究分析。200例患者中，男108例，女92例，年龄33～62岁，平均（±）岁。两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P>），具有可比性。
方法
健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解，主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识，向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识，为后期治疗做准备。根据患者具体情况制定适宜饮食方案。
术前护理 主要包括一些几个方面：①安抚患者情绪：患者在术前会产生焦虑情绪，情绪严重者有可能影响手术效果，所以护理人员应了解患者焦虑原因，并采取相应安抚措施，告知患者手术的主要内容和手术的安全性，给患者讲解手术成功的案例，鼓励患者坦然面对手术；②对患者进行身体检查和健康评估，某些手术可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用过程中要严格遵医嘱；③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者，酌情给予口服或肌注射器安定，用鼓励性语言沟通，并且协助麻醉师摆好体位，密切观察心电图，如有异常及时通知手术人员[2]。
心理护理 从患者住院开始，接诊人员应态度和善，消除患者的陌生感，增加医患人员关系。耐心询问患者病情，不适症状，针对一些涉及隐私的问题，言语要委婉，主治医师要对医院及自身实力充满自信，增强患者安全感。对于术前比较紧张的患者，护士要做好相应的心理疏导和安抚工作，详细的介绍手术的相关的情况，讲诉手术的安全性，使患者对手术有一个大致的了解，进而消除由于未知而带来的恐惧。术后护理人员及时问候患者，对手术的成功表示祝贺，这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。
饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系，合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。患者应注意少喝浓茶，多吃猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品，少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的.蔬菜，术后禁食1～2d[3]。
统计学处理 应用统计学软件进行数据处理，采用t检验；P<为差异具有统计学意义。
2、结果
两组治疗效果比较 见表1。
两组治疗效果比较 见表2。
3、讨论
泌尿外科患者人数逐年增加，对患者有效的、科学的护理意义重大。本文数据显示，实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，取得了良好效果。实验组的护理满意度和治愈率分别为和，明显高于对照组的和，并发症和复发率分别为和，明显低于对照组的和。这些数据表明，对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2012（12）：2295-2296
[2]赫丽杰，丛辉，卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，24（1）：155-157.
[3袁平西，张雪琴.泌尿外科感染的原因与解决对策探讨[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：456.
●要养成编排书目顺序编排资料的习惯
●尽量把笔记记在本子上，然后卡上各个条目保持分离与独立，这样子能让笔记不失焦
●笔记的条目之间留下空白，方便日后加注
●要清楚明了的记录文献的题目、出处、作者以及发表年代和期卷页码之类的信息
●在大量阅读文献期间，要多多总结归纳，把跟自己论文相近的一些文献进行整合归纳，把整理出的新的内容去专题发展
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看一篇文献做笔记的方法整理如下1 确认哪种类型的概念是笔记重点首先，检视欲研究主题的已知事实，了解其思维范畴及论述。可以参考课堂笔记、教科书、百科全书或其他资料来源。其次，试着简单列出预计阅读资料应解答的细项。这些子标题能帮助读者不失焦，也是相当实用的笔记标签。再次，选择一个感兴趣的切入点，建议由已知有争议空间的角度下手。接着，开始撰写自己的研究问题。这个问题应包含归纳、演绎和资料搜集两部分。此时，甚至可以先拟好一个初步解答，做为暂定的实验假设。接下来，便能开始寻找合适的阅读材料，例如：哪些已知事实及理论能帮助自己回答研究问题、哪些他人的意见与论述能协助判定研究结果是否适切。2 避免抄写过多内容笔记上只应出现和研究主题有关的概念，总结（而非抄写）相关叙述，改写他人论述只是浪费时间。避免过度依赖划线等重点标记。选择最重要的概念做为标签或子标题，其余则用自己的话说明，也可以在页缘（或使用自黏贴）用自己的话写下说明笔记。只有以下情形应完整记下精确文字：该概念已设计成好记、清楚的名词；若为此情形，论文中亦应正式引用。3 有效的为笔记做分类标签养成以编排书目的顺序编排资料的习惯，节省日后综合各种资料时重新整理条目的时间。以作者姓名与页数编排笔记的另一好处，是撰写论文时，若须标出参考资料，只需再补上出版资讯。尽量试着将笔记本上的各条目维持分离与独立。这么做能让笔记不失焦，往后重新组合亦较方便。将笔记条目完全打散，利用自己的表达方式将其重新连结，是极具成就感的经验。笔记各条目间留下空白，以便日后加注。重新阅读笔记时，补上自己对内容的相关疑问、回应、及交叉参照等。这些评论内容能形成论文初稿的原型。4 阅读时，避免想着记笔记记笔记很容易成为一种机械式的习惯，抄写文字，却对加强记忆内容没有什么帮助。因此，试着将阅读的文章内容分成片段，每看完一段就阖上书、试着回忆内容，并写一段总结。如此一来，阅读吸收的内容得以藉由回想这个动作强化。这么做也有另一好处：在准备要写总结的心境之下，会发现自己的阅读效率变好，分析力变得更强，对所谓「重点」的敏锐度也更高。试试看，你就知道了。
所以如何让自己高效抓住中心意思以及支持论点才是关键，如果一个字一个字看会话费很多的时间。建议还是用手记笔记。针对你说的强迫症，这是很正常的现象，开头你要花点时间多做笔记，找出自己的笔记习惯，总结出自己的一套笔记系统。虽说康奈尔笔记法被美国大学教授普遍推存，但是实际操作起来，还是要有磨合期的。
其次，一定要快速。迅速找到中心，立刻写到笔记本上，那么在自己写文章时，这就相当于素材本。我是一个在学习欧美历史和文学的学生。单单只是美国历史，每星期就有200多页古英文的阅读量要完成，并且还要写4-5篇800字以上的essays. 还要有额外的作业和模拟题。文学就更不用说，除了看小说，看诗歌还得看文评。老师上课采取的是研讨式的课堂，同学都在课前做好充分的准备，在课堂上几乎不用看不到他们做笔记。课上主要是发表自己的观点和听人家的观点。所以在发言的时候，看笔记就是要快速看重点。
1、确认哪种类型的概念是笔记重点
首先，检视欲研究主题的已知事实，了解其思维范畴及论述。可以参考课堂笔记、教科书、百科全书或其他资料来源。
其次，试着简单列出预计阅读资料应解答的细项。这些子标题能帮助读者不失焦，也是相当实用的笔记标签。再次，选择一个感兴趣的切入点，建议由已知有争议空间的角度下手。接着，开始撰写自己的研究问题。这个问题应包含归纳、演绎和资料搜集两部分。此时，甚至可以先拟好一个初步解答，做为暂定的实验假设。
接下来，便能开始寻找合适的阅读材料，例如：哪些已知事实及理论能帮助自己回答研究问题、哪些他人的意见与论述能协助判定研究结果是否适切。2、避免抄写过多内容
笔记上只应出现和研究主题有关的概念，总结（而非抄写）相关叙述，改写他人论述只是浪费时间。
避免过度依赖划线等重点标记。选择最重要的概念做为标签或子标题，其余则用自己的话说明，也可以在页缘（或使用自黏贴）用自己的话写下说明笔记。
只有以下情形应完整记下精确文字：该概念已设计成好记、清楚的名词；若为此情形，论文中亦应正式引用。
这个需要很强的综合实力才能够完成的，在这儿应该找不到答案
在写论文文献笔记的时候，我觉得最主要的还是要去阅读，去理解，把论文的中心思想以及想要论证的论点弄清楚之后再去做笔记，这样可能会更加的流畅，更加的有主题一些，因为论文还是在篇幅上比较多的，所以说在理解上可能会有一些困难，也需要我们反复的阅读，反复的理解推敲之后才能够得出论文中真正想要表达的或者论证的中心内容。所以在写笔记的时候建议不着急下地，先把论文多读两遍，然后再去根据文章的论点和论据去一次的做笔记。