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máng zhēn liáo fǎ
long needle therapy [21世纪双语科技词典]
awnneedle therapy [湘雅医学专业词典]
elongated needle therapy [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
芒针疗法:1.书名;2.治疗方法。
《芒针疗法》为书名[1]。
《芒针疗法》为书名[1]。赵宪岐述,北京市针灸门诊部编[1]。1959年由人民卫生出版社出版[1]。
《芒针疗法》为书名[1]。中国针法精髓丛书 2004年7月上海科学技术出版社出版[1]。该书介绍芒针特有的性质、操作方法、特定穴位、芒针的治疗及分析等[1]。
芒针疗法(elongated needle therapy)是用针身细长,形如麦芒的针具(芒针)深刺腧穴治疗疾病的方法[2]。
芒针是在古代长针基础上改进发展的,一般用极细而富有弹性的不锈钢丝制成,形如麦芒,长度约为5~8寸,也有在一尺以上者。因其针长且细,具有独特之处,其通调腑气,疏理气机的功效优于其它针种,用于治疗一些适宜深刺的疾病。
芒针疗法选穴配方应少而精,一般只选用l~2个主要穴位,如坐骨神经痛取环跳,腰痛取带脉等。
进针时两手相辅操作,轻捻缓进,协调均匀。以右手持针柄捻转,左手持针体下压,缓慢进针至一定深度并出现较强针感时为止[3]。针刺务求有效感应,一旦感应出现,即达到所刺深度,施行捻转手法。捻转时左右交替,幅度宜小不宜大。对面部、胸部的一些穴位,要根据不同解剖特点变换针刺方向,以达到深刺目的。 *** 时如患者感觉不适,即应停针[3]。腹部可直刺,腰臀及肘膝关节处直斜刺,头面或腰背部应横刺[3]。施术应认真谨慎,防止刺伤内脏[3]。
屁用没有,吃了一个月的药3000多块没了。一天100多,就是卖药的
保证治疗的安全性。芒针是一种较为细长的针具,开多个针孔会使其结构变得不稳定,增加针具弯曲或折断的风险。为了保证治疗的安全性和效果,针灸师选择使用较少的针孔,以保持针具的稳定性和插入的准确性。
抖音上吴宏东看病很有效。92年毕业于北京中医药大学,师从中医泰斗王琦教授、新九针发明人师怀堂教授等名家。擅长针药并用,治疗疾病善抓要害,直达病所,针对性强,对疑难杂症有良好疗效。1、芒针结合中药治疗生殖系统疾病:慢性前列腺炎、前列腺增生、不孕不育、阳痿、早泄等。盆腔炎、月经不调、痛经、子宫肌瘤等。2、火针、钩针、按摩治疗各种痛症:久治不愈的偏正头痛、网球肘、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛、坐骨神经痛、足跟痛。3、毫针、梅花针、火针、铍针治疗:面瘫、眩晕、亚健康、疲劳综合症、失眠、抑郁、中风后遗症等。
第二届戚广崇中医男科学术研讨会 2017年3月25日在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院举办,出席研讨会的除戚氏男科团队的成员外,还有幸邀请到岳阳医院党委副书记朱亮,全国名老中医、中国民族医药学会男科分会副会长黄海波教授,中国民族医药学会男科分会副会长谭凤森教授、陈德宁教授、徐计秀教授、李晓阳教授,中国民族医药学会男科分会常务理事翟亚春、钱菁、谢作刚、应荐、孙建明等知名男科专家,一共四十四人。 研讨会由戚广崇男科团队成员、中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长、中华中医药学会男科分会副主任委员袁少英教授主持。首先由医院党委副书记朱亮讲话,对戚广崇教授的学生们举办第二届戚广崇中医男科学术研讨会表示祝贺!指出戚广崇的男科是岳阳医院的一个品牌,希望在各位戚氏男科专家团队的协同下有进一步的发展,造福男性患者。 1988年6月戚广崇教授在全国率先主办了中医、中西医结合男科学习班以来,迄今已共主办了18期学习班,来自海内外逾两千学员参加了学习班的学习,那时办学习班,短则十天,长则半月,让学员较为系统地了解了男科的概况,戚广崇教授自己编辑学习班讲义。从1990年以来带教了超过百名进修医师、研究生等。进修医师、研究生及学习班学员当中不少人已成为全国专业学会带头人之一或各省市学会的学科带头人,据不完全统计已逾50人担任专业学会副会长、常务理事、理事、青年委员及秘书长。 戚氏(双万斋)男科团队主编并印制了《第二届戚广崇中医男科学术研讨会论文集》。出席本次研讨会的专家及戚广崇男科团队交流了戚广崇老师临床上诊治男科病的经验和用药特色,研讨了临床遇见的难点及各自的经验。 黄海波教授谈到1987年5月25日赴湖南沅陵参加中国首个男科学术研讨会——首届全国中医男性学学术研讨会,在这个大会期间成立了中国首个男科学术团体——中华中医药学会外科学会男性学专业委员会,与戚广崇教授一起成为“十八罗汉”中最年轻的两位委员。不忘初心,方得始终,戚广崇教授成为了中医男科的领军人物,并创立了以临床实效见长的戚广崇男科团队。 2015年,戚广崇率领16位“弟子”——来自全国各地的高级职称的男科专家,绝大多数从事中医男科临床工作二十年以上,组成了“戚广崇男科专家团队”入驻互联网医疗公司挂号网(手机APP微医网)的网上平台,成为该平台跨省市专家最多的专家团队。戚广崇几乎每天留出时间做网上咨询。很多人的问题只需就地解决就推荐给团队里离患者最近的医生。一些疑难杂症会提出会诊,群策群力,在整个团队交流探讨。 中国民族医药学会男科分会副会长、安徽医科大学铜陵临床学院王古道教授1992年到戚广崇教授那里进修,二十五年来临床经验与理论基础结合,获得患者赞誉。多年来耕耘于新浪微博、微医APP、好大夫网站,成为新浪微博的大V,粉丝逾十万人,在这些网络上免费为广大的男科病患者答疑解难。 谭凤森教授谈到三十年前在北京举办的全国第二届青年中医学术大会期间与戚广崇老师相识,1988年6月参加戚广崇老师在全国率先举办的中医男科学习班,成为中医男科“黄埔军校”的第一期学员,与戚广崇教授一起在《山东中医学院学报》主办的“岐黄传人”专栏所介绍的最年轻的两位青年学者,近三十年来至今成为莫逆之交。 深圳市中医院男科主任陈德宁教授回忆二十多年前认识戚广崇教授的过程,以为戚广崇教授已是七老八十,写信称其为戚老,戚广崇回信称不要称我戚老,我的岁数跟您相仿。并谈到了戚广崇扶持学生不遗余力,对同行也是热心相待,鼓励他成功承办了“中华中医药学会第十一届男科学术大会”。 中国民族医药学会男科分会副会长、山西省医学会男科分会原主任委员、山西医科大学附属医院的徐计秀教授回忆起1990年参加戚广崇教授主办的全国第四期中医男科学习班,从此走上了专业搞男科的道路,并在中西医结合诊治男科病方面作了卓有成效的探讨。徐计秀教授至今还收藏有戚广崇教授主编的学习班油印的讲义,上面还有戚广崇教授的签名。 袁少英教授谈起了1990年初春参加了戚广崇老师在浙江海宁主办的第五期学习班,被戚教授点名为学习班班长,学习班结束后就跟随戚老师到上海进修,成为戚氏男科的大弟子。回忆起那时每天收到海内外向戚广崇老师求诊的信函达数百封,作为进修医师的任务之一就是回复患者的来函。回去后就开始每年邀请戚广崇老师到珠海讲课及会诊,至今不辍。现在袁少英教授已是全国中医男科学科带头人之一,担任中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长、中华中医药学会男科分会副会长、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主任委员兼秘书长。 广州中医药大学附属深圳市保安中医院(集团)男科主任李其信教授1996年到戚广崇老师处进修,现在是中国民族医药学会男科分会常务理事、中华中医药学会男科分会常务理事、深圳市中医药学会男科分会副主任委员。3月13日他们医院举行隆重的聘请多位全国著名中医各学科带头人聘任特聘教授仪式,由于戚广崇老师忙于筹备中国民族医药学会男科分会的成立大会未能出席聘任大会,受医院院长委托到上海聘请戚广崇教授为医院特聘教授,在研讨会上举行简短的签约仪式。 中国民族医药学会男科分会常务理事、浙江海宁市中医院老院长钱菁回忆起1990年春天戚广崇将主办的首届华东地区中医男科学术大会及学习班委托给海宁市中医院承办,结果学习班共有一百五十余位学员参加,出席大会的代表近400位,虽为华东地区中医男科学术大会,实际上全国各地的男科专家汇聚到海宁,切磋中医男科经验,促进中医男科发展。 中国民族医药学会副会长、西安市中医院男科主任李晓阳教授热情洋溢地谈了戚广崇教授担任中华中医药学会男科分会主任委员期间及筹建中国民族医药学会男科分会时夹掖后学,鼓励青年人才出类拔萃。是他最早提出了在这两个学会成立青年委员会,并如愿以偿。使得青年才俊有了交流学术的平台,与前辈们一起参加全国性的学术大会。 中国民族医药学会男科分会常务理事兼副秘书长、中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员、上海中医药大学气功研究所应荐教授回顾了三个“缘”,第一个缘就是读著名中医男科专家、湖南中医学院李彪教授的硕士研究生,走上了中医男科的道路。第二个缘就是就读全国著名中医男科大家、江苏省中医院徐褔松教授的博士研究生,提高了中医男科的水平。第三个缘就是博士毕业后到上海工作,获得戚广崇教授的帮助和扶持,很快融入上海男科界,卓有成效地开展医教研工作。 浙江桐乡市中医院李晓春主任医师谈到自己原来主要从事神经外科专业,机缘凑巧参加了戚氏男科团队的学术活动。自从跟着戚广崇老师抄方以来,看男科病的底气更足了,对一些男科病常见症状使用戚广崇老师的经验方可谓得心应手,赞誉戚老师名副其实的著名中医男科临床大家,而李晓春主任在当地治疗男科病已经颇有名声。 江苏省中西医结合医院男科主任翟亚春教授谈了认识戚广崇教授近三十年,是国内第一位中医不育症的硕士研究生,博士毕业后在国外十余年,回国后,戚广崇教授鼓励他参加学术活动,将自己的经验介绍给同行。浙江温州市中西医结合医院谢作刚教授、浙江瑞安市人民医院男科陈成博主任谈了1990年年初参加戚广崇教授主办的学习班,就此走上了中医男科的道路,并取得成绩的体会。 中国民族医药学会男科分会常务理事、吉林中西医结合医院男科主任医师张强谈到到戚广崇教授处进修,获益匪浅,在临床诊治水平、撰写学业论文、参加学术交流等方面有了很大的进步。 原本还有十余位准备发言的戚氏中医男科团队的成员,由于时间关系只得作罢。
(第一作者及通讯作者) Shang XJ,Liu J,Xu Q,Zhang Q,Ma B,Wang Y, Zhang Z,Cao X,Zhan X. Changes in expression and distribution of attractin in the testes of rats at different developmental stages. Int J Mol Med,2013,32:599-606 Ma B, Shang XJ(并列第一作者), Zhang Q, Li J, Liu Y, Cao X, Xu Q. Rapidanalysis of tadalafil in human blood plasma and seminal plasma by liquid chromatography/tandem mass spectrometry. J Pharm Biomed Anal, 2013, 77C:149-157. Shi YC, Wei L, Cui YX, Shang XJ(并列第一作者), Wang HY, Xia XY, Zhou YC, Li H, Jiang HT, Zhu WM, Huang YF. Association between ubiquitinspecific protease USP26 polymorphism and male infertility in Chinese men. Clin Chim Acta, 2011,412(7-8):545-549. Shang XJ, Yao G, Ge JP, Sun Y, Teng WH, Huang YF. Procyanidin induces apoptosis and necrosis of prostate cancer cell line PC-3 in a mitochondrion-dependent manner. J Androl, 2009, 30(2):122- 126. Yao G, Shang XJ(通讯作者). A comparison of modulation of proliferation of thymocyte by testosterone, dehydroisoandrosterone and androstenedione in vitro. Arch Androl. 2005,51(4):257-265. Shang XJ, Li K, Ye ZQ, Chen YG, Yu X, Huang YF. Analysis of lipid peroxidative levels in seminal plasma of infertile men by high-performance liquid chromatography. Arch Androl. 2004,50(6):411-416. Shang XJ, Huang YF, Xiong CL, Xu JP, Yin L, Wan CC. Ureaplasma urealyticum infection and apoptosis of spermatogenic cells. 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《行为-心理疗法治疗早泄的临床试验研究》《中医辨证治疗慢性前列腺炎的多中心随机对照临床研究》《中药前列止痛汤治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效与机理研究》《前列通瘀汤对前列腺蛋白所致慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织细胞因子影响的实验研究》《慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析》《虎杖愈浊汤治疗实验性大鼠慢性盆腔疼痛综合症的研究》《前列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀阻证临床研究》《慢性前列腺炎中医证侯研究中的问题及对策》《从心肝论治精浊》《从脾论治血精》《李曰庆调补肝肾法治疗男科疾病经验》等。
灵芝是很滋补肝肾、阴虚体弱的人可以多喝,蜜枣含有很丰富糖份,维生素,是补肾最好的,对你的身体是很有帮助的,消化不良的可以多喝。
?相信有不少的患者都想了解针灸前列腺炎的治疗,但是有部分患者出于某种原因,不想去医院进行治疗而是选择其他的方法进行治疗。那么今天我们就为详细了解下针灸能治疗前列腺炎吗? 关于针灸能治疗前列腺炎吗?专家指出,针对这一关注度极高的问题,男科专家是这么认为的,针刺疗法是一种绿色疗法,是通过调节神经及刺激局部而起到治疗作用的。但是这种方法主要还是辅助的作用,不能快速治疗前列腺炎的疾病,而目前比较好的治疗方法就是生物反馈刺激治疗法。 推荐阅读:前列腺炎的治疗费用 生物反馈刺激治疗法以加拿大“LABORIE电刺激生物反馈治疗仪”作为治疗基础。通过微电流产生的刺激波促使盆底肌肉收缩,这样,长期受到炎症侵蚀的肌肉在外力作用下进行恢复性训练和强化,待肌肉恢复正常弹性和功能之后,下腹、会阴胀痛和尿频尿急、排尿不畅等前列腺炎症状就会逐渐减轻直至消失。 关于?相信很多的患者通过上文的详细介绍,已经有了大致的认识,最后提醒患者一旦发现自己有前列腺炎的症状,就应该及时去正规医院进行治疗,以免错过治疗最佳时机。
如果没有学习过中医基础理论建议不要试验
不能的呢,主要还是你自己多锻炼
一、中医论文的基本格式 论文格式是由论文内容决定的,中医论文总体上属于自然科学论文的范畴。撰写格式要遵循国家和国际标准和规定,国家标准是《GB7713—86科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》,国际标准是《ISO8—1977文献工作—期刊的编排格式》。作者要随时关注有关期刊对中医论文写作格式的最新要求。根据现行的有关标准,中医论文写作的基本格式应包括以下部分:题目、摘要、导言、正文(临床资料、材料方法)讨论、小结、致谢、参考文献。 学位论文因学位级别、专业类型的不同,其结构略有差异。但基本结构是由标题、署名、目录、摘要、关键词、正文(引言、资料、结论)讨论、致谢、参考文献组成。学位论文属于学术论文的范畴,具备学术论文的一般特征,是一种重要的中医药论文文体,但它又是一类非常特殊的学术论文,其鲜明的个性特点表现在: 1、作者单一:学士学位论文是由大学本科毕业生独立完成,并以此考察申请人的知识基础和动手能力,(硕士、博士学位的论文是研究生,或未经过研究生阶段的学习,在中医药研究上做出优异成绩的同等学历者)。 2、篇幅不限:由于学位论文要显示作者已经掌握了坚实的基础理论、系统的专门知识,相应的工作能力。论文要体现一定的工作量,故论文篇幅不受限制,但不宜太短(5000——10000字)。 3、用于申请学位:学术论文是用于传递学术信息、进行学术交流,多为公开发表、或会议宣读交流的形式。但学位论文的撰写目的是用于答辩,申请学位,或向学位授予部门递交的论文。 4、学位的考核依据:大学本科生或研究生的学业,主要体现在课程的学习情况和论文的写作水平。全面考核申请学位人员的学术水平,论文是反映知识和能力的重要依据。通过考察论文的质量及答辩成绩,决定是否授予学位。
对于中医专业的毕业论文,通常需要结合中医理论和实践经验,从实用性和研究性两方面进行探索。例如,可以针对某种常见的疾病或疾病群体,研究中医的病因病机、诊断方法和治疗方案,并结合临床实践进行实证分析。此外,也可以探究中医药的药理作用、配方研制、质量标准和临床应用等方面的问题,以期为中医药的现代化、国际化做出贡献。无论研究方向如何,都需要严谨的研究方法、深入的理论分析和系统的实践验证,以确保毕业论文的质量和学术价值。
中医学专业毕业论文
中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!
【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。
学科性质模糊致使发展方向不确定
一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。
学科定位不准导致教学重心不明确
正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。
课程设置僵化造成学科知识不系统
任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。
研究范围太广致使力量分散无特色
事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。
经典著作淡化导致教学质量下降
由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。
3学科工作的应对策略
面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。
大胆尝试,推陈出新
为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。
摆脱束缚,发挥优势
临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。
保持特色,强化经典
多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。
适应现状,弥补不足
首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。
综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。
参考文献
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心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本,瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
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